酒渣鼻病因

病因尚(shang)不(bu)十分清(qing)楚。可能(neng)(neng)是在皮(pi)脂溢出的(de)基礎上，由于(yu)體內(nei)外各(ge)種有害因子的(de)作(zuo)用，使患部(bu)血(xue)(xue)管(guan)舒縮神經功(gong)能(neng)(neng)失(shi)調，毛細血(xue)(xue)管(guan)長(chang)期(qi)擴張所致。毛囊(nang)蟲及(ji)局部(bu)反復感染是發病重要因素。嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功(gong)能(neng)(neng)紊亂、內(nei)分泌功(gong)能(neng)(neng)失(shi)調（尤(you)其絕經期(qi)）、精神因素、病灶感染、長(chang)期(qi)作(zuo)用于(yu)皮(pi)膚的(de)冷(leng)熱因素如高(gao)溫工作(zuo)、日曬(shai)、寒冷(leng)、風(feng)吹等(deng)均(jun)可誘發和加重本(ben)病。

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酒渣鼻臨床表現

本病(bing)好(hao)發于(yu)顏面(mian)中部，以鼻尖、鼻翼為(wei)主(zhu)，其次為(wei)頰部、頦(ke)部、前額，常對稱分(fen)(fen)布，多發于(yu)中年人，婦女較多，患者(zhe)多并(bing)發皮脂溢，顏面(mian)猶如涂脂。皮損表現為(wei)紅斑、毛細血管擴張和有(you)炎癥的毛囊丘疹及膿皰等。病(bing)程緩慢，可分(fen)(fen)為(wei)三期(qi)，但(dan)無明(ming)顯界(jie)限。分(fen)(fen)為(wei)3期(qi)：紅斑期(qi)、丘疹期(qi)、肥大(da)期(qi)。

1、紅斑與毛細血管擴張期

顏面(mian)中部(bu)(bu)，特別是鼻(bi)、兩頰(jia)、眉間(jian)及頦部(bu)(bu)出(chu)現(xian)紅(hong)(hong)(hong)(hong)斑(ban)，對稱分布，紅(hong)(hong)(hong)(hong)斑(ban)初為暫時性，在進食(shi)辛辣食(shi)物或熱飲、環境溫度(du)升(sheng)高(gao)、感(gan)情沖動時面(mian)部(bu)(bu)潮紅(hong)(hong)(hong)(hong)充血(xue)，自(zi)覺(jue)灼熱。反(fan)復發作后鼻(bi)翼、鼻(bi)尖和面(mian)頰(jia)處(chu)出(chu)現(xian)淺表樹(shu)枝狀毛(mao)細血(xue)管擴張，出(chu)現(xian)局部(bu)(bu)持久性發紅(hong)(hong)(hong)(hong)，常伴有鼻(bi)部(bu)(bu)毛(mao)囊孔(kong)擴大和皮(pi)脂(zhi)溢出(chu)。

2、丘疹期

在(zai)紅(hong)斑與毛(mao)細血管擴張基礎(chu)上，反復出現痤瘡樣(yang)毛(mao)囊樣(yang)丘疹，膿皰。損害較深較大時(shi)(shi)形成癤腫(zhong)，囊腫(zhong)，深在(zai)的炎癥性結節。鼻(bi)部、面(mian)頰部毛(mao)囊口擴大，可在(zai)數年內(nei)此起彼伏，時(shi)(shi)輕時(shi)(shi)重。中年女性患者(zhe)皮疹常在(zai)經前加重。

3、肥大期

又稱鼻(bi)贅期。僅見于(yu)少數患者，多發生(sheng)40歲(sui)以上男性由于(yu)長期充血，反(fan)復感(gan)染，鼻(bi)部結締組織增生(sheng)，皮脂腺(xian)異常增大，鼻(bi)端肥(fei)大，呈暗紅(hong)色或紫紅(hong)色。鼻(bi)部有增大結節，表而凹(ao)凸不(bu)平，形成贅瘤狀稱為鼻(bi)贅。

除皮膚表現外，眼(yan)往(wang)往(wang)受累。臨(lin)床(chuang)表現為(wei)眼(yan)瞼炎，結膜炎，偶可引起角(jiao)膜炎和鞏膜炎，患者可出現眼(yan)部干燥，異物感，流(liu)淚，畏光(guang)，視力模糊等(deng)，眼(yan)部受累癥狀(zhuang)與酒渣鼻癥狀(zhuang)嚴重程(cheng)度無平行(xing)關(guan)系(xi)。

除上述癥(zheng)狀(zhuang)外(wai)尚有一些特(te)殊(shu)類(lei)(lei)型酒(jiu)渣鼻，如類(lei)(lei)固醇性酒(jiu)渣鼻，是由于局部(bu)長(chang)期使用(yong)皮質(zhi)類(lei)(lei)固醇激(ji)素(su)，導致皮膚變薄，毛細血(xue)管(guan)擴(kuo)張加重，表面鑲(xiang)嵌囊(nang)樣(yang)(yang)、圓形(xing)、位(wei)置較深的(de)丘(qiu)疹或(huo)膿皰(pao)、硬(ying)結(jie)，皮膚呈黑紅色，自覺不適和(he)疼痛。肉芽腫性酒(jiu)渣鼻是一種(zhong)特(te)殊(shu)性酒(jiu)渣鼻，常(chang)發生在面部(bu)口周形(xing)成蝶狀(zhuang)，玻片壓診呈黃褐色或(huo)果醬色樣(yang)(yang)小結(jie)節。

酒渣鼻診斷

根據(ju)發生(sheng)在(zai)面(mian)中部的充血(xue)性紅(hong)斑、毛細血(xue)管擴張，病(bing)程慢(man)性，無明顯自覺(jue)癥狀，中年(nian)發病(bing)，復發性丘(qiu)疹和膿(nong)皰(pao)即可診斷。

酒渣鼻鑒別診斷

需與(yu)痤瘡(chuang)、脂溢(yi)性(xing)皮炎、家族性(xing)酒渣鼻樣疹，艾滋病(bing)病(bing)人的嚴重脂溢(yi)性(xing)皮炎鑒別。

酒渣鼻治療

由于病因不明，治療多為對癥性，盡量防止加重本病的因素，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣(la)刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免(mian)使用刺激皮(pi)膚的堿性肥皂、酒精、洗(xi)潔劑(ji)、染色(se)劑(ji)、收斂劑(ji)等(deng)，以及避免(mian)曝曬，過冷過熱(re)刺激。生活規律，避免(mian)精神(shen)緊張。

1、系統治療

可選(xuan)用(yong)甲硝唑、四環素、克拉霉素等抗生(sheng)素。對(dui)抗生(sheng)素治療無效者(zhe)，可小劑量(liang)口服異維A酸。對(dui)絕經期嚴(yan)重酒渣鼻患者(zhe)，用(yong)雌激(ji)素治療也有一定療效。

2、局部治療

可(ke)(ke)選用克(ke)林霉(mei)素(su)凝膠、過氧化苯甲酰凝膠、夫西(xi)地酸(suan)(suan)乳膏、莫匹羅星軟膏等也可(ke)(ke)選用甲硝(xiao)唑凝膠、替硝(xiao)唑凝膠、低濃度維A酸(suan)(suan)制劑等。起到殺菌消炎，促使紅斑丘疹，膿皰消退，維持用藥可(ke)(ke)減少復發。

3、物理和手術治療

毛(mao)細血管擴張者(zhe)激光治療效果(guo)較(jiao)好(hao)。鼻贅期也可手術(shu)切割(ge)治療，以達(da)到美容(rong)效果(guo)。