皮炎的病因

皮炎（dermatitis）是指由各種(zhong)內(nei)、外部感(gan)(gan)染(ran)或非感(gan)(gan)染(ran)性(xing)因(yin)素導致的皮(pi)膚(fu)炎癥性(xing)疾患的一個(ge)泛稱，并非一獨立(li)疾病，其病因(yin)和臨床(chuang)表現(xian)復(fu)雜多樣，且反復(fu)發作，臨床(chuang)治療較為困(kun)難(nan)。

皮炎濕(shi)疹(zhen)類疾(ji)患病因十分復(fu)雜，可(ke)能與下(xia)列因素有關：

1、內部因素

慢性感染病灶（如(ru)(ru)(ru)慢性膽囊炎(yan)(yan)、扁桃體炎(yan)(yan)、腸寄生蟲病等）、內分泌及代謝改變（如(ru)(ru)(ru)月經(jing)紊亂、妊娠等）、血液循環(huan)障(zhang)礙（如(ru)(ru)(ru)小腿靜脈曲(qu)張等）、神經(jing)精神因素(su)(su)、遺傳因素(su)(su)等。

2、外部因素

可由食物（如魚蝦、牛羊肉等）、吸(xi)入物（如花粉、塵螨等）、生活環境（如冷、熱(re)、干(gan)燥等）、動物皮毛、各種理化物質（如化妝品、肥皂、合成纖維等）所誘(you)發或加(jia)重(zhong)。

皮炎的癥狀

皮(pi)(pi)炎與濕疹的臨床表現多(duo)種多(duo)樣(yang)，通常可分為急性(xing)期、亞急性(xing)期及慢性(xing)期三種皮(pi)(pi)損。

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1、急性期

表(biao)現為(wei)紅斑、水(shui)腫，可伴有丘(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)疤疹(zhen)、水(shui)皰或糜爛、滲出。病(bing)變中(zhong)心往(wang)往(wang)較重，逐漸向周圍蔓延，病(bing)理表(biao)現為(wei)表(biao)皮細胞間水(shui)腫，海綿(mian)形成，表(biao)皮內水(shui)皰。

2、亞急性期

水皰、紅腫及(ji)(ji)滲出減少，出現結(jie)痂及(ji)(ji)脫(tuo)屑。

3、慢性期

以皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚粗糙肥厚革化為(wei)主，苔鮮樣(yang)變，可(ke)伴有色素沉著或色素減(jian)退，組(zu)織病理表皮(pi)(pi)(pi)(pi)增厚，棘層(ceng)肥厚，真(zhen)皮(pi)(pi)(pi)(pi)乳(ru)頭淋巴細胞浸潤。手足部濕疹(zhen)可(ke)伴發甲改變。皮(pi)(pi)(pi)(pi)疹(zhen)一般(ban)對稱分布、常反復(fu)發作，自覺癥狀為(wei)疹(zhen)癢，甚至劇癢。

上(shang)述三(san)(san)期間常無明顯界(jie)限(xian)，有的患(huan)者可同時并存，也有的皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)不(bu)一定要經歷三(san)(san)期。上(shang)述臨床分(fen)期不(bu)提示病(bing)(bing)因或(huo)發(fa)病(bing)(bing)機制(zhi)，而根(gen)據(ju)病(bing)(bing)因、發(fa)病(bing)(bing)部位和臨床特(te)(te)點(dian)(dian)，可以把(ba)能進(jin)行分(fen)類(lei)(lei)(lei)診斷的皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)稱為(wei)分(fen)類(lei)(lei)(lei)性(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)（濕(shi)疹(zhen)），如淤積性(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)，脂(zhi)溢性(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)等(deng)；對于具(ju)備(bei)皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)濕(shi)疹(zhen)臨床特(te)(te)點(dian)(dian)又不(bu)能進(jin)一步歸類(lei)(lei)(lei)者稱為(wei)未分(fen)類(lei)(lei)(lei)性(xing)濕(shi)疹(zhen)，各(ge)種不(bu)同的皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)濕(shi)疹(zhen)各(ge)具(ju)相(xiang)對特(te)(te)異性(xing)的臨床特(te)(te)點(dian)(dian)。

皮炎的治療方法

首(shou)先(xian)注意避(bi)免(mian)病因或各種可疑致病因素，患(huan)病期間避(bi)免(mian)食(shi)用辛辣食(shi)物及飲(yin)酒(jiu)，避(bi)免(mian)過度燙(tang)洗、搔抓等刺(ci)激。感染性炎癥積極控制感染，非感染性炎癥一般(ban)的治療原則如(ru)下：

1、系統藥物治療

目(mu)的在于抗炎(yan)、止癢(yang)。可用抗組胺(an)類藥、鎮靜安定劑等，一般不宜使用糖皮質激(ji)素。

（1）急性期、亞急性期：可用鈣劑、維生素C等靜脈注射或普魯卡因靜脈封閉；①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服；②皮損面積≥30%的患者，可以使用10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉或復方甘草酸苷制劑靜脈用藥；嚴重患者短期應用激素1周；配合或交替使用復方甘草酸苷或雷公藤制劑或其他免疫抑制劑。激素停藥后繼續應用這些藥物2周左右，酌情給予抗組胺藥。或單純使用雷公藤制劑、免疫抑制劑如環孢素等至病情緩解；皮損廣泛且有糜爛、滲液或繼發感染者適當給予抗生素；酌情使用免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A（CYA）和干擾素等。反復發作者可以試用免疫調節劑。

（2）慢性期：①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物適當配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服；療效不佳者可以短期加用雷公藤制劑或免疫抑制劑，控制病情后停藥；②皮損面積≥30%的患者，多數需要口服復方甘草酸苷、雷公藤制劑或免疫抑制劑、免疫調節劑、抗組胺藥；不推薦激素。

2、外用藥物治療

遵(zun)循外用(yong)(yong)(yong)(yong)藥物(wu)的(de)使用(yong)(yong)(yong)(yong)原則。急性(xing)(xing)期(qi)滲出不多可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)糖(tang)(tang)皮質(zhi)激素霜(shuang)劑，滲出多可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)3%硼(peng)酸溶液冷濕敷(fu)，滲出減少后用(yong)(yong)(yong)(yong)糖(tang)(tang)皮質(zhi)激素霜(shuang)劑，或和油劑交替(ti)使用(yong)(yong)(yong)(yong)；亞急性(xing)(xing)期(qi)可(ke)(ke)選(xuan)(xuan)用(yong)(yong)(yong)(yong)糖(tang)(tang)皮質(zhi)激素乳劑、糊劑，為(wei)防治繼發(fa)感染可(ke)(ke)加用(yong)(yong)(yong)(yong)抗生素；慢性(xing)(xing)期(qi)選(xuan)(xuan)用(yong)(yong)(yong)(yong)軟膏、硬膏、涂膜(mo)劑；頑(wan)固性(xing)(xing)局(ju)限性(xing)(xing)皮損可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)糖(tang)(tang)皮質(zhi)激素皮內注(zhu)射(she)。

皮炎吃西藥還是中藥好

建(jian)議采用(yong)(yong)(yong)中(zhong)(zhong)西藥(yao)(yao)結合(he)的(de)(de)方法。現在服用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)西藥(yao)(yao)治(zhi)療(liao)會有很好的(de)(de)療(liao)效，中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)具有滌(di)痰熄風(feng)、開竅定(ding)癇、活血化淤、補(bu)益心腎、平肝瀉火的(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)，服用(yong)(yong)(yong)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)期(qi)間逐漸減(jian)掉西藥(yao)(yao)。中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)沒有依(yi)賴性，副(fu)作用(yong)(yong)(yong)小，而且可(ke)以對抗(kang)西藥(yao)(yao)的(de)(de)副(fu)作用(yong)(yong)(yong)，調(diao)理(li)長期(qi)服用(yong)(yong)(yong)西藥(yao)(yao)后的(de)(de)身(shen)體狀況，調(diao)理(li)臟(zang)腑機能，固(gu)本培(pei)元，達到(dao)治(zhi)愈的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。