酒渣鼻病因

病(bing)因(yin)尚不(bu)十分清楚。可能是(shi)在皮脂溢出的(de)基(ji)礎(chu)上，由于(yu)體內(nei)外各種有(you)害因(yin)子的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，使患部血(xue)管舒(shu)縮神經(jing)功(gong)能失調，毛細血(xue)管長(chang)期擴張所致(zhi)。毛囊蟲(chong)及局部反復感染是(shi)發病(bing)重(zhong)要(yao)因(yin)素(su)(su)(su)。嗜酒、吸煙、刺激性飲(yin)食、消化道功(gong)能紊亂、內(nei)分泌功(gong)能失調（尤(you)其絕經(jing)期）、精神因(yin)素(su)(su)(su)、病(bing)灶感染、長(chang)期作(zuo)(zuo)用(yong)于(yu)皮膚(fu)的(de)冷熱(re)因(yin)素(su)(su)(su)如高溫工作(zuo)(zuo)、日曬、寒冷、風吹等(deng)均可誘發和加重(zhong)本病(bing)。

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酒渣鼻臨床表現

本(ben)病(bing)好發(fa)于(yu)顏面中部，以鼻(bi)尖、鼻(bi)翼為(wei)主，其(qi)次為(wei)頰(jia)部、頦部、前額(e)，常對稱(cheng)分布(bu)，多發(fa)于(yu)中年人，婦女(nv)較多，患者(zhe)多并(bing)發(fa)皮脂溢，顏面猶如涂脂。皮損表現為(wei)紅(hong)斑(ban)、毛(mao)細血管(guan)擴張和(he)有炎癥的毛(mao)囊丘疹及膿(nong)皰等。病(bing)程緩慢，可分為(wei)三期(qi)，但無明顯界限。分為(wei)3期(qi)：紅(hong)斑(ban)期(qi)、丘疹期(qi)、肥(fei)大期(qi)。

1、紅斑與毛細血管擴張期

顏面(mian)中部(bu)(bu)(bu)，特別是鼻(bi)(bi)、兩頰(jia)、眉間(jian)及頦部(bu)(bu)(bu)出現紅(hong)斑，對稱(cheng)分布，紅(hong)斑初(chu)為暫時(shi)性，在進食辛辣食物(wu)或熱(re)飲、環(huan)境溫度升高、感(gan)情沖動時(shi)面(mian)部(bu)(bu)(bu)潮(chao)紅(hong)充血(xue)，自(zi)覺灼熱(re)。反復(fu)發(fa)作后(hou)鼻(bi)(bi)翼、鼻(bi)(bi)尖和面(mian)頰(jia)處出現淺(qian)表樹枝狀毛細血(xue)管擴張(zhang)，出現局部(bu)(bu)(bu)持久(jiu)性發(fa)紅(hong)，常伴有鼻(bi)(bi)部(bu)(bu)(bu)毛囊孔擴大(da)和皮(pi)脂溢出。

2、丘疹期

在紅斑與毛(mao)細血管擴張基礎(chu)上，反復出現痤瘡(chuang)樣毛(mao)囊樣丘疹，膿皰。損害較(jiao)深較(jiao)大(da)時形成癤腫(zhong)，囊腫(zhong)，深在的炎癥性結節。鼻部、面頰部毛(mao)囊口擴大(da)，可(ke)在數年(nian)內此起彼伏，時輕時重。中年(nian)女性患者皮疹常在經前加重。

3、肥大期

又(you)稱鼻(bi)贅期。僅見于少(shao)數患者，多(duo)發生40歲以上男(nan)性由于長(chang)期充血，反復(fu)感染，鼻(bi)部結締組織(zhi)增(zeng)生，皮脂腺異常增(zeng)大，鼻(bi)端肥大，呈暗(an)紅色或紫紅色。鼻(bi)部有(you)增(zeng)大結節，表而(er)凹凸不平，形成贅瘤狀稱為鼻(bi)贅。

除皮膚表現外，眼(yan)往往受(shou)累。臨床表現為眼(yan)瞼炎(yan)，結膜(mo)炎(yan)，偶可引起角膜(mo)炎(yan)和鞏膜(mo)炎(yan)，患者可出現眼(yan)部干燥，異物感，流淚，畏(wei)光，視力模糊(hu)等，眼(yan)部受(shou)累癥狀與(yu)酒(jiu)渣鼻癥狀嚴重程度無平行關系。

除(chu)上述癥狀外尚有一(yi)些特殊類(lei)(lei)型(xing)酒(jiu)渣(zha)鼻(bi)，如(ru)類(lei)(lei)固醇性(xing)酒(jiu)渣(zha)鼻(bi)，是由于局部(bu)長期使用皮(pi)質類(lei)(lei)固醇激素，導致(zhi)皮(pi)膚變薄，毛(mao)細(xi)血(xue)管擴張加重，表面鑲嵌囊樣(yang)、圓(yuan)形、位置較(jiao)深的(de)丘疹或膿(nong)皰、硬結(jie)，皮(pi)膚呈(cheng)黑紅(hong)色(se)，自覺不適和疼痛。肉芽腫(zhong)性(xing)酒(jiu)渣(zha)鼻(bi)是一(yi)種(zhong)特殊性(xing)酒(jiu)渣(zha)鼻(bi)，常發生(sheng)在面部(bu)口周形成蝶狀，玻片壓診呈(cheng)黃褐色(se)或果醬色(se)樣(yang)小結(jie)節(jie)。

酒渣鼻診斷

根據發(fa)生在面中(zhong)部的充血性紅斑、毛細(xi)血管擴張，病(bing)程(cheng)慢性，無明顯自(zi)覺癥(zheng)狀(zhuang)，中(zhong)年(nian)發(fa)病(bing)，復(fu)發(fa)性丘疹和膿(nong)皰即可診(zhen)斷。

酒渣鼻鑒別診斷

需與痤瘡、脂(zhi)溢性皮炎、家族(zu)性酒渣鼻(bi)樣疹，艾滋病病人的嚴重脂(zhi)溢性皮炎鑒別。

酒渣鼻治療

由于病因不明，治療多為對癥性，盡量防止加重本病的因素，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺激(ji)性食(shi)物，勿暴飲暴食(shi)，保持大便通暢，避免(mian)使用刺激(ji)皮膚(fu)的堿性肥(fei)皂、酒精(jing)、洗潔劑(ji)、染色劑(ji)、收(shou)斂劑(ji)等，以及避免(mian)曝曬(shai)，過冷過熱刺激(ji)。生(sheng)活(huo)規律，避免(mian)精(jing)神緊張(zhang)。

1、系統治療

可選(xuan)用甲硝唑、四(si)環素(su)、克拉霉素(su)等抗(kang)生(sheng)素(su)。對(dui)抗(kang)生(sheng)素(su)治療無效(xiao)者，可小劑(ji)量(liang)口服異維A酸。對(dui)絕經期嚴重酒渣(zha)鼻患者，用雌激素(su)治療也有(you)一定療效(xiao)。

2、局部治療

可選(xuan)用(yong)克林霉素凝膠、過氧化苯甲酰凝膠、夫西地酸乳膏、莫(mo)匹羅星軟膏等(deng)也可選(xuan)用(yong)甲硝(xiao)唑凝膠、替硝(xiao)唑凝膠、低濃度(du)維(wei)A酸制(zhi)劑等(deng)。起到殺(sha)菌消炎，促使紅斑(ban)丘疹，膿皰消退，維(wei)持(chi)用(yong)藥(yao)可減少復發。

3、物理和手術治療

毛細血管擴張者激光治療效(xiao)果較好。鼻贅期(qi)也可手術切(qie)割治療，以達到美容效(xiao)果。