一、常見病因

有多種腸道(dao)病(bing)毒(du)可引(yin)起手足口病(bing)。最常見的是(shi)柯薩奇病(bing)毒(du)A16型(xing)(xing)及(ji)腸道(dao)病(bing)毒(du)71型(xing)(xing)。其感染(ran)途徑包括消化(hua)道(dao)，呼吸(xi)道(dao)及(ji)接觸傳(chuan)播。

二、臨床表現

手足口病(bing)主要發生在5歲以下的兒童(tong)，潛伏期：多為2～10天，平均(jun)3～5天

1.普通病例表現

急性起病(bing)，發熱、口痛、厭食、口腔(qiang)黏(nian)膜出(chu)現(xian)(xian)散(san)在(zai)皰疹(zhen)(zhen)或(huo)潰瘍，位(wei)于(yu)舌(she)、頰(jia)黏(nian)膜及硬額等處(chu)為多，也可波及軟腭，牙齦(yin)、扁桃體和咽部(bu)(bu)。手、足、臀部(bu)(bu)、臂部(bu)(bu)、腿(tui)部(bu)(bu)出(chu)現(xian)(xian)斑丘疹(zhen)(zhen)，后(hou)轉(zhuan)為皰疹(zhen)(zhen)，皰疹(zhen)(zhen)周圍可有炎性紅(hong)暈，皰內(nei)液體較(jiao)少。手足部(bu)(bu)較(jiao)多，掌背面均有。皮(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)數少則(ze)幾個(ge)多則(ze)幾十個(ge)。消退(tui)后(hou)不(bu)留痕跡，無(wu)色素沉著。部(bu)(bu)分病(bing)例僅表(biao)(biao)現(xian)(xian)為皮(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)或(huo)皰疹(zhen)(zhen)性咽峽(xia)炎。多在(zai)一周內(nei)痊愈，預后(hou)良好。部(bu)(bu)分病(bing)例皮(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)表(biao)(biao)現(xian)(xian)不(bu)典型，如(ru)單一部(bu)(bu)位(wei)或(huo)僅表(biao)(biao)現(xian)(xian)為斑丘疹(zhen)(zhen)。

2.重癥病例表現

少(shao)數病(bing)(bing)例（尤(you)其是小于3歲者(zhe)）病(bing)(bing)情進展迅(xun)速，在發(fa)病(bing)(bing)1～5天左右出現腦(nao)膜炎、腦(nao)炎（以腦(nao)干腦(nao)炎最為兇(xiong)險(xian)）、腦(nao)脊(ji)髓炎、肺水腫(zhong)、循(xun)環障(zhang)礙(ai)等，極(ji)少(shao)數病(bing)(bing)例病(bing)(bing)情危重(zhong)，可(ke)(ke)致死亡(wang)，存活病(bing)(bing)例可(ke)(ke)留有(you)后遺(yi)癥。

（1）神(shen)經(jing)系(xi)(xi)統表(biao)現并發中樞(shu)(shu)神(shen)經(jing)系(xi)(xi)統疾(ji)病時表(biao)現：精神(shen)差、嗜睡、易驚(jing)、頭痛、嘔吐(tu)、譫妄甚至昏(hun)迷(mi)；肢體抖(dou)動(dong)(dong)，肌陣攣、眼(yan)球震顫(zhan)、共濟失調、眼(yan)球運(yun)動(dong)(dong)障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚(jing)厥。查(cha)體可(ke)見(jian)腦膜刺(ci)激征，腱(jian)反射減弱或消失，巴氏征陽(yang)性。合(he)并有中樞(shu)(shu)神(shen)經(jing)系(xi)(xi)統癥(zheng)狀以(yi)2歲以(yi)內患兒多見(jian)。

（2）呼(hu)吸系統(tong)表現(xian)并發肺水腫(zhong)表現(xian)：呼(hu)吸淺促、呼(hu)吸困難或節律改變，口唇發紺，咳(ke)嗽(sou)，咳(ke)白色(se)、粉(fen)紅色(se)或血性泡(pao)沫樣痰液(ye)；肺部可聞(wen)及濕啰音(yin)或痰鳴(ming)音(yin)。

（3）循環系統表現并發(fa)心肌炎表現：面色蒼灰(hui)、皮(pi)膚花紋(wen)、四肢發(fa)涼(liang)，指（趾）發(fa)紺；出冷汗；毛(mao)細(xi)血(xue)(xue)管(guan)再充盈(ying)時間(jian)延長。心率增快或(huo)(huo)減(jian)慢，脈搏淺速或(huo)(huo)減(jian)弱(ruo)甚(shen)至消失(shi)；血(xue)(xue)壓升(sheng)高(gao)或(huo)(huo)下降(jiang)。

三、夏季預防手足口病的方法

1、不接觸患者

遠離患者(zhe)，不(bu)要跟(gen)患者(zhe)接(jie)觸(chu)。如果兒(er)童上幼兒(er)園(yuan)，家長(chang)要記(ji)得確保不(bu)讓兒(er)童與患者(zhe)兒(er)童接(jie)觸(chu)，幼兒(er)園(yuan)負責人正常是會讓患上兒(er)童手足口(kou)病(bing)的兒(er)童回(hui)家休息。如果鄰居或小區內有患手足口(kou)病(bing)的孩子，家長(chang)自己要看管好兒(er)童，近期不(bu)要讓兒(er)童跟(gen)TA們玩耍。

2、家長接觸兒童前要洗手

在接觸兒童前，尤其是給兒童喂食前，替幼童更換尿褲、處理(li)糞便后均(jun)要(yao)洗手，并妥善處理(li)污物；家(jia)長也(ye)可能是攜帶(dai)病毒的載體(只不(bu)過成人不(bu)發病而(er)已(yi))，所以(yi)，在抱孩子之(zhi)前應該(gai)洗手。

3、加強兒童生活衛生管理

注意(yi)保持(chi)家(jia)庭環境衛(wei)生(sheng)(sheng)，居室要(yao)經常通風，勤(qin)曬(shai)衣被(bei)。如果生(sheng)(sheng)活上的衛(wei)生(sheng)(sheng)沒有做干(gan)凈，會帶來(lai)(lai)很(hen)多病毒。家(jia)居衛(wei)生(sheng)(sheng)每天都要(yao)做干(gan)凈，特(te)別是廚房衛(wei)生(sheng)(sheng)，以免引來(lai)(lai)蟑螂、蚊蟲等(deng)，讓兒(er)童的居住環境有衛(wei)生(sheng)(sheng)保障。

4、定期消毒

嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；玩具應定期清洗、消毒，并避免幼兒將其放入口中咬弄；對兒童的玩具、毛巾、水杯等定期煮沸消(xiao)毒(du)，衣物置(zhi)陽光下暴曬，室內(nei)保持通風換氣，還要注意定期消(xiao)毒(du)。

5、注意飲食衛生

注意飲食(shi)衛生(sheng)，避(bi)免病(bing)從(cong)口入。不要讓兒童喝生(sheng)水、吃生(sheng)冷食(shi)物(wu)，給兒童準備(bei)食(shi)物(wu)的(de)時候要記得將食(shi)材(cai)處(chu)理干凈，特別(bie)是(shi)蔬菜(cai)水果要用鹽(yan)水浸(jin)泡后再清洗(xi)干凈，將農(nong)藥等臟物(wu)處(chu)理干凈。肉類食(shi)物(wu)一定要買健康有衛生(sheng)保障的(de)產品，防止病(bing)從(cong)口入。兒童的(de)飲食(shi)宜清淡，少吃油膩、燥熱、難消化的(de)食(shi)物(wu)，多(duo)吃蔬菜(cai)水果，以免腸(chang)胃“疲勞”。

6、兒童洗手要勤勞

預(yu)防手足口病(bing)最有效(xiao)的方(fang)法(fa)就是多洗(xi)手，養(yang)成(cheng)良好的衛生習慣。兒童(tong)要(yao)做到飯前(qian)便后、外(wai)出回家(jia)后都要(yao)用(yong)肥(fei)皂(zao)或(huo)洗(xi)手液等仔細洗(xi)手，同(tong)時爸(ba)(ba)爸(ba)(ba)媽媽或(huo)是看護(hu)兒童(tong)的人(ren)在接觸兒童(tong)前(qian)，及替兒童(tong)更換(huan)尿布、處理(li)糞便后都要(yao)洗(xi)手。

7、加強體質鍛煉

擁有強健(jian)的體(ti)魄才能抵擋病(bing)毒的入(ru)侵，對于兒(er)(er)童，作為家長(chang)的我們也要多讓(rang)孩(hai)子勤加鍛煉(lian)身體(ti)。當然，對于年齡(ling)還小(xiao)的兒(er)(er)童，鍛煉(lian)強度不可過大。若兒(er)(er)童是(shi)3歲以(yi)內的，可以(yi)每天帶(dai)兒(er)(er)童去空曠的地方(fang)散(san)(san)散(san)(san)步，玩跑跑游(you)(you)戲，或帶(dai)個小(xiao)球教兒(er)(er)童玩，年齡(ling)再大點(dian)的兒(er)(er)童，可以(yi)帶(dai)去爬山游(you)(you)泳(yong)，前提是(shi)一定(ding)要注意安全。

8、出現癥狀及時就診

兒(er)(er)(er)(er)童(tong)出現相關癥(zheng)狀要及時到醫療機構就診。居(ju)家(jia)治(zhi)療的(de)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)，不要接觸其他兒(er)(er)(er)(er)童(tong)，父母要及時對(dui)患兒(er)(er)(er)(er)的(de)衣物進(jin)行晾曬或消(xiao)毒(du)(du)，對(dui)患兒(er)(er)(er)(er)糞便及時進(jin)行消(xiao)毒(du)(du)處(chu)理;輕癥(zheng)患兒(er)(er)(er)(er)不必住院(yuan)，宜居(ju)家(jia)治(zhi)療、休息(xi)，以減少(shao)交叉感染(ran)。

9、少去擁擠場所

在(zai)疾病(bing)流行期間，盡(jin)(jin)量少帶兒童到人群(qun)聚集的公共場所(suo)，擁擠場所(suo)人多病(bing)菌(jun)也多，兒童抵抗能力不如成人，若在(zai)外受到病(bing)毒入侵(qin)，容易生(sheng)病(bing)。可以(yi)選擇空氣(qi)流通性好(hao)的場所(suo)進(jin)行玩耍(shua)，盡(jin)(jin)量避免接(jie)觸患病(bing)兒童。

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