什么是先天性馬蹄內翻足

先(xian)天性馬蹄內翻足是(shi)常見(jian)的(de)先(xian)天性足畸(ji)形。男性發病較(jiao)(jiao)多，可(ke)為單側(ce)發病，也可(ke)雙側(ce)。畸(ji)形明顯，一出(chu)生(sheng)就能發現，因此疏(shu)忽的(de)病例較(jiao)(jiao)少見(jian)，多能及早治療(liao)，效果也較(jiao)(jiao)好，但畸(ji)形也易復發，應定期隨訪至骨(gu)骼(ge)成熟，約14歲(sui)以后(hou)。

先天性(xing)(xing)馬蹄內(nei)(nei)翻足(zu)出生后一側或雙側足(zu)顯示程度不(bu)等內(nei)(nei)翻下垂畸(ji)形。輕者足(zu)前部(bu)內(nei)(nei)收(shou)、下垂、足(zu)跖面出現皺褶(zhe)，背伸外展有彈性(xing)(xing)阻力(li)，至小兒學(xue)走(zou)路后，畸(ji)形逐漸加(jia)重，足(zu)部(bu)及小腿肌力(li)平衡失調，健(jian)康肌攣縮，加(jia)之體重影響，足(zu)內(nei)(nei)分下垂加(jia)重，步態不(bu)穩，跛行(xing)，用(yong)足(zu)背外緣著地，延(yan)誤治療畸(ji)形愈(yu)加(jia)嚴重。

先天性馬蹄內翻足病因

1、遺傳因素：

本病常有(you)(you)家族(zu)(zu)史，與遺傳有(you)(you)一定(ding)的(de)關系。如Wynne-Pavis等報道(dao)：患者中(zhong)有(you)(you)家族(zu)(zu)史者的(de)比例2.9%;另外，單卵(luan)孿生的(de)發病率(lv)雙卵(luan)孿生為(wei)高，比例為(wei)33:3。雖然遺傳是一種重要因素，但尚(shang)不(bu)能確定(ding)顯性(xing)(xing)、隱性(xing)(xing)或伴(ban)性(xing)(xing)基(ji)因遺傳的(de)規律。

2、胚胎因素：

胚胎(tai)3個(ge)(ge)月(yue)之(zhi)內，足(zu)處(chu)于馬(ma)蹄內翻的三個(ge)(ge)原始(shi)畸形狀態(tai)，即下垂、內收(shou)和旋后(內翻)。自第4個(ge)(ge)月(yue)開(kai)始(shi)，足(zu)處(chu)于中和旋轉位(wei)，跖骨輕度內收(shou)，足(zu)也(ye)開(kai)始(shi)沿長軸旋前，接近正(zheng)常(chang)人足(zu)的位(wei)置。任(ren)何發(fa)育(yu)障礙都將(jiang)使足(zu)保持于胚胎(tai)早期的畸形位(wei)。

3、宮內因素：

胎兒在宮內(nei)(nei)體(ti)位不佳(jia)，足部受(shou)壓，長時間(jian)處于(yu)足內(nei)(nei)收(shou)、后(hou)跟內(nei)(nei)翻、踝部下(xia)垂位。相(xiang)應地，小腿后(hou)側(ce)和內(nei)(nei)側(ce)的肌肉(rou)縮(suo)短，內(nei)(nei)側(ce)關節囊增(zeng)厚，使足進(jin)一步處于(yu)畸形(xing)位。

4、環境因素：

許多學者研究發(fa)現(xian)本病與(yu)環境因素(su)有關。如Duraswami注射(she)胰島素(su)至發(fa)育中的雞胚(pei)內，造成(cheng)馬蹄(ti)內翻足畸形(xing)。

先天性馬蹄內翻足有什么癥狀

1、僵硬型

畸形(xing)(xing)嚴(yan)重(zhong)。踝與(yu)距(ju)(ju)(ju)(ju)下(xia)關節(jie)跖(zhi)屈畸形(xing)(xing)明顯(xian)，距(ju)(ju)(ju)(ju)骨(gu)跖(zhi)屈，可從足(zu)(zu)背側(ce)皮(pi)下(xia)摸到突出的距(ju)(ju)(ju)(ju)骨(gu)頭。因跟骨(gu)后端上(shang)翹(qiao)藏于(yu)脛(jing)骨(gu)下(xia)端后側(ce)，足(zu)(zu)跟似乎變小，乍看(kan)(kan)似無足(zu)(zu)跟而呈(cheng)棒形(xing)(xing)，故又(you)稱棒形(xing)(xing)足(zu)(zu)。跟腱攣(luan)縮嚴(yan)重(zhong)。從后方(fang)看(kan)(kan)，跟骨(gu)內(nei)翻(fan)。前足(zu)(zu)也有內(nei)收內(nei)翻(fan)，舟骨(gu)位(wei)于(yu)足(zu)(zu)內(nei)側(ce)深處(chu)，靠近距(ju)(ju)(ju)(ju)骨(gu)頭，骰骨(gu)突向足(zu)(zu)外側(ce)，足(zu)(zu)內(nei)側(ce)凹下(xia)，踝內(nei)側(ce)和(he)足(zu)(zu)跟內(nei)側(ce)皮(pi)紋增多，而足(zu)(zu)外側(ce)及背側(ce)皮(pi)膚拉緊變薄。當(dang)被動背伸外翻(fan)時(shi)呈(cheng)僵硬(ying)(ying)固定，此種(zhong)畸形(xing)(xing)不易(yi)矯正。患兒(er)站立困難，走路推遲，跛(bo)行，扶持站立時(shi)可見(jian)足(zu)(zu)外側(ce)或足(zu)(zu)背著地負重(zhong)。年齡稍長(chang)，跛(bo)行明顯(xian)，軟組織與(yu)關節(jie)僵硬(ying)(ying)，足(zu)(zu)小，小腿細(xi)，肌萎縮明顯(xian)，但感(gan)覺正常。長(chang)期(qi)負重(zhong)后足(zu)(zu)背外側(ce)可出現增厚(hou)的滑囊和(he)胼胝，少數(shu)發生潰瘍。患者常同時(shi)有其他畸形(xing)(xing)。

2、松軟型

畸形(xing)較輕(qing)，足(zu)跟大小接(jie)近(jin)正常，踝及足(zu)背(bei)外側有輕(qing)度皮膚皺褶，小腿(tui)肌肉萎(wei)縮(suo)變細不明顯。最大的特點是在(zai)被動背(bei)伸外翻時(shi)可(ke)以矯正其馬(ma)蹄內翻畸形(xing)，能(neng)使患足(zu)達到或接(jie)近(jin)中立位，容易矯正，療效易鞏(gong)固，不易復(fu)發，預后好。該型屬(shu)于宮內位置異常所(suo)致。

先天性馬蹄內翻足最佳治療時間

馬蹄足寶寶在(zai)出生(sheng)后1-2周(zhou)就應該開(kai)始治療，這(zhe)時候，形(xing)成韌帶、關節囊(nang)和肌(ji)腱(jian)的組織具有很好的彈性(xing)，有利于治療。每周(zhou)一次手法治療，將這(zhe)些組織輕(qing)輕(qing)牽(qian)伸(shen)，然后打上石膏，保持牽(qian)拉矯正的角度，也使韌帶變軟；同時，移位的骨(gu)頭也逐漸(jian)回復(fu)到正常(chang)排列位置。

先天性馬蹄內翻足怎么治療

目前(qian)國(guo)內(nei)外主要(yao)采用(yong)Ponseti方法治療(liao)先天(tian)(tian)性馬蹄(ti)內(nei)翻足。予系列石膏(gao)管型固定，石膏(gao)矯形(xing)達到足部(bu)外展60度以上時(shi)(shi)可(ke)以進行(xing)跟腱松解手術，術后繼續石膏(gao)固定3周，3周后拆除石膏(gao)，同時(shi)(shi)更換(huan)矯形(xing)鞋(xie)。前(qian)三個月每(mei)天(tian)(tian)佩(pei)戴(dai)23小時(shi)(shi)以上，三個月后夜間及休息時(shi)(shi)間佩(pei)戴(dai)，一歲行(xing)走后僅夜間佩(pei)戴(dai)，佩(pei)戴(dai)至4-5周歲為(wei)宜，減(jian)少復發的幾率。Ponseti方法治療(liao)重(zhong)在堅持(chi)，佩(pei)戴(dai)期間要(yao)定時(shi)(shi)到醫院(yuan)復查，調整(zheng)矯形(xing)支具，避(bi)免過度矯正，引發其他(ta)不良后果。