什么是風疹

風(feng)疹(zhen)是由風(feng)疹(zhen)病毒(du)(du)感(gan)染引(yin)起的一種急性呼(hu)吸(xi)道傳染病。主(zhu)要表現包括發熱(re)、皮疹(zhen)、耳(er)后淋(lin)巴結腫(zhong)大等，一般(ban)病程短，癥狀(zhuang)輕。但是，若孕(yun)婦(fu)感(gan)染風(feng)疹(zhen)病毒(du)(du)，會(hui)傳播給胎兒，引(yin)起嚴(yan)重的先天(tian)性風(feng)疹(zhen)綜合(he)征，導致(zhi)流產、早產、先天(tian)畸形、死胎等不(bu)良后果。

病因

風疹是由風疹病(bing)毒感(gan)染引起的(de)急性呼吸道傳(chuan)(chuan)染病(bing)，是我國丙(bing)類管理(li)的(de)法(fa)定傳(chuan)(chuan)染病(bing)。

傳播途徑

風疹病毒主要通過空氣中的飛沫經呼吸道傳播，孕婦在(zai)妊娠早期感染風疹病毒，可(ke)經胎盤傳播給胎兒(er)。

癥狀

部分患者最初可(ke)先表現為發熱(re)、咳嗽(sou)、咽痛、流涕、淋巴結腫大、結膜充血，發熱(re)1~2天后(hou)，開始出現皮(pi)疹，皮(pi)疹2~3天可(ke)消退。

鑒別診斷

風(feng)疹(zhen)(zhen)(zhen)患(huan)者的(de)皮(pi)疹(zhen)(zhen)(zhen)形態介于麻疹(zhen)(zhen)(zhen)與猩(xing)紅熱(re)之間，因此應著重對此3種(zhong)常(chang)見的(de)發(fa)熱(re)出(chu)疹(zhen)(zhen)(zhen)性(xing)疾病進行鑒別。此外，風(feng)疹(zhen)(zhen)(zhen)尚需(xu)(xu)與幼(you)兒急(ji)疹(zhen)(zhen)(zhen)、藥(yao)疹(zhen)(zhen)(zhen)、傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)性(xing)單核(he)細胞(bao)增多癥(zheng)、腸道病毒(du)(du)感(gan)染(ran)(ran)(ran)，如柯薩奇病毒(du)(du)A組中(zhong)2、4、9、16型(xing)及B組中(zhong)1、3、5型(xing)，埃可病毒(du)(du)4、9、16型(xing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)相鑒別。先(xian)天性(xing)風(feng)疹(zhen)(zhen)(zhen)綜合(he)征還需(xu)(xu)與宮內感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)弓形chon蟲病、巨細胞(bao)病毒(du)(du)感(gan)染(ran)(ran)(ran)、單純(chun)皰疹(zhen)(zhen)(zhen)病毒(du)(du)相鑒別，此三(san)種(zhong)胎內感(gan)染(ran)(ran)(ran)與先(xian)天性(xing)風(feng)疹(zhen)(zhen)(zhen)有相類似的(de)癥(zheng)狀。

治療

1、一般對(dui)癥療法

風疹患者(zhe)一般癥(zheng)狀輕微，不需要(yao)特殊治療，主要(yao)為(wei)對癥(zheng)治療。癥(zheng)狀較顯著(zhu)者(zhe)，應臥床休(xiu)息，流質或半流質飲食。對高熱(re)、頭(tou)痛、咳嗽、結膜炎者(zhe)可予對癥(zheng)處理(li)。

2、并發癥治療

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高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應按(an)流行性乙型腦(nao)炎的原(yuan)則(ze)治療。出(chu)血傾(qing)向嚴重者，可用腎上腺皮質激素治療，必要時輸新(xin)鮮全血。

3、先天性風疹

無癥狀(zhuang)感染者(zhe)無需(xu)(xu)特別(bie)處(chu)理(li)。有(you)嚴重癥狀(zhuang)者(zhe)應(ying)相應(ying)處(chu)理(li)：有(you)明顯出血(xue)者(zhe)可(ke)考慮靜脈免疫球(qiu)蛋白(bai)，必(bi)要(yao)時輸血(xue)；肺炎(yan)、呼吸(xi)窘(jiong)迫、黃疸、心(xin)臟瓣膜畸形、視網膜病(bing)等(deng)處(chu)理(li)原則同其他新生兒；充血(xue)性心(xin)力(li)衰竭和青光眼者(zhe)需(xu)(xu)積極處(chu)理(li)，白(bai)內障(zhang)治(zhi)療最(zui)好(hao)延至1歲以后；早期(qi)和定期(qi)進行聽覺腦干(gan)(gan)誘發電位檢查(cha)，以早期(qi)診斷耳聾而及時干(gan)(gan)預。

預防

1、免(mian)疫(yi)接(jie)種是預防風疹的(de)有效(xiao)方法。風疹疫(yi)苗屬(shu)于減毒活病毒株，使(shi)用已超過40年。單劑接(jie)種可獲得95%以上(shang)的(de)長效(xiao)免(mian)疫(yi)力(li)，與自然感染誘發的(de)免(mian)疫(yi)力(li)接(jie)近。

2、風疹(zhen)疫苗(miao)(miao)可以單價配方(fang)（僅僅針對一(yi)個病原體的(de)疫苗(miao)(miao)）或者與(yu)其他(ta)疫苗(miao)(miao)制(zhi)成(cheng)(cheng)聯合(he)配方(fang)，比如與(yu)麻(ma)(ma)疹(zhen)（MR）、與(yu)麻(ma)(ma)疹(zhen)和流行性(xing)腮腺炎（MMR）或者與(yu)麻(ma)(ma)疹(zhen)、流行性(xing)腮腺炎和水(shui)痘（MMRV）配制(zhi)而成(cheng)(cheng)的(de)疫苗(miao)(miao)。

3、接種后的(de)不良反應(ying)一般較輕微。可能出現的(de)反應(ying)有：注射部位(wei)疼痛(tong)、發(fa)紅(hong)，低(di)燒(shao)、皮疹(zhen)、肌肉疼。

風疹與蕁麻疹的區別

1、發(fa)(fa)病(bing)原因不同(tong)：風(feng)疹(zhen)(zhen)是(shi)由風(feng)疹(zhen)(zhen)病(bing)毒感(gan)染(ran)引起的傳染(ran)性的疾(ji)病(bing)，通常在發(fa)(fa)病(bing)前可能有低燒(shao)、咳嗽、喉嚨痛(tong)的臨床表現。蕁麻疹(zhen)(zhen)是(shi)一(yi)種過敏性疾(ji)病(bing)，發(fa)(fa)病(bing)原因比較復雜(za) 。

2、預后不(bu)同：風疹的(de)皮(pi)疹數天就可以(yi)完全消退(tui)，急性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹對癥(zheng)治療(liao)后通常很(hen)快就能好轉，只有(you)(you)有(you)(you)的(de)不(bu)明原因的(de)蕁(qian)麻(ma)疹才遷延(yan)不(bu)愈，有(you)(you)的(de)持續(xu)半(ban)年以(yi)上(shang)。

3、形態不同：風疹的皮疹(zhen)(zhen)比較細小(xiao)，一般是以斑疹(zhen)(zhen)為臨床表現(xian)，蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)的皮疹(zhen)(zhen)一般是高起(qi)皮膚的大風團，有(you)的風團融合(he)成(cheng)片(pian)。

4、治療措施不同(tong)：風(feng)疹抗(kang)病毒治療，蕁麻疹抗(kang)過敏治療。