老年性紫癜簡介

老年性紫癜是發生于老年人的慢性皮膚紫癜及小(xiao)血腫。年齡越(yue)大發病的機會也越(yue)大，可(ke)能是由于(yu)小(xiao)血管(guan)中膠(jiao)原(yuan)減(jian)少(shao)，伴(ban)皮下脂肪和(he)彈(dan)性纖維減(jian)少(shao)，使血管(guan)在(zai)壓力增大時，脆(cui)性增加(jia)，也有人將(jiang)其(qi)歸入(ru)機械性紫癜。

老年性紫癜原因

本(ben)病多由老年人(ren)皮膚發生高度的(de)老年慢退行(xing)性變(bian)時，組織松弛，小血管(guan)周圍性的(de)膠原(yuan)組織缺(que)乏，皮下脂肪(fang)和彈力纖維喪失，毛細(xi)血管(guan)壁脆性增加，導(dao)致毛細(xi)血管(guan)和小血管(guan)稍受輕微的(de)外傷，即可引起破裂，溢血形成紫(zi)癜。有人(ren)發現，隨(sui)著年齡的(de)增長，血漿及白細(xi)胞內的(de)維生素C含(han)量(liang)進行(xing)性減少，60歲時達最低值，這種生理改變(bian)，使(shi)老年人(ren)更易傾向(xiang)于(yu)出(chu)血。

（1）細菌感染

可能有(you)很多(duo)因素致(zhi)病，但均(jun)未能肯定，臨床統(tong)計表明，病史中(zhong)有(you)細菌(jun)(jun)所致(zhi)上呼(hu)吸道感染(ran)(β溶血性鏈球菌(jun)(jun))，病毒(du)感染(ran)，寄生蟲；食(shi)(shi)物中(zhong)有(you)某些(xie)蛋白質(魚，蝦，蟹(xie)，奶制品等)，服(fu)用過某些(xie)藥物(磺胺，青(qing)霉素，鏈霉素，解熱鎮痛藥等)者(zhe)多(duo)見(jian)，其(qi)他(ta)如昆蟲叮(ding)咬，花(hua)粉，注射疫苗，外傷，寒冷等，其(qi)中(zhong)常見(jian)的是(shi)食(shi)(shi)物中(zhong)蛋白質成分(fen)引發本病，再次食(shi)(shi)用該(gai)食(shi)(shi)物有(you)復發的報道。

（2）免疫復(fu)合物

目(mu)前(qian)認為(wei)本(ben)病為(wei)免(mian)疫復合物(wu)引起(qi)，已經發現皮膚，腎(shen)血管系統可(ke)有(you)IgA，IgG和C3沉(chen)積，約50%的(de)患者(zhe)IgA型類(lei)風濕因子陽性，本(ben)病早(zao)期血清中也可(ke)檢出有(you)關(guan)(guan)免(mian)疫球蛋白(bai)及免(mian)疫復合物(wu)，皮膚血管直接免(mian)疫熒光可(ke)見到IgA沉(chen)積，此類(lei)患者(zhe)病程較長，對(dui)腎(shen)上腺(xian)皮質激(ji)素治療(liao)反(fan)應較好，但腎(shen)，關(guan)(guan)節受累的(de)發生率較高。

（3）血管炎性(xing)病(bing)變

研究中發現皮膚，腎血管(guan)病(bing)變中有C5b6789復(fu)(fu)合(he)物(膜攻擊復(fu)(fu)合(he)物)，由此認為(wei)補體活化在發病(bing)中起著重要的作用；同樣IgA腎病(bing)合(he)并(bing)本病(bing)時血清(qing)中可(ke)見IgA-纖維連接(jie)蛋(dan)白的聚集(ji)，綜(zong)上所述，目(mu)前認為(wei)本病(bing)屬于免(mian)疫復(fu)(fu)合(he)物病(bing)，是免(mian)疫因素介(jie)導的血管(guan)炎性病(bing)變。

老年性紫癜發病機制

由(you)于衰老以致(zhi)皮(pi)(pi)(pi)膚松弛(chi)和皮(pi)(pi)(pi)膚、皮(pi)(pi)(pi)下(xia)組織萎縮，血管失去支持而又(you)缺乏彈性，輕微外(wai)傷就可(ke)造(zao)成(cheng)血管破裂，紅(hong)細(xi)胞外(wai)滲。

組織中吞噬(shi)(shi)細胞的吞噬(shi)(shi)能(neng)力(li)減弱，故(gu)血液吸收遲緩，在細胞外滲處常遺留含鐵血黃素(su)沉著(zhu)。如此反復而成(cheng)慢性復發性疾病。

老年性紫癜癥狀

患者(zhe)為(wei)中老年，尤以65歲以上(shang)高齡組為(wei)多。這種老年人即使在日常(chang)生括中，只要輕(qing)微外傷(shang)，例如指壓(ya)1～2min就(jiu)可發生紫癜。女(nv)性患者(zhe)似(si)較男(nan)性為(wei)多。紫癜主(zhu)要發生于(yu)易受(shou)外傷(shang)的(de)暴露部(bu)位(wei)，如背、前額、小腿(tui)、上(shang)胸(xiong)V形區(qu)以及前臂(bei)伸面，偶爾也發生于(yu)面部(bu)，特別是(shi)鼻背與眼(yan)鏡架接(jie)觸壓(ya)迫(po)處，通常(chang)對稱。壓(ya)脈帶試(shi)驗常(chang)可呈陽性。

早期患處可(ke)有(you)(you)血管(guan)擴張，繼而發生紫(zi)(zi)癜(dian)或(huo)開始即(ji)有(you)(you)局(ju)限性紫(zi)(zi)癜(dian)，其形狀不規則(ze)，大小不一，從針帽至(zhi)掌大。由于缺乏炎癥反應，紫(zi)(zi)癜(dian)的(de)色(se)澤常(chang)很少變化，境界鮮(xian)明而呈暗(an)紫(zi)(zi)色(se)，可(ke)持續數周或(huo)更長。紫(zi)(zi)癜(dian)退后遺留長條形色(se)素沉著。病(bing)變處皮膚變薄，缺乏彈性，毛(mao)發稀疏甚或(huo)缺乏。

（1）皮膚紫癜

為最(zui)常見(jian)的(de)(de)表現，以紫癜為主，多先發于(yu)下(xia)肢，臀部，踝關節(jie)部位最(zui)明顯，病(bing)變常略高出(chu)皮面，多對(dui)稱分(fen)布(bu)，分(fen)批出(chu)現，反復發作，病(bing)情重者可(ke)(ke)融合成瘀斑，有的(de)(de)還可(ke)(ke)在紅腫性紫斑上出(chu)現水(shui)皰，甚至發生中心性壞死，潰瘍等。

（2）關節癥狀

主要為(wei)關(guan)節腫脹和酸(suan)痛，以膝肘腕踝關(guan)節多見，數天后可消退(tui)，不遺(yi)留(liu)畸(ji)形。

（3）腹部癥狀

主要為腹痛(tong)，惡心，嘔吐(tu)等，腹部查體可有壓痛(tong)，反(fan)跳痛(tong)，消化(hua)道出(chu)血時表現(xian)為嘔血或黑便，有時因(yin)不規(gui)則蠕動而出(chu)現(xian)腸(chang)套疊(die)，腸(chang)壞(huai)死(si)，需手術治療。

（4）腎損害

10%～20%的(de)成人患者出(chu)(chu)現腎(shen)損害，多在發病(bing)2個月內(nei)出(chu)(chu)現，一般僅為(wei)血尿(niao)或微量蛋白尿(niao)，多數患者可逐漸消(xiao)失，少數病(bing)情進(jin)展者可出(chu)(chu)現高血壓，腎(shen)功能障礙(ai)甚至(zhi)腎(shen)衰竭。

老年性紫癜并發癥

紫癜(dian)退后遺留長(chang)條形色素(su)沉著。病變(bian)處皮膚變(bian)薄，缺(que)乏彈性，毛發稀疏甚或缺(que)乏。

老年性紫癜的危害

現在(zai)有很多尿毒(du)癥患(huan)(huan)者也有可能是因(yin)為(wei)之前患(huan)(huan)上了(le)過(guo)敏性紫癜而(er)造成的，所以說在(zai)這(zhe)(zhe)個時候需(xu)要(yao)一(yi)(yi)定的注意。而(er)家中(zhong)的老年朋友們(men)如果患(huan)(huan)有過(guo)敏性紫癜，那么平時也需(xu)要(yao)多加的注意，不要(yao)讓患(huan)(huan)者接觸這(zhe)(zhe)一(yi)(yi)系列的過(guo)敏原。

有(you)(you)很多患(huan)者(zhe)在檢(jian)查出(chu)來患(huan)有(you)(you)過敏性(xing)紫癜之后(hou)，雖然病情及(ji)時(shi)的(de)康復，但是(shi)到最后(hou)的(de)時(shi)候還是(shi)引發(fa)了各種各樣腎臟上面(mian)的(de)問(wen)題，這都是(shi)非常嚴(yan)重的(de)，主要是(shi)因為在后(hou)期的(de)時(shi)候沒有(you)(you)過多地注意(yi)自己的(de)身(shen)體。

老年性紫癜治療

老年性紫癜檢查

（1）出凝血時(shi)間正(zheng)常，束臂試驗輕度(du)陽(yang)性。

（2）外周血(xue)，血(xue)小板正常。

（3）骨髓象，巨核細胞正常。

（4）組織活檢：病變(bian)處皮膚萎縮，真(zhen)皮上(shang)部(bu)彈性纖維變(bian)性而(er)下部(bu)萎縮。膠原纖維疏松、分離而(er)成束(shu)。紅細胞外(wai)滲處靜(jing)脈(mo)破裂而(er)毛(mao)細管外(wai)觀正常，幾無炎癥反應。

老年性紫癜診斷

根(gen)據老(lao)年患者、暴露部位、輕微外傷而發(fa)生紫癜，故(gu)診(zhen)斷不難。

老年性紫癜鑒別

不典型病人需與(yu)過(guo)敏性(xing)紫(zi)癜(dian)、特發性(xing)血小板減少性(xing)紫(zi)癜(dian)、血管性(xing)假性(xing)血友病等出血性(xing)疾病相鑒別。

老年性紫癜怎么治

老年性(xing)紫癜(dian)可持續幾周，最終留(liu)下棕色色素沉著，無需(xu)特殊治療。

可適當服(fu)用維(wei)生素(su)C、E、B族(zu)，鈣劑及蘆丁等，也可肌肉注(zhu)射丙(bing)酲睪(gao)丸(wan)素(su)及苯丙(bing)酸諾龍，以加強血管支撐組織。平時應(ying)注(zhu)意保護皮膚，避免外傷以防止新損害發生，并(bing)注(zhu)意糾正營養不良，若(ruo)患(huan)有(you)肝病應(ying)及時治療。

老年性紫癜護理

（1）休(xiu)息(xi)活動：急性型(xing)或慢性型(xing)急性發作期應臥(wo)床(chuang)休(xiu)息(xi)，減少(shao)活動。血小板明(ming)顯減少(shao)出(chu)血傾向嚴重(zhong)者(zhe)或已(yi)有內臟出(chu)血及(ji)合并高熱的病人應絕(jue)對臥(wo)床(chuang)休(xiu)息(xi)，提供細(xi)致的生活護理。

（2）營(ying)(ying)養：給予高蛋白、高維生素易消(xiao)化的(de)飲食(shi)，若伴(ban)有貧(pin)血應選用含鐵豐富的(de)食(shi)物，忌用溫補，應以(yi)偏涼或性(xing)平者(zhe)為好，多選用蔬菜水果性(xing)涼者(zhe)對止血有利。注意忌油(you)膩、生硬食(shi)物并(bing)忌用刺激性(xing)食(shi)品，如(ru)辣椒、酒等。消(xiao)化道出(chu)血者(zhe)酌情改進流食(shi)或禁食(shi)，以(yi)靜(jing)脈(mo)補充(chong)營(ying)(ying)養。

（3）心理：出血(xue)癥狀常(chang)使(shi)病人恐(kong)懼不安，應給予安慰使(shi)之(zhi)避免情緒(xu)過(guo)度緊張而激發或加重出血(xue)，必要時(shi)按醫囑給予鎮靜劑(ji)。

老年性紫癜預防

采取預(yu)防為主(zhu)，如保護肢體不受(shou)外傷(shang)，靜脈穿刺后局部(bu)壓迫時間延(yan)長，以減少出血的發(fa)生。

老年性紫癜飲食

飲食適宜

高蛋白膳食，瘦肉、動物肝臟、蛋及豆制品(pin)等(deng)優質(zhi)蛋白質(zhi)應充分保證(zheng)。

高維生素(su)(su)(su)食品，尤其是(shi)(shi)含維生素(su)(su)(su)C的食物(wu)(wu)對于維持血管正常功能有(you)重(zhong)要作用。含維生素(su)(su)(su)C豐富的食物(wu)(wu)主(zhu)要有(you)新鮮(xian)蔬(shu)菜(cai)(cai)、水果，特(te)別是(shi)(shi)綠葉蔬(shu)菜(cai)(cai)、青椒、柑橘、鮮(xian)棗、獼(mi)猴桃、刺(ci)梨等(deng)。冬季(ji)蔬(shu)菜(cai)(cai)淡季(ji)時綠豆(dou)芽也是(shi)(shi)很好(hao)的維生素(su)(su)(su)C來源。

對(dui)有(you)消化道(dao)癥狀的患者，可根據病情給予流質或半(ban)流質飲(yin)食；對(dui)有(you)腎臟損害(hai)者，應限(xian)鹽限(xian)水。

飲食禁忌

過(guo)敏(min)源若是食物，應盡(jin)量設法(fa)確定是哪種食物并(bing)嚴(yan)格禁(jin)食該種食物。魚(yu)、蝦、蟹、蛋、奶等動物性食品(pin)，以及蠶豆、菠(bo)蘿、花粉等植物性食物有可能(neng)成為過(guo)敏(min)源，這些(xie)食物引起的過(guo)敏(min)性紫(zi)癜發病率可占(zhan)10～15%，應逐(zhu)一加(jia)以排除。

食譜推薦

早餐：豆(dou)沙包(面(mian)粉50克、赤(chi)小豆(dou)25克)、大米稀飯(大米50克)、鹵(lu)汁豆(dou)腐(fu)(豆(dou)腐(fu)100克)

加(jia)餐：果汁(橘子原汁50毫升)

午餐：大米飯(fan)100克、紅燒獅(shi)子頭(瘦豬肉100克)、素炒菠(bo)菜(cai)(菠(bo)菜(cai)100克)

加餐(can)：蘋果200克

晚餐：蔥油卷(面粉(fen)50克(ke))、小(xiao)米(mi)粥(小(xiao)米(mi)50克(ke))、醬豬(zhu)肝(豬(zhu)肝100克(ke))、炒(chao)小(xiao)白菜(小(xiao)白菜100克(ke))

全日烹調用油(you)25克(ke)

全日熱能8786千(qian)焦(2092千(qian)卡)左(zuo)右(you)。

食療偏方

花生衣煎子

組(zu)成：花生衣50克，紅(hong)棗50克。用(yong)法：上二味水煎，每日1劑(ji)，分2次服。功效：補血，涼血，止血。主治：過敏性紫癜，屬血熱妄行(xing)型，皮膚出現(xian)青紫瘀(yu)點或斑(ban)塊，發(fa)熱，口渴欲飲，舌紅(hong)有瘀(yu)斑(ban)、苔黃，脈(mo)象弦數。

豬皮柿葉湯

組成(cheng)：鮮豬皮(pi)100克，柿樹葉20克。用法：上(shang)二味(wei)慢火熬(ao)成(cheng)湯，分2次飲用。功效(xiao)：滋陰降火，安絡止(zhi)血(xue)(xue)。主治：過敏性紫癜，屬(shu)陰虛(xu)火旺(wang)型，皮(pi)膚(fu)出現青紫斑塊，時作時止(zhi)，潮熱盜汗，可(ke)伴有尿(niao)血(xue)(xue)、便血(xue)(xue)。

兔肉燉紅棗

組成：兔(tu)肉(rou)500克，紅棗100克，紅糖適量。用法：將(jiang)兔(tu)肉(rou)洗凈切成小塊，同紅棗、紅糖共放鍋內隔水燉熟，至(zhi)肉(rou)爛(lan)即可。分(fen)3次(ci)服完。功效：補氣養血止血。主(zhu)治：過敏(min)性紫癜，屬氣不(bu)(bu)攝血型，久病不(bu)(bu)愈，反復出(chu)現紫癜，神疲乏力，頭昏目眩，面色(se)少華，爪(zhua)甲發白(bai)。

桂圓大棗黨參湯

組成：桂圓(yuan)肉(rou)20克(ke)，大棗(zao)10個(ge)，黨參30克(ke)。用法(fa)：上三味加水煎服(fu)，每天l劑(ji)，分(fen)2次服(fu)食。功(gong)效：補氣(qi)攝血。主治：過(guo)敏(min)性紫癜，屬氣(qi)不攝血型(xing)，反復出現紫癜，神疲乏力，頭暈(yun)目眩(xuan)，食欲(yu)不振，頭暈(yun)目眩(xuan)。

羊骨粥

組成：羊四肢長骨(gu)(gu)2根，紅棗20枚，糯米(mi)60克(ke)。用法：將(jiang)羊骨(gu)(gu)敲(qiao)碎，與糯米(mi)、紅棗共煮稀粥。每日1劑(ji)，分(fen)2次服，可長期食(shi)用。功效：滋陰補血。主治：過敏(min)性紫癜，屬陰虛火旺型(xing)，皮下出現青(qing)紫瘀(yu)點或斑塊。伴潮熱，盜汗，顴紅，心煩，口渴，舌紅苔少者(zhe)。

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