鱗狀細胞癌簡介

鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)簡稱鱗癌，起源于皮膚表皮及其附屬器(毛囊漏斗、皮脂腺導管、末端汗管) 角質形成細胞，好發于頭皮、面部、頸和手背等暴露部位的一種惡性腫瘤。早期(qi)即(ji)可呈(cheng)潰瘍(yang)(yang)，又常(chang)繼發于慢性(xing)潰瘍(yang)(yang)或慢性(xing)竇(dou)道開口，或瘢痕部的潰瘍(yang)(yang)經久不愈而癌變(bian)。臨床可呈(cheng)菜花狀，邊(bian)緣隆起不規則(ze)，底部不平，易出血，常(chang)伴(ban)感染致(zhi)惡臭(chou)。可有局(ju)部浸潤(run)及(ji)區域淋(lin)巴結轉移。在下肢者(zhe)常(chang)伴(ban)骨髓炎(yan)或骨膜炎(yan)。

鱗狀細胞癌原因

自從(cong)1775年(nian)Percival pott首(shou)次報道掃(sao)煙囪工人(ren)因接觸煤煙發(fa)(fa)生(sheng)陰囊鱗(lin)癌(ai)以(yi)來，鱗(lin)癌(ai)的發(fa)(fa)病機制(zhi)為(wei)人(ren)們所注意，許多致病因子均(jun)可誘發(fa)(fa)鱗(lin)狀(zhuang)細胞癌(ai)，主要為(wei)紫外線長期照射，其(qi)次為(wei)放射線損傷(shang)、熱損傷(shang)、致癌(ai)化學物質(zhi)，如(ru)砷、多環芳香碳(tan)氫化合(he)物、煤焦油、木餾油、石蠟(la)、蒽、煙草焦油、鉻酸鹽等(deng)與鱗(lin)癌(ai)的發(fa)(fa)生(sheng)有密(mi)切(qie)關系。

（1）日光長期暴曬

1948年Blum證明致癌射線是太陽光譜中波長為290～320mm的部分。日光中的紫外線侵害人體，導致細胞內DNA損傷和其修復能力的破壞而致皮膚癌。皮膚內的黑色素可以(yi)保護(hu)皮(pi)(pi)膚免受(shou)紫外線損(sun)傷，這就是(shi)白色人(ren)種易受(shou)紫外線損(sun)傷而好(hao)發皮(pi)(pi)膚癌(ai)的原(yuan)因，而他(ta)們喜(xi)歡日(ri)光浴的習(xi)慣(guan)，也是(shi)造(zao)成(cheng)發病率(lv)較高的原(yuan)因之(zhi)一(yi)。地球上(shang)空臭(chou)氧(yang)層變薄(bo)，形(xing)成(cheng)臭(chou)氧(yang)洞，導致(zhi)過多紫外線照射，可造(zao)成(cheng)皮(pi)(pi)膚癌(ai)患者的增加(jia)。

（2）放(fang)射(she)(she)線過(guo)量照(zhao)射(she)(she)

在(zai)慢性皮炎的基礎上，如(ru)(ru)受到過量的放射(she)線照射(she)，亦(yi)可(ke)使皮膚(fu)發生(sheng)癌(ai)變。長期與放射(she)線接觸的工作人(ren)員，如(ru)(ru)缺乏保護措施，亦(yi)可(ke)以誘(you)發皮膚(fu)癌(ai)癥。

（3）化學物質刺激(ji)

某些化學物質如砷(shen)、瀝青(qing)等可致皮膚鱗癌(ai)。與瀝青(qing)接觸(chu)的(de)工(gong)(gong)人(ren)皮膚鱗癌(ai)的(de)發病數比一(yi)般工(gong)(gong)人(ren)高出12倍左(zuo)右(you)如瀝青(qing)、煤焦油(you)、石蠟、含有砷(shen)劑的(de)化合物等均有致癌(ai)性，特別是導致鱗癌(ai)。

（4）繼(ji)發于慢性皮膚病變

某些慢(man)(man)性皮(pi)膚病(bing)，如尋常狼瘡、紅斑狼瘡、黏膜白(bai)斑、慢(man)(man)性潰瘍或竇(dou)道(dao)、燒傷瘢痕(hen)、射線皮(pi)炎(yan)、慢(man)(man)性肉芽腫疣狀(zhuang)表皮(pi)發(fa)育不良(liang)、慢(man)(man)性骨(gu)髓炎(yan)、萎縮(suo)硬化性苔蘚等均(jun)可(ke)誘(you)發(fa)或繼發(fa)鱗癌。

（5）人類(lei)乳頭瘤病(bing)毒

人類乳頭瘤(liu)病毒(du)，特別是16，18，30和(he)33型；免疫抑制(zhi)、器官(guan)移植(zhi)亦(yi)為誘發的重要因(yin)素。

（6）遺傳因素

遺(yi)(yi)傳(chuan)(chuan)亦(yi)為重(zhong)要的(de)發(fa)病(bing)(bing)因素(su)，某(mou)些遺(yi)(yi)傳(chuan)(chuan)性皮(pi)膚病(bing)(bing)如(ru)色(se)素(su)性干皮(pi)病(bing)(bing)、白化(hua)病(bing)(bing)等有色(se)人(ren)種鱗癌的(de)發(fa)病(bing)(bing)數比白種人(ren)發(fa)病(bing)(bing)率高。

著色(se)性干(gan)皮(pi)病(bing)(bing)是一(yi)種常(chang)見的染(ran)色(se)體(ti)隱(yin)性遺傳病(bing)(bing)，可導致青壯(zhuang)年時期(qi)即(ji)發生皮(pi)膚癌。

（7）癌前期皮膚(fu)病(bing)

某些癌前期(qi)皮(pi)(pi)膚(fu)病如日光(guang)角化(hua)病、黏膜白斑(ban)、砷角化(hua)病、X線和鐳射線性(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)等均易致鱗癌。以及其他慢(man)性(xing)皮(pi)(pi)膚(fu)病，如疣(you)狀表皮(pi)(pi)發育不良、慢(man)性(xing)潰瘍、慢(man)性(xing)竇(dou)道、慢(man)性(xing)骨髓(sui)炎(yan)、慢(man)性(xing)紅斑(ban)狼瘡、尋常(chang)狼瘡、萎縮硬化(hua)性(xing)苔(tai)蘚(xian)等均可誘(you)發或繼(ji)發鱗癌。

（8）瘢痕

各種創傷(shang)性(xing)瘢痕(hen)，尤其燒傷(shang)性(xing)瘢痕(hen)更易發(fa)生鱗癌。

鱗狀細胞癌發病機制

（1）組(zu)織病理所見

癌細胞大致有以下三種：

已(yi)分化的棘細胞：

與正常(chang)棘(ji)細(xi)胞(bao)不(bu)同，瘤細(xi)胞(bao)體積較(jiao)大(da)，呈多(duo)邊形(xing)(xing)、短梭形(xing)(xing)或不(bu)規(gui)則形(xing)(xing)，胞(bao)漿豐(feng)富(fu)，有細(xi)胞(bao)間(jian)橋，伊紅(hong)染色，不(bu)均勻。若內含糖原，細(xi)胞(bao)透明呈空泡(pao)狀;胞(bao)核(he)大(da)小及染色深淺(qian)不(bu)一，有多(duo)核(he)、巨核(he)和較(jiao)多(duo)核(he)分(fen)裂象(xiang)。

角化細胞：

單個或(huo)簇集(ji)成團，癌細胞團塊(kuai)的(de)中(zhong)央(yang)出現角化(hua)(hua)珠，由同(tong)心層狀排(pai)列(如洋蔥狀)的(de)角化(hua)(hua)物質構成。胞核較大、深染，胞漿深紅，示(shi)嗜酸性(xing)，完全或(huo)不完全角化(hua)(hua)。此(ci)為(wei)鱗狀細胞癌的(de)特征性(xing)的(de)結(jie)構。

未分(fen)化(hua)或低分(fen)化(hua)梭形(xing)細胞：

細胞體積較小胞漿(jiang)少；胞核深染(ran)，細胞間無網狀纖維。

上(shang)述(shu)幾種(zhong)癌細胞常相互混(hun)雜，排列成(cheng)乳頭(tou)狀(zhuang)、巢狀(zhuang)、條帶狀(zhuang)或假腺樣(yang)結構。

（2）鱗(lin)癌一般分化較好

高分化的鱗癌約占75%，癌細(xi)胞(bao)呈乳頭狀，巢狀、條(tiao)索狀或腺樣結構，可浸潤至真皮層或皮下組織，按(an)癌細(xi)胞(bao)分化程度分4級：

Ⅰ級：

分化成熟的(de)鱗癌，具有細胞間(jian)橋和癌珠(zhu)。癌珠(zhu)為鱗癌特征(zheng)性結構，是由同心(xin)性排列的(de)角癌細胞組成。

Ⅱ級：

以(yi)棘細胞為主(zhu)要成分，并具(ju)有明(ming)顯的異形性(xing)，包括癌(ai)細胞體增(zeng)大，核(he)大小不等，染色深(shen)淺(qian)不一，核(he)分裂多見(jian)，癌(ai)珠少，且其中央有角化不全(quan)。

Ⅲ級：

細胞(bao)分(fen)化差，皮表層大(da)部分(fen)細胞(bao)排(pai)列紊(wen)亂，細胞(bao)體(ti)積增(zeng)大(da)，核大(da)異形明(ming)顯，核分(fen)裂(lie)多見，無癌珠，但有個別細胞(bao)呈角化不良，病變在表皮內呈輻射狀擴展(zhan)，浸潤真皮較晚。

Ⅳ級：

為未分化(hua)型，無(wu)棘細(xi)胞，無(wu)細(xi)胞間橋和癌珠，癌細(xi)小呈(cheng)梭(suo)形，核細(xi)長染(ran)色深，并有壞死和假腺樣結構，少數呈(cheng)鱗狀細(xi)胞和角化(hua)細(xi)胞，可作為診斷(duan)依據(ju)。

（3）Broders分類(lei)

根據(ju)未分化細胞(bao)在(zai)癌(ai)細胞(bao)中所占的百(bai)分比，侵襲性鱗狀(zhuang)細胞(bao)癌(ai)分為四(si)級。

Ⅰ級：

瘤組織不超過汗腺的水(shui)平，未分化細胞<25%，角珠(zhu)較多(duo)。

Ⅱ級：

未分化(hua)細(xi)(xi)胞(bao)<50%，只有(you)少(shao)數角珠(zhu)，角珠(zhu)中心角化(hua)細(xi)(xi)胞(bao)較(jiao)少(shao)，非(fei)典型細(xi)(xi)胞(bao)稍(shao)多，癌細(xi)(xi)胞(bao)團界限不清。

Ⅲ級：

未分(fen)化細胞<75%，無角(jiao)珠(zhu)，可見較大的角(jiao)化不(bu)良細胞，胞漿深紅、核(he)深染，核(he)分(fen)裂象(xiang)多且(qie)不(bu)典型;

Ⅳ級：

未分化細(xi)胞>75%，無角化，腫瘤細(xi)胞不典型，無細(xi)胞間橋，診斷(duan)較困難。

未分化(hua)細胞所占比例越(yue)(yue)大，惡性程度(du)越(yue)(yue)高，除此之(zhi)外，侵襲的深度(du)也是估計(ji)惡性程度(du)的一個重(zhong)要(yao)因(yin)素。在(zai)低(di)度(du)惡性的鱗狀細胞癌(ai)中，罕見(jian)癌(ai)細胞侵入到汗腺以(yi)下的組織(zhi)。

按Broders分類，鱗(lin)狀細(xi)胞癌大多為分化(hua)較高的(de)Ⅰ或Ⅱ級(ji)，分化(hua)低的(de)Ⅲ或Ⅳ級(ji)少(shao)見。

鱗狀細胞癌癥狀

多發(fa)于(yu)50歲以上的(de)(de)男性，常見于(yu)面(mian)部(bu)、頭皮、下唇、手背(bei)、前臂、陰部(bu)等處。尤其(qi)是皮膚與(yu)粘(zhan)(zhan)膜(mo)交界(jie)處更(geng)易發(fa)生。初起為(wei)暗紅色(se)堅硬的(de)(de)疣樣小結(jie)節，表(biao)(biao)面(mian)毛細血(xue)(xue)管擴(kuo)張，中央有(you)(you)(you)角(jiao)質物附著，不(bu)易剝(bo)(bo)離，用力剝(bo)(bo)后(hou)可出(chu)血(xue)(xue)。皮損逐(zhu)漸擴(kuo)大(da)，形(xing)(xing)成(cheng)堅硬的(de)(de)紅色(se)斑塊，表(biao)(biao)面(mian)有(you)(you)(you)少許鱗(lin)屑，邊(bian)境清楚，向周(zhou)圍浸潤，觸之較硬，迅速擴(kuo)大(da)形(xing)(xing)成(cheng)潰瘍(yang)(yang)，潰瘍(yang)(yang)向周(zhou)圍及深部(bu)侵犯，可深達肌(ji)肉與(yu)骨骼(ge)，損害(hai)互相(xiang)粘(zhan)(zhan)連形(xing)(xing)成(cheng)堅硬的(de)(de)腫塊，不(bu)易移(yi)動，潰瘍(yang)(yang)基底部(bu)為(wei)肉紅色(se)，有(you)(you)(you)壞死組織，有(you)(you)(you)膿液、臭味，易出(chu)血(xue)(xue)。潰瘍(yang)(yang)邊(bian)緣隆(long)起外翻(fan)，有(you)(you)(you)明顯(xian)(xian)炎癥，自(zi)覺疼痛(tong)。如發(fa)生在(zai)皮膚與(yu)粘(zhan)(zhan)膜(mo)交界(jie)處，固潮(chao)濕與(yu)摩擦更(geng)易出(chu)血(xue)(xue)，發(fa)展更(geng)快(kuai)，可形(xing)(xing)成(cheng)菜(cai)花狀(zhuang)，破壞性大(da)，有(you)(you)(you)明顯(xian)(xian)疼痛(tong)，易轉(zhuan)移(yi)，預后(hou)不(bu)良。

早期癥狀：常見于(yu)面(mian)部、頭(tou)皮、下唇、手背(bei)、前臂(bei)、陰部等處。尤其是皮膚與粘膜交界(jie)處更易發生。初起為暗紅(hong)色(se)堅硬的疣樣小(xiao)結節，表面(mian)毛細(xi)血(xue)管擴張，中央有(you)(you)角質物附著，不(bu)易剝離，用力剝后可(ke)出血(xue)，呈小(xiao)而硬的淡紅(hong)色(se)結節，邊界(jie)不(bu)清，表面(mian)光(guang)滑，但常演變為疣狀或乳(ru)頭(tou)瘤狀，有(you)(you)時(shi)表面(mian)有(you)(you)鱗屑。

晚(wan)期癥狀：皮損(sun)逐漸擴大，形成堅(jian)硬(ying)的(de)紅色斑塊，表面有(you)(you)少許鱗屑，邊(bian)境清楚(chu)，向周(zhou)圍(wei)(wei)浸潤(run)，觸之(zhi)較硬(ying)，迅(xun)速擴大形成潰瘍，潰瘍向周(zhou)圍(wei)(wei)及深部侵(qin)犯(fan)，可深達肌肉(rou)與骨骼，損(sun)害互(hu)相粘連形成堅(jian)硬(ying)的(de)腫(zhong)塊，不易移(yi)動，潰瘍基底部為肉(rou)紅色，有(you)(you)壞死組織，有(you)(you)膿液、臭味，易出(chu)血。潰瘍邊(bian)緣隆起外翻，有(you)(you)明顯炎癥，自覺(jue)疼痛。

鱗狀細胞癌臨床表現

早(zao)期皮損(sun)常(chang)呈小而硬的淡紅(hong)色結節(jie)，邊界不清，表(biao)面(mian)光滑，但(dan)常(chang)演(yan)變為疣狀或乳頭瘤(liu)狀，有時表(biao)面(mian)有鱗屑。

根據腫(zhong)瘤發展(zhan)的快慢，腫(zhong)瘤中央(yang)遲(chi)早會發生潰瘍(yang)(yang)，發展(zhan)迅速的腫(zhong)瘤直徑(jing)達到1～2cm大(da)小之(zhi)前就發生潰瘍(yang)(yang)，潰瘍(yang)(yang)表面呈(cheng)顆(ke)粒狀(zhuang)，有(you)壞死組織，易出(chu)血，潰瘍(yang)(yang)邊(bian)緣寬而高(gao)起(qi)呈(cheng)菜花狀(zhuang)，性(xing)(xing)質堅硬(ying)，伴惡(e)臭(chou)。發生于(yu)口唇的鱗癌(ai)(ai)90%發生于(yu)下(xia)唇，常(chang)為單個結節潰瘍(yang)(yang)性(xing)(xing)皮(pi)損，較(jiao)(jiao)皮(pi)膚(fu)鱗癌(ai)(ai)發展(zhan)迅速，預后差。一般來講繼發于(yu)放射性(xing)(xing)皮(pi)炎、焦油性(xing)(xing)角化(hua)(hua)病、瘢(ban)痕、潰瘍(yang)(yang)、竇道者，其轉(zhuan)移遠較(jiao)(jiao)日光損傷，如日光性(xing)(xing)角化(hua)(hua)病為高(gao);發生于(yu)口唇、陰莖(jing)、女陰者亦易于(yu)轉(zhuan)移。

原發(fa)性鱗癌(ai)少見(jian)(jian)(jian)，早期為一小的丘疹，結(jie)節狀或呈疣狀突(tu)起，淡紅(hong)色，表(biao)面(mian)粗糙(cao)，生長迅速易破(po)潰并向周圍浸潤，多見(jian)(jian)(jian)于頭(tou)頂部。繼發(fa)性鱗癌(ai)多見(jian)(jian)(jian)，常在原有頭(tou)皮的慢(man)性潰瘍、瘢痕等損害基礎上癌(ai)變所致。

根據臨床形態(tai)，通常有兩型：

菜花(hua)樣(乳頭狀)型(xing)：

初起為浸(jin)潤性小斑塊(kuai)、小結(jie)節或潰瘍，繼而隆起成(cheng)乳頭狀以至菜花(hua)樣(yang)，淡紅至暗(an)紅色，底寬，質(zhi)(zhi)硬，表面可見(jian)毛(mao)細血(xue)管擴張，附(fu)以鱗屑(xie)和(he)結(jie)痂，頂部(bu)中心(xin)區(qu)常有釘刺樣(yang)角質(zhi)(zhi)，若(ruo)將其強行(xing)剝離，底部(bu)容易(yi)出血(xue)。此型(xing)多(duo)見(jian)于面部(bu)和(he)四肢。

深在型：

初起為淡紅色(se)堅(jian)硬小(xiao)結(jie)節，表面(mian)光滑，有光澤(ze)，漸增大，中央呈(cheng)臍形凹陷，周(zhou)圍有新發結(jie)節。結(jie)節破潰(kui)后，形成火(huo)山口樣潰(kui)瘍。邊緣堅(jian)硬、高起并外翻(fan)，潰(kui)瘍底(di)面(mian)高低不平(ping)，有污垢壞(huai)死組織(zhi)和惡臭、膿樣分泌物，發展較快，向深處(chu)浸(jin)潤，可(ke)達肌肉和骨骼(ge)。鱗(lin)狀細胞癌惡性(xing)程(cheng)度很(hen)(hen)高，很(hen)(hen)早出現(xian)區域性(xing)淋巴結(jie)轉移(yi)，但很(hen)(hen)少血源(yuan)轉移(yi)。預后較差。

鱗狀細胞癌并發癥

隨著腫瘤的發展(zhan)，可能并(bing)發軟骨(gu)、肌肉、骨(gu)骼等部位損害，并(bing)可轉移至淋(lin)巴結。

（1）感染

潰瘍是鱗狀(zhuang)細胞(bao)癌的主要臨(lin)床(chuang)特(te)征，癌前(qian)常有(you)慢性潰瘍并感(gan)(gan)染，亦可在癌后并發(fa)感(gan)(gan)染。感(gan)(gan)染時，壞死組織分解(jie)產生惡(e)臭。

（2）骨(gu)(gu)髓炎(yan)或骨(gu)(gu)膜炎(yan)

鱗狀細胞(bao)癌(ai)向深部(bu)浸潤時，可(ke)累(lei)及下方深部(bu)的骨骼組織，發生骨髓炎或(huo)骨膜炎。

鱗狀細胞癌治療

鱗狀細胞癌檢查

（1）肉眼觀察

形(xing)態多(duo)不規則，質(zhi)地較(jiao)硬，無包膜，與周(zhou)圍(wei)組織無界限;剖(pou)面(mian)實質(zhi)性(xing)，呈灰白色，中(zhong)心常有壞(huai)死(si)區。

（2）鏡檢

腫瘤細胞(bao)的形態及(ji)結(jie)構(gou)與其他地位的鱗(lin)狀(zhuang)細胞(bao)癌相同。中、高分化(hua)者可(ke)見細胞(bao)間橋及(ji)角(jiao)化(hua)珠;低分化(hua)角(jiao)化(hua)不(bu)明顯，無(wu)粘液細胞(bao)，亦(yi)無(wu)腺管樣(yang)結(jie)構(gou)。

組織病(bing)理(li)檢查腫瘤(liu)由不(bu)(bu)規則(ze)(ze)表(biao)皮(pi)細胞團(tuan)(tuan)塊構成(cheng)，向真皮(pi)增(zeng)生。瘤(liu)團(tuan)(tuan)由不(bu)(bu)同比例的正常鱗狀細胞和(he)非典型(xing)(間(jian)變)鱗狀細胞構成(cheng)。非典型(xing)鱗狀細胞大(da)小和(he)形狀不(bu)(bu)一，核增(zeng)生，染色深(shen)，出現(xian)非典型(xing)性(xing)核絲分(fen)裂，細胞間(jian)橋(qiao)消失(shi)，出現(xian)個別(bie)細胞角(jiao)化不(bu)(bu)良和(he)角(jiao)珠(zhu)(zhu)形成(cheng)(瘤(liu)細胞作(zuo)同心(xin)圓排列，自周圍(wei)逐漸向中心(xin)處不(bu)(bu)完全(quan)或(huo)完全(quan)角(jiao)化)。腫瘤(liu)惡性(xing)程(cheng)度(du)愈(yu)高則(ze)(ze)細胞分(fen)化程(cheng)度(du)越低，角(jiao)珠(zhu)(zhu)形成(cheng)愈(yu)少，細胞間(jian)橋(qiao)愈(yu)少，真皮(pi)內炎(yan)癥(zheng)反(fan)(fan)應較輕，反(fan)(fan)之則(ze)(ze)細胞分(fen)化較高，細胞間(jian)橋(qiao)存在(zai)，角(jiao)珠(zhu)(zhu)較多，真皮(pi)炎(yan)癥(zheng)反(fan)(fan)應重。

鱗狀細胞癌診斷

（1）病史

40歲以上患(huan)者原有皮(pi)損史，如燒傷(shang)瘢痕、慢性潰瘍(yang)、角化(hua)病(bing)和著色性干皮(pi)病(bing)等。

（2）臨床特征

偶或(huo)外表正常皮(pi)膚上發生質地較硬的結(jie)節或(huo)斑塊，邊緣(yuan)似隆起并(bing)向四周擴(kuo)展(zhan)、增長迅速，應(ying)疑為本病。

（3）組(zu)織病理檢查

見真(zhen)皮內有分化程度不一(yi)的鱗狀細胞組織。

（4）診斷

表皮(pi)(pi)角化，腫(zhong)瘤由鱗狀(zhuang)(zhuang)上皮(pi)(pi)細(xi)胞(bao)團塊所(suo)組成，不規(gui)則地向真皮(pi)(pi)內浸潤，棘細(xi)胞(bao)呈瘤性增(zeng)生，呈條索狀(zhuang)(zhuang)或巢狀(zhuang)(zhuang)細(xi)胞(bao)團，邊緣以基底細(xi)胞(bao)層，中心部有角化性癌珠，在癌細(xi)胞(bao)團內有很多分裂象，周圍(wei)淋巴細(xi)胞(bao)和漿細(xi)胞(bao)浸潤。

鱗狀細胞癌鑒別

鱗狀細(xi)胞癌(ai)應(ying)同(tong)良性(xing)(xing)慢(man)性(xing)(xing)潰(kui)瘍(yang)和結核性(xing)(xing)潰(kui)瘍(yang)相(xiang)鑒別，早期與基底(di)細(xi)胞癌(ai)相(xiang)似，應(ying)與黑素瘤(liu)、角化棘皮瘤(liu)、色(se)素痣、放射性(xing)(xing)潰(kui)瘍(yang)、光照性(xing)(xing)角化癥及(ji)其(qi)他惡性(xing)(xing)皮膚腫瘤(liu)和肉芽腫等(deng)病(bing)相(xiang)鑒別。一般根據臨床表現(xian)，特(te)別是組織病(bing)理檢查可以鑒別。

組織(zhi)病理(li)上應與假癌性(xing)(xing)增(zeng)(zeng)生(sheng)(pseudocarcinomatous hyperplasia)鑒別。后者見于(yu)慢性(xing)(xing)增(zeng)(zeng)生(sheng)性(xing)(xing)炎癥，組織(zhi)象頗似一級、二級鱗癌。但鱗狀細(xi)(xi)胞(bao)通(tong)常(chang)分化良好，非典(dian)型(xing)性(xing)(xing)如個(ge)別細(xi)(xi)胞(bao)角化、核增(zeng)(zeng)生(sheng)染色深則輕(qing)微或(huo)無。此外，常(chang)見白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)侵入(ru)增(zeng)(zeng)生(sheng)的表(biao)皮中(zhong)，使(shi)某些表(biao)皮細(xi)(xi)胞(bao)崩(beng)解，而(er)鱗癌則無此現象。必要時尚需借(jie)助(zhu)多次活檢并結(jie)合臨床鑒別。

鱗狀細胞癌怎么治

早期(qi)診斷為治(zhi)(zhi)療(liao)成功的關鍵。治(zhi)(zhi)療(liao)應徹底(di)(di)，以免發生(sheng)轉移(yi)。可根據腫(zhong)瘤的大小、組織分化程度、患者年齡和身體狀態(tai)，選(xuan)用適(shi)當的治(zhi)(zhi)療(liao)方案，包(bao)括Mohs顯微(wei)外(wai)科、放(fang)射療(liao)法、電干(gan)燥療(liao)法、光(guang)動力療(liao)法、β蘿(luo)卜素、干(gan)擾素和損害內注射氟尿嘧啶、腎上(shang)腺素凝膠或博(bo)來霉(mei)素等。已經轉移(yi)或晚期(qi)患者，可試用順鉑(cisplatin)，多(duo)柔比(bi)星(阿霉(mei)素)或博(bo)來霉(mei)素(bleomycin)治(zhi)(zhi)療(liao)。由(you)于(yu)鱗狀細(xi)胞(bao)癌(ai)有轉移(yi)性，危(wei)及(ji)生(sheng)命(ming)，因之治(zhi)(zhi)療(liao)必須徹底(di)(di)。治(zhi)(zhi)療(liao)方法較(jiao)多(duo)，但(dan)在病情(qing)允許(xu)的情(qing)況下，仍以早期(qi)手術(shu)切除效果較(jiao)好。

（1）手術治療

頭(tou)皮鱗癌(ai)(ai)宜采(cai)用一(yi)次手(shou)術切(qie)(qie)(qie)除(chu)。對于病(bing)損較(jiao)小、分化良好的腫瘤應(ying)首選(xuan)手(shou)術切(qie)(qie)(qie)除(chu)，一(yi)期縫合。病(bing)損范圍(wei)(wei)較(jiao)大(da)者(zhe)，切(qie)(qie)(qie)后(hou)應(ying)做(zuo)皮瓣(ban)轉(zhuan)移或植(zhi)皮術。切(qie)(qie)(qie)除(chu)時至少(shao)應(ying)包括周(zhou)圍(wei)(wei)0.5～1.0cm的正(zheng)(zheng)常(chang)皮膚，應(ying)深達(da)皮下脂肪層(ceng)或筋(jin)膜層(ceng)，原(yuan)則是(shi)盡可(ke)能作(zuo)(zuo)廣泛根(gen)治。未侵及顱(lu)骨者(zhe)，作(zuo)(zuo)頭(tou)皮全層(ceng)切(qie)(qie)(qie)除(chu)，已(yi)侵犯(fan)顱(lu)骨者(zhe)應(ying)切(qie)(qie)(qie)除(chu)顱(lu)骨并擴大(da)到正(zheng)(zheng)常(chang)顱(lu)骨1cm，若已(yi)累及板(ban)障和(he)(he)內(nei)板(ban)，則切(qie)(qie)(qie)除(chu)范圍(wei)(wei)還應(ying)更大(da)些。缺損顱(lu)骨范圍(wei)(wei)不(bu)大(da)者(zhe)，一(yi)般不(bu)作(zuo)(zuo)修補。頭(tou)皮作(zuo)(zuo)松解(jie)轉(zhuan)移皮瓣(ban)縫合，缺損較(jiao)大(da)者(zhe)作(zuo)(zuo)植(zhi)皮術。切(qie)(qie)(qie)除(chu)組織應(ying)做(zuo)病(bing)理(li)檢查，以明確是(shi)否切(qie)(qie)(qie)除(chu)干凈。如果(guo)未發現淋(lin)巴結轉(zhuan)移，一(yi)般不(bu)做(zuo)預防性淋(lin)巴結切(qie)(qie)(qie)除(chu)。此法能較(jiao)徹底地一(yi)次切(qie)(qie)(qie)除(chu)癌(ai)(ai)腫，創面愈合快。缺點(dian)是(shi)，對發生(sheng)在暴露部位或較(jiao)大(da)的癌(ai)(ai)腫經切(qie)(qie)(qie)除(chu)后(hou)，瘢痕常(chang)會影響美容和(he)(he)功能。

晚期(qi)鱗(lin)癌(ai)，有(you)較深浸(jin)潤或已(yi)發現(xian)有(you)淋(lin)巴轉移時，除廣泛徹(che)底切除局部病灶(zao)外，還需作(zuo)區域性(xing)淋(lin)巴清掃術(shu)。手術(shu)前(qian)后(hou)還應考慮采用全身性(xing)化療，或區域性(xing)灌(guan)注法化療。

（2）淋(lin)巴(ba)結清掃

鱗癌手(shou)術切除后的選擇性(xing)區域淋(lin)巴結清(qing)掃術(ERND)很難(nan)決(jue)定。如下(xia)唇部鱗癌，在捫(men)出有淋(lin)巴結組，和(he)未能(neng)捫(men)出淋(lin)巴結而進行預(yu)防性(xing)清(qing)掃組比(bi)較時，二(er)組無(wu)顯著區別。故此，預(yu)防性(xing)清(qing)掃不是最必需的選擇，而應依據患(huan)者的年齡(ling)、癌的發(fa)生部位、浸(jin)潤程(cheng)(cheng)度和(he)癌細(xi)胞分化程(cheng)(cheng)度作出最佳決(jue)策。

（3）放射治療

凡不適宜手(shou)術(shu)或(huo)有手(shou)術(shu)禁忌(ji)者(zhe)，可選用(yong)X線或(huo)鐳(lei)γ線治(zhi)療。適用(yong)于年老(lao)體弱者(zhe)、手(shou)術(shu)禁忌(ji)證者(zhe)、發生在瘢痕組織上(shang)或(huo)血液(ye)供給不足部位(wei)的癌腫、少結(jie)締(di)組織(如外(wai)耳、手(shou)指(zhi)等(deng))部位(wei)的癌腫，或(huo)癌已侵犯軟骨(gu)或(huo)骨(gu)骼(如在頭皮或(huo)耳郭)，或(huo)轉(zhuan)移到淋巴(ba)結(jie)的癌腫。

根據病(bing)灶(zao)(zao)大(da)小、深淺(qian)來(lai)決定劑量與療(liao)(liao)程(cheng)，分(fen)區治療(liao)(liao)比較(jiao)安全(quan)，大(da)多不(bu)影響外觀和功能。小于(yu)2cm并相當淺(qian)的病(bing)灶(zao)(zao)可(ke)采用(yong)(yong)(yong)2～3周短(duan)療(liao)(liao)程(cheng)的接(jie)觸(chu)分(fen)區治療(liao)(liao);直徑小于(yu)5cm而厚度不(bu)超過(guo)0.5cm的采用(yong)(yong)(yong)中度X線(xian)、2～3周或(huo)3～5周的長療(liao)(liao)程(cheng)分(fen)區治療(liao)(liao);大(da)于(yu)以(yi)上(shang)面(mian)積或(huo)超過(guo)以(yi)上(shang)厚度的病(bing)灶(zao)(zao)采用(yong)(yong)(yong)深度X線(xian)、3～5周的分(fen)區療(liao)(liao)法。接(jie)觸(chu)治療(liao)(liao)用(yong)(yong)(yong)50kV;中度X線(xian)治療(liao)(liao)用(yong)(yong)(yong)120～140kV;深度X線(xian)治療(liao)(liao)用(yong)(yong)(yong)160～180kV。分(fen)區治療(liao)(liao)按(an)以(yi)上(shang)條件(jian)給予2、3、4Gy，少數為5Gy。總劑量為45～60Gy。

同X線治療。雖較X線治療操作繁(fan)瑣，但對某些特殊(shu)部(bu)位如手(shou)背或(huo)足部(bu)等則有(you)其優(you)越(yue)性。

（4）藥物化療

河南(nan)省(sheng)有以皮(pi)癌(ai)凈為主(zhu)，中(zhong)西(xi)醫綜合治療皮(pi)膚癌(ai)取得了較(jiao)好效(xiao)果(guo)的報(bao)導。也有外用三氯醋酸、足葉草(cao)脂或氟尿嘧啶軟膏者，但因其可靠性不易(yi)掌握，容易(yi)復發。

肌肉或靜(jing)脈注(zhu)射博來霉(mei)素(爭光霉(mei)素)，1次/d，每次15mg，總量為(wei)600～900mg。對于已(yi)有轉移的鱗狀(zhuang)細胞癌(ai)以順鉑(bo)、多柔比星(阿(a)霉(mei)素)聯合治療效果最好。全身用(yong)藥反應較大，故作為(wei)輔(fu)助治療。

（5）刮除及電(dian)干(gan)燥術

適用(yong)于分(fen)化(hua)良好(hao)、瘤體較小者。治(zhi)愈率與手術者的經驗和技術有關。

（6）冷凍治療

利用(yong)液氮等接觸(chu)皮損(sun)，使瘤組織凍融而發生(sheng)破壞。本法(fa)不(bu)用(yong)麻醉，操(cao)作簡便，有(you)報告治愈率可(ke)達80%以上。但(dan)冷凍后皮損(sun)處多發生(sheng)水腫，愈合較慢。

（7）激光治療

適(shi)用于小而淺表(biao)病灶。利用二氧化碳激(ji)光束的高溫破壞腫(zhong)瘤組織，僅(jin)用于老年(nian)體衰，不能接受手術的患者。

近年來應用激(ji)光(guang)(guang)和血卟啉(lin)衍生物相結合來診斷和治療鱗癌(ai)，取(qu)得了(le)較好療效。它是將此(ci)種光(guang)(guang)敏劑(ji)(HpD)注入人體后，借助于一(yi)定(ding)波(bo)長的激(ji)光(guang)(guang)去活化(hua)光(guang)(guang)敏劑(ji)，使它產生光(guang)(guang)動力反應，以(yi)達到(dao)確定(ding)腫瘤部位(wei)和消滅(mie)癌(ai)瘤的目(mu)的。

（8）Mohs外(wai)科手術

適用(yong)于體積較大(da)，部位(wei)較深的(de)皮損。復發率低。本法在國(guo)(guo)外已較廣泛(fan)采(cai)用(yong)，但因費(fei)時費(fei)力，在我國(guo)(guo)尚(shang)未被普遍采(cai)用(yong)。

鱗狀細胞癌預后

與鱗(lin)狀細(xi)胞癌(ai)(ai)的分(fen)化程度、發(fa)生(sheng)(sheng)部位、病程、治療方法(fa)及患(huan)者(zhe)全(quan)身狀況有關(guan)。如果(guo)腫瘤分(fen)化較(jiao)好，并且早期徹(che)底切除，則預后(hou)尚好。如果(guo)分(fen)化不好，或已(yi)發(fa)生(sheng)(sheng)轉移，則預后(hou)不良。發(fa)生(sheng)(sheng)于口唇的鱗(lin)癌(ai)(ai)90%發(fa)生(sheng)(sheng)于下唇，常為單個結節潰(kui)瘍(yang)性皮損，較(jiao)皮膚(fu)鱗(lin)癌(ai)(ai)發(fa)展迅速，預后(hou)差。

鱗狀(zhuang)細胞癌(ai)中醫療(liao)法

（1）局部治療：未破(po)者可用(yong)芙蓉膏，麝(she)香回陽膏外貼。破(po)潰久不(bu)斂口者可用(yong)紫色(se)疽瘡膏加(jia)化(hua)毒膏等量混勻(yun)外用(yong)。

（2）中(zhong)醫偏(pian)方：

脾虛型(xing)：法宜健脾利濕、軟堅化痰。

方藥：白(bai)(bai)術10g、白(bai)(bai)扁豆10g、懷(huai)山藥30g、苡仁30g、豬苓15g、僵蠶10g、土茯苓15g、白(bai)(bai)芥(jie)子(zi)10g、草河車10g、夏枯草15g、瓜(gua)蔞(lou)10g、白(bai)(bai)花蛇舌草15g。大便溏瀉加(jia)茯苓、黨參;有繼發感(gan)染(ran)時(shi)加(jia)雙花炭;腫塊堅(jian)硬者(zhe)加(jia)牡蠣、丹(dan)參;疼(teng)痛者(zhe)加(jia)元胡(hu)，氣(qi)虛時(shi)加(jia)黃芪。亦可(ke)用人參健脾丸或散結靈(ling)同(tong)服。或加(jia)服西(xi)黃丸，醒消丸。

肝郁型：法宜疏肝理氣，通經(jing)活(huo)絡，化(hua)瘀(yu)散結。方(fang)用(yong)逍遙散加(jia)丹參、紅花、三(san)棱、莪術，疼痛明顯時加(jia)元(yuan)胡，胸悶時加(jia)厚樸，發熱者(zhe)加(jia)蘆根(gen)、板藍根(gen)，也可(ke)服用(yong)逍遙丸，大(da)黃(huang)zhe蟲丸。或(huo)加(jia)服西黃(huang)丸。

鱗狀細胞癌能治好嗎

是(shi)否能治(zhi)(zhi)愈是(shi)要根據(ju)患者的年(nian)齡、性別、體質、生活習慣、飲食(shi)、心理(li)因(yin)素、病情的程度(du)和后(hou)期的治(zhi)(zhi)療情況來決定(ding)的。一般早(zao)期鱗狀細胞癌只要早(zao)發現，早(zao)診斷，早(zao)治(zhi)(zhi)療是(shi)可通過(guo)手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療，術(shu)(shu)后(hou)堅持鞏固治(zhi)(zhi)療，做好護理(li)措(cuo)施治(zhi)(zhi)好的。

鱗狀細胞癌護理

（1）心理護理

病人可(ke)有(you)不(bu)同(tong)程度的(de)否(fou)認期、憤怒期、妥協(xie)期、抑郁期和接受期等一系列心理(li)變化，密切觀察，給予不(bu)同(tong)的(de)疏導和心理(li)支持(chi)。

（2）營養護理

鼓勵病人(ren)攝取(qu)足夠(gou)的營養，進(jin)食(shi)高(gao)蛋白、高(gao)維生素、高(gao)熱量(liang)、易消化的飲食(shi)。對食(shi)欲較(jiao)差、進(jin)食(shi)困難者宜少量(liang)多餐(can)、少渣(zha)飲食(shi)，必要(yao)時給予靜脈(mo)高(gao)營養支持。放療期間忌服辛辣香(xiang)燥(zao)等刺(ci)激(ji)性食(shi)物，如胡椒(jiao)、蔥(cong)、蒜、韭菜、羊、雞等。

（3）疼痛護理

注(zhu)意觀察病(bing)人(ren)(ren)疼(teng)(teng)痛的部位、性(xing)質、持續(xu)時間和強度，指導病(bing)人(ren)(ren)使用不同的方(fang)法控制疼(teng)(teng)痛，對(dui)疼(teng)(teng)痛難以控制者可根據(ju)三級(ji)階(jie)梯止痛方(fang)案(an)遵(zun)醫囑給藥(yao)。

（4）術后護理

注意監測生命體征及病情變化，做好引流管(guan)、切口和皮膚護理，預防感染。術(shu)后(hou)如無禁忌證，可在1～7天后(hou)離床(chuang)活動，即(ji)早(zao)期離床(chuang)活動。

鱗狀細胞癌預防

鱗癌(ai)為高度惡性(xing)腫瘤，預后(hou)極差。預防(fang)(fang)主要是(shi)針對(dui)可(ke)能(neng)的(de)誘發病因進行。去除(chu)致病因子(zi)和誘因是(shi)預防(fang)(fang)本病的(de)關鍵。平(ping)時注意避免過度日曬(shai)和紫(zi)外線、X線照射，及頻繁接(jie)觸砷、瀝青等(deng)化學物質。對(dui)長期(qi)不愈的(de)慢性(xing)潰瘍或黏(nian)膜(mo)白斑等(deng)要積極治療(liao)并定(ding)期(qi)檢查(cha)，有助于防(fang)(fang)止鱗狀細(xi)胞癌(ai)的(de)發生。

建議在(zai)(zai)18歲以后必須經常地應用日(ri)光(guang)保(bao)(bao)護(hu)因子(如遮光(guang)劑)來保(bao)(bao)護(hu)皮(pi)膚(fu)(fu)，這(zhe)樣皮(pi)膚(fu)(fu)癌(ai)的(de)(de)發生率可(ke)減少28%。可(ke)見防曬在(zai)(zai)防止皮(pi)膚(fu)(fu)癌(ai)的(de)(de)發病上占重(zhong)(zhong)要地位。在(zai)(zai)今后環境污(wu)染，大氣臭氧層破壞，地球表(biao)面(mian)接受(shou)更強烈的(de)(de)日(ri)光(guang)照曬的(de)(de)情況下預防皮(pi)膚(fu)(fu)癌(ai)，防曬霜將起更重(zhong)(zhong)要的(de)(de)作用。

鱗狀細胞癌飲食

飲食適宜

（1）宜多食補(bu)氣(qi)養(yang)血的食物，如粳(jing)米、藕粉、大棗、龍(long)眼(yan)、荔(li)枝(zhi)、香(xiang)菇、胡蘿卜、山藥(yao)、扁豆、各種豆類、鵪鶉蛋(dan)等。

（2）宜多吃蛋(dan)白質含量豐富(fu)的(de)食物，如豆類及其(qi)制品(pin)、蛋(dan)類、牛奶及其(qi)制品(pin)、瘦肉(rou)類等。

（3）宜多吃(chi)富含(han)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)A、B族維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)、維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)C和維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)E的(de)食物。維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)A含(han)量高的(de)如胡蘿(luo)卜、薯類、油菜(cai)(cai)(cai)、菠菜(cai)(cai)(cai)、芹菜(cai)(cai)(cai)、黃(huang)花菜(cai)(cai)(cai)、西(xi)瓜、杏、動物肝臟(zang)(zang)、魷(you)魚、蛋黃(huang)、牛(niu)奶等(deng)，B族維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)含(han)量高的(de)如糙米、赤小豆(dou)(dou)、黃(huang)豆(dou)(dou)、蠶豆(dou)(dou)、小米、玉(yu)米、豌豆(dou)(dou)、綠豆(dou)(dou)、豇豆(dou)(dou)、花生(sheng)(sheng)(sheng)、香(xiang)菇(gu)、牛(niu)奶、動物肝臟(zang)(zang)等(deng)，維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)C含(han)量高的(de)如新鮮的(de)綠葉(xie)蔬菜(cai)(cai)(cai)和水果，維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)E含(han)量高的(de)如麥胚(pei)、豆(dou)(dou)類、蛋黃(huang)、堅果和綠葉(xie)蔬菜(cai)(cai)(cai)等(deng)。

（4）宜(yi)多食滋陰的食物，包括新鮮蔬菜和水果，如菠菜、大白(bai)菜、藕、白(bai)梨、甘(gan)蔗、香(xiang)蕉、葡萄及泥(ni)鰍(qiu)、海參等。

飲食禁忌

（1）忌煙、酒、濃(nong)茶、咖啡(fei)和可可等。

（2）忌吃過熱、過冷、過期及變質的(de)食物。

（3）忌(ji)辛辣、刺激性食物。

（4）忌食致敏性(xing)食物(wu)，如蝦、蟹、雪(xue)菜、白果等(deng)。

鱗狀細胞癌注意事項

（1）養(yang)成良好的生活(huo)習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們(men)都(dou)不(bu)再(zai)吸煙，5年之后，世界上(shang)的鱗狀細胞癌將減(jian)少1/3，其次，不(bu)酗酒。煙和(he)酒是極(ji)酸的酸性物(wu)質，長期吸煙喝(he)酒的人，極(ji)易導致(zhi)酸性體質。

（2）不要過多地吃(chi)咸而辣(la)的(de)食物，不吃(chi)過熱、過冷(leng)、過期及變質的(de)食物;年老體弱或(huo)有某種(zhong)疾病(bing)遺(yi)傳基因者酌(zhuo)情吃(chi)一些防癌食品和含堿(jian)量高的(de)堿(jian)性食品，保持良好的(de)精(jing)神狀態。

（3）有良好(hao)的心(xin)態應對壓(ya)力(li)，勞(lao)逸(yi)結合，不要過度疲勞(lao)。可見(jian)壓(ya)力(li)是重(zhong)要的鱗狀(zhuang)細胞癌誘因，中(zhong)醫認為(wei)壓(ya)力(li)導致過勞(lao)體(ti)虛從而引(yin)起(qi)免疫功能下降(jiang)、內(nei)(nei)分泌(mi)失(shi)調(diao)，體(ti)內(nei)(nei)代謝紊亂，導致體(ti)內(nei)(nei)酸性物質(zhi)的沉積，壓(ya)力(li)也可導致精神緊張引(yin)起(qi)氣(qi)滯血淤、毒火內(nei)(nei)陷等。

（4）加強體(ti)育鍛煉(lian)，增強體(ti)質，多在陽光下運動，多出(chu)汗(han)可將體(ti)內酸性物質隨(sui)汗(han)液排出(chu)體(ti)外，避免(mian)形(xing)成酸性體(ti)質。

（5）生活(huo)(huo)要規(gui)律，生活(huo)(huo)習(xi)(xi)慣不規(gui)律的人，如(ru)徹夜(ye)唱卡拉OK、打麻(ma)將(jiang)、夜(ye)不歸宿等生活(huo)(huo)無規(gui)律，都(dou)會加重體(ti)質酸(suan)化，容易患鱗狀細胞癌(ai)。應當養(yang)成良好的生活(huo)(huo)習(xi)(xi)慣，從而保持弱(ruo)堿(jian)性體(ti)質，使各種鱗狀細胞癌(ai)疾病遠離自(zi)己。

（6）不要食用被污染(ran)的(de)食物(wu)，如被污染(ran)的(de)水，農(nong)作物(wu)，家禽魚(yu)蛋，發霉的(de)食品(pin)等，要吃(chi)一些綠(lv)色有機食品(pin)，要防止(zhi)病從口入。

（7）不(bu)要(yao)過頻(pin)洗澡(zao)，最(zui)新(xin)研究表明過頻(pin)洗澡(zao)也會導致鱗狀(zhuang)細(xi)胞癌(先皮膚(fu)(fu)出現紅腫即皮膚(fu)(fu)炎(yan)(yan)，皮膚(fu)(fu)炎(yan)(yan)誘(you)發鱗狀(zhuang)細(xi)胞癌)，這(zhe)不(bu)是危言聳聽，這(zhe)有(you)事實(shi)依(yi)據，專(zhuan)家建(jian)議一(yi)周三天洗一(yi)次澡(zao)就足(zu)夠了(le)，而且搓(cuo)揉力度要(yao)舒適，身上(shang)有(you)些污垢不(bu)會影響(xiang)健康，甚至會起(qi)到保護作用，這(zhe)在(zai)炎(yan)(yan)熱地帶是很有(you)幫助的。

（8）加強(qiang)對(dui)職業(ye)性毒害的(de)(de)高危(wei)人(ren)群的(de)(de)防(fang)癌(ai)的(de)(de)普及(ji)教育和(he)定期(qi)普查，應(ying)該(gai)(gai)避免長期(qi)的(de)(de)接觸(chu)(chu)砷劑、化學致癌(ai)劑、煤焦油物質，職業(ye)接觸(chu)(chu)者在工(gong)作中應(ying)該(gai)(gai)注意加強(qiang)保護自(zi)己，防(fang)止發生鱗狀細胞(bao)癌(ai)的(de)(de)可能(neng)。