什么是先天性馬蹄內翻足

先(xian)天(tian)性馬蹄內翻足是(shi)常見(jian)的先(xian)天(tian)性足畸(ji)(ji)形(xing)(xing)。男性發(fa)病(bing)較(jiao)多，可(ke)為單側(ce)發(fa)病(bing)，也(ye)(ye)可(ke)雙側(ce)。畸(ji)(ji)形(xing)(xing)明顯，一(yi)出(chu)生就能發(fa)現，因此疏忽的病(bing)例(li)較(jiao)少見(jian)，多能及(ji)早治(zhi)療，效(xiao)果(guo)也(ye)(ye)較(jiao)好，但畸(ji)(ji)形(xing)(xing)也(ye)(ye)易復發(fa)，應定期隨訪至骨骼成熟，約(yue)14歲(sui)以后(hou)。

先天(tian)性(xing)馬蹄(ti)內翻(fan)足出生(sheng)后一側或雙側足顯(xian)示程度不等內翻(fan)下(xia)垂(chui)畸(ji)形(xing)(xing)。輕(qing)者(zhe)足前部內收(shou)、下(xia)垂(chui)、足跖面出現皺褶，背(bei)伸外展有彈性(xing)阻力，至(zhi)小兒學走路后，畸(ji)形(xing)(xing)逐漸(jian)加(jia)重(zhong)，足部及(ji)小腿肌力平衡(heng)失調，健康肌攣縮，加(jia)之體(ti)重(zhong)影響，足內分下(xia)垂(chui)加(jia)重(zhong)，步態不穩，跛(bo)行，用(yong)足背(bei)外緣著(zhu)地，延(yan)誤治療畸(ji)形(xing)(xing)愈加(jia)嚴重(zhong)。

先天性馬蹄內翻足病因

1、遺傳因素：

本病常有(you)(you)家(jia)族史，與遺(yi)傳有(you)(you)一定的(de)關(guan)系。如Wynne-Pavis等報(bao)道(dao)：患者中有(you)(you)家(jia)族史者的(de)比例(li)2.9%;另外，單卵(luan)孿(luan)生的(de)發病率雙卵(luan)孿(luan)生為(wei)高(gao)，比例(li)為(wei)33:3。雖(sui)然遺(yi)傳是一種重要因(yin)素(su)，但尚(shang)不能(neng)確定顯性、隱性或伴性基(ji)因(yin)遺(yi)傳的(de)規律。

2、胚胎因素：

胚(pei)胎(tai)3個月之內(nei)，足(zu)(zu)(zu)處(chu)于(yu)馬蹄內(nei)翻的(de)三個原始(shi)畸形狀態，即下(xia)垂、內(nei)收和旋(xuan)(xuan)后(hou)(內(nei)翻)。自(zi)第4個月開(kai)始(shi)，足(zu)(zu)(zu)處(chu)于(yu)中和旋(xuan)(xuan)轉位(wei)(wei)，跖(zhi)骨輕度內(nei)收，足(zu)(zu)(zu)也開(kai)始(shi)沿長軸旋(xuan)(xuan)前，接近正常(chang)人足(zu)(zu)(zu)的(de)位(wei)(wei)置。任何發育障礙(ai)都將使足(zu)(zu)(zu)保持于(yu)胚(pei)胎(tai)早期的(de)畸形位(wei)(wei)。

3、宮內因素：

胎兒在宮內(nei)體位(wei)(wei)不(bu)佳(jia)，足部受壓(ya)，長時間處于足內(nei)收、后跟(gen)內(nei)翻、踝部下垂位(wei)(wei)。相應地(di)，小腿后側(ce)和內(nei)側(ce)的肌肉縮短，內(nei)側(ce)關節囊(nang)增厚，使(shi)足進一(yi)步處于畸(ji)形位(wei)(wei)。

4、環境因素：

許多學者研究發(fa)現(xian)本病與環境因素有關(guan)。如Duraswami注(zhu)射胰島素至(zhi)發(fa)育中的雞(ji)胚內(nei)，造成馬蹄內(nei)翻足畸形(xing)。

先天性馬蹄內翻足有什么癥狀

1、僵硬型

畸(ji)形(xing)嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)。踝與距下(xia)關節(jie)跖屈(qu)畸(ji)形(xing)明顯(xian)，距骨(gu)(gu)跖屈(qu)，可從(cong)足(zu)背(bei)(bei)側(ce)皮下(xia)摸到突(tu)出的(de)距骨(gu)(gu)頭。因跟骨(gu)(gu)后(hou)(hou)端上(shang)翹藏(zang)于(yu)(yu)脛骨(gu)(gu)下(xia)端后(hou)(hou)側(ce)，足(zu)跟似乎變(bian)(bian)小(xiao)(xiao)，乍看似無足(zu)跟而呈棒(bang)形(xing)，故又稱棒(bang)形(xing)足(zu)。跟腱(jian)攣縮(suo)嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)。從(cong)后(hou)(hou)方看，跟骨(gu)(gu)內(nei)(nei)(nei)(nei)翻。前足(zu)也有內(nei)(nei)(nei)(nei)收內(nei)(nei)(nei)(nei)翻，舟骨(gu)(gu)位(wei)于(yu)(yu)足(zu)內(nei)(nei)(nei)(nei)側(ce)深(shen)處，靠(kao)近距骨(gu)(gu)頭，骰骨(gu)(gu)突(tu)向足(zu)外(wai)側(ce)，足(zu)內(nei)(nei)(nei)(nei)側(ce)凹下(xia)，踝內(nei)(nei)(nei)(nei)側(ce)和(he)足(zu)跟內(nei)(nei)(nei)(nei)側(ce)皮紋增(zeng)多，而足(zu)外(wai)側(ce)及(ji)背(bei)(bei)側(ce)皮膚(fu)拉緊變(bian)(bian)薄。當被動背(bei)(bei)伸外(wai)翻時(shi)(shi)呈僵硬固(gu)定，此種畸(ji)形(xing)不(bu)易矯正(zheng)。患兒站(zhan)立困難，走路推遲，跛行，扶持站(zhan)立時(shi)(shi)可見足(zu)外(wai)側(ce)或(huo)足(zu)背(bei)(bei)著地負重(zhong)(zhong)(zhong)。年(nian)齡稍長(chang)(chang)，跛行明顯(xian)，軟組織與關節(jie)僵硬，足(zu)小(xiao)(xiao)，小(xiao)(xiao)腿(tui)細，肌萎縮(suo)明顯(xian)，但感覺正(zheng)常(chang)(chang)。長(chang)(chang)期負重(zhong)(zhong)(zhong)后(hou)(hou)足(zu)背(bei)(bei)外(wai)側(ce)可出現增(zeng)厚的(de)滑(hua)囊(nang)和(he)胼胝，少數發生潰瘍(yang)。患者常(chang)(chang)同(tong)時(shi)(shi)有其他畸(ji)形(xing)。

2、松軟型

畸(ji)形較輕，足跟大小接(jie)近(jin)(jin)正(zheng)常(chang)，踝及足背(bei)(bei)外(wai)側有輕度皮膚皺(zhou)褶，小腿(tui)肌(ji)肉(rou)萎(wei)縮變細(xi)不明顯。最大的特點(dian)是在被動背(bei)(bei)伸外(wai)翻時(shi)可以矯(jiao)(jiao)正(zheng)其馬蹄內翻畸(ji)形，能使患(huan)足達(da)到或接(jie)近(jin)(jin)中立位，容易(yi)矯(jiao)(jiao)正(zheng)，療效易(yi)鞏固(gu)，不易(yi)復發，預(yu)后好。該型屬(shu)于宮內位置異(yi)常(chang)所致。

先天性馬蹄內翻足最佳治療時間

馬蹄足寶寶在出(chu)生后1-2周(zhou)就應該開始(shi)治(zhi)療(liao)，這(zhe)時候，形成韌(ren)帶、關節囊(nang)和(he)肌(ji)腱的(de)組(zu)織(zhi)具有(you)很好的(de)彈性，有(you)利于治(zhi)療(liao)。每周(zhou)一(yi)次手(shou)法治(zhi)療(liao)，將這(zhe)些(xie)組(zu)織(zhi)輕輕牽伸，然后打上(shang)石膏(gao)，保(bao)持牽拉矯正的(de)角度(du)，也使韌(ren)帶變軟；同(tong)時，移位的(de)骨頭也逐(zhu)漸回復到正常排列位置(zhi)。

先天性馬蹄內翻足怎么治療

目(mu)前國內(nei)外主要(yao)采用(yong)Ponseti方法治(zhi)療(liao)(liao)先(xian)天性馬蹄內(nei)翻足。予系列石(shi)膏(gao)(gao)管型固定(ding)，石(shi)膏(gao)(gao)矯(jiao)形(xing)達到(dao)足部外展60度(du)以上時(shi)可以進行跟(gen)腱松解(jie)手術，術后(hou)繼續(xu)石(shi)膏(gao)(gao)固定(ding)3周，3周后(hou)拆(chai)除石(shi)膏(gao)(gao)，同時(shi)更換矯(jiao)形(xing)鞋。前三個月每天佩(pei)戴23小(xiao)時(shi)以上，三個月后(hou)夜間(jian)及休息時(shi)間(jian)佩(pei)戴，一歲(sui)行走后(hou)僅夜間(jian)佩(pei)戴，佩(pei)戴至4-5周歲(sui)為宜，減少復發的幾率。Ponseti方法治(zhi)療(liao)(liao)重在堅(jian)持，佩(pei)戴期(qi)間(jian)要(yao)定(ding)時(shi)到(dao)醫院復查，調整矯(jiao)形(xing)支具，避免(mian)過(guo)度(du)矯(jiao)正，引發其他(ta)不良(liang)后(hou)果(guo)。