一、常見病因

有多(duo)種(zhong)腸道病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)可(ke)引起手(shou)足(zu)口(kou)病(bing)(bing)。最常見的是柯薩奇病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)A16型及腸道病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)71型。其(qi)感染途(tu)徑包括(kuo)消化道，呼吸道及接觸傳播(bo)。

二、臨床表現

手足口病主要發生在(zai)5歲以下(xia)的兒(er)童(tong)，潛(qian)伏(fu)期：多為2～10天(tian)，平均3～5天(tian)

1.普通病例表現

急(ji)性(xing)(xing)起(qi)病(bing)(bing)，發熱(re)、口痛、厭食、口腔黏(nian)膜出現(xian)散在皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)或(huo)(huo)潰瘍，位于舌、頰黏(nian)膜及硬額等處為(wei)(wei)多(duo)(duo)，也可(ke)波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部(bu)(bu)(bu)。手、足、臀部(bu)(bu)(bu)、臂(bei)部(bu)(bu)(bu)、腿(tui)部(bu)(bu)(bu)出現(xian)斑丘疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，后(hou)轉(zhuan)為(wei)(wei)皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)周圍可(ke)有炎(yan)性(xing)(xing)紅暈，皰(pao)內(nei)液體較(jiao)(jiao)少(shao)。手足部(bu)(bu)(bu)較(jiao)(jiao)多(duo)(duo)，掌背面均(jun)有。皮疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)數少(shao)則(ze)幾個(ge)(ge)多(duo)(duo)則(ze)幾十個(ge)(ge)。消退后(hou)不留痕跡，無色素沉著。部(bu)(bu)(bu)分病(bing)(bing)例(li)僅表(biao)現(xian)為(wei)(wei)皮疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)或(huo)(huo)皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)性(xing)(xing)咽峽(xia)炎(yan)。多(duo)(duo)在一(yi)周內(nei)痊(quan)愈，預后(hou)良(liang)好(hao)。部(bu)(bu)(bu)分病(bing)(bing)例(li)皮疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)表(biao)現(xian)不典(dian)型，如(ru)單一(yi)部(bu)(bu)(bu)位或(huo)(huo)僅表(biao)現(xian)為(wei)(wei)斑丘疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)。

2.重癥病例表現

少數病(bing)(bing)例(li)（尤其(qi)是小于3歲者）病(bing)(bing)情進(jin)展迅速(su)，在發(fa)病(bing)(bing)1～5天左右出(chu)現腦(nao)(nao)膜炎、腦(nao)(nao)炎（以腦(nao)(nao)干(gan)腦(nao)(nao)炎最為兇險(xian)）、腦(nao)(nao)脊髓炎、肺(fei)水(shui)腫、循環障礙等(deng)，極少數病(bing)(bing)例(li)病(bing)(bing)情危重，可致死亡，存活病(bing)(bing)例(li)可留有后遺癥。

（1）神經(jing)系(xi)(xi)統(tong)表(biao)現(xian)并發中(zhong)樞神經(jing)系(xi)(xi)統(tong)疾病時表(biao)現(xian)：精神差、嗜睡、易驚(jing)、頭痛(tong)、嘔吐(tu)、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣(luan)、眼球(qiu)震(zhen)顫、共(gong)濟失(shi)調、眼球(qiu)運動障礙；無力或急性(xing)弛緩(huan)性(xing)麻(ma)痹；驚(jing)厥(jue)。查體可見腦(nao)膜刺(ci)激征(zheng)，腱反射減弱或消失(shi)，巴(ba)氏(shi)征(zheng)陽性(xing)。合并有中(zhong)樞神經(jing)系(xi)(xi)統(tong)癥狀以(yi)2歲(sui)以(yi)內患兒多(duo)見。

（2）呼(hu)(hu)吸系統表現并發肺水腫表現：呼(hu)(hu)吸淺(qian)促、呼(hu)(hu)吸困難或節(jie)律改變，口唇發紺(gan)，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰(tan)液(ye)；肺部可聞及濕(shi)啰音(yin)或痰(tan)鳴音(yin)。

（3）循環(huan)系統(tong)表現(xian)并發(fa)(fa)心肌炎表現(xian)：面色蒼灰、皮膚花紋(wen)、四肢發(fa)(fa)涼，指（趾）發(fa)(fa)紺；出冷汗；毛(mao)細血管再(zai)充盈時間延(yan)長。心率增快或(huo)減慢(man)，脈搏淺速或(huo)減弱甚(shen)至消失；血壓升(sheng)高或(huo)下降。

三、夏季預防手足口病的方法

1、不接觸患者

遠離患者，不(bu)要跟患者接觸。如(ru)果(guo)兒童(tong)(tong)(tong)上幼兒園，家長要記得(de)確保(bao)不(bu)讓兒童(tong)(tong)(tong)與(yu)患者兒童(tong)(tong)(tong)接觸，幼兒園負責(ze)人(ren)正常是(shi)會讓患上兒童(tong)(tong)(tong)手足口(kou)病的兒童(tong)(tong)(tong)回家休息。如(ru)果(guo)鄰(lin)居或小區內有患手足口(kou)病的孩子，家長自己(ji)要看管好兒童(tong)(tong)(tong)，近期不(bu)要讓兒童(tong)(tong)(tong)跟TA們玩耍。

2、家長接觸兒童前要洗手

在接觸兒童前，尤其是給兒童喂食前，替幼童更換尿褲、處(chu)理(li)(li)糞便后均(jun)要洗手，并妥(tuo)善處(chu)理(li)(li)污物；家長也可能(neng)是攜帶病毒(du)的載(zai)體(只不過成人不發病而已)，所以(yi)，在抱(bao)孩子之前應(ying)該洗手。

3、加強兒童生活衛生管理

注意保持家庭環境衛生，居(ju)(ju)室要經常(chang)通風，勤曬(shai)衣(yi)被。如果生活上的衛生沒有(you)做干(gan)凈，會(hui)帶來很多病毒。家居(ju)(ju)衛生每天都要做干(gan)凈，特別是廚(chu)房衛生，以免(mian)引來蟑螂(lang)、蚊蟲(chong)等，讓兒童的居(ju)(ju)住環境有(you)衛生保障(zhang)。

4、定期消毒

嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；玩具應定期清洗、消毒，并避免幼兒將其放入口中咬弄；對兒童的玩具、毛巾、水杯等定(ding)(ding)期煮沸消(xiao)毒(du)，衣物置陽光下(xia)暴曬，室內(nei)保(bao)持通風(feng)換氣，還要(yao)注意定(ding)(ding)期消(xiao)毒(du)。

5、注意飲食衛生

注(zhu)意飲食衛生(sheng)(sheng)，避(bi)免病(bing)從(cong)(cong)口入(ru)(ru)。不要(yao)(yao)讓(rang)兒童喝生(sheng)(sheng)水(shui)(shui)、吃(chi)生(sheng)(sheng)冷食物，給兒童準備食物的時候要(yao)(yao)記得(de)將(jiang)食材處(chu)理干(gan)(gan)凈，特別是蔬(shu)菜(cai)水(shui)(shui)果要(yao)(yao)用鹽水(shui)(shui)浸泡(pao)后再清(qing)洗干(gan)(gan)凈，將(jiang)農(nong)藥(yao)等臟物處(chu)理干(gan)(gan)凈。肉類食物一(yi)定(ding)要(yao)(yao)買健康(kang)有衛生(sheng)(sheng)保(bao)障(zhang)的產品，防止病(bing)從(cong)(cong)口入(ru)(ru)。兒童的飲食宜清(qing)淡，少吃(chi)油(you)膩、燥熱、難消化的食物，多吃(chi)蔬(shu)菜(cai)水(shui)(shui)果，以免腸胃“疲勞”。

6、兒童洗手要勤勞

預防手足口病最有效(xiao)的(de)(de)方法(fa)就(jiu)是多洗(xi)手，養成良好的(de)(de)衛生(sheng)習慣。兒(er)(er)童要(yao)做到飯(fan)前便后(hou)(hou)、外出回家后(hou)(hou)都(dou)要(yao)用肥皂或洗(xi)手液等(deng)仔細(xi)洗(xi)手，同時(shi)爸爸媽媽或是看護兒(er)(er)童的(de)(de)人在接觸兒(er)(er)童前，及(ji)替兒(er)(er)童更換尿布、處(chu)理(li)糞(fen)便后(hou)(hou)都(dou)要(yao)洗(xi)手。

7、加強體質鍛煉

擁有強(qiang)健的(de)體魄才(cai)能抵擋病毒(du)的(de)入侵(qin)，對(dui)于(yu)兒(er)(er)童(tong)(tong)，作為家長的(de)我們也要多讓孩(hai)子勤加鍛煉身體。當然，對(dui)于(yu)年(nian)齡還小的(de)兒(er)(er)童(tong)(tong)，鍛煉強(qiang)度不可(ke)(ke)過大。若兒(er)(er)童(tong)(tong)是3歲以(yi)(yi)內(nei)的(de)，可(ke)(ke)以(yi)(yi)每(mei)天帶(dai)兒(er)(er)童(tong)(tong)去空曠(kuang)的(de)地(di)方散散步，玩跑(pao)跑(pao)游戲，或帶(dai)個小球(qiu)教兒(er)(er)童(tong)(tong)玩，年(nian)齡再(zai)大點的(de)兒(er)(er)童(tong)(tong)，可(ke)(ke)以(yi)(yi)帶(dai)去爬山游泳，前提是一定要注意安全。

8、出現癥狀及時就診

兒童出(chu)現相關癥(zheng)狀(zhuang)要及(ji)時到醫療(liao)機構就診。居家(jia)治療(liao)的兒童，不(bu)要接(jie)觸(chu)其(qi)他兒童，父母(mu)要及(ji)時對(dui)患兒的衣(yi)物進行晾(liang)曬或消(xiao)(xiao)毒，對(dui)患兒糞便及(ji)時進行消(xiao)(xiao)毒處(chu)理;輕癥(zheng)患兒不(bu)必住院(yuan)，宜居家(jia)治療(liao)、休息(xi)，以(yi)減少交叉感染。

9、少去擁擠場所

在疾(ji)病(bing)(bing)流(liu)行期間，盡量少(shao)帶兒(er)童到人群聚集的公共場所，擁(yong)擠場所人多(duo)病(bing)(bing)菌也(ye)多(duo)，兒(er)童抵抗能力不如(ru)成人，若在外受到病(bing)(bing)毒入(ru)侵(qin)，容易生病(bing)(bing)。可以選擇空氣流(liu)通性(xing)好的場所進行玩耍，盡量避免接(jie)觸患病(bing)(bing)兒(er)童。

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