老年性紫癜是發生于老年人的慢性皮膚紫癜(dian)及小血(xue)(xue)腫。年齡越大(da)發病的機會也越大(da)，可(ke)能是由于小血(xue)(xue)管(guan)中(zhong)膠(jiao)原減(jian)少，伴皮下脂肪和(he)彈性(xing)(xing)纖維減(jian)少，使(shi)血(xue)(xue)管(guan)在(zai)壓力增大(da)時，脆性(xing)(xing)增加，也有人將其歸入(ru)機械性(xing)(xing)紫癜(dian)。
本病多由老年人(ren)(ren)皮(pi)膚發(fa)生(sheng)高度的(de)老年慢退行(xing)性(xing)變時，組織松弛，小(xiao)血(xue)(xue)管周(zhou)圍性(xing)的(de)膠(jiao)原(yuan)組織缺乏，皮(pi)下脂(zhi)肪和(he)彈力纖維喪(sang)失，毛細(xi)血(xue)(xue)管壁脆(cui)性(xing)增加，導致毛細(xi)血(xue)(xue)管和(he)小(xiao)血(xue)(xue)管稍受輕微(wei)的(de)外傷，即可(ke)引起破裂，溢(yi)血(xue)(xue)形(xing)成紫(zi)癜(dian)。有人(ren)(ren)發(fa)現，隨著年齡的(de)增長，血(xue)(xue)漿(jiang)及白細(xi)胞(bao)內的(de)維生(sheng)素C含量進行(xing)性(xing)減(jian)少，60歲(sui)時達最(zui)低值(zhi)，這種生(sheng)理改變，使老年人(ren)(ren)更易傾向(xiang)于出血(xue)(xue)。
（1）細菌感染
可能(neng)(neng)有很多因素致病(bing)(bing)(bing)，但均未(wei)能(neng)(neng)肯定(ding)，臨床統計表明，病(bing)(bing)(bing)史中有細(xi)菌(jun)所(suo)致上呼吸道(dao)感(gan)染(ran)(β溶(rong)血性(xing)鏈球菌(jun))，病(bing)(bing)(bing)毒感(gan)染(ran)，寄生蟲；食(shi)物中有某些蛋白(bai)質(zhi)(魚，蝦，蟹，奶制品(pin)等(deng))，服用過某些藥(yao)(yao)物(磺胺，青(qing)霉素，鏈霉素，解熱鎮痛藥(yao)(yao)等(deng))者多見，其(qi)他如昆蟲叮咬(yao)，花粉，注射疫苗，外傷，寒(han)冷等(deng)，其(qi)中常(chang)見的是食(shi)物中蛋白(bai)質(zhi)成(cheng)分引(yin)發本病(bing)(bing)(bing)，再次食(shi)用該(gai)食(shi)物有復(fu)發的報道(dao)。
（2）免疫復合物(wu)
目前認(ren)為(wei)本病(bing)為(wei)免疫(yi)復合物引起，已經發現皮(pi)膚，腎血(xue)(xue)管系(xi)統可有IgA，IgG和C3沉(chen)積，約50%的患(huan)者IgA型類風濕因子陽性，本病(bing)早期血(xue)(xue)清中也可檢出有關(guan)免疫(yi)球(qiu)蛋白及(ji)免疫(yi)復合物，皮(pi)膚血(xue)(xue)管直接(jie)免疫(yi)熒光可見到IgA沉(chen)積，此類患(huan)者病(bing)程較長，對腎上腺皮(pi)質激素治(zhi)療反應較好，但(dan)腎，關(guan)節受(shou)累的發生率較高。
（3）血管炎(yan)性(xing)病變(bian)
研究中(zhong)(zhong)發現皮膚，腎(shen)血(xue)(xue)管病變中(zhong)(zhong)有C5b6789復(fu)合(he)(he)物(膜攻擊復(fu)合(he)(he)物)，由此認(ren)為補體活化在發病中(zhong)(zhong)起著重要的作用；同樣IgA腎(shen)病合(he)(he)并(bing)本病時血(xue)(xue)清中(zhong)(zhong)可見IgA-纖維連接蛋(dan)白的聚集，綜上所述，目前認(ren)為本病屬于免疫復(fu)合(he)(he)物病，是免疫因素介導的血(xue)(xue)管炎性病變。
由于衰老以致皮膚(fu)松弛和皮膚(fu)、皮下組織萎縮，血(xue)管(guan)失(shi)去支持(chi)而又缺乏彈性(xing)，輕微(wei)外傷就可造成血(xue)管(guan)破裂，紅細胞外滲。
組織中(zhong)吞噬(shi)細(xi)胞的吞噬(shi)能力減弱(ruo)，故(gu)血液吸(xi)收遲緩，在細(xi)胞外滲處常遺留(liu)含鐵(tie)血黃素沉(chen)著。如此反(fan)復而成(cheng)慢性復發性疾病。
患(huan)者(zhe)為(wei)中(zhong)老年(nian)，尤以(yi)65歲以(yi)上高齡組為(wei)多(duo)(duo)。這種老年(nian)人即(ji)使在(zai)日常(chang)生(sheng)括(kuo)中(zhong)，只要輕微外傷，例如指壓1～2min就(jiu)可(ke)(ke)發(fa)生(sheng)紫(zi)癜。女(nv)性患(huan)者(zhe)似較男性為(wei)多(duo)(duo)。紫(zi)癜主要發(fa)生(sheng)于易受外傷的暴(bao)露部位，如背、前(qian)額、小腿、上胸V形區以(yi)及前(qian)臂伸面，偶爾也發(fa)生(sheng)于面部，特別(bie)是(shi)鼻背與眼鏡架接觸壓迫處，通常(chang)對稱(cheng)。壓脈帶試驗常(chang)可(ke)(ke)呈陽性。
早期患(huan)處可有血管擴(kuo)張(zhang)，繼而(er)(er)發(fa)生(sheng)紫癜(dian)或(huo)開始即有局限(xian)性紫癜(dian)，其形狀不規(gui)則，大小不一，從針(zhen)帽至掌大。由于缺(que)(que)乏炎癥反應，紫癜(dian)的色澤常很少變化，境界(jie)鮮明而(er)(er)呈暗紫色，可持(chi)續數(shu)周或(huo)更長(chang)。紫癜(dian)退后遺留長(chang)條形色素(su)沉(chen)著。病(bing)變處皮膚(fu)變薄，缺(que)(que)乏彈性，毛發(fa)稀疏(shu)甚(shen)或(huo)缺(que)(que)乏。
（1）皮膚紫癜
為(wei)最常見的表(biao)現(xian)，以紫癜為(wei)主(zhu)，多先(xian)發于下(xia)肢，臀部(bu)，踝(huai)關節部(bu)位(wei)最明顯，病變(bian)常略高出皮(pi)面，多對(dui)稱分布，分批出現(xian)，反復(fu)發作(zuo)，病情(qing)重者可(ke)融合成瘀斑(ban)，有的還(huan)可(ke)在紅腫性紫斑(ban)上出現(xian)水(shui)皰，甚(shen)至發生中心性壞(huai)死，潰瘍等。
（2）關節癥狀
主要為關節(jie)腫脹和酸痛(tong)，以膝肘腕踝關節(jie)多見，數天后可消(xiao)退，不遺留(liu)畸形。
（3）腹部癥狀
主要為(wei)腹痛(tong)，惡心，嘔(ou)吐等，腹部查體可有壓痛(tong)，反跳痛(tong)，消化(hua)道(dao)出血(xue)時表現(xian)為(wei)嘔(ou)血(xue)或黑便，有時因不規則蠕(ru)動而出現(xian)腸套疊，腸壞死，需(xu)手術治療。
（4）腎損害
10%～20%的成(cheng)人患者出現(xian)腎損害，多在發病2個月內出現(xian)，一般僅(jin)為(wei)血(xue)尿或微量蛋白(bai)尿，多數(shu)患者可逐漸消失(shi)，少數(shu)病情進展者可出現(xian)高血(xue)壓，腎功能障礙甚(shen)至腎衰竭。
紫癜(dian)退(tui)后(hou)遺留長條(tiao)形(xing)色素(su)沉著。病變(bian)處皮膚變(bian)薄，缺(que)乏彈性，毛發稀疏甚或缺(que)乏。
現(xian)在有(you)很多尿毒癥患(huan)者(zhe)也有(you)可能是(shi)因為之前患(huan)上了過敏(min)性紫(zi)癜而造(zao)成的(de)(de)(de)，所以說在這(zhe)(zhe)個時(shi)候需要一定的(de)(de)(de)注意。而家中的(de)(de)(de)老年朋(peng)友(you)們如果患(huan)有(you)過敏(min)性紫(zi)癜，那么平時(shi)也需要多加的(de)(de)(de)注意，不(bu)要讓患(huan)者(zhe)接觸(chu)這(zhe)(zhe)一系列的(de)(de)(de)過敏(min)原。
有(you)(you)很多患(huan)者在(zai)檢查(cha)出來患(huan)有(you)(you)過敏性(xing)紫癜(dian)之后(hou)，雖然病情及時的(de)康(kang)復，但是到最后(hou)的(de)時候還是引(yin)發了各(ge)種各(ge)樣腎臟上面的(de)問題，這都(dou)是非常嚴重的(de)，主要是因為在(zai)后(hou)期的(de)時候沒有(you)(you)過多地注(zhu)意自己的(de)身體。
（1）出凝血時間正常，束臂試(shi)驗(yan)輕度(du)陽性。
（2）外周血，血小(xiao)板(ban)正常(chang)。
（3）骨髓(sui)象，巨(ju)核細胞(bao)正(zheng)常。
（4）組織活檢：病變處皮膚萎縮，真(zhen)皮上部彈性(xing)纖維(wei)變性(xing)而下部萎縮。膠原纖維(wei)疏松(song)、分離而成束(shu)。紅細胞外(wai)滲處靜脈破裂而毛細管外(wai)觀正常，幾無炎癥反應(ying)。
根據(ju)老年患者(zhe)、暴露部位、輕微外傷而發生紫癜，故診(zhen)斷(duan)不難。
不(bu)典型病人需與過敏性(xing)(xing)(xing)紫癜、特發性(xing)(xing)(xing)血(xue)小(xiao)板減少性(xing)(xing)(xing)紫癜、血(xue)管(guan)性(xing)(xing)(xing)假(jia)性(xing)(xing)(xing)血(xue)友病等出血(xue)性(xing)(xing)(xing)疾病相鑒(jian)別。
老年(nian)性紫癜可持續幾周，最終留下棕色色素沉著，無(wu)需(xu)特殊治(zhi)療。
可(ke)適當服用維生素(su)C、E、B族，鈣劑及蘆丁等，也可(ke)肌肉注射(she)丙酲(cheng)睪丸(wan)素(su)及苯丙酸(suan)諾(nuo)龍，以(yi)(yi)加強血管支撐組織(zhi)。平時應注意(yi)保護皮膚，避免(mian)外傷以(yi)(yi)防止新損害發生，并注意(yi)糾正營(ying)養(yang)不(bu)良(liang)，若患有肝病應及時治療。
（1）休(xiu)息活動：急(ji)性(xing)型或(huo)慢性(xing)型急(ji)性(xing)發作期應(ying)臥床(chuang)休(xiu)息，減少活動。血小板明顯(xian)減少出血傾向嚴重者或(huo)已有內臟出血及合(he)并高(gao)熱(re)的(de)病人(ren)應(ying)絕對(dui)臥床(chuang)休(xiu)息，提供細致的(de)生活護(hu)理。
（2）營(ying)(ying)養：給(gei)予(yu)高蛋白、高維生素易消化的(de)飲食(shi)，若伴有貧血(xue)應選用含鐵(tie)豐富的(de)食(shi)物，忌(ji)用溫(wen)補，應以偏涼或(huo)性平者(zhe)為好(hao)，多(duo)選用蔬菜水果性涼者(zhe)對(dui)止血(xue)有利。注(zhu)意(yi)忌(ji)油膩、生硬(ying)食(shi)物并忌(ji)用刺(ci)激性食(shi)品，如辣椒(jiao)、酒等。消化道出血(xue)者(zhe)酌情改進流食(shi)或(huo)禁食(shi)，以靜(jing)脈補充營(ying)(ying)養。
（3）心(xin)理：出(chu)血癥(zheng)狀常使(shi)(shi)病(bing)人恐(kong)懼不(bu)安(an)，應給(gei)予安(an)慰使(shi)(shi)之避免情(qing)緒過(guo)度緊張而激(ji)發(fa)或加重出(chu)血，必要時按醫囑給(gei)予鎮靜(jing)劑。
采(cai)取(qu)預防為主，如保護肢體(ti)不(bu)受外傷，靜脈穿(chuan)刺后局部壓迫(po)時間延長，以減少出(chu)血的發生。
高蛋白膳食，瘦肉、動物肝臟、蛋及豆制品等(deng)優質蛋白質應充分保證(zheng)。
高維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)食品，尤其(qi)是(shi)含維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)C的食物對于維(wei)(wei)持血管正常功能有重要作用。含維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)C豐富的食物主(zhu)要有新鮮蔬菜、水(shui)果，特別是(shi)綠(lv)葉蔬菜、青椒、柑橘(ju)、鮮棗、獼猴(hou)桃、刺梨等(deng)。冬季蔬菜淡季時綠(lv)豆芽也是(shi)很(hen)好的維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)C來(lai)源(yuan)。
對(dui)有(you)消(xiao)化道癥狀的患者，可(ke)根據病情給予流質(zhi)或半流質(zhi)飲食；對(dui)有(you)腎(shen)臟(zang)損害者，應限鹽限水(shui)。
過敏源若是(shi)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，應盡量設法確定是(shi)哪種(zhong)食(shi)(shi)物(wu)(wu)并嚴格禁食(shi)(shi)該種(zhong)食(shi)(shi)物(wu)(wu)。魚、蝦、蟹、蛋、奶(nai)等動物(wu)(wu)性食(shi)(shi)品，以(yi)及(ji)蠶(can)豆(dou)、菠蘿、花(hua)粉等植物(wu)(wu)性食(shi)(shi)物(wu)(wu)有可能(neng)成為過敏源，這些(xie)食(shi)(shi)物(wu)(wu)引起的過敏性紫(zi)癜發病(bing)率(lv)可占10～15%，應逐一加以(yi)排除(chu)。
早餐：豆沙包(面(mian)粉50克(ke)(ke)、赤小豆25克(ke)(ke))、大米稀(xi)飯(大米50克(ke)(ke))、鹵(lu)汁豆腐(豆腐100克(ke)(ke))
加(jia)餐：果(guo)汁(zhi)(橘子原汁(zhi)50毫升(sheng))
午(wu)餐：大米飯100克(ke)、紅(hong)燒獅子(zi)頭(瘦豬肉100克(ke))、素(su)炒菠(bo)菜(cai)(菠(bo)菜(cai)100克(ke))
加餐：蘋(pin)果200克
晚餐：蔥油卷(面粉(fen)50克)、小(xiao)米粥(小(xiao)米50克)、醬豬(zhu)肝(豬(zhu)肝100克)、炒小(xiao)白菜(小(xiao)白菜100克)
全日(ri)烹調用(yong)油(you)25克(ke)
全(quan)日熱能8786千焦(2092千卡(ka))左右(you)。
花生衣煎子
組成(cheng)：花生衣50克(ke)(ke)，紅棗50克(ke)(ke)。用法：上二味水煎，每(mei)日1劑，分2次服。功效：補血，涼血，止血。主治：過敏(min)性紫(zi)癜，屬血熱妄行型(xing)，皮膚出現青紫(zi)瘀點(dian)或斑(ban)塊，發熱，口渴欲飲，舌紅有瘀斑(ban)、苔黃，脈(mo)象弦數。
豬皮柿葉湯
組成：鮮豬皮100克(ke)，柿樹(shu)葉20克(ke)。用法：上二(er)味(wei)慢火熬成湯，分(fen)2次飲用。功效(xiao)：滋陰降火，安絡止血(xue)。主治：過敏性紫(zi)癜(dian)，屬陰虛火旺(wang)型，皮膚出現(xian)青紫(zi)斑塊，時作時止，潮熱(re)盜汗，可伴有尿血(xue)、便血(xue)。
兔肉燉紅棗
組成：兔(tu)肉(rou)500克，紅(hong)棗100克，紅(hong)糖(tang)適量。用法(fa)：將兔(tu)肉(rou)洗凈切成小塊，同紅(hong)棗、紅(hong)糖(tang)共放鍋(guo)內(nei)隔水燉熟，至肉(rou)爛即可。分3次(ci)服完。功效：補(bu)氣養(yang)血止血。主治(zhi)：過敏性(xing)紫癜(dian)，屬(shu)氣不攝血型，久病(bing)不愈，反(fan)復出(chu)現(xian)紫癜(dian)，神疲乏(fa)力，頭昏(hun)目(mu)眩，面(mian)色少華，爪甲發(fa)白。
桂圓大棗黨參湯
組成：桂圓肉20克，大棗10個，黨參30克。用(yong)法：上三味加水煎服，每天l劑，分2次服食。功效：補氣攝(she)血。主治：過敏性紫癜，屬氣不攝(she)血型，反復出(chu)現紫癜，神疲乏力，頭暈目眩，食欲不振，頭暈目眩。
羊骨粥
組成(cheng)：羊四(si)肢長骨(gu)2根，紅棗(zao)20枚(mei)，糯米(mi)60克。用法：將羊骨(gu)敲碎，與糯米(mi)、紅棗(zao)共煮稀粥(zhou)。每日1劑，分2次(ci)服，可長期食用。功效：滋陰(yin)補血。主(zhu)治：過敏性紫癜，屬陰(yin)虛火(huo)旺(wang)型，皮下出(chu)現(xian)青紫瘀點或斑塊。伴潮(chao)熱，盜汗，顴(quan)紅，心煩，口(kou)渴，舌紅苔少者。
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