妊娠合并甲亢的定義

甲(jia)亢(kang)是“甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)功(gong)能亢(kang)進癥(zheng)”的簡稱(cheng)，由(you)于甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)合成(cheng)釋放過多的甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激素，造成(cheng)機體代(dai)謝(xie)亢(kang)進和交感神經(jing)興奮，而引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減(jian)少(shao)的病(bing)癥(zheng)。不少(shao)甲(jia)亢(kang)患者還會出現突眼、眼瞼水腫、視力(li)減(jian)退等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。甲(jia)亢(kang)是常見(jian)的內(nei)分(fen)泌(mi)疾病(bing)之一，患病(bing)以(yi)女(nv)性病(bing)人較為(wei)多見(jian)，其(qi)中以(yi)20~40歲的育齡女(nv)性更為(wei)常見(jian)。

妊(ren)娠合(he)并(bing)甲(jia)亢(kang)(kang)是指患(huan)有甲(jia)亢(kang)(kang)的女(nv)性懷孕或是處于妊(ren)娠期的孕婦患(huan)上甲(jia)亢(kang)(kang)。有資料顯示(shi)，甲(jia)亢(kang)(kang)合(he)并(bing)妊(ren)娠的發(fa)病(bing)率為0.5%~2%，甲(jia)亢(kang)(kang)妊(ren)娠流產率高達26%、早產率15%。

妊娠合并甲亢的原因

甲(jia)(jia)(jia)亢(kang)的(de)常見(jian)(jian)病(bing)(bing)因(yin)包括(kuo)(kuo)有彌(mi)漫性(xing)毒性(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(Graves病(bing)(bing))、慢性(xing)淋巴性(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)炎、妊娠嘔吐暫時(shi)性(xing)甲(jia)(jia)(jia)亢(kang)，同時(shi)還有一(yi)些少(shao)見(jian)(jian)的(de)病(bing)(bing)因(yin)包括(kuo)(kuo)毒性(xing)單發(fa)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腺(xian)瘤、毒性(xing)結節性(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫、亞急性(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)炎、碘致甲(jia)(jia)(jia)亢(kang)等(deng)。妊娠期(qi)的(de)病(bing)(bing)理性(xing)甲(jia)(jia)(jia)亢(kang)相對(dui)少(shao)見(jian)(jian)，發(fa)病(bing)(bing)率也(ye)極低(di)(di)，即(ji)便是孕前就患有甲(jia)(jia)(jia)亢(kang)，也(ye)往往在懷孕后因(yin)免疫活性(xing)降低(di)(di)而自行緩解或減輕。不(bu)同病(bing)(bing)因(yin)所致甲(jia)(jia)(jia)亢(kang)有不(bu)同的(de)生理改變。

妊娠合并甲亢的癥狀

1、妊(ren)(ren)娠(shen)合并甲亢的(de)孕婦(fu)甲狀(zhuang)腺(xian)會(hui)出現(xian)生理性(xing)的(de)腫大(da)，可(ke)以(yi)是正常的(de)2～4倍，腫大(da)可(ke)以(yi)是對稱性(xing)的(de)，也可(ke)以(yi)一(yi)葉稍大(da)，腺(xian)體(ti)質地可(ke)以(yi)由軟到(dao)韌，偶爾有(you)觸痛(tong)，腺(xian)體(ti)表面光滑，可(ke)以(yi)觸及震顫，并聽到(dao)連續(xu)的(de)血管雜音。甲亢病人頭發較(jiao)細而(er)且脆，同時會(hui)有(you)脫發的(de)現(xian)象(xiang)。妊(ren)(ren)娠(shen)嘔吐暫時性(xing)甲亢患者(zhe)(zhe)一(yi)般很少有(you)癥(zheng)狀(zhuang)，少數患者(zhe)(zhe)有(you)心悸(ji)或體(ti)重(zhong)下降或怕熱(re)、出汗等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)，沒有(you)突眼和脛前黏液(ye)性(xing)水腫。

2、眼癥也是甲亢的一大主要表現。眼球炯炯有神而突出，眼瞼退縮滯后，尤其患者向下看時，上眼瞼退縮滯后，向下注視時在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。嚴重的甲亢眼病不多見，眼部的癥狀包括眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適。如果疾病嚴重的話(hua)，會出現(xian)看不(bu)清東(dong)西，復視(shi)等(deng)現(xian)象(xiang)，檢查后會發(fa)(fa)現(xian)患(huan)者凝視(shi)，眶周水腫(zhong)(zhong)，結膜充血水腫(zhong)(zhong)，眼(yan)瞼閉合不(bu)全(quan)，有的會發(fa)(fa)生角膜潰瘍，少數病例發(fa)(fa)生眼(yan)球不(bu)全(quan)脫位，視(shi)盤水腫(zhong)(zhong)。

3、甲亢還會導致性格的改變及神(shen)經過(guo)敏(min)，如表現(xian)為煩躁、容易(yi)激動(dong)、多(duo)言多(duo)動(dong)多(duo)疑、思(si)想(xiang)不集中(zhong)或(huo)寡(gua)言抑郁、心(xin)悸(陣發性或(huo)持續性)、易(yi)倦(juan)、畏熱、體重(zhong)減輕腸蠕(ru)動(dong)加強，少(shao)數有腹瀉，日曬后可出(chu)現(xian)皮(pi)膚(fu)瘙癢或(huo)皮(pi)疹。由于不同程度的肌(ji)無力，在坐姿或(huo)臥(wo)姿時要借(jie)助手(shou)的力量才能站起來，上樓時會明顯心(xin)慌氣短(duan)。

4、患有(you)甲亢的(de)孕(yun)婦還會(hui)出(chu)現消(xiao)化(hua)系統(tong)和新陳代謝改變(bian)，主要表現為(wei)怕熱(re)、消(xiao)瘦，食欲很好，在進食增多的(de)情況(kuang)下(xia)孕(yun)婦的(de)體重(zhong)不能(neng)隨(sui)著孕(yun)周的(de)增加(jia)而(er)增加(jia)，有(you)個別患病孕(yun)婦反而(er)會(hui)出(chu)現體重(zhong)下(xia)降(jiang)的(de)情況(kuang)。并且大便(bian)(bian)次數(shu)增加(jia)，大便(bian)(bian)稀軟。

妊娠合并甲亢對胎兒影響

1、甲(jia)亢(kang)是(shi)屬于(yu)一(yi)種嚴重的(de)(de)疾(ji)病。它的(de)(de)嚴重率(lv)僅次于(yu)妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)期(qi)的(de)(de)糖(tang)尿病。如果在妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)期(qi)，沒有治療甲(jia)亢(kang)就會導致新生(sheng)兒(er)畸形(xing)，流產以及(ji)早產或者是(shi)新生(sheng)兒(er)死(si)亡。所以妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)期(qi)甲(jia)亢(kang)是(shi)一(yi)種比(bi)較嚴重的(de)(de)疾(ji)病。

2、妊娠(shen)期出(chu)現(xian)甲(jia)亢，也會(hui)(hui)(hui)對(dui)(dui)孕婦產生影響。孕婦會(hui)(hui)(hui)有早產、死胎、先(xian)兆子癇(xian)以(yi)及充血性(xing)的心力(li)衰竭，還有流產和胎盤早剝以(yi)及感(gan)染，對(dui)(dui)胎兒(er)也會(hui)(hui)(hui)造(zao)成一定影響，這時(shi)就會(hui)(hui)(hui)導致新生兒(er)出(chu)現(xian)甲(jia)亢，在宮內生長遲緩，還會(hui)(hui)(hui)出(chu)現(xian)早產兒(er)。

3、妊娠期甲亢(kang)還會導致胎兒(er)以及(ji)新生兒(er)會出現很(hen)多(duo)類(lei)型甲狀腺功能(neng)的異常。它包括胎兒(er)或(huo)者新生兒(er)出現甲亢(kang)又或(huo)者是胎兒(er)以及(ji)新生兒(er)出現甲狀腺功能(neng)的減(jian)退(tui)。

4、在妊娠期間(jian)出(chu)(chu)現(xian)甲亢，孕(yun)婦就會(hui)(hui)出(chu)(chu)現(xian)體重增加遲緩(huan)，而且會(hui)(hui)出(chu)(chu)現(xian)不增加甚至(zhi)是下降的現(xian)象，同時心率加快，甲狀腺腫大還(huan)會(hui)(hui)有血管(guan)雜音等各種復雜性的疾病。

有妊娠合并甲亢怎么辦

要定期產前檢查，除了要注意甲亢的臨床癥狀，還要進行甲狀腺功能試驗分析，并且適當調整抗甲狀腺藥物的劑量，同時還要注意母嬰的并發癥，如流產、早產、胎兒生長遲緩、妊娠高血壓綜合征等。如果該孕婦的(de)癥狀(zhuang)很少或者是(shi)沒有(you)癥狀(zhuang)，血清游離甲狀(zhuang)腺(xian)激素值只有(you)輕度升高(gao)，TSH降(jiang)低，那么可(ke)以(yi)進行密切觀察，暫時不使用藥物治療。

妊娠合并甲亢的治療原則

甲亢合并妊(ren)娠(shen)時，對(dui)胎兒保留(liu)的(de)問(wen)題，要根據病人(ren)的(de)具體情況謹慎決定(ding)。妊(ren)娠(shen)以后甲亢緩解(jie)者(zhe)，可(ke)定(ding)期隨診(zhen)。少數病人(ren)需用抗甲狀(zhuang)腺(xian)藥物直至分娩。用藥期間維持甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能在正常水平的(de)高限(xian)為宜。避免發生(sheng)甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能減低。