酒渣鼻病因

病(bing)因尚(shang)不十分清楚(chu)。可能是(shi)在皮(pi)(pi)脂溢出(chu)的(de)基礎上，由于體內外各種有害因子(zi)的(de)作用(yong)，使患部(bu)血(xue)管舒縮神經(jing)功能失(shi)調(diao)，毛(mao)細血(xue)管長期(qi)擴張(zhang)所致。毛(mao)囊蟲及局部(bu)反(fan)復感染是(shi)發病(bing)重要(yao)因素。嗜酒(jiu)、吸煙、刺激(ji)性飲食、消化道(dao)功能紊亂、內分泌功能失(shi)調(diao)（尤其絕經(jing)期(qi)）、精神因素、病(bing)灶(zao)感染、長期(qi)作用(yong)于皮(pi)(pi)膚的(de)冷熱因素如(ru)高溫工作、日曬(shai)、寒冷、風吹等(deng)均(jun)可誘發和(he)加重本病(bing)。

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酒渣鼻臨床表現

本(ben)病(bing)好發(fa)(fa)于顏面(mian)中部，以(yi)鼻尖、鼻翼為(wei)主，其次(ci)為(wei)頰(jia)部、頦部、前(qian)額，常對稱分(fen)布，多(duo)發(fa)(fa)于中年(nian)人，婦女較(jiao)多(duo)，患(huan)者多(duo)并發(fa)(fa)皮脂溢，顏面(mian)猶如涂脂。皮損表現(xian)為(wei)紅(hong)斑(ban)、毛細血管擴張和(he)有炎癥的毛囊丘(qiu)疹(zhen)及膿皰等。病(bing)程緩慢，可分(fen)為(wei)三期(qi)(qi)，但無明顯界限。分(fen)為(wei)3期(qi)(qi)：紅(hong)斑(ban)期(qi)(qi)、丘(qiu)疹(zhen)期(qi)(qi)、肥大期(qi)(qi)。

1、紅斑與毛細血管擴張期

顏面(mian)(mian)中(zhong)部(bu)，特別是鼻(bi)、兩頰(jia)、眉間(jian)及頦部(bu)出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)紅斑，對稱分布，紅斑初為暫(zan)時(shi)性，在進(jin)食辛辣食物或熱飲、環(huan)境溫度升高、感情沖動時(shi)面(mian)(mian)部(bu)潮(chao)紅充血，自覺灼熱。反(fan)復(fu)發作后鼻(bi)翼、鼻(bi)尖和(he)(he)面(mian)(mian)頰(jia)處出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)淺表樹枝狀毛細血管擴張，出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)局部(bu)持(chi)久性發紅，常伴有鼻(bi)部(bu)毛囊孔擴大和(he)(he)皮脂溢(yi)出(chu)(chu)。

2、丘疹期

在(zai)紅斑與(yu)毛細血管(guan)擴(kuo)張基礎上，反(fan)復出現痤(cuo)瘡樣毛囊(nang)樣丘疹(zhen)，膿(nong)皰(pao)。損害較深較大時形成癤腫(zhong)，囊(nang)腫(zhong)，深在(zai)的炎癥性結節。鼻部、面頰部毛囊(nang)口擴(kuo)大，可在(zai)數年內此起彼伏，時輕時重。中(zhong)年女性患(huan)者皮疹(zhen)常(chang)在(zai)經前加(jia)重。

3、肥大期

又稱鼻(bi)(bi)贅(zhui)(zhui)期(qi)。僅見于少(shao)數患者(zhe)，多發生40歲(sui)以(yi)上男性由于長期(qi)充血，反復(fu)感染(ran)，鼻(bi)(bi)部結締組織增(zeng)生，皮(pi)脂腺異常(chang)增(zeng)大(da)(da)，鼻(bi)(bi)端肥大(da)(da)，呈暗紅色或紫(zi)紅色。鼻(bi)(bi)部有增(zeng)大(da)(da)結節，表而(er)凹凸不(bu)平，形成贅(zhui)(zhui)瘤狀稱為(wei)鼻(bi)(bi)贅(zhui)(zhui)。

除皮膚表(biao)現外(wai)，眼往往受(shou)累(lei)。臨床表(biao)現為眼瞼(jian)炎(yan)(yan)，結(jie)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)，偶可引起角膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)和鞏膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)，患者可出現眼部干燥，異物(wu)感，流淚(lei)，畏光，視力模糊等(deng)，眼部受(shou)累(lei)癥狀與酒渣鼻癥狀嚴重(zhong)程度無平行(xing)關系。

除上述癥狀外尚有一些特殊(shu)類(lei)型(xing)酒(jiu)(jiu)渣鼻(bi)，如類(lei)固醇性酒(jiu)(jiu)渣鼻(bi)，是(shi)由(you)于局部長期使用皮(pi)(pi)質類(lei)固醇激(ji)素(su)，導致皮(pi)(pi)膚變薄，毛細血(xue)管擴張(zhang)加重，表面鑲嵌囊樣、圓(yuan)形、位置(zhi)較(jiao)深的丘(qiu)疹或膿皰(pao)、硬結，皮(pi)(pi)膚呈黑紅色，自(zi)覺不適和疼痛。肉芽腫性酒(jiu)(jiu)渣鼻(bi)是(shi)一種特殊(shu)性酒(jiu)(jiu)渣鼻(bi)，常發生(sheng)在面部口周(zhou)形成蝶狀，玻片(pian)壓(ya)診呈黃褐色或果醬色樣小結節。

酒渣鼻診斷

根據發(fa)(fa)生在面中部的(de)充(chong)血性紅斑、毛細血管(guan)擴張，病程(cheng)慢性，無明(ming)顯自(zi)覺癥狀，中年發(fa)(fa)病，復發(fa)(fa)性丘(qiu)疹和膿皰即可(ke)診(zhen)斷(duan)。

酒渣鼻鑒別診斷

需(xu)與(yu)痤瘡、脂溢(yi)性(xing)(xing)皮炎、家族性(xing)(xing)酒(jiu)渣鼻樣疹，艾(ai)滋病病人的嚴重(zhong)脂溢(yi)性(xing)(xing)皮炎鑒別(bie)。

酒渣鼻治療

由于病因不明，治療多為對癥性，盡量防止加重本病的因素，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺激(ji)性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激(ji)皮(pi)膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等，以(yi)及避免曝曬，過冷過熱刺激(ji)。生活規(gui)律，避免精神緊張。

1、系統治療

可選用甲(jia)硝唑(zuo)、四環(huan)素、克(ke)拉(la)霉素等抗生(sheng)素。對抗生(sheng)素治療(liao)無效者，可小劑量口服(fu)異維A酸。對絕經(jing)期(qi)嚴重酒渣(zha)鼻(bi)患者，用雌激素治療(liao)也有一(yi)定療(liao)效。

2、局部治療

可(ke)選用克林霉素凝(ning)(ning)膠(jiao)、過(guo)氧化苯甲酰(xian)凝(ning)(ning)膠(jiao)、夫西地酸(suan)乳膏(gao)、莫匹羅星軟膏(gao)等也可(ke)選用甲硝唑(zuo)凝(ning)(ning)膠(jiao)、替硝唑(zuo)凝(ning)(ning)膠(jiao)、低濃度維A酸(suan)制劑等。起(qi)到(dao)殺菌消(xiao)炎，促使紅斑丘疹，膿皰消(xiao)退，維持用藥(yao)可(ke)減少復發。

3、物理和手術治療

毛細血管(guan)擴張者激光(guang)治療(liao)效(xiao)果較好(hao)。鼻贅期也可手(shou)術(shu)切(qie)割治療(liao)，以(yi)達到美容(rong)效(xiao)果。