一、常見病因

1、病原菌

細菌性痢疾簡(jian)稱(cheng)菌(jun)(jun)痢，亦稱(cheng)為志賀菌(jun)(jun)病(bing)(bing)，是志賀菌(jun)(jun)屬（痢疾桿(gan)菌(jun)(jun)）引起的(de)腸道傳染(ran)病(bing)(bing)。志賀菌(jun)(jun)經消化(hua)道感(gan)染(ran)人體后，引起結腸黏膜的(de)炎癥(zheng)和(he)潰瘍，并釋(shi)放(fang)毒(du)素入血。臨床(chuang)表現主要有發(fa)熱、腹痛(tong)、腹瀉、里(li)急后重、黏液膿血便，同時伴(ban)有全身毒(du)血癥(zheng)癥(zheng)狀，嚴重者可(ke)引發(fa)感(gan)染(ran)性休克和(he)（或）中毒(du)性腦病(bing)(bing)。

2、傳染源

傳染源(yuan)包括(kuo)患者(zhe)(zhe)和帶菌者(zhe)(zhe)。患者(zhe)(zhe)以輕癥非典型菌痢(li)患者(zhe)(zhe)與慢性隱匿型菌痢(li)患者(zhe)(zhe)為重要傳染源(yuan)。

3、傳播途徑

痢疾桿菌(jun)隨患者或(huo)帶菌(jun)者的糞便排出，通過(guo)污染手、食品、水源或(huo)生活接(jie)觸(chu)，或(huo)蒼(cang)蠅、蟑螂等間接(jie)方式傳播(bo)，最(zui)終均(jun)經口入消化道使易(yi)感者受感染。

4、人群易感性

人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛生習慣有關；成人患者機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間及不同血清(qing)型痢疾桿菌之間無(wu)交(jiao)叉免疫，故造成重(zhong)復(fu)感染或(huo)再感染而反復(fu)多次發(fa)病。

二、細菌性痢疾癥狀

1、普通型(xing)（典型(xing)）

起病(bing)急，有(you)中(zhong)度毒血癥表現(xian)，畏寒、發熱達39℃、乏力、食欲(yu)減退、惡心、嘔(ou)吐(tu)、腹(fu)痛、腹(fu)瀉、里(li)急后(hou)重。先為稀水樣便，1～2天后稀便(bian)(bian)轉(zhuan)成(cheng)膿血(xue)便(bian)(bian)，每(mei)日排便(bian)(bian)數十次(ci)，量少(shao)，失水不(bu)顯著。常伴腸鳴音(yin)亢(kang)進和左下腹壓痛。一(yi)般(ban)病程(cheng)10～14天。

2、輕(qing)型(xing)（非(fei)典(dian)型(xing)）

全身(shen)中毒癥狀、腹(fu)痛(tong)、里急后(hou)重(zhong)、左下腹(fu)壓痛(tong)均(jun)不明顯(xian)，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量黏液(ye)，無膿(nong)血，一般腹(fu)瀉次(ci)數每日10次以下。糞便鏡檢有紅、白細胞，培養有痢疾桿菌生(sheng)長(chang)，可以此與(yu)急性(xing)腸炎(yan)相鑒別。一般(ban)病程3～6天。

3、重型(xing)

多見于年(nian)老體弱(ruo)或營(ying)養(yang)不良的患者(zhe)。有嚴(yan)重全身中毒癥狀及(ji)腸道癥狀。起病急、高熱(re)、惡(e)心、嘔吐，劇烈腹(fu)痛(tong)(tong)及(ji)腹(fu)部（尤(you)為左下腹(fu)）壓痛(tong)(tong)，里急后重明顯，膿(nong)血便，便次(ci)頻繁，甚至失(shi)禁(jin)。病情進展(zhan)快(kuai)，明顯失(shi)水，四肢發冷，極度衰竭，易發生休克。

4、中毒型

此(ci)型多見于2～7歲體質好(hao)的兒童(tong)。起(qi)病急驟(zou)，全身中毒癥狀明顯，高熱(re)達40℃以上，患者精神萎靡、面色青灰(hui)、四肢厥冷、呼吸微弱(ruo)、皮膚花紋、反(fan)復驚厥、嗜睡(shui)，甚至昏迷，而腸道炎癥反(fan)應極(ji)輕。按臨床表(biao)現可分(fen)為(wei)休克型(xing)(xing)（以感染性(xing)休克為(wei)主(zhu)要(yao)表(biao)現）、腦(nao)型(xing)(xing)（以中樞神經系統(tong)癥狀為(wei)主(zhu)要(yao)表(biao)現）和混合(he)型(xing)(xing)（兼具以上兩型(xing)(xing)的(de)(de)表(biao)現，最為(wei)兇險(xian)）。這是由于痢疾桿菌內毒素的(de)(de)作用，并(bing)且可能與某(mou)些兒童(tong)的(de)(de)特異性(xing)體質有關。

三、急性菌痢治療方法

1、一般治(zhi)療 臥(wo)床(chuang)休息、消(xiao)化道隔離(li)（隔離(li)至(zhi)臨床(chuang)癥狀(zhuang)消(xiao)失，大(da)便培(pei)養連續(xu)兩次陰(yin)性）。給予流(liu)質或半流(liu)質飲食，忌食生冷、油膩(ni)和刺激性食物。

2、抗菌治療(liao) 因志賀菌對抗生素的(de)耐藥(yao)性逐(zhu)年增長，并呈多重耐藥(yao)性，故應根據當地流行(xing)菌株的(de)藥(yao)敏(min)試驗或患者(zhe)大便(bian)培養的(de)藥(yao)敏(min)結(jie)果選(xuan)擇敏(min)感抗生素。常用(yong)(yong)的(de)有喹(kui)諾(nuo)(nuo)酮類(lei)（如諾(nuo)(nuo)氟沙(sha)星、培氟沙(sha)星、氧氟沙(sha)星、環丙沙(sha)星），復(fu)方(fang)磺(huang)胺甲惡(e)唑，阿莫西林、頭孢曲松、中藥(yao)小檗堿，但需要注意喹(kui)諾(nuo)(nuo)酮類(lei)和復(fu)方(fang)磺(huang)胺甲惡(e)唑耐藥(yao)性增加。兒(er)童盡量不采用(yong)(yong)喹(kui)諾(nuo)(nuo)酮類(lei)藥(yao)物；有肝病、腎病、磺(huang)胺過敏(min)及白細胞減少癥者(zhe)忌(ji)用(yong)(yong)復(fu)方(fang)磺(huang)胺甲惡(e)唑。

3、對癥治療(liao) 保(bao)持水、電解(jie)質(zhi)和酸堿(jian)平(ping)衡，有(you)失水者，無論有(you)無脫(tuo)水表現，均應口服補液，嚴重脫(tuo)水或有(you)嘔吐不(bu)能由口攝入時，采取靜脈補液。痙(jing)攣性腹(fu)痛時給予(yu)阿托品或進(jin)行(xing)腹(fu)部熱(re)(re)敷。發(fa)熱(re)(re)者以物理(li)降溫為主，高(gao)熱(re)(re)時可(ke)給予(yu)退熱(re)(re)藥(yao)。

四、夏季如何預防細菌性痢疾

第一、控制(zhi)傳染源：早期發現病人和(he)帶(dai)菌(jun)者，進行隔離和(he)徹底治療(liao)。

第(di)二、切斷傳(chuan)染(ran)途(tu)徑(jing)：搞(gao)好環境(jing)衛生、飲食衛生及水源保護，消滅蒼(cang)蠅孽生場所。

第三、多飲水(shui)，充分睡眠和休息。

第四、在飲食(shi)方面，宜吃(chi)富有(you)營養、易于消化(hua)的飲食(shi)。

如急性期可給予稀飯、酸奶（可(ke)抑制腸道有害細(xi)菌生長，具有收斂作用(yong)）等(deng)。當(dang)病(bing)情好轉，腹瀉基本(ben)停(ting)止，可(ke)給予少渣飲(yin)食(shi)，如：面片、面包(bao)干(gan)、烤(kao)饅頭干(gan)、蒸(zheng)蛋羹等(deng)。還(huan)可(ke)適當(dang)吃(chi)些(xie)新鮮果(guo)汁(zhi)、生蘋(pin)果(guo)泥（因蘋(pin)果(guo)中含有果(guo)膠，具有解(jie)毒、殺菌和止血(xue)的作用(yong)）。我(wo)們主張少食(shi)多(duo)餐，每(mei)日4—6次，限制粗(cu)糙(cao)纖維(wei)食(shi)物與強(qiang)烈刺激性的食(shi)品(pin)，可(ke)減輕腸道的負擔，有利于(yu)腸道功(gong)能(neng)的恢(hui)復(fu)。

第(di)五(wu)、少鹽飲食，可減(jian)少對(dui)腸道(dao)的刺激，有利于腸道(dao)，炎癥的恢復。

第六、要限制甜食、鮮牛奶、煉乳、汽水、豆腐等食品，防止腸脹氣，限制香蕉、梨等水果，進食(shi)酒類(lei)、油炸類(lei)食(shi)物(wu)，冰棍，雪糕及(ji)冰鎮(zhen)飲料不可食(shi)用。

第七、若配(pei)合馬齒筧或車前草熬水飲服(fu)，對菌痢具有治(zhi)療作用(yong)。

第八、注(zhu)意(yi)腹部保暖，禁行冷(leng)水浴。

總之、在(zai)日常生(sheng)活(huo)中(zhong)，要養成(cheng)良好的(de)衛生(sheng)習慣，加強(qiang)體(ti)育鍛煉，增強(qiang)機體(ti)的(de)抵抗力，起居有(you)時，飲食有(you)節，注意(yi)營(ying)養，杜絕病從口入，這樣就能明顯地(di)降(jiang)低(di)菌痢(li)的(de)發病率，從而(er)提高(gao)了人們的(de)生(sheng)活(huo)質量。

五、夏季細菌性痢疾飲食禁忌

1、忌肉(rou)類濃汁及動物(wu)內臟。因其含有(you)大量的含氮浸(jin)出(chu)物(wu)，如嘌呤(ling)堿和(he)氨基酸(suan)等。含氮浸(jin)出(chu)物(wu)具有(you)刺激胃液(ye)分泌(mi)作用(yong)(yong)，汁越濃作用(yong)(yong)越強，加重了(le)消化道(dao)負擔。而(er)且(qie)細菌性痢疾病人腸道(dao)有(you)病變，有(you)惡(e)心嘔吐(tu)等癥，消化吸(xi)收更差(cha)。

2、忌粗纖維(wei)、脹氣食(shi)物。如芥菜(cai)、芹(qin)菜(cai)、韭菜(cai)等(deng)纖維(wei)粗較多的食(shi)物，不易(yi)(yi)消化(hua)，導致(zhi)局部充血、水腫，炎癥不易(yi)(yi)愈(yu)合。而牛(niu)奶(nai)和糖、豆制品(pin)也(ye)易(yi)(yi)引(yin)起腸(chang)道蠕動增加，導致(zhi)脹氣。

3、忌刺激類食(shi)物(wu)。如(ru)煎、炸(zha)及(ji)腌、熏的大塊魚肉，對腸(chang)壁(bi)有直接刺激，使(shi)腸(chang)壁(bi)損傷加劇；這(zhe)些食(shi)物(wu)又難(nan)以消化，脹氣(qi)發(fa)熱，停留的時間長，會加重消化道(dao)負擔(dan)。

4、忌污(wu)染(ran)食物。未經消毒的(de)瓜果(guo)蔬菜，這些既(ji)帶(dai)菌又易引起(qi)中毒，是致病(bing)因素，并使病(bing)人(ren)抵抗力下降。

5、忌(ji)(ji)性寒(han)滑腸(chang)食物(wu)。如荸薺、甲魚、生梨、花生等(deng)物(wu)，性寒(han)傷(shang)脾胃(wei)，易(yi)滑腸(chang)致瀉(xie)，故忌(ji)(ji)用(yong)。

6、忌(ji)辛熱刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鮮辣椒粉(fen)和(he)濃茶、酒、各(ge)種咖啡飲料(liao)，都是強烈的刺激品，致(zhi)血管(guan)痙攣(luan)收縮，使粘膜充血、水腫、破損，故(gu)忌(ji)用(yong)。

7、另外，在恢復(fu)好轉期間的患者，由于腸胃較弱，仍應禁(jin)食(shi)生冷、堅硬、寒涼(liang)、滑(hua)膩(ni)之物，如涼(liang)拌蔬菜、豆類(lei)、冷飲、酒(jiu)類(lei)、瓜果(guo)等。

推薦閱讀

【夏季疾病】夏季常見病有哪些？ 夏季常見疾病防治措施

【空調房健康】空調房健康危害大盤點 空調房必備生存手冊

【夏季手足口病預防】夏季預防手足口病的方法 夏天如何預防手足口病

【夏季熱中風怎么辦】熱中風是怎么回事 熱中風急救黃金三招

【夏季中暑癥狀】夏季中暑急救方法 夏季中暑如何處理

【夏季胃腸炎】胃腸炎治療方法 夏天如何防治急性腸胃炎