皮炎的病因

皮炎（dermatitis）是指由各(ge)種內、外部感染(ran)或非感染(ran)性(xing)因(yin)素導致的皮膚炎癥性(xing)疾患的一個泛稱，并非一獨立疾病，其病因(yin)和臨床表現復雜多樣，且反復發作，臨床治療較為(wei)困難。

皮炎(yan)濕疹(zhen)類疾(ji)患病因(yin)十分復雜，可能(neng)與下列(lie)因(yin)素有關：

1、內部因素

慢(man)性感染病(bing)灶（如(ru)慢(man)性膽囊(nang)炎(yan)、扁桃體(ti)炎(yan)、腸(chang)寄生蟲病(bing)等(deng)）、內(nei)分泌及代謝改變（如(ru)月經紊亂、妊(ren)娠等(deng)）、血液(ye)循環障(zhang)礙(ai)（如(ru)小腿(tui)靜脈曲(qu)張(zhang)等(deng)）、神經精(jing)神因素(su)、遺傳因素(su)等(deng)。

2、外部因素

可(ke)由食(shi)物(wu)（如(ru)魚(yu)蝦、牛羊肉等）、吸入物(wu)（如(ru)花(hua)粉(fen)、塵螨(man)等）、生活環境(jing)（如(ru)冷、熱、干燥(zao)等）、動物(wu)皮毛、各種理化物(wu)質（如(ru)化妝品、肥皂、合成纖維等）所(suo)誘發或加重。

皮炎的癥狀

皮(pi)炎(yan)與濕疹的臨床表現多(duo)種(zhong)多(duo)樣，通(tong)常可分為(wei)急性期(qi)、亞急性期(qi)及慢(man)性期(qi)三種(zhong)皮(pi)損。

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1、急性期

表(biao)現為紅(hong)斑、水腫，可伴有丘(qiu)疹、丘(qiu)疤疹、水皰或糜爛、滲(shen)出。病(bing)變(bian)中心往往較重，逐漸向周圍(wei)蔓延，病(bing)理(li)表(biao)現為表(biao)皮細胞間水腫，海綿(mian)形成(cheng)，表(biao)皮內水皰。

2、亞急性期

水皰、紅腫及滲出減少，出現結(jie)痂及脫屑。

3、慢性期

以皮(pi)膚(fu)粗糙(cao)肥(fei)厚革化為主，苔鮮(xian)樣變(bian)，可伴(ban)有色素沉著或色素減(jian)退，組織病理(li)表皮(pi)增(zeng)厚，棘(ji)層肥(fei)厚，真(zhen)皮(pi)乳頭淋巴細(xi)胞浸潤。手足部濕疹(zhen)可伴(ban)發甲改變(bian)。皮(pi)疹(zhen)一般對(dui)稱分布、常(chang)反復發作，自覺癥狀(zhuang)為疹(zhen)癢，甚至劇癢。

上述(shu)(shu)三期間常無明顯界限，有的(de)患者可同時并存，也有的(de)皮炎(yan)(yan)(yan)不一定要經(jing)歷三期。上述(shu)(shu)臨床分期不提示病(bing)因(yin)或發病(bing)機制，而根據病(bing)因(yin)、發病(bing)部(bu)位和臨床特點，可以把能進行分類(lei)診斷的(de)皮炎(yan)(yan)(yan)稱(cheng)為分類(lei)性皮炎(yan)(yan)(yan)（濕疹(zhen)），如淤積性皮炎(yan)(yan)(yan)，脂溢性皮炎(yan)(yan)(yan)等；對于具(ju)備皮炎(yan)(yan)(yan)濕疹(zhen)臨床特點又(you)不能進一步(bu)歸類(lei)者稱(cheng)為未(wei)分類(lei)性濕疹(zhen)，各(ge)種不同的(de)皮炎(yan)(yan)(yan)濕疹(zhen)各(ge)具(ju)相對特異性的(de)臨床特點。

皮炎的治療方法

首(shou)先注(zhu)意避免(mian)病(bing)因或各種可疑(yi)致(zhi)病(bing)因素，患病(bing)期間避免(mian)食用辛辣食物及飲酒(jiu)，避免(mian)過度燙洗(xi)、搔抓等刺激。感染性(xing)炎(yan)癥積極控制感染，非感染性(xing)炎(yan)癥一(yi)般的治療原(yuan)則(ze)如下：

1、系統藥物治療

目的在于抗(kang)炎(yan)、止癢。可用抗(kang)組胺類藥、鎮靜安定劑(ji)等，一(yi)般不(bu)宜使(shi)用糖皮質激素。

（1）急性期、亞急性期：可用鈣劑、維生素C等靜脈注射或普魯卡因靜脈封閉；①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服；②皮損面積≥30%的患者，可以使用10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉或復方甘草酸苷制劑靜脈用藥；嚴重患者短期應用激素1周；配合或交替使用復方甘草酸苷或雷公藤制劑或其他免疫抑制劑。激素停藥后繼續應用這些藥物2周左右，酌情給予抗組胺藥。或單純使用雷公藤制劑、免疫抑制劑如環孢素等至病情緩解；皮損廣泛且有糜爛、滲液或繼發感染者適當給予抗生素；酌情使用免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A（CYA）和干擾素等。反復發作者可以試用免疫調節劑。

（2）慢性期：①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物適當配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服；療效不佳者可以短期加用雷公藤制劑或免疫抑制劑，控制病情后停藥；②皮損面積≥30%的患者，多數需要口服復方甘草酸苷、雷公藤制劑或免疫抑制劑、免疫調節劑、抗組胺藥；不推薦激素。

2、外用藥物治療

遵循外用(yong)(yong)(yong)(yong)藥物的使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)原則。急性(xing)(xing)期滲出不多(duo)可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)糖(tang)皮(pi)質(zhi)(zhi)激素(su)霜劑，滲出多(duo)可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)3%硼酸溶(rong)液冷(leng)濕敷(fu)，滲出減(jian)少后(hou)用(yong)(yong)(yong)(yong)糖(tang)皮(pi)質(zhi)(zhi)激素(su)霜劑，或和(he)油劑交替(ti)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)；亞急性(xing)(xing)期可(ke)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)(yong)糖(tang)皮(pi)質(zhi)(zhi)激素(su)乳(ru)劑、糊劑，為防治繼(ji)發(fa)感染(ran)可(ke)加用(yong)(yong)(yong)(yong)抗生素(su)；慢性(xing)(xing)期選(xuan)用(yong)(yong)(yong)(yong)軟膏、硬膏、涂膜劑；頑固性(xing)(xing)局限性(xing)(xing)皮(pi)損可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)糖(tang)皮(pi)質(zhi)(zhi)激素(su)皮(pi)內(nei)注射。

皮炎吃西藥還是中藥好

建議采用中西(xi)藥結合(he)的方法。現在服(fu)用的西(xi)藥治(zhi)療會有很好的療效，中藥具(ju)有滌(di)痰熄風、開竅(qiao)定癇、活(huo)血化淤、補(bu)益心(xin)腎(shen)、平肝(gan)瀉(xie)火的作用，服(fu)用中藥期間逐漸減掉西(xi)藥。中藥沒有依賴性，副作用小(xiao)，而(er)且可以對抗西(xi)藥的副作用，調(diao)理長期服(fu)用西(xi)藥后的身體狀(zhuang)況，調(diao)理臟(zang)腑機能，固本培元，達到治(zhi)愈(yu)的目的。