老年皮膚瘙癢癥是一種老年人常見的疾病。因瘙癢難忍(尤以夜間明顯)而反復摩擦、搔抓、用熱水燙洗及其他不適當刺激后,可使皮膚出現抓(zhua)痕(hen)、血(xue)痂、色素沉著等(deng)繼(ji)發性損害。本病(bing)(bing)繼(ji)發感染(ran)時,也可發生膿(nong)皰瘡、毛囊炎、癤病(bing)(bing)等(deng)。瘙(sao)癢(yang)(yang)(yang)分為全(quan)(quan)身性及局(ju)限性瘙(sao)癢(yang)(yang)(yang)癥兩種(zhong)。全(quan)(quan)身性皮(pi)膚(fu)瘙(sao)癢(yang)(yang)(yang)癥多(duo)由于(yu)老(lao)年皮(pi)膚(fu)干(gan)燥、萎縮所致,也可由于(yu)代謝與內分泌(mi)障礙性疾病(bing)(bing),如糖(tang)尿病(bing)(bing)、尿毒癥引(yin)(yin)起(qi)。另外,食(shi)物過敏、惡性腫瘤(liu)等(deng)也可引(yin)(yin)起(qi)。局(ju)限性皮(pi)膚(fu)瘙(sao)癢(yang)(yang)(yang)癥由特定部位(wei)的疾病(bing)(bing)引(yin)(yin)起(qi),以肛(gang)(gang)周、陰(yin)部多(duo)見,如肛(gang)(gang)瘺、肛(gang)(gang)裂;女性老(lao)年性陰(yin)道炎、霉菌性陰(yin)道炎或陰(yin)道滴蟲,男性的陰(yin)囊濕疹、股癬等(deng)。
(1)皮膚老化,表(biao)皮變薄,真皮萎縮,其(qi)中彈(dan)(dan)力纖(xian)維(wei)變化較大,所以彈(dan)(dan)性(xing)很(hen)差。如面部出(chu)現(xian)明顯的皺(zhou)紋(wen),
(2)老(lao)年人皮膚常出現(xian)干燥,光澤消失,色(se)素加深,松弛,皺(zhou)紋(wen)多。有時出現(xian)龜裂,或表面(mian)出現(xian)糠秕樣(yang)脫屑。皮膚上的毛(mao)孔也變(bian)得開大,特別(bie)是露出部(bu)位尤(you)為明顯。
(3)由于老年人色(se)素沉著,皮膚顏色(se)加(jia)深。
(4)皮膚血管隨年齡增長而減少,毛細血管管壁變薄,脆性增加,因此,可出現不同程度的毛細血管擴張,紫癜及毛細血管瘤等病變。
老(lao)年瘙癢癥(zheng)多見于(yu)60-70歲以上的(de)老(lao)年人,瘙癢常(chang)為全身(shen)性(xing)呈陣發性(xing)發作(zuo),多在脫(tuo)衣時或夜間發作(zuo),多為劇癢。老(lao)年瘙癢癥(zheng)的(de)原因(yin)比較復雜,主要(yao)是(shi)由(you)于(yu)老(lao)年引起皮膚的(de)退行性(xing)改(gai)變如皮脂腺(xian)、汗(han)腺(xian)機(ji)能低下(xia)使皮膚長(chang)期干燥所致,故常(chang)常(chang)冬重夏(xia)輕。此外由(you)于(yu)老(lao)年人肝腎(shen)等(deng)(deng)贓器功能下(xia)降(jiang),體(ti)內(nei)一些代謝(xie)產(chan)物如膽紅素,尿(niao)素氮等(deng)(deng)排出障礙,也是(shi)老(lao)年瘙癢癥(zheng)的(de)原因(yin)之一。
全身性(xing)瘙癢(yang)癥往(wang)往(wang)是因為某(mou)些內因引起(qi)的,包括(kuo)代謝性(xing)疾病(比如糖尿(niao)病)、肝腎(shen)疾病、腫瘤、妊娠、神經與精神。局限性(xing)瘙癢(yang)癥往(wang)往(wang)是由于某(mou)些外因引起(qi)的,包括(kuo)皮(pi)膚干燥、環境因素、生活方式、穿(chuan)著不(bu)當(dang)。
接觸(chu)性皮(pi)炎瘙(sao)(sao)癢(yang)(yang)也(ye)是老(lao)(lao)年(nian)瘙(sao)(sao)癢(yang)(yang)癥的常(chang)見(jian)原因,多(duo)因涂搽解癢(yang)(yang)制、潤膚劑(ji)(ji)、美(mei)容劑(ji)(ji)不當引(yin)起(qi);質量低劣(lie)的肥皂(zao)和常(chang)接觸(chu)去(qu)污劑(ji)(ji)也(ye)是常(chang)見(jian)原因;化纖(xian)內衣內褲也(ye)常(chang)引(yin)起(qi)瘙(sao)(sao)癢(yang)(yang),故老(lao)(lao)年(nian)人(ren)在選擇(ze)生(sheng)(sheng)活(huo)用(yong)品時應特別注意藥(yao)物性瘙(sao)(sao)癢(yang)(yang)亦多(duo)見(jian)于老(lao)(lao)年(nian)人(ren),因其用(yong)藥(yao)廣泛復雜,許(xu)多(duo)口服和可(ke)注射的藥(yao)物(包括維生(sheng)(sheng)素、抗生(sheng)(sheng)素、利尿藥(yao)和抗精神病藥(yao))都可(ke)引(yin)起(qi)一(yi)些(xie)敏感(gan)者(zhe)出現瘙(sao)(sao)癢(yang)(yang)。
老年性皮膚瘙癢癥的發(fa)生,與老年人的生理(li)變(bian)化(hua)密(mi)切相(xiang)關。從皮(pi)膚(fu)(fu)上說,則多為皮(pi)膚(fu)(fu)腺功能退(tui)行(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)萎縮(suo)所致,因(yin)而出(chu)現許多皺紋,皮(pi)膚(fu)(fu)變(bian)脆(cui),抵抗力下(xia)降;從內臟(zang)系統來(lai)說,多與內分泌改變(bian)、過敏性(xing)(xing)(xing)因(yin)素、動脈硬(ying)化(hua)、糖尿病、貧(pin)血、習慣(guan)性(xing)(xing)(xing)便秘(mi)及肝臟(zang)疾病等(deng)有(you)關,有(you)時還是(shi)某些惡(e)性(xing)(xing)(xing)病的信號。面對(dui)頑(wan)固瘙(sao)癢(yang)的繁(fan)雜表現,要提高警惕,先自我辨別(bie),以(yi)(yi)排除由各種(zhong)疾病引發(fa)的瘙(sao)癢(yang),凡患有(you)持續(xu)性(xing)(xing)(xing)、復發(fa)性(xing)(xing)(xing)和頑(wan)固性(xing)(xing)(xing)的皮(pi)膚(fu)(fu)瘙(sao)癢(yang)癥(zheng),而又不能迅速確診,就(jiu)應考慮到上述種(zhong)種(zhong)疾病的可(ke)能性(xing)(xing)(xing)。必要時去(qu)看醫生,以(yi)(yi)尋(xun)找瘙(sao)癢(yang)的根源(yuan),進行(xing)(xing)病因(yin)治療(liao)。
(1)屏障(zhang)功能缺(que)失
皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)最重要的(de)(de)(de)(de)功能(neng)(neng)之(zhi)一是保持(chi)水分(fen)。皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)上復(fu)合脂類的(de)(de)(de)(de)淺(qian)表層(ceng)可(ke)幫助(zhu)其鎖留(liu)水分(fen)。該(gai)淺(qian)表層(ceng)很薄,以至于(yu)使(shi)用粘性膠(jiao)帶條10-20次便可(ke)將(jiang)其完全去除。表皮(pi)(pi)鎖水層(ceng)可(ke)自行修復(fu),但(dan)隨著年齡的(de)(de)(de)(de)增長,其修復(fu)速度和表皮(pi)(pi)屏障(zhang)功能(neng)(neng)均(jun)會(hui)降(jiang)低(di)。這就使(shi)干(gan)(gan)燥病(干(gan)(gan)性皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu))成為了老(lao)年人最常(chang)見的(de)(de)(de)(de)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)問題,累(lei)及50%以上的(de)(de)(de)(de)老(lao)年人(65歲及以上)。愛用很燙(tang)的(de)(de)(de)(de)熱水洗(xi)澡,次數過(guo)于(yu)頻繁,使(shi)用堿性大(da)的(de)(de)(de)(de)肥(fei)皂(zao)或藥皂(zao),使(shi)本來就枯燥的(de)(de)(de)(de)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)失去了皮(pi)(pi)脂的(de)(de)(de)(de)滋潤,破(po)壞皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)屏障(zhang)功能(neng)(neng)。
(2)免疫衰老
免疫衰(shuai)老是皮(pi)膚(fu)的一種促(cu)炎狀態,可能導致老年患者(zhe)濕疹和其他(ta)炎癥性皮(pi)膚(fu)反應(ying)的發生頻率較高。
(3)神經病變
與年齡相關的神(shen)經(jing)系統障礙在(zai)2個方面導(dao)致瘙(sao)癢癥(zheng):感覺神(shen)經(jing)病變(bian)(大多(duo)是因為糖尿病)可(ke)能(neng)導(dao)致全(quan)身性瘙(sao)癢;神(shen)經(jing)受累可(ke)能(neng)導(dao)致局部瘙(sao)癢,常(chang)見于生殖部位。若瘙(sao)癢性疾病(如肛門瘙(sao)癢癥(zheng))伴隨有神(shen)經(jing)功(gong)能(neng)受損,瘙(sao)癢可(ke)能(neng)加(jia)劇,并(bing)且常(chang)對(dui)抗炎(yan)藥物反應(ying)不良。
(1)組織病理檢查
各種(zhong)風團均可酌情做(zuo)組織病理(li)檢查。
(2)補體
如果是(shi)過(guo)敏性瘙(sao)癢,有的表現為(wei)血清補體降低。
(3)疤痕質地
可(ke)分(fen)為軟(ruan)、很軟(ruan)、稍硬(ying)、硬(ying)、堅硬(ying)、或起水(shui)皰等類型。
(4)冷球蛋白
寒(han)冷性蕁麻(ma)疹瘙癢可測冷球蛋白(bai)及冰塊試驗有助診斷(duan)。
(5)三大常規
為(wei)必做檢查項目。血常規:蕁麻疹引(yin)起(qi)(qi)的瘙癢(yang)(yang),血常規可(ke)有嗜(shi)酸性粒細(xi)胞(bao)(bao)增(zeng)高(gao)。有急(ji)性細(xi)菌感染時白細(xi)胞(bao)(bao)總(zong)數及嗜(shi)中(zhong)勝粒細(xi)胞(bao)(bao)增(zeng)高(gao)。由藥物引(yin)起(qi)(qi)的過敏(min)性瘙癢(yang)(yang)白細(xi)胞(bao)(bao)總(zong)數亦可(ke)增(zeng)高(gao)。尿(niao)常規:排除(chu)泌尿(niao)系統疾病以(yi)及膽汁排泄(xie)異常引(yin)起(qi)(qi)的皮膚瘙癢(yang)(yang)。
(6)血糖
早期(qi)糖尿病人的(de)皮(pi)膚瘙(sao)癢分為全身性或局部(bu)性,發(fa)病部(bu)位則不(bu)定(ding),發(fa)病程度(du)也(ye)不(bu)一致,但一般多發(fa)生于女陰(yin)、陰(yin)囊等部(bu)位,特別是女性外陰(yin)瘙(sao)癢更為常見。
(7)變應原檢測
膽堿能性蕁麻(ma)疹(zhen),一般對(dui)運動和熱(re)水試驗(yan)(yan)陽性。人工性等麻(ma)疹(zhen)皮(pi)膚劃痕試驗(yan)(yan)陽性。光、熱(re)試驗(yan)(yan)和食(shi)物(wu)排除試驗(yan)(yan)對(dui)日光性等麻(ma)疹(zhen)和由食(shi)物(wu)變應原者的診斷有幫助。
西醫(yi)治(zhi)療(liao):口服抗組(zu)胺藥(yao)、鈣(gai)劑、維生(sheng)素(su)A、維生(sheng)素(su)C及復合維生(sheng)素(su)B;性激素(su)治(zhi)療(liao),男(nan)性患者可用(yong)丙酸睪(gao)酮(tong)或服用(yong)甲基睪(gao)丸酮(tong)。女性患者可服己(ji)烯(xi)雌(ci)酚或用(yong)黃體(ti)酮(tong)。局(ju)部可外用(yong)皮質類固醇激素(su)軟膏或霜及止癢(yang)藥(yao)水和潤膚藥(yao)水等。
中醫治療(liao):中醫認為(wei)本病屬血虛(xu)風(feng)(feng)燥(zao),治療(liao)宜養(yang)血潤膚(fu),疏風(feng)(feng)止癢。藥(yao)用(yong)當歸、赤芍、川(chuan)芎、防風(feng)(feng)、生地(di)、熟地(di)、雞血藤、首(shou)烏(wu)藤、刺(ci)蒺(ji)藜(li)、地(di)膚(fu)子等。頑固(gu)性(xing)瘙癢皮(pi)膚(fu)呈苔(tai)(tai)蘚化者加(jia)全蟲、烏(wu)蛇肉、炒(chao)(chao)皂刺(ci)等;皮(pi)膚(fu)繼發(fa)感染或濕疹(zhen)樣變(bian),舌(she)苔(tai)(tai)白膩者加(jia)龍膽草(cao)、黃芩(qin)、澤瀉、苦(ku)參、白蘚皮(pi)等;心(xin)煩失眠,舌(she)質紅(hong)者加(jia)蓮(lian)子心(xin)、炒(chao)(chao)山梔、珍珠(zhu)母。還可(ke)以取曲池、足三里、三陰(yin)交(jiao)等穴位(wei)進行(xing)穴位(wei)注射。
(1)可(ke)服(fu)用抗組織胺(an)類藥物鎮(zhen)靜安(an)定(ding)藥,如撲爾敏、賽(sai)庚(geng)啶、定(ding)其敏、異丙(bing)嗪、安(an)定(ding)、安(an)泰樂(le)等。可(ke)用鈣(gai)劑靜脈(mo)注(zhu)射,如3%氯化鈣(gai)或10%葡萄糖酸鈣(gai)注(zhu)射液靜脈(mo)注(zhu)射,每(mei)日1次(ci),10次(ci)為一療程。
(2)氨(an)茶堿由肌肉(rou)注射或(huo)靜脈滴注,滴注量為0.1g~0.5g,可(ke)有0.5h~12h的止癢作(zuo)用。
(3)含0.1%普魯(lu)卡因(yin)的(de)5%葡萄糖溶液500ml可由靜(jing)脈(mo)緩緩滴注,但有發生(sheng)過敏性(xing)休克(ke)的(de)危險,應慎重。可試用(yong)性(xing)激素、男(nan)病人(ren)可用(yong)丙酸睪丸(wan)酮25mg肌(ji)注,每周2~3次,女病人(ren)內服(fu)乙烯(xi)雌酚0.5mg~1mg,每晚一次或用(yong)黃體酮10mg肌(ji)注,每日(ri)1次。
(1)黃芪50克(ke)(ke)(ke),當(dang)歸(gui)、生地(di)、白蒺藜、地(di)膚子、夜交藤各(ge)15克(ke)(ke)(ke),赤芍、地(di)龍(long)、桃(tao)仁、川(chuan)芎各(ge)10克(ke)(ke)(ke),制(zhi)首烏(wu)18克(ke)(ke)(ke),蟬(chan)蛻(tui)10克(ke)(ke)(ke)。7劑(ji),1天1劑(ji),水(shui)煎服(fu)。
(2)取荊(jing)芥、防(fang)風、苦(ku)參、絲瓜絡、蛇床子、當歸各30克,水(shui)煎取汁,放入浴盆中洗(xi)浴,每(mei)次10~20分(fen)鐘,每(mei)日2~3次,每(mei)日1劑(ji),連(lian)續5~7天。
(3)取(qu)苦參(can)100克,加入食用白醋適量,浸泡3~5天即(ji)成。每日洗(xi)浴(yu)(yu)時,加入苦參(can)醋液(ye)30~50毫升于浴(yu)(yu)水中洗(xi)浴(yu)(yu),或用棉簽蘸藥液(ye)外搽瘙(sao)癢(yang)處,每日2~3次,連用5~7天。
(4)取(qu)(qu)刺蒺藜、何首烏各等量(liang),研為細末(mo),裝瓶備用(yong)(yong)。每(mei)晚洗(xi)浴后,取(qu)(qu)藥末(mo)適量(liang),加米醋少許調為稀糊狀,外敷(fu)于雙足心涌泉穴,敷(fu)料(liao)包扎,膠布固定,每(mei)晚貼敷(fu),次(ci)晨取(qu)(qu)下,連用(yong)(yong)7~10天。
(5)取紅花、紫草、山(shan)梔、大黃各等量(liang),研為細(xi)末,加冰片適(shi)量(liang),混合均(jun)勻,裝瓶(ping)備用(yong)。使用(yong)時每次取藥末少許,加凡士林(lin)調(diao)成糊狀,外敷于肚臍(qi)孔處(chu),敷料包(bao)扎,膠布固(gu)定,每日換(huan)藥1次,連用(yong)1~2周。
(6)醋(cu)里(li)含有的(de)酸性物質和(he)醛類化合物能使毛細血管擴張(zhang),對皮膚有刺激(ji)作用。甘油(you)(you)能軟化皮膚并保持(chi)水分。配置的(de)方(fang)法:將(jiang)白醋(cu)與甘油(you)(you)按3∶7的(de)比例混合,每天1次(ci)或每星期2~3次(ci),浴后(hou)立即涂抹(mo)患處(chu)的(de)皮膚。
(7)取夜交藤、雞血藤、烏梢蛇(she)各20克,加入(ru)(ru)上等白酒適(shi)量,浸(jin)泡1周(zhou)即成(cheng)。每日洗(xi)浴(yu)時,加入(ru)(ru)藥液30~50毫升于(yu)浴(yu)水中洗(xi)浴(yu),連用5~7天。
(8)取苦參、癬皮、蛇床子(zi)、蟲衣、紅紫草、防風各10克,水煎取汁,放入浴(yu)盆中,待溫時(shi)足浴(yu),每(mei)(mei)日(ri)2次(ci),每(mei)(mei)次(ci)10~30分鐘,每(mei)(mei)日(ri)1劑,連(lian)用(yong)5~7天。
(9)大(da)棗20枚,綠(lv)豆(dou)100克,豬油1匙(chi),冰糖適(shi)量,加水(shui)共煮至綠(lv)豆(dou)開花即可服(fu)用,每天(tian)服(fu)1劑(ji),分幾(ji)次服(fu)下,一般服(fu)1周即可減輕(qing)瘙癢感(gan)。
(10)新鮮老生姜1塊搗爛(lan)如泥,以紗(sha)布包裹,涂擦患處,療效顯(xian)著。此民(min)間偏方(fang)既能(neng)止癢,又(you)能(neng)滋潤皮膚。
(11)每晚睡前,用(yong)面盆盛半盆清(qing)水,放適(shi)量食鹽或(huo)米醋,加熱至鹽溶解,用(yong)毛巾蘸水搽(cha)洗患處可(ke)見效。如(ru)有反復,可(ke)繼續搽(cha)洗。
(12)銀黃(中藥店有售)與60度高粱酒調和(he)(銀黃、白酒)拌好,晚上睡(shui)覺時(shi)用棉(mian)球蘸調好的藥漿涂(tu)抹(mo)在瘙癢處,當夜即可見效。
(13)取豬蹄的骨頭,加(jia)水煮沸后再熬(ao)5分鐘。每天臨睡(shui)前(qian)用衛生(sheng)棉或(huo)潔凈的白布條(tiao)蘸豬蹄骨湯在皮膚瘙癢(yang)處(chu)搽洗一遍(bian)。
(14)蒼耳子(zi)、艾葉(xie),苦參、地膚子(zi)、白蘚皮(pi)(pi)、露(lu)蜂房(fang)、土(tu)槿皮(pi)(pi)、蘇葉(xie)、川椒,加適量水煎煮(zhu)后(hou),濾取藥液(ye),趁(chen)熱洗浴,早晚各一次(ci)。
(15)大(da)棗(zao)(zao)(或金絲(si)棗(zao)(zao)),雪梨(li)膏(gao)。將棗(zao)(zao)先泡半小(xiao)時,入(ru)砂鍋內加水煮至(zhi)棗(zao)(zao)爛(lan)后加入(ru)雪梨(li)膏(gao)后服用(yong)。此方可(ke)潤肺護(hu)膚(fu),健脾益(yi)氣。此民間偏方適用(yong)于(yu)冬季(ji)皮(pi)(pi)膚(fu)干燥(zao)脫屑,老年(nian)皮(pi)(pi)膚(fu)瘙癢(yang)。
(1)保持心情愉快(kuai)
轉移(yi)對“癢”的注意力(li),防(fang)止精(jing)神因素加重(zhong)全身瘙癢。要盡力(li)避免搔抓,以防(fang)并(bing)發感(gan)染。
(2)皮膚保養
老年人皮(pi)膚(fu)(fu)因為生理性(xing)退化的(de)(de)緣故,皮(pi)膚(fu)(fu)表現缺乏足夠皮(pi)脂(zhi)保護,皮(pi)膚(fu)(fu)干燥缺水(shui)(shui),過(guo)(guo)勤洗(xi)澡(zao)(zao)會使皮(pi)膚(fu)(fu)愈(yu)顯干燥,如洗(xi)澡(zao)(zao)水(shui)(shui)過(guo)(guo)熱、用堿性(xing)大的(de)(de)肥皂或用力搓澡(zao)(zao),都會加重皮(pi)膚(fu)(fu)干燥瘙癢的(de)(de)狀態。另外,由于冬天氣溫較低、流汗量少,沐浴(yu)(yu)的(de)(de)次數應可(ke)減(jian)少,洗(xi)澡(zao)(zao)的(de)(de)方式以淋浴(yu)(yu)為佳,水(shui)(shui)溫避(bi)免過(guo)(guo)高,也(ye)不要用力搓澡(zao)(zao),有條件的(de)(de)用浴(yu)(yu)缸浸泡身體最(zui)好,浴(yu)(yu)后在全身或常瘙癢的(de)(de)部位(wei)涂抹(mo)點含油脂(zhi)較多的(de)(de)潤膚(fu)(fu)液(ye)以保持皮(pi)膚(fu)(fu)的(de)(de)滋潤度。
(3)衣(yi)物的選擇(ze)
毛或混紡的(de)(de)毛巾、襪子(zi)、內(nei)衣(yi)褲或質地粗糙(cao)的(de)(de)內(nei)衣(yi),對皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)有刺激作用,近年(nian)來保暖內(nei)衣(yi)非常(chang)流行(xing)(xing),但(dan)(dan)有的(de)(de)保暖內(nei)衣(yi)是由多種(zhong)復合夾層(ceng)材料制作而成(cheng),兩(liang)層(ceng)普通棉織(zhi)物的(de)(de)中間夾一層(ceng)蓬(peng)松的(de)(de)化(hua)學纖維,以(yi)此來阻止人(ren)(ren)(ren)(ren)體(ti)(ti)(ti)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)與外界進行(xing)(xing)氣體(ti)(ti)(ti)和熱量交換,從而達到(dao)保暖的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。但(dan)(dan)這種(zhong)含(han)化(hua)纖成(cheng)分的(de)(de)衣(yi)物穿在(zai)人(ren)(ren)(ren)(ren)身體(ti)(ti)(ti)上容易產(chan)(chan)生(sheng)靜電,這些靜電在(zai)人(ren)(ren)(ren)(ren)體(ti)(ti)(ti)周圍可產(chan)(chan)生(sheng)大量陽離(li)子(zi),它可使人(ren)(ren)(ren)(ren)體(ti)(ti)(ti)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)的(de)(de)水分減(jian)少,皮(pi)(pi)(pi)屑增(zeng)多。同時,現在(zai)一些質量低(di)劣(lie)的(de)(de)衣(yi)物中含(han)有過多甲(jia)醛(quan)(quan),甲(jia)醛(quan)(quan)也會(hui)導致(zhi)人(ren)(ren)(ren)(ren)產(chan)(chan)生(sheng)一些皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)病,引起(qi)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)瘙癢。所以(yi),老年(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)應(ying)盡(jin)量選(xuan)擇(ze)純(chun)棉衣(yi)物,穿著也應(ying)寬(kuan)松。
(4)飲食飲食
宜清淡,忌(ji)煙、酒、濃茶及(ji)(ji)咖啡(fei),少用(yong)辛(xin)辣(la)刺(ci)(ci)激(ji)性食(shi)物(wu),忌(ji)食(shi)易(yi)致過(guo)敏的食(shi)物(wu)。研究表明,過(guo)多(duo)過(guo)勤(qin)地(di)嗜煙酒、飲濃茶、喝(he)咖啡(fei)或食(shi)辛(xin)辣(la)食(shi)物(wu),對皮膚也(ye)是一種(zhong)刺(ci)(ci)激(ji),皮膚會因(yin)刺(ci)(ci)激(ji)而產生(sheng)(sheng)(sheng)瘙(sao)癢(yang)感。因(yin)此,適當戒掉(diao)不(bu)良嗜好對于老年皮膚瘙(sao)癢(yang)的防治十分重要(yao)。同時,多(duo)吃牛(niu)奶、蛋類、瘦肉(rou)、豆(dou)制品及(ji)(ji)新鮮蔬菜和水果,也(ye)可適量補(bu)充(chong)維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)C、維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)B及(ji)(ji)為維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)E等,還(huan)要(yao)適量喝(he)水,以補(bu)充(chong)體內水分。
(5)用藥要慎重(zhong)
不適當的外用藥常刺(ci)激皮膚,加劇瘙(sao)癢。可用爐甘石洗劑、止癢水(shui)及激素類軟(ruan)膏。
老年性皮(pi)膚瘙(sao)癢癥預防
(1)潤膚保濕
多數老(lao)年患者(zhe)瘙(sao)癢病與皮(pi)膚(fu)干燥(zao)有(you)及氣(qi)候干燥(zao)有(you)關,保濕能(neng)改善老(lao)年患者(zhe)皮(pi)膚(fu)的生理條件和營養狀(zhuang)況,對(dui)(dui)皮(pi)膚(fu)起到有(you)效保濕,改善皮(pi)膚(fu)脫(tuo)皮(pi)和粗糙,緩(huan)解(jie)皮(pi)膚(fu)干燥(zao)和瘙(sao)癢的作用,同時能(neng)消(xiao)除自(zi)由基,抗(kang)炎抗(kang)衰老(lao),修復受損皮(pi)膚(fu),重(zhong)建皮(pi)膚(fu)屏(ping)障功能(neng)。因此保濕對(dui)(dui)緩(huan)解(jie)瘙(sao)癢十分重(zhong)要,外用潤膚(fu)劑以霜(shuang)劑為好。
(2)洗澡忌勤
老人(ren)洗澡忌(ji)搓揉過(guo)頻、忌(ji)肥皂堿(jian)性太強。冷天一般(ban)每周(zhou)一次(ci),水溫以35℃至37℃為宜。可(ke)選用中性護膚浴液,浴后3分鐘內用保(bao)濕潤膚劑。
(3)衣服松軟
不穿化(hua)纖(xian)品,宜選用光(guang)滑(hua)的棉織品。以免衣物產生靜電使皮膚水分減(jian)少、皮屑增多;新買(mai)衣服應(ying)水洗(xi)(xi)后穿著,防(fang)止(zhi)衣物中甲醛刺(ci)激皮膚。洗(xi)(xi)衣用品應(ying)選擇中性洗(xi)(xi)滌(di)劑,清洗(xi)(xi)要徹底(di),減(jian)少洗(xi)(xi)滌(di)劑殘留(liu)。
(4)避免搔抓
如瘙癢(yang)難忍,可按醫囑外用止癢(yang)藥膏,或輕拍患處,防(fang)止抓(zhua)(zhua)傷皮膚及形成瘙癢(yang)-搔抓(zhua)(zhua)-更癢(yang)惡(e)性循環。
(5)大量飲水
每天至少(shao)1500ml,補充皮膚水分。
(6)良好心態
現代心理學認(ren)為心理因素(su)(su)或(huo)精(jing)神(shen)(shen)因素(su)(su)如焦慮、抑(yi)郁、精(jing)神(shen)(shen)嚴重(zhong)變(bian)態等,均可引(yin)起或(huo)加重(zhong)皮膚瘙(sao)癢,并隨(sui)情緒好壞加重(zhong)或(huo)減(jian)輕(qing),老年(nian)全身(shen)性(xing)皮膚瘙(sao)癢患(huan)者(zhe)中(zhong),10%以(yi)上是由(you)(you)心理性(xing)因素(su)(su)引(yin)起的(de)(de)。由(you)(you)于瘙(sao)癢,患(huan)者(zhe)多煩躁(zao)不安(an)、心情抑(yi)郁。指導他們合理安(an)排生活,用看電視、聽音樂、參加趣味活動(dong)等轉移(yi)注意力(li),達到緩解瘙(sao)癢的(de)(de)目的(de)(de)。并給予(yu)精(jing)神(shen)(shen)安(an)慰和支持,幫助患(huan)者(zhe)消除顧(gu)慮,減(jian)輕(qing)精(jing)神(shen)(shen)壓力(li),保持良好心態,從而(er)減(jian)輕(qing)患(huan)者(zhe)瘙(sao)癢的(de)(de)程(cheng)度,改善患(huan)者(zhe)癥狀。
(7)少吃魚蝦
老年(nian)過敏體質的患(huan)者應避免或(huo)減少進食(shi)(shi)(shi)某些蛋白(bai)食(shi)(shi)(shi)物(wu)如(ru)魚、蝦、蛋等(deng),以防加重瘙癢。多(duo)食(shi)(shi)(shi)富含(han)維生素A的食(shi)(shi)(shi)物(wu)如(ru)牛奶(nai)、核(he)桃(tao)、胡蘿卜。多(duo)食(shi)(shi)(shi)富含(han)維生素C的食(shi)(shi)(shi)物(wu)如(ru)西(xi)紅柿、山楂(zha)、橘子等(deng)。多(duo)食(shi)(shi)(shi)富含(han)維生素E的食(shi)(shi)(shi)物(wu)如(ru)卷心(xin)菜、花(hua)(hua)菜、芝麻油、花(hua)(hua)生油等(deng)。同時(shi)應忌(ji)煙酒,少食(shi)(shi)(shi)辛辣食(shi)(shi)(shi)物(wu),飲食(shi)(shi)(shi)宜清淡,多(duo)喝水,蔬菜水果應新鮮,保持大便通暢。冬季(ji)適量攝入高脂食(shi)(shi)(shi)物(wu)有(you)(you)利于維生素A、E的吸(xi)收,有(you)(you)防治皮膚干燥作用。
(8)合理休息
生活規律早睡早起,保證充(chong)足的睡眠,睡前(qian)不飲(yin)濃(nong)茶或咖啡。注(zhu)意勞逸結合、避(bi)免(mian)勞累。
保(bao)(bao)持適當的(de)環境(jing)溫度(du)及(ji)濕(shi)度(du)避免日光(guang)暴曬、過度(du)風吹、環境(jing)干燥(zao)(zao)、寒(han)冷刺激(ji)等。應(ying)注意保(bao)(bao)暖,但室溫不宜過高。如果室內空(kong)氣干燥(zao)(zao),可使用加濕(shi)器。
(9)加強鍛煉(lian),增強免疫力
適當參(can)加體育(yu)鍛煉可(ke)促進皮膚的(de)(de)新陳(chen)代謝,提(ti)高皮膚對營養(yang)的(de)(de)吸收,還可(ke)促進汗(han)液的(de)(de)分泌,緩解癥狀。
(10)正確(que)選用護膚品,規范使用藥物
許多化(hua)妝品中含有(you)香精、色素(su)、防腐(fu)劑(ji)等成分(fen),這些(xie)成分(fen)中又有(you)重(zhong)金屬(shu)鉛、汞、鐵(tie)以(yi)及甲(jia)醛(quan),會刺激皮膚,增加(jia)瘙癢感。應選用(yong)成分(fen)簡單、性(xing)質溫和、安全的(de)保濕(shi)劑(ji)。按醫囑(zhu)規范使用(yong)止癢藥物,根據病因和皮膚損害性(xing)質進行有(you)針對性(xing)的(de)治(zhi)療,不(bu)宜自行亂(luan)涂藥,同(tong)一(yi)藥物也不(bu)能長期大量外用(yong)。
應以清淡為(wei)主,少吃辛辣,濃(nong)酒,濃(nong)茶(cha)。并且應該適量(liang)(liang)攝入高脂肪食(shi)物(wu),脂肪能產生(sheng)熱量(liang)(liang)幫(bang)助(zhu)人(ren)們抵(di)御寒(han)氣(qi),并能使皮(pi)膚得到滋(zi)潤,脂肪食(shi)物(wu)也(ye)有(you)利于維(wei)生(sheng)素(su)A和維(wei)生(sheng)素(su)E等脂溶性維(wei)生(sheng)素(su)的攝入,它們有(you)防治皮(pi)膚干燥(zao)和老化的作(zuo)用(yong)。
皮膚(fu)瘙癢(yang)(yang)患者(zhe)忌過多食用辛(xin)辣魚腥酒(jiu)類等,以免(mian)皮膚(fu)瘙癢(yang)(yang)加劇。不斷搔抓(zhua)不僅可使(shi)皮膚(fu)增厚,而且皮質變厚后反過來又加重了皮膚(fu)瘙癢(yang)(yang),因此會形成愈(yu)抓(zhua)愈(yu)癢(yang)(yang)、愈(yu)癢(yang)(yang)愈(yu)抓(zhua)的惡性循環(huan)。
本病(bing)在(zai)中醫學上稱“風瘙癢”、“癢風”等。一般認為其(qi)病(bing)機由風、寒(han)、濕、熱(re)以及(ji)老年人陰血(xue)不足、血(xue)虛生(sheng)風所致。本病(bing)除了積(ji)極(ji)治(zhi)療外(wai),根據(ju)其(qi)病(bing)機辨證分為風熱(re)型、風寒(han)型、濕熱(re)型和血(xue)虛型,采(cai)用以下(xia)幾款(kuan)有針(zhen)對性的(de)飲食(shi)療法,對皮膚瘙癢癥的(de)緩解或(huo)停(ting)止發作,有一定(ding)積(ji)極(ji)意義(yi):
(1)血虛型
皮膚干燥,抓后(hou)血痕累(lei)累(lei)。兼見面色萎黃,頭(tou)暈、心慌(huang)、失眠等。治(zhi)宜補血潤膚,祛風止(zhi)癢。
軟炸白花鴨
材料(liao):山藥(yao)50克(ke),鴨肉(無(wu)骨(gu))250克(ke),醬(jiang)油5克(ke),紹酒5克(ke),干淀粉(fen)50克(ke),味精1克(ke),花椒粉(fen)2克(ke),食鹽5克(ke),雞蛋5個,菜油100克(ke)。
制作:將(jiang)山(shan)(shan)藥(yao)研細末(mo)備用(yong)(yong),鴨肉(rou)(rou)洗凈去皮,切小塊,用(yong)(yong)紹酒、味精、醬(jiang)油(you)(you)腌漬約20分鐘,再用(yong)(yong)雞(ji)蛋清調山(shan)(shan)藥(yao)末(mo)、干淀(dian)粉成(cheng)糊(hu)狀(zhuang)待用(yong)(yong)。菜油(you)(you)放(fang)入鍋內用(yong)(yong)中(zhong)火(huo)燒至(zhi)冒青煙后(hou)(hou)離(li)火(huo),待油(you)(you)溫降低(di)后(hou)(hou),將(jiang)腌好的(de)鴨子(zi)肉(rou)(rou)用(yong)(yong)雞(ji)蛋糊(hu)拌勻,逐個下(xia)鍋翻(fan)炸(zha),成(cheng)形后(hou)(hou)取出稍(shao)候(hou),將(jiang)鍋重放(fang)火(huo)上,再將(jiang)鴨肉(rou)(rou)下(xia)鍋復炸(zha)一次,至(zhi)色成(cheng)金黃時,撈出后(hou)(hou),入盤(pan)撒(sa)上花(hua)椒粉、食(shi)鹽調勻即可服(fu)食(shi)。每日(ri)食(shi)用(yong)(yong)1~2次,5~7天為一個療程(cheng)。
豬皮湯
材(cai)料:豬皮500克,白米粉15克,蜂蜜30克。
制作:豬(zhu)皮(pi)用白皮(pi),從(cong)內刮(gua)去肥者,令如紙薄,先(xian)用水煎豬(zhu)皮(pi),煮至一半去渣,加(jia)白米粉及蜂蜜,熬(ao)香,和勻即(ji)成。飲湯,每日3次分服(fu),連服(fu)7~10天。
(2)風熱型
初起(qi)皮膚(fu)瘙癢(yang),局(ju)限一處,繼而迅速蔓延走竄擴大,甚(shen)則累及周身而遍身作癢(yang),患(huan)處肌膚(fu)色紅灼(zhuo)熱(re),搔(sao)之(zhi)更甚(shen),飲食燥熱(re)食物則更嚴重,抓后呈條狀血(xue)痂,可伴(ban)有口干(gan)心煩。治宜(yi)清熱(re)涼血(xue),祛風止癢(yang)。
豬大腸綠豆湯
材料(liao):豬大腸適量,敗醬草15~30克,綠豆50~100克。
制作(zuo):將豬大(da)腸(chang)洗(xi)凈(jing)備用,綠豆洗(xi)凈(jing)浸泡20分(fen)鐘,然后取(qu)出裝入(ru)大(da)腸(chang)內,兩端用線(xian)扎牢,同洗(xi)凈(jing)的敗(bai)醬草一(yi)起加(jia)清(qing)水適量(liang)煮爛熟,食(shi)鹽少量(liang)調味,分(fen)數次(ci)服食(shi),飲(yin)湯,吃大(da)腸(chang)和綠豆,隔日一(yi)次(ci)。七次(ci)為一(yi)個療(liao)程。
冰糖銀耳茅(mao)根銀花湯
材料:銀耳10克(ke),冰糖100克(ke),竹葉5克(ke),白茅(mao)根(gen)30克(ke),金銀花10克(ke)。
制作(zuo):將(jiang)竹葉、白(bai)茅根各洗凈,加(jia)適量水(shui)煎煮,每(mei)煮沸15分鐘取(qu)藥(yao)汁一次,反復三次,三次藥(yao)汁合并備用(yong),再將(jiang)銀耳(er)用(yong)溫水(shui)浸泡(pao)漲開,洗凈后與藥(yao)汁同入鍋,小火煎至銀耳(er)爛熟后,加(jia)冰糖調勻(yun),最后把洗凈的金銀花撒入銀耳(er)湯中,稍(shao)煮沸后即可(ke)服(fu)食。早(zao)晚餐服(fu)食,5~7天為一療(liao)程。
(3)風寒型
皮膚干(gan)燥(zao),揩之(zhi)脫屑,瘙癢不絕,每(mei)遇風寒而病(bing)情加重,無原發(fa)皮損,伴(ban)面色無華。治宜祛風散寒,補(bu)養氣血(xue)。
姜絲山雞肉
材(cai)料:山雞肉300克(ke),生(sheng)姜50克(ke),食(shi)鹽少許。
制作:山(shan)雞(ji)肉(rou)洗凈切(qie)細絲(si),生姜切(qie)絲(si),先(xian)用溫油煸炒(chao)山(shan)雞(ji)肉(rou),待半熟時放入調料及姜絲(si),加入食鹽,翻炒(chao)即可。隔日一次,連服7~10天(tian)。
芥末豬肚
材(cai)料:豬肚400克(ke),芥末20克(ke),香菜10克(ke)。
制(zhi)作(zuo):豬肚(du)洗凈煮熟,切絲(si)后加調(diao)料,后入芥末、香菜末。每日一次(ci),7天為(wei)一療程。
(4)濕熱型
多發生(sheng)在女陰(yin)(yin)、陰(yin)(yin)囊(nang)、肛門(men)等處。患處瘙癢不(bu)止(zhi)(zhi),甚至(zhi)糜爛。白帶多,小便黃赤(chi),口苦胸悶。治宜清熱利濕止(zhi)(zhi)癢。
海帶綠豆苡仁湯
材料:海帶(dai)50克(ke),綠豆100克(ke),苡仁(ren)50克(ke),白糖(tang)適(shi)量(liang)。
制作(zuo):將海帶洗凈(jing)切(qie)碎,與(yu)綠豆、苡仁同煲至爛熟,加入(ru)白糖調勻,分次服食。隔天(tian)一次,連服7天(tian)。
土茯苓煲烏龜
材料(liao):土(tu)茯苓50克(鮮250克),烏(wu)龜一只(可用草龜代)。
制(zhi)作:將烏龜(gui)宰殺干(gan)凈,與土(tu)茯苓同(tong)煲(bao),至龜(gui)熟爛,加鹽調味,食龜(gui)飲湯。隔天一次,連服3只為一療程。
(1)保持(chi)心情舒暢,養成良(liang)好的生(sheng)活作(zuo)息習慣。
(2)保持(chi)皮膚有一定(ding)的油(you)潤性,避免皮膚過(guo)度(du)干燥(zao)。
(3)維持室內溫度(du)和相(xiang)對濕(shi)度(du)在一定的范(fan)圍,冬季(ji)室內溫度(du)應(ying)為(wei)(wei)(wei)16~20攝氏度(du)、相(xiang)對濕(shi)度(du)為(wei)(wei)(wei)30%~40%為(wei)(wei)(wei)宜。若相(xiang)對濕(shi)度(du)低于20%,就應(ying)進行調節(jie)。
(4)內(nei)衣和內(nei)褲要保持清潔、柔軟、寬松(song),最好是純棉織品。
(5)加強平常(chang)的飲食調養,多吃些富含維生素A的食物(wu),如瘦肉(rou)、動物(wu)肝臟、菠菜和豆制品。忌食蝦(xia)和辛(xin)辣刺激性食品,不(bu)飲濃茶、咖啡(fei),戒除煙酒,等(deng)(deng)等(deng)(deng)。