手汗(han)(han)(han)(han)，是一(yi)種(zhong)(zhong)疾病，即手汗(han)(han)(han)(han)癥，為相當(dang)常(chang)見的(de)一(yi)種(zhong)(zhong)原(yuan)因不明的(de)功能性局(ju)部異常(chang)多(duo)汗(han)(han)(han)(han)。因為人(ren)種(zhong)(zhong)上的(de)特異性，生長在亞熱帶地區的(de)年輕(qing)人(ren)，特別容易有(you)此毛(mao)病。 汗(han)(han)(han)(han)腺的(de)分泌是經(jing)由交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)所(suo)控制的(de)，而手汗(han)(han)(han)(han)癥即是因不明原(yuan)因的(de)交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)過度緊張(zhang)，例(li)如緊張(zhang)、興(xing)奮、壓力或夏(xia)天高溫造(zao)成手掌排汗(han)(han)(han)(han)異常(chang)增(zeng)加所(suo)致。

原發性(xing)(xing)多汗(han)癥(zheng)為(wei)狹義上的多汗(han)癥(zheng)，是一種身(shen)體部(bu)位汗(han)腺(xian)過(guo)度分泌汗(han)液所(suo)致的疾(ji)病，多無明顯器質性(xing)(xing)病因，出汗(han)部(bu)位以頭(tou)面部(bu)、手(shou)掌(zhang)、足底及腋(ye)窩(wo)最為(wei)常(chang)見，會陰部(bu)少見，而身(shen)體其(qi)他部(bu)位則更為(wei)罕(han)見。根據發病部(bu)位分為(wei)原發性(xing)(xing)手(shou)汗(han)癥(zheng)、原發性(xing)(xing)頭(tou)汗(han)癥(zheng)、原發性(xing)(xing)腋(ye)汗(han)癥(zheng)等。

一、疾病簡介

1、分級

根(gen)據原(yuan)發(fa)性手(shou)汗(han)癥、原(yuan)發(fa)性頭汗(han)癥的出汗(han)程度(du)不同將其分為輕度(du)、中度(du)、重(zhong)度(du)三級。

輕(qing)度：手掌潮(chao)濕；

中度：手掌出汗(han)時濕透(tou)一只手帕；

重度(du)：手掌出汗(han)時呈滴珠狀。

2、流行病學(xue)

常在兒(er)童或青少年(nian)時期發(fa)病，主(zhu)要困惑為(wei)手(shou)掌、頭(tou)面部、腋窩及足底等部位(wei)出汗(han)淋漓(li)不(bu)止，給(gei)生活、工(gong)作、學習及社會(hui)交往帶來諸多(duo)不(bu)便與尷尬。原發(fa)性手(shou)汗(han)癥不(bu)同國家(jia)、地(di)區患病率(lv)報道(dao)不(bu)一(yi)。Stutton報道(dao)美國一(yi)般人(ren)群手(shou)汗(han)癥患病率(lv)為(wei)2.8%，以色列發(fa)病率(lv)為(wei)0.6～2.2%。我國臺(tai)灣地(di)區報道(dao)有(you)3%發(fa)病率(lv)，其中12.5%有(you)家(jia)族(zu)傾向，重度手(shou)汗(han)癥發(fa)病率(lv)為(wei)1.6%～2.2%。

3、發病機制

具(ju)體(ti)發病機制不明，21世紀(ji)初主流認為可能因交感神經系統功能紊(wen)亂引起，并(bing)具(ju)有(you)一定遺傳因素。

二、治療方法

目前(qian)，原發(fa)性(xing)手汗癥的治(zhi)(zhi)療方法(fa)主要(yao)分(fen)為非手術(shu)治(zhi)(zhi)療方法(fa)和手術(shu)治(zhi)(zhi)療方法(fa)。非手術(shu)治(zhi)(zhi)療方法(fa)主要(yao)有局部應用(yong)止汗藥，電離子滲透(tou)療法(fa)，口服(fu)抗(kang)膽堿(jian)能受體阻滯(zhi)劑，肉毒桿菌(jun)毒素A阻滯(zhi)療法(fa)等；手術(shu)治(zhi)(zhi)療方法(fa)主要(yao)為胸交(jiao)感神經鏈(lian)夾(jia)閉和切斷術(shu)。每(mei)種(zhong)治(zhi)(zhi)療方法(fa)各有優缺(que)點，胸交(jiao)感神經鏈(lian)切斷術(shu)是目前(qian)治(zhi)(zhi)療原發(fa)性(xing)手汗癥唯一有效(xiao)且(qie)持久的方法(fa)。

（一）非(fei)手術治(zhi)療方法

1、止汗藥

20%～25%氫化(hua)鋁與70%乙(yi)醇混合溶液(ye)是(shi)臨床上治療原發(fa)性局部手(shou)汗(han)癥(zheng)常用的一線止汗(han)藥物。其作用機制(zhi)是(shi)在皮(pi)膚表(biao)面使汗(han)液(ye)稠厚、結(jie)塊阻(zu)塞小汗(han)腺導(dao)管開口，并(bing)使汗(han)腺分(fen)泌(mi)細胞萎縮，達到(dao)抑制(zhi)汗(han)腺分(fen)泌(mi)的目(mu)的。但是(shi)，如果長期使用常常會(hui)引起皮(pi)疹、瘙(sao)癢(yang)或(huo)疼痛等皮(pi)膚激惹癥(zheng)狀(zhuang)。

2 、電離子(zi)滲透療法(fa)

電(dian)(dian)離子滲(shen)透療(liao)(liao)法(fa)(fa)是(shi)一種(zhong)通過電(dian)(dian)流將離子導(dao)入皮膚(fu)的(de)方(fang)法(fa)(fa)，具體(ti)機制尚未闡明，推測(ce)是(shi)通過電(dian)(dian)流使粒子阻塞汗(han)(han)腺分泌管或使汗(han)(han)腺分泌管破裂，干擾(rao)汗(han)(han)腺功能。該(gai)(gai)法(fa)(fa)將手(shou)或腳浸(jin)(jin)入通了(le)電(dian)(dian)流的(de)水中(zhong)，通過電(dian)(dian)流將抗(kang)膽(dan)堿藥滲(shen)入皮膚(fu)內。因手(shou)腳較易浸(jin)(jin)入水中(zhong)，故該(gai)(gai)方(fang)法(fa)(fa)主要適用于原(yuan)發(fa)(fa)性手(shou)汗(han)(han)癥和(he)原(yuan)發(fa)(fa)性足汗(han)(han)癥。報道該(gai)(gai)方(fang)法(fa)(fa)對70%～80%的(de)病(bing)人有效果，但該(gai)(gai)方(fang)法(fa)(fa)很費時，每天(tian)30～40min治療(liao)(liao)，1周(zhou)至少(shao)4天(tian)，一般10～12周(zhou)見(jian)效，且(qie)要長(chang)期(qi)堅持(chi)治療(liao)(liao)。Shen等(deng)采(cai)用抗(kang)膽(dan)堿能藥物與三氯化鋁聯合先后(hou)導(dao)入的(de)方(fang)法(fa)(fa)治療(liao)(liao)手(shou)足多(duo)汗(han)(han)癥，縮短了(le)療(liao)(liao)程。該(gai)(gai)方(fang)法(fa)(fa)易引起皮膚(fu)過敏、干燥和(he)脫皮，患者(zhe)不(bu)(bu)易接受，并且(qie)該(gai)(gai)法(fa)(fa)需(xu)長(chang)期(qi)治療(liao)(liao)，療(liao)(liao)效不(bu)(bu)能持(chi)久(jiu)。

3 、膽堿能受體(ti)阻滯劑（抗膽堿能療(liao)法）

其作用(yong)(yong)機(ji)(ji)制(zhi)是阻(zu)斷汗腺(xian)(xian)乙酰膽堿受體結合位(wei)點來達到抑(yi)制(zhi)汗腺(xian)(xian)分泌的(de)目(mu)的(de)。機(ji)(ji)體內遍布的(de)膽堿能受體使(shi)該(gai)方法(fa)可(ke)導致(zhi)廣泛的(de)抗膽堿能藥(yao)(yao)物不(bu)良反應，如口(kou)干舌燥、心動過速等，影響這類藥(yao)(yao)物的(de)臨床應用(yong)(yong)。抗膽堿能藥(yao)(yao)物為系統性的(de)治療(liao)方法(fa)，常(chang)常(chang)用(yong)(yong)于全身性多汗癥患(huan)者，并(bing)不(bu)適用(yong)(yong)于原發性局部(bu)多汗癥的(de)患(huan)者。

4、 肉毒桿菌毒素A阻滯療法

肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌毒(du)(du)素屬(shu)于(yu)神經(jing)毒(du)(du)素，由(you)肉(rou)(rou)毒(du)(du)梭狀桿(gan)菌產生，其(qi)中血清(qing)型A型的毒(du)(du)素對治(zhi)療原(yuan)發性手汗癥效(xiao)果明顯，肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌毒(du)(du)素能抑制支配汗腺的交感神經(jing)接頭處的乙酰膽堿(jian)的釋放(fang)。肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌毒(du)(du)素治(zhi)療原(yuan)發性局(ju)部(bu)多汗癥是通過局(ju)部(bu)皮內多點注射(she)肉(rou)(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素，有效(xiao)率在50～90%不(bu)等(deng)，但(dan)隨時間推移，有效(xiao)率逐漸(jian)下降。Perez-Bernal AM等(deng)報(bao)道，注射(she)后(hou)1月(yue)(yue)有效(xiao)率可(ke)為(wei)53.6%，3個(ge)月(yue)(yue)有效(xiao)率為(wei)33.3%，因此他(ta)建議注射(she)后(hou)3月(yue)(yue)內需重(zhong)新(xin)接受治(zhi)療。由(you)于(yu)該方(fang)法作用不(bu)能持久，需反復注射(she)肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌毒(du)(du)素，因此未廣泛應用于(yu)原(yuan)發性手汗癥的治(zhi)療。

（二）手術治療

外科治療(liao)(liao)(liao)原發(fa)性多(duo)汗(han)癥可以取得良好的遠期療(liao)(liao)(liao)效，尤其對那些(xie)經過(guo)非手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)(liao)(liao)無效或效果不佳的患者(zhe)來說，手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)(liao)(liao)是最終的選擇。現(xian)在國內外報道較多(duo)的手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)(liao)(liao)方法為電視胸(xiong)腔鏡下(xia)胸(xiong)交感神(shen)經鏈夾(jia)閉術(shu)(shu)及切(qie)斷術(shu)(shu)。

早(zao)期有學(xue)者報(bao)道(dao)采(cai)取鈦(tai)夾(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)夾(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)閉(bi)(bi)的(de)(de)方法(fa)阻(zu)斷(duan)交感神(shen)經(jing)鏈。主要考慮術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)患者不(bu)能(neng)承(cheng)受嚴重的(de)(de)代(dai)償(chang)性多(duo)汗(han)時，可再(zai)次(ci)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)取出(chu)鈦(tai)夾(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)，恢復(fu)交感神(shen)經(jing)功能(neng)。Lee等報(bao)道(dao)應(ying)用(yong)(yong)此法(fa)取得(de)(de)了與T2、T3交感神(shen)經(jing)鏈切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)相同的(de)(de)效果但(dan)是僅(jin)用(yong)(yong)鈦(tai)夾(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)鉗夾(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)神(shen)經(jing)而不(bu)切斷(duan),有術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)復(fu)發(fa)率(lv)較高的(de)(de)風險。這些學(xue)者認為(wei)，當患者無法(fa)接受術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)重度代(dai)償(chang)性多(duo)汗(han)“后(hou)(hou)悔”手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)時，可再(zai)次(ci)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)取出(chu)鈦(tai)夾(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)成為(wei)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)“補救”方法(fa)。臨床(chuang)應(ying)用(yong)(yong)中(zhong)，夾(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)閉(bi)(bi)后(hou)(hou)神(shen)經(jing)功能(neng)恢復(fu)時間、恢復(fu)程度，再(zai)次(ci)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)應(ying)用(yong)(yong)何種(zhong)工具取出(chu)鈦(tai)夾(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)而不(bu)損傷神(shen)經(jing)及患者滿意度都是值得(de)(de)商榷(que)的(de)(de)問(wen)題(ti)。因此，采(cai)用(yong)(yong)夾(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)閉(bi)(bi)方式(shi)阻(zu)斷(duan)交感神(shen)經(jing)鏈技術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)目前(qian)還不(bu)成熟，并未得(de)(de)到廣泛應(ying)用(yong)(yong)。

胸交感(gan)神經(jing)鏈(lian)切斷(duan)術是(shi)目(mu)前原發性手汗(han)癥唯一(yi)有效(xiao)且持久的(de)(de)治(zhi)療方(fang)法(fa)，其治(zhi)療機制是(shi)通(tong)過切斷(duan)胸交感(gan)神經(jing)鏈(lian)，阻斷(duan)隨神經(jing)分布(bu)到上肢支配(pei)皮膚汗(han)腺的(de)(de)節后纖維，從而(er)達到治(zhi)療雙手出汗(han)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。

三、調理多汗的藥膳

1、百合粥

功(gong)效]潤肺止汗(han)、適用於肺熱汗(han)多。

[材(cai)料]百(bai)合20克、粳米50克、白糖少(shao)許(xu)。

[用(yong)法]將百(bai)合洗凈與(yu)米同(tong)煮，待熟時加入(ru)白糖再煮10分鐘，

即可食用(yong)，吃(chi)飽。

【百合】甘，微(wei)寒。潤肺止(zhi)咳，寧心安神。

2、黃蓍粥

[功效]固表止汗(han)，用於表虛自汗(han)。

[材料]黃蓍20克、粳米(mi)50克、白糖適(shi)量。

[用法]將黃蓍煎汁，用汁煮米為粥，放(fang)入(ru)白糖調味溫(wen)服。

【黃蓍】甘，微溫。補氣升(sheng)陽，固表止汗。

3、浮小麥飲

[功效]益氣固表(biao)止汗(han)。

適用于(yu)小兒夜間盜汗(han)或白天(tian)睡著出汗(han)等(deng)癥(zheng)。

[材料]浮小麥15克，紅糖(tang)適量(liang)。

[用法]熬浮(fu)小麥汁100毫(hao)升，加(jia)紅(hong)糖(tang)調味。

【浮小麥】甘，涼。入心(xin)經。止汗。

4、小麥山藥湯

[功效]補氣斂汗。

[材料(liao)]浮(fu)小麥15克(ke)，山藥15克(ke)，白糖少許(xu)。

[用法(fa)]二藥同煎(jian)取汁150毫(hao)升，加糖(tang)調味，

每服50毫升(sheng)，早晚各(ge)服1次。

注意事項

需要(yao)注意(yi)的是：手心經常出(chu)汗也分(fen)為好(hao)幾種(zhong)，在調理的時候要(yao)分(fen)清類別、對癥下(xia)藥。