血管瘤是怎么形成的

血管瘤是最(zui)常見的(de)先(xian)天(tian)性血管畸形，發(fa)病率約(yue)為(wei)3%-8%。它可以出現在人體(ti)各個(ge)部(bu)位，以皮(pi)膚、皮(pi)下(xia)組(zu)織最(zui)為(wei)多(duo)見。其次可見于口腔粘膜、肌肉(rou)，也可發(fa)生在骨(gu)骼(ge)、內臟、大腦(nao)等(deng)組(zu)織器官。這種腫(zhong)瘤(liu)可輕可重，可大可小，輕者只有(you)針(zhen)頭大小（如(ru)毛細(xi)管瘤(liu)），重者可侵及幾乎(hu)整個(ge)面(mian)部(bu)或手部(bu)。

目前大(da)多數(shu)學者認(ren)為人體胚(pei)(pei)胎發(fa)育過程中，特別是(shi)在早期血(xue)(xue)(xue)管性組(zu)(zu)織(zhi)分(fen)化(hua)階段(duan)，由于其(qi)(qi)控(kong)制基因(yin)段(duan)出現小范圍錯構，而(er)導致其(qi)(qi)特定(ding)部(bu)(bu)位組(zu)(zu)織(zhi)分(fen)化(hua)異常，并(bing)發(fa)展成(cheng)血(xue)(xue)(xue)管瘤，也有學者認(ren)為，在胚(pei)(pei)胎早期（8～12月）胚(pei)(pei)胎組(zu)(zu)織(zhi)遭受機械性損(sun)傷，局部(bu)(bu)組(zu)(zu)織(zhi)出血(xue)(xue)(xue)造成(cheng)部(bu)(bu)分(fen)造血(xue)(xue)(xue)干細胞(bao)分(fen)布到(dao)其(qi)(qi)他胚(pei)(pei)胎特性細胞(bao)中，其(qi)(qi)中一部(bu)(bu)分(fen)分(fen)化(hua)成(cheng)為血(xue)(xue)(xue)管樣組(zu)(zu)織(zhi)，并(bing)最(zui)終形成(cheng)血(xue)(xue)(xue)管瘤。

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血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)是(shi)由大量增生的血(xue)管(guan)(guan)所構成(cheng)(cheng)，胚胎(tai)(tai)早期，原始(shi)脈管(guan)(guan)是(shi)一(yi)(yi)(yi)種單純(chun)由內皮細(xi)胞組成(cheng)(cheng)的管(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)物，它(ta)們在(zai)間質中(zhong)間形成(cheng)(cheng)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)致密的網(wang)，以后隨著(zhu)各(ge)器(qi)官的發(fa)(fa)育(yu)(yu)(yu)，原始(shi)脈管(guan)(guan)網(wang)逐漸分(fen)化成(cheng)(cheng)與器(qi)官聯系的許多血(xue)管(guan)(guan)叢和淋巴管(guan)(guan)叢。血(xue)管(guan)(guan)的胚胎(tai)(tai)發(fa)(fa)育(yu)(yu)(yu)過(guo)程(cheng)中(zhong)大致有叢狀(zhuang)(zhuang)期，網(wang)狀(zhuang)(zhuang)期及管(guan)(guan)干期3個(ge)(ge)階段(duan)，如在(zai)某一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)階段(duan)的正(zheng)常(chang)發(fa)(fa)育(yu)(yu)(yu)過(guo)程(cheng)中(zhong)發(fa)(fa)生障礙或異常(chang)，則(ze)可出現該階段(duan)正(zheng)常(chang)發(fa)(fa)育(yu)(yu)(yu)形態的畸形，在(zai)叢狀(zhuang)(zhuang)期，有些(xie)毛細(xi)血(xue)管(guan)(guan)如果停(ting)止發(fa)(fa)育(yu)(yu)(yu)，就會產生毛細(xi)血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)；在(zai)網(wang)狀(zhuang)(zhuang)期，如果擴(kuo)大的血(xue)管(guan)(guan)聚成(cheng)(cheng)團，并趨向(xiang)融合在(zai)一(yi)(yi)(yi)起，就可以表現出海綿狀(zhuang)(zhuang)血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)。

血管瘤的形成和什么因素有關

隨著分(fen)子生(sheng)物學(xue)(xue)和(he)分(fen)子病理學(xue)(xue)以及(ji)實驗外科學(xue)(xue)的(de)發(fa)展，出(chu)現了許(xu)多血管瘤病因以及(ji)發(fa)病機制的(de)研究(jiu)報道(dao)，但到目前為止仍(reng)沒有一個統(tong)一的(de)看法，一般認為血管瘤的(de)發(fa)生(sheng)與以下(xia)因素有關(guan)：

1、胚胎期血管(guan)發育(yu)異常。

2、血(xue)(xue)管(guan)形(xing)(xing)成(cheng)性疾病。正(zheng)常情況下，血(xue)(xue)管(guan)內(nei)(nei)皮細(xi)胞處于(yu)相(xiang)對靜止狀(zhuang)態，其增殖(zhi)受到嚴格(ge)調控，當細(xi)胞受到各(ge)種因素的(de)刺激，或內(nei)(nei)皮細(xi)胞本身生(sheng)理、生(sheng)化、基因異常或缺陷(xian)，或由于(yu)血(xue)(xue)管(guan)生(sheng)長因子(zi)(zi)水平(ping)增高或血(xue)(xue)管(guan)生(sheng)成(cheng)抑制因子(zi)(zi)水平(ping)降低(di)等均(jun)可導致血(xue)(xue)管(guan)內(nei)(nei)皮細(xi)胞迅速(su)增殖(zhi)、血(xue)(xue)管(guan)過(guo)度(du)形(xing)(xing)成(cheng)。

3、雌激(ji)(ji)素的(de)(de)影(ying)響。雌激(ji)(ji)素是一類具有廣泛生物活性的(de)(de)甾體(ti)激(ji)(ji)素，不(bu)僅(jin)有促進女性生殖器(qi)官及第(di).一性征友(you)背的(de)(de)生理作(zuo)用，而且對(dui)機體(ti)的(de)(de)代謝(xie)、內(nei)分泌、內(nei)皮網狀系(xi)統、心血管(guan)系(xi)統及骨骼生長等方面均有顯(xian)著作(zuo)用。大量(liang)的(de)(de)事實提示，某(mou)些血管(guan)瘤的(de)(de)發生、發展可能受著體(ti)內(nei)雌激(ji)(ji)素的(de)(de)水(shui)平的(de)(de)影(ying)響。

4、病毒(du)學說。雖然國外學者通過動(dong)物模(mo)型的建立(li)認(ren)為人(ren)類血管瘤可(ke)(ke)能(neng)與病毒(du)感(gan)染有關，但臨(lin)床尚未找到血管瘤與病毒(du)感(gan)染的關系，因(yin)此(ci)病毒(du)學說尚缺乏可(ke)(ke)信依(yi)據。

血管瘤的癥狀

血(xue)管瘤本身雖無癥狀，但可(ke)因所(suo)在部位與臟器(qi)不同而影響臟器(qi)的功能。

1、單純毛細血管瘤表(biao)現(xian)：大小不(bu)一，形(xing)狀不(bu)同，略高出皮膚，呈鮮紅(hong)色或紫紅(hong)色的斑塊(kuai)狀樣(yang)腫物，壓(ya)迫(po)后不(bu)褪色也不(bu)縮小。

2、楊梅狀血管瘤表(biao)現(xian)：突出(chu)皮膚表(biao)面，形同草莓(mei)樣，好發于頭頸(jing)部，通常(chang)不在(zai)出(chu)生(sheng)時出(chu)現(xian)，而是在(zai)出(chu)生(sheng)后數(shu)周內出(chu)現(xian)，數(shu)月(yue)內增大(da)，生(sheng)長迅速，甚至可(ke)達數(shu)厘米，多在(zai)1歲以內長至最大(da)限度(du)，以后可(ke)自行退(tui)化，數(shu)年內可(ke)完(wan)全或不完(wan)全消退(tui)。

3、鮮(xian)紅斑痣，又名毛(mao)細血管擴張痣或葡萄酒樣痣臨床表現：一(yi)個或數個暗紅色(se)(se)或青紅色(se)(se)斑片(pian)，邊緣不整，扁(bian)平(ping)，不突出(chu)皮膚，色(se)(se)鮮(xian)紅或暗紅成斑片(pian)，壓(ya)迫后可褪色(se)(se)，一(yi)般是(shi)頭(tou)頸部(bu)多(duo)見，出(chu)生(sheng)時(shi)即存(cun)在，可隨人體(ti)長大(da)而增大(da)；發生(sheng)于(yu)枕(zhen)部(bu)及額部(bu)或鼻(bi)梁部(bu)者，可自行消(xiao)退(tui)，較大(da)或廣泛的病損常終身持續存(cun)在。

4、海綿狀(zhuang)血管(guan)瘤表(biao)現：出生時或(huo)生后不久發生，好發于(yu)頭皮(pi)和(he)面部，可累及口腔或(huo)咽部黏膜(mo)；外(wai)觀呈紫紅(hong)色，周邊淺(qian)靜(jing)脈增多，迂曲、怒張，捫之(zhi)柔軟(ruan)、具有(you)彈性，擠(ji)壓時可縮小，但很快(kuai)又(you)恢復原(yuan)來體積，少數(shu)表(biao)面可合并鮮紅(hong)斑痣(zhi)，損傷或(huo)血管(guan)栓塞后，可出現潰瘍感染和(he)退化。

5、肌(ji)(ji)肉(rou)海綿狀(zhuang)血管瘤表(biao)現(xian)：皮膚隱(yin)約可(ke)見暗(an)藍色(se)，觸摸時為(wei)一(yi)團柔軟組織(zhi)，有輕壓痛，走路時下(xia)肢可(ke)有酸脹(zhang)痛，由于(yu)疼(teng)痛，患兒患肢可(ke)出(chu)現(xian)肌(ji)(ji)肉(rou)萎縮及(ji)跛行。

6、蔓狀血(xue)管(guan)(guan)瘤(liu)（此類較少見）臨床(chuang)表現(xian)：皮膚為暗(an)紅色和藍紫色，可(ke)見到很多擴大的血(xue)管(guan)(guan)，有時可(ke)摸到搏動或聽到血(xue)管(guan)(guan)雜音。

血管瘤能根治嗎

治療對于毛細血管瘤的治療方法(fa)，尚(shang)存在(zai)爭議(yi)。

1、觀察發展較(jiao)慢(man)或靜止，不影(ying)響視(shi)力或外(wai)觀，可(ke)不予任何干擾，靜待其自行(xing)消退(tui)。

2、皮(pi)質類(lei)固(gu)醇療法(fa)腫瘤(liu)發(fa)展較快，可口(kou)(kou)服或腫瘤(liu)內注射(she)皮(pi)質類(lei)固(gu)醇。采用長效(xiao)(xiao)的(de)曲安奈德40～80mg和(he)速效(xiao)(xiao)的(de)倍他米(mi)松(song)6～12mg混合液，注射(she)于腫瘤(liu)內，1～2次腫瘤(liu)可完全消(xiao)退。用地塞米(mi)松(song)代(dai)替倍他米(mi)松(song)有同(tong)等療效(xiao)(xiao)。口(kou)(kou)服皮(pi)質類(lei)固(gu)醇也可達到(dao)治療腫瘤(liu)目的(de)，但長期(qi)應用可引起全身并發(fa)癥。

3、硬化(hua)劑(ji)瘤(liu)(liu)內(nei)注(zhu)射用(yong)(yong)于腫瘤(liu)(liu)較小的皮(pi)(pi)下病(bing)變(bian)，常(chang)采用(yong)(yong)5%魚肝油酸鈉或50%尿素瘤(liu)(liu)內(nei)注(zhu)射。也(ye)可(ke)采用(yong)(yong)瘤(liu)(liu)內(nei)注(zhu)射無(wu)水酒精0.5～0.7ml于病(bing)灶中央，施(shi)行1～2次據稱腫瘤(liu)(liu)可(ke)全部消退。另外(wai)，熱(re)凝(ning)也(ye)可(ke)應用(yong)(yong)，但(dan)應避(bi)免形(xing)成皮(pi)(pi)膚(fu)瘢痕。

4、抗癌藥(yao)瘤內(nei)注射應用平陽星4～8mg與(yu)地(di)塞米松混合，瘤內(nei)注射，可使(shi)腫瘤消失。

5、冷凍(dong)和激光(guang)照射(she)應用于表(biao)層病變。

6、放射治療小(xiao)劑量放射治療對(dui)防止腫瘤增長，促使病(bing)變萎縮有(you)肯定的(de)效果。淺層病(bing)變應用軟X線(xian)、深層病(bing)變應用60Co或加速器照射。

7、手(shou)(shou)術(shu)切除(chu)毛細血(xue)管(guan)瘤(liu)無囊膜，與正常(chang)結構界限(xian)不(bu)清，且手(shou)(shou)術(shu)出血(xue)較多，廣泛(fan)切除(chu)易損傷(shang)功能(neng)(neng)結構，除(chu)非(fei)以(yi)上方法不(bu)能(neng)(neng)實行或無效才(cai)考慮(lv)手(shou)(shou)術(shu)切除(chu)。手(shou)(shou)術(shu)要(yao)注意(yi)保留(liu)重要(yao)正常(chang)結構，如(ru)腫(zhong)瘤(liu)邊界未(wei)能(neng)(neng)完全(quan)切除(chu)，在(zai)手(shou)(shou)術(shu)床(chuang)上冷凍可避免復發。如(ru)存(cun)在(zai)美(mei)容問題，留(liu)待以(yi)后(hou)解決(jue)，有些病例在(zai)生長過(guo)程中(zhong)可自行改善(shan)外觀。

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