酒渣鼻病因

病(bing)因尚(shang)不十分清(qing)楚(chu)。可能是在皮脂溢出(chu)的基礎上，由于體(ti)內(nei)外各種有害因子(zi)的作用，使患部血管舒(shu)縮神經(jing)功能失(shi)調，毛細(xi)血管長(chang)(chang)期擴張(zhang)所致。毛囊蟲及局部反復感染是發(fa)病(bing)重(zhong)要因素。嗜(shi)酒、吸煙、刺激性飲(yin)食、消化道(dao)功能紊亂、內(nei)分泌功能失(shi)調（尤其絕經(jing)期）、精神因素、病(bing)灶感染、長(chang)(chang)期作用于皮膚的冷(leng)熱因素如高(gao)溫工作、日曬(shai)、寒(han)冷(leng)、風吹等均可誘發(fa)和加重(zhong)本病(bing)。

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酒渣鼻臨床表現

本病好發于(yu)顏(yan)面(mian)中部，以(yi)鼻(bi)尖(jian)、鼻(bi)翼為(wei)主，其次為(wei)頰(jia)部、頦部、前額，常(chang)對稱分布，多發于(yu)中年(nian)人，婦女較多，患者多并發皮脂(zhi)(zhi)溢，顏(yan)面(mian)猶如涂脂(zhi)(zhi)。皮損表(biao)現為(wei)紅(hong)斑、毛(mao)(mao)細血管擴張和有炎癥(zheng)的毛(mao)(mao)囊丘疹(zhen)及膿皰等。病程(cheng)緩慢(man)，可分為(wei)三期，但無明顯(xian)界限。分為(wei)3期：紅(hong)斑期、丘疹(zhen)期、肥大期。

1、紅斑與毛細血管擴張期

顏(yan)面中部(bu)(bu)(bu)，特別是(shi)鼻(bi)(bi)、兩頰(jia)(jia)、眉(mei)間及(ji)頦部(bu)(bu)(bu)出現(xian)紅(hong)斑，對稱分布(bu)，紅(hong)斑初為暫時性(xing)，在進(jin)食辛辣食物或熱飲、環(huan)境溫度升(sheng)高(gao)、感情沖動時面部(bu)(bu)(bu)潮紅(hong)充(chong)血，自覺灼熱。反復發(fa)作后鼻(bi)(bi)翼、鼻(bi)(bi)尖和面頰(jia)(jia)處(chu)出現(xian)淺表樹(shu)枝狀(zhuang)毛(mao)細(xi)血管擴張(zhang)，出現(xian)局部(bu)(bu)(bu)持久性(xing)發(fa)紅(hong)，常伴有(you)鼻(bi)(bi)部(bu)(bu)(bu)毛(mao)囊孔擴大和皮脂(zhi)溢出。

2、丘疹期

在紅斑(ban)與毛細(xi)血管擴張基(ji)礎上，反復出(chu)現痤(cuo)瘡樣毛囊樣丘疹，膿皰(pao)。損害較深(shen)較大時形成癤腫(zhong)，囊腫(zhong)，深(shen)在的炎癥性(xing)結節。鼻部、面頰部毛囊口擴大，可在數年內此起彼伏(fu)，時輕(qing)時重。中年女性(xing)患者皮疹常在經前加重。

3、肥大期

又稱鼻(bi)贅(zhui)期。僅見于(yu)少數患者，多發生40歲以上男性由于(yu)長期充血，反復感染，鼻(bi)部結締組織增(zeng)(zeng)生，皮脂腺異常增(zeng)(zeng)大(da)，鼻(bi)端肥大(da)，呈(cheng)暗(an)紅(hong)色或(huo)紫紅(hong)色。鼻(bi)部有增(zeng)(zeng)大(da)結節，表而(er)凹凸(tu)不(bu)平，形成(cheng)贅(zhui)瘤(liu)狀稱為鼻(bi)贅(zhui)。

除皮膚表(biao)現(xian)外，眼(yan)往(wang)往(wang)受(shou)累。臨床表(biao)現(xian)為眼(yan)瞼炎，結膜炎，偶可引起角膜炎和鞏膜炎，患者可出(chu)現(xian)眼(yan)部(bu)干燥，異物感，流淚，畏光，視力模(mo)糊等，眼(yan)部(bu)受(shou)累癥狀與酒(jiu)渣鼻癥狀嚴重程度無平(ping)行關系。

除(chu)上述癥狀外(wai)尚有一些特殊(shu)類(lei)(lei)型(xing)酒(jiu)渣(zha)(zha)鼻，如類(lei)(lei)固(gu)醇(chun)性酒(jiu)渣(zha)(zha)鼻，是(shi)由于局部長(chang)期使用皮(pi)質(zhi)類(lei)(lei)固(gu)醇(chun)激素，導致皮(pi)膚變薄，毛細血管擴張加重，表面鑲嵌囊樣、圓形(xing)、位置較(jiao)深的丘疹或膿皰、硬結，皮(pi)膚呈黑紅色(se)，自覺(jue)不適和疼痛。肉芽腫性酒(jiu)渣(zha)(zha)鼻是(shi)一種特殊(shu)性酒(jiu)渣(zha)(zha)鼻，常發(fa)生在面部口周形(xing)成(cheng)蝶狀，玻片(pian)壓診呈黃(huang)褐色(se)或果醬色(se)樣小結節(jie)。

酒渣鼻診斷

根據發生在面(mian)中(zhong)部的充血性紅斑、毛(mao)細血管擴張，病程慢性，無明顯自覺癥狀，中(zhong)年發病，復發性丘疹和膿皰即可診斷。

酒渣鼻鑒別診斷

需與痤瘡、脂溢(yi)性皮炎、家族性酒渣鼻樣疹，艾滋病(bing)病(bing)人的嚴重脂溢(yi)性皮炎鑒別(bie)。

酒渣鼻治療

由于病因不明，治療多為對癥性，盡量防止加重本病的因素，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛(xin)辣(la)刺激(ji)性(xing)食物，勿暴(bao)飲暴(bao)食，保持大便通暢，避(bi)免(mian)使用刺激(ji)皮(pi)膚的(de)堿性(xing)肥皂、酒精、洗潔劑、染色(se)劑、收斂(lian)劑等，以(yi)及避(bi)免(mian)曝曬，過(guo)冷過(guo)熱(re)刺激(ji)。生活規律，避(bi)免(mian)精神(shen)緊張。

1、系統治療

可選用(yong)甲硝(xiao)唑、四環(huan)素、克拉霉素等抗(kang)(kang)生(sheng)素。對抗(kang)(kang)生(sheng)素治療(liao)無效者，可小劑量口服異(yi)維(wei)A酸。對絕經期嚴(yan)重酒渣(zha)鼻(bi)患(huan)者，用(yong)雌激素治療(liao)也(ye)有(you)一定療(liao)效。

2、局部治療

可(ke)選用克林霉素凝(ning)膠、過氧(yang)化苯甲(jia)酰凝(ning)膠、夫西地酸乳(ru)膏、莫匹羅(luo)星軟(ruan)膏等也可(ke)選用甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑凝(ning)膠、替(ti)硝(xiao)(xiao)唑凝(ning)膠、低濃(nong)度維A酸制(zhi)劑等。起到殺菌消炎，促使(shi)紅斑丘疹，膿皰消退，維持用藥可(ke)減少復發。

3、物理和手術治療

毛細血管擴張者激光治療效(xiao)果較好。鼻(bi)贅期也可手(shou)術切(qie)割治療，以達到美(mei)容(rong)效(xiao)果。