鱗狀細胞癌簡介

鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)簡稱鱗癌，起源于皮膚表皮及其附屬器(毛囊漏斗、皮脂腺導管、末端汗管) 角質形成細胞，好發于頭皮、面部、頸和手背等暴露部位的一種惡性腫瘤。早期即可(ke)呈潰(kui)瘍(yang)，又常繼(ji)發(fa)于慢性潰(kui)瘍(yang)或(huo)慢性竇道開口，或(huo)瘢痕部的潰(kui)瘍(yang)經(jing)久不愈而癌(ai)變。臨床可(ke)呈菜花狀，邊緣(yuan)隆起不規則，底部不平，易(yi)出血(xue)，常伴(ban)感染致惡臭(chou)。可(ke)有(you)局部浸潤及區域淋巴結轉移。在下肢者(zhe)常伴(ban)骨髓(sui)炎(yan)(yan)或(huo)骨膜炎(yan)(yan)。

鱗狀細胞癌原因

自從1775年Percival pott首(shou)次報道掃煙囪(cong)工(gong)人因(yin)接觸煤(mei)煙發生(sheng)陰(yin)囊鱗癌(ai)以來，鱗癌(ai)的發病(bing)機制為人們所注意(yi)，許多致病(bing)因(yin)子均(jun)可誘(you)發鱗狀(zhuang)細胞癌(ai)，主要為紫外線長(chang)期照射，其次為放射線損傷(shang)、熱(re)損傷(shang)、致癌(ai)化學物質，如砷(shen)、多環芳香碳氫化合(he)物、煤(mei)焦油、木餾(liu)油、石蠟(la)、蒽、煙草焦油、鉻酸鹽等與鱗癌(ai)的發生(sheng)有密切關系。

（1）日光長期暴曬(shai)

1948年Blum證明致癌射線是太陽光譜中波長為290～320mm的部分。日光中的紫外線侵害人體，導致細胞內DNA損傷和其修復能力的破壞而致皮膚癌。皮膚內的黑色(se)素(su)可以保護皮(pi)膚(fu)免受(shou)紫外(wai)線(xian)(xian)損(sun)傷(shang)，這就是白(bai)色(se)人(ren)種(zhong)易受(shou)紫外(wai)線(xian)(xian)損(sun)傷(shang)而好發皮(pi)膚(fu)癌的原(yuan)因，而他們(men)喜歡(huan)日光(guang)浴的習慣，也是造成(cheng)(cheng)發病率(lv)較高的原(yuan)因之一。地球上空(kong)臭氧層變薄(bo)，形成(cheng)(cheng)臭氧洞，導致(zhi)過多紫外(wai)線(xian)(xian)照射(she)，可造成(cheng)(cheng)皮(pi)膚(fu)癌患者的增加。

（2）放(fang)射線過(guo)量照射

在慢性(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)的(de)基(ji)礎(chu)上，如(ru)受(shou)到過量的(de)放射(she)線照射(she)，亦(yi)(yi)可(ke)使皮(pi)(pi)膚(fu)發(fa)生(sheng)癌(ai)變。長期與放射(she)線接觸的(de)工作(zuo)人(ren)員，如(ru)缺乏保(bao)護措施，亦(yi)(yi)可(ke)以誘發(fa)皮(pi)(pi)膚(fu)癌(ai)癥(zheng)。

（3）化(hua)學物質刺激

某些化學物(wu)質如(ru)砷、瀝(li)青(qing)(qing)等可致皮(pi)膚鱗癌(ai)。與瀝(li)青(qing)(qing)接觸(chu)的工人皮(pi)膚鱗癌(ai)的發(fa)病數比(bi)一般工人高(gao)出(chu)12倍左(zuo)右如(ru)瀝(li)青(qing)(qing)、煤焦油、石蠟、含有砷劑的化合物(wu)等均有致癌(ai)性(xing)，特別是導致鱗癌(ai)。

（4）繼發于慢性皮(pi)膚病變

某些慢(man)性皮(pi)膚(fu)病，如尋常狼瘡、紅斑(ban)狼瘡、黏膜(mo)白斑(ban)、慢(man)性潰瘍或竇道、燒傷瘢痕、射線皮(pi)炎、慢(man)性肉(rou)芽腫疣狀(zhuang)表皮(pi)發育不良、慢(man)性骨髓(sui)炎、萎縮硬化性苔蘚等均可(ke)誘發或繼發鱗癌。

（5）人類乳頭瘤病毒

人類乳(ru)頭(tou)瘤病毒(du)，特別是16，18，30和33型；免疫(yi)抑制、器官移植(zhi)亦為誘發的重要因(yin)素。

（6）遺傳因素

遺(yi)傳(chuan)亦為(wei)重要的發(fa)病(bing)(bing)因素(su)，某些(xie)遺(yi)傳(chuan)性皮膚病(bing)(bing)如色素(su)性干(gan)皮病(bing)(bing)、白化(hua)病(bing)(bing)等(deng)有色人種鱗癌的發(fa)病(bing)(bing)數比白種人發(fa)病(bing)(bing)率高(gao)。

著色性干皮(pi)病是一種常見的(de)染色體隱性遺傳(chuan)病，可導致(zhi)青壯年時期即發(fa)生皮(pi)膚癌。

（7）癌前期皮膚病

某些癌(ai)(ai)前(qian)期皮(pi)(pi)(pi)膚病(bing)(bing)如日光角化(hua)病(bing)(bing)、黏(nian)膜白斑(ban)、砷角化(hua)病(bing)(bing)、X線(xian)和鐳射線(xian)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)等均(jun)易致鱗(lin)癌(ai)(ai)。以及其(qi)他慢性(xing)皮(pi)(pi)(pi)膚病(bing)(bing)，如疣(you)狀表皮(pi)(pi)(pi)發(fa)育不良、慢性(xing)潰瘍、慢性(xing)竇(dou)道、慢性(xing)骨髓炎(yan)、慢性(xing)紅斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)、尋常狼(lang)瘡(chuang)、萎縮硬化(hua)性(xing)苔蘚(xian)等均(jun)可誘發(fa)或(huo)繼發(fa)鱗(lin)癌(ai)(ai)。

（8）瘢痕

各(ge)種創傷(shang)性(xing)瘢(ban)痕(hen)，尤其燒傷(shang)性(xing)瘢(ban)痕(hen)更易發生(sheng)鱗(lin)癌。

鱗狀細胞癌發病機制

（1）組織病理所見

癌(ai)細胞(bao)大致有(you)以下三種：

已分化的棘細(xi)胞(bao)：

與正(zheng)常棘細胞(bao)(bao)不同，瘤細胞(bao)(bao)體積較大(da)，呈多(duo)邊形、短梭形或不規則形，胞(bao)(bao)漿豐富，有細胞(bao)(bao)間(jian)橋，伊(yi)紅染色(se)，不均勻。若內含糖原，細胞(bao)(bao)透明呈空泡狀;胞(bao)(bao)核(he)(he)大(da)小(xiao)及染色(se)深(shen)淺不一，有多(duo)核(he)(he)、巨核(he)(he)和較多(duo)核(he)(he)分(fen)裂象(xiang)。

角化細胞：

單個或簇集成團，癌細胞團塊(kuai)的(de)(de)(de)中央出現角(jiao)化(hua)珠，由同心層狀(zhuang)(zhuang)排列(如洋蔥狀(zhuang)(zhuang))的(de)(de)(de)角(jiao)化(hua)物質構成。胞核較(jiao)大、深染，胞漿深紅，示嗜酸性(xing)，完全或不完全角(jiao)化(hua)。此(ci)為鱗(lin)狀(zhuang)(zhuang)細胞癌的(de)(de)(de)特征性(xing)的(de)(de)(de)結構。

未分化或低分化梭形細胞：

細(xi)胞(bao)體(ti)積較小胞(bao)漿少；胞(bao)核(he)深染，細(xi)胞(bao)間無網狀(zhuang)纖(xian)維。

上述幾種癌細(xi)胞常相互混雜，排列成乳頭狀(zhuang)、巢狀(zhuang)、條帶狀(zhuang)或假腺樣(yang)結構。

（2）鱗(lin)癌(ai)一般分化較好(hao)

高分化的(de)鱗(lin)癌約占75%，癌細(xi)胞呈乳頭(tou)狀，巢狀、條索狀或腺(xian)樣(yang)結(jie)構，可浸潤至真皮層或皮下組織(zhi)，按癌細(xi)胞分化程度分4級(ji)：

Ⅰ級：

分(fen)化成熟的鱗(lin)癌，具有細胞間橋和癌珠(zhu)。癌珠(zhu)為(wei)鱗(lin)癌特征性結構(gou)，是由同心(xin)性排列的角癌細胞組(zu)成。

Ⅱ級：

以(yi)棘細胞為主要成分(fen)，并具有(you)明顯的異形性(xing)，包括癌細胞體增大，核大小不等，染色深淺不一，核分(fen)裂(lie)多見，癌珠少，且其(qi)中央有(you)角(jiao)化不全。

Ⅲ級：

細(xi)胞(bao)(bao)(bao)分(fen)化差，皮(pi)表(biao)層大部(bu)分(fen)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)排(pai)列紊(wen)亂，細(xi)胞(bao)(bao)(bao)體積增大，核大異形明顯(xian)，核分(fen)裂多見，無癌珠，但有個(ge)別細(xi)胞(bao)(bao)(bao)呈角化不良(liang)，病變在表(biao)皮(pi)內呈輻(fu)射狀擴展，浸(jin)潤真皮(pi)較晚。

Ⅳ級：

為未分(fen)化型，無棘細(xi)胞(bao)，無細(xi)胞(bao)間(jian)橋(qiao)和癌珠，癌細(xi)小呈梭形(xing)，核細(xi)長染色深(shen)，并有壞死(si)和假腺樣結構，少數呈鱗狀細(xi)胞(bao)和角化細(xi)胞(bao)，可作為診斷依據(ju)。

（3）Broders分(fen)類(lei)

根據未(wei)分化細胞在癌(ai)細胞中所(suo)占的百分比，侵襲性鱗狀細胞癌(ai)分為四級。

Ⅰ級：

瘤組織不超過(guo)汗腺的水平(ping)，未分化細胞(bao)<25%，角(jiao)珠(zhu)較多。

Ⅱ級：

未分(fen)化(hua)細胞(bao)(bao)<50%，只有(you)少數角珠，角珠中(zhong)心(xin)角化(hua)細胞(bao)(bao)較少，非典型細胞(bao)(bao)稍多，癌細胞(bao)(bao)團界限不清。

Ⅲ級：

未分(fen)化(hua)(hua)細胞<75%，無角(jiao)珠(zhu)，可見較大的角(jiao)化(hua)(hua)不良細胞，胞漿深紅、核深染，核分(fen)裂象(xiang)多且不典型;

Ⅳ級：

未分化細胞(bao)>75%，無角化，腫瘤細胞(bao)不典型，無細胞(bao)間橋，診斷較(jiao)困難。

未(wei)分化細(xi)胞所占比例越(yue)大，惡(e)性程度(du)越(yue)高(gao)，除此之外，侵(qin)襲的深(shen)度(du)也(ye)是估(gu)計(ji)惡(e)性程度(du)的一(yi)個(ge)重要(yao)因(yin)素。在低度(du)惡(e)性的鱗狀細(xi)胞癌中(zhong)，罕見癌細(xi)胞侵(qin)入到汗腺(xian)以下(xia)的組織(zhi)。

按Broders分類，鱗狀細胞癌大多為(wei)分化較高(gao)的(de)Ⅰ或Ⅱ級，分化低的(de)Ⅲ或Ⅳ級少見。

鱗狀細胞癌癥狀

多發(fa)于50歲(sui)以上的(de)男性，常見于面部(bu)、頭皮、下(xia)唇(chun)、手背、前(qian)臂、陰部(bu)等處(chu)。尤其是皮膚與粘(zhan)(zhan)膜(mo)交界(jie)處(chu)更(geng)易(yi)發(fa)生(sheng)。初(chu)起為暗紅色(se)(se)(se)堅(jian)硬(ying)的(de)疣樣小結節(jie)，表(biao)面毛細血管擴張(zhang)，中央有(you)(you)角質物附著，不(bu)易(yi)剝(bo)離，用(yong)力剝(bo)后可(ke)(ke)出(chu)血。皮損逐(zhu)漸擴大(da)，形成(cheng)堅(jian)硬(ying)的(de)紅色(se)(se)(se)斑塊，表(biao)面有(you)(you)少許鱗屑(xie)，邊(bian)境(jing)清楚，向周(zhou)圍浸潤，觸之較硬(ying)，迅速擴大(da)形成(cheng)潰瘍(yang)，潰瘍(yang)向周(zhou)圍及(ji)深部(bu)侵犯，可(ke)(ke)深達肌肉(rou)與骨(gu)骼，損害互相粘(zhan)(zhan)連形成(cheng)堅(jian)硬(ying)的(de)腫塊，不(bu)易(yi)移(yi)動，潰瘍(yang)基底(di)部(bu)為肉(rou)紅色(se)(se)(se)，有(you)(you)壞(huai)死組織，有(you)(you)膿液(ye)、臭味，易(yi)出(chu)血。潰瘍(yang)邊(bian)緣隆起外翻(fan)，有(you)(you)明(ming)顯(xian)炎癥，自覺疼(teng)痛。如(ru)發(fa)生(sheng)在皮膚與粘(zhan)(zhan)膜(mo)交界(jie)處(chu)，固潮(chao)濕與摩擦(ca)更(geng)易(yi)出(chu)血，發(fa)展更(geng)快，可(ke)(ke)形成(cheng)菜(cai)花狀(zhuang)，破壞(huai)性大(da)，有(you)(you)明(ming)顯(xian)疼(teng)痛，易(yi)轉移(yi)，預后不(bu)良。

早期癥狀：常(chang)見(jian)于面部(bu)、頭皮、下唇、手背、前臂、陰(yin)部(bu)等處。尤其是皮膚(fu)與粘膜(mo)交界(jie)處更易(yi)發生(sheng)。初起為暗紅色(se)堅(jian)硬的疣樣小結節，表(biao)面毛細(xi)血(xue)管(guan)擴張，中央有角質物附著，不易(yi)剝(bo)離，用(yong)力剝(bo)后可(ke)出(chu)血(xue)，呈(cheng)小而硬的淡紅色(se)結節，邊界(jie)不清，表(biao)面光滑(hua)，但常(chang)演變為疣狀或乳頭瘤狀，有時(shi)表(biao)面有鱗屑(xie)。

晚(wan)期(qi)癥狀(zhuang)：皮損(sun)逐漸擴大(da)，形成堅硬的紅色斑(ban)塊，表面有(you)(you)少許(xu)鱗(lin)屑(xie)，邊(bian)境(jing)清楚，向(xiang)周圍浸潤，觸之較硬，迅速擴大(da)形成潰瘍(yang)，潰瘍(yang)向(xiang)周圍及深(shen)部侵犯，可深(shen)達肌肉與骨骼，損(sun)害互相粘連(lian)形成堅硬的腫塊，不(bu)易移動，潰瘍(yang)基底部為(wei)肉紅色，有(you)(you)壞死組織，有(you)(you)膿液、臭味，易出血(xue)。潰瘍(yang)邊(bian)緣(yuan)隆起外(wai)翻，有(you)(you)明顯(xian)炎癥，自(zi)覺(jue)疼痛。

鱗狀細胞癌臨床表現

早期皮損常(chang)呈小而硬的淡紅色結節，邊(bian)界不(bu)清，表(biao)面(mian)光滑，但(dan)常(chang)演變(bian)為疣狀或乳頭瘤狀，有(you)時(shi)表(biao)面(mian)有(you)鱗屑。

根據腫(zhong)瘤發(fa)展的快慢(man)，腫(zhong)瘤中央遲早會(hui)發(fa)生潰(kui)(kui)(kui)瘍，發(fa)展迅速(su)的腫(zhong)瘤直徑(jing)達(da)到1～2cm大小之前就發(fa)生潰(kui)(kui)(kui)瘍，潰(kui)(kui)(kui)瘍表面呈顆(ke)粒(li)狀，有壞(huai)死組(zu)織(zhi)，易出血，潰(kui)(kui)(kui)瘍邊(bian)緣(yuan)寬而高起(qi)呈菜花狀，性(xing)(xing)質堅硬(ying)，伴(ban)惡臭。發(fa)生于(yu)口(kou)唇的鱗(lin)癌90%發(fa)生于(yu)下(xia)唇，常(chang)為單個結節潰(kui)(kui)(kui)瘍性(xing)(xing)皮(pi)損，較(jiao)皮(pi)膚(fu)鱗(lin)癌發(fa)展迅速(su)，預后差。一般(ban)來講繼發(fa)于(yu)放射性(xing)(xing)皮(pi)炎、焦油(you)性(xing)(xing)角化(hua)病(bing)、瘢(ban)痕、潰(kui)(kui)(kui)瘍、竇(dou)道者，其(qi)轉(zhuan)移遠較(jiao)日光(guang)損傷，如日光(guang)性(xing)(xing)角化(hua)病(bing)為高;發(fa)生于(yu)口(kou)唇、陰莖、女陰者亦易于(yu)轉(zhuan)移。

原發性(xing)(xing)鱗(lin)癌少見(jian)，早期(qi)為(wei)一(yi)小的丘疹，結節狀(zhuang)或呈疣狀(zhuang)突(tu)起，淡紅色(se)，表面粗(cu)糙，生(sheng)長(chang)迅(xun)速易破(po)潰并向周圍浸潤，多見(jian)于頭頂部。繼(ji)發性(xing)(xing)鱗(lin)癌多見(jian)，常在原有頭皮(pi)的慢性(xing)(xing)潰瘍、瘢(ban)痕等(deng)損害基礎上癌變(bian)所致。

根據臨床形態，通(tong)常有兩型：

菜花樣(乳頭狀(zhuang))型：

初起為浸潤性小(xiao)斑塊、小(xiao)結節或潰瘍，繼而隆起成乳(ru)頭狀以(yi)至菜花(hua)樣，淡紅(hong)至暗紅(hong)色，底寬，質硬，表面可見(jian)毛細血管擴張，附(fu)以(yi)鱗屑和(he)結痂，頂部中心區常有釘刺樣角質，若將其強行剝離，底部容易出血。此型多見(jian)于(yu)面部和(he)四(si)肢。

深在型：

初起(qi)為淡紅色堅硬小結節(jie)，表面光滑(hua)，有光澤(ze)，漸增大，中央呈(cheng)臍形(xing)凹(ao)陷，周圍有新發(fa)結節(jie)。結節(jie)破(po)潰(kui)后(hou)，形(xing)成火山口樣(yang)潰(kui)瘍(yang)。邊緣堅硬、高起(qi)并外翻，潰(kui)瘍(yang)底面高低(di)不平，有污垢壞死組(zu)織和惡臭、膿樣(yang)分(fen)泌物(wu)，發(fa)展較快，向深處浸潤，可達肌肉(rou)和骨骼(ge)。鱗狀(zhuang)細胞(bao)癌(ai)惡性(xing)程度很(hen)高，很(hen)早出現區域(yu)性(xing)淋巴結轉移，但很(hen)少血(xue)源轉移。預后(hou)較差(cha)。

鱗狀細胞癌并發癥

隨著腫瘤的發(fa)展，可能(neng)并發(fa)軟骨、肌肉(rou)、骨骼等部位(wei)損害，并可轉移至淋(lin)巴結。

（1）感染

潰瘍是鱗狀細胞癌(ai)(ai)的(de)主要臨床(chuang)特(te)征，癌(ai)(ai)前常有慢(man)性(xing)潰瘍并感染，亦可在(zai)癌(ai)(ai)后并發感染。感染時，壞死組織分解產生(sheng)惡臭。

（2）骨髓(sui)炎或骨膜炎

鱗狀(zhuang)細胞癌向深部浸(jin)潤時(shi)，可累及(ji)下方深部的骨(gu)(gu)骼(ge)組(zu)織，發(fa)生骨(gu)(gu)髓炎或(huo)骨(gu)(gu)膜炎。

鱗狀細胞癌治療

鱗狀細胞癌檢查

（1）肉眼觀察

形態多不(bu)規則，質(zhi)地較硬，無包膜(mo)，與周(zhou)圍組織無界限;剖面(mian)實質(zhi)性，呈(cheng)灰白色(se)，中心常有壞死區(qu)。

（2）鏡檢

腫(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)形(xing)態及(ji)結構與其他(ta)地位的(de)鱗(lin)狀細(xi)(xi)胞(bao)癌(ai)相同。中、高分化(hua)者(zhe)可見細(xi)(xi)胞(bao)間橋(qiao)及(ji)角化(hua)珠;低分化(hua)角化(hua)不明顯，無粘液(ye)細(xi)(xi)胞(bao)，亦無腺(xian)管(guan)樣結構。

組織病理檢查腫(zhong)(zhong)瘤由不(bu)規(gui)則(ze)表皮(pi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)團(tuan)塊構成，向(xiang)真(zhen)皮(pi)增生(sheng)。瘤團(tuan)由不(bu)同比例的正常(chang)鱗(lin)(lin)狀(zhuang)(zhuang)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)和非(fei)典型(xing)(間變)鱗(lin)(lin)狀(zhuang)(zhuang)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)構成。非(fei)典型(xing)鱗(lin)(lin)狀(zhuang)(zhuang)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)大小和形(xing)狀(zhuang)(zhuang)不(bu)一(yi)，核增生(sheng)，染(ran)色深，出現(xian)非(fei)典型(xing)性核絲分裂，細(xi)胞(bao)(bao)(bao)間橋(qiao)消(xiao)失，出現(xian)個(ge)別細(xi)胞(bao)(bao)(bao)角(jiao)(jiao)化(hua)(hua)(hua)(hua)不(bu)良和角(jiao)(jiao)珠形(xing)成(瘤細(xi)胞(bao)(bao)(bao)作同心圓排列(lie)，自(zi)周圍逐(zhu)漸向(xiang)中心處不(bu)完全(quan)或完全(quan)角(jiao)(jiao)化(hua)(hua)(hua)(hua))。腫(zhong)(zhong)瘤惡(e)性程度(du)愈高(gao)則(ze)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)分化(hua)(hua)(hua)(hua)程度(du)越(yue)低，角(jiao)(jiao)珠形(xing)成愈少(shao)，細(xi)胞(bao)(bao)(bao)間橋(qiao)愈少(shao)，真(zhen)皮(pi)內炎癥反(fan)應較輕，反(fan)之則(ze)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)分化(hua)(hua)(hua)(hua)較高(gao)，細(xi)胞(bao)(bao)(bao)間橋(qiao)存(cun)在，角(jiao)(jiao)珠較多，真(zhen)皮(pi)炎癥反(fan)應重。

鱗狀細胞癌診斷

（1）病史

40歲(sui)以(yi)上患者原(yuan)有皮(pi)損史，如(ru)燒傷瘢痕、慢性潰瘍(yang)、角化病(bing)(bing)和著色性干(gan)皮(pi)病(bing)(bing)等。

（2）臨床特征

偶或(huo)外表正常皮膚(fu)上發生質地較硬的結節或(huo)斑塊，邊緣似隆起(qi)并向(xiang)四(si)周(zhou)擴展、增長(chang)迅速，應(ying)疑(yi)為本(ben)病。

（3）組(zu)織(zhi)病理檢查

見真皮內有分(fen)化程度不一的鱗(lin)狀細胞組織(zhi)。

（4）診斷

表皮角化，腫瘤(liu)(liu)由鱗(lin)狀(zhuang)上皮細胞團塊所組成，不規則地向真皮內浸潤，棘細胞呈瘤(liu)(liu)性增生，呈條索狀(zhuang)或巢狀(zhuang)細胞團，邊緣(yuan)以基底細胞層(ceng)，中心部有角化性癌珠，在癌細胞團內有很多分(fen)裂象，周(zhou)圍淋巴細胞和漿細胞浸潤。

鱗狀細胞癌鑒別

鱗(lin)狀細胞癌應同(tong)良性(xing)慢(man)性(xing)潰瘍和(he)結核性(xing)潰瘍相(xiang)鑒別(bie)，早期與基底(di)細胞癌相(xiang)似，應與黑素(su)瘤(liu)(liu)、角(jiao)化(hua)棘皮瘤(liu)(liu)、色素(su)痣(zhi)、放(fang)射性(xing)潰瘍、光(guang)照性(xing)角(jiao)化(hua)癥及其他惡性(xing)皮膚腫瘤(liu)(liu)和(he)肉芽腫等病相(xiang)鑒別(bie)。一般根據臨(lin)床表現，特(te)別(bie)是組織病理(li)檢(jian)查可以鑒別(bie)。

組(zu)織病理(li)上應與假癌性增(zeng)生(sheng)(pseudocarcinomatous hyperplasia)鑒(jian)別。后(hou)者見(jian)于(yu)慢性增(zeng)生(sheng)性炎癥，組(zu)織象(xiang)頗(po)似(si)一級、二(er)級鱗(lin)癌。但鱗(lin)狀(zhuang)細(xi)胞通(tong)常分化良好(hao)，非典型(xing)性如個別細(xi)胞角(jiao)化、核增(zeng)生(sheng)染(ran)色深(shen)則輕(qing)微或無。此外，常見(jian)白(bai)細(xi)胞侵入增(zeng)生(sheng)的表皮(pi)(pi)中(zhong)，使某些表皮(pi)(pi)細(xi)胞崩解，而鱗(lin)癌則無此現象(xiang)。必要時尚需借助多次活檢并結合(he)臨床鑒(jian)別。

鱗狀細胞癌怎么治

早期診斷為治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)成功的關鍵。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)應徹底，以免發生(sheng)(sheng)轉移(yi)(yi)。可根據(ju)腫瘤的大小、組織分化程度、患(huan)者(zhe)年齡和身(shen)體狀(zhuang)態，選(xuan)用適(shi)當的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方案，包括(kuo)Mohs顯微外科、放(fang)射療(liao)(liao)(liao)法、電干(gan)燥療(liao)(liao)(liao)法、光動力療(liao)(liao)(liao)法、β蘿卜素(su)、干(gan)擾素(su)和損害內注射氟(fu)尿嘧(mi)啶、腎上腺(xian)素(su)凝膠或博來(lai)霉素(su)等。已經轉移(yi)(yi)或晚期患(huan)者(zhe)，可試用順鉑(cisplatin)，多柔比(bi)星(阿霉素(su))或博來(lai)霉素(su)(bleomycin)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。由于(yu)鱗狀(zhuang)細(xi)胞癌有轉移(yi)(yi)性，危及生(sheng)(sheng)命，因之治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)必(bi)須徹底。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法較(jiao)多，但在病情允許(xu)的情況下，仍以早期手術切除效果(guo)較(jiao)好。

（1）手術治療

頭(tou)皮(pi)(pi)(pi)(pi)鱗(lin)癌(ai)宜采用一(yi)次手(shou)術切(qie)除(chu)(chu)。對于病(bing)損(sun)較(jiao)(jiao)小、分(fen)化良好的腫瘤(liu)應(ying)(ying)(ying)(ying)首(shou)選手(shou)術切(qie)除(chu)(chu)，一(yi)期縫(feng)合(he)(he)。病(bing)損(sun)范圍(wei)較(jiao)(jiao)大(da)者(zhe)，切(qie)后應(ying)(ying)(ying)(ying)做皮(pi)(pi)(pi)(pi)瓣轉(zhuan)移(yi)(yi)或(huo)植(zhi)(zhi)皮(pi)(pi)(pi)(pi)術。切(qie)除(chu)(chu)時至少應(ying)(ying)(ying)(ying)包(bao)括周圍(wei)0.5～1.0cm的正常皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚，應(ying)(ying)(ying)(ying)深達(da)皮(pi)(pi)(pi)(pi)下脂肪層或(huo)筋膜層，原則是盡可能作(zuo)(zuo)廣(guang)泛根治。未(wei)侵(qin)及(ji)顱(lu)骨者(zhe)，作(zuo)(zuo)頭(tou)皮(pi)(pi)(pi)(pi)全層切(qie)除(chu)(chu)，已(yi)侵(qin)犯顱(lu)骨者(zhe)應(ying)(ying)(ying)(ying)切(qie)除(chu)(chu)顱(lu)骨并擴(kuo)大(da)到正常顱(lu)骨1cm，若已(yi)累及(ji)板障和內板，則切(qie)除(chu)(chu)范圍(wei)還(huan)應(ying)(ying)(ying)(ying)更(geng)大(da)些(xie)。缺損(sun)顱(lu)骨范圍(wei)不(bu)(bu)大(da)者(zhe)，一(yi)般不(bu)(bu)作(zuo)(zuo)修(xiu)補。頭(tou)皮(pi)(pi)(pi)(pi)作(zuo)(zuo)松解轉(zhuan)移(yi)(yi)皮(pi)(pi)(pi)(pi)瓣縫(feng)合(he)(he)，缺損(sun)較(jiao)(jiao)大(da)者(zhe)作(zuo)(zuo)植(zhi)(zhi)皮(pi)(pi)(pi)(pi)術。切(qie)除(chu)(chu)組織應(ying)(ying)(ying)(ying)做病(bing)理(li)檢查，以明確是否切(qie)除(chu)(chu)干凈。如果未(wei)發現淋巴結轉(zhuan)移(yi)(yi)，一(yi)般不(bu)(bu)做預防性淋巴結切(qie)除(chu)(chu)。此法能較(jiao)(jiao)徹(che)底地一(yi)次切(qie)除(chu)(chu)癌(ai)腫，創面愈合(he)(he)快(kuai)。缺點是，對發生在(zai)暴(bao)露部(bu)位(wei)或(huo)較(jiao)(jiao)大(da)的癌(ai)腫經切(qie)除(chu)(chu)后，瘢痕常會影響美容和功(gong)能。

晚期鱗癌，有較深浸(jin)潤或(huo)已發現有淋(lin)巴轉(zhuan)移時，除廣泛(fan)徹底切除局部(bu)病灶外，還需(xu)作(zuo)區域性淋(lin)巴清掃術(shu)。手術(shu)前(qian)后還應(ying)考(kao)慮采用全身(shen)性化療(liao)，或(huo)區域性灌注法化療(liao)。

（2）淋(lin)巴結清(qing)掃

鱗癌(ai)手(shou)術切除后的選擇性(xing)(xing)區域(yu)淋(lin)巴(ba)結清掃術(ERND)很難決定。如下唇部鱗癌(ai)，在捫出有淋(lin)巴(ba)結組，和(he)未能(neng)捫出淋(lin)巴(ba)結而(er)進行預防性(xing)(xing)清掃組比(bi)較(jiao)時，二組無顯(xian)著區別。故(gu)此，預防性(xing)(xing)清掃不是最必需的選擇，而(er)應依(yi)據患(huan)者的年齡、癌(ai)的發生部位、浸潤程度(du)和(he)癌(ai)細胞分化(hua)程度(du)作出最佳決策。

（3）放射治療

凡不適宜(yi)手(shou)術(shu)或有手(shou)術(shu)禁(jin)忌者(zhe)，可選用(yong)X線或鐳γ線治療。適用(yong)于年老體弱者(zhe)、手(shou)術(shu)禁(jin)忌證者(zhe)、發(fa)生在瘢痕組織(zhi)(zhi)上(shang)或血液供(gong)給不足部位的癌(ai)(ai)腫(zhong)(zhong)、少結締組織(zhi)(zhi)(如外耳、手(shou)指(zhi)等(deng))部位的癌(ai)(ai)腫(zhong)(zhong)，或癌(ai)(ai)已侵犯軟骨或骨骼(如在頭(tou)皮或耳郭)，或轉移到淋巴結的癌(ai)(ai)腫(zhong)(zhong)。

根據病(bing)(bing)灶大小、深淺來(lai)決定劑(ji)量(liang)與療(liao)程，分區治(zhi)療(liao)比較安全，大多(duo)不影響外觀和功能(neng)。小于(yu)2cm并相當淺的病(bing)(bing)灶可采用2～3周短(duan)療(liao)程的接觸分區治(zhi)療(liao);直徑小于(yu)5cm而厚度(du)不超(chao)過0.5cm的采用中度(du)X線(xian)、2～3周或(huo)3～5周的長療(liao)程分區治(zhi)療(liao);大于(yu)以上面積或(huo)超(chao)過以上厚度(du)的病(bing)(bing)灶采用深度(du)X線(xian)、3～5周的分區療(liao)法。接觸治(zhi)療(liao)用50kV;中度(du)X線(xian)治(zhi)療(liao)用120～140kV;深度(du)X線(xian)治(zhi)療(liao)用160～180kV。分區治(zhi)療(liao)按以上條件(jian)給予2、3、4Gy，少(shao)數(shu)為5Gy。總劑(ji)量(liang)為45～60Gy。

同X線治(zhi)療。雖較X線治(zhi)療操作繁瑣(suo)，但對某些特殊部位如手背(bei)或足部等則(ze)有其優越性。

（4）藥物化療

河南省(sheng)有以皮(pi)癌凈為主，中西醫綜合治療(liao)皮(pi)膚(fu)癌取得(de)了較好效果的報導。也有外用三氯醋酸(suan)、足(zu)葉(xie)草脂(zhi)或氟尿嘧啶軟膏者，但因其可(ke)靠(kao)性不易掌握(wo)，容易復發。

肌肉或靜(jing)脈(mo)注射博來霉(mei)素(爭(zheng)光霉(mei)素)，1次(ci)/d，每次(ci)15mg，總量為(wei)600～900mg。對于已有轉(zhuan)移的鱗狀(zhuang)細(xi)胞癌以順鉑、多(duo)柔比星(阿(a)霉(mei)素)聯合治(zhi)療效(xiao)果(guo)最好。全身用藥反應較大，故(gu)作為(wei)輔助治(zhi)療。

（5）刮除(chu)及電干燥術

適用于(yu)分化良(liang)好、瘤體較小(xiao)者。治愈率(lv)與手術(shu)(shu)者的(de)經驗和技術(shu)(shu)有關。

（6）冷凍治療

利用液氮等接(jie)觸皮(pi)損，使瘤組織(zhi)凍融而發生破壞。本法不用麻醉(zui)，操(cao)作簡便，有報告(gao)治(zhi)愈率可達80%以上。但冷(leng)凍后皮(pi)損處多發生水腫，愈合較慢(man)。

（7）激光治療

適用(yong)于小而(er)淺表病灶。利(li)用(yong)二(er)氧化碳激(ji)光束的高溫破壞腫瘤組織(zhi)，僅用(yong)于老年(nian)體衰，不能接(jie)受(shou)手術(shu)的患者。

近年來應用激光(guang)(guang)和血(xue)卟啉(lin)衍生(sheng)物相結(jie)合來診(zhen)斷和治(zhi)療鱗癌(ai)，取(qu)得了較好療效。它是將此種光(guang)(guang)敏(min)劑(ji)(HpD)注入人體后，借(jie)助于一定(ding)波長的激光(guang)(guang)去活化(hua)光(guang)(guang)敏(min)劑(ji)，使(shi)它產生(sheng)光(guang)(guang)動力反應，以達(da)到確(que)定(ding)腫瘤(liu)部位(wei)和消滅癌(ai)瘤(liu)的目的。

（8）Mohs外科手(shou)術

適用于體積較(jiao)(jiao)大，部(bu)位較(jiao)(jiao)深的皮(pi)損。復發(fa)率低。本法在國(guo)外已較(jiao)(jiao)廣泛(fan)采用，但因費時費力，在我國(guo)尚未被普遍采用。

鱗狀細胞癌預后

與鱗(lin)(lin)狀(zhuang)細胞癌的分化程度、發生(sheng)(sheng)(sheng)部位、病(bing)程、治療方法(fa)及患者(zhe)全身狀(zhuang)況有關。如果(guo)腫瘤分化較好(hao)，并且早期徹底切(qie)除，則預(yu)后(hou)(hou)尚好(hao)。如果(guo)分化不(bu)好(hao)，或已發生(sheng)(sheng)(sheng)轉移，則預(yu)后(hou)(hou)不(bu)良(liang)。發生(sheng)(sheng)(sheng)于(yu)口唇(chun)(chun)的鱗(lin)(lin)癌90%發生(sheng)(sheng)(sheng)于(yu)下唇(chun)(chun)，常為單個結節潰瘍性皮損，較皮膚鱗(lin)(lin)癌發展(zhan)迅(xun)速，預(yu)后(hou)(hou)差。

鱗狀細胞癌中醫療法

（1）局部治(zhi)療：未破者可(ke)用芙蓉膏，麝(she)香回陽膏外貼。破潰久(jiu)不斂口者可(ke)用紫色疽瘡膏加(jia)化毒膏等量混勻外用。

（2）中醫偏方：

脾虛(xu)型：法(fa)宜健脾利濕、軟堅化痰。

方(fang)藥：白(bai)術(shu)10g、白(bai)扁豆(dou)10g、懷(huai)山藥30g、苡仁(ren)30g、豬(zhu)苓(ling)15g、僵蠶10g、土茯苓(ling)15g、白(bai)芥子(zi)10g、草河車10g、夏(xia)枯(ku)草15g、瓜蔞(lou)10g、白(bai)花蛇(she)舌草15g。大便溏瀉加茯苓(ling)、黨參;有繼發感染時加雙花炭;腫塊堅(jian)硬(ying)者加牡蠣、丹參;疼痛(tong)者加元胡，氣虛時加黃芪。亦可用(yong)人參健脾丸或散結靈同(tong)服(fu)。或加服(fu)西黃丸，醒消丸。

肝(gan)郁型：法(fa)宜疏(shu)肝(gan)理氣，通經(jing)活(huo)絡，化瘀(yu)散(san)結。方用逍遙(yao)散(san)加(jia)丹參、紅花、三棱(leng)、莪術，疼痛(tong)明顯(xian)時加(jia)元(yuan)胡，胸悶時加(jia)厚樸(pu)，發熱者加(jia)蘆根(gen)(gen)、板藍根(gen)(gen)，也可(ke)服用逍遙(yao)丸，大黃(huang)zhe蟲丸。或加(jia)服西黃(huang)丸。

鱗狀細胞癌能治好嗎

是否(fou)能治(zhi)愈是要根據患(huan)者的年齡、性(xing)別、體(ti)質、生活習慣、飲食、心理因(yin)素、病情的程度和后期的治(zhi)療情況來決定的。一般(ban)早期鱗(lin)狀細胞(bao)癌只(zhi)要早發現(xian)，早診斷，早治(zhi)療是可(ke)通過手術治(zhi)療，術后堅持(chi)鞏固(gu)治(zhi)療，做好護理措施治(zhi)好的。

鱗狀細胞癌護理

（1）心理護理

病人(ren)可有不同程度的(de)否認(ren)期(qi)(qi)、憤怒期(qi)(qi)、妥(tuo)協期(qi)(qi)、抑郁期(qi)(qi)和(he)接受期(qi)(qi)等(deng)一系列(lie)心(xin)理變(bian)化，密切觀察，給予不同的(de)疏導和(he)心(xin)理支(zhi)持。

（2）營養護理

鼓勵病人(ren)攝取足夠的營養，進食高(gao)蛋白、高(gao)維(wei)生素、高(gao)熱量(liang)、易消(xiao)化的飲食。對食欲較差、進食困(kun)難(nan)者宜少量(liang)多餐、少渣飲食，必要時給予靜脈(mo)高(gao)營養支持。放療期間忌服辛(xin)辣香(xiang)燥等刺(ci)激性食物(wu)，如胡(hu)椒、蔥、蒜(suan)、韭菜、羊、雞(ji)等。

（3）疼痛護理

注意觀察(cha)病(bing)人疼(teng)痛的部位、性質、持續(xu)時間和(he)強度，指(zhi)導病(bing)人使用不(bu)同(tong)的方法控制(zhi)疼(teng)痛，對(dui)疼(teng)痛難以(yi)控制(zhi)者(zhe)可(ke)根據三級階梯(ti)止(zhi)痛方案(an)遵醫囑(zhu)給藥。

（4）術后護理

注意監(jian)測生命體征及病情變化，做好引流管、切口和(he)皮(pi)膚護(hu)理，預防(fang)感染。術后(hou)如(ru)無禁忌證，可在(zai)1～7天后(hou)離床活(huo)動，即早(zao)期(qi)離床活(huo)動。

鱗狀細胞癌預防

鱗癌(ai)為高度(du)惡性腫瘤，預(yu)(yu)后極差。預(yu)(yu)防(fang)主要是針(zhen)對(dui)可能(neng)的誘發病因(yin)進(jin)行。去除致病因(yin)子和誘因(yin)是預(yu)(yu)防(fang)本病的關鍵(jian)。平時注意避免過度(du)日曬(shai)和紫外(wai)線、X線照射，及頻繁接(jie)觸砷、瀝青(qing)等(deng)化學物(wu)質。對(dui)長期不愈的慢性潰(kui)瘍或(huo)黏(nian)膜白斑等(deng)要積(ji)極治療(liao)并(bing)定期檢(jian)查(cha)，有助于防(fang)止鱗狀(zhuang)細(xi)胞癌(ai)的發生。

建議在18歲以后必須經(jing)常地應用日光保護因子(如遮光劑)來保護皮膚(fu)(fu)，這樣皮膚(fu)(fu)癌的(de)(de)(de)發生率可減少28%。可見防曬(shai)在防止(zhi)皮膚(fu)(fu)癌的(de)(de)(de)發病上占重(zhong)要地位。在今后環境污染，大氣(qi)臭氧層破壞(huai)，地球表(biao)面接受更(geng)強烈的(de)(de)(de)日光照(zhao)曬(shai)的(de)(de)(de)情況下(xia)預防皮膚(fu)(fu)癌，防曬(shai)霜將起(qi)更(geng)重(zhong)要的(de)(de)(de)作用。

鱗狀細胞癌飲食

飲食適宜

（1）宜多食補氣養(yang)血(xue)的食物，如粳米、藕粉(fen)、大棗、龍(long)眼、荔(li)枝、香菇、胡蘿卜、山(shan)藥、扁豆(dou)、各種豆(dou)類、鵪鶉蛋等(deng)。

（2）宜(yi)多吃蛋(dan)(dan)白質含量豐富的食物，如豆類(lei)(lei)及(ji)其(qi)制品、蛋(dan)(dan)類(lei)(lei)、牛(niu)奶及(ji)其(qi)制品、瘦肉類(lei)(lei)等。

（3）宜多吃富含維(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)A、B族維(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)、維(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)C和(he)(he)維(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)E的食(shi)物(wu)。維(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)A含量(liang)(liang)高(gao)的如胡蘿(luo)卜、薯類、油菜(cai)、菠菜(cai)、芹菜(cai)、黃(huang)(huang)花(hua)菜(cai)、西瓜、杏、動(dong)(dong)物(wu)肝(gan)臟、魷(you)魚(yu)、蛋黃(huang)(huang)、牛奶等，B族維(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)含量(liang)(liang)高(gao)的如糙米(mi)(mi)、赤(chi)小豆(dou)(dou)、黃(huang)(huang)豆(dou)(dou)、蠶豆(dou)(dou)、小米(mi)(mi)、玉米(mi)(mi)、豌豆(dou)(dou)、綠(lv)豆(dou)(dou)、豇豆(dou)(dou)、花(hua)生(sheng)(sheng)、香菇、牛奶、動(dong)(dong)物(wu)肝(gan)臟等，維(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)C含量(liang)(liang)高(gao)的如新鮮的綠(lv)葉蔬(shu)(shu)菜(cai)和(he)(he)水果，維(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)E含量(liang)(liang)高(gao)的如麥胚、豆(dou)(dou)類、蛋黃(huang)(huang)、堅(jian)果和(he)(he)綠(lv)葉蔬(shu)(shu)菜(cai)等。

（4）宜多食滋陰(yin)的食物，包括新鮮蔬菜(cai)(cai)和水果(guo)，如菠菜(cai)(cai)、大白菜(cai)(cai)、藕、白梨(li)、甘蔗、香蕉、葡萄及泥鰍、海(hai)參等。

飲食禁忌

（1）忌煙、酒、濃茶(cha)、咖啡和可(ke)(ke)可(ke)(ke)等。

（2）忌吃(chi)過(guo)熱、過(guo)冷、過(guo)期及變(bian)質(zhi)的食物。

（3）忌辛(xin)辣、刺(ci)激性食物。

（4）忌食致敏性食物(wu)，如(ru)蝦、蟹、雪菜、白果等。

鱗狀細胞癌注意事項

（1）養成良好(hao)的(de)生(sheng)活習慣，戒煙(yan)(yan)限酒(jiu)。吸(xi)煙(yan)(yan)，世界衛(wei)生(sheng)組織預言，如果(guo)人(ren)們都不(bu)(bu)再吸(xi)煙(yan)(yan)，5年之后，世界上(shang)的(de)鱗狀(zhuang)細胞(bao)癌(ai)將減少1/3，其次(ci)，不(bu)(bu)酗(xu)酒(jiu)。煙(yan)(yan)和酒(jiu)是極(ji)酸(suan)的(de)酸(suan)性物(wu)質，長期吸(xi)煙(yan)(yan)喝酒(jiu)的(de)人(ren)，極(ji)易(yi)導致酸(suan)性體質。

（2）不要(yao)過多地吃(chi)咸而辣(la)的(de)(de)食(shi)物，不吃(chi)過熱、過冷、過期及(ji)變(bian)質的(de)(de)食(shi)物;年老體(ti)弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃(chi)一些防(fang)癌食(shi)品和含(han)堿量高(gao)的(de)(de)堿性食(shi)品，保持良好的(de)(de)精神(shen)狀態。

（3）有良好的(de)心態應對壓(ya)力，勞(lao)逸結合，不要(yao)過度疲勞(lao)。可見壓(ya)力是重要(yao)的(de)鱗狀細胞癌誘因(yin)，中(zhong)醫認(ren)為壓(ya)力導致過勞(lao)體虛從而(er)引(yin)起免疫功(gong)能下降、內分泌失(shi)調(diao)，體內代謝(xie)紊亂，導致體內酸(suan)性物質的(de)沉積(ji)，壓(ya)力也(ye)可導致精神緊(jin)張引(yin)起氣滯血淤、毒火內陷等。

（4）加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將(jiang)體內(nei)酸(suan)性物質隨汗液排出體外，避免形成(cheng)酸(suan)性體質。

（5）生活要(yao)規律(lv)，生活習慣不(bu)規律(lv)的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不(bu)歸宿等生活無規律(lv)，都會加(jia)重體質(zhi)酸化，容(rong)易患鱗狀細胞癌(ai)(ai)。應當養成(cheng)良好(hao)的生活習慣，從而保持(chi)弱(ruo)堿(jian)性體質(zhi)，使各種鱗狀細胞癌(ai)(ai)疾(ji)病遠離自己。

（6）不要(yao)食(shi)用被污染的食(shi)物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發霉的食(shi)品等，要(yao)吃一些綠(lv)色有機(ji)食(shi)品，要(yao)防止病從口(kou)入。

（7）不要過頻洗(xi)(xi)澡，最新研究表明過頻洗(xi)(xi)澡也會導致鱗狀(zhuang)細(xi)胞癌(先皮膚(fu)出現紅腫(zhong)即皮膚(fu)炎(yan)，皮膚(fu)炎(yan)誘(you)發鱗狀(zhuang)細(xi)胞癌)，這不是危(wei)言(yan)聳聽(ting)，這有(you)事實(shi)依據(ju)，專(zhuan)家(jia)建議一周三天洗(xi)(xi)一次澡就足夠了(le)，而且搓揉力度要舒適，身上有(you)些污垢(gou)不會影響(xiang)健(jian)康，甚至會起(qi)到(dao)保護(hu)作用，這在(zai)炎(yan)熱地帶(dai)是很有(you)幫助的(de)。

（8）加強(qiang)對(dui)職業性毒害(hai)的(de)高危人群的(de)防癌(ai)的(de)普及教育和(he)定期普查，應(ying)該(gai)避免長(chang)期的(de)接觸(chu)砷劑、化學致(zhi)癌(ai)劑、煤焦(jiao)油物(wu)質，職業接觸(chu)者(zhe)在(zai)工作中應(ying)該(gai)注意加強(qiang)保護自(zi)己，防止發生(sheng)鱗狀細胞癌(ai)的(de)可能。