銀屑病的原因是什么

有關銀屑病的病因雖然進行過許多(duo)研究(jiu)，但至今尚不(bu)十分清楚。目前認為，本(ben)病的發生(sheng)不(bu)是單(dan)一的原因，可能涉及多(duo)方面。

1.遺傳

相(xiang)當一部分患(huan)者有家族(zu)性(xing)發病(bing)(bing)史，有的(de)家族(zu)有明顯(xian)的(de)遺(yi)傳傾向(xiang)。一般認為有家族(zu)史者約(yue)占30%。發病(bing)(bing)率在不同人種差異(yi)很(hen)大。銀屑病(bing)(bing)是遺(yi)傳因(yin)素與(yu)環境因(yin)素等多(duo)種因(yin)素相(xiang)互作用(yong)的(de)多(duo)基因(yin)遺(yi)傳病(bing)(bing)。本病(bing)(bing)患(huan)者的(de)某(mou)些HLA抗原出現率顯(xian)著(zhu)增高。銀屑病(bing)(bing)與(yu)其(qi)他疾病(bing)(bing)（如(ru)類(lei)風濕性(xing)關節炎，特應(ying)性(xing)皮炎等）遺(yi)傳位點可能存在重疊(die)。

2.感染

許多(duo)學者(zhe)(zhe)從體液免疫（抗(kang)鏈(lian)球(qiu)(qiu)(qiu)菌組），細胞(bao)免疫（外(wai)周(zhou)血及皮損(sun)(sun)T細胞(bao)）、細菌培養和(he)治(zhi)療等方面均證實鏈(lian)球(qiu)(qiu)(qiu)菌感(gan)染(ran)與銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)和(he)病(bing)(bing)(bing)程遷延有關。在銀屑(xie)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)，金黃色葡萄球(qiu)(qiu)(qiu)菌感(gan)染(ran)可使皮損(sun)(sun)加重，這與金葡菌外(wai)毒素的(de)超抗(kang)原有關。本病(bing)(bing)(bing)的(de)發生與病(bing)(bing)(bing)毒（如HIV病(bing)(bing)(bing)毒）和(he)真菌（如馬拉色菌）感(gan)染(ran)雖然有一定關系，但其確(que)切機(ji)制尚未(wei)能最(zui)后證實。

3.免疫異常

大量研究(jiu)證明銀屑病是(shi)免疫介(jie)導的(de)炎癥(zheng)性(xing)皮膚病，其(qi)發病與炎癥(zheng)細胞(bao)浸潤和炎癥(zheng)因子有關。

4.內分泌因素

部分女(nv)性(xing)患者妊(ren)娠(shen)后皮損減輕甚至消失，分娩后加(jia)重。

5.其他

精神神經因素與銀屑病的(de)發病(bing)(bing)有一定關系(xi)。飲酒(jiu)、吸煙、藥物和精神緊張可能(neng)會誘發銀屑病(bing)(bing)。

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秋季如何預防銀屑病復發

銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)者(zhe)多有這樣的感受，每到(dao)(dao)夏天(tian)銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)癥狀就(jiu)變(bian)輕，皮(pi)(pi)(pi)損消退，各種銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)癥狀得到(dao)(dao)了(le)改善。不(bu)少(shao)患(huan)(huan)者(zhe)以(yi)為(wei)是銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)自愈了(le)，因(yin)此(ci)掉以(yi)輕心不(bu)再治療。殊不(bu)知夏季(ji)的“疏忽(hu)”，使(shi)銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)在(zai)秋(qiu)(qiu)冬(dong)季(ji)加重復發(fa)的可能(neng)性大大增加。夏季(ji)銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)消失的現(xian)(xian)象不(bu)屬于(yu)“自愈”，而是“潛伏”。毒(du)素的蓄積還(huan)會為(wei)秋(qiu)(qiu)冬(dong)季(ji)復發(fa)埋下隱患(huan)(huan)。由于(yu)夏季(ji)人們經常出(chu)汗，人的皮(pi)(pi)(pi)膚代謝比(bi)較快(kuai)，因(yin)此(ci)血液(ye)中的毒(du)素在(zai)此(ci)時(shi)不(bu)太活躍，處于(yu)比(bi)較穩定的時(shi)期，表現(xian)(xian)在(zai)人的皮(pi)(pi)(pi)膚上，就(jiu)有了(le)皮(pi)(pi)(pi)損消退的狀況。這種現(xian)(xian)象并(bing)不(bu)是銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)消失了(le)，而是相對穩定了(le)，初秋(qiu)(qiu)比(bi)較干燥，對于(yu)銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)——牛皮(pi)(pi)(pi)癬患(huan)(huan)者(zhe)來(lai)說(shuo)這并(bing)非(fei)什么(me)好(hao)事(shi)，冷暖變(bian)化的不(bu)規律成了(le)復發(fa)的一個高峰。那么(me)秋(qiu)(qiu)季(ji)銀(yin)(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)者(zhe)應該如何來(lai)做好(hao)預防準備(bei)呢？

1.多曬(shai)(shai)曬(shai)(shai)太陽。銀(yin)屑病患者走出家門曬(shai)(shai)曬(shai)(shai)太陽，可以大大提高自(zi)身機(ji)(ji)體對維(wei)生素的吸收，增強機(ji)(ji)體免疫能力，對秋季銀(yin)屑病的防治有很好的作用(yong)。

2.多飲水保(bao)持(chi)身體代謝(xie)(xie)平衡。秋色雖好，卻(que)十分干燥，人體容易缺失水分，建議銀屑(xie)(xie)病患(huan)者更要多喝水，保(bao)持(chi)身體正常(chang)的代謝(xie)(xie)需求，以避免銀屑(xie)(xie)病加(jia)重或者復(fu)發。

3.加強體(ti)(ti)育(yu)鍛煉。銀(yin)(yin)屑病患(huan)者在秋天多(duo)加強體(ti)(ti)育(yu)鍛煉，有助于增強機(ji)體(ti)(ti)應對外界刺激的(de)能力，從而(er)提高(gao)機(ji)體(ti)(ti)的(de)免疫力。所以(yi)銀(yin)(yin)屑病患(huan)者可以(yi)選(xuan)擇適合自己的(de)運(yun)動方式，多(duo)參(can)加運(yun)動，這(zhe)對預防銀(yin)(yin)屑病的(de)發病會有很大(da)的(de)幫助。

銀屑病治療

本(ben)病目前(qian)尚(shang)無特效療法(fa)，但并非不治(zhi)(zhi)之(zhi)癥。適當的對(dui)癥治(zhi)(zhi)療可以控制癥狀。由于本(ben)病是一種(zhong)慢性復發性疾病，不少患者需要長期醫治(zhi)(zhi)，而各種(zhong)療法(fa)都有(you)(you)一定(ding)的不良反應(ying)。主要有(you)(you)聯合療法(fa)、交替(ti)療法(fa)、序貫和間歇(xie)療法(fa)等(deng)。

1.外用藥

新發的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的濃度應由低至高。選用哪一(yi)種藥，要(yao)結合藥物本(ben)身(shen)的性質和(he)患者(zhe)的具體病(bing)情(qing)。

（1）維(wei)生素D3類似物

本類藥包括卡(ka)泊三(san)(san)醇、他卡(ka)西醇等(deng)，用(yong)于斑塊型(xing)銀屑病療效較好。卡(ka)泊三(san)(san)醇乳膏(gao)、軟膏(gao)和（用(yong)于頭部的）洗劑，每日外涂2次(ci)其通常在8周內顯效(xiao)，長期使用(yong)不會產生(sheng)依賴性。此藥與糖皮質激素或UVB聯(lian)合使用(yong)(yong)可(ke)提高(gao)療效(xiao)。對有骨質疾病、鈣(gai)代謝障礙和腎功能(neng)不全的患者(zhe)應(ying)慎用(yong)(yong)，以免引起(qi)高(gao)血鈣(gai)。

（2）糖皮質激素

外用(yong)(yong)糖(tang)皮質(zhi)激(ji)素仍(reng)是目前治(zhi)療銀屑(xie)病(bing)常(chang)用(yong)(yong)的療法。頭(tou)部和掌跖(zhi)部宜(yi)用(yong)(yong)強(qiang)效激(ji)素，弱效激(ji)素適用(yong)(yong)于(yu)面部和間擦(ca)部。一(yi)般部位常(chang)用(yong)(yong)軟(ruan)膏和乳(ru)膏。頭(tou)部則須(xu)用(yong)(yong)溶液（丙(bing)二醇）和凝膠劑。局部封包療法可明顯提(ti)高作用(yong)(yong)強(qiang)度。

糖皮質激素對皮損的作用(yong)是暫(zan)時(shi)的。初期療效(xiao)顯著，突然停藥(yao)往(wang)往(wang)出(chu)現“反跳”現象。需要長期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天涂1次。與其他藥并用（如維生素D3類(lei)似物(wu)、維A酸類(lei)等），有利于鞏(gong)固療效和(he)減少不良反應。

（3）蒽林

常用于慢性斑塊型銀(yin)屑(xie)病。可配成軟膏、糊劑(ji)和石蠟劑(ji)。常用濃度為0.05%～1.0%，從低濃度開(kai)始(shi)，根據患者的耐受情況逐漸提高。勿用于面部(bu)(bu)和間擦部(bu)(bu)，注意保護正常皮(pi)膚。皮(pi)損通常在2～3周后開始消退(tui)。

（4）維A酸

凝膠(jiao)和霜劑(ji)（0.05%～0.1%）每日外涂1或(huo)2次對銀屑病有良效。因起效較慢，一(yi)(yi)般不作為一(yi)(yi)線藥物單(dan)獨使用。可與(yu)丙酸氯倍他索等糖皮質激素聯合(he)應用，皮損控制后繼續(xu)應用他扎羅汀，逐(zhu)漸停用糖皮質激素。孕婦，哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。

（5）焦油類

常用的焦油包括(kuo)煤焦油、松餾(liu)(liu)油、糠餾(liu)(liu)油和黑豆餾(liu)(liu)油等，配成(cheng)5%%濃度的軟膏外用(yong)。煤(mei)(mei)焦油(you)(you)對于(yu)(yu)慢性(xing)穩定性(xing)銀(yin)屑(xie)病(bing)，頭(tou)皮銀(yin)屑(xie)病(bing)和(he)掌跖銀(yin)屑(xie)病(bing)療(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)較好。禁用(yong)于(yu)(yu)孕婦，膿皰(pao)型(xing)和(he)紅皮病(bing)型(xing)銀(yin)屑(xie)病(bing)。現已有(you)一些無色、無臭的煤(mei)(mei)焦油(you)(you)制劑，其效(xiao)(xiao)(xiao)力接近粗制品。可溶性(xing)煤(mei)(mei)焦油(you)(you)可用(yong)于(yu)(yu)沐浴(yu)，煤(mei)(mei)焦油(you)(you)香波用(yong)于(yu)(yu)洗頭(tou)。煤(mei)(mei)焦油(you)(you)醑(xu)劑用(yong)于(yu)(yu)涂搽(cha)，對頭(tou)部銀(yin)屑(xie)病(bing)治療(liao)有(you)效(xiao)(xiao)(xiao)。

(6) 免疫抑制劑等其他外用藥

如他克(ke)莫(mo)司，匹美(mei)莫(mo)司外用治療，封包治療頑固(gu)性(xing)局限性(xing)銀屑病(bing)。0.03%的喜樹(shu)堿軟膏，5%的(de)水楊(yang)酸軟膏等。

2.內用藥

(1)甲氨蝶呤(MTX)

是一種葉酸還原酶抑制劑，可阻止表皮(pi)細胞增殖時DNA合成，抑(yi)制細胞核的有絲(si)分裂。MTX可以抑制體內(nei)被激活的淋巴細胞增殖和減弱(ruo)CD8細胞的(de)功能和抑制中(zhong)性粒細胞的(de)趨(qu)化性，MTX是系統治(zhi)療銀屑病的標準用(yong)藥，但長期用(yong)藥可引起(qi)肝臟(zang)廣泛性纖維(wei)化(hua)(hua)和肝硬化(hua)(hua)，故在(zai)應用(yong)時(shi)需注意(yi)。MTX適用(yong)于(yu)紅皮病(bing)型(xing)、關節病(bing)型(xing)。膿(nong)皰型(xing)、泛(fan)發(fa)性(xing)銀屑病(bing)及其他(ta)常規治療效果較差者。有肝腎功能(neng)異常、妊娠或(huo)哺乳(ru)、白細胞計數(shu)減少，活動(dong)性(xing)感染(ran)性(xing)疾(ji)病(bing)、酗酒、免疫缺陷及其他(ta)嚴重疾(ji)病(bing)等疾(ji)病(bing)時避(bi)免使用(yong)。

（2）維(wei)A酸類

維A酸類藥物可(ke)以調節(jie)表皮增殖和分(fen)化以及免疫功能等，用于泛發性(xing)膿(nong)皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病，嚴重斑塊狀銀屑病，單獨服用或與(yu)其他療法聯合應用，有較滿意的療效．常用藥物有阿維A酯，阿維A等維A酸(suan)類藥主要副(fu)作用為致畸(ji)胎，研究(jiu)證明停服阿維A酯2年(nian)仍在尿(niao)中測得(de)阿維A酯，而部分阿維A可轉化為阿維A酯，因此，育(yu)齡婦女停藥后的2年之內應采取(qu)避(bi)孕措施：服藥期間出現唇、眼、鼻(bi)黏膜(mo)干(gan)燥(zao)，皮膚彌漫(man)性脫屑及(ji)毛(mao)發(fa)脫落。長期服用時可出現血脂升高(gao)。肝(gan)臟損(sun)害等，但停藥后可恢復。

（3）糖皮質激素

本(ben)類藥(yao)(yao)不應(ying)常規(gui)系統用(yong)于(yu)銀屑(xie)病(bing)，因為(wei)效果(guo)不大，且在停藥(yao)(yao)后(hou)癥(zheng)狀反而(er)比原(yuan)來還嚴(yan)重，甚至可誘發急性(xing)膿皰(pao)型銀屑(xie)病(bing)或(huo)紅皮病(bing)型銀屑(xie)病(bing)。但是(shi)，由于(yu)糖皮質激素具(ju)有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法（如MTX）無效或有禁忌(ji)的情況下(xia)，可以慎用。

（4）免疫療法和生物制劑療法

環孢素A，他克莫司，霉(mei)芬酸酯等(deng)免疫(yi)抑制劑目前(qian)應(ying)用于嚴重型(xing)銀屑(xie)病(bing)有較好療效。一(yi)些新型(xing)生物制劑，如細胞因子阻斷劑依那(nei)西普（益賽普）應(ying)用是(shi)銀屑(xie)病(bing)治療的(de)新進(jin)展(zhan)，但其價格昂貴，存(cun)在不良反應(ying)，臨床應(ying)用需進(jin)一(yi)步(bu)觀察。

（5）抗生素

部分(fen)銀屑(xie)病(bing)的發生和復(fu)發與(yu)細(xi)菌(jun)、真菌(jun)、病(bing)毒等微物感染(ran)有(you)(you)(you)關，特別是急性點滴狀銀屑(xie)病(bing)常伴有(you)(you)(you)急性扁桃體(ti)炎或(huo)上呼吸道感染(ran)，這些(xie)病(bing)例(li)可應用青霉(mei)素(su)，頭孢(bao)菌(jun)素(su)類治療(liao)，療(liao)效良好。某(mou)些(xie)抗(kang)生素(su)還具有(you)(you)(you)免疫調節(jie)作用，如紅霉(mei)素(su)。部分(fen)患者(zhe)皮(pi)脂(zhi)溢出部位有(you)(you)(you)馬拉色菌(jun)大(da)量繁殖，可應用酮康唑洗劑治療(liao)。

3.物理療法

可(ke)應用(yong)紫外線，光(guang)化學療(liao)法(fa)（PUMA），寬譜中波紫外線（BB-UVB）療法，窄譜中波紫外(wai)線（NB-UVB）療法，水療

4.中(zhong)醫(yi)中(zhong)藥治(zhi)療

可(ke)應用中(zhong)草藥和復(fu)方青黛丸(wan)、雷(lei)公(gong)藤、復(fu)方丹參片(pian)等(deng)中(zhong)成藥

銀屑病食療：

1.生(sheng)槐花(hua)粥：方法是(shi)將生(sheng)槐花(hua)、土茯苓各30克放入鍋內，加(jia)入適量的水燒開半小時，去渣取(qu)出汁(zhi)液，再加(jia)入粳米(mi)60克(ke)煮成粥，放入適量紅(hong)砂糖(tang)調勻(yun)便可(ke)食(shi)用。每(mei)天如此進食(shi)1次，10天為1個療程(cheng)。這種粥具有(you)清(qing)熱涼血、袪風(feng)止癢等作用。

2.車前(qian)子薏(yi)米(mi)粥：將車前(qian)子15克和蠶沙(sha)9克(ke)，分別裝入棉布(bu)袋(dai)(dai)內(nei)，扎緊袋(dai)(dai)口(kou)放入鍋內(nei)，加(jia)入適量的水燒開半小時。取出布(bu)袋(dai)(dai)，在汁液中加(jia)入薏米(mi)30克(ke)煮成粥，再加入適量(liang)白糖調勻即可食(shi)用(yong)。每天進食(shi)1次，10天為1個(ge)療(liao)程。此粥具(ju)有清熱解(jie)毒、袪(qu)風(feng)利濕之(zhi)功效。

3.桂枝薏(yi)米粥：將(jiang)桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入(ru)鍋內，加(jia)入(ru)適量的水燒開半(ban)小時。去渣(zha)取出汁液(ye)加(jia)入(ru)薏米30克煮成粥，再加白糖適量調勻，可食用。每天食用1次，10天為1個療法。此粥(zhou)能清熱(re)解毒，活血通絡，袪風利濕。

4.絲瓜(gua)瘦肉湯

絲瓜半斤，瘦(shou)肉(rou)5兩，油鹽(yan)酌量。首先，用料洗凈，絲瓜切成塊狀，瘦肉切片。其次，煲內盛適量清水(shui)，材料一起(qi)放(fang)入，煮(zhu)約1小時，可調味引用。絲瓜性(xing)涼(liang)味甘，入(ru)肝，胃(wei)經(jing)。能清(qing)熱化痰，涼(liang)血解毒。

5.涼拌苦瓜

苦瓜200g，洗凈去瓤，切絲焯過，加麻(ma)油適量，味(wei)精、鹽少(shao)許，拌(ban)勻即可。本菜具清熱(re)瀉火之功，適于血熱(re)風燥(zao)癥的銀屑病患者。

6.涼拌肉皮凍

豬肉皮200g，洗凈，刮去肥(fei)油，加水500ml，微火燉1.5小時(shi)以(yi)上，納(na)入胡蘿卜丁、青豆(dou)丁、豆(dou)腐干丁以(yi)及適當(dang)調(diao)味(wei)品，待涼成(cheng)凍，切塊食用。本菜(cai)具有滋(zi)陰(yin)和陽、柔潤(run)肌膚之功效，適于血(xue)虛風燥(zao)癥的銀屑(xie)病患(huan)者。

7.紅油豆腐

豆腐(fu)400g，胡蘿卜50g，切方(fang)丁，開水焯(zhuo)過(guo)，另(ling)用(yong)麻油30ml燒開，入紅花3g，關火。待(dai)涼后(hou)撈去殘(can)渣，淋于(yu)豆腐(fu)之上，加(jia)入(ru)適(shi)當(dang)調(diao)料即可。本(ben)菜具有(you)活血化瘀、和中健脾(pi)作用，適(shi)用于(yu)久病入(ru)絡，瘀血阻(zu)滯癥(zheng)的銀屑病患者。