妊娠合并甲亢的定義

甲(jia)亢是“甲(jia)狀腺功(gong)能(neng)亢進(jin)癥”的簡(jian)稱，由于(yu)甲(jia)狀腺合成釋放過多(duo)的甲(jia)狀腺激素，造成機體(ti)代謝亢進(jin)和(he)交感(gan)神經興奮，而引起心悸、出(chu)汗、進(jin)食(shi)和(he)便(bian)次(ci)增多(duo)和(he)體(ti)重減少(shao)的病(bing)癥。不(bu)少(shao)甲(jia)亢患(huan)(huan)者還會出(chu)現突(tu)眼、眼瞼水腫、視力減退等(deng)癥狀。甲(jia)亢是常見的內分泌疾病(bing)之(zhi)一，患(huan)(huan)病(bing)以(yi)女性(xing)病(bing)人較(jiao)為(wei)多(duo)見，其中以(yi)20~40歲(sui)的育齡女性(xing)更為(wei)常見。

妊(ren)娠(shen)合并甲(jia)亢是指患(huan)(huan)有(you)甲(jia)亢的女(nv)性懷孕或(huo)是處于妊(ren)娠(shen)期(qi)的孕婦患(huan)(huan)上甲(jia)亢。有(you)資料顯示，甲(jia)亢合并妊(ren)娠(shen)的發病率(lv)(lv)為0.5%~2%，甲(jia)亢妊(ren)娠(shen)流產率(lv)(lv)高達26%、早產率(lv)(lv)15%。

妊娠合并甲亢的原因

甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)的(de)(de)常見(jian)病(bing)(bing)(bing)因(yin)(yin)包括有(you)彌漫性(xing)(xing)毒(du)性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫(Graves病(bing)(bing)(bing))、慢性(xing)(xing)淋巴性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)炎、妊(ren)娠嘔(ou)吐暫時性(xing)(xing)甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)，同時還有(you)一些(xie)少(shao)見(jian)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)因(yin)(yin)包括毒(du)性(xing)(xing)單發甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)瘤、毒(du)性(xing)(xing)結節性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫、亞急(ji)性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)炎、碘(dian)致甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)等。妊(ren)娠期的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)理性(xing)(xing)甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)相(xiang)對少(shao)見(jian)，發病(bing)(bing)(bing)率也極低，即便是孕前就(jiu)患有(you)甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)，也往(wang)往(wang)在懷孕后因(yin)(yin)免疫活性(xing)(xing)降低而自行緩解(jie)或減輕。不(bu)同病(bing)(bing)(bing)因(yin)(yin)所(suo)致甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)有(you)不(bu)同的(de)(de)生理改變。

妊娠合并甲亢的癥狀

1、妊娠合(he)并甲亢(kang)的(de)(de)孕婦甲狀(zhuang)腺會出現生理性的(de)(de)腫(zhong)大(da)，可(ke)以是正常的(de)(de)2～4倍，腫(zhong)大(da)可(ke)以是對稱性的(de)(de)，也可(ke)以一葉稍大(da)，腺體質地可(ke)以由軟到韌，偶爾有(you)(you)(you)(you)觸(chu)痛，腺體表面光滑，可(ke)以觸(chu)及震顫，并聽到連續的(de)(de)血管(guan)雜音。甲亢(kang)病人頭發較細而且脆(cui)，同(tong)時會有(you)(you)(you)(you)脫發的(de)(de)現象。妊娠嘔吐暫時性甲亢(kang)患(huan)者一般很少有(you)(you)(you)(you)癥狀(zhuang)，少數患(huan)者有(you)(you)(you)(you)心(xin)悸或體重下降或怕熱、出汗等癥狀(zhuang)，沒有(you)(you)(you)(you)突眼和脛(jing)前黏液(ye)性水腫(zhong)。

2、眼癥也是甲亢的一大主要表現。眼球炯炯有神而突出，眼瞼退縮滯后，尤其患者向下看時，上眼瞼退縮滯后，向下注視時在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。嚴重的甲亢眼病不多見，眼部的癥狀包括眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適。如果疾病嚴重的話，會出現(xian)(xian)看不清東西，復視(shi)等現(xian)(xian)象，檢(jian)查后會發(fa)現(xian)(xian)患(huan)者(zhe)凝(ning)視(shi)，眶周水腫(zhong)，結膜充(chong)血水腫(zhong)，眼(yan)瞼閉合不全，有(you)的會發(fa)生角膜潰(kui)瘍(yang)，少數(shu)病例發(fa)生眼(yan)球不全脫(tuo)位(wei)，視(shi)盤水腫(zhong)。

3、甲亢還會導致(zhi)性格(ge)的改變及神經過(guo)敏，如表(biao)現(xian)為煩躁、容(rong)易激動(dong)(dong)、多言多動(dong)(dong)多疑、思想不集(ji)中或寡言抑郁(yu)、心悸(陣發(fa)性或持續性)、易倦、畏熱、體重(zhong)減輕腸蠕動(dong)(dong)加強，少數有腹瀉，日曬后可出現(xian)皮膚瘙癢或皮疹。由于不同程度的肌(ji)無(wu)力(li)，在坐姿(zi)或臥姿(zi)時要借助手的力(li)量才(cai)能(neng)站起來，上樓時會明顯心慌(huang)氣短。

4、患(huan)有甲亢的(de)孕(yun)婦還(huan)會出現消(xiao)化系統和(he)新陳代謝改變(bian)，主(zhu)要表現為怕(pa)熱、消(xiao)瘦，食欲很好，在進食增(zeng)多(duo)的(de)情況下孕(yun)婦的(de)體重(zhong)不能隨著孕(yun)周(zhou)的(de)增(zeng)加(jia)而增(zeng)加(jia)，有個(ge)別患(huan)病孕(yun)婦反而會出現體重(zhong)下降的(de)情況。并且大便次數增(zeng)加(jia)，大便稀(xi)軟(ruan)。

妊娠合并甲亢對胎兒影響

1、甲亢是屬(shu)于一(yi)種(zhong)嚴重(zhong)的疾病(bing)。它的嚴重(zhong)率僅次于妊娠(shen)期的糖尿病(bing)。如果在(zai)妊娠(shen)期，沒有(you)治療甲亢就(jiu)會(hui)導致新生(sheng)兒畸(ji)形，流(liu)產以及早產或者是新生(sheng)兒死(si)亡(wang)。所以妊娠(shen)期甲亢是一(yi)種(zhong)比較嚴重(zhong)的疾病(bing)。

2、妊娠期出現甲亢，也(ye)會對(dui)孕婦產生影響。孕婦會有早產、死胎、先兆子癇(xian)以及充血性的(de)心力(li)衰竭，還有流產和胎盤(pan)早剝以及感染，對(dui)胎兒(er)也(ye)會造(zao)成一(yi)定影響，這時就會導致新生兒(er)出現甲亢，在宮內生長遲緩，還會出現早產兒(er)。

3、妊娠(shen)期甲(jia)(jia)亢還(huan)會導致胎兒(er)以及(ji)新(xin)生兒(er)會出(chu)(chu)現很多類型甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺功能(neng)的異常。它包(bao)括胎兒(er)或者新(xin)生兒(er)出(chu)(chu)現甲(jia)(jia)亢又或者是胎兒(er)以及(ji)新(xin)生兒(er)出(chu)(chu)現甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺功能(neng)的減退。

4、在妊(ren)娠期(qi)間出(chu)(chu)現(xian)甲亢，孕婦就會出(chu)(chu)現(xian)體重增加遲緩(huan)，而且會出(chu)(chu)現(xian)不(bu)增加甚至是下降的現(xian)象，同時(shi)心率(lv)加快，甲狀腺腫大還會有血管雜(za)音等各種復雜(za)性(xing)的疾病。

有妊娠合并甲亢怎么辦

要定期產前檢查，除了要注意甲亢的臨床癥狀，還要進行甲狀腺功能試驗分析，并且適當調整抗甲狀腺藥物的劑量，同時還要注意母嬰的并發癥，如流產、早產、胎兒生長遲緩、妊娠高血壓綜合征等。如果該孕婦的癥狀(zhuang)很少(shao)或者是(shi)沒有(you)癥狀(zhuang)，血清游(you)離甲狀(zhuang)腺激(ji)素值(zhi)只(zhi)有(you)輕度(du)升高，TSH降(jiang)低(di)，那么可以進行密切觀察，暫時不(bu)使用藥物治療。

妊娠合并甲亢的治療原則

甲(jia)(jia)亢合并妊娠(shen)時，對胎(tai)兒保(bao)留的問題，要(yao)根據病人的具體情(qing)況謹慎(shen)決定。妊娠(shen)以后甲(jia)(jia)亢緩解(jie)者，可定期隨(sui)診。少數病人需用抗甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)藥物直至分娩(mian)。用藥期間維持甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)功(gong)能在正常水(shui)平的高限(xian)為宜。避免(mian)發(fa)生甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)功(gong)能減低。