老年性紫癜簡介

老年性紫癜是發生于老年人的慢性皮膚紫癜及(ji)小血腫。年齡(ling)越大發病(bing)的(de)機會也(ye)越大，可能(neng)是由于小血管中膠(jiao)原(yuan)減少(shao)，伴皮下脂(zhi)肪(fang)和彈性(xing)纖維減少(shao)，使血管在(zai)壓力增大時(shi)，脆性(xing)增加，也(ye)有人(ren)將其歸入機械性(xing)紫癜。

老年性紫癜原因

本病多由老年(nian)人皮膚(fu)發(fa)生高度的(de)老年(nian)慢退行(xing)性變(bian)時，組織松弛(chi)，小血(xue)(xue)管(guan)周圍性的(de)膠原(yuan)組織缺乏，皮下脂肪和(he)彈(dan)力纖(xian)維(wei)喪(sang)失(shi)，毛細血(xue)(xue)管(guan)壁脆性增(zeng)加(jia)，導致毛細血(xue)(xue)管(guan)和(he)小血(xue)(xue)管(guan)稍受輕微的(de)外傷，即(ji)可(ke)引起破裂(lie)，溢血(xue)(xue)形成紫(zi)癜。有(you)人發(fa)現，隨著(zhu)年(nian)齡的(de)增(zeng)長(chang)，血(xue)(xue)漿(jiang)及白細胞內的(de)維(wei)生素(su)C含量進(jin)行(xing)性減少，60歲(sui)時達最低(di)值，這種生理改(gai)變(bian)，使(shi)老年(nian)人更易傾向于出血(xue)(xue)。

（1）細菌感染

可能有很多因素(su)(su)致病(bing)(bing)，但均(jun)未能肯定(ding)，臨床統(tong)計表明(ming)，病(bing)(bing)史中(zhong)有細菌(jun)所致上(shang)呼吸道感染(ran)(β溶(rong)血性鏈球菌(jun))，病(bing)(bing)毒感染(ran)，寄生(sheng)蟲；食物(wu)中(zhong)有某(mou)些蛋(dan)白質(魚，蝦，蟹，奶制品(pin)等)，服用過某(mou)些藥物(wu)(磺胺，青霉(mei)素(su)(su)，鏈霉(mei)素(su)(su)，解(jie)熱鎮(zhen)痛藥等)者(zhe)多見(jian)，其他如昆(kun)蟲叮咬(yao)，花粉，注(zhu)射疫苗(miao)，外傷，寒冷等，其中(zhong)常見(jian)的是食物(wu)中(zhong)蛋(dan)白質成(cheng)分引發本病(bing)(bing)，再次(ci)食用該食物(wu)有復發的報道。

（2）免疫復合物

目前認(ren)為本病(bing)為免疫復(fu)合物(wu)引起，已經發現皮(pi)(pi)膚，腎(shen)血(xue)管(guan)系統(tong)可(ke)有IgA，IgG和C3沉(chen)(chen)積，約50%的患者(zhe)IgA型類風濕因子陽性，本病(bing)早期血(xue)清(qing)中也可(ke)檢出有關(guan)免疫球蛋白及免疫復(fu)合物(wu)，皮(pi)(pi)膚血(xue)管(guan)直(zhi)接免疫熒光可(ke)見到IgA沉(chen)(chen)積，此類患者(zhe)病(bing)程較(jiao)(jiao)長，對腎(shen)上腺皮(pi)(pi)質激(ji)素(su)治療反應較(jiao)(jiao)好，但腎(shen)，關(guan)節(jie)受累的發生率(lv)較(jiao)(jiao)高。

（3）血(xue)管炎性病(bing)變

研(yan)究中發現(xian)皮膚，腎血(xue)管病變(bian)(bian)中有C5b6789復(fu)合(he)物(膜攻擊復(fu)合(he)物)，由此認為補體(ti)活化在(zai)發病中起著重要(yao)的作用；同樣IgA腎病合(he)并本(ben)病時血(xue)清中可(ke)見IgA-纖(xian)維連接蛋白的聚集，綜上所述，目前(qian)認為本(ben)病屬于免(mian)疫復(fu)合(he)物病，是免(mian)疫因素(su)介導(dao)的血(xue)管炎性病變(bian)(bian)。

老年性紫癜發病機制

由(you)于(yu)衰(shuai)老以致皮膚松(song)弛和(he)皮膚、皮下(xia)組(zu)織萎縮，血(xue)管失去支(zhi)持而(er)又缺乏彈性，輕微外(wai)傷就可造成血(xue)管破裂(lie)，紅細胞外(wai)滲。

組織中(zhong)吞噬(shi)(shi)細胞(bao)的吞噬(shi)(shi)能力減(jian)弱(ruo)，故血液吸收遲緩，在細胞(bao)外滲處常遺(yi)留含鐵(tie)血黃素沉著。如此反復(fu)而(er)成慢性復(fu)發性疾病。

老年性紫癜癥狀

患(huan)者(zhe)為(wei)中老年(nian)，尤以(yi)65歲(sui)以(yi)上高齡組(zu)為(wei)多。這種老年(nian)人即使在日(ri)常(chang)生(sheng)(sheng)括中，只要輕微外傷(shang)(shang)，例如指壓1～2min就可(ke)發(fa)生(sheng)(sheng)紫癜(dian)。女性患(huan)者(zhe)似較男性為(wei)多。紫癜(dian)主要發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)易受外傷(shang)(shang)的暴露(lu)部(bu)位(wei)，如背、前額、小腿、上胸V形區(qu)以(yi)及前臂伸面(mian)(mian)，偶爾也發(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)面(mian)(mian)部(bu)，特別是鼻背與眼(yan)鏡(jing)架接(jie)觸壓迫(po)處(chu)，通(tong)常(chang)對稱(cheng)。壓脈帶試驗常(chang)可(ke)呈陽性。

早期患處(chu)可(ke)有血管擴張(zhang)，繼而發(fa)生紫(zi)癜(dian)或(huo)開始即有局限性紫(zi)癜(dian)，其形狀(zhuang)不規則，大(da)(da)小不一，從針帽至掌大(da)(da)。由于缺(que)乏炎癥反應(ying)，紫(zi)癜(dian)的(de)色澤常很(hen)少變(bian)(bian)化，境界鮮明而呈暗(an)紫(zi)色，可(ke)持續(xu)數周或(huo)更長(chang)。紫(zi)癜(dian)退后遺留長(chang)條形色素沉著。病變(bian)(bian)處(chu)皮膚變(bian)(bian)薄，缺(que)乏彈性，毛(mao)發(fa)稀疏甚或(huo)缺(que)乏。

（1）皮膚紫癜

為(wei)最常(chang)(chang)見的表現，以紫(zi)癜為(wei)主(zhu)，多先發于下肢，臀部，踝關節(jie)部位最明(ming)顯，病變常(chang)(chang)略高出(chu)皮面，多對稱分(fen)布，分(fen)批出(chu)現，反復發作，病情重者可融(rong)合成瘀斑，有的還可在紅腫性紫(zi)斑上(shang)出(chu)現水皰，甚(shen)至發生中心(xin)性壞死，潰瘍(yang)等。

（2）關節癥狀

主要為關節(jie)(jie)腫脹和酸痛，以膝肘腕踝(huai)關節(jie)(jie)多見，數天后可消退，不遺留畸(ji)形(xing)。

（3）腹部癥狀

主要(yao)為(wei)腹(fu)痛(tong)，惡(e)心，嘔吐等(deng)，腹(fu)部(bu)查體可有(you)壓痛(tong)，反(fan)跳痛(tong)，消化道(dao)出血時表現為(wei)嘔血或黑便，有(you)時因不規則蠕動(dong)而出現腸套疊，腸壞(huai)死，需手(shou)術治(zhi)療。

（4）腎損害

10%～20%的成人患者(zhe)出(chu)(chu)現腎損害，多在(zai)發病2個月內(nei)出(chu)(chu)現，一般僅為(wei)血尿或微量蛋白尿，多數(shu)患者(zhe)可(ke)逐漸消失，少數(shu)病情進展者(zhe)可(ke)出(chu)(chu)現高血壓，腎功能(neng)障礙甚至腎衰竭(jie)。

老年性紫癜并發癥

紫癜(dian)退后遺留長條形色素沉著。病變處皮(pi)膚變薄，缺乏(fa)彈性，毛(mao)發稀(xi)疏甚或缺乏(fa)。

老年性紫癜的危害

現在(zai)(zai)有很(hen)多尿毒癥患者也(ye)有可能是因為之(zhi)前患上(shang)了過(guo)敏性紫癜而造成的，所以(yi)說(shuo)在(zai)(zai)這個時候需(xu)要一定的注(zhu)意(yi)。而家中的老年朋友們(men)如果患有過(guo)敏性紫癜，那么平時也(ye)需(xu)要多加的注(zhu)意(yi)，不要讓患者接觸(chu)這一系列的過(guo)敏原。

有很(hen)多患(huan)者在檢查(cha)出來患(huan)有過敏(min)性紫(zi)癜之(zhi)后，雖然病情(qing)及時(shi)的(de)康復，但(dan)是(shi)到最后的(de)時(shi)候還是(shi)引發了各種各樣腎臟上面的(de)問題，這都是(shi)非常(chang)嚴重的(de)，主要是(shi)因為在后期(qi)的(de)時(shi)候沒有過多地(di)注意(yi)自己的(de)身體。

老年性紫癜治療

老年性紫癜檢查

（1）出凝(ning)血時間(jian)正常，束臂(bei)試驗輕(qing)度陽(yang)性。

（2）外周(zhou)血，血小(xiao)板正常。

（3）骨(gu)髓象(xiang)，巨核細胞正常。

（4）組織活檢(jian)：病(bing)變處皮膚萎縮，真皮上部彈性纖維變性而下部萎縮。膠原(yuan)纖維疏松、分離而成束。紅細(xi)胞(bao)外(wai)滲處靜(jing)脈(mo)破裂而毛細(xi)管外(wai)觀(guan)正常，幾無炎癥反應(ying)。

老年性紫癜診斷

根據老(lao)年患者、暴露部位、輕微外(wai)傷而發生紫(zi)癜，故(gu)診斷不(bu)難。

老年性紫癜鑒別

不典型(xing)病(bing)人需與過敏性紫(zi)癜(dian)、特(te)發(fa)性血(xue)小板減少性紫(zi)癜(dian)、血(xue)管性假性血(xue)友病(bing)等(deng)出血(xue)性疾病(bing)相鑒別(bie)。

老年性紫癜怎么治

老年(nian)性(xing)紫(zi)癜可持(chi)續(xu)幾周，最終留(liu)下棕色色素沉著，無需特殊(shu)治療(liao)。

可適(shi)當服用(yong)維生素C、E、B族，鈣劑(ji)及蘆(lu)丁(ding)等，也(ye)可肌肉(rou)注(zhu)射丙酲睪(gao)丸素及苯丙酸諾龍(long)，以(yi)加強(qiang)血(xue)管支(zhi)撐組織。平時(shi)(shi)應注(zhu)意保(bao)護(hu)皮(pi)膚，避(bi)免(mian)外(wai)傷以(yi)防止(zhi)新損(sun)害(hai)發生，并注(zhu)意糾(jiu)正營養(yang)不良，若患有肝病應及時(shi)(shi)治療。

老年性紫癜護理

（1）休息活(huo)動：急(ji)性(xing)(xing)型或(huo)慢性(xing)(xing)型急(ji)性(xing)(xing)發作(zuo)期應臥床(chuang)休息，減(jian)少活(huo)動。血小板明(ming)顯減(jian)少出(chu)血傾向(xiang)嚴重者或(huo)已有內臟出(chu)血及(ji)合并高熱的病(bing)人應絕(jue)對臥床(chuang)休息，提供細(xi)致的生活(huo)護理。

（2）營(ying)養(yang)：給予高(gao)蛋白、高(gao)維生(sheng)素易(yi)消化的(de)飲食，若伴(ban)有貧血(xue)應選用(yong)含(han)鐵豐富的(de)食物，忌(ji)(ji)用(yong)溫補(bu)，應以(yi)偏(pian)涼或性平者(zhe)為好(hao)，多選用(yong)蔬菜水果(guo)性涼者(zhe)對止血(xue)有利。注意忌(ji)(ji)油(you)膩、生(sheng)硬(ying)食物并忌(ji)(ji)用(yong)刺(ci)激(ji)性食品，如辣椒、酒(jiu)等。消化道(dao)出血(xue)者(zhe)酌(zhuo)情改進流食或禁食，以(yi)靜脈(mo)補(bu)充(chong)營(ying)養(yang)。

（3）心理：出血(xue)癥狀常使(shi)病人恐懼不安(an)，應給予安(an)慰使(shi)之避免情緒過度緊張(zhang)而激發或加重出血(xue)，必要時按醫(yi)囑給予鎮(zhen)靜劑(ji)。

老年性紫癜預防

采取(qu)預(yu)防(fang)為主，如保護肢體不受(shou)外傷，靜脈穿刺后局部壓迫時間延長(chang)，以減少(shao)出血的發生。

老年性紫癜飲食

飲食適宜

高蛋(dan)白膳食，瘦肉、動物肝臟、蛋(dan)及豆制品(pin)等優質蛋(dan)白質應充分保證。

高維(wei)生素食品，尤其(qi)是含維(wei)生素C的食物(wu)對于維(wei)持血(xue)管正常(chang)功能有(you)重要作用(yong)。含維(wei)生素C豐富的食物(wu)主(zhu)要有(you)新鮮(xian)蔬(shu)菜(cai)、水果，特別是綠葉蔬(shu)菜(cai)、青椒、柑橘、鮮(xian)棗、獼猴桃、刺(ci)梨等。冬(dong)季蔬(shu)菜(cai)淡季時綠豆芽也是很好的維(wei)生素C來源。

對有(you)消化道(dao)癥狀的患者(zhe)，可根據病情(qing)給予流(liu)(liu)質或半流(liu)(liu)質飲食(shi)；對有(you)腎臟損(sun)害者(zhe)，應限鹽限水。

飲食禁忌

過(guo)敏(min)源(yuan)若是食(shi)物(wu)，應盡量設(she)法確定是哪種(zhong)食(shi)物(wu)并嚴(yan)格禁食(shi)該種(zhong)食(shi)物(wu)。魚、蝦、蟹、蛋(dan)、奶等(deng)動物(wu)性食(shi)品，以及(ji)蠶豆、菠蘿、花粉等(deng)植物(wu)性食(shi)物(wu)有(you)可能成為(wei)過(guo)敏(min)源(yuan)，這些食(shi)物(wu)引(yin)起的過(guo)敏(min)性紫癜發病率可占10～15%，應逐一加以排除。

食譜推薦

早餐：豆沙包(bao)(面粉(fen)50克、赤(chi)小(xiao)豆25克)、大米稀飯(大米50克)、鹵汁豆腐(豆腐100克)

加餐：果(guo)汁(zhi)(橘子原汁(zhi)50毫(hao)升)

午(wu)餐(can)：大米飯100克、紅燒獅子(zi)頭(瘦豬肉100克)、素(su)炒菠菜(菠菜100克)

加餐：蘋果200克

晚(wan)餐：蔥油卷(面粉50克(ke))、小(xiao)(xiao)米粥(zhou)(小(xiao)(xiao)米50克(ke))、醬豬肝(豬肝100克(ke))、炒小(xiao)(xiao)白(bai)菜(小(xiao)(xiao)白(bai)菜100克(ke))

全日烹調(diao)用油(you)25克(ke)

全日(ri)熱能8786千(qian)(qian)焦(2092千(qian)(qian)卡)左右。

食療偏方

花生衣煎子

組成：花生(sheng)衣50克，紅(hong)棗50克。用法：上二味水煎，每日1劑，分(fen)2次(ci)服。功效：補血，涼血，止血。主治：過敏性紫癜(dian)，屬血熱妄(wang)行型(xing)，皮(pi)膚(fu)出現青紫瘀(yu)點(dian)或斑(ban)塊，發熱，口(kou)渴欲飲，舌紅(hong)有瘀(yu)斑(ban)、苔黃，脈象(xiang)弦數。

豬皮柿葉湯

組成：鮮(xian)豬皮100克，柿樹(shu)葉20克。用(yong)法：上二味慢(man)火熬成湯，分2次飲用(yong)。功效：滋陰降火，安絡止(zhi)血。主治：過(guo)敏性紫癜，屬(shu)陰虛火旺型，皮膚(fu)出現青紫斑塊(kuai)，時作時止(zhi)，潮熱(re)盜汗，可伴有尿血、便血。

兔肉燉紅棗

組(zu)成：兔(tu)肉500克，紅棗100克，紅糖適(shi)量。用法：將兔(tu)肉洗凈切成小(xiao)塊，同(tong)紅棗、紅糖共(gong)放鍋內隔水燉熟，至肉爛(lan)即可(ke)。分3次服完。功效：補(bu)氣養血止血。主治(zhi)：過敏(min)性紫(zi)癜，屬氣不(bu)攝血型，久病(bing)不(bu)愈，反(fan)復出現紫(zi)癜，神疲乏力(li)，頭昏目眩，面(mian)色少華(hua)，爪(zhua)甲發白。

桂圓大棗黨參湯

組成：桂圓肉(rou)20克(ke)，大棗(zao)10個，黨參30克(ke)。用法：上三味(wei)加(jia)水煎服，每天l劑，分(fen)2次(ci)服食。功(gong)效：補(bu)氣攝血。主治：過敏性紫癜(dian)，屬氣不攝血型，反復出現紫癜(dian)，神疲乏力，頭暈目(mu)眩，食欲(yu)不振(zhen)，頭暈目(mu)眩。

羊骨粥

組成：羊四肢長骨2根，紅棗20枚，糯(nuo)米60克。用(yong)法：將羊骨敲碎，與糯(nuo)米、紅棗共煮稀粥(zhou)。每日1劑(ji)，分2次服，可長期食(shi)用(yong)。功效：滋陰補血。主治：過(guo)敏性紫癜，屬(shu)陰虛火旺型，皮下出現青紫瘀點或斑塊。伴潮熱，盜汗，顴紅，心煩，口渴(ke)，舌紅苔(tai)少者(zhe)。

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