手(shou)汗(han)(han)(han)，是一(yi)種疾病(bing)，即(ji)手(shou)汗(han)(han)(han)癥，為(wei)相當常(chang)(chang)見的(de)一(yi)種原因不明(ming)的(de)功能性局部異常(chang)(chang)多汗(han)(han)(han)。因為(wei)人種上的(de)特異性，生長在亞(ya)熱帶地區的(de)年輕人，特別容易有此(ci)毛病(bing)。 汗(han)(han)(han)腺的(de)分泌是經(jing)由交(jiao)感(gan)神經(jing)所(suo)控制的(de)，而(er)手(shou)汗(han)(han)(han)癥即(ji)是因不明(ming)原因的(de)交(jiao)感(gan)神經(jing)過度緊張(zhang)，例如緊張(zhang)、興奮(fen)、壓力或夏天高溫造(zao)成(cheng)手(shou)掌(zhang)排(pai)汗(han)(han)(han)異常(chang)(chang)增(zeng)加所(suo)致。

原(yuan)發性(xing)多(duo)汗(han)(han)癥(zheng)為狹義上的多(duo)汗(han)(han)癥(zheng)，是一種身(shen)體部位(wei)汗(han)(han)腺過度分(fen)泌汗(han)(han)液所致的疾病(bing)，多(duo)無明顯器質性(xing)病(bing)因，出(chu)汗(han)(han)部位(wei)以頭(tou)面部、手掌、足底及腋窩最(zui)為常見(jian)，會(hui)陰(yin)部少見(jian)，而身(shen)體其(qi)他部位(wei)則更為罕見(jian)。根據(ju)發病(bing)部位(wei)分(fen)為原(yuan)發性(xing)手汗(han)(han)癥(zheng)、原(yuan)發性(xing)頭(tou)汗(han)(han)癥(zheng)、原(yuan)發性(xing)腋汗(han)(han)癥(zheng)等。

一、疾病簡介

1、分級

根(gen)據原發性手汗(han)癥、原發性頭汗(han)癥的(de)出(chu)汗(han)程度(du)不同將其(qi)分為輕度(du)、中度(du)、重度(du)三級。

輕度(du)：手掌潮濕；

中度：手掌(zhang)出汗時濕透一只(zhi)手帕；

重度：手掌出汗時(shi)呈(cheng)滴(di)珠(zhu)狀。

2、流(liu)行病學

常在兒童或青少年時期(qi)發病(bing)，主要困惑(huo)為手(shou)掌、頭面(mian)部、腋窩及足底(di)等部位出汗(han)淋(lin)漓不(bu)止，給生活、工作、學習及社會交(jiao)往帶(dai)來諸多(duo)不(bu)便與尷尬(ga)。原發性手(shou)汗(han)癥(zheng)不(bu)同國(guo)家、地區患病(bing)率(lv)報道(dao)不(bu)一。Stutton報道(dao)美國(guo)一般人群手(shou)汗(han)癥(zheng)患病(bing)率(lv)為2.8%，以色列發病(bing)率(lv)為0.6～2.2%。我國(guo)臺灣地區報道(dao)有3%發病(bing)率(lv)，其(qi)中12.5%有家族傾(qing)向，重度手(shou)汗(han)癥(zheng)發病(bing)率(lv)為1.6%～2.2%。

3、發病機制

具體(ti)發病機制(zhi)不明，21世紀初主(zhu)流認為可能因交感神經(jing)系統功能紊亂引起，并具有一定遺傳因素。

二、治療方法

目(mu)(mu)前，原(yuan)發性手(shou)(shou)(shou)汗癥(zheng)的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)主要(yao)分為非(fei)手(shou)(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)和(he)手(shou)(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)。非(fei)手(shou)(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)主要(yao)有(you)(you)局部(bu)應用止汗藥，電離子(zi)滲透療(liao)法(fa)(fa)(fa)(fa)，口服抗(kang)膽堿(jian)能受體阻滯劑，肉毒(du)桿菌毒(du)素(su)A阻滯療(liao)法(fa)(fa)(fa)(fa)等(deng)；手(shou)(shou)(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)主要(yao)為胸(xiong)交感神經(jing)鏈夾閉和(he)切斷(duan)術(shu)。每種治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)各有(you)(you)優缺點，胸(xiong)交感神經(jing)鏈切斷(duan)術(shu)是(shi)目(mu)(mu)前治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)原(yuan)發性手(shou)(shou)(shou)汗癥(zheng)唯一有(you)(you)效且持久的方(fang)法(fa)(fa)(fa)(fa)。

（一）非手術(shu)治療(liao)方法

1、止汗藥

20%～25%氫化鋁與70%乙醇混合溶液是臨床(chuang)上治療原(yuan)發(fa)性局部(bu)手汗(han)癥(zheng)常用(yong)的(de)一(yi)線止汗(han)藥物。其(qi)作用(yong)機制是在皮(pi)膚(fu)表面使(shi)汗(han)液稠厚、結塊(kuai)阻塞(sai)小汗(han)腺導管開口，并使(shi)汗(han)腺分(fen)泌(mi)細胞(bao)萎縮，達到抑制汗(han)腺分(fen)泌(mi)的(de)目的(de)。但是，如(ru)果長期使(shi)用(yong)常常會引起皮(pi)疹、瘙癢或疼痛等皮(pi)膚(fu)激惹(re)癥(zheng)狀。

2 、電離子滲透(tou)療法(fa)

電離(li)子滲(shen)透療(liao)(liao)(liao)法是(shi)一(yi)種(zhong)通過(guo)電流(liu)將(jiang)離(li)子導入皮(pi)(pi)(pi)膚的(de)方(fang)(fang)法，具體機制(zhi)尚未(wei)闡明(ming)，推測是(shi)通過(guo)電流(liu)使粒子阻塞汗(han)腺分(fen)(fen)泌管(guan)或(huo)使汗(han)腺分(fen)(fen)泌管(guan)破(po)裂，干擾(rao)汗(han)腺功能(neng)(neng)。該(gai)法將(jiang)手(shou)(shou)或(huo)腳(jiao)浸(jin)入通了(le)電流(liu)的(de)水中，通過(guo)電流(liu)將(jiang)抗膽堿藥(yao)滲(shen)入皮(pi)(pi)(pi)膚內。因手(shou)(shou)腳(jiao)較(jiao)易(yi)(yi)浸(jin)入水中，故(gu)該(gai)方(fang)(fang)法主要適用(yong)于(yu)原發性(xing)手(shou)(shou)汗(han)癥和(he)(he)原發性(xing)足(zu)(zu)汗(han)癥。報道該(gai)方(fang)(fang)法對70%～80%的(de)病人有效(xiao)(xiao)果，但該(gai)方(fang)(fang)法很費時，每天30～40min治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，1周至少4天，一(yi)般(ban)10～12周見效(xiao)(xiao)，且(qie)要長期堅持治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。Shen等(deng)采(cai)用(yong)抗膽堿能(neng)(neng)藥(yao)物與(yu)三氯化鋁聯(lian)合先后(hou)導入的(de)方(fang)(fang)法治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)手(shou)(shou)足(zu)(zu)多汗(han)癥，縮短了(le)療(liao)(liao)(liao)程。該(gai)方(fang)(fang)法易(yi)(yi)引(yin)起皮(pi)(pi)(pi)膚過(guo)敏、干燥(zao)和(he)(he)脫皮(pi)(pi)(pi)，患(huan)者不易(yi)(yi)接受，并且(qie)該(gai)法需(xu)長期治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，療(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)不能(neng)(neng)持久。

3 、膽堿能(neng)受體阻滯劑（抗膽堿能(neng)療法）

其(qi)作用(yong)機制是阻斷汗(han)腺乙酰膽堿(jian)受(shou)體結合(he)位點來(lai)達到抑制汗(han)腺分泌的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)。機體內遍布(bu)的(de)(de)(de)(de)膽堿(jian)能(neng)受(shou)體使該方(fang)法可導致廣泛的(de)(de)(de)(de)抗膽堿(jian)能(neng)藥物(wu)不良反(fan)應(ying)，如口干舌燥、心(xin)動過(guo)速等，影(ying)響這(zhe)類藥物(wu)的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)應(ying)用(yong)。抗膽堿(jian)能(neng)藥物(wu)為系統性(xing)的(de)(de)(de)(de)治療(liao)方(fang)法，常(chang)常(chang)用(yong)于全身性(xing)多(duo)汗(han)癥(zheng)患者(zhe)，并(bing)不適用(yong)于原(yuan)發性(xing)局部(bu)多(duo)汗(han)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)。

4、 肉(rou)毒(du)桿菌毒(du)素A阻滯療法

肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌毒(du)(du)素(su)屬于神(shen)經(jing)毒(du)(du)素(su)，由肉(rou)(rou)毒(du)(du)梭狀桿(gan)菌產(chan)生，其中血(xue)清型(xing)A型(xing)的毒(du)(du)素(su)對治(zhi)(zhi)療原(yuan)(yuan)發性手(shou)汗癥效果明顯，肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌毒(du)(du)素(su)能抑制(zhi)支配汗腺的交感神(shen)經(jing)接(jie)頭(tou)處的乙酰(xian)膽(dan)堿的釋放。肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌毒(du)(du)素(su)治(zhi)(zhi)療原(yuan)(yuan)發性局(ju)部多(duo)汗癥是通過局(ju)部皮(pi)內(nei)多(duo)點(dian)注射肉(rou)(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)，有效率在(zai)50～90%不等，但隨時間推移(yi)，有效率逐(zhu)漸下降。Perez-Bernal AM等報(bao)道，注射后1月(yue)(yue)有效率可為(wei)53.6%，3個(ge)月(yue)(yue)有效率為(wei)33.3%，因(yin)(yin)此他(ta)建議注射后3月(yue)(yue)內(nei)需重新接(jie)受治(zhi)(zhi)療。由于該方法(fa)作用不能持久，需反復(fu)注射肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌毒(du)(du)素(su)，因(yin)(yin)此未廣泛(fan)應用于原(yuan)(yuan)發性手(shou)汗癥的治(zhi)(zhi)療。

（二）手術治療

外科治療(liao)(liao)(liao)原發性多(duo)汗癥可以取得良好(hao)的(de)遠期療(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)，尤其對那(nei)些(xie)經過非手(shou)術(shu)治療(liao)(liao)(liao)無效(xiao)(xiao)或效(xiao)(xiao)果不佳的(de)患者(zhe)來說，手(shou)術(shu)治療(liao)(liao)(liao)是最終的(de)選(xuan)擇。現(xian)在(zai)國內外報道較(jiao)多(duo)的(de)手(shou)術(shu)治療(liao)(liao)(liao)方法為電視(shi)胸腔鏡下(xia)胸交感神(shen)經鏈夾(jia)閉(bi)術(shu)及切斷(duan)術(shu)。

早期有學(xue)者(zhe)報道采取鈦夾(jia)(jia)(jia)夾(jia)(jia)(jia)閉的方(fang)法(fa)(fa)阻(zu)斷交(jiao)感神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)鏈(lian)。主要(yao)考慮(lv)術(shu)(shu)后(hou)患(huan)者(zhe)不(bu)能(neng)承受(shou)嚴重的代(dai)(dai)償性多汗時，可再(zai)次手術(shu)(shu)取出鈦夾(jia)(jia)(jia)，恢復交(jiao)感神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)功能(neng)。Lee等報道應(ying)用此法(fa)(fa)取得(de)(de)了(le)與T2、T3交(jiao)感神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)鏈(lian)切(qie)斷術(shu)(shu)相同的效果但是僅用鈦夾(jia)(jia)(jia)鉗夾(jia)(jia)(jia)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)而不(bu)切(qie)斷,有術(shu)(shu)后(hou)復發率較高的風險。這(zhe)些學(xue)者(zhe)認為，當患(huan)者(zhe)無法(fa)(fa)接(jie)受(shou)術(shu)(shu)后(hou)重度(du)代(dai)(dai)償性多汗“后(hou)悔”手術(shu)(shu)時，可再(zai)次手術(shu)(shu)取出鈦夾(jia)(jia)(jia)成(cheng)為術(shu)(shu)后(hou)“補救(jiu)”方(fang)法(fa)(fa)。臨床(chuang)應(ying)用中，夾(jia)(jia)(jia)閉后(hou)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)功能(neng)恢復時間(jian)、恢復程度(du)，再(zai)次手術(shu)(shu)應(ying)用何種工具取出鈦夾(jia)(jia)(jia)而不(bu)損傷神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)及患(huan)者(zhe)滿(man)意度(du)都是值得(de)(de)商榷的問題(ti)。因此，采用夾(jia)(jia)(jia)閉方(fang)式阻(zu)斷交(jiao)感神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)鏈(lian)技術(shu)(shu)目前(qian)還不(bu)成(cheng)熟(shu)，并未得(de)(de)到廣泛應(ying)用。

胸交(jiao)感神(shen)經鏈切斷(duan)術是目前原發性(xing)手汗(han)癥唯一(yi)有(you)效且持久的治(zhi)(zhi)療方法，其治(zhi)(zhi)療機制(zhi)是通過切斷(duan)胸交(jiao)感神(shen)經鏈，阻斷(duan)隨(sui)神(shen)經分(fen)布(bu)到(dao)上肢支配皮(pi)膚汗(han)腺(xian)的節后纖維，從而(er)達到(dao)治(zhi)(zhi)療雙手出汗(han)的目的。

三、調理多汗的藥膳

1、百合粥

功效]潤(run)肺(fei)止汗(han)、適(shi)用於肺(fei)熱汗(han)多。

[材料]百合20克、粳(jing)米50克、白糖(tang)少許。

[用法]將百(bai)合洗凈(jing)與米(mi)同煮(zhu)，待熟時加入白糖再煮(zhu)10分鐘，

即可食用，吃飽。

【百合】甘，微寒。潤肺止咳，寧心(xin)安(an)神。

2、黃蓍粥

[功效]固(gu)表(biao)止汗，用於表(biao)虛自汗。

[材料]黃蓍20克、粳米50克、白糖適量。

[用(yong)法]將黃蓍(shi)煎汁，用(yong)汁煮米為(wei)粥，放入白糖調味(wei)溫服。

【黃蓍】甘，微溫。補(bu)氣升陽，固表(biao)止汗。

3、浮小麥飲

[功效(xiao)]益氣固表止(zhi)汗。

適用于小兒夜間盜汗或白天睡著出汗等癥。

[材料]浮小麥15克，紅(hong)糖適量。

[用法]熬浮小(xiao)麥汁100毫升，加紅糖調味。

【浮小麥】甘，涼。入心經。止汗。

4、小麥山藥湯

[功效]補(bu)氣斂汗。

[材料(liao)]浮小麥(mai)15克(ke)，山藥15克(ke)，白糖少許。

[用法]二藥同煎取汁150毫升，加糖調味(wei)，

每服(fu)50毫升，早晚(wan)各服(fu)1次。

注意事項

需要注(zhu)意的是：手心經常出汗也分(fen)為好(hao)幾種(zhong)，在(zai)調理(li)的時(shi)候要分(fen)清(qing)類別、對癥下藥。