妊娠合并甲亢的定義

甲(jia)亢(kang)(kang)是(shi)“甲(jia)狀腺功(gong)能(neng)亢(kang)(kang)進癥”的(de)簡稱，由于甲(jia)狀腺合成釋放過多的(de)甲(jia)狀腺激素，造成機體代謝亢(kang)(kang)進和(he)交感神經(jing)興奮，而引起心(xin)悸、出汗、進食和(he)便次(ci)增多和(he)體重減(jian)(jian)少的(de)病癥。不少甲(jia)亢(kang)(kang)患者還(huan)會出現突(tu)眼、眼瞼水腫、視力減(jian)(jian)退等(deng)癥狀。甲(jia)亢(kang)(kang)是(shi)常(chang)見(jian)的(de)內分泌疾病之一，患病以(yi)女性病人較為多見(jian)，其中(zhong)以(yi)20~40歲的(de)育(yu)齡(ling)女性更為常(chang)見(jian)。

妊娠合(he)并甲亢(kang)是指患有甲亢(kang)的(de)女(nv)性懷(huai)孕或是處于(yu)妊娠期的(de)孕婦患上甲亢(kang)。有資料顯示，甲亢(kang)合(he)并妊娠的(de)發病率為0.5%~2%，甲亢(kang)妊娠流產(chan)率高達26%、早(zao)產(chan)率15%。

妊娠合并甲亢的原因

甲(jia)亢(kang)的(de)常見(jian)(jian)病因(yin)包括有彌(mi)漫性(xing)(xing)(xing)毒性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀腺(xian)腫(Graves病)、慢(man)性(xing)(xing)(xing)淋巴性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀腺(xian)炎、妊娠嘔吐暫時(shi)性(xing)(xing)(xing)甲(jia)亢(kang)，同(tong)(tong)時(shi)還有一些少見(jian)(jian)的(de)病因(yin)包括毒性(xing)(xing)(xing)單發(fa)甲(jia)狀腺(xian)腺(xian)瘤、毒性(xing)(xing)(xing)結(jie)節性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀腺(xian)腫、亞急性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀腺(xian)炎、碘致(zhi)甲(jia)亢(kang)等。妊娠期的(de)病理(li)性(xing)(xing)(xing)甲(jia)亢(kang)相對(dui)少見(jian)(jian)，發(fa)病率也極低，即便是孕(yun)前就患有甲(jia)亢(kang)，也往往在懷孕(yun)后(hou)因(yin)免疫(yi)活性(xing)(xing)(xing)降低而自行緩解或(huo)減輕。不同(tong)(tong)病因(yin)所(suo)致(zhi)甲(jia)亢(kang)有不同(tong)(tong)的(de)生理(li)改(gai)變。

妊娠合并甲亢的癥狀

1、妊娠(shen)合并(bing)甲(jia)亢(kang)(kang)的(de)(de)孕婦甲(jia)狀腺會出現生理性(xing)的(de)(de)腫大，可以(yi)(yi)是正常(chang)的(de)(de)2～4倍(bei)，腫大可以(yi)(yi)是對稱性(xing)的(de)(de)，也可以(yi)(yi)一(yi)葉稍大，腺體質地可以(yi)(yi)由(you)軟到(dao)(dao)韌，偶爾有(you)(you)(you)觸痛，腺體表(biao)面光滑(hua)，可以(yi)(yi)觸及震顫(zhan)，并(bing)聽(ting)到(dao)(dao)連(lian)續的(de)(de)血管雜音。甲(jia)亢(kang)(kang)病人頭發較細而且脆，同(tong)時(shi)會有(you)(you)(you)脫發的(de)(de)現象。妊娠(shen)嘔吐暫時(shi)性(xing)甲(jia)亢(kang)(kang)患(huan)者(zhe)一(yi)般很少有(you)(you)(you)癥狀，少數患(huan)者(zhe)有(you)(you)(you)心悸或體重(zhong)下降或怕熱(re)、出汗(han)等(deng)癥狀，沒有(you)(you)(you)突眼和脛前黏液性(xing)水(shui)腫。

2、眼癥也是甲亢的一大主要表現。眼球炯炯有神而突出，眼瞼退縮滯后，尤其患者向下看時，上眼瞼退縮滯后，向下注視時在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。嚴重的甲亢眼病不多見，眼部的癥狀包括眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適。如果疾病嚴重的話，會出現看不清東西(xi)，復視等現象，檢查后會發(fa)(fa)現患者凝視，眶周水(shui)腫，結膜充血(xue)水(shui)腫，眼瞼閉合不全，有的會發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)角膜潰(kui)瘍，少數病例發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)眼球不全脫位(wei)，視盤水(shui)腫。

3、甲亢還會導(dao)致性(xing)格的(de)改變及神經過敏(min)，如表現(xian)為煩躁、容(rong)易激動(dong)、多(duo)言多(duo)動(dong)多(duo)疑、思想不集(ji)中或(huo)寡言抑(yi)郁、心悸(陣發性(xing)或(huo)持續(xu)性(xing))、易倦、畏熱(re)、體重減輕腸蠕(ru)動(dong)加強，少(shao)數有(you)腹(fu)瀉，日曬后可(ke)出現(xian)皮(pi)膚瘙癢(yang)或(huo)皮(pi)疹(zhen)。由于不同程度的(de)肌無力，在坐姿或(huo)臥(wo)姿時要借助手的(de)力量才能站起來，上樓時會明顯心慌(huang)氣短。

4、患有甲亢的(de)(de)孕(yun)婦(fu)還會出現(xian)(xian)(xian)消(xiao)化(hua)系統和新陳(chen)代謝改變，主要表現(xian)(xian)(xian)為怕(pa)熱、消(xiao)瘦，食欲(yu)很(hen)好，在進(jin)食增(zeng)多的(de)(de)情況下(xia)孕(yun)婦(fu)的(de)(de)體(ti)重不能(neng)隨(sui)著孕(yun)周(zhou)的(de)(de)增(zeng)加(jia)(jia)而增(zeng)加(jia)(jia)，有個別患病孕(yun)婦(fu)反而會出現(xian)(xian)(xian)體(ti)重下(xia)降(jiang)的(de)(de)情況。并且大(da)便次數增(zeng)加(jia)(jia)，大(da)便稀軟(ruan)。

妊娠合并甲亢對胎兒影響

1、甲(jia)亢(kang)是屬于一種嚴(yan)重的(de)(de)疾病。它的(de)(de)嚴(yan)重率僅次(ci)于妊娠(shen)期的(de)(de)糖尿病。如(ru)果在妊娠(shen)期，沒有治療甲(jia)亢(kang)就會(hui)導致新生兒畸形，流產以及早產或者是新生兒死亡。所以妊娠(shen)期甲(jia)亢(kang)是一種比(bi)較嚴(yan)重的(de)(de)疾病。

2、妊娠期出現(xian)甲亢，也會對孕(yun)婦產(chan)(chan)(chan)生(sheng)影響。孕(yun)婦會有早(zao)(zao)產(chan)(chan)(chan)、死(si)胎、先兆子(zi)癇以(yi)及充血性的心(xin)力衰(shuai)竭，還有流產(chan)(chan)(chan)和(he)胎盤(pan)早(zao)(zao)剝以(yi)及感染，對胎兒也會造成一(yi)定影響，這時就會導致新生(sheng)兒出現(xian)甲亢，在(zai)宮內生(sheng)長遲(chi)緩，還會出現(xian)早(zao)(zao)產(chan)(chan)(chan)兒。

3、妊(ren)娠期甲(jia)亢還(huan)會導致胎兒(er)(er)(er)以及(ji)新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)會出(chu)(chu)現(xian)很(hen)多類型甲(jia)狀腺(xian)功(gong)能(neng)的異常。它包(bao)括胎兒(er)(er)(er)或者新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)出(chu)(chu)現(xian)甲(jia)亢又或者是(shi)胎兒(er)(er)(er)以及(ji)新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)出(chu)(chu)現(xian)甲(jia)狀腺(xian)功(gong)能(neng)的減退。

4、在妊娠期間出現甲亢，孕婦就會(hui)(hui)出現體(ti)重增加(jia)遲緩，而(er)且會(hui)(hui)出現不(bu)增加(jia)甚至是下降的(de)現象(xiang)，同時心率加(jia)快，甲狀腺腫大還會(hui)(hui)有血管雜音等各(ge)種復雜性的(de)疾病。

有妊娠合并甲亢怎么辦

要定期產前檢查，除了要注意甲亢的臨床癥狀，還要進行甲狀腺功能試驗分析，并且適當調整抗甲狀腺藥物的劑量，同時還要注意母嬰的并發癥，如流產、早產、胎兒生長遲緩、妊娠高血壓綜合征等。如果該孕婦的癥(zheng)狀(zhuang)很少或者是沒有(you)癥(zheng)狀(zhuang)，血清游離(li)甲狀(zhuang)腺(xian)激素(su)值(zhi)只有(you)輕度升高，TSH降(jiang)低，那么可以進行密切(qie)觀察，暫時不使(shi)用藥物(wu)治(zhi)療。

妊娠合并甲亢的治療原則

甲(jia)亢合并妊娠(shen)時，對胎兒保留(liu)的問(wen)題，要(yao)根據病(bing)人的具體情(qing)況謹慎決定。妊娠(shen)以后甲(jia)亢緩解者，可(ke)定期(qi)隨診。少(shao)數(shu)病(bing)人需用(yong)抗甲(jia)狀腺(xian)(xian)藥物直至分娩。用(yong)藥期(qi)間維持甲(jia)狀腺(xian)(xian)功能(neng)在正(zheng)常水平的高限為宜。避免(mian)發生甲(jia)狀腺(xian)(xian)功能(neng)減低。