什么是風疹

風疹(zhen)是由風疹(zhen)病(bing)毒感(gan)染(ran)引(yin)起的(de)一種(zhong)急性呼吸道(dao)傳染(ran)病(bing)。主要(yao)表現包括(kuo)發熱、皮(pi)疹(zhen)、耳后淋(lin)巴結腫大(da)等，一般病(bing)程短，癥(zheng)狀輕。但是，若(ruo)孕婦感(gan)染(ran)風疹(zhen)病(bing)毒，會傳播給胎(tai)兒，引(yin)起嚴重(zhong)的(de)先(xian)天(tian)性風疹(zhen)綜合征，導致流產、早產、先(xian)天(tian)畸形、死胎(tai)等不良后果。

病因

風疹是由(you)風疹病(bing)毒感染引(yin)起(qi)的急性(xing)呼(hu)吸(xi)道傳染病(bing)，是我國(guo)丙類管理的法定傳染病(bing)。

傳播途徑

風疹病毒主要通過空氣中的飛沫經呼吸道傳播，孕婦在妊娠早期(qi)感(gan)染風疹病毒，可經胎(tai)(tai)盤傳(chuan)播給(gei)胎(tai)(tai)兒。

癥狀

部分患者最(zui)初可(ke)先表現(xian)為發熱、咳嗽、咽痛、流涕、淋巴結腫大、結膜充血，發熱1~2天(tian)后，開始(shi)出現(xian)皮(pi)疹(zhen)(zhen)，皮(pi)疹(zhen)(zhen)2~3天(tian)可(ke)消退。

鑒別診斷

風(feng)疹(zhen)患(huan)者(zhe)的(de)(de)皮疹(zhen)形態介于(yu)麻疹(zhen)與(yu)(yu)猩紅熱(re)之間，因此(ci)應著重對(dui)此(ci)3種常見的(de)(de)發熱(re)出疹(zhen)性(xing)(xing)疾病(bing)進行(xing)鑒(jian)別(bie)(bie)。此(ci)外，風(feng)疹(zhen)尚需與(yu)(yu)幼兒(er)急疹(zhen)、藥(yao)疹(zhen)、傳染(ran)(ran)性(xing)(xing)單(dan)核細(xi)胞增多癥、腸道(dao)病(bing)毒(du)(du)感(gan)染(ran)(ran)，如(ru)柯薩奇病(bing)毒(du)(du)A組(zu)中2、4、9、16型(xing)及B組(zu)中1、3、5型(xing)，埃可病(bing)毒(du)(du)4、9、16型(xing)感(gan)染(ran)(ran)相鑒(jian)別(bie)(bie)。先天性(xing)(xing)風(feng)疹(zhen)綜合征還需與(yu)(yu)宮內感(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)弓(gong)形chon蟲病(bing)、巨(ju)細(xi)胞病(bing)毒(du)(du)感(gan)染(ran)(ran)、單(dan)純皰疹(zhen)病(bing)毒(du)(du)相鑒(jian)別(bie)(bie)，此(ci)三(san)種胎內感(gan)染(ran)(ran)與(yu)(yu)先天性(xing)(xing)風(feng)疹(zhen)有相類似的(de)(de)癥狀。

治療

1、一般對癥療法

風疹患者(zhe)(zhe)一般癥(zheng)(zheng)狀輕微，不(bu)需要特殊治療(liao)，主要為對癥(zheng)(zheng)治療(liao)。癥(zheng)(zheng)狀較顯著者(zhe)(zhe)，應臥床休息，流(liu)質或半流(liu)質飲食。對高熱、頭痛(tong)、咳(ke)嗽、結膜炎者(zhe)(zhe)可予對癥(zheng)(zheng)處理。

2、并發癥治療

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高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應按流(liu)行(xing)性(xing)乙型腦炎的原則治(zhi)療。出血傾(qing)向(xiang)嚴(yan)重者，可(ke)用腎上(shang)腺皮質激(ji)素治(zhi)療，必(bi)要時輸新鮮全血。

3、先天性風疹

無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)感染者(zhe)無需(xu)特別處理。有嚴重(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)者(zhe)應(ying)(ying)相(xiang)應(ying)(ying)處理：有明(ming)顯出血(xue)(xue)者(zhe)可考慮靜脈免疫(yi)球(qiu)蛋白，必要(yao)時輸血(xue)(xue)；肺炎、呼吸窘迫、黃疸、心臟瓣(ban)膜畸形、視網膜病等處理原則同其(qi)他(ta)新生(sheng)兒；充血(xue)(xue)性心力衰竭和(he)青光眼者(zhe)需(xu)積極處理，白內障治療最好延(yan)至1歲(sui)以(yi)后；早期(qi)和(he)定期(qi)進行聽覺腦干誘發電位檢(jian)查，以(yi)早期(qi)診斷耳聾而及時干預。

預防

1、免疫(yi)接種是(shi)預防風疹的(de)有(you)效(xiao)方法。風疹疫(yi)苗屬(shu)于減毒活病毒株，使用已超(chao)過40年。單劑接種可獲得95%以(yi)上的(de)長(chang)效(xiao)免疫(yi)力(li)，與自然感染誘發的(de)免疫(yi)力(li)接近。

2、風疹疫(yi)(yi)(yi)苗可以單價配(pei)方（僅(jin)僅(jin)針對一個病(bing)原體(ti)的疫(yi)(yi)(yi)苗）或者與其他疫(yi)(yi)(yi)苗制(zhi)成聯合配(pei)方，比如與麻(ma)疹（MR）、與麻(ma)疹和流行性(xing)腮腺炎(yan)（MMR）或者與麻(ma)疹、流行性(xing)腮腺炎(yan)和水痘（MMRV）配(pei)制(zhi)而(er)成的疫(yi)(yi)(yi)苗。

3、接種后的不(bu)良反應一般(ban)較(jiao)輕微(wei)。可能出現(xian)的反應有：注射部(bu)位疼(teng)痛、發紅，低燒、皮疹、肌肉(rou)疼(teng)。

風疹與蕁麻疹的區別

1、發(fa)(fa)病原因不同：風疹(zhen)是由風疹(zhen)病毒(du)感(gan)染引起的(de)傳染性的(de)疾(ji)病，通常在(zai)發(fa)(fa)病前可能有低燒、咳嗽、喉(hou)嚨(long)痛的(de)臨床表現。蕁麻疹(zhen)是一種(zhong)過敏性疾(ji)病，發(fa)(fa)病原因比較復雜 。

2、預(yu)后(hou)不(bu)同：風疹(zhen)(zhen)(zhen)的皮疹(zhen)(zhen)(zhen)數天就(jiu)可以完全(quan)消退，急(ji)性蕁(qian)麻疹(zhen)(zhen)(zhen)對癥治療(liao)后(hou)通常很(hen)快就(jiu)能好(hao)轉(zhuan)，只有有的不(bu)明原因的蕁(qian)麻疹(zhen)(zhen)(zhen)才遷延(yan)不(bu)愈(yu)，有的持續半(ban)年以上。

3、形態不同：風疹的皮疹(zhen)(zhen)比較細小(xiao)，一般是以斑疹(zhen)(zhen)為臨床表現，蕁麻疹(zhen)(zhen)的皮疹(zhen)(zhen)一般是高起皮膚的大風團，有(you)的風團融合(he)成片。

4、治(zhi)療措施不同：風疹抗(kang)病毒治(zhi)療，蕁麻疹抗(kang)過敏(min)治(zhi)療。