皮炎的病因

皮炎（dermatitis）是指由(you)各種(zhong)內、外部(bu)感染(ran)或非感染(ran)性因素(su)導致的皮膚炎(yan)癥性疾患的一個泛(fan)稱，并非一獨立疾病，其病因和臨床(chuang)表現(xian)復雜多樣，且反復發(fa)作，臨床(chuang)治療較為(wei)困難。

皮炎濕疹類(lei)疾患病因十(shi)分復雜，可能(neng)與下列(lie)因素有關：

1、內部因素

慢性(xing)感染病灶(zao)（如(ru)慢性(xing)膽囊(nang)炎(yan)、扁桃體炎(yan)、腸寄生蟲(chong)病等）、內分泌(mi)及代謝改變（如(ru)月經(jing)紊亂、妊娠(shen)等）、血液(ye)循環障(zhang)礙(ai)（如(ru)小(xiao)腿靜脈曲張等）、神經(jing)精(jing)神因素、遺(yi)傳因素等。

2、外部因素

可由食物(wu)（如(ru)(ru)魚蝦、牛(niu)羊肉等(deng)）、吸(xi)入物(wu)（如(ru)(ru)花粉(fen)、塵(chen)螨等(deng)）、生(sheng)活環境(jing)（如(ru)(ru)冷、熱、干燥等(deng)）、動物(wu)皮毛、各種理(li)化物(wu)質（如(ru)(ru)化妝品、肥皂(zao)、合(he)成(cheng)纖(xian)維等(deng)）所誘發或加重。

皮炎的癥狀

皮炎與濕疹的臨床表(biao)現多(duo)(duo)種多(duo)(duo)樣，通常可分為急(ji)(ji)性(xing)期、亞急(ji)(ji)性(xing)期及慢性(xing)期三種皮損(sun)。

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1、急性期

表現(xian)為紅斑、水(shui)腫，可伴有丘(qiu)疹、丘(qiu)疤(ba)疹、水(shui)皰或糜爛、滲(shen)出。病(bing)(bing)變中心(xin)往往較重，逐漸向周(zhou)圍蔓(man)延，病(bing)(bing)理表現(xian)為表皮(pi)細(xi)胞間水(shui)腫，海(hai)綿形成，表皮(pi)內(nei)水(shui)皰。

2、亞急性期

水皰、紅(hong)腫及滲出減少，出現結痂及脫(tuo)屑。

3、慢性期

以皮(pi)(pi)膚粗糙肥(fei)厚(hou)革(ge)化為主，苔(tai)鮮樣(yang)變，可(ke)伴有色素沉著或色素減退，組織病理表(biao)皮(pi)(pi)增厚(hou)，棘層肥(fei)厚(hou)，真皮(pi)(pi)乳(ru)頭淋(lin)巴細胞浸潤。手足部濕(shi)疹(zhen)可(ke)伴發甲改變。皮(pi)(pi)疹(zhen)一般(ban)對(dui)稱分布(bu)、常反復發作，自覺(jue)癥狀為疹(zhen)癢，甚至(zhi)劇(ju)癢。

上述三(san)期(qi)間常無明顯界限，有(you)的患者可同時并存，也有(you)的皮(pi)炎(yan)不(bu)(bu)一定要經歷三(san)期(qi)。上述臨(lin)床分(fen)期(qi)不(bu)(bu)提示病(bing)(bing)因(yin)或發(fa)病(bing)(bing)機(ji)制，而根據(ju)病(bing)(bing)因(yin)、發(fa)病(bing)(bing)部位和臨(lin)床特(te)點，可以(yi)把能(neng)進行分(fen)類(lei)診斷(duan)的皮(pi)炎(yan)稱(cheng)為(wei)分(fen)類(lei)性(xing)皮(pi)炎(yan)（濕(shi)疹(zhen)），如(ru)淤積(ji)性(xing)皮(pi)炎(yan)，脂(zhi)溢性(xing)皮(pi)炎(yan)等；對(dui)于(yu)具備皮(pi)炎(yan)濕(shi)疹(zhen)臨(lin)床特(te)點又不(bu)(bu)能(neng)進一步歸(gui)類(lei)者稱(cheng)為(wei)未分(fen)類(lei)性(xing)濕(shi)疹(zhen)，各種不(bu)(bu)同的皮(pi)炎(yan)濕(shi)疹(zhen)各具相(xiang)對(dui)特(te)異(yi)性(xing)的臨(lin)床特(te)點。

皮炎的治療方法

首先(xian)注意避(bi)(bi)免(mian)(mian)病(bing)因或(huo)各種可(ke)疑致病(bing)因素，患病(bing)期(qi)間(jian)避(bi)(bi)免(mian)(mian)食(shi)用(yong)辛辣食(shi)物及(ji)飲酒，避(bi)(bi)免(mian)(mian)過度燙洗(xi)、搔(sao)抓等刺激。感(gan)染(ran)性(xing)炎癥積極控制感(gan)染(ran)，非感(gan)染(ran)性(xing)炎癥一般的治療原(yuan)則如(ru)下：

1、系統藥物治療

目的在于抗(kang)(kang)炎、止癢。可(ke)用(yong)抗(kang)(kang)組胺(an)類(lei)藥、鎮靜(jing)安定劑等，一般(ban)不宜使用(yong)糖皮質激素。

（1）急性期、亞急性期：可用鈣劑、維生素C等靜脈注射或普魯卡因靜脈封閉；①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服；②皮損面積≥30%的患者，可以使用10%葡萄糖酸鈣或硫代硫酸鈉或復方甘草酸苷制劑靜脈用藥；嚴重患者短期應用激素1周；配合或交替使用復方甘草酸苷或雷公藤制劑或其他免疫抑制劑。激素停藥后繼續應用這些藥物2周左右，酌情給予抗組胺藥。或單純使用雷公藤制劑、免疫抑制劑如環孢素等至病情緩解；皮損廣泛且有糜爛、滲液或繼發感染者適當給予抗生素；酌情使用免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A（CYA）和干擾素等。反復發作者可以試用免疫調節劑。

（2）慢性期：①皮損面積<30%的患者，可以外用藥物適當配合抗組胺藥、復方甘草酸苷等口服；療效不佳者可以短期加用雷公藤制劑或免疫抑制劑，控制病情后停藥；②皮損面積≥30%的患者，多數需要口服復方甘草酸苷、雷公藤制劑或免疫抑制劑、免疫調節劑、抗組胺藥；不推薦激素。

2、外用藥物治療

遵循外用(yong)(yong)(yong)藥物的使用(yong)(yong)(yong)原則。急性(xing)(xing)期滲(shen)出(chu)不多(duo)可用(yong)(yong)(yong)糖皮(pi)質(zhi)激素(su)霜劑(ji)(ji)，滲(shen)出(chu)多(duo)可用(yong)(yong)(yong)3%硼酸溶液冷濕敷(fu)，滲(shen)出(chu)減少(shao)后用(yong)(yong)(yong)糖皮(pi)質(zhi)激素(su)霜劑(ji)(ji)，或和油劑(ji)(ji)交替使用(yong)(yong)(yong)；亞急性(xing)(xing)期可選(xuan)用(yong)(yong)(yong)糖皮(pi)質(zhi)激素(su)乳(ru)劑(ji)(ji)、糊劑(ji)(ji)，為防治繼發(fa)感(gan)染可加用(yong)(yong)(yong)抗(kang)生素(su)；慢性(xing)(xing)期選(xuan)用(yong)(yong)(yong)軟(ruan)膏、硬膏、涂膜劑(ji)(ji)；頑固性(xing)(xing)局限性(xing)(xing)皮(pi)損可用(yong)(yong)(yong)糖皮(pi)質(zhi)激素(su)皮(pi)內注射。

皮炎吃西藥還是中藥好

建(jian)議采用(yong)(yong)中西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)結合的(de)方法。現在服(fu)用(yong)(yong)的(de)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)治(zhi)療(liao)會有很好的(de)療(liao)效，中藥(yao)(yao)(yao)具有滌(di)痰熄風、開竅定癇(xian)、活(huo)血化(hua)淤、補益(yi)心腎、平肝瀉火的(de)作(zuo)用(yong)(yong)，服(fu)用(yong)(yong)中藥(yao)(yao)(yao)期間(jian)逐漸減掉(diao)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)。中藥(yao)(yao)(yao)沒(mei)有依賴性，副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)小，而(er)且可以對抗西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)的(de)副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)，調理長期服(fu)用(yong)(yong)西(xi)(xi)藥(yao)(yao)(yao)后(hou)的(de)身(shen)體狀況，調理臟腑機能(neng)，固本(ben)培元，達到治(zhi)愈的(de)目的(de)。