腱(jian)鞘(qiao)(qiao)就是(shi)套在肌(ji)(ji)腱(jian)外(wai)面(mian)的雙層(ceng)套管樣密(mi)(mi)閉的滑(hua)膜管，是(shi)保(bao)護肌(ji)(ji)腱(jian)的滑(hua)液(ye)鞘(qiao)(qiao)。它分兩層(ceng)包繞著肌(ji)(ji)腱(jian)，兩層(ceng)之間一空腔即滑(hua)液(ye)腔，內有(you)腱(jian)鞘(qiao)(qiao)滑(hua)液(ye)。內層(ceng)與肌(ji)(ji)腱(jian)緊密(mi)(mi)相貼，外(wai)層(ceng)襯(chen)于腱(jian)纖維鞘(qiao)(qiao)里面(mian)，共同與骨(gu)面(mian)結合，具有(you)固定、保(bao)護和潤滑(hua)肌(ji)(ji)腱(jian)，使其(qi)免受摩擦或壓迫的作用。肌(ji)(ji)腱(jian)長期在此過度摩擦，即可發(fa)生肌(ji)(ji)腱(jian)和腱(jian)鞘(qiao)(qiao)的損(sun)傷性炎癥，引起腫脹，稱(cheng)為(wei)腱(jian)鞘(qiao)(qiao)炎。若不(bu)治(zhi)療，便(bian)有(you)可能發(fa)展成永久性活動不(bu)便(bian)。

一、疾病病因

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

腕背(bei)側第(di)一(yi)(yi)個骨纖維(wei)性(xing)鞘管內(nei)有(you)(you)兩條(tiao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)通過(guo)，即拇長展肌(ji)(ji)(ji)(ji)和拇短伸肌(ji)(ji)(ji)(ji)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)，兩肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)穿(chuan)出狹窄(zhai)的(de)鞘管后(hou)與鞘管形成一(yi)(yi)定(ding)的(de)角(jiao)度，分(fen)別(bie)止(zhi)于(yu)(yu)第(di)一(yi)(yi)掌(zhang)(zhang)骨基(ji)底及(ji)拇指近節指骨基(ji)底。當腕與拇指活動度很大時，肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)折角(jiao)加大。久之，局部(bu)(bu)的(de)滑膜(mo)產(chan)生炎癥，增厚，肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)變粗，纖維(wei)鞘管壁也增厚，在(zai)橈骨莖突處(chu)出現皮下硬(ying)結(jie)節，使得(de)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)不易在(zai)鞘管內(nei)滑動，產(chan)生疼痛(tong)等癥狀(zhuang)。哺(bu)乳期(qi)及(ji)更年期(qi)婦女(nv)因(yin)(yin)內(nei)分(fen)泌的(de)改變，滑膜(mo)受累容易引(yin)發本病，這是本病好(hao)發于(yu)(yu)女(nv)性(xing)的(de)主要原因(yin)(yin)。除上述原因(yin)(yin)外(wai)，根據我(wo)們手術觀察及(ji)國外(wai)文獻報道，還有(you)(you)許多(duo)解(jie)剖變異(yi)容易引(yin)起本病的(de)發生。如拇長掌(zhang)(zhang)肌(ji)(ji)(ji)(ji)或拇短伸肌(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腹過(guo)低，部(bu)(bu)分(fen)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腹也進入鞘管；鞘管內(nei)因(yin)(yin)有(you)(you)較多(duo)的(de)迷走肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)出現，使肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)數目明顯增多(duo)，有(you)(you)的(de)多(duo)達十余條(tiao)；腕背(bei)第(di)一(yi)(yi)鞘管內(nei)還有(you)(you)質硬(ying)而厚韌的(de)纖維(wei)隔(ge)，使得(de)原來不寬敞的(de)鞘管更加狹窄(zhai)，肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)極易被嵌頓。這些解(jie)剖學上的(de)變異(yi)使患者發病年齡偏小，且保(bao)守治療很難奏(zou)效。

2、肌鞘炎

腕背韌帶近端橈側腕伸長、短肌(ji)位于深側，其(qi)淺方(fang)有拇(mu)短伸肌(ji)及拇(mu)長展肌(ji)在(zai)淺方(fang)形(xing)成一定的(de)夾角(jiao)通(tong)過。當肌(ji)肉過度(du)活動(dong)后，肌(ji)肉、肌(ji)腱(jian)及其(qi)周圍的(de)筋膜和腱(jian)周組織充血、水腫。滑膜纖(xian)維素(su)性滲出增(zeng)多(duo)，出現局部紅(hong)、腫、疼等癥狀(zhuang)。

二、臨床表現

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

其表現特征是腕(wan)關(guan)節橈側疼痛，并與拇指活動有密切關(guan)系(xi)。本病多發于40歲以上的女性，但(dan)在哺乳期(qi)婦女也有發病。

2、屈指(zhi)肌(ji)腱(jian)狹窄性腱(jian)鞘炎

常發生(sheng)在拇(mu)(mu)、中、環指，發病(bing)年齡(ling)一(yi)般(ban)在40歲(sui)以(yi)(yi)上。起病(bing)初期在手指屈(qu)伸(shen)時(shi)(shi)產生(sheng)彈響、疼痛，故又稱“扳(ban)機(ji)指”。患(huan)者(zhe)(zhe)常自述關(guan)節活(huo)動不靈活(huo)，關(guan)節腫脹。嚴重時(shi)(shi)關(guan)節絞(jiao)鎖在屈(qu)曲或伸(shen)直(zhi)位(wei)，關(guan)節不能伸(shen)直(zhi)或屈(qu)曲。本病(bing)偶見于小兒(er)，雙(shuang)側拇(mu)(mu)指處于屈(qu)曲位(wei)，不能主動伸(shen)直(zhi)。輕者(zhe)(zhe)在患(huan)兒(er)熟睡時(shi)(shi)經局部按摩拇(mu)(mu)指可以(yi)(yi)伸(shen)直(zhi)，重者(zhe)(zhe)被(bei)動也不能伸(shen)直(zhi)拇(mu)(mu)指。

3、肌鞘炎

又稱軋礫性肌鞘炎。在腕部(bu)活動(dong)增多時，腕背近側出現紅腫、發熱(re)、局部(bu)壓痛，壓之可產(chan)生捻(nian)發音或踏雪音。

4、尺(chi)側腕伸肌(ji)腱鞘炎

是引起腕(wan)(wan)關節尺側痛的(de)原因之一。尺側腕(wan)(wan)伸肌肌腱和(he)周圍(wei)的(de)鞘管對遠端橈尺關節和(he)腕(wan)(wan)三(san)角纖維軟骨(gu)復合體起重要的(de)支撐作用。在(zai)腕(wan)(wan)部(bu)活動度過大時，因反復牽拉或扭傷，可誘發腕(wan)(wan)尺側痛，尤(you)其在(zai)用力時腕(wan)(wan)部(bu)酸痛無(wu)力。

三、治療方法

1、早(zao)期或癥狀輕(qing)的，局部制動(dong)減輕(qing)手指(zhi)的活動(dong)，使局部得(de)到休(xiu)息;其次還可以做(zuo)做(zuo)按摩、熱敷或理療。

2、癥狀明顯(xian)、疼痛較重者可行(xing)(xing)鞘(qiao)內(nei)注射皮質激素俗(su)稱(cheng) 打封(feng)閉如：醋酸氫化考(kao)的松、醋酸曲安奈德(de)或醋酸強的松龍進行(xing)(xing)局封(feng)，有較好療(liao)效;

3、對(dui)病(bing)程較長，反復發作，上述療(liao)法無效者，可(ke)行(xing)手術(shu)松解：放大(da)鏡(jing)下切開狹窄部分腱鞘，并行(xing)部分切除，使腱鞘不再擠(ji)壓肌腱，療(liao)效肯定。

4、嬰(ying)幼兒腱鞘炎多(duo)位(wei)先天性，常見拇指(zhi)發病，通(tong)過手法理療常可(ke)在6個月以(yi)內自愈(yu)。但如已發生絞鎖，嚴(yan)重(zhong)影響拇手指(zhi)活動，則對(dui)拇指(zhi)發育(yu)不利，應盡(jin)早進行手術(shu)松解。

四、預防措施

1、連續工(gong)作時(shi)間不(bu)宜過(guo)長，工(gong)作結束后，要揉(rou)搓(cuo)手(shou)指和手(shou)腕，再用(yong)熱水泡泡手(shou)，這是不(bu)錯的(de)腱鞘炎的(de)預防方法。

冬天洗衣服時，最好用溫(wen)水，下雪(xue)后(hou)掃雪(xue)，也要戴上棉手(shou)套，防止手(shou)部受寒。這對腱鞘炎的(de)(de)預(yu)(yu)防很有幫助(zhu)。感覺身體關節疲勞時可以泡(pao)個熱(re)水澡，舒解一下緊繃(beng)的(de)(de)肌肉，或是在酸(suan)痛的(de)(de)部位(wei)進(jin)行(xing)熱(re)敷，做好預(yu)(yu)防腱鞘炎的(de)(de)工作。

2、對于長期伏案(an)辦公人員來說，腱鞘炎的預防應采用正確的工(gong)作姿勢，盡量讓(rang)雙手平衡(heng)，手腕能觸(chu)及實(shi)物，不要懸空(kong)。

腱(jian)鞘炎的(de)預防需注意正確(que)工作時姿勢，避免關節(jie)的(de)過度勞(lao)損，定時休息。

3、在洗衣、做飯、編織(zhi)毛衣、打掃衛生等家務(wu)勞(lao)動時，腱(jian)鞘炎的預防要(yao)注意手指、手腕的正確(que)姿勢，腱(jian)鞘炎患者不要(yao)過(guo)度彎(wan)曲(qu)或(huo)后伸(shen);提拿物品不要(yao)過(guo)重。

五、日常護理與飲食注意

多食新鮮水果、蔬菜。應在(zai)飲食(shi)(shi)營養(yang)中注意攝取蔬(shu)菜(cai)，如(ru)油(you)菜(cai)、青菜(cai)、芹菜(cai)等補(bu)充(chong)植物(wu)蛋(dan)白(bai)(bai);多(duo)食(shi)(shi)富含蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)(zhi)及鈣質(zhi)(zhi)的食(shi)(shi)物(wu)，以及通過攝食(shi)(shi)瘦肉(rou)、雞肉(rou)、蛋(dan)等補(bu)充(chong)動物(wu)蛋(dan)白(bai)(bai)。腱鞘(qiao)炎的飲食(shi)(shi)需要多(duo)食(shi)(shi)蔬(shu)菜(cai)，如(ru)油(you)菜(cai)、青菜(cai)、桔子、蘋果、生梨(li)、山楂(zha)、芹菜(cai)等，多(duo)食(shi)(shi)富含蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)(zhi)及鈣質(zhi)(zhi)食(shi)(shi)物(wu)和瘦肉(rou)、雞肉(rou)、蛋(dan)、豆漿等。

日常護理

1、用溫水(shui)(shui)洗(xi)手(shou)：養成勞作后(hou)用溫水(shui)(shui)洗(xi)手(shou)的習慣，不宜用冷水(shui)(shui)，適時活動(dong)手(shou)，并自行按摩。得了此病，貴在(zai)早治，以免遷延成慢(man)性。

2、旋(xuan)轉(zhuan)(zhuan)手腕(wan)：當刺(ci)痛開始時，可(ke)以做些溫和的(de)手部運(yun)(yun)動以緩解疼痛。旋(xuan)轉(zhuan)(zhuan)手腕(wan)是簡單(dan)的(de)運(yun)(yun)動之一(yi)。轉(zhuan)(zhuan)動手腕(wan)約2分鐘(zhong)。可(ke)以運(yun)(yun)動所有(you)的(de)腕(wan)肌(ji)肉(rou)，恢復血液循環，并(bing)消除(chu)手腕(wan)的(de)彎曲姿(zi)勢(shi)，此彎手姿(zi)勢(shi)常(chang)引起手腕(wan)痛等癥狀。

3、抬起(qi)手(shou)(shou)臂：抬起(qi)手(shou)(shou)，高過頭(tou)部(bu)，一(yi)邊旋轉手(shou)(shou)臂一(yi)邊旋轉手(shou)(shou)腕。如(ru)此幫(bang)助你的肩膀(bang)、頸部(bu)、上背調整(zheng)位置，并(bing)紓解壓力及張(zhang)力。

4、轉(zhuan)動頭頹：工作間隙應(ying)休息一(yi)會，將(jiang)手擺(bai)在桌(zhuo)面，旋轉(zhuan)頭部2分鐘。向(xiang)前及向(xiang)后彎(wan)脖子，用頭點兩肩(jian)(jian)，扭一(yi)扭脖子，看左(zuo)肩(jian)(jian)、看右肩(jian)(jian)。

5、定時運動(dong)：每(mei)天運動(dong)及(ji)松弛所有酸痛肌肉是很重要的(de)(de)，即使你未(wei)感覺疼(teng)痛。前面介紹過的(de)(de)局部運動(dong)，每(mei)天至少應練習4次。

6、將手(shou)(shou)抬高：當你(ni)休息時，避免使手(shou)(shou)低于肩膀(bang)。以桌面(mian)支撐手(shou)(shou)肘(zhou)，或將手(shou)(shou)肘(zhou)靠在椅把上。保持手(shou)(shou)朝上。這(zhe)是有益的(de)休息姿勢。

7、握(wo)拳(quan)練(lian)習(xi)：輕輕握(wo)起拳(quan)頭，然后(hou)張開，將手(shou)指伸直(zhi)。如此反復練(lian)習(xi)有助于紓解刺痛。

8、避(bi)免手(shou)臂下垂(chui)：睡覺時，保持手(shou)臂靠近身體，且手(shou)腕不彎曲。假使讓手(shou)垂(chui)在(zai)床邊，將(jiang)增加手(shou)的(de)壓力(li)。

9、小心使(shi)用(yong)(yong)工具(ju)：使(shi)用(yong)(yong)工具(ju)時，勿將壓(ya)力(li)集中于手腕基部。盡量使(shi)用(yong)(yong)手肘及肩膀。

推薦閱讀

【手部知識百科】手的穴位與按摩 手部常見病有哪些？手相看命運

手掌出汗是什么原因 手心出汗是怎么回事

【鼠標手】鼠標手治療方法 鼠標手癥狀 告別鼠標手

【手腳冰涼什么原因】手腳冰冷怎么調理？讓冬天不再對你"凍手凍腳"！

【健康問答】手上起小水泡癢怎么辦 手上長水泡很癢怎么辦

【凍瘡】引起凍瘡的因素是什么 凍瘡后手指變粗怎么辦

【上肢知識百科】上肢常見病 肩臂鍛煉塑形 胳膊怎么看相