病因尚不明。國外有人認為是腸息肉的一種皮膚標(biao)志。高旭之(1994)對大量病例的調(diao)查研(yan)究發(fa)現(xian)(xian),高甘(gan)(gan)油(you)三(san)酯(zhi)血癥(zheng)患者皮贅(zhui)出現(xian)(xian)率明顯高于正常甘(gan)(gan)油(you)三(san)酯(zhi)者。認為(wei)皮贅(zhui)可(ke)能是高甘(gan)(gan)油(you)三(san)酯(zhi)血癥(zheng)的一種皮膚標(biao)志。
發病機制還(huan)不清(qing)楚。腫(zhong)物由疏(shu)松結締組(zu)織組(zu)成,類似乳頭(tou)層的(de)結締組(zu)織。其中有很(hen)多(duo)毛細血管(guan)。根據組(zu)織病理有3種類型。
(1)絲狀型(xing)可(ke)見(jian)表皮過度角(jiao)化,棘(ji)層肥厚及乳頭(tou)瘤樣增生。有大量擴(kuo)張淋(lin)巴管(guan)。部分病例(30%)可(ke)見(jian)到(dao)痣細胞。
(2)有(you)蒂型可見表皮變薄,基底細胞(bao)較平而且色素增(zeng)深(shen),有(you)時真(zhen)皮很(hen)薄。中心(xin)部為成熟的脂肪細胞(bao)。
(3)丘疹(zhen)型可見表皮角(jiao)化過度,規(gui)則的棘(ji)層肥(fei)厚,偶(ou)見角(jiao)囊腫。
(1)單發袋狀型(xing)
好發(fa)于軀干下部,為單個口袋狀腫物,根部較(jiao)細成蒂(di)狀,觸之柔軟無(wu)彈(dan)性(xing),正常(chang)皮色,偶因蒂(di)扭轉(zhuan)而疼痛,也可發(fa)生(sheng)炎癥與壞(huai)死。
(2)多發絲狀(zhuang)型
好發于頸部或腋窩,為針頭至綠豆大的柔軟絲狀突起癥狀,呈正常皮(pi)色或淡褐(he)色。
軟纖維瘤是皮膚常見的(de)贅生(sheng)物,一般少(shao)有并發(fa)癥,部分底部較小,上端較大(da)者(zhe),有可能(neng)發(fa)生(sheng)蒂扭轉,而引起(qi)炎癥感(gan)染,局部疼痛(tong)等(deng),甚至導致缺血(xue)性壞死。
有研究者發現,患有譬如軟(ruan)(ruan)纖(xian)維瘤者,常合并有高(gao)(gao)甘油(you)(you)三酯血癥,有可能是高(gao)(gao)甘油(you)(you)三脂(zhi)血癥的(de)皮紋外在表(biao)現,也(ye)有人(ren)發現軟(ruan)(ruan)纖(xian)維瘤患者,常合并有腸息肉。
(1)較(jiao)小的皮損可(ke)切除或剪掉,也可(ke)用電(dian)燒、冷凍、CO2激光或三(san)氯醋酸及純(chun)石炭酸燒灼;
(2)對較大(da)有蒂的皮損,可用手術線結扎療法。
皮損(sun)組織(zhi)病理(li):單(dan)發(fa)袋狀型示(shi)表皮變薄(bo)、變平(ping),基底層色素增(zeng)加;多發(fa)絲狀型示(shi)表皮角(jiao)化(hua)過度(du)、乳頭瘤(liu)樣增(zeng)生(sheng)、棘層輕(qing)度(du)至中度(du)肥厚。真皮主要由疏松結締(di)組織(zhi)、成(cheng)纖維(wei)細胞、膠原纖維(wei)和擴張的毛細血管組成(cheng)。
軟(ruan)纖維瘤(liu)的臨床特點顯著,診斷(duan)不困難,病理切片檢查可確診。瘤(liu)體不大(da),大(da)多位于(yu)(yu)皮下組織內,生長緩慢,表面(mian)(mian)光華,邊界清楚,與(yu)皮膚(fu)無粘(zhan)連,有一定活(huo)動度。需與(yu)蒂型軟(ruan)纖維瘤(liu)相(xiang)鑒(jian)別,蒂型軟(ruan)纖維瘤(liu) 多見(jian)于(yu)(yu)頸(jing)、面(mian)(mian)或軀(qu)干下部。皮損質軟(ruan),表面(mian)(mian)光滑(hua),通常(chang)有蒂。若(ruo)發生蒂扭轉和梗死(si),可引起疼痛(tong)不適。平滑(hua)肌瘤(liu)通常(chang)不呈息肉狀(zhuang),梭形細胞和表皮之間有界限(xian)。
需(xu)與真(zhen)皮痣、神經纖維瘤(liu)、多發性(xing)小的脂溢(yi)性(xing)角化病、錯構瘤(liu)(結(jie)締組織病)和纖維上皮瘤(liu)(fibro-epithelioma)相鑒別。
(1)絲狀型(xing)軟纖維瘤(liu)常見于頸側面皮損為多發性絲狀突(tu)起,質軟寬約2mm,長約5mm。
(2)蒂(di)型軟纖維瘤多(duo)見于(yu)頸、面或軀干下部。皮損質軟,表面光滑,直徑約1cm,通常有蒂(di)。若發生蒂(di)扭轉和梗死,可引(yin)起疼(teng)痛不適。
(3)丘疹(zhen)型纖(xian)維瘤(liu)多發性小丘疹(zhen),直(zhi)徑1~2mm丘疹(zhen)表面(mian)有溝(gou)紋。好發于頸部(bu)和腋下。
三型皮損膚色均呈(cheng)正常或色素稍(shao)增深。
(1)非手術(shu)治(zhi)療
化學(xue)燒灼:可用酚或三氯醋酸局部(bu)涂擦,腐蝕瘤體。
液(ye)氮冷凍(dong)、電(dian)凝或(huo)激光等方法進行治療。
中醫外治療法:選用五妙(miao)水仙(xian)膏(gao)、水晶膏(gao)或除痣膏(gao)點涂患(huan)處,直(zhi)至脫(tuo)落。
較大皮損局麻(ma)下可用電(dian)干燥治療。
(2)手術切除
對較(jiao)大(da)有蒂損害可(ke)在其根(gen)部行手術切除。大(da)多不(bu)需(xu)麻醉,在基底(di)部剪掉,如(ru)出血(xue)可(ke)用氯(lv)化(hua)鋁外用止血(xue)。
局部避免摩(mo)擦刺(ci)激。
病因尚不十分明確,所(suo)以預防的(de)(de)(de)方(fang)法不外(wai):盡可能(neng)減(jian)少(shao)感(gan)染(ran),避免接觸(chu)放射線和(he)其他有(you)害物質,尤其是對免疫功能(neng)有(you)抑(yi)制作用的(de)(de)(de)藥物;適當鍛(duan)煉(lian),增(zeng)強體質,提(ti)高自(zi)身的(de)(de)(de)抗(kang)病能(neng)力。首先(xian)關注和(he)改善那些與我們生活密切相關的(de)(de)(de)因素,例如(ru)戒煙、合理飲食、有(you)規律鍛(duan)煉(lian)和(he)減(jian)少(shao)體重。適當鍛(duan)煉(lian),增(zeng)強體質,提(ti)高自(zi)身的(de)(de)(de)抗(kang)病能(neng)力。任何人只要遵守(shou)這些簡單、合理的(de)(de)(de)生活方(fang)式(shi)常識就(jiu)能(neng)減(jian)少(shao)患病的(de)(de)(de)機會。
宜清淡為主以(yi)及含維生素C綠(lv)色和新鮮水果,忌辛辣(la)較為刺激性的食(shi)物,如姜(jiang)、韭菜、辣(la)椒等。多吃(chi)粗糧(liang)雜糧(liang),如玉米、少吃(chi)精米、常吃(chi)富(fu)有營養的干果種(zhong)籽類食(shi)物如葵花(hua)子、芝(zhi)麻、南瓜子、花(hua)生、葡(pu)萄(tao)干等。
適當(dang)鍛煉,增強體(ti)質(zhi),提高自(zi)身的抗(kang)病能力。并且飲(yin)食應該清淡(dan),禁忌刺激,生冷。
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