一、常見病因

有多種腸道病(bing)毒(du)可引起(qi)手足口病(bing)。最常見的是柯薩奇病(bing)毒(du)A16型及腸道病(bing)毒(du)71型。其感染(ran)途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。

二、臨床表現

手(shou)足口病主(zhu)要發生(sheng)在5歲以下的兒童，潛伏期：多為2～10天，平均3～5天

1.普通病例表現

急性起病(bing)，發熱、口(kou)(kou)痛、厭食、口(kou)(kou)腔黏(nian)膜出(chu)現(xian)(xian)散(san)在皰疹(zhen)或(huo)潰瘍，位于舌、頰黏(nian)膜及硬額等處為(wei)多(duo)，也可波及軟腭，牙(ya)齦、扁(bian)桃(tao)體(ti)和(he)咽部(bu)(bu)。手、足、臀部(bu)(bu)、臂(bei)部(bu)(bu)、腿部(bu)(bu)出(chu)現(xian)(xian)斑丘疹(zhen)，后轉為(wei)皰疹(zhen)，皰疹(zhen)周(zhou)圍可有炎性紅暈，皰內液(ye)體(ti)較少(shao)。手足部(bu)(bu)較多(duo)，掌背面均有。皮(pi)疹(zhen)數少(shao)則幾個(ge)多(duo)則幾十個(ge)。消退后不留痕跡(ji)，無(wu)色(se)素(su)沉(chen)著。部(bu)(bu)分病(bing)例(li)僅(jin)表現(xian)(xian)為(wei)皮(pi)疹(zhen)或(huo)皰疹(zhen)性咽峽炎。多(duo)在一周(zhou)內痊愈，預(yu)后良好(hao)。部(bu)(bu)分病(bing)例(li)皮(pi)疹(zhen)表現(xian)(xian)不典(dian)型，如單一部(bu)(bu)位或(huo)僅(jin)表現(xian)(xian)為(wei)斑丘疹(zhen)。

2.重癥病例表現

少數病例(li)（尤(you)其是(shi)小于3歲者）病情進展迅速，在發病1～5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xian)）、腦脊髓炎、肺水(shui)腫(zhong)、循環障(zhang)礙等，極少數病例(li)病情危重，可致死亡，存(cun)活病例(li)可留有后(hou)遺癥。

（1）神經(jing)系統(tong)表(biao)現并發中樞神經(jing)系統(tong)疾病時(shi)表(biao)現：精神差、嗜(shi)睡、易驚、頭痛、嘔(ou)吐、譫妄甚(shen)至昏(hun)迷；肢體(ti)抖動(dong)，肌陣(zhen)攣、眼球震顫、共濟失(shi)調、眼球運動(dong)障(zhang)礙(ai)；無力或(huo)急性(xing)弛緩(huan)性(xing)麻痹；驚厥(jue)。查體(ti)可見腦膜刺激(ji)征(zheng)，腱反射減(jian)弱(ruo)或(huo)消(xiao)失(shi)，巴氏征(zheng)陽(yang)性(xing)。合并有中樞神經(jing)系統(tong)癥狀(zhuang)以2歲以內患(huan)兒多見。

（2）呼(hu)吸系統表現并發(fa)肺(fei)水(shui)腫表現：呼(hu)吸淺(qian)促、呼(hu)吸困難或(huo)節律改變，口唇(chun)發(fa)紺，咳嗽，咳白色(se)(se)、粉紅色(se)(se)或(huo)血性泡沫樣痰液；肺(fei)部可聞及濕(shi)啰音或(huo)痰鳴音。

（3）循環(huan)系統表現并發(fa)心肌炎表現：面色蒼灰、皮膚(fu)花紋、四肢(zhi)發(fa)涼，指（趾(zhi)）發(fa)紺；出(chu)冷汗；毛細血管再(zai)充盈時間延長。心率增快或(huo)減慢，脈搏(bo)淺速或(huo)減弱甚至(zhi)消失；血壓(ya)升高或(huo)下(xia)降。

三、夏季預防手足口病的方法

1、不接觸患者

遠離患(huan)者，不(bu)要(yao)(yao)跟患(huan)者接觸。如(ru)(ru)果兒(er)童(tong)上(shang)幼兒(er)園，家長要(yao)(yao)記(ji)得確保不(bu)讓兒(er)童(tong)與患(huan)者兒(er)童(tong)接觸，幼兒(er)園負責人正常是(shi)會讓患(huan)上(shang)兒(er)童(tong)手(shou)足口病的兒(er)童(tong)回家休(xiu)息。如(ru)(ru)果鄰居或(huo)小區(qu)內有(you)患(huan)手(shou)足口病的孩子，家長自己要(yao)(yao)看管(guan)好兒(er)童(tong)，近期(qi)不(bu)要(yao)(yao)讓兒(er)童(tong)跟TA們玩耍。

2、家長接觸兒童前要洗手

在接觸兒童前，尤其是給兒童喂食前，替幼童更換尿褲、處(chu)理糞便后均要(yao)洗手，并(bing)妥(tuo)善(shan)處(chu)理污物；家(jia)長也可能是(shi)攜帶病毒(du)的載體(只不過成(cheng)人(ren)不發病而已)，所以，在(zai)抱孩子之前應該洗手。

3、加強兒童生活衛生管理

注(zhu)意(yi)保持家(jia)庭環境衛(wei)生(sheng)，居(ju)室要經常通風(feng)，勤曬衣被。如果生(sheng)活上的(de)衛(wei)生(sheng)沒有(you)做(zuo)干凈(jing)，會帶來很多病毒。家(jia)居(ju)衛(wei)生(sheng)每天都要做(zuo)干凈(jing)，特別是廚房衛(wei)生(sheng)，以(yi)免引來蟑螂、蚊(wen)蟲等，讓兒童的(de)居(ju)住環境有(you)衛(wei)生(sheng)保障。

4、定期消毒

嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；玩具應定期清洗、消毒，并避免幼兒將其放入口中咬弄；對兒童的玩具、毛巾、水杯等定(ding)期煮沸(fei)消(xiao)毒，衣物置陽光下暴曬，室內(nei)保(bao)持(chi)通風換氣，還(huan)要注意定(ding)期消(xiao)毒。

5、注意飲食衛生

注意飲(yin)食(shi)(shi)衛生，避(bi)免(mian)(mian)病從(cong)口入。不(bu)要讓兒童喝生水(shui)、吃生冷食(shi)(shi)物，給兒童準(zhun)備(bei)食(shi)(shi)物的時候要記得將(jiang)食(shi)(shi)材處理干(gan)(gan)凈(jing)，特(te)別是蔬(shu)菜水(shui)果要用(yong)鹽水(shui)浸泡后再清(qing)洗干(gan)(gan)凈(jing)，將(jiang)農藥等臟物處理干(gan)(gan)凈(jing)。肉類食(shi)(shi)物一定要買健(jian)康有(you)衛生保障的產品，防(fang)止病從(cong)口入。兒童的飲(yin)食(shi)(shi)宜清(qing)淡，少吃油(you)膩、燥熱、難消(xiao)化的食(shi)(shi)物，多吃蔬(shu)菜水(shui)果，以免(mian)(mian)腸(chang)胃“疲勞”。

6、兒童洗手要勤勞

預防手(shou)足口(kou)病最有效(xiao)的(de)方法(fa)就是多洗(xi)手(shou)，養(yang)成良好(hao)的(de)衛(wei)生習慣(guan)。兒童(tong)(tong)(tong)要(yao)做到飯前(qian)便后(hou)、外(wai)出回家(jia)后(hou)都要(yao)用(yong)肥(fei)皂或(huo)洗(xi)手(shou)液等仔細(xi)洗(xi)手(shou)，同時爸爸媽媽或(huo)是看護兒童(tong)(tong)(tong)的(de)人(ren)在接觸(chu)兒童(tong)(tong)(tong)前(qian)，及替兒童(tong)(tong)(tong)更換尿布、處理糞(fen)便后(hou)都要(yao)洗(xi)手(shou)。

7、加強體質鍛煉

擁(yong)有強(qiang)健的(de)(de)體魄才能抵擋病(bing)毒(du)的(de)(de)入侵(qin)，對于兒(er)童(tong)，作(zuo)為家(jia)長的(de)(de)我們也要多讓(rang)孩子勤加鍛煉身體。當(dang)然(ran)，對于年齡還小的(de)(de)兒(er)童(tong)，鍛煉強(qiang)度不可(ke)過大。若兒(er)童(tong)是3歲以(yi)(yi)內的(de)(de)，可(ke)以(yi)(yi)每天(tian)帶(dai)兒(er)童(tong)去(qu)空曠的(de)(de)地方散散步，玩跑(pao)跑(pao)游(you)戲，或(huo)帶(dai)個小球教(jiao)兒(er)童(tong)玩，年齡再大點(dian)的(de)(de)兒(er)童(tong)，可(ke)以(yi)(yi)帶(dai)去(qu)爬山(shan)游(you)泳，前提是一定要注(zhu)意安全(quan)。

8、出現癥狀及時就診

兒童出現相(xiang)關癥狀(zhuang)要(yao)(yao)(yao)及時到醫療機構就診。居家治(zhi)療的兒童，不要(yao)(yao)(yao)接(jie)觸其他兒童，父(fu)母要(yao)(yao)(yao)及時對患兒的衣物(wu)進行晾(liang)曬(shai)或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必(bi)住院，宜居家治(zhi)療、休息，以減少交叉感染(ran)。

9、少去擁擠場所

在(zai)疾病流行期間，盡(jin)量少帶兒童(tong)到(dao)人群聚(ju)集的公共場(chang)所(suo)，擁擠場(chang)所(suo)人多病菌也多，兒童(tong)抵抗(kang)能力不如成人，若在(zai)外受到(dao)病毒入侵(qin)，容易生病。可以選擇空氣(qi)流通性好的場(chang)所(suo)進行玩耍，盡(jin)量避免接觸患病兒童(tong)。

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