手汗，是一(yi)種(zhong)(zhong)疾病(bing)，即手汗癥，為相當常見(jian)的一(yi)種(zhong)(zhong)原因(yin)(yin)不(bu)(bu)明的功(gong)能性(xing)局部(bu)異常多汗。因(yin)(yin)為人(ren)種(zhong)(zhong)上的特異性(xing)，生長在亞熱帶地區的年輕(qing)人(ren)，特別容易有此毛(mao)病(bing)。 汗腺的分泌是經(jing)由交感(gan)神經(jing)所控制的，而手汗癥即是因(yin)(yin)不(bu)(bu)明原因(yin)(yin)的交感(gan)神經(jing)過度緊張，例如緊張、興奮、壓力或夏天(tian)高溫造成手掌排汗異常增加所致。

原(yuan)發(fa)性(xing)多(duo)汗癥(zheng)為(wei)狹義上的多(duo)汗癥(zheng)，是(shi)一種身體(ti)部(bu)位(wei)汗腺過度分(fen)泌汗液(ye)所致的疾病(bing)，多(duo)無明顯器質性(xing)病(bing)因，出汗部(bu)位(wei)以頭(tou)面部(bu)、手掌、足底(di)及(ji)腋(ye)窩最為(wei)常見，會(hui)陰部(bu)少見，而(er)身體(ti)其他部(bu)位(wei)則(ze)更為(wei)罕(han)見。根據發(fa)病(bing)部(bu)位(wei)分(fen)為(wei)原(yuan)發(fa)性(xing)手汗癥(zheng)、原(yuan)發(fa)性(xing)頭(tou)汗癥(zheng)、原(yuan)發(fa)性(xing)腋(ye)汗癥(zheng)等(deng)。

一、疾病簡介

1、分級

根據原(yuan)發(fa)性手(shou)汗(han)癥(zheng)、原(yuan)發(fa)性頭汗(han)癥(zheng)的出汗(han)程度(du)不同(tong)將其分為輕度(du)、中度(du)、重度(du)三級。

輕度(du)：手掌潮(chao)濕(shi)；

中度：手掌出汗時濕(shi)透一(yi)只手帕；

重(zhong)度：手(shou)掌(zhang)出汗時呈滴珠狀。

2、流(liu)行(xing)病學

常在(zai)兒童或青少年(nian)時期發(fa)(fa)病(bing)，主要困惑為手(shou)掌、頭面部、腋(ye)窩及(ji)足底等部位出(chu)汗淋漓不止，給生(sheng)活(huo)、工作、學(xue)習及(ji)社會交往帶來諸多(duo)不便與尷尬。原發(fa)(fa)性(xing)手(shou)汗癥(zheng)不同(tong)國家、地區患(huan)病(bing)率報道(dao)不一。Stutton報道(dao)美國一般(ban)人群手(shou)汗癥(zheng)患(huan)病(bing)率為2.8%，以色(se)列發(fa)(fa)病(bing)率為0.6～2.2%。我(wo)國臺灣(wan)地區報道(dao)有3%發(fa)(fa)病(bing)率，其中12.5%有家族傾(qing)向，重度(du)手(shou)汗癥(zheng)發(fa)(fa)病(bing)率為1.6%～2.2%。

3、發病機制

具(ju)體發病機制不(bu)明，21世紀(ji)初主流(liu)認為可能(neng)因交感神經系(xi)統功能(neng)紊亂引起，并具(ju)有一定遺傳因素。

二、治療方法

目(mu)前，原發性手(shou)(shou)汗癥的治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)(fa)主要分為(wei)非手(shou)(shou)術治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)(fa)和手(shou)(shou)術治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)(fa)。非手(shou)(shou)術治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)(fa)主要有(you)局(ju)部應(ying)用止汗藥，電(dian)離子滲透療(liao)(liao)法(fa)(fa)，口服抗(kang)膽(dan)堿(jian)能受體阻(zu)滯劑，肉毒(du)桿菌(jun)毒(du)素(su)A阻(zu)滯療(liao)(liao)法(fa)(fa)等；手(shou)(shou)術治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)(fa)主要為(wei)胸交感神經鏈(lian)夾閉(bi)和切斷術。每種(zhong)治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)(fa)各(ge)有(you)優缺點，胸交感神經鏈(lian)切斷術是目(mu)前治(zhi)療(liao)(liao)原發性手(shou)(shou)汗癥唯一有(you)效且持久的方法(fa)(fa)。

（一）非手(shou)術治(zhi)療(liao)方法

1、止汗藥

20%～25%氫化鋁與(yu)70%乙醇混合(he)溶液(ye)(ye)是(shi)(shi)臨(lin)床上(shang)治療原發性局部手汗(han)(han)癥常用(yong)的一線止汗(han)(han)藥物(wu)。其(qi)作用(yong)機制是(shi)(shi)在(zai)皮(pi)膚表面使(shi)(shi)汗(han)(han)液(ye)(ye)稠厚、結塊阻塞(sai)小汗(han)(han)腺導管開口(kou)，并使(shi)(shi)汗(han)(han)腺分(fen)泌(mi)細(xi)胞(bao)萎縮，達到(dao)抑制汗(han)(han)腺分(fen)泌(mi)的目(mu)的。但是(shi)(shi)，如果長期使(shi)(shi)用(yong)常常會引起(qi)皮(pi)疹、瘙(sao)癢或疼痛等皮(pi)膚激惹癥狀。

2 、電(dian)離子滲透療(liao)法

電(dian)離(li)子滲(shen)透療法(fa)(fa)是(shi)一(yi)種通(tong)過電(dian)流(liu)(liu)(liu)將(jiang)(jiang)離(li)子導(dao)入(ru)皮膚的(de)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)，具(ju)體機制尚未闡明，推測是(shi)通(tong)過電(dian)流(liu)(liu)(liu)使粒子阻塞汗(han)(han)腺(xian)分(fen)泌(mi)管(guan)或使汗(han)(han)腺(xian)分(fen)泌(mi)管(guan)破裂，干擾汗(han)(han)腺(xian)功能。該(gai)法(fa)(fa)將(jiang)(jiang)手(shou)或腳浸入(ru)通(tong)了電(dian)流(liu)(liu)(liu)的(de)水中(zhong)(zhong)，通(tong)過電(dian)流(liu)(liu)(liu)將(jiang)(jiang)抗(kang)膽(dan)(dan)堿(jian)藥滲(shen)入(ru)皮膚內(nei)。因手(shou)腳較易浸入(ru)水中(zhong)(zhong)，故該(gai)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)主(zhu)要(yao)適用(yong)于原(yuan)發性手(shou)汗(han)(han)癥(zheng)(zheng)和(he)原(yuan)發性足(zu)汗(han)(han)癥(zheng)(zheng)。報(bao)道(dao)該(gai)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)對70%～80%的(de)病人有效(xiao)(xiao)果，但該(gai)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)很費(fei)時，每天30～40min治療，1周至少4天，一(yi)般10～12周見效(xiao)(xiao)，且(qie)要(yao)長期堅持治療。Shen等采用(yong)抗(kang)膽(dan)(dan)堿(jian)能藥物(wu)與三氯化鋁聯(lian)合先后導(dao)入(ru)的(de)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)治療手(shou)足(zu)多(duo)汗(han)(han)癥(zheng)(zheng)，縮短(duan)了療程。該(gai)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)易引起皮膚過敏、干燥和(he)脫皮，患(huan)者不易接受，并且(qie)該(gai)法(fa)(fa)需長期治療，療效(xiao)(xiao)不能持久。

3 、膽(dan)堿能受體(ti)阻滯(zhi)劑（抗(kang)膽(dan)堿能療法）

其作用機制(zhi)(zhi)是阻斷汗(han)腺乙(yi)酰膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)受體(ti)結合位(wei)點來達到(dao)抑(yi)制(zhi)(zhi)汗(han)腺分泌的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。機體(ti)內(nei)遍布的(de)(de)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)能受體(ti)使該方法可(ke)導致廣泛的(de)(de)抗(kang)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)能藥物不良(liang)反應，如口干舌燥、心動(dong)過速等，影(ying)響這(zhe)類藥物的(de)(de)臨床(chuang)應用。抗(kang)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)能藥物為系統性的(de)(de)治(zhi)療方法，常(chang)常(chang)用于(yu)(yu)全身性多(duo)汗(han)癥患者(zhe)，并(bing)不適用于(yu)(yu)原發性局部多(duo)汗(han)癥的(de)(de)患者(zhe)。

4、 肉毒桿菌毒素A阻滯療法(fa)

肉毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)(du)素屬(shu)于(yu)神(shen)經毒(du)(du)素，由肉毒(du)(du)梭狀桿(gan)菌(jun)產生，其中血清型A型的(de)毒(du)(du)素對治療(liao)原發(fa)性(xing)(xing)手(shou)汗癥(zheng)效(xiao)果明顯，肉毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)(du)素能(neng)抑制支配汗腺的(de)交感神(shen)經接(jie)頭處的(de)乙(yi)酰膽堿的(de)釋放。肉毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)(du)素治療(liao)原發(fa)性(xing)(xing)局(ju)部多(duo)汗癥(zheng)是通(tong)過局(ju)部皮內多(duo)點注(zhu)射肉毒(du)(du)毒(du)(du)素，有效(xiao)率(lv)在50～90%不等(deng)，但隨時間推移，有效(xiao)率(lv)逐漸下降。Perez-Bernal AM等(deng)報道，注(zhu)射后1月有效(xiao)率(lv)可為53.6%，3個月有效(xiao)率(lv)為33.3%，因(yin)此他建(jian)議注(zhu)射后3月內需重(zhong)新(xin)接(jie)受治療(liao)。由于(yu)該方法作用(yong)不能(neng)持(chi)久，需反(fan)復(fu)注(zhu)射肉毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)(du)素，因(yin)此未(wei)廣泛應(ying)用(yong)于(yu)原發(fa)性(xing)(xing)手(shou)汗癥(zheng)的(de)治療(liao)。

（二）手術治療

外科治(zhi)(zhi)(zhi)療原(yuan)發(fa)性多汗癥(zheng)可以取得良好的(de)遠(yuan)期療效(xiao)，尤其對那些(xie)經(jing)過非手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療無效(xiao)或效(xiao)果不(bu)佳的(de)患者來(lai)說，手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療是最終(zhong)的(de)選擇(ze)。現在國內(nei)外報(bao)道較多的(de)手術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療方(fang)法(fa)為(wei)電視胸腔鏡下胸交感神經(jing)鏈(lian)夾閉(bi)術(shu)(shu)及切斷術(shu)(shu)。

早期有學(xue)者(zhe)報道(dao)采取鈦夾(jia)夾(jia)閉的(de)(de)方(fang)法(fa)(fa)(fa)阻(zu)斷(duan)交感(gan)神(shen)經(jing)鏈(lian)。主要(yao)考慮術(shu)(shu)后(hou)患者(zhe)不能承受(shou)嚴重的(de)(de)代償性多(duo)汗時，可(ke)再(zai)次手(shou)術(shu)(shu)取出(chu)鈦夾(jia)，恢復交感(gan)神(shen)經(jing)功能。Lee等報道(dao)應用此法(fa)(fa)(fa)取得(de)(de)了與(yu)T2、T3交感(gan)神(shen)經(jing)鏈(lian)切(qie)斷(duan)術(shu)(shu)相(xiang)同的(de)(de)效果但是(shi)僅用鈦夾(jia)鉗夾(jia)神(shen)經(jing)而不切(qie)斷(duan),有術(shu)(shu)后(hou)復發率較(jiao)高的(de)(de)風險。這(zhe)些(xie)學(xue)者(zhe)認為，當患者(zhe)無法(fa)(fa)(fa)接受(shou)術(shu)(shu)后(hou)重度代償性多(duo)汗“后(hou)悔”手(shou)術(shu)(shu)時，可(ke)再(zai)次手(shou)術(shu)(shu)取出(chu)鈦夾(jia)成(cheng)為術(shu)(shu)后(hou)“補救”方(fang)法(fa)(fa)(fa)。臨床應用中，夾(jia)閉后(hou)神(shen)經(jing)功能恢復時間、恢復程度，再(zai)次手(shou)術(shu)(shu)應用何種工具取出(chu)鈦夾(jia)而不損(sun)傷(shang)神(shen)經(jing)及患者(zhe)滿意(yi)度都(dou)是(shi)值(zhi)得(de)(de)商(shang)榷的(de)(de)問題(ti)。因此，采用夾(jia)閉方(fang)式阻(zu)斷(duan)交感(gan)神(shen)經(jing)鏈(lian)技術(shu)(shu)目前還不成(cheng)熟，并未得(de)(de)到廣泛應用。

胸交(jiao)感(gan)神經(jing)鏈(lian)切(qie)斷(duan)術是目前(qian)原(yuan)發性手汗(han)癥唯一有效且持久的(de)(de)治療方法(fa)，其治療機制是通過切(qie)斷(duan)胸交(jiao)感(gan)神經(jing)鏈(lian)，阻斷(duan)隨神經(jing)分(fen)布到上肢(zhi)支配皮膚汗(han)腺的(de)(de)節后纖維，從而達到治療雙手出(chu)汗(han)的(de)(de)目的(de)(de)。

三、調理多汗的藥膳

1、百合粥

功效]潤肺(fei)止汗、適用於肺(fei)熱汗多。

[材料]百(bai)合20克(ke)、粳米50克(ke)、白糖少許(xu)。

[用法]將(jiang)百合洗凈與米同煮(zhu)，待熟時加(jia)入(ru)白糖再煮(zhu)10分鐘，

即可(ke)食用，吃飽。

【百合(he)】甘，微寒。潤肺止(zhi)咳，寧心安神。

2、黃蓍粥

[功效]固表止汗，用於表虛自汗。

[材料]黃蓍20克(ke)、粳米(mi)50克(ke)、白糖適量。

[用(yong)法]將黃蓍(shi)煎汁，用(yong)汁煮米為粥，放入白糖調味溫服。

【黃(huang)蓍(shi)】甘，微溫(wen)。補氣(qi)升陽，固表止汗。

3、浮小麥飲

[功(gong)效(xiao)]益氣(qi)固表止汗。

適用于小(xiao)兒夜間盜汗或白天(tian)睡著出(chu)汗等癥(zheng)。

[材(cai)料]浮小麥(mai)15克，紅糖(tang)適量(liang)。

[用法]熬(ao)浮(fu)小麥(mai)汁100毫升，加紅糖調味。

【浮小麥】甘，涼。入心(xin)經。止(zhi)汗。

4、小麥山藥湯

[功效]補氣(qi)斂汗。

[材(cai)料]浮小麥15克，山藥15克，白糖少許。

[用法]二藥(yao)同煎取(qu)汁150毫升(sheng)，加糖(tang)調(diao)味，

每服50毫升，早(zao)晚各服1次。

注意事項

需要注意的(de)是(shi)：手(shou)心(xin)經常出(chu)汗也分為好幾種，在調理(li)的(de)時(shi)候要分清(qing)類(lei)別、對癥(zheng)下藥。