什么是風疹

風疹是由(you)風疹病(bing)毒感染(ran)引起的一(yi)種急性呼吸道傳染(ran)病(bing)。主要表現(xian)包括發熱(re)、皮疹、耳(er)后淋巴結腫大等，一(yi)般病(bing)程短，癥狀輕。但是，若孕婦感染(ran)風疹病(bing)毒，會傳播給胎兒，引起嚴重的先天性風疹綜合征，導致流產、早產、先天畸形、死(si)胎等不良后果。

病因

風疹(zhen)是由風疹(zhen)病(bing)(bing)毒感染引起的(de)急(ji)性呼吸(xi)道傳染病(bing)(bing)，是我(wo)國丙類管理的(de)法定傳染病(bing)(bing)。

傳播途徑

風疹病毒主要通過空氣中的飛沫經呼吸道傳播，孕婦在妊(ren)娠早(zao)期感染風疹病毒，可經胎(tai)盤(pan)傳播給胎(tai)兒。

癥狀

部分(fen)患(huan)者最(zui)初可先表(biao)現為發熱、咳嗽、咽痛、流涕、淋巴結腫大、結膜(mo)充(chong)血(xue)，發熱1~2天(tian)(tian)后，開始出(chu)現皮疹(zhen)，皮疹(zhen)2~3天(tian)(tian)可消退。

鑒別診斷

風(feng)疹患者的(de)皮疹形態介(jie)于麻(ma)疹與猩紅(hong)熱(re)之間(jian)，因此應著重對此3種常見的(de)發熱(re)出疹性疾病(bing)(bing)進行鑒(jian)別。此外(wai)，風(feng)疹尚需(xu)與幼兒急疹、藥疹、傳染性單核細(xi)胞(bao)增多癥(zheng)、腸道病(bing)(bing)毒感染，如柯薩(sa)奇(qi)病(bing)(bing)毒A組中2、4、9、16型及B組中1、3、5型，埃可病(bing)(bing)毒4、9、16型感染相(xiang)(xiang)鑒(jian)別。先天性風(feng)疹綜合征還需(xu)與宮內感染的(de)弓形chon蟲(chong)病(bing)(bing)、巨細(xi)胞(bao)病(bing)(bing)毒感染、單純皰疹病(bing)(bing)毒相(xiang)(xiang)鑒(jian)別，此三種胎內感染與先天性風(feng)疹有相(xiang)(xiang)類似(si)的(de)癥(zheng)狀。

治療

1、一般對(dui)癥(zheng)療法

風疹患者一般癥(zheng)狀(zhuang)輕微(wei)，不需要特殊(shu)治療(liao)，主要為對(dui)癥(zheng)治療(liao)。癥(zheng)狀(zhuang)較顯著者，應臥床休息，流(liu)質或半流(liu)質飲食。對(dui)高熱、頭痛、咳嗽、結膜(mo)炎(yan)者可予對(dui)癥(zheng)處(chu)理(li)。

2、并發癥治療

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高熱、嗜(shi)睡(shui)、昏迷、驚厥者，應按流行性乙型腦炎的原(yuan)則治(zhi)療。出血(xue)傾向嚴重(zhong)者，可用腎(shen)上腺皮質激素治(zhi)療，必要時輸新(xin)鮮全(quan)血(xue)。

3、先天性風疹

無(wu)癥狀感染(ran)者無(wu)需(xu)特別處(chu)(chu)理(li)。有(you)嚴重癥狀者應相應處(chu)(chu)理(li)：有(you)明顯出血(xue)者可考(kao)慮(lv)靜(jing)脈免疫球蛋白，必要時(shi)輸血(xue)；肺(fei)炎(yan)、呼吸窘迫、黃疸、心臟瓣膜畸形(xing)、視網膜病(bing)等處(chu)(chu)理(li)原則(ze)同(tong)其(qi)他(ta)新生(sheng)兒；充(chong)血(xue)性(xing)心力衰(shuai)竭和(he)青光眼者需(xu)積極處(chu)(chu)理(li)，白內障治療(liao)最好(hao)延至1歲以(yi)后；早期和(he)定期進(jin)行聽覺腦干誘發電(dian)位檢查，以(yi)早期診斷(duan)耳(er)聾(long)而(er)及時(shi)干預。

預防

1、免疫(yi)接種(zhong)是預防風疹的有效方法(fa)。風疹疫(yi)苗屬(shu)于減毒活病毒株，使用已超過40年(nian)。單劑接種(zhong)可獲(huo)得95%以上的長效免疫(yi)力，與(yu)自然感染誘(you)發的免疫(yi)力接近。

2、風(feng)疹(zhen)疫(yi)苗可以單價(jia)配(pei)方(fang)（僅僅針對一個病原(yuan)體的(de)疫(yi)苗）或者與(yu)其他(ta)疫(yi)苗制成(cheng)聯合配(pei)方(fang)，比(bi)如與(yu)麻(ma)(ma)疹(zhen)（MR）、與(yu)麻(ma)(ma)疹(zhen)和流行性(xing)腮腺炎（MMR）或者與(yu)麻(ma)(ma)疹(zhen)、流行性(xing)腮腺炎和水痘（MMRV）配(pei)制而(er)成(cheng)的(de)疫(yi)苗。

3、接種(zhong)后的不良(liang)反(fan)應(ying)一般(ban)較輕微。可能出(chu)現的反(fan)應(ying)有：注射部位疼痛、發(fa)紅，低燒、皮疹、肌肉疼。

風疹與蕁麻疹的區別

1、發病(bing)(bing)原因(yin)不同：風疹(zhen)(zhen)是由風疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒感染引起的傳染性的疾(ji)病(bing)(bing)，通常在發病(bing)(bing)前可能(neng)有低(di)燒、咳嗽(sou)、喉嚨痛的臨床表(biao)現。蕁麻疹(zhen)(zhen)是一種過敏性疾(ji)病(bing)(bing)，發病(bing)(bing)原因(yin)比較復雜 。

2、預后(hou)(hou)不(bu)同(tong)：風疹的皮疹數天(tian)就(jiu)可以(yi)完(wan)全消退，急性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹對癥治療后(hou)(hou)通常很快就(jiu)能好轉，只(zhi)有有的不(bu)明原因(yin)的蕁(qian)麻(ma)疹才遷延不(bu)愈，有的持續半年以(yi)上。

3、形態不同：風疹的(de)(de)皮疹比較細小，一般是以(yi)斑疹為臨床表現，蕁麻疹的(de)(de)皮疹一般是高起皮膚的(de)(de)大(da)風團(tuan)，有(you)的(de)(de)風團(tuan)融合成(cheng)片。

4、治療措施不同：風疹抗病毒治療，蕁麻疹抗過敏治療。