手(shou)汗(han)(han)，是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)疾病，即手(shou)汗(han)(han)癥(zheng)，為相當常見的一(yi)種(zhong)(zhong)原因(yin)不(bu)明的功能性(xing)局部異常多汗(han)(han)。因(yin)為人(ren)種(zhong)(zhong)上(shang)的特異性(xing)，生長在亞熱帶地區(qu)的年輕人(ren)，特別容易有此毛病。 汗(han)(han)腺的分泌(mi)是(shi)(shi)經由交感神經所控制的，而手(shou)汗(han)(han)癥(zheng)即是(shi)(shi)因(yin)不(bu)明原因(yin)的交感神經過(guo)度緊張(zhang)，例(li)如緊張(zhang)、興奮(fen)、壓力或夏天高溫造成(cheng)手(shou)掌(zhang)排汗(han)(han)異常增加所致。

原(yuan)發(fa)性(xing)多(duo)汗(han)(han)癥為(wei)(wei)狹(xia)義上的多(duo)汗(han)(han)癥，是一種身(shen)(shen)體(ti)部(bu)位(wei)汗(han)(han)腺過(guo)度分泌汗(han)(han)液(ye)所致的疾病，多(duo)無明顯器質性(xing)病因，出(chu)汗(han)(han)部(bu)位(wei)以(yi)頭面(mian)部(bu)、手(shou)掌(zhang)、足底(di)及腋(ye)窩最為(wei)(wei)常見(jian)，會(hui)陰(yin)部(bu)少見(jian)，而(er)身(shen)(shen)體(ti)其他部(bu)位(wei)則更為(wei)(wei)罕見(jian)。根據發(fa)病部(bu)位(wei)分為(wei)(wei)原(yuan)發(fa)性(xing)手(shou)汗(han)(han)癥、原(yuan)發(fa)性(xing)頭汗(han)(han)癥、原(yuan)發(fa)性(xing)腋(ye)汗(han)(han)癥等。

一、疾病簡介

1、分級

根據原(yuan)發性手汗癥、原(yuan)發性頭(tou)汗癥的出(chu)汗程度(du)(du)不同將其分(fen)為輕度(du)(du)、中度(du)(du)、重(zhong)度(du)(du)三級。

輕度：手掌(zhang)潮濕；

中度(du)：手掌出(chu)汗時(shi)濕透(tou)一(yi)只手帕；

重度(du)：手(shou)掌出汗(han)時呈滴珠狀。

2、流行(xing)病學

常在(zai)兒童或(huo)青少年時(shi)期發(fa)病(bing)(bing)(bing)，主要(yao)困惑為(wei)手(shou)(shou)掌、頭面部(bu)、腋窩及足底等(deng)部(bu)位出汗(han)(han)淋漓不(bu)止，給生活、工作、學習(xi)及社(she)會交(jiao)往帶來諸多不(bu)便與尷尬(ga)。原發(fa)性手(shou)(shou)汗(han)(han)癥(zheng)不(bu)同國家(jia)、地區(qu)(qu)患病(bing)(bing)(bing)率(lv)報道(dao)(dao)不(bu)一。Stutton報道(dao)(dao)美(mei)國一般人群手(shou)(shou)汗(han)(han)癥(zheng)患病(bing)(bing)(bing)率(lv)為(wei)2.8%，以色列發(fa)病(bing)(bing)(bing)率(lv)為(wei)0.6～2.2%。我國臺灣地區(qu)(qu)報道(dao)(dao)有3%發(fa)病(bing)(bing)(bing)率(lv)，其(qi)中(zhong)12.5%有家(jia)族傾向，重度手(shou)(shou)汗(han)(han)癥(zheng)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率(lv)為(wei)1.6%～2.2%。

3、發病機制

具體(ti)發(fa)病(bing)機制不明，21世紀初主流認為可能因交(jiao)感神經系統功能紊亂引(yin)起，并具有一(yi)定遺(yi)傳因素。

二、治療方法

目前，原發性手汗(han)(han)癥的(de)治療(liao)方(fang)(fang)法(fa)(fa)主(zhu)要分為非手術(shu)(shu)(shu)(shu)治療(liao)方(fang)(fang)法(fa)(fa)和手術(shu)(shu)(shu)(shu)治療(liao)方(fang)(fang)法(fa)(fa)。非手術(shu)(shu)(shu)(shu)治療(liao)方(fang)(fang)法(fa)(fa)主(zhu)要有局部(bu)應用止汗(han)(han)藥(yao)，電離子滲透(tou)療(liao)法(fa)(fa)，口(kou)服抗膽(dan)堿能受(shou)體(ti)阻滯(zhi)劑，肉毒(du)桿菌(jun)毒(du)素(su)A阻滯(zhi)療(liao)法(fa)(fa)等(deng)；手術(shu)(shu)(shu)(shu)治療(liao)方(fang)(fang)法(fa)(fa)主(zhu)要為胸交(jiao)感神經(jing)鏈(lian)夾閉和切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)(shu)。每種(zhong)治療(liao)方(fang)(fang)法(fa)(fa)各有優(you)缺(que)點，胸交(jiao)感神經(jing)鏈(lian)切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)(shu)是(shi)目前治療(liao)原發性手汗(han)(han)癥唯一有效且持(chi)久的(de)方(fang)(fang)法(fa)(fa)。

（一）非手術(shu)治療方(fang)法

1、止汗藥

20%～25%氫化鋁與(yu)70%乙醇(chun)混合溶(rong)液是臨床上治(zhi)療原發性局部手(shou)汗(han)癥(zheng)常用(yong)的一線(xian)止汗(han)藥(yao)物。其(qi)作用(yong)機制是在皮膚表(biao)面使(shi)汗(han)液稠(chou)厚、結塊阻塞小汗(han)腺(xian)導管開口，并使(shi)汗(han)腺(xian)分(fen)泌細胞萎縮，達(da)到(dao)抑制汗(han)腺(xian)分(fen)泌的目的。但是，如(ru)果(guo)長期(qi)使(shi)用(yong)常常會(hui)引起皮疹、瘙癢或疼痛等皮膚激惹癥(zheng)狀(zhuang)。

2 、電(dian)離子滲(shen)透療(liao)法

電離(li)(li)子(zi)(zi)滲(shen)透療(liao)法(fa)(fa)(fa)是一(yi)種通過電流(liu)(liu)將(jiang)離(li)(li)子(zi)(zi)導入(ru)皮(pi)(pi)膚(fu)的(de)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)，具體機制尚未闡明，推測是通過電流(liu)(liu)使粒子(zi)(zi)阻塞(sai)汗腺(xian)(xian)分泌(mi)管或(huo)使汗腺(xian)(xian)分泌(mi)管破裂，干擾汗腺(xian)(xian)功能(neng)。該(gai)(gai)法(fa)(fa)(fa)將(jiang)手(shou)或(huo)腳浸入(ru)通了(le)電流(liu)(liu)的(de)水(shui)中，通過電流(liu)(liu)將(jiang)抗膽(dan)(dan)堿藥滲(shen)入(ru)皮(pi)(pi)膚(fu)內(nei)。因手(shou)腳較易(yi)浸入(ru)水(shui)中，故該(gai)(gai)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)主要適用于原發性手(shou)汗癥和原發性足汗癥。報道(dao)該(gai)(gai)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)對70%～80%的(de)病人有效(xiao)果(guo)，但該(gai)(gai)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)很費時，每天30～40min治(zhi)療(liao)，1周至少4天，一(yi)般10～12周見效(xiao)，且要長期堅持(chi)(chi)治(zhi)療(liao)。Shen等采用抗膽(dan)(dan)堿能(neng)藥物與三氯化鋁聯合先后導入(ru)的(de)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)治(zhi)療(liao)手(shou)足多汗癥，縮短了(le)療(liao)程(cheng)。該(gai)(gai)方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)易(yi)引起皮(pi)(pi)膚(fu)過敏、干燥和脫皮(pi)(pi)，患者不易(yi)接(jie)受(shou)，并且該(gai)(gai)法(fa)(fa)(fa)需長期治(zhi)療(liao)，療(liao)效(xiao)不能(neng)持(chi)(chi)久。

3 、膽(dan)堿(jian)(jian)能受(shou)體阻(zu)滯(zhi)劑（抗膽(dan)堿(jian)(jian)能療法(fa)）

其(qi)作用機制是阻斷汗(han)(han)腺乙(yi)酰膽堿受(shou)(shou)體結(jie)合位點來達到抑(yi)制汗(han)(han)腺分泌的(de)目(mu)的(de)。機體內(nei)遍布的(de)膽堿能(neng)(neng)受(shou)(shou)體使該方法可導(dao)致廣泛(fan)的(de)抗(kang)膽堿能(neng)(neng)藥(yao)物(wu)(wu)不(bu)良反應(ying)(ying)，如口干舌燥、心動過速等，影(ying)響這類藥(yao)物(wu)(wu)的(de)臨床(chuang)應(ying)(ying)用。抗(kang)膽堿能(neng)(neng)藥(yao)物(wu)(wu)為系(xi)統性(xing)的(de)治療(liao)方法，常(chang)常(chang)用于全身(shen)性(xing)多汗(han)(han)癥患者(zhe)，并不(bu)適用于原(yuan)發性(xing)局部多汗(han)(han)癥的(de)患者(zhe)。

4、 肉毒(du)桿菌毒(du)素A阻滯療(liao)法(fa)

肉(rou)毒(du)(du)桿(gan)(gan)菌(jun)毒(du)(du)素(su)屬于神(shen)經(jing)毒(du)(du)素(su)，由(you)肉(rou)毒(du)(du)梭狀桿(gan)(gan)菌(jun)產生，其中血(xue)清型(xing)A型(xing)的(de)(de)毒(du)(du)素(su)對治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)原(yuan)發性(xing)手(shou)汗癥(zheng)效(xiao)果明(ming)顯(xian)，肉(rou)毒(du)(du)桿(gan)(gan)菌(jun)毒(du)(du)素(su)能抑制支配汗腺的(de)(de)交感神(shen)經(jing)接頭(tou)處的(de)(de)乙酰膽堿(jian)的(de)(de)釋放。肉(rou)毒(du)(du)桿(gan)(gan)菌(jun)毒(du)(du)素(su)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)原(yuan)發性(xing)局(ju)部(bu)多汗癥(zheng)是通過局(ju)部(bu)皮內(nei)多點注(zhu)射肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)，有效(xiao)率在50～90%不等(deng)，但隨時間推(tui)移，有效(xiao)率逐漸(jian)下降。Perez-Bernal AM等(deng)報道，注(zhu)射后1月有效(xiao)率可為53.6%，3個(ge)月有效(xiao)率為33.3%，因此他建議注(zhu)射后3月內(nei)需(xu)重新接受治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。由(you)于該方法作用(yong)不能持久，需(xu)反復注(zhu)射肉(rou)毒(du)(du)桿(gan)(gan)菌(jun)毒(du)(du)素(su)，因此未廣泛應用(yong)于原(yuan)發性(xing)手(shou)汗癥(zheng)的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。

（二）手術治療

外科治(zhi)療(liao)原發性多汗癥可以取得(de)良好的遠(yuan)期療(liao)效(xiao)，尤其對那些經過非(fei)手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)無效(xiao)或(huo)效(xiao)果不佳的患者來(lai)說，手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)是最終的選擇。現在國內外報道較多的手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)方法為電視(shi)胸腔鏡(jing)下胸交(jiao)感神經鏈夾(jia)閉術(shu)(shu)及切斷術(shu)(shu)。

早(zao)期(qi)有學者(zhe)報(bao)道(dao)采取鈦(tai)(tai)夾(jia)夾(jia)閉的(de)方(fang)(fang)法(fa)(fa)阻斷(duan)(duan)交感(gan)神經鏈。主要考慮(lv)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)患者(zhe)不能(neng)承受(shou)嚴重的(de)代償(chang)性(xing)多汗時(shi)，可再次(ci)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)取出(chu)(chu)鈦(tai)(tai)夾(jia)，恢復(fu)交感(gan)神經功能(neng)。Lee等(deng)報(bao)道(dao)應(ying)用(yong)此法(fa)(fa)取得了與T2、T3交感(gan)神經鏈切斷(duan)(duan)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)相(xiang)同(tong)的(de)效果但是(shi)(shi)僅用(yong)鈦(tai)(tai)夾(jia)鉗夾(jia)神經而(er)不切斷(duan)(duan),有術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)復(fu)發率較高(gao)的(de)風險。這些(xie)學者(zhe)認(ren)為，當患者(zhe)無法(fa)(fa)接受(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)重度(du)代償(chang)性(xing)多汗“后(hou)悔”手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)時(shi)，可再次(ci)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)取出(chu)(chu)鈦(tai)(tai)夾(jia)成(cheng)為術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)“補救”方(fang)(fang)法(fa)(fa)。臨(lin)床應(ying)用(yong)中，夾(jia)閉后(hou)神經功能(neng)恢復(fu)時(shi)間、恢復(fu)程度(du)，再次(ci)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)應(ying)用(yong)何(he)種(zhong)工具取出(chu)(chu)鈦(tai)(tai)夾(jia)而(er)不損傷神經及患者(zhe)滿(man)意(yi)度(du)都(dou)是(shi)(shi)值得商(shang)榷(que)的(de)問題。因(yin)此，采用(yong)夾(jia)閉方(fang)(fang)式阻斷(duan)(duan)交感(gan)神經鏈技術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)目前(qian)還不成(cheng)熟，并(bing)未(wei)得到(dao)廣(guang)泛應(ying)用(yong)。

胸交感神(shen)經鏈(lian)切(qie)(qie)斷(duan)術是(shi)目(mu)前原發性手汗癥唯一有效(xiao)且(qie)持(chi)久(jiu)的治(zhi)(zhi)療方法，其治(zhi)(zhi)療機制是(shi)通(tong)過切(qie)(qie)斷(duan)胸交感神(shen)經鏈(lian)，阻(zu)斷(duan)隨神(shen)經分布到(dao)上肢支(zhi)配皮(pi)膚(fu)汗腺的節后纖(xian)維(wei)，從而達到(dao)治(zhi)(zhi)療雙(shuang)手出汗的目(mu)的。

三、調理多汗的藥膳

1、百合粥

功效]潤肺(fei)止汗、適(shi)用於肺(fei)熱(re)汗多。

[材(cai)料]百合20克、粳米50克、白糖少許。

[用法]將百合(he)洗凈與米同煮，待(dai)熟(shu)時加入白糖再煮10分鐘，

即可食用，吃飽。

【百合】甘，微寒。潤肺(fei)止咳，寧心安神(shen)。

2、黃蓍粥

[功效]固表止汗，用(yong)於表虛自汗。

[材料(liao)]黃蓍20克、粳米50克、白糖適量。

[用(yong)法]將黃蓍煎汁(zhi)，用(yong)汁(zhi)煮米為(wei)粥(zhou)，放入(ru)白(bai)糖調味溫服。

【黃蓍】甘，微溫。補氣升陽，固表(biao)止(zhi)汗(han)。

3、浮小麥飲

[功(gong)效]益氣固表止汗。

適用于小兒夜間盜汗(han)或白(bai)天睡著出(chu)汗(han)等癥。

[材料(liao)]浮小麥15克(ke)，紅糖(tang)適量。

[用法]熬浮小麥(mai)汁(zhi)100毫升，加紅糖調味。

【浮小(xiao)麥】甘，涼(liang)。入(ru)心經(jing)。止汗。

4、小麥山藥湯

[功效]補氣斂汗。

[材料]浮小麥15克(ke)，山藥15克(ke)，白糖少許(xu)。

[用法]二藥同煎取汁150毫升，加糖(tang)調味，

每服50毫升，早晚各服1次(ci)。

注意事項

需要注意的(de)是(shi)：手心經常出(chu)汗也分為好幾(ji)種，在調理的(de)時候要分清類別、對(dui)癥下藥。