什么是新生兒嘔血和便血

新(xin)(xin)生兒(er)嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和便血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)統稱消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，是(shi)新(xin)(xin)生兒(er)消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)常見的(de)(de)重要癥(zheng)狀，也(ye)是(shi)新(xin)(xin)生兒(er)危(wei)重病癥(zheng)的(de)(de)合并(bing)癥(zheng)。一般情況下，十(shi)二(er)指腸提肌(ji)以(yi)(yi)上(shang)(shang)的(de)(de)消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)稱上(shang)(shang)消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，以(yi)(yi)嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)為主；而下消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)以(yi)(yi)便血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)為主。當(dang)下消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)(dao)的(de)(de)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)較(jiao)多，或腸內壓力(li)高于(yu)胃(wei)內壓力(li)時(shi)，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)性液可(ke)反流(liu)入胃(wei)和食管，亦可(ke)引(yin)起嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)；反之，上(shang)(shang)消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)化(hua)(hua)(hua)道(dao)(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)超過(guo)3ml時(shi)，也(ye)可(ke)有(you)黑(hei)便。即黑(hei)便時(shi)可(ke)無嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，而嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)常有(you)黑(hei)便。

新生兒嘔血和便血檢查

新生兒嘔血(xue)(xue)和便(bian)(bian)血(xue)(xue)可(ke)以通過糞(fen)(fen)便(bian)(bian)隱血(xue)(xue)試驗(yan)，其(qi)是指(zhi)在消化道(dao)(dao)出(chu)血(xue)(xue)量很(hen)少(shao)時，肉(rou)眼不(bu)能見到糞(fen)(fen)便(bian)(bian)中帶血(xue)(xue)，并且糞(fen)(fen)便(bian)(bian)中有少(shao)量紅細胞被破壞(huai)。對消化道(dao)(dao)出(chu)血(xue)(xue)的診斷有重要價(jia)值，現常作為消化道(dao)(dao)惡性(xing)腫瘤早期診斷的一(yi)個篩選指(zhi)標(biao)。若發現紅細胞，則結果為潛血(xue)(xue)試驗(yan)強陽性(xing)。急(ji)性(xing)胃腸炎患兒可(ke)有黏(nian)液血(xue)(xue)便(bian)(bian)，鮮血(xue)(xue)便(bian)(bian)等。

新生(sheng)兒嘔(ou)血和便(bian)血還(huan)可用(yong)纖維食管鏡、胃鏡、十二指(zhi)腸鏡進(jin)行(xing)(xing)檢(jian)(jian)查，其(qi)在(zai)(zai)食管、胃的連接部，淡紅(hong)色(se)的食管黏膜與桔紅(hong)色(se)的胃黏膜有明顯的分界(jie)線，兩者互相交錯，構成(cheng)齒(chi)狀(zhuang)樣。此項目(mu)優于X線鋇劑造影。能確定Treitz韌帶以上(shang)或以下(xia)部位出(chu)血；能看到出(chu)血來源(yuan)（陽性率(lv)高(gao)）及具(ju)體出(chu)血情況；能在(zai)(zai)直視下(xia)進(jin)行(xing)(xing)活檢(jian)(jian)和止血；并能觀察到X線檢(jian)(jian)查不易發現(xian)的淺表(biao)、微小病變；在(zai)(zai)急性出(chu)血時亦(yi)可進(jin)行(xing)(xing)檢(jian)(jian)查。小兒用(yong)GIF-P2或GIF-P3型(xing)鏡，在(zai)(zai)全麻(ma)或局麻(ma)加(jia)安定及阿托品下(xia)進(jin)行(xing)(xing)，鏡檢(jian)(jian)前必(bi)須糾正(zheng)凝血障礙和血流動力學(xue)的不穩定狀(zhuang)態，保持呼吸道通暢，并用(yong)抗生(sheng)素預防感染。

新生兒嘔血和便血怎么辦

新(xin)生(sheng)(sheng)兒嘔(ou)血(xue)可(ke)以給新(xin)生(sheng)(sheng)兒口服(fu)鐵劑、鉍制劑、酚酞或(huo)(huo)中草藥等，新(xin)生(sheng)(sheng)兒嘔(ou)血(xue)可(ke)引(yin)起(qi)假性(xing)(xing)消化道出血(xue)，但較(jiao)少見(jian)。分(fen)娩時咽入(ru)母(mu)親產道中的污血(xue)，或(huo)(huo)吸入(ru)乳母(mu)乳頭皸裂，糜爛處的母(mu)血(xue)，可(ke)引(yin)起(qi)新(xin)生(sheng)(sheng)兒假性(xing)(xing)嘔(ou)血(xue)和(或(huo)(huo))便血(xue)較(jiao)常見(jian)。小兒一般情況(kuang)良(liang)好(hao)，無貧(pin)血(xue)貌或(huo)(huo)失血(xue)性(xing)(xing)休克，血(xue)紅蛋(dan)白抗堿變試驗(yan)(Apt試驗(yan))，則可(ke)明(ming)確(que)血(xue)液(ye)為母(mu)血(xue)。

而新生兒出現便血的原因有很多種，比如凝血機制障礙導致的出血性疾病，出血性的腸炎，或者是由于痔瘡，肛裂，以及消化道出血等現象，如果出血量較多，應該盡早去醫院進行(xing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，首先抽血(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)血(xue)常(chang)規，凝血(xue)四項，看看是否正(zheng)常(chang)，及時對癥治療，預防(fang)貧血(xue)現象的(de)發生。

新生兒嘔血和便血護理

新生兒(er)嘔(ou)血(xue)(xue)和(he)便血(xue)(xue)應(ying)(ying)禁食，可(ke)暫停喂奶(nai)，保持安(an)靜(jing)及呼吸(xi)道通(tong)(tong)暢。有關(guan)檢查先查血(xue)(xue)常規(gui)，出、凝血(xue)(xue)時(shi)間，肝(gan)功能，血(xue)(xue)型等，并備血(xue)(xue)。建立靜(jing)脈通(tong)(tong)道并保證通(tong)(tong)暢。置鼻飼(si)管如抽出液有血(xue)(xue)，用冰冷生理鹽水洗(xi)胃，至洗(xi)出液轉清亮為止。輸血(xue)(xue)新鮮同型血(xue)(xue)10～20ml/kg，必要時(shi)可(ke)增加。輸血(xue)(xue)前應(ying)(ying)迅速正確地判斷出血(xue)(xue)量。