妊娠合并甲亢的定義

甲(jia)亢(kang)是(shi)“甲(jia)狀(zhuang)腺功(gong)能亢(kang)進(jin)癥(zheng)”的簡稱(cheng)，由于甲(jia)狀(zhuang)腺合(he)成釋(shi)放過多的甲(jia)狀(zhuang)腺激素，造成機體代謝亢(kang)進(jin)和(he)交感神經興奮，而引起心(xin)悸、出汗、進(jin)食和(he)便次增多和(he)體重(zhong)減(jian)少(shao)的病癥(zheng)。不少(shao)甲(jia)亢(kang)患者還會出現突眼(yan)(yan)、眼(yan)(yan)瞼水腫、視力減(jian)退等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。甲(jia)亢(kang)是(shi)常見(jian)的內分泌疾(ji)病之一，患病以女(nv)性病人(ren)較為(wei)多見(jian)，其中以20~40歲的育齡女(nv)性更為(wei)常見(jian)。

妊娠(shen)(shen)合(he)(he)并(bing)甲亢是指患有甲亢的(de)女性懷孕或(huo)是處(chu)于妊娠(shen)(shen)期的(de)孕婦(fu)患上(shang)甲亢。有資料顯示，甲亢合(he)(he)并(bing)妊娠(shen)(shen)的(de)發(fa)病率(lv)為0.5%~2%，甲亢妊娠(shen)(shen)流產率(lv)高達(da)26%、早產率(lv)15%。

妊娠合并甲亢的原因

甲(jia)(jia)(jia)亢的(de)常見病(bing)(bing)(bing)因包(bao)括(kuo)有彌漫性(xing)毒性(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)腫(Graves病(bing)(bing)(bing))、慢性(xing)淋巴性(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)炎、妊娠(shen)嘔吐(tu)暫時性(xing)甲(jia)(jia)(jia)亢，同(tong)時還有一些少(shao)見的(de)病(bing)(bing)(bing)因包(bao)括(kuo)毒性(xing)單發甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)腺(xian)瘤、毒性(xing)結(jie)節性(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)腫、亞急性(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)炎、碘致甲(jia)(jia)(jia)亢等。妊娠(shen)期的(de)病(bing)(bing)(bing)理性(xing)甲(jia)(jia)(jia)亢相對(dui)少(shao)見，發病(bing)(bing)(bing)率(lv)也(ye)極低(di)，即便是孕前就(jiu)患(huan)有甲(jia)(jia)(jia)亢，也(ye)往往在懷孕后因免(mian)疫活性(xing)降低(di)而自(zi)行(xing)緩解(jie)或減輕。不同(tong)病(bing)(bing)(bing)因所致甲(jia)(jia)(jia)亢有不同(tong)的(de)生理改變。

妊娠合并甲亢的癥狀

1、妊娠合并甲(jia)(jia)亢的(de)(de)孕(yun)婦甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)會(hui)(hui)出(chu)現生理性的(de)(de)腫(zhong)大(da)(da)，可(ke)以(yi)是正常的(de)(de)2～4倍，腫(zhong)大(da)(da)可(ke)以(yi)是對稱性的(de)(de)，也可(ke)以(yi)一(yi)葉(xie)稍大(da)(da)，腺(xian)體(ti)質(zhi)地可(ke)以(yi)由軟到韌，偶爾有觸痛，腺(xian)體(ti)表面光滑，可(ke)以(yi)觸及(ji)震(zhen)顫，并聽到連續(xu)的(de)(de)血管雜音。甲(jia)(jia)亢病人(ren)頭(tou)發較細而(er)且脆，同時會(hui)(hui)有脫發的(de)(de)現象。妊娠嘔吐暫(zan)時性甲(jia)(jia)亢患(huan)者一(yi)般很少(shao)(shao)有癥(zheng)狀(zhuang)，少(shao)(shao)數患(huan)者有心悸或體(ti)重下(xia)降或怕(pa)熱、出(chu)汗(han)等癥(zheng)狀(zhuang)，沒有突(tu)眼和脛(jing)前(qian)黏(nian)液性水(shui)腫(zhong)。

2、眼癥也是甲亢的一大主要表現。眼球炯炯有神而突出，眼瞼退縮滯后，尤其患者向下看時，上眼瞼退縮滯后，向下注視時在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。嚴重的甲亢眼病不多見，眼部的癥狀包括眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適。如果疾病嚴重的話，會出現(xian)看不(bu)清(qing)東西，復(fu)視等現(xian)象，檢查后會發(fa)現(xian)患者凝視，眶周水(shui)腫，結膜(mo)充(chong)血水(shui)腫，眼(yan)瞼(jian)閉合不(bu)全，有的會發(fa)生角膜(mo)潰瘍，少數病例發(fa)生眼(yan)球不(bu)全脫位，視盤水(shui)腫。

3、甲亢還會導(dao)致性(xing)格的(de)改變及神經過(guo)敏，如表現為煩躁、容(rong)易激動(dong)、多(duo)言多(duo)動(dong)多(duo)疑、思(si)想不集中或寡(gua)言抑郁、心悸(ji)(陣發性(xing)或持續性(xing))、易倦、畏熱、體重減輕(qing)腸蠕動(dong)加強，少數(shu)有腹瀉，日曬后可出(chu)現皮(pi)膚瘙(sao)癢或皮(pi)疹(zhen)。由于不同程(cheng)度的(de)肌無(wu)力，在坐姿(zi)或臥(wo)姿(zi)時要借助手的(de)力量才能站起來(lai)，上(shang)樓時會明顯心慌氣短。

4、患有甲(jia)亢的孕(yun)婦(fu)還會(hui)出(chu)(chu)現(xian)消化系統(tong)和新陳代謝改變(bian)，主要表現(xian)為(wei)怕熱、消瘦，食欲很好，在進食增(zeng)多的情(qing)況(kuang)下(xia)孕(yun)婦(fu)的體重不(bu)能隨著孕(yun)周(zhou)的增(zeng)加(jia)而(er)增(zeng)加(jia)，有個(ge)別患病孕(yun)婦(fu)反而(er)會(hui)出(chu)(chu)現(xian)體重下(xia)降的情(qing)況(kuang)。并且大便次數(shu)增(zeng)加(jia)，大便稀軟。

妊娠合并甲亢對胎兒影響

1、甲亢是(shi)屬于一種(zhong)嚴重(zhong)(zhong)的疾病(bing)。它的嚴重(zhong)(zhong)率僅(jin)次于妊娠期的糖尿病(bing)。如(ru)果在妊娠期，沒有治療甲亢就會導致新生(sheng)兒畸形(xing)，流產以及早產或者是(shi)新生(sheng)兒死亡。所以妊娠期甲亢是(shi)一種(zhong)比較(jiao)嚴重(zhong)(zhong)的疾病(bing)。

2、妊(ren)娠期出(chu)現(xian)(xian)甲亢(kang)，也(ye)會(hui)(hui)對(dui)(dui)孕婦產生影(ying)響。孕婦會(hui)(hui)有早(zao)產、死胎、先兆子癇(xian)以及充血性(xing)的心力衰竭，還有流產和胎盤早(zao)剝(bo)以及感(gan)染，對(dui)(dui)胎兒也(ye)會(hui)(hui)造成一定影(ying)響，這時就會(hui)(hui)導致新生兒出(chu)現(xian)(xian)甲亢(kang)，在宮內生長遲緩(huan)，還會(hui)(hui)出(chu)現(xian)(xian)早(zao)產兒。

3、妊(ren)娠(shen)期甲亢還會(hui)導致胎兒以及新生兒會(hui)出現很多類型甲狀腺功能的異常。它包括胎兒或(huo)(huo)者新生兒出現甲亢又或(huo)(huo)者是(shi)胎兒以及新生兒出現甲狀腺功能的減退。

4、在妊娠期間出現(xian)甲亢，孕(yun)婦就會(hui)出現(xian)體重增加(jia)(jia)(jia)遲緩，而且會(hui)出現(xian)不增加(jia)(jia)(jia)甚(shen)至是下降(jiang)的現(xian)象，同時心率加(jia)(jia)(jia)快，甲狀腺腫大(da)還會(hui)有(you)血管雜(za)音等各種復雜(za)性(xing)的疾(ji)病。

有妊娠合并甲亢怎么辦

要定期產前檢查，除了要注意甲亢的臨床癥狀，還要進行甲狀腺功能試驗分析，并且適當調整抗甲狀腺藥物的劑量，同時還要注意母嬰的并發癥，如流產、早產、胎兒生長遲緩、妊娠高血壓綜合征等。如果該孕婦的癥(zheng)狀很(hen)少(shao)或者是沒有癥(zheng)狀，血清(qing)游離甲狀腺(xian)激素值(zhi)只有輕度升高，TSH降(jiang)低，那么(me)可(ke)以(yi)進行密切(qie)觀(guan)察，暫時不(bu)使用藥(yao)物治療。

妊娠合并甲亢的治療原則

甲亢合并妊娠時，對胎(tai)兒保留的問題，要根(gen)據病人的具體情況謹慎決定。妊娠以后(hou)甲亢緩解(jie)者，可定期隨診。少數病人需用抗甲狀腺藥物直至分娩。用藥期間維(wei)持甲狀腺功(gong)能在正常水平的高限為宜。避免發生(sheng)甲狀腺功(gong)能減低。