什么是先天性馬蹄內翻足

先天(tian)性(xing)馬蹄內翻足是常(chang)見的(de)先天(tian)性(xing)足畸形(xing)。男性(xing)發病(bing)較多，可為單(dan)側(ce)發病(bing)，也可雙(shuang)側(ce)。畸形(xing)明顯，一出生就能發現，因此疏忽(hu)的(de)病(bing)例(li)較少(shao)見，多能及早治療，效果也較好(hao)，但(dan)畸形(xing)也易復發，應定(ding)期隨訪至骨骼成熟(shu)，約14歲以后。

先天性馬蹄內(nei)(nei)翻足(zu)(zu)出生(sheng)后(hou)一側或(huo)雙側足(zu)(zu)顯示程度不等內(nei)(nei)翻下(xia)垂(chui)畸形(xing)。輕者足(zu)(zu)前部(bu)內(nei)(nei)收、下(xia)垂(chui)、足(zu)(zu)跖面出現皺褶，背伸外展有彈性阻力，至小(xiao)兒學(xue)走路后(hou)，畸形(xing)逐漸(jian)加(jia)重(zhong)(zhong)，足(zu)(zu)部(bu)及(ji)小(xiao)腿肌(ji)力平衡失調，健康肌(ji)攣縮，加(jia)之體重(zhong)(zhong)影響，足(zu)(zu)內(nei)(nei)分下(xia)垂(chui)加(jia)重(zhong)(zhong)，步態不穩(wen)，跛行，用(yong)足(zu)(zu)背外緣著地，延誤治療(liao)畸形(xing)愈(yu)加(jia)嚴重(zhong)(zhong)。

先天性馬蹄內翻足病因

1、遺傳因素：

本病(bing)常(chang)有(you)家(jia)族史，與(yu)遺(yi)傳有(you)一定(ding)的關系。如Wynne-Pavis等報道：患者中有(you)家(jia)族史者的比例2.9%;另外，單卵(luan)孿生的發病(bing)率雙卵(luan)孿生為(wei)高(gao)，比例為(wei)33:3。雖然遺(yi)傳是(shi)一種重要因素，但尚不能確定(ding)顯性、隱性或伴性基(ji)因遺(yi)傳的規律。

2、胚胎因素：

胚(pei)胎3個(ge)月(yue)之內(nei)，足(zu)處(chu)于(yu)馬蹄內(nei)翻的三個(ge)原始(shi)畸(ji)形(xing)狀態，即下垂、內(nei)收和旋后(內(nei)翻)。自(zi)第4個(ge)月(yue)開(kai)始(shi)，足(zu)處(chu)于(yu)中和旋轉(zhuan)位，跖骨輕度內(nei)收，足(zu)也(ye)開(kai)始(shi)沿長軸旋前，接近正常人足(zu)的位置(zhi)。任(ren)何(he)發(fa)育障礙都將(jiang)使足(zu)保(bao)持于(yu)胚(pei)胎早期(qi)的畸(ji)形(xing)位。

3、宮內因素：

胎兒在宮內(nei)體位(wei)不(bu)佳，足部受壓，長時(shi)間處于足內(nei)收、后跟內(nei)翻、踝部下(xia)垂(chui)位(wei)。相應地，小腿后側和內(nei)側的(de)肌肉(rou)縮短，內(nei)側關節囊增厚，使(shi)足進一步處于畸形位(wei)。

4、環境因素：

許(xu)多學者(zhe)研(yan)究(jiu)發(fa)現本病與環境因素有關。如Duraswami注射胰島素至發(fa)育中的雞胚(pei)內，造(zao)成馬蹄內翻(fan)足畸(ji)形(xing)。

先天性馬蹄內翻足有什么癥狀

1、僵硬型

畸(ji)形(xing)(xing)嚴重(zhong)。踝(huai)與(yu)距下(xia)關節跖屈畸(ji)形(xing)(xing)明(ming)(ming)(ming)顯，距骨(gu)跖屈，可(ke)從足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)背(bei)(bei)側皮下(xia)摸到(dao)突出的距骨(gu)頭。因跟骨(gu)后(hou)端(duan)上翹藏于(yu)脛骨(gu)下(xia)端(duan)后(hou)側，足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)跟似乎變(bian)小(xiao)，乍看似無足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)跟而呈(cheng)棒形(xing)(xing)，故又(you)稱棒形(xing)(xing)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)。跟腱攣縮嚴重(zhong)。從后(hou)方看，跟骨(gu)內翻(fan)。前足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)也有內收內翻(fan)，舟(zhou)骨(gu)位于(yu)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)內側深處(chu)，靠近(jin)距骨(gu)頭，骰骨(gu)突向(xiang)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)外(wai)(wai)側，足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)內側凹(ao)下(xia)，踝(huai)內側和足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)跟內側皮紋(wen)增多，而足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)外(wai)(wai)側及背(bei)(bei)側皮膚拉緊(jin)變(bian)薄。當被動背(bei)(bei)伸外(wai)(wai)翻(fan)時(shi)呈(cheng)僵硬固(gu)定，此種畸(ji)形(xing)(xing)不(bu)易矯正。患(huan)兒站立困難，走路推遲，跛行，扶持站立時(shi)可(ke)見足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)外(wai)(wai)側或足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)背(bei)(bei)著地負(fu)重(zhong)。年齡稍長，跛行明(ming)(ming)(ming)顯，軟組(zu)織與(yu)關節僵硬，足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)小(xiao)，小(xiao)腿細(xi)，肌萎縮明(ming)(ming)(ming)顯，但感(gan)覺正常。長期負(fu)重(zhong)后(hou)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)背(bei)(bei)外(wai)(wai)側可(ke)出現(xian)增厚的滑囊和胼胝，少數發生潰瘍。患(huan)者常同時(shi)有其他(ta)畸(ji)形(xing)(xing)。

2、松軟型

畸(ji)形(xing)較輕，足(zu)跟大小(xiao)接(jie)近正常，踝及足(zu)背外(wai)側有輕度皮(pi)膚皺褶(zhe)，小(xiao)腿肌肉萎縮變細不(bu)明(ming)顯(xian)。最大的特點是在被動背伸外(wai)翻時可以矯(jiao)(jiao)正其馬蹄內(nei)翻畸(ji)形(xing)，能使患足(zu)達(da)到或接(jie)近中立位(wei)，容易(yi)(yi)矯(jiao)(jiao)正，療效易(yi)(yi)鞏固，不(bu)易(yi)(yi)復發，預(yu)后好。該型屬于宮內(nei)位(wei)置異(yi)常所致(zhi)。

先天性馬蹄內翻足最佳治療時間

馬蹄足寶寶在出(chu)生后(hou)1-2周就應該(gai)開始治(zhi)療(liao)，這(zhe)時(shi)候，形(xing)成韌(ren)帶、關(guan)節囊和肌腱的(de)組(zu)織具有很好的(de)彈性，有利于(yu)治(zhi)療(liao)。每周一次手(shou)法治(zhi)療(liao)，將這(zhe)些組(zu)織輕(qing)輕(qing)牽伸，然后(hou)打上石膏(gao)，保持牽拉矯正的(de)角度，也使韌(ren)帶變軟；同時(shi)，移(yi)位的(de)骨頭也逐(zhu)漸回(hui)復到正常(chang)排列位置。

先天性馬蹄內翻足怎么治療

目前國內外(wai)主要采用Ponseti方(fang)法(fa)治(zhi)療先天(tian)性馬蹄內翻足(zu)。予系(xi)列石膏管型固(gu)定，石膏矯(jiao)(jiao)形(xing)達到足(zu)部外(wai)展60度以上時(shi)可以進行(xing)跟腱松解(jie)手術(shu)(shu)，術(shu)(shu)后繼續石膏固(gu)定3周(zhou)，3周(zhou)后拆除石膏，同(tong)時(shi)更(geng)換矯(jiao)(jiao)形(xing)鞋。前三個(ge)月(yue)每天(tian)佩(pei)戴(dai)23小時(shi)以上，三個(ge)月(yue)后夜間及休息(xi)時(shi)間佩(pei)戴(dai)，一歲行(xing)走后僅夜間佩(pei)戴(dai)，佩(pei)戴(dai)至4-5周(zhou)歲為宜，減(jian)少復發的幾率。Ponseti方(fang)法(fa)治(zhi)療重在堅持，佩(pei)戴(dai)期(qi)間要定時(shi)到醫院復查，調(diao)整矯(jiao)(jiao)形(xing)支(zhi)具，避免過度矯(jiao)(jiao)正，引發其他(ta)不(bu)良(liang)后果。