什么是新生兒紅細胞增多癥

新生(sheng)(sheng)兒紅(hong)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)增(zeng)多(duo)(duo)癥指出生(sheng)(sheng)數日內新生(sheng)(sheng)兒紅(hong)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)過多(duo)(duo)，血液中紅(hong)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)（RBC）、血紅(hong)蛋白（Hb）及血細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)比容（HCT）異常增(zeng)加(jia)。

新生兒紅細胞增多癥病因

原因可能為經胎(tai)盤輸注過(guo)多、胎(tai)盤功(gong)能不全(quan)、內(nei)分泌紊亂、宮內(nei)缺氧、血漿(jiang)紅細胞生成素(su)增(zeng)加(jia)(jia)、胎(tai)-胎(tai)輸血、母-胎(tai)輸血、延遲結(jie)扎(zha)臍帶使胎(tai)兒血容量增(zeng)加(jia)(jia)等。

新生兒紅細胞增多癥臨床表現

表(biao)現無特(te)異性，大部(bu)分新(xin)生兒無癥狀或僅面色深紅或全身皮膚發紅、血(xue)紅細胞(bao)及血(xue)紅蛋白(bai)增高。因血(xue)黏稠度增高，可(ke)出(chu)現心功能不全、驚(jing)厥、高膽紅素血(xue)癥、尿(niao)少及代謝(xie)紊(wen)亂。部(bu)分新(xin)生兒可(ke)因血(xue)液淤滯累及各個器官，出(chu)現各系統癥狀，可(ke)出(chu)現代謝(xie)紊(wen)亂。

1、皮膚四肢

顏色發(fa)紅，活(huo)動后更為明顯，呈(cheng)多血質貌，指（趾）端可有壞疽(ju)。

2、呼吸系統

氣促、發紺(gan)、呼(hu)(hu)吸暫停、呼(hu)(hu)吸窘迫(po)。

3、循環系統

可引起心(xin)肌損害，出(chu)現心(xin)率(lv)加(jia)快、心(xin)臟擴大或充血(xue)(xue)性心(xin)力衰竭、持續肺動(dong)脈(mo)高壓、出(chu)血(xue)(xue)、血(xue)(xue)栓(shuan)形成(cheng)等(deng)。

4、消化系統

胃納差、腹瀉(xie)、嘔吐、腹脹、肝(gan)大、黃疸、消化(hua)道出血、壞死(si)性小腸結(jie)腸炎(yan)。

5、神經系統

淡漠、激惹、震(zhen)顫(zhan)、煩躁、肌張力低下、嗜睡、抽(chou)搐。

6、泌尿系統

少尿、蛋白(bai)尿、血(xue)尿、腎(shen)功能衰(shuai)竭、腎(shen)靜脈血(xue)栓(shuan)。

7、血液系統

彌漫(man)性血管內凝血、有核紅細胞增多癥(zheng)、肺(fei)出血、血小板減少(shao)癥(zheng)。

8、代謝方面

低血糖癥、低鈣血癥、酸中毒(du)。

新生兒紅細胞增多癥檢查

1、血常規

出(chu)生12小時后靜脈血的(de)血細胞比容≥0.65（65%）。

2、其他

進(jin)行相關系統(tong)的檢查，如胸部X線片(pian)、心電圖、顱腦影像檢查、腎(shen)功(gong)能(neng)、凝(ning)血(xue)功(gong)能(neng)等。

新生兒紅細胞增多癥診斷標準

根據臨床(chuang)特點和(he)實(shi)驗室檢查不難診斷。新生兒生后第一周靜脈血(xue)Hb≥220g/L；血(xue)細(xi)胞比容≥0.65；或(huo)毛(mao)細(xi)血(xue)管血(xue)細(xi)胞比容兩次≥0、70。

新生兒紅細胞增多癥治療

癥(zheng)狀明顯的(de)新(xin)生兒可采用(yong)部分換血療法(fa)及(ji)對癥(zheng)治療。

1、對癥治療

低血糖(tang)癥與紅細胞(bao)計(ji)數增多癥關系密切，應測血糖(tang)，高膽紅素血癥者應進行光療，其他包括保(bao)暖、吸氧等處理。

2、糾正脫水

如(ru)果(guo)新生兒(er)存在(zai)脫水引起血液(ye)濃(nong)縮(suo)，但無紅細胞計數增多的癥狀和體(ti)征(zheng)，可(ke)在(zai)6～8小時內糾正脫水，根(gen)據日齡及血清電解質情況決定(ding)補液(ye)的性(xing)質，每(mei)6小時重(zhong)新測定(ding)一次血細胞比(bi)容。

3、部分換血療法

根(gen)據個體不(bu)同情況選擇(ze)。適用于無癥狀(zhuang)的(de)新(xin)生兒，靜(jing)脈血(xue)(xue)的(de)血(xue)(xue)細(xi)胞比容為0.65～0.70，僅需密切(qie)觀察；靜(jing)脈血(xue)(xue)的(de)血(xue)(xue)細(xi)胞比容在(zai)0.70～0.75，是否換血(xue)(xue)仍(reng)有(you)爭(zheng)議；>0.75時(shi)，即使(shi)無癥狀(zhuang)，也應(ying)部(bu)分(fen)換血(xue)(xue)。換血(xue)(xue)部(bu)位可選用臍血(xue)(xue)管或(huo)周圍血(xue)(xue)管。優先使(shi)用0.9%的(de)氯化鈉(na)溶(rong)液或(huo)5%白蛋白，不(bu)推薦使(shi)用血(xue)(xue)漿或(huo)新(xin)鮮(xian)冷凍血(xue)(xue)漿。注意避免血(xue)(xue)容量降低(di)，確保環境(jing)溫暖(nuan)，胃內抽吸(xi)排空，換血(xue)(xue)后禁食2～4小(xiao)(xiao)時(shi)，監測生命體征，監控血(xue)(xue)糖，準備(bei)好(hao)復蘇設備(bei)，嚴格無菌(jun)操作(zuo)，防(fang)止壞死性小(xiao)(xiao)腸(chang)結腸(chang)炎的(de)發生。