病因尚不明。國外有人認為是腸息肉的一種皮膚標(biao)志。高(gao)(gao)旭之(1994)對大量病例的調(diao)查(cha)研究發現,高(gao)(gao)甘油三(san)酯(zhi)(zhi)血(xue)癥(zheng)患者(zhe)皮(pi)(pi)贅(zhui)出現率明(ming)顯高(gao)(gao)于正常甘油三(san)酯(zhi)(zhi)者(zhe)。認(ren)為皮(pi)(pi)贅(zhui)可能是(shi)高(gao)(gao)甘油三(san)酯(zhi)(zhi)血(xue)癥(zheng)的一(yi)種皮(pi)(pi)膚標(biao)志。
發(fa)病(bing)機制還不清楚。腫物由疏松結締組(zu)織(zhi)組(zu)成,類(lei)似乳頭(tou)層的結締組(zu)織(zhi)。其中有(you)(you)很多(duo)毛(mao)細血管。根據(ju)組(zu)織(zhi)病(bing)理有(you)(you)3種類(lei)型。
(1)絲狀(zhuang)型(xing)可見(jian)表皮過度角化,棘層肥厚及乳(ru)頭瘤樣增生。有(you)大量擴張淋巴管。部分病例(30%)可見(jian)到痣(zhi)細胞(bao)。
(2)有蒂型可見表(biao)皮(pi)變薄,基底細(xi)(xi)胞較平而且(qie)色素增深,有時真皮(pi)很薄。中(zhong)心部為成熟(shu)的脂肪細(xi)(xi)胞。
(3)丘(qiu)疹型可見表皮角化(hua)過度(du),規(gui)則的棘層肥厚(hou),偶見角囊腫。
(1)單發袋狀型(xing)
好(hao)發(fa)于軀(qu)干下部(bu)(bu),為單個口袋(dai)狀腫物,根(gen)部(bu)(bu)較細成蒂(di)狀,觸之柔軟(ruan)無彈性,正常皮色,偶因蒂(di)扭轉而疼痛,也(ye)可發(fa)生炎癥與(yu)壞死。
(2)多發(fa)絲(si)狀型(xing)
好發于頸部或腋窩,為針頭至綠豆大的柔軟絲狀突起癥狀,呈正常皮色或淡褐(he)色。
軟纖維瘤(liu)是皮膚(fu)常見的(de)贅生(sheng)物,一般少有并發癥(zheng)(zheng),部分底部較小,上端較大者,有可能(neng)發生(sheng)蒂扭轉,而引(yin)起炎癥(zheng)(zheng)感染(ran),局(ju)部疼痛等,甚至導(dao)致缺血性壞死。
有(you)(you)研究者發現(xian),患有(you)(you)譬(pi)如軟纖(xian)維(wei)瘤者,常(chang)(chang)合并(bing)有(you)(you)高(gao)甘油三酯血癥,有(you)(you)可能是高(gao)甘油三脂血癥的皮紋外在表現(xian),也(ye)有(you)(you)人發現(xian)軟纖(xian)維(wei)瘤患者,常(chang)(chang)合并(bing)有(you)(you)腸息(xi)肉(rou)。
(1)較小(xiao)的(de)皮損可(ke)切除或剪掉,也可(ke)用電燒、冷凍(dong)、CO2激(ji)光(guang)或三氯(lv)醋酸及純石(shi)炭酸燒灼;
(2)對較(jiao)大(da)有蒂的皮(pi)損,可用手(shou)術(shu)線結(jie)扎療(liao)法。
皮(pi)損組(zu)織病理:單(dan)發(fa)袋狀(zhuang)型(xing)示(shi)表(biao)皮(pi)變(bian)薄、變(bian)平,基底層色素增加;多發(fa)絲狀(zhuang)型(xing)示(shi)表(biao)皮(pi)角化過度(du)(du)、乳頭瘤樣增生、棘層輕(qing)度(du)(du)至(zhi)中度(du)(du)肥厚。真(zhen)皮(pi)主(zhu)要由疏松結締(di)組(zu)織、成(cheng)纖維細胞(bao)、膠原纖維和(he)擴張的毛細血管組(zu)成(cheng)。
軟(ruan)纖(xian)維瘤的(de)臨床特點顯著,診(zhen)斷不困難,病理切片(pian)檢查可確診(zhen)。瘤體不大,大多位于皮(pi)下組織內,生長緩慢,表(biao)面(mian)光華,邊界清楚(chu),與(yu)皮(pi)膚(fu)無粘連,有(you)一(yi)定活動度。需(xu)與(yu)蒂型軟(ruan)纖(xian)維瘤相鑒別,蒂型軟(ruan)纖(xian)維瘤 多見于頸、面(mian)或軀干下部。皮(pi)損質軟(ruan),表(biao)面(mian)光滑,通(tong)(tong)常有(you)蒂。若(ruo)發生蒂扭轉(zhuan)和(he)梗(geng)死,可引起(qi)疼痛不適(shi)。平滑肌(ji)瘤通(tong)(tong)常不呈息肉狀,梭形細胞和(he)表(biao)皮(pi)之(zhi)間有(you)界限。
需與真皮痣、神經纖(xian)維瘤(liu)、多發性小的脂溢性角化(hua)病、錯構(gou)瘤(liu)(結(jie)締組織病)和纖(xian)維上(shang)皮瘤(liu)(fibro-epithelioma)相鑒別(bie)。
(1)絲狀(zhuang)型軟(ruan)纖維瘤常見于頸側面皮(pi)損(sun)為多發性絲狀(zhuang)突起,質(zhi)軟(ruan)寬約2mm,長約5mm。
(2)蒂型軟(ruan)纖維瘤多(duo)見于頸(jing)、面或軀干(gan)下部。皮損質軟(ruan),表面光(guang)滑,直徑約1cm,通常有蒂。若發生蒂扭轉和(he)梗死,可(ke)引起疼痛不適。
(3)丘疹型纖維瘤多發性小丘疹,直徑1~2mm丘疹表(biao)面有(you)溝紋。好發于頸部(bu)和腋下。
三(san)型皮損膚色(se)均(jun)呈正常或色(se)素稍增深。
(1)非手(shou)術(shu)治療
化學(xue)燒灼:可(ke)用酚或三氯醋酸(suan)局部(bu)涂擦,腐(fu)蝕瘤體(ti)。
液氮冷(leng)凍(dong)、電凝或激光等方(fang)法進行治療。
中(zhong)醫外治(zhi)療法:選用五妙水仙膏、水晶膏或除痣(zhi)膏點涂患處(chu),直(zhi)至(zhi)脫(tuo)落。
較大皮損局麻(ma)下可用(yong)電(dian)干燥(zao)治(zhi)療。
(2)手術切除
對較大(da)有蒂損(sun)害(hai)可在其根部(bu)行手術切(qie)除。大(da)多不需麻醉,在基底部(bu)剪掉,如出(chu)血(xue)可用氯(lv)化(hua)鋁外用止血(xue)。
局部避(bi)免摩擦刺激。
病(bing)因尚不十分明確,所以預防(fang)的(de)(de)方法不外:盡(jin)可能減(jian)少(shao)感染,避免接觸放射線和(he)其他有(you)害物質(zhi),尤其是對免疫功能有(you)抑制作用的(de)(de)藥(yao)物;適(shi)當鍛煉,增強體質(zhi),提高自身的(de)(de)抗(kang)病(bing)能力(li)(li)。首(shou)先關注和(he)改(gai)善(shan)那(nei)些與我們生(sheng)活(huo)密切(qie)相關的(de)(de)因素,例(li)如戒煙(yan)、合(he)理飲食、有(you)規(gui)律鍛煉和(he)減(jian)少(shao)體重。適(shi)當鍛煉,增強體質(zhi),提高自身的(de)(de)抗(kang)病(bing)能力(li)(li)。任何人只要遵守(shou)這些簡單、合(he)理的(de)(de)生(sheng)活(huo)方式常識就(jiu)能減(jian)少(shao)患病(bing)的(de)(de)機會。
宜清淡為主以及含維生素C綠色(se)和新(xin)鮮水果,忌辛辣(la)(la)較為刺激(ji)性的(de)食(shi)(shi)物(wu),如姜、韭菜、辣(la)(la)椒等。多吃(chi)粗糧(liang)雜糧(liang),如玉(yu)米、少吃(chi)精米、常(chang)吃(chi)富(fu)有(you)營養的(de)干果種籽類食(shi)(shi)物(wu)如葵(kui)花子、芝麻、南瓜子、花生、葡萄干等。
適當(dang)鍛煉,增強體(ti)質,提高自身的抗病(bing)能(neng)力。并且飲食應該(gai)清(qing)淡(dan),禁忌刺(ci)激,生冷(leng)。
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