什么是先天性馬蹄內翻足

先天(tian)(tian)性(xing)馬(ma)蹄內翻足(zu)是常(chang)見的先天(tian)(tian)性(xing)足(zu)畸形(xing)。男性(xing)發(fa)病較(jiao)多，可為單側發(fa)病，也(ye)可雙側。畸形(xing)明顯，一出生就能發(fa)現，因(yin)此疏忽的病例較(jiao)少(shao)見，多能及(ji)早治療，效(xiao)果也(ye)較(jiao)好，但(dan)畸形(xing)也(ye)易復發(fa)，應定(ding)期(qi)隨(sui)訪至(zhi)骨(gu)骼成(cheng)熟(shu)，約14歲(sui)以后。

先天性(xing)馬蹄內翻(fan)足(zu)(zu)(zu)出(chu)生后(hou)一(yi)側或(huo)雙側足(zu)(zu)(zu)顯示程(cheng)度不等內翻(fan)下(xia)垂畸(ji)形。輕(qing)者(zhe)足(zu)(zu)(zu)前部內收、下(xia)垂、足(zu)(zu)(zu)跖面出(chu)現皺褶(zhe)，背(bei)(bei)伸(shen)外展有彈性(xing)阻力，至(zhi)小兒(er)學走路后(hou)，畸(ji)形逐漸加(jia)重，足(zu)(zu)(zu)部及小腿肌力平衡失調，健康肌攣縮，加(jia)之體(ti)重影(ying)響，足(zu)(zu)(zu)內分下(xia)垂加(jia)重，步態不穩(wen)，跛行(xing)，用足(zu)(zu)(zu)背(bei)(bei)外緣著地(di)，延誤治療(liao)畸(ji)形愈加(jia)嚴重。

先天性馬蹄內翻足病因

1、遺傳因素：

本病(bing)常有家(jia)族史(shi)，與遺(yi)傳(chuan)(chuan)有一定的(de)關系。如Wynne-Pavis等報(bao)道：患(huan)者中有家(jia)族史(shi)者的(de)比(bi)例2.9%;另外(wai)，單(dan)卵孿生的(de)發(fa)病(bing)率雙卵孿生為(wei)高，比(bi)例為(wei)33:3。雖然遺(yi)傳(chuan)(chuan)是一種重要因素，但尚不(bu)能確(que)定顯性、隱性或(huo)伴性基因遺(yi)傳(chuan)(chuan)的(de)規律(lv)。

2、胚胎因素：

胚胎(tai)3個(ge)月(yue)之內，足(zu)(zu)處(chu)于馬蹄內翻的(de)三個(ge)原始(shi)畸(ji)形(xing)狀態，即下垂、內收和旋后(內翻)。自(zi)第4個(ge)月(yue)開(kai)始(shi)，足(zu)(zu)處(chu)于中和旋轉位(wei)，跖骨輕度(du)內收，足(zu)(zu)也開(kai)始(shi)沿長軸旋前，接(jie)近正常人足(zu)(zu)的(de)位(wei)置(zhi)。任何發育障礙都將使足(zu)(zu)保持(chi)于胚胎(tai)早期的(de)畸(ji)形(xing)位(wei)。

3、宮內因素：

胎兒在(zai)宮內體(ti)位(wei)不佳，足部(bu)受(shou)壓(ya)，長時間處于(yu)足內收、后跟(gen)內翻、踝部(bu)下垂(chui)位(wei)。相應地，小腿后側(ce)和內側(ce)的肌肉縮短，內側(ce)關節囊增厚，使足進一步處于(yu)畸形位(wei)。

4、環境因素：

許(xu)多學者研究發(fa)現本病與環境因(yin)素(su)有關。如Duraswami注射(she)胰島素(su)至發(fa)育(yu)中的雞胚內(nei)，造成馬蹄內(nei)翻(fan)足畸(ji)形。

先天性馬蹄內翻足有什么癥狀

1、僵硬型

畸形(xing)嚴重。踝與距(ju)下關(guan)節跖(zhi)屈畸形(xing)明(ming)顯，距(ju)骨(gu)(gu)跖(zhi)屈，可(ke)(ke)從(cong)足(zu)(zu)(zu)(zu)背(bei)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)皮(pi)下摸到突出(chu)的距(ju)骨(gu)(gu)頭。因跟(gen)(gen)骨(gu)(gu)后端上翹藏(zang)于脛骨(gu)(gu)下端后側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)，足(zu)(zu)(zu)(zu)跟(gen)(gen)似(si)乎變小(xiao)，乍看(kan)似(si)無足(zu)(zu)(zu)(zu)跟(gen)(gen)而(er)呈(cheng)棒(bang)形(xing)，故又稱棒(bang)形(xing)足(zu)(zu)(zu)(zu)。跟(gen)(gen)腱攣縮嚴重。從(cong)后方(fang)看(kan)，跟(gen)(gen)骨(gu)(gu)內(nei)(nei)(nei)翻。前足(zu)(zu)(zu)(zu)也有(you)內(nei)(nei)(nei)收(shou)內(nei)(nei)(nei)翻，舟骨(gu)(gu)位(wei)于足(zu)(zu)(zu)(zu)內(nei)(nei)(nei)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)深(shen)處，靠近距(ju)骨(gu)(gu)頭，骰(tou)骨(gu)(gu)突向足(zu)(zu)(zu)(zu)外(wai)(wai)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)，足(zu)(zu)(zu)(zu)內(nei)(nei)(nei)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)凹下，踝內(nei)(nei)(nei)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)和(he)(he)足(zu)(zu)(zu)(zu)跟(gen)(gen)內(nei)(nei)(nei)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)皮(pi)紋增多，而(er)足(zu)(zu)(zu)(zu)外(wai)(wai)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)及背(bei)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)皮(pi)膚拉(la)緊變薄(bo)。當(dang)被動(dong)背(bei)伸外(wai)(wai)翻時(shi)呈(cheng)僵(jiang)硬(ying)固定，此種畸形(xing)不(bu)易矯正。患兒站(zhan)(zhan)立(li)困難，走路推遲，跛行，扶持(chi)站(zhan)(zhan)立(li)時(shi)可(ke)(ke)見足(zu)(zu)(zu)(zu)外(wai)(wai)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)或足(zu)(zu)(zu)(zu)背(bei)著(zhu)地負重。年齡稍(shao)長(chang)，跛行明(ming)顯，軟組織與關(guan)節僵(jiang)硬(ying)，足(zu)(zu)(zu)(zu)小(xiao)，小(xiao)腿細，肌(ji)萎縮明(ming)顯，但感(gan)覺正常。長(chang)期負重后足(zu)(zu)(zu)(zu)背(bei)外(wai)(wai)側(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)可(ke)(ke)出(chu)現增厚的滑囊和(he)(he)胼(pian)胝，少數(shu)發生潰瘍。患者常同時(shi)有(you)其他畸形(xing)。

2、松軟型

畸(ji)形較輕，足(zu)跟大(da)小接近正常(chang)(chang)，踝及足(zu)背(bei)外側有輕度皮(pi)膚皺褶，小腿肌肉萎(wei)縮變細不(bu)明顯。最大(da)的(de)特點是在被動背(bei)伸外翻時(shi)可以矯正其馬(ma)蹄(ti)內翻畸(ji)形，能使患足(zu)達到或接近中立位(wei)，容易矯正，療效易鞏(gong)固(gu)，不(bu)易復發，預后好。該型屬于宮內位(wei)置異常(chang)(chang)所致(zhi)。

先天性馬蹄內翻足最佳治療時間

馬蹄足寶寶在出生后(hou)1-2周就應該(gai)開始治(zhi)療(liao)，這(zhe)時候，形(xing)成(cheng)韌帶、關(guan)節(jie)囊和肌腱的(de)組(zu)織(zhi)具有很好(hao)的(de)彈性(xing)，有利于治(zhi)療(liao)。每周一(yi)次(ci)手法治(zhi)療(liao)，將(jiang)這(zhe)些組(zu)織(zhi)輕輕牽伸，然后(hou)打上(shang)石膏，保持牽拉矯正(zheng)的(de)角度，也使韌帶變軟；同時，移(yi)位的(de)骨頭也逐漸回復到正(zheng)常排(pai)列位置(zhi)。

先天性馬蹄內翻足怎么治療

目(mu)前(qian)國內外主(zhu)要采用Ponseti方法治(zhi)療先天(tian)性馬蹄內翻足。予系列石(shi)膏(gao)(gao)管型固定(ding)，石(shi)膏(gao)(gao)矯(jiao)形(xing)達到足部外展60度以(yi)上時(shi)(shi)可(ke)以(yi)進行跟腱松(song)解手術，術后繼(ji)續石(shi)膏(gao)(gao)固定(ding)3周(zhou)，3周(zhou)后拆除(chu)石(shi)膏(gao)(gao)，同時(shi)(shi)更換(huan)矯(jiao)形(xing)鞋。前(qian)三(san)個(ge)月每天(tian)佩(pei)戴23小時(shi)(shi)以(yi)上，三(san)個(ge)月后夜(ye)間(jian)及休息時(shi)(shi)間(jian)佩(pei)戴，一(yi)歲行走后僅夜(ye)間(jian)佩(pei)戴，佩(pei)戴至4-5周(zhou)歲為宜(yi)，減少復發的(de)幾(ji)率。Ponseti方法治(zhi)療重在堅持，佩(pei)戴期(qi)間(jian)要定(ding)時(shi)(shi)到醫院復查，調整矯(jiao)形(xing)支具，避免過度矯(jiao)正(zheng)，引發其(qi)他不(bu)良后果。