銀屑病的原因是什么

有關(guan)銀屑病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因雖然進行(xing)過許多(duo)研究，但至今尚不(bu)十分(fen)清楚。目前(qian)認為(wei)，本(ben)病(bing)(bing)的發生不(bu)是單一的原因，可能涉及多(duo)方面(mian)。

1.遺傳

相當(dang)一部分患者(zhe)有(you)家(jia)族性(xing)發病史(shi)，有(you)的(de)(de)家(jia)族有(you)明顯的(de)(de)遺傳(chuan)傾向。一般(ban)認為有(you)家(jia)族史(shi)者(zhe)約(yue)占30%。發病率在不同(tong)人種(zhong)差(cha)異很大(da)。銀屑(xie)病是(shi)遺傳(chuan)因素(su)與(yu)環境(jing)因素(su)等(deng)(deng)多(duo)種(zhong)因素(su)相互(hu)作用的(de)(de)多(duo)基因遺傳(chuan)病。本(ben)病患者(zhe)的(de)(de)某些HLA抗原出現率顯著增(zeng)高。銀屑(xie)病與(yu)其他疾(ji)病（如類風濕性(xing)關節(jie)炎，特(te)應性(xing)皮炎等(deng)(deng)）遺傳(chuan)位點(dian)可(ke)能存(cun)在重疊。

2.感染

許(xu)多學(xue)者(zhe)從(cong)體液免疫(yi)（抗鏈(lian)球菌(jun)(jun)(jun)組），細胞免疫(yi)（外周(zhou)血及皮損(sun)(sun)T細胞）、細菌(jun)(jun)(jun)培(pei)養和(he)治療等方面均證實鏈(lian)球菌(jun)(jun)(jun)感染與(yu)銀(yin)屑病(bing)(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)(bing)和(he)病(bing)(bing)(bing)程遷延(yan)有關(guan)。在(zai)銀(yin)屑病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)，金黃色葡萄球菌(jun)(jun)(jun)感染可使皮損(sun)(sun)加重，這(zhe)與(yu)金葡菌(jun)(jun)(jun)外毒素的超抗原有關(guan)。本病(bing)(bing)(bing)的發(fa)生與(yu)病(bing)(bing)(bing)毒（如HIV病(bing)(bing)(bing)毒）和(he)真菌(jun)(jun)(jun)（如馬拉色菌(jun)(jun)(jun)）感染雖然(ran)有一定關(guan)系，但(dan)其確切機制(zhi)尚未能最后證實。

3.免疫異常

大量研究證(zheng)明銀屑病(bing)是免疫介導的炎癥(zheng)性皮膚病(bing)，其發病(bing)與炎癥(zheng)細胞(bao)浸(jin)潤和炎癥(zheng)因(yin)子(zi)有關。

4.內分泌因素

部分女性患者妊娠后(hou)皮損減(jian)輕甚至消失(shi)，分娩后(hou)加(jia)重。

5.其他

精神神經因素與銀屑病的發病有一定關(guan)系。飲酒、吸煙、藥物(wu)和(he)精神緊張可(ke)能(neng)會誘發銀屑病。

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秋季如何預防銀屑病復發

銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)(zhe)多有這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)感受，每到(dao)夏天銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)癥(zheng)狀(zhuang)就(jiu)變輕，皮(pi)(pi)損消(xiao)(xiao)(xiao)退，各種銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)癥(zheng)狀(zhuang)得(de)到(dao)了改善。不(bu)(bu)(bu)(bu)少患者(zhe)(zhe)(zhe)以(yi)(yi)為是(shi)銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)自(zi)愈了，因此(ci)掉(diao)以(yi)(yi)輕心不(bu)(bu)(bu)(bu)再治療。殊不(bu)(bu)(bu)(bu)知夏季(ji)的(de)(de)(de)(de)“疏忽”，使銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)在秋(qiu)冬(dong)季(ji)加(jia)重復發(fa)的(de)(de)(de)(de)可(ke)能性大大增加(jia)。夏季(ji)銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)消(xiao)(xiao)(xiao)失(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)現象(xiang)不(bu)(bu)(bu)(bu)屬于(yu)“自(zi)愈”，而是(shi)“潛伏”。毒素的(de)(de)(de)(de)蓄積還會為秋(qiu)冬(dong)季(ji)復發(fa)埋下隱(yin)患。由于(yu)夏季(ji)人(ren)們(men)經常出(chu)汗(han)，人(ren)的(de)(de)(de)(de)皮(pi)(pi)膚(fu)代謝比(bi)較快(kuai)，因此(ci)血液中的(de)(de)(de)(de)毒素在此(ci)時不(bu)(bu)(bu)(bu)太活躍(yue)，處于(yu)比(bi)較穩定的(de)(de)(de)(de)時期，表現在人(ren)的(de)(de)(de)(de)皮(pi)(pi)膚(fu)上，就(jiu)有了皮(pi)(pi)損消(xiao)(xiao)(xiao)退的(de)(de)(de)(de)狀(zhuang)況。這(zhe)種現象(xiang)并不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)消(xiao)(xiao)(xiao)失(shi)(shi)了，而是(shi)相對穩定了，初(chu)秋(qiu)比(bi)較干燥，對于(yu)銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)——牛皮(pi)(pi)癬患者(zhe)(zhe)(zhe)來(lai)說這(zhe)并非什(shen)么(me)(me)好事，冷暖變化(hua)的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)規(gui)律(lv)成了復發(fa)的(de)(de)(de)(de)一個高峰。那么(me)(me)秋(qiu)季(ji)銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)(zhe)應該如何來(lai)做好預防準(zhun)備呢(ni)？

1.多曬(shai)(shai)曬(shai)(shai)太陽。銀屑(xie)病患(huan)者走出(chu)家門曬(shai)(shai)曬(shai)(shai)太陽，可以大(da)大(da)提高自身機體對維生素的(de)(de)(de)吸收，增強機體免(mian)疫能力(li)，對秋季銀屑(xie)病的(de)(de)(de)防治(zhi)有(you)很(hen)好的(de)(de)(de)作用(yong)。

2.多(duo)飲水保持身體(ti)代謝平(ping)衡。秋色雖好，卻十分干(gan)燥，人體(ti)容易缺失水分，建議(yi)銀屑病患者(zhe)更(geng)要多(duo)喝水，保持身體(ti)正常(chang)的代謝需求，以(yi)避(bi)免銀屑病加(jia)重或者(zhe)復發。

3.加強體(ti)育鍛煉。銀屑(xie)病(bing)(bing)患者在(zai)秋天(tian)多(duo)加強體(ti)育鍛煉，有助于增強機體(ti)應對(dui)(dui)外(wai)界刺(ci)激(ji)的(de)(de)(de)能力(li)，從而提(ti)高機體(ti)的(de)(de)(de)免疫力(li)。所以(yi)銀屑(xie)病(bing)(bing)患者可以(yi)選(xuan)擇適合自己的(de)(de)(de)運(yun)動方式，多(duo)參加運(yun)動，這對(dui)(dui)預防(fang)銀屑(xie)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)發病(bing)(bing)會(hui)有很大(da)的(de)(de)(de)幫(bang)助。

銀屑病治療

本病目前尚無特效療(liao)(liao)法(fa)，但并非不治之癥。適當的對癥治療(liao)(liao)可(ke)以控制癥狀(zhuang)。由于本病是一種慢性復發性疾病，不少患者需(xu)要長(chang)期(qi)醫治，而各種療(liao)(liao)法(fa)都有一定(ding)的不良反應(ying)。主要有聯合療(liao)(liao)法(fa)、交替療(liao)(liao)法(fa)、序貫和間(jian)歇療(liao)(liao)法(fa)等。

1.外用藥

新發的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的(de)(de)濃(nong)度(du)應由低至高。選用(yong)哪一種藥，要結合藥物本身的(de)(de)性質和(he)患者的(de)(de)具體(ti)病情。

（1）維生素(su)D3類似物

本類藥包括卡泊三(san)醇、他(ta)卡西醇等(deng)，用于斑塊(kuai)型銀屑病療效較好。卡泊三(san)醇乳(ru)膏(gao)、軟膏(gao)和（用于頭部的）洗(xi)劑，每(mei)日外涂2次其通常在(zai)8周內(nei)顯(xian)效，長(chang)期(qi)使(shi)用不會(hui)產生依賴性。此藥與糖皮質激素(su)或UVB聯合使用可(ke)提高療效(xiao)。對有(you)骨(gu)質疾病、鈣代謝障礙(ai)和腎(shen)功能不全的患者應慎用，以免引起高血鈣。

（2）糖皮質激素

外用(yong)(yong)(yong)糖皮(pi)質(zhi)激(ji)素仍是目前治療(liao)銀屑病(bing)常(chang)用(yong)(yong)(yong)的療(liao)法(fa)。頭(tou)部(bu)(bu)和(he)(he)掌跖部(bu)(bu)宜(yi)用(yong)(yong)(yong)強效(xiao)激(ji)素，弱效(xiao)激(ji)素適(shi)用(yong)(yong)(yong)于(yu)面部(bu)(bu)和(he)(he)間擦部(bu)(bu)。一般(ban)部(bu)(bu)位常(chang)用(yong)(yong)(yong)軟膏(gao)和(he)(he)乳膏(gao)。頭(tou)部(bu)(bu)則須用(yong)(yong)(yong)溶液（丙二醇）和(he)(he)凝膠劑。局(ju)部(bu)(bu)封包療(liao)法(fa)可明顯提高作用(yong)(yong)(yong)強度。

糖皮質激素對皮損的(de)作用(yong)是(shi)暫時的(de)。初期療效(xiao)顯著(zhu)，突然停藥往往出(chu)現“反跳”現象。需要長期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天涂1次。與其(qi)他藥并(bing)用（如維生素D3類(lei)似物、維A酸類等），有利于鞏固療效和減少不良反應。

（3）蒽林

常用(yong)于慢性斑塊型銀屑病。可配成軟膏、糊(hu)劑(ji)和石蠟劑(ji)。常用(yong)濃度為0.05%～1.0%，從低濃度開始，根據患者的耐受情況(kuang)逐漸提高。勿用(yong)于面部和(he)間擦(ca)部，注意保護(hu)正常皮膚。皮損通常在2～3周后開始消退。

（4）維A酸

凝膠和霜劑（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次對銀屑病(bing)有良效。因起效較慢，一(yi)般不作為一(yi)線(xian)藥物單(dan)獨使(shi)用(yong)(yong)。可與丙(bing)酸氯倍他(ta)索等(deng)糖皮(pi)質(zhi)激素聯合應用(yong)(yong)，皮(pi)損控制(zhi)后繼續應用(yong)(yong)他(ta)扎羅汀，逐漸停用(yong)(yong)糖皮(pi)質(zhi)激素。孕婦(fu)，哺乳期及(ji)近(jin)期有生育要(yao)求婦(fu)女(nv)禁用(yong)(yong)。

（5）焦油類

常用的焦油(you)(you)包括煤焦油(you)(you)、松餾(liu)(liu)油(you)(you)、糠餾(liu)(liu)油(you)(you)和黑豆餾(liu)(liu)油(you)(you)等(deng)，配成5%%濃(nong)度的(de)軟膏外用(yong)(yong)。煤焦(jiao)(jiao)油對于(yu)慢(man)性(xing)(xing)穩定性(xing)(xing)銀(yin)屑病(bing)(bing)，頭皮銀(yin)屑病(bing)(bing)和掌跖銀(yin)屑病(bing)(bing)療效(xiao)(xiao)較好。禁用(yong)(yong)于(yu)孕(yun)婦，膿皰型和紅(hong)皮病(bing)(bing)型銀(yin)屑病(bing)(bing)。現已有一些無色、無臭的(de)煤焦(jiao)(jiao)油制(zhi)劑，其效(xiao)(xiao)力接近粗制(zhi)品。可溶性(xing)(xing)煤焦(jiao)(jiao)油可用(yong)(yong)于(yu)沐浴，煤焦(jiao)(jiao)油香波用(yong)(yong)于(yu)洗頭。煤焦(jiao)(jiao)油醑劑用(yong)(yong)于(yu)涂搽，對頭部(bu)銀(yin)屑病(bing)(bing)治(zhi)療有效(xiao)(xiao)。

(6) 免(mian)疫抑制(zhi)劑等其他外(wai)用藥(yao)

如他克莫司，匹美莫司外用治(zhi)療，封包治(zhi)療頑固(gu)性局限性銀屑病。0.03%的喜(xi)樹堿軟膏，5%的水楊酸軟膏(gao)等(deng)。

2.內用藥

(1)甲氨(an)蝶(die)呤(MTX)

是一(yi)種葉酸還(huan)原(yuan)酶(mei)抑制劑，可阻止表皮細(xi)胞增殖時DNA合(he)成，抑制細(xi)胞核的(de)有絲分裂。MTX可以抑制體內(nei)被激活的(de)淋巴細胞增殖和減弱(ruo)CD8細胞(bao)的功能和抑制中性粒(li)細胞(bao)的趨化性，MTX是系統治(zhi)療(liao)銀屑(xie)病的標準用(yong)藥，但(dan)長期用(yong)藥可引起(qi)肝(gan)臟廣泛性纖(xian)維化(hua)和肝(gan)硬化(hua)，故在應(ying)用(yong)時(shi)需注意。MTX適用于紅皮病型(xing)、關節病型(xing)。膿皰型(xing)、泛發性(xing)銀屑病及其(qi)(qi)他常(chang)規治療效果(guo)較差(cha)者。有肝腎功能(neng)異常(chang)、妊娠或哺乳、白(bai)細胞計(ji)數(shu)減少，活動(dong)性(xing)感(gan)染性(xing)疾病、酗酒、免疫缺陷及其(qi)(qi)他嚴重疾病等疾病時避(bi)免使(shi)用。

（2）維(wei)A酸類

維A酸類藥物(wu)可以調(diao)節(jie)表(biao)皮(pi)增殖(zhi)和分化以及免疫(yi)功能(neng)等，用(yong)(yong)(yong)于泛(fan)發性(xing)膿皰型銀(yin)屑(xie)病、紅皮(pi)病型銀(yin)屑(xie)病，嚴重斑塊(kuai)狀銀(yin)屑(xie)病，單獨服用(yong)(yong)(yong)或與其他(ta)療法聯合應用(yong)(yong)(yong)，有較滿意的療效．常用(yong)(yong)(yong)藥物(wu)有阿維A酯，阿維A等維A酸類(lei)藥主(zhu)要副作用為致畸胎，研究(jiu)證明(ming)停(ting)服阿維A酯(zhi)2年仍在(zai)尿中(zhong)測得阿維(wei)A酯，而部分阿維(wei)A可轉化為阿維A酯(zhi)，因此，育(yu)齡(ling)婦女停藥后的2年(nian)之(zhi)內應(ying)采取(qu)避孕措(cuo)施：服(fu)藥(yao)期間(jian)出現(xian)唇(chun)、眼、鼻黏(nian)膜干燥，皮膚彌漫性(xing)脫屑(xie)及毛發脫落。長期服(fu)用時可出現(xian)血脂升高。肝(gan)臟損害等，但停藥(yao)后可恢復。

（3）糖皮質激素

本類(lei)藥不應常規系統用于銀屑(xie)(xie)病(bing)，因為效果(guo)不大，且在停藥后(hou)癥狀反(fan)而比(bi)原來(lai)還嚴重，甚至可誘發(fa)急性膿皰型(xing)銀屑(xie)(xie)病(bing)或紅皮(pi)病(bing)型(xing)銀屑(xie)(xie)病(bing)。但是，由于糖皮(pi)質激素具有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法（如MTX）無效或有(you)禁忌的情況下，可以(yi)慎用。

（4）免疫療法和生物制劑療法

環孢素A，他克莫司，霉芬酸酯(zhi)等免疫抑制劑(ji)目前應(ying)用于嚴重型(xing)銀(yin)屑(xie)病有較好療(liao)效(xiao)。一(yi)(yi)些(xie)新型(xing)生(sheng)物制劑(ji)，如細胞因子阻斷劑(ji)依那西普（益賽普）應(ying)用是銀(yin)屑(xie)病治療(liao)的新進展，但其價(jia)格昂貴，存在不(bu)良反應(ying)，臨床(chuang)應(ying)用需進一(yi)(yi)步觀察。

（5）抗生素

部(bu)分銀屑病(bing)的發生(sheng)和復(fu)發與細菌(jun)、真菌(jun)、病(bing)毒等微(wei)物感染有關(guan)，特別是急性點滴狀銀屑病(bing)常伴有急性扁桃體(ti)炎或上呼吸(xi)道感染，這些病(bing)例可應用青(qing)霉(mei)素，頭孢菌(jun)素類(lei)治(zhi)療(liao)(liao)，療(liao)(liao)效良好(hao)。某些抗生(sheng)素還具有免(mian)疫調(diao)節作用，如紅霉(mei)素。部(bu)分患者皮脂溢出部(bu)位有馬拉色菌(jun)大量繁殖(zhi)，可應用酮(tong)康唑洗劑(ji)治(zhi)療(liao)(liao)。

3.物理療(liao)法

可應用(yong)紫外線(xian)，光(guang)化學療法（PUMA），寬譜(pu)中波紫外線(xian)（BB-UVB）療法(fa)，窄譜(pu)中波紫外線(xian)（NB-UVB）療(liao)法，水療(liao)

4.中(zhong)醫中(zhong)藥治療

可(ke)應(ying)用中(zhong)草(cao)藥和復方青黛丸、雷(lei)公藤、復方丹(dan)參(can)片等中(zhong)成(cheng)藥

銀屑病食療：

1.生槐花粥：方法是將生槐花、土茯苓各30克放(fang)入鍋內，加入適量的水燒(shao)開半小時，去渣取出(chu)汁液，再加入粳(jing)米60克煮成粥(zhou)，放入(ru)適量紅(hong)砂糖調勻便可食用。每(mei)天如此進食1次(ci)，10天(tian)為1個療程。這種粥(zhou)具有清熱(re)涼血、袪(qu)風止癢(yang)等作(zuo)用。

2.車(che)(che)前子薏米粥：將車(che)(che)前子15克和(he)蠶沙(sha)9克，分別裝入棉布(bu)袋內，扎緊袋口放(fang)入鍋(guo)內，加(jia)入適量的水燒開半小時。取出布(bu)袋，在汁液(ye)中(zhong)加(jia)入薏米30克煮成粥，再加入適量白糖調勻即可食用。每天(tian)進(jin)食1次(ci)，10天為1個療程。此粥具有清熱解(jie)毒、袪風(feng)利濕之功效(xiao)。

3.桂枝薏米粥：將桂枝和牛(niu)膝各9克、杜仲18克放入(ru)鍋內，加入(ru)適量的水燒(shao)開半(ban)小時。去渣取出汁(zhi)液加入(ru)薏米30克煮成粥，再加白糖適量調勻，可食用。每天食用1次(ci)，10天(tian)為1個療法。此粥能清熱解(jie)毒，活(huo)血通絡，袪風利濕。

4.絲瓜瘦肉湯

絲(si)瓜半斤，瘦肉(rou)5兩，油鹽酌量。首先，用料(liao)(liao)洗(xi)凈，絲瓜切成塊狀，瘦(shou)肉切片。其次(ci)，煲內盛適量清(qing)水，材料(liao)(liao)一起放入(ru)，煮約1小時，可調味引用。絲瓜性涼(liang)味甘，入肝，胃經(jing)。能(neng)清熱(re)化痰，涼(liang)血解毒(du)。

5.涼拌苦瓜(gua)

苦(ku)瓜200g，洗凈(jing)去瓤，切絲焯(zhuo)過，加麻(ma)油適量，味精、鹽少許，拌(ban)勻即可。本菜具清(qing)熱瀉(xie)火之功(gong)，適于血熱風燥癥的銀屑(xie)病患者。

6.涼拌肉皮凍

豬肉皮200g，洗凈，刮去肥(fei)油，加水500ml，微火燉1.5小時(shi)以(yi)上(shang)，納入胡蘿(luo)卜丁(ding)(ding)、青豆丁(ding)(ding)、豆腐干丁(ding)(ding)以(yi)及適當(dang)調味品，待涼成(cheng)凍，切(qie)塊食用。本菜(cai)具有滋(zi)陰(yin)和陽、柔潤肌膚之(zhi)功(gong)效，適于血虛風燥癥的銀屑病患者。

7.紅油豆腐

豆腐400g，胡(hu)蘿卜50g，切方丁，開(kai)水焯過，另用(yong)麻油(you)30ml燒開，入紅花3g，關火。待涼后撈去殘渣，淋于豆腐之上，加入(ru)適當調料即可。本(ben)菜具有活(huo)血化瘀(yu)、和(he)中健脾作用，適用于久病(bing)入(ru)絡，瘀(yu)血阻滯癥的銀(yin)屑病(bing)患者。