妊娠合并甲亢的定義

甲(jia)(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)(kang)是“甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能(neng)亢(kang)(kang)(kang)(kang)進癥”的(de)(de)(de)簡稱(cheng)，由于甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺合成(cheng)釋放過多(duo)(duo)(duo)的(de)(de)(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺激素，造成(cheng)機體代謝亢(kang)(kang)(kang)(kang)進和交感神(shen)經興奮，而引起(qi)心(xin)悸、出(chu)汗、進食和便(bian)次增多(duo)(duo)(duo)和體重減少(shao)的(de)(de)(de)病癥。不少(shao)甲(jia)(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)(kang)患者還會出(chu)現突眼、眼瞼水(shui)腫、視力減退等(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)。甲(jia)(jia)(jia)亢(kang)(kang)(kang)(kang)是常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)內分泌疾病之一，患病以女性(xing)病人(ren)較為(wei)多(duo)(duo)(duo)見(jian)，其中以20~40歲的(de)(de)(de)育齡女性(xing)更為(wei)常(chang)見(jian)。

妊(ren)娠合(he)并甲(jia)亢(kang)(kang)是指患(huan)有甲(jia)亢(kang)(kang)的女(nv)性(xing)懷孕或是處于(yu)妊(ren)娠期的孕婦患(huan)上(shang)甲(jia)亢(kang)(kang)。有資料(liao)顯示(shi)，甲(jia)亢(kang)(kang)合(he)并妊(ren)娠的發病率為0.5%~2%，甲(jia)亢(kang)(kang)妊(ren)娠流產率高達26%、早(zao)產率15%。

妊娠合并甲亢的原因

甲(jia)亢(kang)的(de)常見病(bing)因(yin)包括(kuo)有彌漫性(xing)(xing)毒(du)性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(Graves病(bing))、慢性(xing)(xing)淋巴性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)炎、妊娠(shen)嘔(ou)吐暫(zan)時(shi)性(xing)(xing)甲(jia)亢(kang)，同時(shi)還(huan)有一(yi)些少見的(de)病(bing)因(yin)包括(kuo)毒(du)性(xing)(xing)單(dan)發(fa)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腺(xian)瘤(liu)、毒(du)性(xing)(xing)結節性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫、亞急性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)炎、碘致(zhi)甲(jia)亢(kang)等。妊娠(shen)期(qi)的(de)病(bing)理性(xing)(xing)甲(jia)亢(kang)相對少見，發(fa)病(bing)率(lv)也極低，即便是(shi)孕前就患(huan)有甲(jia)亢(kang)，也往(wang)(wang)往(wang)(wang)在懷(huai)孕后因(yin)免疫活性(xing)(xing)降低而自行緩解(jie)或減輕。不同病(bing)因(yin)所致(zhi)甲(jia)亢(kang)有不同的(de)生理改變。

妊娠合并甲亢的癥狀

1、妊(ren)娠合(he)并甲亢(kang)的(de)孕婦甲狀腺(xian)會出現生(sheng)理性(xing)(xing)的(de)腫大(da)(da)，可(ke)以(yi)(yi)是正常的(de)2～4倍，腫大(da)(da)可(ke)以(yi)(yi)是對稱性(xing)(xing)的(de)，也(ye)可(ke)以(yi)(yi)一葉稍大(da)(da)，腺(xian)體質地(di)可(ke)以(yi)(yi)由軟到韌，偶爾有(you)觸痛，腺(xian)體表面光(guang)滑，可(ke)以(yi)(yi)觸及震顫，并聽到連續的(de)血管雜(za)音(yin)。甲亢(kang)病人頭發較細而且(qie)脆，同時會有(you)脫(tuo)發的(de)現象。妊(ren)娠嘔吐(tu)暫時性(xing)(xing)甲亢(kang)患(huan)者一般(ban)很少有(you)癥狀，少數患(huan)者有(you)心悸(ji)或(huo)體重下降或(huo)怕(pa)熱、出汗等癥狀，沒有(you)突(tu)眼和脛前(qian)黏液性(xing)(xing)水腫。

2、眼癥也是甲亢的一大主要表現。眼球炯炯有神而突出，眼瞼退縮滯后，尤其患者向下看時，上眼瞼退縮滯后，向下注視時在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。嚴重的甲亢眼病不多見，眼部的癥狀包括眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適。如果疾病嚴重的(de)話，會出現看不清東西，復視(shi)等現象(xiang)，檢查后會發現患者凝視(shi)，眶周(zhou)水腫(zhong)，結膜充血水腫(zhong)，眼瞼閉合不全，有(you)的(de)會發生角(jiao)膜潰(kui)瘍(yang)，少(shao)數病(bing)例發生眼球不全脫位(wei)，視(shi)盤水腫(zhong)。

3、甲亢還會(hui)導致性(xing)格(ge)的改變及(ji)神經過敏，如表現為煩躁、容(rong)易(yi)激動、多(duo)言多(duo)動多(duo)疑、思想(xiang)不(bu)(bu)集中或(huo)(huo)寡言抑郁、心(xin)悸(陣發性(xing)或(huo)(huo)持續性(xing))、易(yi)倦(juan)、畏熱、體重減輕腸蠕動加(jia)強，少(shao)數(shu)有腹瀉，日曬后可(ke)出(chu)現皮膚瘙癢或(huo)(huo)皮疹。由于不(bu)(bu)同(tong)程度的肌(ji)無(wu)力，在坐姿或(huo)(huo)臥姿時要借助手的力量才能(neng)站起來，上(shang)樓時會(hui)明顯(xian)心(xin)慌(huang)氣(qi)短。

4、患(huan)有甲亢(kang)的孕(yun)(yun)婦還會出(chu)現(xian)消化(hua)系統和新陳代謝改(gai)變(bian)，主要表(biao)現(xian)為(wei)怕熱、消瘦(shou)，食欲很好，在進食增多的情(qing)況(kuang)下孕(yun)(yun)婦的體重不(bu)能隨著孕(yun)(yun)周的增加(jia)而增加(jia)，有個別(bie)患(huan)病孕(yun)(yun)婦反而會出(chu)現(xian)體重下降(jiang)的情(qing)況(kuang)。并且大便次(ci)數增加(jia)，大便稀軟。

妊娠合并甲亢對胎兒影響

1、甲亢是(shi)屬于(yu)一種嚴重(zhong)的(de)疾病(bing)。它的(de)嚴重(zhong)率(lv)僅次于(yu)妊(ren)(ren)娠期(qi)的(de)糖尿病(bing)。如果(guo)在妊(ren)(ren)娠期(qi)，沒有治療甲亢就(jiu)會導(dao)致新(xin)生兒畸形，流(liu)產以(yi)及早產或者(zhe)是(shi)新(xin)生兒死亡。所以(yi)妊(ren)(ren)娠期(qi)甲亢是(shi)一種比較嚴重(zhong)的(de)疾病(bing)。

2、妊娠期出現(xian)甲亢(kang)(kang)，也會對孕婦(fu)產生(sheng)影(ying)響。孕婦(fu)會有(you)早(zao)(zao)產、死胎(tai)(tai)(tai)、先兆子癇以及充血性的(de)心(xin)力衰竭，還(huan)有(you)流產和胎(tai)(tai)(tai)盤早(zao)(zao)剝以及感(gan)染(ran)，對胎(tai)(tai)(tai)兒也會造成一定(ding)影(ying)響，這時就會導致新生(sheng)兒出現(xian)甲亢(kang)(kang)，在(zai)宮內生(sheng)長遲緩(huan)，還(huan)會出現(xian)早(zao)(zao)產兒。

3、妊娠期甲亢還會導(dao)致胎(tai)兒(er)(er)以及(ji)新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)會出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)很多類型甲狀腺功(gong)(gong)能(neng)的(de)(de)異常。它包(bao)括(kuo)胎(tai)兒(er)(er)或者(zhe)新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)甲亢又或者(zhe)是胎(tai)兒(er)(er)以及(ji)新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)甲狀腺功(gong)(gong)能(neng)的(de)(de)減退。

4、在妊娠期間出現(xian)甲亢，孕婦就(jiu)會(hui)出現(xian)體重增加遲緩，而且會(hui)出現(xian)不(bu)增加甚至(zhi)是下降的(de)現(xian)象，同時心率(lv)加快，甲狀腺(xian)腫(zhong)大還會(hui)有血管雜音等各種復雜性的(de)疾病(bing)。

有妊娠合并甲亢怎么辦

要定期產前檢查，除了要注意甲亢的臨床癥狀，還要進行甲狀腺功能試驗分析，并且適當調整抗甲狀腺藥物的劑量，同時還要注意母嬰的并發癥，如流產、早產、胎兒生長遲緩、妊娠高血壓綜合征等。如果該孕婦的癥(zheng)狀(zhuang)很少(shao)或者是沒有癥(zheng)狀(zhuang)，血(xue)清(qing)游離甲狀(zhuang)腺激素值只有輕度升高，TSH降低，那么可以進行(xing)密切觀察(cha)，暫(zan)時不使用藥物治療。

妊娠合并甲亢的治療原則

甲(jia)亢(kang)(kang)合并妊(ren)娠時，對胎兒保留(liu)的(de)問題，要根據病(bing)人的(de)具體情況謹慎決定(ding)。妊(ren)娠以后甲(jia)亢(kang)(kang)緩解者，可(ke)定(ding)期(qi)隨診。少(shao)數病(bing)人需用抗甲(jia)狀腺藥物直至(zhi)分娩。用藥期(qi)間維持甲(jia)狀腺功能(neng)在正常水(shui)平的(de)高(gao)限為宜。避免發生甲(jia)狀腺功能(neng)減低。