一、常見病因
有(you)多(duo)種腸道(dao)病毒(du)(du)可引起手(shou)足口病。最(zui)常見的(de)是柯(ke)薩奇(qi)病毒(du)(du)A16型及(ji)腸道(dao)病毒(du)(du)71型。其感染途徑包(bao)括消(xiao)化道(dao),呼吸道(dao)及(ji)接觸傳播。
二、臨床表現
手足口病主要發生在5歲(sui)以下的(de)兒童,潛(qian)伏期(qi):多(duo)為(wei)2~10天,平均3~5天
1.普通病例表現
急性起(qi)病(bing),發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xian)散在皰疹(zhen)(zhen)或潰瘍(yang),位(wei)于舌、頰(jia)黏膜及硬額等(deng)處為多(duo),也可(ke)(ke)波及軟腭,牙齦、扁桃體和咽(yan)部(bu)(bu)。手(shou)、足(zu)、臀部(bu)(bu)、臂部(bu)(bu)、腿部(bu)(bu)出現(xian)斑丘疹(zhen)(zhen),后(hou)轉為皰疹(zhen)(zhen),皰疹(zhen)(zhen)周(zhou)(zhou)圍可(ke)(ke)有(you)炎性紅暈,皰內(nei)液體較少。手(shou)足(zu)部(bu)(bu)較多(duo),掌(zhang)背面均有(you)。皮疹(zhen)(zhen)數(shu)少則幾個(ge)多(duo)則幾十個(ge)。消退后(hou)不(bu)留痕(hen)跡(ji),無色(se)素沉(chen)著。部(bu)(bu)分病(bing)例僅(jin)表(biao)現(xian)為皮疹(zhen)(zhen)或皰疹(zhen)(zhen)性咽(yan)峽炎。多(duo)在一周(zhou)(zhou)內(nei)痊(quan)愈,預后(hou)良(liang)好。部(bu)(bu)分病(bing)例皮疹(zhen)(zhen)表(biao)現(xian)不(bu)典型,如單一部(bu)(bu)位(wei)或僅(jin)表(biao)現(xian)為斑丘疹(zhen)(zhen)。
2.重癥病例表現
少數(shu)病(bing)(bing)例(li)(li)(li)(尤其是(shi)小于3歲者)病(bing)(bing)情進(jin)展(zhan)迅速,在發(fa)病(bing)(bing)1~5天左右出現腦(nao)(nao)(nao)膜炎、腦(nao)(nao)(nao)炎(以腦(nao)(nao)(nao)干腦(nao)(nao)(nao)炎最為兇險)、腦(nao)(nao)(nao)脊髓炎、肺水腫、循環(huan)障礙等,極(ji)少數(shu)病(bing)(bing)例(li)(li)(li)病(bing)(bing)情危重,可致死亡,存活病(bing)(bing)例(li)(li)(li)可留有后(hou)遺癥(zheng)。
(1)神(shen)經(jing)系(xi)(xi)統表(biao)現并發中樞神(shen)經(jing)系(xi)(xi)統疾病時表(biao)現:精神(shen)差(cha)、嗜睡、易(yi)驚、頭痛(tong)、嘔吐(tu)、譫(zhan)妄甚至昏迷;肢體抖(dou)動,肌陣攣(luan)、眼球震(zhen)顫(zhan)、共濟失調、眼球運動障礙;無力或(huo)急(ji)性弛緩(huan)性麻痹;驚厥(jue)。查體可見(jian)腦膜(mo)刺激征,腱(jian)反(fan)射減弱或(huo)消失,巴氏(shi)征陽性。合并有(you)中樞神(shen)經(jing)系(xi)(xi)統癥狀以(yi)2歲以(yi)內患兒多見(jian)。
(2)呼吸(xi)系(xi)統表現并發(fa)肺水(shui)腫表現:呼吸(xi)淺促、呼吸(xi)困難或節(jie)律改變,口唇發(fa)紺,咳嗽,咳白(bai)色、粉紅色或血(xue)性泡沫(mo)樣痰(tan)液;肺部可聞及濕(shi)啰音(yin)或痰(tan)鳴音(yin)。
(3)循環(huan)系(xi)統表(biao)現(xian)并發心(xin)(xin)肌(ji)炎表(biao)現(xian):面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼,指(趾(zhi))發紺;出冷汗;毛細血(xue)管再(zai)充盈時(shi)間延長。心(xin)(xin)率(lv)增快或(huo)減慢,脈搏淺速或(huo)減弱甚至(zhi)消失;血(xue)壓升高或(huo)下降。
三、夏季預防手足口病的方法
1、不接觸患者
遠離(li)患(huan)者,不要(yao)(yao)跟(gen)患(huan)者接觸(chu)。如果兒(er)(er)童(tong)(tong)上幼兒(er)(er)園(yuan)(yuan),家(jia)長要(yao)(yao)記得確保不讓兒(er)(er)童(tong)(tong)與患(huan)者兒(er)(er)童(tong)(tong)接觸(chu),幼兒(er)(er)園(yuan)(yuan)負責人正(zheng)常是會讓患(huan)上兒(er)(er)童(tong)(tong)手(shou)足(zu)口病的兒(er)(er)童(tong)(tong)回家(jia)休息。如果鄰居或小(xiao)區內有(you)患(huan)手(shou)足(zu)口病的孩(hai)子,家(jia)長自己要(yao)(yao)看管好兒(er)(er)童(tong)(tong),近期不要(yao)(yao)讓兒(er)(er)童(tong)(tong)跟(gen)TA們玩耍。
2、家長接觸兒童前要洗手
在接觸兒童前,尤其是給兒童喂食前,替幼童更換尿褲、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物(wu);家長(chang)也(ye)可能(neng)是攜帶(dai)病毒(du)的載體(ti)(只不(bu)過(guo)成(cheng)人(ren)不(bu)發病而(er)已),所以(yi),在(zai)抱孩子之前應該(gai)洗手。
3、加強兒童生活衛生管理
注(zhu)意保(bao)持家(jia)庭(ting)環(huan)境衛生(sheng)(sheng)(sheng),居(ju)室要經(jing)常通(tong)風,勤曬衣被。如果生(sheng)(sheng)(sheng)活上的衛生(sheng)(sheng)(sheng)沒有(you)做(zuo)干凈(jing),會帶來很多病毒。家(jia)居(ju)衛生(sheng)(sheng)(sheng)每天都要做(zuo)干凈(jing),特別是廚房(fang)衛生(sheng)(sheng)(sheng),以免引來蟑螂、蚊蟲等,讓兒(er)童(tong)的居(ju)住環(huan)境有(you)衛生(sheng)(sheng)(sheng)保(bao)障。
4、定期消毒
嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗;玩具應定期清洗、消毒,并避免幼兒將其放入口中咬弄;對兒童的玩具、毛巾、水(shui)杯等定期(qi)煮沸(fei)消(xiao)毒(du),衣物置陽光下暴曬,室內(nei)保(bao)持(chi)通風換氣,還要注意(yi)定期(qi)消(xiao)毒(du)。
5、注意飲食衛生
注意飲食(shi)(shi)衛(wei)生,避免病從口入。不要(yao)(yao)讓(rang)兒童(tong)喝生水、吃(chi)生冷食(shi)(shi)物(wu)(wu),給兒童(tong)準備食(shi)(shi)物(wu)(wu)的(de)時候要(yao)(yao)記得(de)將食(shi)(shi)材處(chu)理(li)干(gan)凈(jing),特別是蔬(shu)菜(cai)水果(guo)(guo)要(yao)(yao)用鹽水浸(jin)泡(pao)后再清(qing)洗(xi)干(gan)凈(jing),將農藥等臟物(wu)(wu)處(chu)理(li)干(gan)凈(jing)。肉(rou)類食(shi)(shi)物(wu)(wu)一定要(yao)(yao)買健康有(you)衛(wei)生保障的(de)產(chan)品,防(fang)止病從口入。兒童(tong)的(de)飲食(shi)(shi)宜清(qing)淡,少吃(chi)油膩、燥熱、難消(xiao)化(hua)的(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu),多(duo)吃(chi)蔬(shu)菜(cai)水果(guo)(guo),以(yi)免腸(chang)胃“疲(pi)勞(lao)”。
6、兒童洗手要勤勞
預防(fang)手(shou)足(zu)口病最有效的(de)方法就是多洗手(shou),養成良好的(de)衛生習慣。兒童要做到飯前便后、外出回家后都要用(yong)肥皂或洗手(shou)液等仔細(xi)洗手(shou),同時爸爸媽媽或是看(kan)護兒童的(de)人在接觸兒童前,及替兒童更換尿布、處理(li)糞便后都要洗手(shou)。
7、加強體質鍛煉
擁有強(qiang)(qiang)健的(de)(de)(de)體魄(po)才能抵擋病毒的(de)(de)(de)入侵,對(dui)于兒童(tong),作(zuo)為家長的(de)(de)(de)我們也(ye)要(yao)多讓(rang)孩(hai)子勤加鍛煉(lian)身(shen)體。當然,對(dui)于年齡(ling)還小的(de)(de)(de)兒童(tong),鍛煉(lian)強(qiang)(qiang)度不可過大(da)。若兒童(tong)是(shi)3歲以(yi)內的(de)(de)(de),可以(yi)每天帶兒童(tong)去空曠的(de)(de)(de)地方散散步,玩跑(pao)跑(pao)游(you)戲(xi),或(huo)帶個小球教兒童(tong)玩,年齡(ling)再(zai)大(da)點的(de)(de)(de)兒童(tong),可以(yi)帶去爬(pa)山游(you)泳,前提是(shi)一定(ding)要(yao)注(zhu)意(yi)安全。
8、出現癥狀及時就診
兒(er)(er)(er)童出現相(xiang)關(guan)癥狀要及時到醫療機構就診。居家(jia)治(zhi)療的(de)兒(er)(er)(er)童,不(bu)要接(jie)觸其他兒(er)(er)(er)童,父母要及時對(dui)(dui)患兒(er)(er)(er)的(de)衣物進(jin)行(xing)晾曬或(huo)消毒,對(dui)(dui)患兒(er)(er)(er)糞便(bian)及時進(jin)行(xing)消毒處(chu)理;輕癥患兒(er)(er)(er)不(bu)必住院,宜居家(jia)治(zhi)療、休息,以減少交叉感(gan)染。
9、少去擁擠場所
在疾病(bing)流行(xing)期間(jian),盡量少帶兒童(tong)(tong)到(dao)人群聚集的公共場(chang)所,擁擠場(chang)所人多(duo)病(bing)菌也多(duo),兒童(tong)(tong)抵抗能力不如成人,若(ruo)在外受到(dao)病(bing)毒入(ru)侵,容易(yi)生病(bing)。可以選(xuan)擇空(kong)氣流通性(xing)好(hao)的場(chang)所進行(xing)玩耍,盡量避免接觸患病(bing)兒童(tong)(tong)。
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