老年性紫癜是發生于老年人的慢性皮膚紫癜及小(xiao)血腫。年齡越大發病的機會也越大，可能(neng)是由于小(xiao)血管中膠原減少，伴(ban)皮下脂肪和彈性(xing)纖維(wei)減少，使血管在壓(ya)力增大時，脆性(xing)增加，也有人(ren)將其(qi)歸入(ru)機械(xie)性(xing)紫癜。
本(ben)病(bing)多由老(lao)年人皮膚發(fa)生高度的(de)老(lao)年慢退行(xing)性(xing)變(bian)時(shi)，組織松弛，小血(xue)(xue)管周圍性(xing)的(de)膠原組織缺乏，皮下脂肪和彈力纖維喪失，毛細(xi)血(xue)(xue)管壁(bi)脆性(xing)增(zeng)加，導致(zhi)毛細(xi)血(xue)(xue)管和小血(xue)(xue)管稍(shao)受輕微的(de)外傷，即可引(yin)起破裂(lie)，溢血(xue)(xue)形成紫(zi)癜(dian)。有人發(fa)現，隨著年齡的(de)增(zeng)長(chang)，血(xue)(xue)漿(jiang)及白細(xi)胞內(nei)的(de)維生素C含量進(jin)行(xing)性(xing)減少，60歲時(shi)達最低值，這種生理改(gai)變(bian)，使(shi)老(lao)年人更(geng)易傾向于出血(xue)(xue)。
（1）細菌感染
可能有很(hen)多因素致(zhi)病(bing)(bing)，但均未能肯定，臨床(chuang)統(tong)計表明，病(bing)(bing)史中有細菌所致(zhi)上呼吸道感(gan)染(β溶血(xue)性鏈(lian)球菌)，病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染，寄生蟲；食物(wu)中有某些(xie)蛋白(bai)質(魚(yu)，蝦，蟹，奶制品等(deng))，服用(yong)過(guo)某些(xie)藥(yao)物(wu)(磺胺，青霉素，鏈(lian)霉素，解熱鎮痛藥(yao)等(deng))者多見，其他如昆蟲叮咬，花粉，注(zhu)射疫(yi)苗，外傷，寒冷等(deng)，其中常見的是食物(wu)中蛋白(bai)質成(cheng)分引發本病(bing)(bing)，再次食用(yong)該(gai)食物(wu)有復發的報(bao)道。
（2）免疫復合物
目(mu)前(qian)認(ren)為本病為免(mian)(mian)疫復合物引起(qi)，已經發現皮(pi)膚(fu)，腎血管(guan)系統可(ke)有(you)(you)IgA，IgG和C3沉積，約(yue)50%的患者IgA型類風濕因子陽性，本病早期血清中也可(ke)檢出有(you)(you)關免(mian)(mian)疫球蛋白及免(mian)(mian)疫復合物，皮(pi)膚(fu)血管(guan)直接(jie)免(mian)(mian)疫熒光可(ke)見到(dao)IgA沉積，此(ci)類患者病程較(jiao)長，對腎上腺(xian)皮(pi)質激(ji)素治療反應較(jiao)好，但(dan)腎，關節受累的發生率較(jiao)高。
（3）血管炎性(xing)病變
研究中(zhong)(zhong)發現(xian)皮(pi)膚(fu)，腎血管病(bing)變中(zhong)(zhong)有C5b6789復合(he)物(膜攻擊復合(he)物)，由此認為補體活化在發病(bing)中(zhong)(zhong)起(qi)著重要的作用；同樣(yang)IgA腎病(bing)合(he)并本病(bing)時血清中(zhong)(zhong)可(ke)見IgA-纖維連(lian)接蛋(dan)白的聚集，綜(zong)上所(suo)述，目前認為本病(bing)屬(shu)于免疫(yi)復合(he)物病(bing)，是免疫(yi)因素介導的血管炎性病(bing)變。
由于衰老以致皮膚(fu)松弛和(he)皮膚(fu)、皮下組織(zhi)萎(wei)縮，血管失去支持而又缺乏彈性(xing)，輕微外傷就可造成(cheng)血管破裂，紅(hong)細胞外滲。
組織(zhi)中吞(tun)噬(shi)(shi)細胞的(de)吞(tun)噬(shi)(shi)能力(li)減(jian)弱，故血(xue)液吸(xi)收遲緩，在細胞外(wai)滲處常遺留含鐵血(xue)黃素(su)沉著。如(ru)此反復(fu)而成慢(man)性復(fu)發性疾病。
患者(zhe)為中(zhong)老年，尤以(yi)(yi)65歲以(yi)(yi)上(shang)高齡組為多。這種老年人即(ji)使在日常(chang)生(sheng)括中(zhong)，只(zhi)要輕微外傷，例如指壓(ya)1～2min就可(ke)發生(sheng)紫癜。女(nv)性(xing)患者(zhe)似較(jiao)男性(xing)為多。紫癜主要發生(sheng)于(yu)(yu)易(yi)受外傷的(de)暴(bao)露部(bu)位，如背、前(qian)額(e)、小腿、上(shang)胸V形區(qu)以(yi)(yi)及前(qian)臂伸面(mian)，偶(ou)爾也發生(sheng)于(yu)(yu)面(mian)部(bu)，特(te)別(bie)是鼻背與(yu)眼鏡架接觸(chu)壓(ya)迫(po)處，通常(chang)對稱。壓(ya)脈帶試(shi)驗常(chang)可(ke)呈陽性(xing)。
早期患處(chu)可有血(xue)管擴張(zhang)，繼而(er)發(fa)生紫癜(dian)或開始(shi)即有局(ju)限(xian)性紫癜(dian)，其形狀不(bu)規則，大(da)小不(bu)一，從針帽至掌大(da)。由于缺(que)乏(fa)炎癥反應，紫癜(dian)的色(se)澤常很少變(bian)(bian)化，境界鮮明而(er)呈暗紫色(se)，可持續數(shu)周(zhou)或更長。紫癜(dian)退(tui)后遺留(liu)長條形色(se)素沉著。病變(bian)(bian)處(chu)皮膚變(bian)(bian)薄，缺(que)乏(fa)彈性，毛發(fa)稀疏(shu)甚或缺(que)乏(fa)。
（1）皮膚紫癜
為最常(chang)見的表現(xian)，以紫癜為主，多(duo)先發于下肢，臀部，踝關節部位最明顯，病變常(chang)略高出皮面(mian)，多(duo)對稱(cheng)分(fen)布，分(fen)批出現(xian)，反(fan)復發作(zuo)，病情重者可融合成瘀斑，有的還可在紅(hong)腫性紫斑上出現(xian)水皰，甚至發生(sheng)中(zhong)心性壞死，潰瘍等。
（2）關節癥狀
主要(yao)為關節(jie)腫脹(zhang)和酸痛，以膝肘腕踝關節(jie)多見，數天后可消退，不(bu)遺(yi)留畸(ji)形(xing)。
（3）腹部癥狀
主要為腹痛，惡心，嘔(ou)吐等，腹部查體可有壓痛，反跳痛，消化道(dao)出血時表現(xian)為嘔(ou)血或黑便，有時因不規則(ze)蠕(ru)動而(er)出現(xian)腸套疊，腸壞死，需手術治(zhi)療。
（4）腎損害
10%～20%的(de)成(cheng)人患(huan)者(zhe)出現腎損害，多在發病2個月內出現，一(yi)般僅為血尿或微量蛋白尿，多數患(huan)者(zhe)可逐漸消失，少數病情進展(zhan)者(zhe)可出現高血壓，腎功能障礙甚至(zhi)腎衰竭(jie)。
紫(zi)癜退后遺留長條形(xing)色素(su)沉(chen)著。病(bing)變(bian)(bian)處皮膚(fu)變(bian)(bian)薄，缺(que)乏彈性(xing)，毛發(fa)稀疏甚(shen)或缺(que)乏。
現在(zai)有很(hen)多尿毒癥患者也有可能是因(yin)為之前患上了過敏(min)性紫癜(dian)而造成的，所以說在(zai)這(zhe)個時候需要(yao)一定的注意(yi)。而家中的老年朋友們如果患有過敏(min)性紫癜(dian)，那么平時也需要(yao)多加的注意(yi)，不要(yao)讓患者接觸這(zhe)一系(xi)列的過敏(min)原。
有(you)(you)很多患者在檢查(cha)出來患有(you)(you)過敏(min)性紫癜(dian)之后(hou)，雖然病情(qing)及(ji)時(shi)的(de)康(kang)復，但是到最后(hou)的(de)時(shi)候還(huan)是引發了各(ge)種各(ge)樣(yang)腎(shen)臟上面(mian)的(de)問題，這都是非常嚴重(zhong)的(de)，主要是因(yin)為在后(hou)期的(de)時(shi)候沒有(you)(you)過多地注(zhu)意自(zi)己(ji)的(de)身體。
（1）出(chu)凝血時間(jian)正常，束(shu)臂試驗輕(qing)度陽性。
（2）外周血，血小板(ban)正常。
（3）骨(gu)髓象，巨核(he)細胞正(zheng)常。
（4）組(zu)織(zhi)活檢：病變(bian)處(chu)皮(pi)膚(fu)萎縮，真(zhen)皮(pi)上(shang)部(bu)彈性纖(xian)維變(bian)性而(er)下部(bu)萎縮。膠(jiao)原纖(xian)維疏松、分離而(er)成束。紅細胞外滲處(chu)靜脈破裂(lie)而(er)毛細管外觀正(zheng)常，幾(ji)無炎(yan)癥(zheng)反(fan)應。
根據(ju)老年患(huan)者、暴露(lu)部位、輕(qing)微外傷(shang)而發(fa)生紫癜，故診斷不難。
不(bu)典型(xing)病人需與過(guo)敏性(xing)紫癜、特(te)發(fa)性(xing)血(xue)(xue)小板減(jian)少(shao)性(xing)紫癜、血(xue)(xue)管(guan)性(xing)假性(xing)血(xue)(xue)友病等出血(xue)(xue)性(xing)疾病相鑒別。
老年(nian)性紫(zi)癜可持續幾周，最終留下棕色(se)色(se)素(su)沉著，無需特殊治(zhi)療。
可適當(dang)服用維生素C、E、B族，鈣劑及(ji)蘆丁等(deng)，也可肌肉(rou)注射(she)丙(bing)酲睪丸素及(ji)苯丙(bing)酸諾(nuo)龍，以(yi)加強血管支撐組織。平時(shi)應(ying)注意保護皮膚，避(bi)免外傷以(yi)防止新損害發生，并注意糾正(zheng)營養不良，若患有(you)肝病(bing)應(ying)及(ji)時(shi)治療。
（1）休息活動：急(ji)性(xing)型(xing)或慢(man)性(xing)型(xing)急(ji)性(xing)發作期應臥床休息，減(jian)少活動。血小板(ban)明顯減(jian)少出(chu)血傾向嚴(yan)重者或已有內臟出(chu)血及合并高熱的(de)病人應絕對臥床休息，提供細(xi)致(zhi)的(de)生活護理。
（2）營(ying)養：給予高蛋(dan)白、高維(wei)生素(su)易(yi)消化的(de)飲(yin)食(shi)(shi)，若伴有貧血應選用(yong)含鐵(tie)豐富的(de)食(shi)(shi)物，忌(ji)用(yong)溫補(bu)(bu)，應以(yi)偏涼或性(xing)平(ping)者為好，多選用(yong)蔬菜水果(guo)性(xing)涼者對止血有利。注意忌(ji)油膩(ni)、生硬食(shi)(shi)物并忌(ji)用(yong)刺(ci)激性(xing)食(shi)(shi)品，如(ru)辣椒、酒等。消化道出血者酌情(qing)改進流(liu)食(shi)(shi)或禁食(shi)(shi)，以(yi)靜脈補(bu)(bu)充營(ying)養。
（3）心(xin)理：出(chu)血癥狀常使(shi)病人恐懼(ju)不(bu)安，應給予(yu)安慰使(shi)之避免情緒過度緊張而激(ji)發或加重出(chu)血，必要(yao)時按醫囑給予(yu)鎮靜(jing)劑。
采取預(yu)防為主，如保護肢體不受外傷(shang)，靜脈穿(chuan)刺(ci)后局部(bu)壓迫時間延長，以減少(shao)出(chu)血的發(fa)生(sheng)。
高蛋白膳食，瘦(shou)肉、動(dong)物肝臟、蛋及豆制品(pin)等優質蛋白質應充(chong)分保(bao)證。
高(gao)維生(sheng)素食(shi)品，尤(you)其是含維生(sheng)素C的(de)食(shi)物對(dui)于(yu)維持血管正(zheng)常功能有重要(yao)作用。含維生(sheng)素C豐富的(de)食(shi)物主要(yao)有新鮮(xian)蔬菜、水果，特(te)別是綠葉(xie)蔬菜、青椒、柑橘、鮮(xian)棗、獼猴(hou)桃、刺梨等。冬季(ji)蔬菜淡季(ji)時綠豆(dou)芽(ya)也(ye)是很好的(de)維生(sheng)素C來源。
對(dui)(dui)有(you)(you)消化道癥狀的患(huan)者，可根據病情給予流質或(huo)半流質飲食；對(dui)(dui)有(you)(you)腎臟損害(hai)者，應限鹽限水(shui)。
過(guo)敏(min)源若(ruo)是食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)，應盡量設法確定(ding)是哪種食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)并嚴格禁食(shi)(shi)(shi)該種食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)。魚、蝦、蟹、蛋、奶等(deng)(deng)動物(wu)(wu)(wu)性(xing)(xing)食(shi)(shi)(shi)品(pin)，以及蠶豆、菠蘿、花粉等(deng)(deng)植物(wu)(wu)(wu)性(xing)(xing)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)有可能成為(wei)過(guo)敏(min)源，這些食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)引(yin)起的過(guo)敏(min)性(xing)(xing)紫癜(dian)發病(bing)率可占10～15%，應逐(zhu)一加以排除。
早餐：豆(dou)(dou)沙包(面粉50克(ke)、赤小豆(dou)(dou)25克(ke))、大(da)米稀飯(大(da)米50克(ke))、鹵汁豆(dou)(dou)腐(fu)(fu)(豆(dou)(dou)腐(fu)(fu)100克(ke))
加餐：果汁(橘子原汁50毫升)
午餐：大米飯100克、紅燒(shao)獅(shi)子頭(瘦豬肉100克)、素炒菠(bo)菜(cai)(cai)(菠(bo)菜(cai)(cai)100克)
加餐：蘋果200克(ke)
晚餐(can)：蔥油卷(面粉50克(ke))、小(xiao)(xiao)米粥(小(xiao)(xiao)米50克(ke))、醬豬(zhu)(zhu)肝(gan)(豬(zhu)(zhu)肝(gan)100克(ke))、炒小(xiao)(xiao)白菜(cai)(小(xiao)(xiao)白菜(cai)100克(ke))
全(quan)日烹(peng)調(diao)用(yong)油25克
全(quan)日熱能8786千焦(2092千卡)左右。
花生衣煎子
組成：花生(sheng)衣50克，紅棗50克。用法(fa)：上二(er)味水煎(jian)，每日1劑，分2次服。功(gong)效：補血(xue)，涼血(xue)，止(zhi)血(xue)。主治：過敏(min)性紫癜，屬血(xue)熱妄行型，皮膚出現青紫瘀點(dian)或斑塊，發熱，口(kou)渴(ke)欲飲，舌紅有瘀斑、苔黃(huang)，脈(mo)象弦數。
豬皮柿葉湯
組成：鮮豬(zhu)皮(pi)(pi)100克(ke)，柿樹葉20克(ke)。用法：上二(er)味慢火熬成湯，分2次飲用。功(gong)效：滋陰降火，安絡止血。主治：過敏性(xing)紫癜，屬陰虛火旺型，皮(pi)(pi)膚(fu)出現青紫斑(ban)塊，時作時止，潮熱盜汗，可(ke)伴有尿(niao)血、便血。
兔肉燉紅棗
組成：兔肉500克，紅(hong)棗100克，紅(hong)糖適量(liang)。用法：將(jiang)兔肉洗凈切成小塊，同紅(hong)棗、紅(hong)糖共放鍋內隔水燉熟，至肉爛(lan)即可。分3次(ci)服完(wan)。功效：補(bu)氣(qi)養血(xue)止血(xue)。主治：過敏性紫癜(dian)，屬氣(qi)不攝血(xue)型，久病不愈(yu)，反復出現紫癜(dian)，神疲乏力，頭(tou)昏目眩，面色少華，爪甲發白(bai)。
桂圓大棗黨參湯
組成：桂圓肉(rou)20克(ke)，大棗10個，黨參30克(ke)。用法：上(shang)三味(wei)加水(shui)煎服(fu)，每天l劑，分2次服(fu)食。功效：補氣(qi)攝(she)血。主治(zhi)：過敏性紫癜(dian)，屬氣(qi)不攝(she)血型，反復出(chu)現紫癜(dian)，神疲(pi)乏力，頭(tou)暈目眩，食欲不振，頭(tou)暈目眩。
羊骨粥
組(zu)成：羊四(si)肢長骨(gu)2根，紅(hong)(hong)棗(zao)20枚，糯米(mi)60克(ke)。用法：將羊骨(gu)敲碎，與(yu)糯米(mi)、紅(hong)(hong)棗(zao)共煮稀粥。每日1劑，分2次服，可長期(qi)食用。功(gong)效：滋陰補血(xue)。主治：過敏性紫癜，屬陰虛(xu)火旺(wang)型，皮(pi)下出現青紫瘀點或斑塊。伴潮熱，盜汗，顴紅(hong)(hong)，心(xin)煩，口(kou)渴，舌紅(hong)(hong)苔(tai)少者。
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