手汗(han)，是一種疾病(bing)(bing)，即手汗(han)癥，為(wei)相當常見的(de)一種原因不(bu)明的(de)功能性(xing)(xing)局部異常多(duo)汗(han)。因為(wei)人(ren)種上的(de)特異性(xing)(xing)，生長在亞(ya)熱(re)帶地區的(de)年輕人(ren)，特別容易有(you)此毛病(bing)(bing)。 汗(han)腺的(de)分泌是經(jing)(jing)由交感(gan)神經(jing)(jing)所控制的(de)，而手汗(han)癥即是因不(bu)明原因的(de)交感(gan)神經(jing)(jing)過度(du)緊張(zhang)，例如(ru)緊張(zhang)、興奮、壓力或夏天高(gao)溫(wen)造成(cheng)手掌(zhang)排汗(han)異常增加所致(zhi)。

原發(fa)性(xing)多(duo)汗(han)癥為狹義(yi)上的多(duo)汗(han)癥，是一種身體部(bu)位(wei)汗(han)腺過度分泌(mi)汗(han)液所致(zhi)的疾病，多(duo)無明顯器質性(xing)病因，出(chu)汗(han)部(bu)位(wei)以(yi)頭(tou)面部(bu)、手掌、足底及(ji)腋窩最為常見，會陰部(bu)少見，而身體其他部(bu)位(wei)則更為罕見。根(gen)據發(fa)病部(bu)位(wei)分為原發(fa)性(xing)手汗(han)癥、原發(fa)性(xing)頭(tou)汗(han)癥、原發(fa)性(xing)腋汗(han)癥等。

一、疾病簡介

1、分級

根據(ju)原(yuan)發性手(shou)汗癥、原(yuan)發性頭汗癥的出汗程度(du)不(bu)同將其分為(wei)輕度(du)、中度(du)、重度(du)三級。

輕度：手掌潮濕；

中度：手(shou)掌出汗時濕(shi)透(tou)一只手(shou)帕；

重(zhong)度(du)：手掌出汗時呈滴珠(zhu)狀。

2、流行病學

常(chang)在兒(er)童或(huo)青少年(nian)時期發病(bing)，主要困惑(huo)為(wei)手掌、頭面部、腋窩及足底等部位出汗(han)淋漓不止，給生活、工作、學習及社會交往(wang)帶來(lai)諸多不便與尷尬。原發性手汗(han)癥不同國(guo)家、地區(qu)患(huan)病(bing)率(lv)報道不一(yi)。Stutton報道美國(guo)一(yi)般人群手汗(han)癥患(huan)病(bing)率(lv)為(wei)2.8%，以色列發病(bing)率(lv)為(wei)0.6～2.2%。我國(guo)臺灣地區(qu)報道有(you)(you)3%發病(bing)率(lv)，其中(zhong)12.5%有(you)(you)家族傾(qing)向，重(zhong)度(du)手汗(han)癥發病(bing)率(lv)為(wei)1.6%～2.2%。

3、發病機制

具體(ti)發病機(ji)制不明，21世(shi)紀(ji)初(chu)主流(liu)認為可(ke)能因交(jiao)感神(shen)經系統功能紊(wen)亂(luan)引起，并具有一(yi)定遺傳(chuan)因素。

二、治療方法

目前，原發性(xing)(xing)手(shou)汗(han)癥(zheng)的治療(liao)方(fang)法主(zhu)要(yao)(yao)分為非(fei)手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)方(fang)法和(he)手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)方(fang)法。非(fei)手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)方(fang)法主(zhu)要(yao)(yao)有局(ju)部應(ying)用止汗(han)藥，電(dian)離子滲(shen)透療(liao)法，口服抗(kang)膽堿能(neng)受(shou)體阻滯(zhi)劑，肉毒(du)桿(gan)菌毒(du)素(su)A阻滯(zhi)療(liao)法等；手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)方(fang)法主(zhu)要(yao)(yao)為胸(xiong)交感神經(jing)(jing)鏈(lian)夾閉(bi)和(he)切斷術(shu)(shu)。每(mei)種治療(liao)方(fang)法各有優缺點，胸(xiong)交感神經(jing)(jing)鏈(lian)切斷術(shu)(shu)是目前治療(liao)原發性(xing)(xing)手(shou)汗(han)癥(zheng)唯一有效且(qie)持久的方(fang)法。

（一）非(fei)手術治療(liao)方法

1、止汗藥

20%～25%氫化鋁與70%乙醇混合(he)溶(rong)液是(shi)臨床上治療原發性局部(bu)手汗(han)(han)癥常(chang)用的一線(xian)止汗(han)(han)藥物(wu)。其(qi)作用機制(zhi)是(shi)在皮(pi)膚表面使汗(han)(han)液稠厚、結塊阻塞小(xiao)汗(han)(han)腺(xian)導管(guan)開口(kou)，并使汗(han)(han)腺(xian)分泌細胞萎縮，達到抑制(zhi)汗(han)(han)腺(xian)分泌的目的。但是(shi)，如果長期(qi)使用常(chang)常(chang)會引起皮(pi)疹、瘙癢(yang)或疼(teng)痛等皮(pi)膚激惹癥狀。

2 、電離子(zi)滲透療法

電離(li)(li)子滲透療(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa)是(shi)(shi)一(yi)種通(tong)(tong)過電流將離(li)(li)子導入皮膚的(de)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)，具體機制尚未闡明(ming)，推測是(shi)(shi)通(tong)(tong)過電流使粒子阻(zu)塞汗(han)腺分泌(mi)管或使汗(han)腺分泌(mi)管破(po)裂，干擾汗(han)腺功能。該(gai)(gai)法(fa)(fa)(fa)將手或腳浸入通(tong)(tong)了電流的(de)水(shui)中，通(tong)(tong)過電流將抗(kang)膽堿藥滲入皮膚內。因手腳較易(yi)浸入水(shui)中，故該(gai)(gai)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)主(zhu)要適(shi)用(yong)于原(yuan)發性手汗(han)癥和原(yuan)發性足汗(han)癥。報道該(gai)(gai)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)對70%～80%的(de)病人有效果(guo)，但(dan)該(gai)(gai)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)很費時，每天30～40min治療(liao)(liao)，1周(zhou)至少4天，一(yi)般10～12周(zhou)見效，且要長期堅持(chi)(chi)治療(liao)(liao)。Shen等采用(yong)抗(kang)膽堿能藥物與三氯化鋁聯合(he)先后導入的(de)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)治療(liao)(liao)手足多汗(han)癥，縮短了療(liao)(liao)程。該(gai)(gai)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)易(yi)引起(qi)皮膚過敏(min)、干燥和脫皮，患者不易(yi)接受(shou)，并且該(gai)(gai)法(fa)(fa)(fa)需長期治療(liao)(liao)，療(liao)(liao)效不能持(chi)(chi)久。

3 、膽(dan)堿(jian)能(neng)受體阻滯劑（抗膽(dan)堿(jian)能(neng)療(liao)法）

其作用(yong)機制是阻斷(duan)汗腺乙酰(xian)膽堿(jian)受體(ti)(ti)結(jie)合(he)位點(dian)來達到抑制汗腺分泌的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)。機體(ti)(ti)內遍布的(de)(de)(de)膽堿(jian)能受體(ti)(ti)使該方法可導致廣(guang)泛的(de)(de)(de)抗膽堿(jian)能藥物(wu)不(bu)良反應，如口干舌燥、心動過速等，影響這類藥物(wu)的(de)(de)(de)臨床應用(yong)。抗膽堿(jian)能藥物(wu)為系(xi)統性的(de)(de)(de)治療方法，常常用(yong)于(yu)全身性多(duo)汗癥患(huan)者，并不(bu)適用(yong)于(yu)原(yuan)發性局部多(duo)汗癥的(de)(de)(de)患(huan)者。

4、 肉毒桿菌毒素A阻滯療法

肉毒(du)(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)(su)屬(shu)于神經毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)(su)，由肉毒(du)(du)(du)梭狀桿菌(jun)產生(sheng)，其(qi)中血(xue)清(qing)型(xing)A型(xing)的毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)(su)對治(zhi)療原發(fa)性(xing)手汗(han)癥效(xiao)(xiao)果明顯，肉毒(du)(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)(su)能抑制支配汗(han)腺的交(jiao)感神經接頭處的乙(yi)酰(xian)膽堿(jian)的釋放。肉毒(du)(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)(su)治(zhi)療原發(fa)性(xing)局部多汗(han)癥是通過局部皮(pi)內(nei)多點(dian)注射肉毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)(su)，有效(xiao)(xiao)率(lv)在50～90%不等，但隨時間(jian)推移，有效(xiao)(xiao)率(lv)逐漸下降(jiang)。Perez-Bernal AM等報道，注射后1月(yue)(yue)有效(xiao)(xiao)率(lv)可為(wei)53.6%，3個月(yue)(yue)有效(xiao)(xiao)率(lv)為(wei)33.3%，因此(ci)他建議注射后3月(yue)(yue)內(nei)需(xu)重新接受(shou)治(zhi)療。由于該方(fang)法作用不能持(chi)久，需(xu)反復注射肉毒(du)(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)(su)，因此(ci)未廣泛應(ying)用于原發(fa)性(xing)手汗(han)癥的治(zhi)療。

（二）手術治療

外科治療(liao)(liao)原發性多(duo)汗癥可以取得良好的(de)(de)(de)遠(yuan)期療(liao)(liao)效，尤(you)其對那些經(jing)過(guo)非手術(shu)治療(liao)(liao)無效或效果(guo)不佳的(de)(de)(de)患者(zhe)來說，手術(shu)治療(liao)(liao)是最終的(de)(de)(de)選擇。現在國內外報道(dao)較多(duo)的(de)(de)(de)手術(shu)治療(liao)(liao)方法為電視胸腔鏡下胸交感神經(jing)鏈夾閉術(shu)及切(qie)斷(duan)術(shu)。

早期有學者(zhe)報(bao)道采(cai)取(qu)鈦(tai)夾(jia)夾(jia)閉的方(fang)法阻(zu)斷(duan)交(jiao)感(gan)神經(jing)(jing)鏈(lian)。主要(yao)考慮術(shu)(shu)后患(huan)者(zhe)不(bu)能承受嚴(yan)重的代償性(xing)(xing)多(duo)汗時，可再(zai)次(ci)手(shou)術(shu)(shu)取(qu)出鈦(tai)夾(jia)，恢復交(jiao)感(gan)神經(jing)(jing)功(gong)能。Lee等報(bao)道應(ying)(ying)用(yong)此法取(qu)得(de)(de)(de)了與T2、T3交(jiao)感(gan)神經(jing)(jing)鏈(lian)切斷(duan)術(shu)(shu)相同(tong)的效果但是(shi)僅用(yong)鈦(tai)夾(jia)鉗夾(jia)神經(jing)(jing)而不(bu)切斷(duan),有術(shu)(shu)后復發率較(jiao)高的風險(xian)。這些學者(zhe)認(ren)為，當患(huan)者(zhe)無法接(jie)受術(shu)(shu)后重度代償性(xing)(xing)多(duo)汗“后悔(hui)”手(shou)術(shu)(shu)時，可再(zai)次(ci)手(shou)術(shu)(shu)取(qu)出鈦(tai)夾(jia)成為術(shu)(shu)后“補救(jiu)”方(fang)法。臨床應(ying)(ying)用(yong)中，夾(jia)閉后神經(jing)(jing)功(gong)能恢復時間、恢復程度，再(zai)次(ci)手(shou)術(shu)(shu)應(ying)(ying)用(yong)何種工具(ju)取(qu)出鈦(tai)夾(jia)而不(bu)損傷神經(jing)(jing)及患(huan)者(zhe)滿意度都是(shi)值得(de)(de)(de)商榷的問題。因(yin)此，采(cai)用(yong)夾(jia)閉方(fang)式阻(zu)斷(duan)交(jiao)感(gan)神經(jing)(jing)鏈(lian)技術(shu)(shu)目前還(huan)不(bu)成熟(shu)，并未得(de)(de)(de)到廣泛(fan)應(ying)(ying)用(yong)。

胸交感(gan)神經鏈(lian)切斷術是目前(qian)原(yuan)發性手汗(han)(han)癥唯(wei)一有效且持久的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方法，其(qi)治(zhi)(zhi)療(liao)機制是通過(guo)切斷胸交感(gan)神經鏈(lian)，阻斷隨神經分布到上肢支配皮膚(fu)汗(han)(han)腺(xian)的(de)節后纖(xian)維，從而達到治(zhi)(zhi)療(liao)雙手出(chu)汗(han)(han)的(de)目的(de)。

三、調理多汗的藥膳

1、百合粥

功效]潤肺(fei)(fei)止汗、適用於(wu)肺(fei)(fei)熱汗多。

[材料]百合(he)20克、粳米50克、白糖少(shao)許。

[用法]將百合(he)洗(xi)凈與米同(tong)煮，待(dai)熟時(shi)加入白(bai)糖再煮10分鐘，

即可食(shi)用，吃(chi)飽。

【百合】甘，微(wei)寒。潤肺止(zhi)咳，寧心安神。

2、黃蓍粥

[功(gong)效]固表止(zhi)汗，用於表虛自汗。

[材料]黃蓍20克、粳米50克、白糖(tang)適量。

[用法]將黃(huang)蓍(shi)煎(jian)汁(zhi)，用汁(zhi)煮米(mi)為粥，放入白糖調味溫服。

【黃蓍(shi)】甘，微溫(wen)。補(bu)氣升陽，固表止汗。

3、浮小麥飲

[功效]益氣固表止汗。

適用于小兒(er)夜間(jian)盜汗(han)或白天(tian)睡(shui)著出汗(han)等癥(zheng)。

[材料(liao)]浮(fu)小(xiao)麥15克，紅糖適量。

[用法(fa)]熬浮小麥汁100毫升，加紅糖(tang)調味(wei)。

【浮小麥】甘(gan)，涼。入心經。止汗。

4、小麥山藥湯

[功效(xiao)]補(bu)氣斂(lian)汗。

[材料(liao)]浮小麥15克，山(shan)藥15克，白糖少許。

[用法]二藥同煎取汁(zhi)150毫升，加糖調味，

每服(fu)50毫升，早晚各服(fu)1次。

注意事項

需要注意(yi)的(de)(de)是：手(shou)心經(jing)常出汗也(ye)分為(wei)好幾(ji)種(zhong)，在(zai)調理的(de)(de)時候要分清類別、對癥下藥。