新生兒肺不張原因

1、外力壓迫肺實(shi)質或(huo)支氣(qi)管受壓迫。胸廓運(yun)動(dong)障礙、膈肌運(yun)動(dong)障礙、膨脹受限制(zhi)、氣(qi)管受外力壓迫都會(hui)影(ying)響腹腔(qiang)，出(chu)現(xian)(xian)積水的情況，以至于影(ying)響肺部，出(chu)現(xian)(xian)肺不(bu)張。

2、支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)或(huo)細(xi)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)內的梗阻支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)內腔被阻塞。可能是異物(wu)堵(du)塞支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)，比如牛奶、米飯(fan)等食物(wu)，寶寶吃東(dong)西的時候沒有完全吞下去(qu)，或(huo)者是吞下去(qu)的過程堵(du)住了。

3、如果是(shi)非阻塞性(xing)肺不張(zhang)，那(nei)就是(shi)寶寶自身體質出現(xian)問題了。

總之，肺不張在新生兒發(fa)病數(shu)較高，其病因(yin)以毛細(xi)支(zhi)氣(qi)管(guan)炎，支(zhi)氣(qi)管(guan)炎哮喘，支(zhi)氣(qi)管(guan)淋巴結結核(he)，多發(fa)性神(shen)經(jing)根炎，支(zhi)氣(qi)管(guan)異物及手術后較多見，此(ci)外，還可見于吸(xi)入性肺炎，支(zhi)氣(qi)管(guan)擴(kuo)張顱內出(chu)，血心內膜彈力纖維增生癥，先天性心臟病腫瘤等。

新生兒肺不張癥狀

1、癥(zheng)狀及體征(zheng)由(you)于病(bing)因及范圍大小不(bu)同癥(zheng)狀也不(bu)同：

（1）一(yi)側(ce)(ce)或(huo)雙側(ce)(ce)肺不(bu)張：一(yi)側(ce)(ce)或(huo)雙側(ce)(ce)的肺不(bu)張起病很急(ji)，呼(hu)吸極(ji)為(wei)困難，可有(you)高(gao)熱脈速及發紺。

（2）大(da)葉(xie)性(xing)肺(fei)不(bu)張：起病較(jiao)慢(man)呼吸困難也較(jiao)少見。體(ti)征近似全側肺(fei)不(bu)張，但程(cheng)度較(jiao)輕可(ke)隨不(bu)張的肺(fei)葉(xie)而有所不(bu)同(tong)。

（3）肺段不張：臨床癥狀(zhuang)極少，不易察覺。肺不張可發生于任何肺葉或肺段，但以左(zuo)上(shang)葉最為少見(jian)，只有先天性心(xin)臟病時(shi)擴大的左(zuo)肺動脈壓迫左(zuo)上(shang)葉支氣管，可引起左(zuo)上(shang)葉肺不張小兒肺不張。

2、肺(fei)功能檢(jian)查可以見到肺(fei)容量(liang)減少，肺(fei)順應性(xing)下降通氣(qi)/血流比率異常，以(yi)及(ji)程度輕(qing)重不(bu)等的(de)動靜(jing)脈分(fen)流低氧血癥等。

3、X線檢查，X線特點為均勻(yun)致密陰影占據一(yi)側(ce)胸部一(yi)葉或肺段陰影，無(wu)結構肺紋理消失(shi)及肺葉體積(ji)縮小一(yi)側(ce)或大(da)片。

4、病程(cheng)梗阻性肺不(bu)張(zhang)，可以短暫或持久肺炎(yan)毛細支(zhi)氣管(guan)(guan)炎(yan)哮喘及支(zhi)氣管(guan)(guan)炎(yan)所致，粘(zhan)液栓(shuan)塞(sai)或粘(zhan)膜水腫(zhong)而形成的肺不(bu)張(zhang)時間(jian)較短，消炎(yan)去腫(zhong)后即易消失(shi)。

新生兒肺不張能治好嗎

新生(sheng)兒肺不張是可以治好的。

1、去因療法

（1）取出異物

（2）應用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素：宜(yi)采(cai)用(yong)(yong)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物，一般先(xian)肌注青(qing)霉素，無效時可改用(yong)(yong)其他抗(kang)菌(jun)藥(yao)物。

（3）清(qing)除分泌(mi)(mi)物：①霧化(hua)吸入，吸取氣管(guan)分泌(mi)(mi)物，須多變動患兒的體位或拍背。②必要(yao)時(shi)施行支氣管(guan)窺(kui)視(shi)術及吸引分泌(mi)(mi)物。

（4）表面(mian)活(huo)性(xing)物質(zhi)替代療法從人的羊水中提取(qu)表面(mian)活(huo)性(xing)物質(zhi)，滴(di)入或噴入患兒肺(fei)部(bu)。

（5）其他：進行抗(kang)結核治療(liao)等。

2、對癥治療

（1）藥物：可用支氣管擴張藥、消炎藥以及化痰止喘藥。

（2）給氧和人(ren)工呼(hu)吸：為改善(shan)缺氧，應供(gong)足(zu)氧氣。

（3）糾正酸中毒，選擇適合的氧氣(qi)療法(fa)。

（4）嚴重代謝性酸中毒：用5%碳(tan)酸(suan)氫鈉溶(rong)液治療(liao)。

（5）血(xue)鉀高：用(yong)碳酸氫鈉，效果不好可用(yong)15%～25%葡萄糖靜滴(di)，每(mei)4克葡萄糖(tang)中加1單位胰島素。

3、輔助治療

（1）體(ti)溫不升者(zhe)進行保暖。

（2）及(ji)時喂奶(nai)(nai)，不能吃奶(nai)(nai)者(zhe)靜脈(mo)補充(chong)液體和高營養(yang)液。

新生兒肺不張護理

1、護(hu)理體(ti)溫(wen)不升的寶寶需保暖。如果能將嬰(ying)兒置于(yu)37℃恒溫下，體(ti)內耗(hao)氧(yang)量(liang)最低，相對(dui)濕度以50%左右為宜。經常清除咽部粘液(ye)，保持呼吸道通暢。不能吃奶(nai)(nai)的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)要(yao)靜(jing)脈(mo)補(bu)充液(ye)體和高營(ying)養液(ye)，能吃奶(nai)(nai)的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)要(yao)按時喂(wei)牛奶(nai)(nai)。

2、給氧(yang)和人工呼吸為改善缺氧(yang)，應供(gong)(gong)足氧(yang)氣(qi)，可用面罩(zhao)或鼻(bi)孔插管(guan)等方法供(gong)(gong)給。

3、糾(jiu)正(zheng)酸中毒(du)和電(dian)解質紊亂(luan)呼吸性酸中毒(du)可以在適合的(de)氧氣療法(fa)下得到糾(jiu)正(zheng)；如代謝性酸中毒(du)嚴重，可用5%碳酸氫(qing)鈉(na)溶(rong)液治療。血鉀高者可(ke)在應(ying)用碳酸氫(qing)鈉(na)后(hou)隨之(zhi)下(xia)降(jiang)，如(ru)血鉀仍(reng)高可(ke)用15%—25%葡(pu)萄糖靜滴，每4克(ke)葡(pu)萄(tao)糖中(zhong)加1單位胰島素。

4、抗生素治療由于肺透明膜病變不(bu)易與B族溶血性鏈球菌感(gan)染(ran)鑒別，所以多數同時采用青霉素治療。

5、表面活性(xing)(xing)物(wu)質(zhi)替代(dai)療法(fa)可(ke)從人的羊水(shui)中提取表面活性(xing)(xing)物(wu)質(zhi)，滴(di)入或噴入患兒肺部(bu)，癥(zheng)狀即可(ke)減輕，并(bing)提高治愈率。