血管瘤是怎么形成的

血管瘤是(shi)最常(chang)見(jian)(jian)的(de)先天性血(xue)管(guan)畸(ji)形，發病率約為3%-8%。它可(ke)(ke)以(yi)出現在人體各個(ge)(ge)部位，以(yi)皮膚、皮下(xia)組織(zhi)(zhi)最為多見(jian)(jian)。其次可(ke)(ke)見(jian)(jian)于口腔粘膜、肌肉，也可(ke)(ke)發生在骨(gu)骼、內臟、大(da)腦等組織(zhi)(zhi)器官。這(zhe)種腫瘤(liu)可(ke)(ke)輕可(ke)(ke)重，可(ke)(ke)大(da)可(ke)(ke)小，輕者只有針頭大(da)小（如(ru)毛細管(guan)瘤(liu)），重者可(ke)(ke)侵及幾乎(hu)整(zheng)個(ge)(ge)面(mian)部或手部。

目前大多數(shu)學(xue)者認(ren)為(wei)(wei)人體胚(pei)胎(tai)發(fa)育(yu)過程(cheng)中(zhong)，特別是(shi)在早(zao)期(qi)血(xue)(xue)管(guan)(guan)性(xing)(xing)組織(zhi)(zhi)分(fen)(fen)(fen)(fen)化階(jie)段，由(you)于其(qi)(qi)控(kong)制(zhi)基(ji)因(yin)段出現小范(fan)圍錯(cuo)構(gou)，而(er)導(dao)致其(qi)(qi)特定部(bu)(bu)位組織(zhi)(zhi)分(fen)(fen)(fen)(fen)化異常，并發(fa)展成血(xue)(xue)管(guan)(guan)瘤，也有學(xue)者認(ren)為(wei)(wei)，在胚(pei)胎(tai)早(zao)期(qi)（8～12月(yue)）胚(pei)胎(tai)組織(zhi)(zhi)遭受機械性(xing)(xing)損傷，局部(bu)(bu)組織(zhi)(zhi)出血(xue)(xue)造成部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)造血(xue)(xue)干細胞(bao)分(fen)(fen)(fen)(fen)布到其(qi)(qi)他胚(pei)胎(tai)特性(xing)(xing)細胞(bao)中(zhong)，其(qi)(qi)中(zhong)一部(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)分(fen)(fen)(fen)(fen)化成為(wei)(wei)血(xue)(xue)管(guan)(guan)樣組織(zhi)(zhi)，并最(zui)終形成血(xue)(xue)管(guan)(guan)瘤。

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血(xue)管(guan)(guan)瘤是由(you)大(da)量增(zeng)生(sheng)的(de)(de)血(xue)管(guan)(guan)所構成(cheng)，胚胎早期(qi)，原始脈(mo)管(guan)(guan)是一種單純由(you)內皮細胞組(zu)成(cheng)的(de)(de)管(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)物(wu)，它們在(zai)(zai)間質中(zhong)(zhong)間形成(cheng)一個致密的(de)(de)網(wang)，以后隨著各(ge)器官(guan)的(de)(de)發(fa)(fa)育，原始脈(mo)管(guan)(guan)網(wang)逐(zhu)漸分化成(cheng)與器官(guan)聯系的(de)(de)許多血(xue)管(guan)(guan)叢(cong)和(he)淋巴管(guan)(guan)叢(cong)。血(xue)管(guan)(guan)的(de)(de)胚胎發(fa)(fa)育過程中(zhong)(zhong)大(da)致有(you)(you)叢(cong)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)期(qi)，網(wang)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)期(qi)及管(guan)(guan)干期(qi)3個階段，如在(zai)(zai)某一個階段的(de)(de)正常(chang)發(fa)(fa)育過程中(zhong)(zhong)發(fa)(fa)生(sheng)障礙或異常(chang)，則可(ke)出現該階段正常(chang)發(fa)(fa)育形態的(de)(de)畸形，在(zai)(zai)叢(cong)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)期(qi)，有(you)(you)些毛細血(xue)管(guan)(guan)如果停(ting)止發(fa)(fa)育，就會產(chan)生(sheng)毛細血(xue)管(guan)(guan)瘤；在(zai)(zai)網(wang)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)期(qi)，如果擴大(da)的(de)(de)血(xue)管(guan)(guan)聚成(cheng)團，并(bing)趨(qu)向融合在(zai)(zai)一起，就可(ke)以表現出海綿(mian)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)血(xue)管(guan)(guan)瘤。

血管瘤的形成和什么因素有關

隨(sui)著分子(zi)生物學(xue)和分子(zi)病理學(xue)以及(ji)實驗外科學(xue)的(de)(de)(de)發展，出(chu)現了許多血(xue)管瘤病因(yin)以及(ji)發病機制的(de)(de)(de)研究報道，但到目前為(wei)止仍沒有一(yi)個統一(yi)的(de)(de)(de)看法，一(yi)般認為(wei)血(xue)管瘤的(de)(de)(de)發生與(yu)以下因(yin)素有關(guan)：

1、胚胎(tai)期血(xue)管發育異(yi)常。

2、血管(guan)(guan)形成性疾病。正常情況下，血管(guan)(guan)內(nei)(nei)皮細胞(bao)處于(yu)相對靜止(zhi)狀態(tai)，其增(zeng)殖受(shou)到嚴格(ge)調(diao)控，當細胞(bao)受(shou)到各種因(yin)(yin)素的刺激，或(huo)(huo)內(nei)(nei)皮細胞(bao)本身(shen)生理、生化(hua)、基因(yin)(yin)異常或(huo)(huo)缺陷，或(huo)(huo)由(you)于(yu)血管(guan)(guan)生長因(yin)(yin)子水(shui)(shui)平增(zeng)高或(huo)(huo)血管(guan)(guan)生成抑(yi)制(zhi)因(yin)(yin)子水(shui)(shui)平降(jiang)低等均可(ke)導致血管(guan)(guan)內(nei)(nei)皮細胞(bao)迅速增(zeng)殖、血管(guan)(guan)過(guo)度形成。

3、雌激(ji)(ji)素的影響。雌激(ji)(ji)素是(shi)一(yi)類具(ju)有(you)廣泛生物活性(xing)(xing)的甾(zai)體激(ji)(ji)素，不(bu)僅(jin)有(you)促進女性(xing)(xing)生殖器(qi)官及(ji)第.一(yi)性(xing)(xing)征友背的生理作用，而且對(dui)機體的代(dai)謝、內分泌(mi)、內皮網(wang)狀系統(tong)、心(xin)血(xue)管系統(tong)及(ji)骨骼生長等方面均有(you)顯著(zhu)作用。大量的事實提示，某些血(xue)管瘤的發生、發展可能(neng)受著(zhu)體內雌激(ji)(ji)素的水平(ping)的影響。

4、病(bing)毒學(xue)(xue)說。雖然國(guo)外學(xue)(xue)者通過動物模型的建立認(ren)為(wei)人類血管瘤可(ke)能與病(bing)毒感(gan)染(ran)有關，但臨床尚未找(zhao)到血管瘤與病(bing)毒感(gan)染(ran)的關系，因(yin)此病(bing)毒學(xue)(xue)說尚缺乏可(ke)信依(yi)據。

血管瘤的癥狀

血管瘤本(ben)身雖無癥(zheng)狀，但可因所(suo)在部(bu)位與(yu)臟器(qi)不同(tong)而影(ying)響臟器(qi)的功能。

1、單純毛細血管瘤表現：大(da)小(xiao)不(bu)(bu)一，形狀不(bu)(bu)同(tong)，略(lve)高出皮(pi)膚，呈鮮紅(hong)色或紫(zi)紅(hong)色的斑塊狀樣腫物，壓迫后不(bu)(bu)褪(tun)色也不(bu)(bu)縮小(xiao)。

2、楊梅狀血管(guan)瘤(liu)表(biao)現(xian)：突出(chu)(chu)(chu)皮膚(fu)表(biao)面，形同草莓樣，好發(fa)于頭(tou)頸(jing)部，通常不在(zai)出(chu)(chu)(chu)生時出(chu)(chu)(chu)現(xian)，而(er)是在(zai)出(chu)(chu)(chu)生后(hou)數周(zhou)內(nei)出(chu)(chu)(chu)現(xian)，數月內(nei)增(zeng)大(da)，生長(chang)(chang)迅速，甚至(zhi)可(ke)達數厘米，多在(zai)1歲(sui)以內(nei)長(chang)(chang)至(zhi)最大(da)限度，以后(hou)可(ke)自行退(tui)化，數年內(nei)可(ke)完全或不完全消退(tui)。

3、鮮(xian)紅(hong)斑(ban)痣(zhi)，又名毛細血管擴(kuo)張痣(zhi)或(huo)葡萄酒樣痣(zhi)臨(lin)床表現：一個或(huo)數個暗紅(hong)色(se)(se)或(huo)青紅(hong)色(se)(se)斑(ban)片，邊(bian)緣不整，扁平，不突出皮膚，色(se)(se)鮮(xian)紅(hong)或(huo)暗紅(hong)成斑(ban)片，壓迫(po)后可褪色(se)(se)，一般(ban)是頭(tou)頸部(bu)多見(jian)，出生時即存在(zai)(zai)，可隨人體長大(da)而增(zeng)大(da)；發(fa)生于枕部(bu)及(ji)額(e)部(bu)或(huo)鼻(bi)梁(liang)部(bu)者，可自(zi)行(xing)消退(tui)，較大(da)或(huo)廣泛的(de)病損常終身(shen)持續存在(zai)(zai)。

4、海綿狀血管瘤表(biao)(biao)現：出生(sheng)時或生(sheng)后不久(jiu)發生(sheng)，好發于頭(tou)皮和(he)面部(bu)(bu)，可(ke)累及口腔或咽(yan)部(bu)(bu)黏膜(mo)；外觀(guan)呈紫紅(hong)色(se)，周邊(bian)淺靜脈增多，迂曲、怒張，捫之柔軟(ruan)、具有彈性(xing)，擠壓(ya)時可(ke)縮小，但很快又(you)恢復原來體積，少數表(biao)(biao)面可(ke)合并鮮紅(hong)斑痣，損傷或血管栓塞后，可(ke)出現潰瘍(yang)感染和(he)退化。

5、肌(ji)肉(rou)(rou)海綿狀血管(guan)瘤(liu)表現：皮膚隱約可(ke)見暗藍(lan)色，觸摸時為(wei)一團柔軟組織(zhi)，有(you)輕壓痛(tong)(tong)，走路時下肢(zhi)可(ke)有(you)酸(suan)脹痛(tong)(tong)，由于疼痛(tong)(tong)，患兒患肢(zhi)可(ke)出現肌(ji)肉(rou)(rou)萎(wei)縮及跛行。

6、蔓狀(zhuang)血(xue)管(guan)瘤（此類較(jiao)少見）臨床表(biao)現：皮膚為暗(an)紅(hong)色和藍(lan)紫色，可(ke)見到很多(duo)擴大的血(xue)管(guan)，有時可(ke)摸到搏(bo)動或聽(ting)到血(xue)管(guan)雜音。

血管瘤能根治嗎

治療(liao)對于毛(mao)細血管(guan)瘤的治療(liao)方法(fa)，尚存(cun)在(zai)爭議。

1、觀(guan)察發展較慢或靜(jing)(jing)止，不(bu)影響視力或外(wai)觀(guan)，可不(bu)予任何干擾(rao)，靜(jing)(jing)待(dai)其自行消退(tui)。

2、皮質(zhi)類固(gu)醇(chun)療(liao)法(fa)腫(zhong)瘤(liu)發展較快，可(ke)口服或腫(zhong)瘤(liu)內注(zhu)射(she)皮質(zhi)類固(gu)醇(chun)。采用長(chang)效的(de)(de)曲(qu)安(an)奈德40～80mg和速(su)效的(de)(de)倍他(ta)米(mi)松(song)6～12mg混合液，注(zhu)射(she)于腫(zhong)瘤(liu)內，1～2次(ci)腫(zhong)瘤(liu)可(ke)完全消退。用地塞米(mi)松(song)代替倍他(ta)米(mi)松(song)有同等療(liao)效。口服皮質(zhi)類固(gu)醇(chun)也可(ke)達到(dao)治療(liao)腫(zhong)瘤(liu)目的(de)(de)，但長(chang)期應用可(ke)引起全身并發癥。

3、硬化劑(ji)瘤(liu)內(nei)(nei)注射用(yong)(yong)于(yu)腫(zhong)瘤(liu)較小的皮(pi)下病變，常采(cai)用(yong)(yong)5%魚(yu)肝油酸鈉或50%尿(niao)素(su)瘤(liu)內(nei)(nei)注射。也可(ke)(ke)采(cai)用(yong)(yong)瘤(liu)內(nei)(nei)注射無水(shui)酒精(jing)0.5～0.7ml于(yu)病灶(zao)中央，施(shi)行1～2次(ci)據稱腫(zhong)瘤(liu)可(ke)(ke)全部消退。另外，熱(re)凝(ning)也可(ke)(ke)應用(yong)(yong)，但應避免形成皮(pi)膚瘢痕。

4、抗癌藥瘤內注射應用(yong)平陽星4～8mg與地塞米松混(hun)合，瘤內注射，可使腫瘤消(xiao)失。

5、冷凍和(he)激光照(zhao)射應(ying)用于(yu)表層病變。

6、放射治療小劑(ji)量放射治療對(dui)防止腫(zhong)瘤增長，促使病(bing)變萎縮有(you)肯定的效果(guo)。淺層(ceng)病(bing)變應(ying)用軟X線(xian)、深層(ceng)病(bing)變應(ying)用60Co或加速器照射。

7、手(shou)術(shu)切(qie)(qie)除毛細血(xue)管瘤(liu)無囊膜(mo)，與正(zheng)常結構界(jie)限不清，且手(shou)術(shu)出血(xue)較多，廣泛切(qie)(qie)除易損傷功能結構，除非以上(shang)方法不能實行或(huo)無效才考慮(lv)手(shou)術(shu)切(qie)(qie)除。手(shou)術(shu)要注意保留重要正(zheng)常結構，如腫瘤(liu)邊界(jie)未(wei)能完全(quan)切(qie)(qie)除，在手(shou)術(shu)床(chuang)上(shang)冷凍可(ke)避免復發(fa)。如存在美(mei)容問題(ti)，留待以后解決，有些病例在生長過程中可(ke)自行改善外觀。

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