什么是先天性馬蹄內翻足

先(xian)天(tian)性馬蹄(ti)內翻足是常見(jian)的先(xian)天(tian)性足畸形(xing)。男性發病(bing)較多(duo)，可(ke)為單側發病(bing)，也可(ke)雙側。畸形(xing)明(ming)顯，一出生就能(neng)發現，因此疏(shu)忽(hu)的病(bing)例較少(shao)見(jian)，多(duo)能(neng)及(ji)早治療，效果也較好，但(dan)畸形(xing)也易復發，應定期(qi)隨訪至(zhi)骨(gu)骼成熟，約14歲以后。

先天(tian)性馬蹄內(nei)翻足(zu)(zu)出(chu)(chu)生(sheng)后(hou)一側或雙側足(zu)(zu)顯示程度不等內(nei)翻下(xia)(xia)垂(chui)畸形。輕者(zhe)足(zu)(zu)前部內(nei)收、下(xia)(xia)垂(chui)、足(zu)(zu)跖面出(chu)(chu)現皺(zhou)褶，背伸外展(zhan)有彈性阻力，至小兒學走路后(hou)，畸形逐漸加(jia)重，足(zu)(zu)部及小腿肌力平(ping)衡失調，健康肌攣(luan)縮，加(jia)之體重影響，足(zu)(zu)內(nei)分下(xia)(xia)垂(chui)加(jia)重，步態不穩，跛行，用足(zu)(zu)背外緣著地，延(yan)誤(wu)治療(liao)畸形愈(yu)加(jia)嚴重。

先天性馬蹄內翻足病因

1、遺傳因素：

本病常有家(jia)族(zu)(zu)史，與遺(yi)(yi)傳有一定的關(guan)系。如(ru)Wynne-Pavis等報道：患者中(zhong)有家(jia)族(zu)(zu)史者的比(bi)例2.9%;另外，單卵孿生的發病率雙卵孿生為高，比(bi)例為33:3。雖然遺(yi)(yi)傳是一種重要因素(su)，但(dan)尚不能確定顯(xian)性(xing)、隱性(xing)或伴性(xing)基(ji)因遺(yi)(yi)傳的規(gui)律。

2、胚胎因素：

胚(pei)胎3個(ge)(ge)月之(zhi)內(nei)(nei)，足處于(yu)馬蹄內(nei)(nei)翻(fan)的三個(ge)(ge)原始(shi)畸形狀態，即下垂、內(nei)(nei)收(shou)和旋后(內(nei)(nei)翻(fan))。自第4個(ge)(ge)月開始(shi)，足處于(yu)中和旋轉位(wei)，跖骨輕度內(nei)(nei)收(shou)，足也開始(shi)沿長(chang)軸旋前，接近(jin)正常人足的位(wei)置。任何發育障礙都將使(shi)足保持于(yu)胚(pei)胎早期的畸形位(wei)。

3、宮內因素：

胎(tai)兒在宮內體(ti)位不佳，足部受壓，長時間處于(yu)足內收、后(hou)跟內翻、踝部下垂(chui)位。相應(ying)地，小腿后(hou)側(ce)(ce)和內側(ce)(ce)的(de)肌(ji)肉縮(suo)短(duan)，內側(ce)(ce)關節囊增(zeng)厚(hou)，使足進一(yi)步處于(yu)畸形位。

4、環境因素：

許多學者研究發現本病(bing)與環境因素有關。如(ru)Duraswami注射胰島(dao)素至(zhi)發育中的雞胚內(nei)(nei)，造成馬蹄內(nei)(nei)翻足畸(ji)形。

先天性馬蹄內翻足有什么癥狀

1、僵硬型

畸(ji)(ji)形(xing)嚴(yan)重(zhong)。踝(huai)與距(ju)(ju)下(xia)關節跖(zhi)屈畸(ji)(ji)形(xing)明(ming)顯(xian)，距(ju)(ju)骨跖(zhi)屈，可(ke)(ke)從足(zu)(zu)背(bei)側(ce)(ce)皮下(xia)摸(mo)到突出的距(ju)(ju)骨頭。因(yin)跟(gen)(gen)骨后(hou)端(duan)上翹藏于脛骨下(xia)端(duan)后(hou)側(ce)(ce)，足(zu)(zu)跟(gen)(gen)似(si)乎變小，乍看(kan)似(si)無足(zu)(zu)跟(gen)(gen)而呈棒形(xing)，故又稱棒形(xing)足(zu)(zu)。跟(gen)(gen)腱攣縮嚴(yan)重(zhong)。從后(hou)方看(kan)，跟(gen)(gen)骨內(nei)翻。前足(zu)(zu)也有(you)內(nei)收內(nei)翻，舟骨位(wei)于足(zu)(zu)內(nei)側(ce)(ce)深處，靠(kao)近距(ju)(ju)骨頭，骰骨突向足(zu)(zu)外(wai)側(ce)(ce)，足(zu)(zu)內(nei)側(ce)(ce)凹(ao)下(xia)，踝(huai)內(nei)側(ce)(ce)和足(zu)(zu)跟(gen)(gen)內(nei)側(ce)(ce)皮紋(wen)增(zeng)多，而足(zu)(zu)外(wai)側(ce)(ce)及背(bei)側(ce)(ce)皮膚拉(la)緊變薄(bo)。當被動背(bei)伸外(wai)翻時(shi)(shi)呈僵硬固定，此種畸(ji)(ji)形(xing)不易矯正(zheng)。患(huan)兒(er)站(zhan)立困難，走路推遲(chi)，跛行，扶持站(zhan)立時(shi)(shi)可(ke)(ke)見足(zu)(zu)外(wai)側(ce)(ce)或足(zu)(zu)背(bei)著地負重(zhong)。年(nian)齡稍長，跛行明(ming)顯(xian)，軟(ruan)組織與關節僵硬，足(zu)(zu)小，小腿(tui)細，肌萎縮明(ming)顯(xian)，但感覺正(zheng)常。長期負重(zhong)后(hou)足(zu)(zu)背(bei)外(wai)側(ce)(ce)可(ke)(ke)出現增(zeng)厚的滑囊(nang)和胼胝(zhi)，少數發生潰瘍。患(huan)者常同時(shi)(shi)有(you)其(qi)他(ta)畸(ji)(ji)形(xing)。

2、松軟型

畸形較輕(qing)，足跟大(da)小(xiao)接(jie)近正(zheng)常(chang)，踝及足背外側有輕(qing)度皮膚皺褶(zhe)，小(xiao)腿肌(ji)肉(rou)萎(wei)縮變細不明顯。最大(da)的特(te)點是在被動背伸外翻時可以(yi)矯正(zheng)其馬(ma)蹄內翻畸形，能使患足達到或(huo)接(jie)近中立位，容易(yi)矯正(zheng)，療(liao)效易(yi)鞏固(gu)，不易(yi)復發，預后好(hao)。該型(xing)屬于宮內位置(zhi)異(yi)常(chang)所致。

先天性馬蹄內翻足最佳治療時間

馬蹄足寶寶在(zai)出生后1-2周就應該開始治療，這時(shi)候，形成(cheng)韌帶、關節(jie)囊(nang)和肌腱的(de)組織具有很好的(de)彈性，有利于治療。每(mei)周一次手法治療，將這些(xie)組織輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)牽(qian)伸，然后打上(shang)石膏，保持牽(qian)拉矯(jiao)正的(de)角(jiao)度，也使韌帶變軟(ruan)；同(tong)時(shi)，移(yi)位(wei)的(de)骨頭也逐漸回復到正常排列(lie)位(wei)置。

先天性馬蹄內翻足怎么治療

目前(qian)國內(nei)外主要(yao)采用Ponseti方(fang)法(fa)治療先天性馬蹄內(nei)翻足。予(yu)系列石膏管型固定，石膏矯形達到足部外展60度以(yi)(yi)上(shang)(shang)時(shi)可以(yi)(yi)進行(xing)(xing)跟(gen)腱(jian)松(song)解手術，術后(hou)繼(ji)續石膏固定3周(zhou)，3周(zhou)后(hou)拆除石膏，同(tong)時(shi)更換矯形鞋。前(qian)三個月每(mei)天佩(pei)戴23小時(shi)以(yi)(yi)上(shang)(shang)，三個月后(hou)夜間(jian)及(ji)休息(xi)時(shi)間(jian)佩(pei)戴，一歲行(xing)(xing)走后(hou)僅(jin)夜間(jian)佩(pei)戴，佩(pei)戴至4-5周(zhou)歲為宜，減少復發的幾(ji)率。Ponseti方(fang)法(fa)治療重在堅持，佩(pei)戴期(qi)間(jian)要(yao)定時(shi)到醫(yi)院復查，調整矯形支(zhi)具，避免過度矯正(zheng)，引發其他不良(liang)后(hou)果。