銀屑病的原因是什么

有關銀屑(xie)病的病因(yin)雖然進(jin)行(xing)過許(xu)多研究，但至今尚不(bu)十分清楚。目前(qian)認為，本病的發(fa)生不(bu)是單(dan)一的原因(yin)，可能涉(she)及(ji)多方(fang)面(mian)。

1.遺傳

相(xiang)當一部(bu)分患者有(you)家(jia)族性(xing)發病(bing)史，有(you)的家(jia)族有(you)明顯(xian)的遺傳(chuan)傾向(xiang)。一般認為有(you)家(jia)族史者約占30%。發病(bing)率在(zai)不同(tong)人(ren)種(zhong)差(cha)異(yi)很大。銀屑病(bing)是遺傳(chuan)因(yin)(yin)素與(yu)(yu)環境因(yin)(yin)素等多種(zhong)因(yin)(yin)素相(xiang)互作用(yong)的多基(ji)因(yin)(yin)遺傳(chuan)病(bing)。本(ben)病(bing)患者的某些HLA抗(kang)原出現率顯(xian)著增高。銀屑病(bing)與(yu)(yu)其(qi)他疾病(bing)（如類風濕性(xing)關節炎，特應性(xing)皮(pi)炎等）遺傳(chuan)位點可能存在(zai)重(zhong)疊。

2.感染

許多學者(zhe)從(cong)體液免疫（抗(kang)鏈球菌(jun)(jun)組），細胞免疫（外周血及皮損(sun)(sun)T細胞）、細菌(jun)(jun)培養(yang)和治療等方面均證實(shi)鏈球菌(jun)(jun)感染與(yu)銀(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)(bing)和病(bing)(bing)(bing)程遷延有關。在銀(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)，金黃色(se)葡(pu)萄球菌(jun)(jun)感染可使皮損(sun)(sun)加(jia)重，這(zhe)與(yu)金葡(pu)菌(jun)(jun)外毒素的超抗(kang)原有關。本病(bing)(bing)(bing)的發(fa)生(sheng)與(yu)病(bing)(bing)(bing)毒（如HIV病(bing)(bing)(bing)毒）和真菌(jun)(jun)（如馬拉色(se)菌(jun)(jun)）感染雖然有一(yi)定關系，但其確切機制尚未能最后(hou)證實(shi)。

3.免疫異常

大量研究證明銀屑病是(shi)免疫(yi)介導的炎(yan)癥性皮膚病，其發(fa)病與(yu)炎(yan)癥細胞(bao)浸(jin)潤和(he)炎(yan)癥因子(zi)有關。

4.內分泌因素

部分女性患者妊娠后皮損減輕甚至消失，分娩后加(jia)重(zhong)。

5.其他

精神神經因素與銀屑病的發病(bing)有一定關系。飲酒、吸煙、藥物和精(jing)神緊張可能會誘發銀屑病(bing)。

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秋季如何預防銀屑病復發

銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)多有這樣的感受(shou)，每到夏(xia)(xia)天銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)癥狀就變輕，皮(pi)損消退(tui)，各種銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)癥狀得到了改善。不(bu)(bu)少患者(zhe)(zhe)以為是(shi)銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)自愈了，因(yin)此掉以輕心不(bu)(bu)再(zai)治療(liao)。殊不(bu)(bu)知夏(xia)(xia)季(ji)的“疏忽”，使銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)在秋(qiu)冬季(ji)加重復(fu)發(fa)的可(ke)能性大(da)大(da)增加。夏(xia)(xia)季(ji)銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)消失(shi)的現(xian)象(xiang)不(bu)(bu)屬于(yu)“自愈”，而是(shi)“潛伏”。毒素的蓄積(ji)還會(hui)為秋(qiu)冬季(ji)復(fu)發(fa)埋(mai)下隱患。由于(yu)夏(xia)(xia)季(ji)人(ren)們經常出汗，人(ren)的皮(pi)膚代謝比較(jiao)快(kuai)，因(yin)此血液中的毒素在此時不(bu)(bu)太活躍，處于(yu)比較(jiao)穩(wen)定的時期，表現(xian)在人(ren)的皮(pi)膚上，就有了皮(pi)損消退(tui)的狀況(kuang)。這種現(xian)象(xiang)并(bing)不(bu)(bu)是(shi)銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)消失(shi)了，而是(shi)相對穩(wen)定了，初秋(qiu)比較(jiao)干燥，對于(yu)銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)——牛皮(pi)癬患者(zhe)(zhe)來說(shuo)這并(bing)非(fei)什么(me)好事，冷暖變化的不(bu)(bu)規律成了復(fu)發(fa)的一(yi)個高峰。那(nei)么(me)秋(qiu)季(ji)銀(yin)(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)應該如何來做好預(yu)防準備呢？

1.多曬(shai)曬(shai)太陽。銀屑(xie)病患者(zhe)走出(chu)家門曬(shai)曬(shai)太陽，可以(yi)大大提高自身(shen)機體對維生素的吸收，增(zeng)強機體免疫能(neng)力，對秋季銀屑(xie)病的防治有很好的作用(yong)。

2.多(duo)飲水(shui)保持(chi)身(shen)體(ti)代謝(xie)平衡。秋色雖好，卻十分干燥(zao)，人(ren)體(ti)容易缺失水(shui)分，建議(yi)銀(yin)(yin)屑病患者更(geng)要多(duo)喝水(shui)，保持(chi)身(shen)體(ti)正常(chang)的代謝(xie)需求，以避(bi)免銀(yin)(yin)屑病加重或者復發。

3.加強體育鍛煉。銀(yin)屑(xie)病(bing)(bing)患(huan)者在秋天多(duo)加強體育鍛煉，有助于(yu)增強機體應對(dui)(dui)外界刺激的(de)能力，從(cong)而提高機體的(de)免疫力。所以銀(yin)屑(xie)病(bing)(bing)患(huan)者可以選擇(ze)適(shi)合自己的(de)運動(dong)方(fang)式，多(duo)參加運動(dong)，這對(dui)(dui)預防(fang)銀(yin)屑(xie)病(bing)(bing)的(de)發病(bing)(bing)會有很大的(de)幫助。

銀屑病治療

本病目前(qian)尚(shang)無特效療(liao)(liao)法(fa)，但(dan)并(bing)非(fei)不(bu)治(zhi)之癥(zheng)。適(shi)當的(de)對癥(zheng)治(zhi)療(liao)(liao)可以控制癥(zheng)狀。由于本病是一(yi)種(zhong)(zhong)慢性復發性疾(ji)病，不(bu)少患者需(xu)要長期醫治(zhi)，而(er)各(ge)種(zhong)(zhong)療(liao)(liao)法(fa)都有一(yi)定(ding)的(de)不(bu)良反應。主要有聯合療(liao)(liao)法(fa)、交(jiao)替療(liao)(liao)法(fa)、序貫和間歇(xie)療(liao)(liao)法(fa)等。

1.外用藥

新發的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的濃度應(ying)由低至(zhi)高(gao)。選用哪一種藥(yao)，要結合藥(yao)物本(ben)身的性(xing)質和患者(zhe)的具體病(bing)情。

（1）維生素D3類(lei)似物(wu)

本類藥(yao)包括(kuo)卡泊(bo)三(san)醇(chun)、他卡西醇(chun)等，用于斑塊(kuai)型銀屑病療效較好。卡泊(bo)三(san)醇(chun)乳膏、軟(ruan)膏和（用于頭部的）洗劑，每日(ri)外涂(tu)2次其(qi)通(tong)常在8周內顯(xian)效，長期使用不會(hui)產生依賴性。此藥與糖皮質激素(su)或UVB聯合使用(yong)可提(ti)高療(liao)效。對有骨質疾病、鈣(gai)代謝障礙和腎功能不全的患者應慎用(yong)，以免引(yin)起高血(xue)鈣(gai)。

（2）糖皮質激素

外用(yong)(yong)糖(tang)皮質(zhi)激(ji)素(su)仍是目(mu)前治療銀屑病常(chang)用(yong)(yong)的療法(fa)。頭(tou)部(bu)(bu)(bu)和(he)(he)掌跖部(bu)(bu)(bu)宜用(yong)(yong)強效激(ji)素(su)，弱效激(ji)素(su)適(shi)用(yong)(yong)于面部(bu)(bu)(bu)和(he)(he)間擦部(bu)(bu)(bu)。一般(ban)部(bu)(bu)(bu)位常(chang)用(yong)(yong)軟(ruan)膏(gao)和(he)(he)乳膏(gao)。頭(tou)部(bu)(bu)(bu)則須用(yong)(yong)溶(rong)液（丙二醇）和(he)(he)凝膠劑。局部(bu)(bu)(bu)封包療法(fa)可明顯(xian)提高作用(yong)(yong)強度。

糖皮質激素(su)對皮損的作(zuo)用是暫時的。初期療效顯著，突然停藥往往出(chu)現(xian)“反跳”現象。需要長期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天涂1次。與其(qi)他藥(yao)并用（如維生素D3類似物、維(wei)A酸類等），有利于鞏固療效和減(jian)少不良反應。

（3）蒽林

常用于慢性斑塊型銀屑病。可配成軟膏、糊劑(ji)和石蠟劑(ji)。常用濃(nong)度為(wei)0.05%～1.0%，從低濃度開(kai)始，根(gen)據患者的耐(nai)受(shou)情況逐漸提(ti)高。勿用于面部和間擦(ca)部，注(zhu)意保護正常皮膚。皮損通常在2～3周后開始消(xiao)退。

（4）維A酸

凝膠(jiao)和(he)霜劑（0.05%～0.1%）每日外涂(tu)1或(huo)2次對銀屑病有(you)良效(xiao)。因起效(xiao)較慢，一般(ban)不作為(wei)一線藥物單獨(du)使用。可與(yu)丙(bing)酸氯(lv)倍他(ta)索等(deng)糖皮(pi)質激素(su)聯合應用，皮(pi)損控制后繼續應用他(ta)扎羅(luo)汀，逐漸(jian)停(ting)用糖皮(pi)質激素(su)。孕婦，哺乳期及近期有(you)生育要求婦女禁用。

（5）焦油類

常用的焦(jiao)油(you)包括煤焦(jiao)油(you)、松餾(liu)油(you)、糠餾(liu)油(you)和黑(hei)豆餾(liu)油(you)等，配(pei)成5%%濃度的(de)軟(ruan)膏外用。煤(mei)(mei)焦油對于(yu)(yu)慢性穩定性銀(yin)(yin)(yin)屑病(bing)，頭(tou)(tou)皮(pi)銀(yin)(yin)(yin)屑病(bing)和掌跖銀(yin)(yin)(yin)屑病(bing)療效較(jiao)好。禁用于(yu)(yu)孕婦，膿皰型和紅皮(pi)病(bing)型銀(yin)(yin)(yin)屑病(bing)。現(xian)已有一些(xie)無色、無臭的(de)煤(mei)(mei)焦油制劑，其效力接近(jin)粗制品。可溶性煤(mei)(mei)焦油可用于(yu)(yu)沐浴，煤(mei)(mei)焦油香波用于(yu)(yu)洗頭(tou)(tou)。煤(mei)(mei)焦油醑(xu)劑用于(yu)(yu)涂搽，對頭(tou)(tou)部銀(yin)(yin)(yin)屑病(bing)治療有效。

(6) 免疫抑制(zhi)劑等其他外用(yong)藥(yao)

如他(ta)克莫司，匹美莫司外(wai)用治療，封包治療頑固性(xing)(xing)局限性(xing)(xing)銀屑病(bing)。0.03%的喜樹堿軟(ruan)膏，5%的水楊酸(suan)軟(ruan)膏等。

2.內用藥

(1)甲氨蝶呤(MTX)

是一種葉(xie)酸(suan)還(huan)原酶抑制劑，可阻(zu)止表皮細胞(bao)增(zeng)殖時(shi)DNA合成，抑制(zhi)細(xi)胞核的有絲(si)分裂。MTX可(ke)以抑制體內被激活的(de)淋巴(ba)細胞增殖和減弱CD8細(xi)胞的功(gong)能和(he)抑(yi)制(zhi)中性粒細(xi)胞的趨化性，MTX是系統治療(liao)銀屑病的標準用藥，但(dan)長期用藥可引起肝臟廣泛性纖維(wei)化(hua)和(he)肝硬化(hua)，故在應用時需注意。MTX適用于紅皮(pi)病型、關節病型。膿皰(pao)型、泛發(fa)性(xing)銀屑病及其他(ta)常(chang)規治療效果(guo)較(jiao)差(cha)者。有肝(gan)腎功能異常(chang)、妊娠或哺乳、白細胞(bao)計數減少，活動性(xing)感染性(xing)疾(ji)病、酗酒(jiu)、免疫缺陷及其他(ta)嚴(yan)重(zhong)疾(ji)病等(deng)疾(ji)病時避免使用。

（2）維A酸(suan)類

維A酸類藥物(wu)(wu)可以(yi)(yi)調節表皮(pi)增殖和(he)分化以(yi)(yi)及免疫功能等，用(yong)于泛發性膿皰型(xing)(xing)銀屑病、紅皮(pi)病型(xing)(xing)銀屑病，嚴重斑塊(kuai)狀銀屑病，單獨(du)服用(yong)或與其(qi)他(ta)療(liao)法(fa)聯合應用(yong)，有較滿(man)意的療(liao)效．常用(yong)藥物(wu)(wu)有阿維A酯，阿維A等維(wei)A酸類(lei)藥(yao)主要副作用為致畸(ji)胎，研究證(zheng)明停服阿維A酯2年仍在(zai)尿中測得阿維A酯，而部(bu)分阿維A可(ke)轉化為(wei)阿維A酯，因此(ci)，育(yu)齡婦(fu)女(nv)停藥后的(de)2年之內應采取避孕措(cuo)施：服(fu)藥期(qi)間出現唇、眼、鼻黏(nian)膜干燥(zao)，皮膚彌(mi)漫性脫屑及毛發(fa)脫落。長期(qi)服(fu)用時可(ke)出現血脂升高。肝臟損害等(deng)，但(dan)停藥后可(ke)恢復(fu)。

（3）糖皮質激素

本類(lei)藥不應常規(gui)系統用于銀屑病(bing)(bing)，因為(wei)效果(guo)不大，且在停(ting)藥后(hou)癥(zheng)狀反而比原來還嚴重，甚至可誘發(fa)急性膿皰(pao)型銀屑病(bing)(bing)或紅皮(pi)病(bing)(bing)型銀屑病(bing)(bing)。但是(shi)，由(you)于糖(tang)皮(pi)質(zhi)激(ji)素具有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法（如MTX）無效或有禁忌的情況下，可(ke)以慎用(yong)。

（4）免疫療法和生物制劑療法

環孢素A，他克莫(mo)司，霉(mei)芬酸酯等免(mian)疫抑(yi)制(zhi)劑目前應(ying)(ying)用于嚴重(zhong)型銀(yin)屑病有(you)較好療(liao)效。一些新型生物制(zhi)劑，如細胞因子阻斷(duan)劑依那西(xi)普(pu)（益賽普(pu)）應(ying)(ying)用是銀(yin)屑病治(zhi)療(liao)的新進(jin)展，但其價格昂(ang)貴，存在不良反應(ying)(ying)，臨(lin)床應(ying)(ying)用需進(jin)一步觀察(cha)。

（5）抗生素

部分銀屑病(bing)的發(fa)生和復發(fa)與細菌(jun)、真菌(jun)、病(bing)毒等(deng)微物感(gan)染有關，特別是急性點滴狀(zhuang)銀屑病(bing)常伴(ban)有急性扁桃體炎或上呼吸道(dao)感(gan)染，這些(xie)病(bing)例可(ke)應用青(qing)霉素(su)，頭孢菌(jun)素(su)類(lei)治療(liao)，療(liao)效(xiao)良好(hao)。某(mou)些(xie)抗(kang)生素(su)還具有免疫調節(jie)作用，如紅(hong)霉素(su)。部分患(huan)者皮脂溢出部位有馬拉色菌(jun)大量繁殖，可(ke)應用酮康唑洗(xi)劑治療(liao)。

3.物理療法

可(ke)應用紫外(wai)線，光化(hua)學療法（PUMA），寬(kuan)譜中(zhong)波紫外線（BB-UVB）療(liao)法，窄(zhai)譜中波紫外(wai)線（NB-UVB）療(liao)法(fa)，水療(liao)

4.中醫中藥治療

可應用中(zhong)草(cao)藥和(he)復方(fang)青黛(dai)丸、雷(lei)公藤(teng)、復方(fang)丹(dan)參片等中(zhong)成藥

銀屑病食療：

1.生(sheng)槐花粥：方法(fa)是將生(sheng)槐花、土茯苓各30克放入(ru)(ru)鍋內，加(jia)入(ru)(ru)適(shi)量的(de)水(shui)燒開半(ban)小時(shi)，去渣取出汁液，再(zai)加(jia)入(ru)(ru)粳米60克煮(zhu)成(cheng)粥，放入適量紅(hong)砂糖調勻便可食用。每天如此進食1次，10天為1個療程。這種(zhong)粥具有清熱(re)涼血、袪風止癢等作用(yong)。

2.車(che)前子(zi)薏米粥：將車(che)前子(zi)15克和(he)蠶沙9克(ke)，分(fen)別(bie)裝入(ru)(ru)棉布(bu)袋內，扎(zha)緊袋口放(fang)入(ru)(ru)鍋內，加(jia)入(ru)(ru)適(shi)量的水燒開半小時(shi)。取出布(bu)袋，在汁(zhi)液中加(jia)入(ru)(ru)薏米30克(ke)煮成粥(zhou)，再加(jia)入適(shi)量白糖調勻即可(ke)食(shi)用。每天進(jin)食(shi)1次(ci)，10天為(wei)1個療程(cheng)。此粥具有清熱解毒(du)、袪風利濕之功效。

3.桂枝薏(yi)米粥：將桂枝和(he)牛膝各9克(ke)、杜仲18克放入(ru)鍋(guo)內(nei)，加入(ru)適量的水燒開半(ban)小時。去渣取出汁液加入(ru)薏米30克煮成粥，再加白糖適量調勻，可食用。每天食用1次，10天為(wei)1個(ge)療法。此粥能(neng)清熱解毒，活血通絡，袪風利濕。

4.絲瓜瘦肉湯

絲(si)瓜半斤，瘦肉5兩，油鹽酌量。首先，用(yong)料(liao)(liao)洗凈，絲瓜切(qie)成塊狀，瘦肉切(qie)片。其次，煲內盛適量清水，材料(liao)(liao)一起(qi)放(fang)入，煮約1小(xiao)時(shi)，可調味引用。絲瓜性(xing)涼(liang)味甘，入肝，胃經(jing)。能清(qing)熱化痰，涼(liang)血解毒(du)。

5.涼(liang)拌苦(ku)瓜(gua)

苦瓜200g，洗(xi)凈(jing)去瓤，切(qie)絲焯過，加麻油適(shi)(shi)量(liang)，味(wei)精、鹽少許，拌(ban)勻即(ji)可。本菜具清(qing)熱(re)瀉火之功，適(shi)(shi)于血熱(re)風燥癥的銀屑病患者。

6.涼(liang)拌肉皮凍

豬肉皮200g，洗(xi)凈，刮去肥油，加水500ml，微火燉1.5小時以上，納入胡(hu)蘿卜(bu)丁(ding)、青豆丁(ding)、豆腐(fu)干丁(ding)以及適(shi)當(dang)調味品，待涼成凍，切塊(kuai)食用。本菜具有滋陰和陽、柔潤肌(ji)膚之功(gong)效，適(shi)于血虛風燥癥的銀屑病患者。

7.紅油(you)豆腐(fu)

豆腐400g，胡(hu)蘿卜50g，切方丁，開水(shui)焯(zhuo)過，另(ling)用麻油30ml燒(shao)開，入紅花3g，關(guan)火(huo)。待涼后撈去殘渣(zha)，淋于豆腐(fu)之上，加入適當(dang)調料即可。本菜具有活(huo)血化瘀、和中健脾作用(yong)，適用(yong)于久病入絡，瘀血阻(zu)滯癥的銀(yin)屑病患者。