手(shou)汗(han)(han)，是(shi)一種疾(ji)病(bing)，即手(shou)汗(han)(han)癥，為相當(dang)常(chang)見(jian)的(de)(de)一種原因(yin)(yin)不(bu)明(ming)的(de)(de)功能性(xing)局部(bu)異(yi)常(chang)多汗(han)(han)。因(yin)(yin)為人種上的(de)(de)特(te)異(yi)性(xing)，生(sheng)長在亞熱帶地區的(de)(de)年輕人，特(te)別容易有(you)此毛病(bing)。 汗(han)(han)腺的(de)(de)分泌是(shi)經由交感神經所控(kong)制(zhi)的(de)(de)，而手(shou)汗(han)(han)癥即是(shi)因(yin)(yin)不(bu)明(ming)原因(yin)(yin)的(de)(de)交感神經過度緊張(zhang)，例如(ru)緊張(zhang)、興(xing)奮(fen)、壓力或夏(xia)天(tian)高溫造(zao)成手(shou)掌排汗(han)(han)異(yi)常(chang)增加所致。

原發(fa)性(xing)(xing)多汗(han)(han)癥(zheng)為狹(xia)義上的(de)多汗(han)(han)癥(zheng)，是一(yi)種身(shen)體部(bu)位(wei)(wei)汗(han)(han)腺過(guo)度分泌(mi)汗(han)(han)液所(suo)致的(de)疾病(bing)(bing)(bing)，多無(wu)明顯器質(zhi)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)因(yin)，出(chu)汗(han)(han)部(bu)位(wei)(wei)以頭(tou)面部(bu)、手掌、足底及腋窩最為常見(jian)，會陰部(bu)少見(jian)，而身(shen)體其他部(bu)位(wei)(wei)則更為罕(han)見(jian)。根據發(fa)病(bing)(bing)(bing)部(bu)位(wei)(wei)分為原發(fa)性(xing)(xing)手汗(han)(han)癥(zheng)、原發(fa)性(xing)(xing)頭(tou)汗(han)(han)癥(zheng)、原發(fa)性(xing)(xing)腋汗(han)(han)癥(zheng)等(deng)。

一、疾病簡介

1、分級

根據(ju)原(yuan)發性手汗癥、原(yuan)發性頭汗癥的出汗程度(du)(du)不同將其(qi)分(fen)為輕(qing)度(du)(du)、中度(du)(du)、重度(du)(du)三級。

輕(qing)度：手掌潮濕；

中度(du)：手(shou)掌出汗時濕透(tou)一只手(shou)帕；

重度：手(shou)掌出(chu)汗時呈(cheng)滴珠狀(zhuang)。

2、流行(xing)病學

常在兒童或青少年(nian)時期(qi)發病(bing)(bing)，主要困惑為手掌、頭面部、腋窩及足(zu)底等部位出汗淋漓(li)不(bu)(bu)止，給生(sheng)活、工作、學習及社(she)會交往帶來諸多不(bu)(bu)便(bian)與(yu)尷尬(ga)。原(yuan)發性手汗癥不(bu)(bu)同國家(jia)、地區患(huan)病(bing)(bing)率(lv)報道(dao)不(bu)(bu)一(yi)。Stutton報道(dao)美(mei)國一(yi)般人群手汗癥患(huan)病(bing)(bing)率(lv)為2.8%，以色列發病(bing)(bing)率(lv)為0.6～2.2%。我國臺灣地區報道(dao)有(you)3%發病(bing)(bing)率(lv)，其中12.5%有(you)家(jia)族傾(qing)向(xiang)，重(zhong)度(du)手汗癥發病(bing)(bing)率(lv)為1.6%～2.2%。

3、發病機制

具體發病機(ji)制不(bu)明，21世紀初主流(liu)認為可能(neng)因(yin)交(jiao)感(gan)神經系統(tong)功能(neng)紊亂引(yin)起，并具有一定(ding)遺傳因(yin)素。

二、治療方法

目(mu)前(qian)，原發性手(shou)(shou)汗(han)癥(zheng)的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)主要分為(wei)非(fei)手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)和(he)手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)。非(fei)手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)主要有(you)局(ju)部應用(yong)止汗(han)藥，電離子(zi)滲(shen)透療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa)，口服抗膽堿能(neng)受體阻滯(zhi)劑，肉(rou)毒桿菌毒素A阻滯(zhi)療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa)等；手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)主要為(wei)胸(xiong)交(jiao)感(gan)神經鏈(lian)(lian)夾閉和(he)切(qie)斷術(shu)。每種(zhong)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)各有(you)優缺點，胸(xiong)交(jiao)感(gan)神經鏈(lian)(lian)切(qie)斷術(shu)是目(mu)前(qian)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)原發性手(shou)(shou)汗(han)癥(zheng)唯一有(you)效且持久(jiu)的方(fang)法(fa)(fa)(fa)。

（一）非手術治(zhi)療方法

1、止汗藥

20%～25%氫化鋁與70%乙醇混合溶液(ye)(ye)是(shi)臨床上治(zhi)療原發性(xing)局部手汗(han)癥(zheng)常用(yong)的一線止汗(han)藥物。其作用(yong)機制是(shi)在皮(pi)膚(fu)表面使(shi)汗(han)液(ye)(ye)稠厚(hou)、結塊阻塞(sai)小(xiao)汗(han)腺(xian)導管(guan)開口，并使(shi)汗(han)腺(xian)分泌(mi)(mi)細(xi)胞萎縮(suo)，達到抑制汗(han)腺(xian)分泌(mi)(mi)的目的。但(dan)是(shi)，如果(guo)長期使(shi)用(yong)常常會引起皮(pi)疹、瘙癢或疼痛等皮(pi)膚(fu)激惹癥(zheng)狀。

2 、電離(li)子(zi)滲(shen)透療法

電離(li)子(zi)(zi)(zi)滲(shen)透療(liao)法(fa)(fa)(fa)是一種通(tong)(tong)過電流(liu)將(jiang)離(li)子(zi)(zi)(zi)導入皮膚(fu)的方(fang)法(fa)(fa)(fa)，具體(ti)機制尚未闡明(ming)，推(tui)測是通(tong)(tong)過電流(liu)使(shi)粒子(zi)(zi)(zi)阻塞汗(han)(han)(han)腺分泌管或(huo)使(shi)汗(han)(han)(han)腺分泌管破(po)裂，干擾(rao)汗(han)(han)(han)腺功能。該法(fa)(fa)(fa)將(jiang)手(shou)或(huo)腳(jiao)浸入通(tong)(tong)了電流(liu)的水中(zhong)，通(tong)(tong)過電流(liu)將(jiang)抗膽堿藥滲(shen)入皮膚(fu)內。因(yin)手(shou)腳(jiao)較易(yi)浸入水中(zhong)，故該方(fang)法(fa)(fa)(fa)主要適用于原發性手(shou)汗(han)(han)(han)癥和(he)原發性足(zu)汗(han)(han)(han)癥。報道(dao)該方(fang)法(fa)(fa)(fa)對70%～80%的病人有效(xiao)果，但該方(fang)法(fa)(fa)(fa)很費時(shi)，每天30～40min治(zhi)療(liao)，1周(zhou)至少4天，一般(ban)10～12周(zhou)見效(xiao)，且要長(chang)期(qi)堅持(chi)治(zhi)療(liao)。Shen等采(cai)用抗膽堿能藥物與三氯化鋁聯合先后導入的方(fang)法(fa)(fa)(fa)治(zhi)療(liao)手(shou)足(zu)多汗(han)(han)(han)癥，縮短(duan)了療(liao)程。該方(fang)法(fa)(fa)(fa)易(yi)引(yin)起皮膚(fu)過敏、干燥和(he)脫皮，患者(zhe)不易(yi)接受，并且該法(fa)(fa)(fa)需(xu)長(chang)期(qi)治(zhi)療(liao)，療(liao)效(xiao)不能持(chi)久。

3 、膽堿(jian)能受體(ti)阻滯劑（抗膽堿(jian)能療法）

其作(zuo)用(yong)機制是(shi)阻斷汗腺(xian)乙酰膽堿(jian)(jian)受體結合位點(dian)來達到抑制汗腺(xian)分泌(mi)的(de)目的(de)。機體內遍布(bu)的(de)膽堿(jian)(jian)能受體使該方法可(ke)導致(zhi)廣泛(fan)的(de)抗(kang)(kang)膽堿(jian)(jian)能藥物不(bu)良(liang)反應，如口(kou)干舌燥、心動過速等，影響這類藥物的(de)臨床應用(yong)。抗(kang)(kang)膽堿(jian)(jian)能藥物為系統(tong)性的(de)治療方法，常常用(yong)于全身性多(duo)汗癥患者，并不(bu)適用(yong)于原發性局(ju)部多(duo)汗癥的(de)患者。

4、 肉毒桿菌毒素(su)A阻(zu)滯療法

肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)桿(gan)菌(jun)(jun)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)屬于(yu)(yu)(yu)神(shen)經(jing)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)，由肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)梭狀(zhuang)桿(gan)菌(jun)(jun)產生，其(qi)中血清(qing)型(xing)A型(xing)的毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)對治(zhi)療(liao)(liao)原發性(xing)手(shou)汗(han)(han)癥(zheng)效(xiao)(xiao)果明顯，肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)桿(gan)菌(jun)(jun)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)能抑(yi)制支配汗(han)(han)腺的交感神(shen)經(jing)接頭處(chu)的乙(yi)酰膽堿(jian)的釋放。肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)桿(gan)菌(jun)(jun)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)治(zhi)療(liao)(liao)原發性(xing)局(ju)部(bu)(bu)多汗(han)(han)癥(zheng)是通過局(ju)部(bu)(bu)皮內多點(dian)注(zhu)射(she)肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)，有(you)效(xiao)(xiao)率(lv)在50～90%不(bu)等，但(dan)隨時間推移，有(you)效(xiao)(xiao)率(lv)逐(zhu)漸(jian)下(xia)降。Perez-Bernal AM等報道，注(zhu)射(she)后1月有(you)效(xiao)(xiao)率(lv)可為(wei)53.6%，3個月有(you)效(xiao)(xiao)率(lv)為(wei)33.3%，因(yin)(yin)此他(ta)建議注(zhu)射(she)后3月內需重新接受治(zhi)療(liao)(liao)。由于(yu)(yu)(yu)該方法作用不(bu)能持久，需反復(fu)注(zhu)射(she)肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)桿(gan)菌(jun)(jun)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)，因(yin)(yin)此未(wei)廣泛應用于(yu)(yu)(yu)原發性(xing)手(shou)汗(han)(han)癥(zheng)的治(zhi)療(liao)(liao)。

（二）手術治療

外(wai)(wai)科治(zhi)療(liao)原(yuan)發性多汗癥可以取(qu)得(de)良(liang)好的遠(yuan)期療(liao)效，尤(you)其(qi)對(dui)那(nei)些經過非手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)無(wu)效或效果不佳的患者來說，手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)是最終的選擇。現在國內外(wai)(wai)報道(dao)較多的手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)方法為電視胸腔鏡下胸交感神經鏈夾閉術(shu)(shu)及切斷術(shu)(shu)。

早期(qi)有學(xue)者(zhe)報道(dao)采取(qu)鈦夾(jia)夾(jia)閉(bi)的方法阻斷交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)鏈。主要考慮術后(hou)患(huan)者(zhe)不能承受(shou)嚴重的代償性多汗時(shi)，可再(zai)次手術取(qu)出鈦夾(jia)，恢復(fu)交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)功(gong)能。Lee等(deng)報道(dao)應(ying)(ying)(ying)用(yong)此法取(qu)得了與T2、T3交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)鏈切斷術相(xiang)同的效果但是(shi)僅用(yong)鈦夾(jia)鉗(qian)夾(jia)神(shen)(shen)經(jing)而不切斷,有術后(hou)復(fu)發率較(jiao)高(gao)的風險。這些學(xue)者(zhe)認為(wei)(wei)，當患(huan)者(zhe)無法接受(shou)術后(hou)重度(du)(du)代償性多汗“后(hou)悔”手術時(shi)，可再(zai)次手術取(qu)出鈦夾(jia)成為(wei)(wei)術后(hou)“補救”方法。臨床應(ying)(ying)(ying)用(yong)中，夾(jia)閉(bi)后(hou)神(shen)(shen)經(jing)功(gong)能恢復(fu)時(shi)間、恢復(fu)程度(du)(du)，再(zai)次手術應(ying)(ying)(ying)用(yong)何種(zhong)工具取(qu)出鈦夾(jia)而不損傷神(shen)(shen)經(jing)及患(huan)者(zhe)滿意度(du)(du)都(dou)是(shi)值得商榷的問題。因此，采用(yong)夾(jia)閉(bi)方式(shi)阻斷交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)鏈技術目前還不成熟(shu)，并未得到廣泛應(ying)(ying)(ying)用(yong)。

胸(xiong)交感神經鏈切(qie)斷術是目前(qian)原發性(xing)手汗(han)癥唯一有效且(qie)持久的治(zhi)療方法，其治(zhi)療機制(zhi)是通過切(qie)斷胸(xiong)交感神經鏈，阻斷隨神經分布(bu)到上肢支配皮膚汗(han)腺的節(jie)后(hou)纖維，從而達到治(zhi)療雙手出汗(han)的目的。

三、調理多汗的藥膳

1、百合粥

功效(xiao)]潤肺止汗(han)、適(shi)用於肺熱汗(han)多(duo)。

[材料]百合(he)20克、粳米(mi)50克、白糖(tang)少許。

[用(yong)法]將(jiang)百合洗凈與米同(tong)煮(zhu)，待熟時(shi)加入白糖再煮(zhu)10分(fen)鐘，

即可食用(yong)，吃飽。

【百合】甘，微(wei)寒(han)。潤肺止咳，寧(ning)心安神(shen)。

2、黃蓍粥

[功(gong)效(xiao)]固表止(zhi)汗，用於(wu)表虛自汗。

[材料]黃蓍20克、粳(jing)米50克、白(bai)糖適量。

[用(yong)法]將黃蓍煎汁，用(yong)汁煮(zhu)米為粥，放入(ru)白糖調味(wei)溫(wen)服。

【黃蓍】甘，微溫。補(bu)氣(qi)升陽，固(gu)表止汗(han)。

3、浮小麥飲

[功效]益(yi)氣固表止汗。

適用于小(xiao)兒夜(ye)間盜汗或白天睡著出汗等(deng)癥。

[材料]浮小麥(mai)15克，紅糖適量。

[用法]熬浮小麥汁100毫升，加(jia)紅糖調(diao)味。

【浮小麥】甘，涼。入心經。止汗(han)。

4、小麥山藥湯

[功(gong)效]補(bu)氣斂汗。

[材料]浮小麥15克，山藥(yao)15克，白糖少許。

[用法]二藥同煎(jian)取汁150毫(hao)升，加糖調味(wei)，

每服50毫升，早晚(wan)各服1次。

注意事項

需要(yao)注(zhu)意(yi)的(de)是：手心經常出汗也分為好幾種，在調理的(de)時候(hou)要(yao)分清類別、對(dui)癥(zheng)下藥。