什么是先天性馬蹄內翻足

先天性(xing)(xing)馬(ma)蹄內翻足是(shi)常見的(de)先天性(xing)(xing)足畸(ji)形。男性(xing)(xing)發病(bing)較(jiao)(jiao)多，可為單側發病(bing)，也可雙側。畸(ji)形明顯，一(yi)出生就能發現，因此疏(shu)忽的(de)病(bing)例較(jiao)(jiao)少見，多能及早治療，效果也較(jiao)(jiao)好，但(dan)畸(ji)形也易復發，應定期隨訪至骨骼(ge)成熟，約14歲以后(hou)。

先天性(xing)馬(ma)蹄內(nei)(nei)翻足(zu)(zu)(zu)出(chu)生后一側或雙側足(zu)(zu)(zu)顯示程度不(bu)等內(nei)(nei)翻下垂畸形。輕者足(zu)(zu)(zu)前(qian)部內(nei)(nei)收、下垂、足(zu)(zu)(zu)跖面(mian)出(chu)現皺褶，背(bei)伸外展有(you)彈性(xing)阻力，至小(xiao)兒學走路后，畸形逐漸加重，足(zu)(zu)(zu)部及小(xiao)腿肌力平衡(heng)失調(diao)，健康肌攣縮，加之(zhi)體重影(ying)響，足(zu)(zu)(zu)內(nei)(nei)分下垂加重，步態不(bu)穩(wen)，跛行，用足(zu)(zu)(zu)背(bei)外緣著地，延誤治(zhi)療畸形愈(yu)加嚴重。

先天性馬蹄內翻足病因

1、遺傳因素：

本病常有(you)家族史，與遺(yi)傳有(you)一(yi)定的(de)關(guan)系。如Wynne-Pavis等報道：患者(zhe)中有(you)家族史者(zhe)的(de)比(bi)例(li)(li)2.9%;另外，單卵孿(luan)生的(de)發病率雙卵孿(luan)生為高，比(bi)例(li)(li)為33:3。雖(sui)然遺(yi)傳是(shi)一(yi)種重(zhong)要因素，但尚(shang)不(bu)能確定顯性(xing)、隱性(xing)或伴(ban)性(xing)基因遺(yi)傳的(de)規律。

2、胚胎因素：

胚胎3個(ge)月之內，足處于(yu)馬蹄內翻的(de)(de)三個(ge)原始畸形(xing)狀(zhuang)態(tai)，即下垂、內收和(he)旋后(內翻)。自(zi)第(di)4個(ge)月開(kai)始，足處于(yu)中和(he)旋轉位(wei)，跖骨輕度內收，足也開(kai)始沿(yan)長軸旋前，接近正常(chang)人(ren)足的(de)(de)位(wei)置。任何(he)發育(yu)障礙都將(jiang)使足保(bao)持于(yu)胚胎早期的(de)(de)畸形(xing)位(wei)。

3、宮內因素：

胎(tai)兒(er)在宮內(nei)體(ti)位(wei)不佳，足(zu)部(bu)受壓，長時間處于(yu)足(zu)內(nei)收、后(hou)(hou)跟(gen)內(nei)翻(fan)、踝部(bu)下垂位(wei)。相應地(di)，小腿后(hou)(hou)側(ce)和內(nei)側(ce)的肌肉縮短(duan)，內(nei)側(ce)關(guan)節囊(nang)增厚(hou)，使足(zu)進一(yi)步(bu)處于(yu)畸形位(wei)。

4、環境因素：

許多(duo)學者研究發現本病與環(huan)境因素有關。如(ru)Duraswami注射(she)胰島(dao)素至發育中的雞(ji)胚內(nei)，造成(cheng)馬蹄(ti)內(nei)翻足畸形。

先天性馬蹄內翻足有什么癥狀

1、僵硬型

畸(ji)形嚴(yan)重。踝與距下(xia)關節(jie)跖(zhi)屈(qu)畸(ji)形明顯(xian)，距骨(gu)(gu)跖(zhi)屈(qu)，可從足(zu)背(bei)側(ce)皮下(xia)摸到突出的距骨(gu)(gu)頭。因跟(gen)骨(gu)(gu)后(hou)(hou)端上翹藏(zang)于脛骨(gu)(gu)下(xia)端后(hou)(hou)側(ce)，足(zu)跟(gen)似乎變小(xiao)，乍(zha)看似無足(zu)跟(gen)而呈(cheng)棒形，故又稱棒形足(zu)。跟(gen)腱(jian)攣縮嚴(yan)重。從后(hou)(hou)方看，跟(gen)骨(gu)(gu)內翻。前(qian)足(zu)也有內收內翻，舟骨(gu)(gu)位于足(zu)內側(ce)深(shen)處(chu)，靠近(jin)距骨(gu)(gu)頭，骰(tou)骨(gu)(gu)突向足(zu)外(wai)側(ce)，足(zu)內側(ce)凹下(xia)，踝內側(ce)和足(zu)跟(gen)內側(ce)皮紋增(zeng)多，而足(zu)外(wai)側(ce)及背(bei)側(ce)皮膚拉緊變薄。當被動(dong)背(bei)伸外(wai)翻時呈(cheng)僵硬(ying)固定，此種畸(ji)形不易矯正。患兒站立(li)困(kun)難，走路推(tui)遲，跛行，扶(fu)持站立(li)時可見(jian)足(zu)外(wai)側(ce)或足(zu)背(bei)著(zhu)地負重。年齡稍長，跛行明顯(xian)，軟組織與關節(jie)僵硬(ying)，足(zu)小(xiao)，小(xiao)腿細，肌(ji)萎縮明顯(xian)，但感覺正常。長期負重后(hou)(hou)足(zu)背(bei)外(wai)側(ce)可出現增(zeng)厚的滑囊和胼胝，少數(shu)發(fa)生(sheng)潰瘍。患者常同時有其他畸(ji)形。

2、松軟型

畸形(xing)較輕，足(zu)跟大(da)小(xiao)接近正常，踝及足(zu)背外側有(you)輕度皮膚皺褶，小(xiao)腿肌肉萎縮變細不明顯。最大(da)的特(te)點(dian)是(shi)在被(bei)動背伸外翻(fan)(fan)時(shi)可(ke)以矯正其馬蹄內翻(fan)(fan)畸形(xing)，能使(shi)患(huan)足(zu)達到或(huo)接近中立位，容易矯正，療效易鞏固，不易復發，預后好。該(gai)型屬于(yu)宮內位置異(yi)常所致。

先天性馬蹄內翻足最佳治療時間

馬蹄足寶寶在出(chu)生后1-2周就應該開(kai)始治(zhi)療(liao)，這(zhe)時候，形成韌(ren)帶、關(guan)節(jie)囊(nang)和肌腱(jian)的(de)組織(zhi)具有很好的(de)彈性，有利于治(zhi)療(liao)。每(mei)周一次(ci)手法治(zhi)療(liao)，將這(zhe)些組織(zhi)輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)牽伸，然(ran)后打上石膏(gao)，保持牽拉矯正的(de)角度，也(ye)使韌(ren)帶變軟；同時，移位的(de)骨頭也(ye)逐(zhu)漸回復到正常(chang)排列位置。

先天性馬蹄內翻足怎么治療

目前國內外(wai)主要采用Ponseti方法治(zhi)(zhi)療(liao)先天性馬蹄內翻足。予系列石(shi)(shi)膏(gao)管型固(gu)定，石(shi)(shi)膏(gao)矯(jiao)形達(da)到足部外(wai)展60度以上(shang)時(shi)可以進行跟腱(jian)松解手術，術后(hou)繼續石(shi)(shi)膏(gao)固(gu)定3周，3周后(hou)拆(chai)除石(shi)(shi)膏(gao)，同時(shi)更換矯(jiao)形鞋。前三個月(yue)每(mei)天佩(pei)(pei)戴(dai)23小時(shi)以上(shang)，三個月(yue)后(hou)夜間及休(xiu)息時(shi)間佩(pei)(pei)戴(dai)，一歲行走后(hou)僅夜間佩(pei)(pei)戴(dai)，佩(pei)(pei)戴(dai)至4-5周歲為(wei)宜，減少復發(fa)的幾率。Ponseti方法治(zhi)(zhi)療(liao)重在堅持，佩(pei)(pei)戴(dai)期(qi)間要定時(shi)到醫院復查，調整矯(jiao)形支具，避免過度矯(jiao)正(zheng)，引發(fa)其他不良后(hou)果。