什么是風疹

風疹(zhen)是由風疹(zhen)病(bing)毒感(gan)染引(yin)起的(de)一種(zhong)急(ji)性呼吸道傳染病(bing)。主要表現包括發熱、皮疹(zhen)、耳后淋(lin)巴結腫大等，一般(ban)病(bing)程(cheng)短，癥狀輕。但是，若孕婦(fu)感(gan)染風疹(zhen)病(bing)毒，會傳播給胎兒，引(yin)起嚴重的(de)先天(tian)性風疹(zhen)綜合征，導(dao)致流產(chan)、早產(chan)、先天(tian)畸形、死胎等不(bu)良后果(guo)。

病因

風疹是由風疹病毒感染(ran)引起(qi)的急性呼吸道(dao)傳(chuan)染(ran)病，是我國丙類管理的法(fa)定傳(chuan)染(ran)病。

傳播途徑

風疹病毒主要通過空氣中的飛沫經呼吸道傳播，孕婦在(zai)妊娠早期感染風疹病毒，可經胎盤傳播給胎兒。

癥狀

部分(fen)患(huan)者最(zui)初可先表現為發熱(re)、咳嗽、咽痛、流涕、淋巴結腫大(da)、結膜充血，發熱(re)1~2天后，開始出現皮疹，皮疹2~3天可消退。

鑒別診斷

風(feng)疹(zhen)患者的皮疹(zhen)形(xing)態介(jie)于麻疹(zhen)與(yu)猩(xing)紅熱之間，因(yin)此(ci)應著重對此(ci)3種常見(jian)的發熱出疹(zhen)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)進行鑒(jian)別。此(ci)外，風(feng)疹(zhen)尚需(xu)與(yu)幼(you)兒急(ji)疹(zhen)、藥疹(zhen)、傳染(ran)性(xing)(xing)單核細(xi)胞增多癥、腸(chang)道病(bing)毒(du)(du)感(gan)(gan)染(ran)，如柯薩奇(qi)病(bing)毒(du)(du)A組中(zhong)2、4、9、16型(xing)及(ji)B組中(zhong)1、3、5型(xing)，埃可病(bing)毒(du)(du)4、9、16型(xing)感(gan)(gan)染(ran)相(xiang)鑒(jian)別。先天性(xing)(xing)風(feng)疹(zhen)綜(zong)合征還需(xu)與(yu)宮內感(gan)(gan)染(ran)的弓(gong)形(xing)chon蟲病(bing)、巨細(xi)胞病(bing)毒(du)(du)感(gan)(gan)染(ran)、單純皰疹(zhen)病(bing)毒(du)(du)相(xiang)鑒(jian)別，此(ci)三種胎內感(gan)(gan)染(ran)與(yu)先天性(xing)(xing)風(feng)疹(zhen)有相(xiang)類似的癥狀。

治療

1、一般對(dui)癥療法

風疹患者(zhe)一般癥(zheng)狀輕微，不需(xu)要(yao)特殊治(zhi)療(liao)，主要(yao)為對(dui)癥(zheng)治(zhi)療(liao)。癥(zheng)狀較(jiao)顯(xian)著(zhu)者(zhe)，應臥(wo)床休息，流質(zhi)或半流質(zhi)飲食。對(dui)高熱、頭(tou)痛、咳嗽、結膜(mo)炎者(zhe)可(ke)予對(dui)癥(zheng)處理。

2、并發癥治療

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高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者(zhe)，應按(an)流(liu)行(xing)性乙型腦炎的原則治療。出血傾(qing)向嚴(yan)重者(zhe)，可用腎上(shang)腺皮質激(ji)素治療，必要時輸新鮮(xian)全血。

3、先天性風疹

無癥(zheng)狀感染者無需特別處(chu)理。有嚴重癥(zheng)狀者應相應處(chu)理：有明顯(xian)出血者可考慮靜(jing)脈免(mian)疫球蛋白，必要時(shi)輸血；肺(fei)炎、呼吸窘迫、黃(huang)疸、心臟瓣膜畸(ji)形、視(shi)網(wang)膜病(bing)等處(chu)理原則(ze)同其(qi)他新生兒；充血性心力衰竭和(he)青(qing)光眼者需積極處(chu)理，白內障治療最(zui)好延(yan)至1歲以后(hou)；早(zao)期(qi)和(he)定期(qi)進行聽覺腦干誘發電位檢(jian)查，以早(zao)期(qi)診斷耳(er)聾而及(ji)時(shi)干預。

預防

1、免疫(yi)接種是預(yu)防風疹的有(you)效方(fang)法。風疹疫(yi)苗屬(shu)于減毒活病毒株，使用已超(chao)過40年。單劑接種可獲得95%以上的長效免疫(yi)力，與自然感染誘發的免疫(yi)力接近(jin)。

2、風疹疫(yi)苗(miao)可以單價配(pei)方(fang)（僅(jin)僅(jin)針對一個(ge)病(bing)原(yuan)體的疫(yi)苗(miao)）或者與(yu)其他疫(yi)苗(miao)制(zhi)成聯合(he)配(pei)方(fang)，比如與(yu)麻疹（MR）、與(yu)麻疹和流行性(xing)腮(sai)腺炎（MMR）或者與(yu)麻疹、流行性(xing)腮(sai)腺炎和水痘(dou)（MMRV）配(pei)制(zhi)而(er)成的疫(yi)苗(miao)。

3、接(jie)種后的不良反應(ying)一(yi)般(ban)較輕(qing)微(wei)。可能(neng)出(chu)現的反應(ying)有(you)：注射部(bu)位疼痛、發紅(hong)，低燒、皮疹(zhen)、肌肉疼。

風疹與蕁麻疹的區別

1、發病(bing)(bing)原(yuan)因不同(tong)：風(feng)疹是由風(feng)疹病(bing)(bing)毒感染(ran)引起的(de)(de)傳染(ran)性的(de)(de)疾病(bing)(bing)，通常在發病(bing)(bing)前可能(neng)有低燒、咳(ke)嗽、喉嚨痛的(de)(de)臨床表(biao)現。蕁麻疹是一種過敏性疾病(bing)(bing)，發病(bing)(bing)原(yuan)因比(bi)較(jiao)復(fu)雜 。

2、預后(hou)不(bu)同：風(feng)疹(zhen)(zhen)的(de)皮疹(zhen)(zhen)數天就(jiu)可以(yi)完全消退(tui)，急性蕁麻疹(zhen)(zhen)對癥治療后(hou)通常很快(kuai)就(jiu)能好轉(zhuan)，只有有的(de)不(bu)明(ming)原因(yin)的(de)蕁麻疹(zhen)(zhen)才遷延不(bu)愈，有的(de)持續半年以(yi)上。

3、形態不同：風疹的皮(pi)疹(zhen)比較細小，一般是以(yi)斑疹(zhen)為臨床(chuang)表現(xian)，蕁麻(ma)疹(zhen)的皮(pi)疹(zhen)一般是高起皮(pi)膚的大風團，有的風團融合成片。

4、治療措施不同：風疹抗(kang)病毒治療，蕁麻疹抗(kang)過敏(min)治療。