老年性紫癜是發生于老年人的慢性皮膚紫癜(dian)及小血腫。年齡越大發病的機會也越大，可(ke)能是(shi)由于小血管中膠原減少(shao)(shao)，伴皮下脂肪和彈(dan)性纖維(wei)減少(shao)(shao)，使血管在壓力增(zeng)大時(shi)，脆性增(zeng)加(jia)，也有(you)人將其歸(gui)入機械性紫癜(dian)。
本病多(duo)由(you)老(lao)(lao)年人皮(pi)(pi)膚發生(sheng)(sheng)高度的老(lao)(lao)年慢(man)退(tui)行性變(bian)時，組織松弛，小血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)周圍性的膠原組織缺乏，皮(pi)(pi)下脂肪和(he)彈力纖維(wei)喪失(shi)，毛細(xi)(xi)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)壁脆(cui)性增加，導(dao)致毛細(xi)(xi)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)和(he)小血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)稍受輕微(wei)的外傷，即可引起破裂(lie)，溢血(xue)(xue)(xue)(xue)形(xing)成紫癜。有(you)人發現，隨著年齡的增長，血(xue)(xue)(xue)(xue)漿及白細(xi)(xi)胞內的維(wei)生(sheng)(sheng)素C含量進行性減少(shao)，60歲時達最(zui)低值，這種生(sheng)(sheng)理改變(bian)，使老(lao)(lao)年人更易傾(qing)向于(yu)出血(xue)(xue)(xue)(xue)。
（1）細菌感染
可能(neng)有很多(duo)因素致病(bing)，但均未能(neng)肯定，臨床統(tong)計表(biao)明(ming)，病(bing)史(shi)中有細菌所(suo)致上呼吸道(dao)感染(ran)(β溶(rong)血(xue)性鏈(lian)球菌)，病(bing)毒感染(ran)，寄生蟲(chong)(chong)；食物(wu)中有某些蛋白(bai)質(zhi)(魚，蝦，蟹(xie)，奶制品等)，服用過某些藥物(wu)(磺(huang)胺，青(qing)霉素，鏈(lian)霉素，解熱鎮痛藥等)者多(duo)見(jian)，其他如(ru)昆蟲(chong)(chong)叮(ding)咬(yao)，花(hua)粉，注射疫苗(miao)，外傷，寒冷等，其中常見(jian)的是(shi)食物(wu)中蛋白(bai)質(zhi)成分引發本病(bing)，再次食用該(gai)食物(wu)有復發的報道(dao)。
（2）免疫復合物
目前認(ren)為本(ben)病為免疫(yi)復合物(wu)引起，已經發現皮(pi)膚，腎血管(guan)系(xi)統可有IgA，IgG和C3沉(chen)積，約50%的(de)患者IgA型類(lei)(lei)風濕因子(zi)陽性，本(ben)病早期血清中也可檢(jian)出有關(guan)免疫(yi)球(qiu)蛋白及免疫(yi)復合物(wu)，皮(pi)膚血管(guan)直接免疫(yi)熒光可見到IgA沉(chen)積，此類(lei)(lei)患者病程較長，對腎上腺皮(pi)質激素治(zhi)療反(fan)應較好，但腎，關(guan)節(jie)受累的(de)發生率(lv)較高。
（3）血管炎性病變
研究中發現皮(pi)膚，腎(shen)血管(guan)病(bing)(bing)變(bian)中有C5b6789復(fu)(fu)合(he)物(膜攻擊復(fu)(fu)合(he)物)，由此認(ren)為(wei)補體活化(hua)在發病(bing)(bing)中起(qi)著重要的作用；同樣(yang)IgA腎(shen)病(bing)(bing)合(he)并本病(bing)(bing)時(shi)血清中可見IgA-纖(xian)維連接蛋白的聚集(ji)，綜上所述，目前(qian)認(ren)為(wei)本病(bing)(bing)屬于免疫(yi)復(fu)(fu)合(he)物病(bing)(bing)，是免疫(yi)因素介導的血管(guan)炎性病(bing)(bing)變(bian)。
由于衰(shuai)老以致皮(pi)膚松弛和皮(pi)膚、皮(pi)下組織萎縮，血管失去支持而又缺乏彈性，輕(qing)微外傷(shang)就可造成血管破裂，紅細胞外滲。
組織中(zhong)吞(tun)(tun)噬細胞(bao)(bao)的(de)吞(tun)(tun)噬能力減(jian)弱，故血液吸收遲緩，在(zai)細胞(bao)(bao)外(wai)滲處常遺(yi)留含鐵(tie)血黃素沉著。如此反復(fu)而(er)成慢性復(fu)發性疾病。
患者為(wei)中(zhong)老(lao)年，尤以(yi)(yi)65歲以(yi)(yi)上高齡(ling)組為(wei)多。這(zhe)種老(lao)年人(ren)即使(shi)在日常(chang)生括(kuo)中(zhong)，只要輕(qing)微外(wai)傷(shang)，例如(ru)(ru)指壓(ya)1～2min就(jiu)可發(fa)(fa)生紫癜。女性患者似較男性為(wei)多。紫癜主要發(fa)(fa)生于(yu)易受外(wai)傷(shang)的暴露部(bu)位，如(ru)(ru)背、前(qian)額(e)、小腿、上胸V形區以(yi)(yi)及前(qian)臂伸面，偶爾也發(fa)(fa)生于(yu)面部(bu)，特(te)別是(shi)鼻背與(yu)眼鏡架接觸壓(ya)迫處，通常(chang)對(dui)稱。壓(ya)脈帶(dai)試驗常(chang)可呈陽性。
早期(qi)患處可有血管擴張，繼而發生紫(zi)癜(dian)或開(kai)始即有局限性紫(zi)癜(dian)，其形狀(zhuang)不規則，大小不一，從針帽(mao)至掌大。由于缺(que)乏炎癥反應，紫(zi)癜(dian)的色(se)澤常很(hen)少變(bian)化，境界鮮明而呈暗(an)紫(zi)色(se)，可持續(xu)數周或更長。紫(zi)癜(dian)退后遺留(liu)長條形色(se)素沉(chen)著。病變(bian)處皮膚(fu)變(bian)薄(bo)，缺(que)乏彈性，毛發稀疏甚或缺(que)乏。
（1）皮膚紫癜
為最常(chang)見(jian)的(de)(de)表現，以紫癜為主，多先發(fa)于下肢，臀部，踝關節部位最明顯，病(bing)變常(chang)略高出(chu)皮面，多對(dui)稱分(fen)布(bu)，分(fen)批出(chu)現，反復(fu)發(fa)作，病(bing)情重(zhong)者(zhe)可融合成(cheng)瘀斑(ban)，有的(de)(de)還(huan)可在紅腫(zhong)性(xing)紫斑(ban)上出(chu)現水皰，甚至發(fa)生中心性(xing)壞死，潰瘍等(deng)。
（2）關節癥狀
主要為關節腫脹和酸痛(tong)，以(yi)膝肘腕踝(huai)關節多見，數(shu)天后可(ke)消退(tui)，不遺留畸形。
（3）腹部癥狀
主要為(wei)腹痛，惡心，嘔吐等，腹部查(cha)體可有壓痛，反跳痛，消化道出血時表現(xian)為(wei)嘔血或黑(hei)便，有時因(yin)不規則蠕動(dong)而出現(xian)腸套疊，腸壞(huai)死，需(xu)手(shou)術(shu)治療。
（4）腎損害
10%～20%的成(cheng)人患者(zhe)出現腎損(sun)害，多(duo)在發病2個月內出現，一般僅為血尿(niao)或微量蛋白尿(niao)，多(duo)數(shu)患者(zhe)可(ke)逐漸消失，少數(shu)病情進展(zhan)者(zhe)可(ke)出現高血壓，腎功能障礙甚至腎衰竭。
紫癜退后遺留長條(tiao)形(xing)色素(su)沉著。病變(bian)處(chu)皮(pi)膚變(bian)薄(bo)，缺乏彈(dan)性，毛發稀疏甚(shen)或缺乏。
現在有(you)很多尿毒(du)癥患(huan)(huan)者也有(you)可能是因為之前患(huan)(huan)上了(le)過敏性紫(zi)(zi)癜(dian)而造成(cheng)的(de)(de)，所(suo)以說在這(zhe)個時候需要(yao)一定的(de)(de)注意。而家中的(de)(de)老年朋友們如果患(huan)(huan)有(you)過敏性紫(zi)(zi)癜(dian)，那么平時也需要(yao)多加的(de)(de)注意，不要(yao)讓患(huan)(huan)者接觸這(zhe)一系列的(de)(de)過敏原。
有很多患(huan)者在(zai)檢查(cha)出(chu)來患(huan)有過敏(min)性紫癜之后，雖然(ran)病情及時(shi)的(de)康復，但(dan)是(shi)到最后的(de)時(shi)候(hou)還是(shi)引發(fa)了各種各樣腎(shen)臟上面的(de)問題，這都是(shi)非(fei)常(chang)嚴重的(de)，主(zhu)要是(shi)因為在(zai)后期的(de)時(shi)候(hou)沒(mei)有過多地注(zhu)意自己的(de)身體。
（1）出凝血時(shi)間正(zheng)常，束臂(bei)試(shi)驗輕度(du)陽性。
（2）外周血(xue)，血(xue)小(xiao)板正常。
（3）骨髓象(xiang)，巨核(he)細(xi)胞正常。
（4）組織活檢：病(bing)變處(chu)皮膚萎縮(suo)，真(zhen)皮上部(bu)彈性纖(xian)(xian)維(wei)變性而(er)(er)下部(bu)萎縮(suo)。膠原纖(xian)(xian)維(wei)疏松、分離而(er)(er)成束。紅細胞外(wai)滲處(chu)靜脈破裂而(er)(er)毛(mao)細管外(wai)觀正常(chang)，幾無炎癥(zheng)反應。
根據老年患者、暴露部位、輕微外傷而發生紫癜，故診(zhen)斷不難(nan)。
不典型病人需與過敏(min)性紫癜、特發性血小板減少性紫癜、血管性假(jia)性血友病等出血性疾病相鑒別。
老年性(xing)紫癜可持續幾周，最終留(liu)下棕(zong)色色素沉著，無需特殊治療(liao)。
可(ke)(ke)適當(dang)服(fu)用維生素(su)(su)C、E、B族，鈣劑及蘆丁等，也可(ke)(ke)肌肉注(zhu)射丙酲睪丸(wan)素(su)(su)及苯丙酸(suan)諾龍，以加強血管支撐組織。平時應注(zhu)意保護皮膚(fu)，避免外傷以防止新損害發生，并注(zhu)意糾正營養(yang)不良，若患有肝病應及時治療(liao)。
（1）休(xiu)息(xi)活動：急性(xing)型或慢性(xing)型急性(xing)發作期應(ying)臥床休(xiu)息(xi)，減少(shao)活動。血小板(ban)明顯減少(shao)出血傾向嚴重者或已有(you)內臟出血及(ji)合并高熱(re)的(de)病人應(ying)絕對臥床休(xiu)息(xi)，提供細致的(de)生活護理。
（2）營養：給(gei)予高蛋(dan)白、高維(wei)生素易消(xiao)化的飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)，若伴有(you)貧血應(ying)選用(yong)含鐵(tie)豐富的食(shi)(shi)(shi)(shi)物，忌用(yong)溫補，應(ying)以偏涼(liang)或性(xing)平者為好(hao)，多選用(yong)蔬(shu)菜(cai)水(shui)果性(xing)涼(liang)者對止血有(you)利。注意忌油(you)膩、生硬食(shi)(shi)(shi)(shi)物并忌用(yong)刺激(ji)性(xing)食(shi)(shi)(shi)(shi)品，如(ru)辣椒、酒等。消(xiao)化道出血者酌情改進流食(shi)(shi)(shi)(shi)或禁食(shi)(shi)(shi)(shi)，以靜脈補充(chong)營養。
（3）心理：出血癥狀常使病人恐(kong)懼(ju)不(bu)安(an)，應給予安(an)慰(wei)使之(zhi)避(bi)免情緒過度(du)緊張而激發或(huo)加重(zhong)出血，必要時按(an)醫囑(zhu)給予鎮(zhen)靜劑。
采取預防為主(zhu)，如保護肢(zhi)體(ti)不(bu)受外傷，靜脈穿刺(ci)后局(ju)部壓迫時間延長，以(yi)減(jian)少出血的(de)發生。
高蛋(dan)白膳食，瘦肉、動物肝臟、蛋(dan)及豆制品等(deng)優質(zhi)蛋(dan)白質(zhi)應充(chong)分保證(zheng)。
高維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素食品，尤(you)其是含(han)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素C的(de)(de)食物對于(yu)維(wei)(wei)持血管正常功能有重要作用。含(han)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素C豐富(fu)的(de)(de)食物主要有新鮮蔬菜、水果，特別是綠葉蔬菜、青椒、柑(gan)橘(ju)、鮮棗、獼(mi)猴(hou)桃、刺(ci)梨(li)等。冬季(ji)蔬菜淡季(ji)時綠豆芽也是很好的(de)(de)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素C來源。
對有消(xiao)化道(dao)癥狀的患者(zhe)，可根據病情給予流質或半流質飲食；對有腎臟損害者(zhe)，應限鹽限水(shui)。
過(guo)敏源若是(shi)食(shi)物(wu)，應盡量(liang)設(she)法確定是(shi)哪種食(shi)物(wu)并嚴格禁食(shi)該種食(shi)物(wu)。魚、蝦、蟹、蛋、奶等(deng)(deng)動物(wu)性食(shi)品，以(yi)及蠶豆、菠(bo)蘿、花粉等(deng)(deng)植(zhi)物(wu)性食(shi)物(wu)有可(ke)能(neng)成為過(guo)敏源，這些食(shi)物(wu)引起(qi)的過(guo)敏性紫癜發病率(lv)可(ke)占10～15%，應逐(zhu)一加以(yi)排除。
早餐(can)：豆(dou)沙包(面(mian)粉50克(ke)、赤小豆(dou)25克(ke))、大(da)米稀飯(大(da)米50克(ke))、鹵汁(zhi)豆(dou)腐(豆(dou)腐100克(ke))
加(jia)餐：果汁(橘(ju)子原汁50毫升)
午餐(can)：大米飯100克(ke)、紅燒(shao)獅子(zi)頭(tou)(瘦豬肉100克(ke))、素炒菠(bo)菜(菠(bo)菜100克(ke))
加餐：蘋(pin)果200克
晚餐(can)：蔥油卷(面粉50克(ke))、小米(mi)粥(zhou)(小米(mi)50克(ke))、醬豬(zhu)肝(豬(zhu)肝100克(ke))、炒小白菜(小白菜100克(ke))
全日烹調用油25克
全(quan)日熱能8786千焦(2092千卡)左(zuo)右。
花生衣煎子
組成：花生衣50克(ke)，紅(hong)棗50克(ke)。用法：上二(er)味(wei)水煎，每日1劑，分2次服。功效：補血(xue)，涼血(xue)，止血(xue)。主治：過敏性紫癜，屬血(xue)熱妄(wang)行型，皮膚出現青紫瘀點或斑(ban)塊，發熱，口渴欲飲，舌紅(hong)有瘀斑(ban)、苔黃，脈象弦數。
豬皮柿葉湯
組成(cheng)：鮮豬皮100克(ke)，柿樹葉(xie)20克(ke)。用(yong)法：上二(er)味(wei)慢火(huo)熬成(cheng)湯，分2次飲用(yong)。功(gong)效：滋(zi)陰降火(huo)，安絡止血(xue)。主治：過敏性紫(zi)癜(dian)，屬陰虛火(huo)旺(wang)型，皮膚出(chu)現青紫(zi)斑塊(kuai)，時(shi)作時(shi)止，潮熱盜汗，可伴有尿血(xue)、便血(xue)。
兔肉燉紅棗
組(zu)成(cheng)：兔肉(rou)500克，紅棗100克，紅糖適量。用(yong)法：將兔肉(rou)洗凈切成(cheng)小塊，同紅棗、紅糖共放(fang)鍋內隔(ge)水燉熟，至(zhi)肉(rou)爛(lan)即可。分3次服完(wan)。功(gong)效：補氣養血(xue)止血(xue)。主治(zhi)：過敏性紫癜，屬氣不攝血(xue)型(xing)，久病不愈(yu)，反復出現紫癜，神(shen)疲(pi)乏力(li)，頭昏目(mu)眩，面色(se)少華，爪甲發(fa)白。
桂圓大棗黨參湯
組成：桂圓肉(rou)20克(ke)，大棗10個，黨參(can)30克(ke)。用法：上(shang)三味加水煎服，每天l劑，分2次服食(shi)。功(gong)效(xiao)：補氣攝血(xue)。主(zhu)治：過敏性紫癜，屬氣不攝血(xue)型，反(fan)復出現紫癜，神疲乏力，頭暈目眩，食(shi)欲不振，頭暈目眩。
羊骨粥
組成(cheng)：羊(yang)四肢長骨2根，紅(hong)棗(zao)20枚(mei)，糯米60克。用(yong)法：將羊(yang)骨敲(qiao)碎(sui)，與糯米、紅(hong)棗(zao)共煮稀粥(zhou)。每日1劑，分2次服，可(ke)長期(qi)食(shi)用(yong)。功效：滋陰補血。主治：過(guo)敏性(xing)紫癜(dian)，屬(shu)陰虛火旺型，皮(pi)下(xia)出現青紫瘀點或斑塊。伴潮熱(re)，盜汗，顴紅(hong)，心煩，口渴，舌紅(hong)苔少者。
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