血管瘤是怎么形成的

血管瘤是(shi)最常見(jian)的先天性血管畸形，發(fa)病率約為3%-8%。它可(ke)(ke)以出(chu)現在人體各個部(bu)位，以皮膚、皮下組織最為多見(jian)。其次可(ke)(ke)見(jian)于口(kou)腔(qiang)粘膜、肌(ji)肉，也可(ke)(ke)發(fa)生在骨骼(ge)、內臟、大腦等組織器(qi)官(guan)。這種腫瘤可(ke)(ke)輕(qing)可(ke)(ke)重，可(ke)(ke)大可(ke)(ke)小(xiao)，輕(qing)者只有(you)針頭大小(xiao)（如毛(mao)細管瘤），重者可(ke)(ke)侵及幾乎(hu)整(zheng)個面部(bu)或(huo)手部(bu)。

目前大多數學者認(ren)為(wei)人(ren)體胚(pei)(pei)胎(tai)發育過程中，特別是在早期血(xue)管(guan)性(xing)組(zu)(zu)織(zhi)分(fen)(fen)(fen)(fen)化階(jie)段，由于其控制(zhi)基因段出現小范(fan)圍錯構(gou)，而導致(zhi)其特定(ding)部(bu)位組(zu)(zu)織(zhi)分(fen)(fen)(fen)(fen)化異常，并發展成血(xue)管(guan)瘤，也有學者認(ren)為(wei)，在胚(pei)(pei)胎(tai)早期（8～12月(yue)）胚(pei)(pei)胎(tai)組(zu)(zu)織(zhi)遭受機械性(xing)損傷，局部(bu)組(zu)(zu)織(zhi)出血(xue)造成部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)造血(xue)干細胞(bao)分(fen)(fen)(fen)(fen)布到其他(ta)胚(pei)(pei)胎(tai)特性(xing)細胞(bao)中，其中一部(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)分(fen)(fen)(fen)(fen)化成為(wei)血(xue)管(guan)樣(yang)組(zu)(zu)織(zhi)，并最終形(xing)成血(xue)管(guan)瘤。

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血(xue)管(guan)(guan)瘤是(shi)由大量(liang)增生的(de)血(xue)管(guan)(guan)所(suo)構成，胚(pei)胎早期，原(yuan)始脈(mo)管(guan)(guan)是(shi)一種單純由內皮細胞(bao)組成的(de)管(guan)(guan)狀物，它(ta)們在(zai)(zai)間(jian)質中(zhong)間(jian)形(xing)成一個(ge)致密的(de)網，以(yi)后(hou)隨著各(ge)器(qi)官的(de)發(fa)育，原(yuan)始脈(mo)管(guan)(guan)網逐(zhu)漸分化成與器(qi)官聯系的(de)許多(duo)血(xue)管(guan)(guan)叢和淋巴管(guan)(guan)叢。血(xue)管(guan)(guan)的(de)胚(pei)胎發(fa)育過程(cheng)中(zhong)大致有叢狀期，網狀期及管(guan)(guan)干(gan)期3個(ge)階段，如在(zai)(zai)某一個(ge)階段的(de)正常發(fa)育過程(cheng)中(zhong)發(fa)生障礙(ai)或異常，則可(ke)(ke)出(chu)現該階段正常發(fa)育形(xing)態的(de)畸形(xing)，在(zai)(zai)叢狀期，有些毛(mao)細血(xue)管(guan)(guan)如果停止發(fa)育，就會(hui)產生毛(mao)細血(xue)管(guan)(guan)瘤；在(zai)(zai)網狀期，如果擴大的(de)血(xue)管(guan)(guan)聚成團(tuan)，并(bing)趨向融合在(zai)(zai)一起，就可(ke)(ke)以(yi)表現出(chu)海(hai)綿(mian)狀血(xue)管(guan)(guan)瘤。

血管瘤的形成和什么因素有關

隨著(zhu)分(fen)子生物學(xue)和分(fen)子病(bing)(bing)理(li)學(xue)以及實(shi)驗外(wai)科(ke)學(xue)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)展(zhan)，出現了許多血管(guan)瘤(liu)病(bing)(bing)因(yin)(yin)以及發(fa)(fa)病(bing)(bing)機制的(de)(de)(de)研究報(bao)道，但(dan)到目前為(wei)止(zhi)仍沒有(you)一個統一的(de)(de)(de)看法，一般認為(wei)血管(guan)瘤(liu)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生與以下因(yin)(yin)素有(you)關：

1、胚胎(tai)期(qi)血管(guan)發(fa)育異常。

2、血(xue)管(guan)形成性疾(ji)病。正常(chang)情況下(xia)，血(xue)管(guan)內(nei)皮(pi)細(xi)胞(bao)處于(yu)相對靜止狀態，其增殖(zhi)(zhi)受(shou)到嚴格調控，當細(xi)胞(bao)受(shou)到各(ge)種因(yin)素(su)的刺激，或內(nei)皮(pi)細(xi)胞(bao)本身(shen)生(sheng)(sheng)理(li)、生(sheng)(sheng)化、基因(yin)異(yi)常(chang)或缺陷，或由于(yu)血(xue)管(guan)生(sheng)(sheng)長因(yin)子(zi)水平增高或血(xue)管(guan)生(sheng)(sheng)成抑(yi)制因(yin)子(zi)水平降低(di)等均可導致(zhi)血(xue)管(guan)內(nei)皮(pi)細(xi)胞(bao)迅(xun)速增殖(zhi)(zhi)、血(xue)管(guan)過(guo)度形成。

3、雌(ci)激(ji)素(su)的(de)(de)(de)影響(xiang)。雌(ci)激(ji)素(su)是一類具(ju)有(you)廣泛(fan)生(sheng)物活(huo)性(xing)的(de)(de)(de)甾體激(ji)素(su)，不僅有(you)促進女性(xing)生(sheng)殖器官(guan)及第.一性(xing)征友背的(de)(de)(de)生(sheng)理作用，而且(qie)對(dui)機體的(de)(de)(de)代謝、內分(fen)泌、內皮網狀系(xi)(xi)統(tong)、心血管系(xi)(xi)統(tong)及骨骼生(sheng)長等(deng)方面(mian)均有(you)顯著作用。大量(liang)的(de)(de)(de)事實(shi)提示，某些血管瘤的(de)(de)(de)發生(sheng)、發展可(ke)能受(shou)著體內雌(ci)激(ji)素(su)的(de)(de)(de)水平的(de)(de)(de)影響(xiang)。

4、病(bing)毒(du)學(xue)說。雖然國外學(xue)者通(tong)過(guo)動物(wu)模(mo)型的建立認為人類(lei)血(xue)管瘤可能與病(bing)毒(du)感(gan)染有關(guan)，但臨床尚未找到(dao)血(xue)管瘤與病(bing)毒(du)感(gan)染的關(guan)系，因此病(bing)毒(du)學(xue)說尚缺乏可信依(yi)據。

血管瘤的癥狀

血管瘤本身雖(sui)無癥狀，但可因所在部位與臟器(qi)不(bu)同而影響臟器(qi)的(de)功能。

1、單純毛細血管瘤表現：大小(xiao)不一，形狀(zhuang)不同(tong)，略高出皮膚(fu)，呈(cheng)鮮紅色或(huo)紫紅色的斑塊狀(zhuang)樣腫物，壓迫后不褪色也不縮小(xiao)。

2、楊梅狀(zhuang)血管瘤(liu)表現：突(tu)出(chu)(chu)(chu)皮膚(fu)表面(mian)，形(xing)同草莓樣，好發(fa)于頭頸部(bu)，通常不在(zai)出(chu)(chu)(chu)生時出(chu)(chu)(chu)現，而是在(zai)出(chu)(chu)(chu)生后(hou)數(shu)周內(nei)出(chu)(chu)(chu)現，數(shu)月內(nei)增大，生長迅(xun)速(su)，甚至(zhi)可(ke)達數(shu)厘(li)米，多(duo)在(zai)1歲以內(nei)長至(zhi)最(zui)大限度(du)，以后(hou)可(ke)自行退化，數(shu)年內(nei)可(ke)完(wan)全或不完(wan)全消(xiao)退。

3、鮮紅(hong)(hong)斑痣(zhi)(zhi)，又名毛細血管擴張痣(zhi)(zhi)或(huo)葡(pu)萄酒樣痣(zhi)(zhi)臨(lin)床(chuang)表現(xian)：一(yi)個(ge)(ge)或(huo)數個(ge)(ge)暗紅(hong)(hong)色或(huo)青紅(hong)(hong)色斑片，邊(bian)緣不整(zheng)，扁平(ping)，不突出皮膚，色鮮紅(hong)(hong)或(huo)暗紅(hong)(hong)成斑片，壓迫后可褪色，一(yi)般是頭頸部(bu)多見，出生時即存在，可隨人體長大(da)而增大(da)；發生于枕(zhen)部(bu)及額部(bu)或(huo)鼻梁(liang)部(bu)者(zhe)，可自行消退，較(jiao)大(da)或(huo)廣泛的病損(sun)常終(zhong)身持續(xu)存在。

4、海綿狀(zhuang)血管瘤表現(xian)：出(chu)生(sheng)時(shi)或生(sheng)后(hou)不(bu)久(jiu)發生(sheng)，好發于頭皮和(he)面(mian)部(bu)，可(ke)累及口腔或咽部(bu)黏(nian)膜；外觀(guan)呈紫(zi)紅色(se)，周邊(bian)淺靜脈增多，迂(yu)曲、怒張，捫之柔軟、具有彈(dan)性，擠壓(ya)時(shi)可(ke)縮小，但很快又恢復原來體積(ji)，少數表面(mian)可(ke)合并鮮(xian)紅斑痣，損傷或血管栓塞后(hou)，可(ke)出(chu)現(xian)潰瘍感(gan)染和(he)退化。

5、肌(ji)肉海綿狀血管瘤表現：皮膚隱(yin)約可(ke)見暗藍(lan)色，觸摸時為一團柔軟組織，有輕壓痛(tong)，走路時下肢(zhi)可(ke)有酸脹痛(tong)，由于疼(teng)痛(tong)，患(huan)(huan)兒(er)患(huan)(huan)肢(zhi)可(ke)出現肌(ji)肉萎(wei)縮及(ji)跛行。

6、蔓狀(zhuang)血管(guan)瘤（此類較少見(jian)）臨床(chuang)表現(xian)：皮膚為暗紅色和藍紫色，可(ke)見(jian)到(dao)很多擴大的血管(guan)，有時可(ke)摸到(dao)搏動或聽到(dao)血管(guan)雜音。

血管瘤能根治嗎

治(zhi)療(liao)對(dui)于毛細血(xue)管瘤(liu)的(de)治(zhi)療(liao)方法，尚存在爭議。

1、觀察發(fa)展較慢或靜(jing)(jing)止，不(bu)影響視力或外(wai)觀，可不(bu)予任(ren)何干擾，靜(jing)(jing)待其自行消(xiao)退。

2、皮質(zhi)類(lei)固(gu)(gu)醇療法腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)發(fa)展較快，可(ke)口(kou)服或腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)內注(zhu)(zhu)射皮質(zhi)類(lei)固(gu)(gu)醇。采用(yong)長(chang)效(xiao)的曲安奈德40～80mg和速效(xiao)的倍(bei)他米(mi)松6～12mg混合液，注(zhu)(zhu)射于腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)內，1～2次腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)可(ke)完全消退。用(yong)地塞米(mi)松代替倍(bei)他米(mi)松有同等療效(xiao)。口(kou)服皮質(zhi)類(lei)固(gu)(gu)醇也可(ke)達到(dao)治療腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)目的，但(dan)長(chang)期(qi)應用(yong)可(ke)引起全身并發(fa)癥。

3、硬(ying)化(hua)劑瘤(liu)內(nei)注射用(yong)于腫(zhong)(zhong)瘤(liu)較小的皮下病變，常(chang)采(cai)用(yong)5%魚(yu)肝油酸鈉或50%尿素(su)瘤(liu)內(nei)注射。也可(ke)采(cai)用(yong)瘤(liu)內(nei)注射無水酒精0.5～0.7ml于病灶中央，施行(xing)1～2次據稱腫(zhong)(zhong)瘤(liu)可(ke)全部消(xiao)退。另外，熱凝也可(ke)應用(yong)，但應避免形成皮膚瘢痕。

4、抗(kang)癌藥(yao)瘤內注射應用平(ping)陽星4～8mg與地塞米松混合(he)，瘤內注射，可(ke)使腫瘤消失。

5、冷(leng)凍和(he)激(ji)光(guang)照射應(ying)用(yong)于表層病變(bian)。

6、放射治療(liao)小(xiao)劑量放射治療(liao)對防止腫(zhong)瘤增長，促使病(bing)變萎縮有肯定的效果。淺層病(bing)變應用軟X線、深層病(bing)變應用60Co或(huo)加速(su)器(qi)照(zhao)射。

7、手(shou)術(shu)(shu)切(qie)除(chu)(chu)(chu)毛(mao)細(xi)血(xue)管瘤無囊膜，與正常結(jie)構(gou)界限不清，且手(shou)術(shu)(shu)出血(xue)較多，廣泛切(qie)除(chu)(chu)(chu)易損(sun)傷功能結(jie)構(gou)，除(chu)(chu)(chu)非以(yi)上方法(fa)不能實行(xing)或無效才考慮手(shou)術(shu)(shu)切(qie)除(chu)(chu)(chu)。手(shou)術(shu)(shu)要(yao)注(zhu)意保留重要(yao)正常結(jie)構(gou)，如(ru)腫瘤邊(bian)界未能完(wan)全(quan)切(qie)除(chu)(chu)(chu)，在手(shou)術(shu)(shu)床(chuang)上冷凍可避免復發。如(ru)存在美容(rong)問題，留待以(yi)后解決，有(you)些病例在生(sheng)長(chang)過程中可自行(xing)改善外觀。

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