病因尚不明。國外有人認為是腸息肉的一種皮膚標志(zhi)。高旭(xu)之(zhi)(1994)對大量病(bing)例(li)的(de)調查研究發現,高甘(gan)油(you)三(san)酯(zhi)血癥(zheng)患者皮贅(zhui)出現率(lv)明(ming)顯高于正(zheng)常甘(gan)油(you)三(san)酯(zhi)者。認(ren)為皮贅(zhui)可能是高甘(gan)油(you)三(san)酯(zhi)血癥(zheng)的(de)一種皮膚標志(zhi)。
發病機制還不清楚。腫物(wu)由(you)疏松(song)結締(di)組(zu)織組(zu)成(cheng),類似(si)乳頭(tou)層(ceng)的結締(di)組(zu)織。其中有很(hen)多毛細血管。根據組(zu)織病理有3種類型。
(1)絲狀型可見表皮過度角化,棘層肥厚及乳頭瘤樣增(zeng)生。有大量(liang)擴張淋巴管(guan)。部(bu)分(fen)病(bing)例(li)(30%)可見到痣細(xi)胞。
(2)有(you)蒂(di)型可見(jian)表皮變薄(bo),基底細(xi)胞(bao)較平而(er)且色(se)素增(zeng)深,有(you)時真皮很薄(bo)。中心部為(wei)成熟的脂肪(fang)細(xi)胞(bao)。
(3)丘疹型可見表皮角化(hua)過度,規則的(de)棘層肥厚,偶(ou)見角囊腫。
(1)單發(fa)袋狀型
好(hao)發(fa)于(yu)軀干下部,為單個口袋狀(zhuang)腫(zhong)物,根部較細成蒂(di)(di)狀(zhuang),觸之柔軟無彈(dan)性,正常皮色,偶因蒂(di)(di)扭轉而疼(teng)痛,也可發(fa)生炎癥與壞死。
(2)多發絲狀型
好發于頸部或腋窩,為針頭至綠豆大的柔軟絲狀突起癥狀,呈正常(chang)皮色或淡褐(he)色。
軟纖維瘤是皮膚常見的(de)贅生物,一般少(shao)有并發癥(zheng)(zheng),部分(fen)底部較(jiao)小(xiao),上端較(jiao)大(da)者,有可能發生蒂(di)扭轉,而(er)引起炎癥(zheng)(zheng)感染,局部疼痛等,甚至(zhi)導(dao)致缺血性壞死。
有(you)(you)(you)研究(jiu)者(zhe)發現,患有(you)(you)(you)譬如軟(ruan)纖(xian)維瘤(liu)者(zhe),常(chang)合并有(you)(you)(you)高(gao)甘油(you)三(san)酯血癥(zheng),有(you)(you)(you)可(ke)能是高(gao)甘油(you)三(san)脂血癥(zheng)的皮紋外在表現,也有(you)(you)(you)人(ren)發現軟(ruan)纖(xian)維瘤(liu)患者(zhe),常(chang)合并有(you)(you)(you)腸息肉。
(1)較(jiao)小的皮損可切除或(huo)剪掉,也可用電燒、冷(leng)凍、CO2激光(guang)或(huo)三氯醋酸(suan)及純(chun)石炭酸(suan)燒灼;
(2)對較大(da)有蒂的皮損,可用手術線結扎療(liao)法。
皮損組織病理:單發袋狀型示表皮變薄、變平,基底層(ceng)色素增加;多發絲狀型示表皮角化(hua)過(guo)度(du)、乳(ru)頭瘤樣增生、棘層(ceng)輕(qing)度(du)至中(zhong)度(du)肥(fei)厚(hou)。真皮主要由(you)疏松(song)結締組織、成(cheng)(cheng)纖維(wei)細胞、膠原纖維(wei)和擴張(zhang)的毛細血管組成(cheng)(cheng)。
軟(ruan)纖(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)的臨床特(te)點顯著,診斷不(bu)困難,病理切片檢查可(ke)確診。瘤(liu)體不(bu)大,大多位于皮下(xia)組織內,生長(chang)緩慢(man),表面光華,邊界清楚,與皮膚無粘連,有(you)一定(ding)活動(dong)度。需(xu)與蒂(di)型軟(ruan)纖(xian)維(wei)(wei)瘤(liu)相鑒(jian)別,蒂(di)型軟(ruan)纖(xian)維(wei)(wei)瘤(liu) 多見于頸、面或軀干下(xia)部。皮損質(zhi)軟(ruan),表面光滑,通(tong)常有(you)蒂(di)。若發生蒂(di)扭轉和梗死,可(ke)引起疼痛不(bu)適。平滑肌瘤(liu)通(tong)常不(bu)呈息肉狀,梭形(xing)細(xi)胞和表皮之(zhi)間有(you)界限。
需與(yu)真皮(pi)痣(zhi)、神經纖維瘤、多(duo)發性(xing)小的脂溢性(xing)角化病(bing)、錯(cuo)構瘤(結締組織病(bing))和纖維上皮(pi)瘤(fibro-epithelioma)相鑒別。
(1)絲(si)狀型軟纖維瘤常見于頸側(ce)面皮(pi)損(sun)為多發性絲(si)狀突(tu)起,質(zhi)軟寬約2mm,長約5mm。
(2)蒂型軟纖維(wei)瘤多見于頸、面或軀干下部。皮(pi)損質軟,表面光滑,直徑約1cm,通常有蒂。若發生蒂扭轉和梗死,可(ke)引起(qi)疼痛不適。
(3)丘疹(zhen)型纖維瘤多發性小丘疹(zhen),直徑(jing)1~2mm丘疹(zhen)表面有溝紋。好發于頸部(bu)和(he)腋下。
三型皮損膚色均呈正(zheng)常或色素稍增深。
(1)非(fei)手術治療
化(hua)學燒灼(zhuo):可用(yong)酚(fen)或三氯醋酸局(ju)部涂擦,腐蝕瘤體。
液氮冷凍、電凝(ning)或(huo)激光等(deng)方法進行治療(liao)。
中醫外(wai)治療法(fa):選用五妙水仙膏、水晶膏或除痣膏點(dian)涂患處,直至脫落。
較大皮損(sun)局麻下可(ke)用電干燥治療。
(2)手術切除
對較(jiao)大有蒂(di)損害可(ke)在其根(gen)部(bu)行手術切除。大多不需麻醉,在基底部(bu)剪掉,如(ru)出血可(ke)用(yong)氯化鋁(lv)外(wai)用(yong)止血。
局部避免(mian)摩(mo)擦刺激。
病(bing)(bing)(bing)因尚不十分(fen)明確,所以預防的(de)方(fang)(fang)法不外:盡(jin)可能(neng)(neng)減少(shao)感染(ran),避(bi)免(mian)接觸放射線和其(qi)他有害(hai)物質(zhi),尤其(qi)是(shi)對免(mian)疫功能(neng)(neng)有抑制(zhi)作用的(de)藥(yao)物;適(shi)當(dang)鍛煉,增強體(ti)質(zhi),提(ti)高自(zi)身(shen)的(de)抗病(bing)(bing)(bing)能(neng)(neng)力。首先關注和改善那些與我(wo)們生活(huo)密(mi)切相關的(de)因素,例如(ru)戒煙、合理飲食(shi)、有規律鍛煉和減少(shao)體(ti)重。適(shi)當(dang)鍛煉,增強體(ti)質(zhi),提(ti)高自(zi)身(shen)的(de)抗病(bing)(bing)(bing)能(neng)(neng)力。任何(he)人(ren)只要(yao)遵守這(zhe)些簡單、合理的(de)生活(huo)方(fang)(fang)式常識就能(neng)(neng)減少(shao)患病(bing)(bing)(bing)的(de)機會(hui)。
宜清淡為主以及(ji)含維生(sheng)素C綠色和(he)新鮮水果(guo)(guo),忌辛辣較為刺(ci)激性的(de)(de)食物,如(ru)姜、韭(jiu)菜(cai)、辣椒等(deng)。多(duo)吃粗糧雜糧,如(ru)玉(yu)米、少吃精米、常吃富有營養的(de)(de)干果(guo)(guo)種(zhong)籽(zi)類食物如(ru)葵(kui)花(hua)子(zi)、芝麻、南瓜子(zi)、花(hua)生(sheng)、葡(pu)萄干等(deng)。
適當(dang)鍛煉,增(zeng)強(qiang)體質(zhi),提高(gao)自身的抗病能力。并且飲食(shi)應該清淡,禁忌(ji)刺(ci)激,生冷。
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