什么是新生兒破傷風

新生兒破(po)傷(shang)風(feng)(feng)又稱(cheng)“四六風(feng)(feng)”、“臍風(feng)(feng)”、“七日風(feng)(feng)”等，系由破(po)傷(shang)風(feng)(feng)梭狀(zhuang)桿菌侵入臍部，產生毒素(su)而引起以牙關(guan)緊閉(bi)和全身肌肉強直性痙攣為特(te)征(zheng)的(de)急性嚴重感(gan)染性疾病。

新生兒破傷風病因

1、病原菌

破傷(shang)風梭狀桿菌(jun)為革蘭氏(shi)染色陽性，梭形厭氧菌(jun)。本(ben)菌(jun)廣泛(fan)分布于自(zi)然(ran)界(jie)。在(zai)土壤、塵埃、人畜糞(fen)便中都(dou)存在(zai)。抵抗力(li)極強，在(zai)無(wu)光照(zhao)射的土壤中可存活幾(ji)十(shi)年，能耐煮沸(fei)60分鐘(zhong)，干熱150℃1小(xiao)時，5%石(shi)炭酸10～15小(xiao)時。需高壓消(xiao)毒(du)(du)(du)，用(yong)碘酒(jiu)等含碘的消(xiao)毒(du)(du)(du)劑(ji)或其(qi)他消(xiao)毒(du)(du)(du)劑(ji)如(ru)環(huan)氧乙(yi)胺才能將(jiang)其(qi)殺(sha)滅。

2、感染方式

接生(sheng)(sheng)斷臍時，接生(sheng)(sheng)人員(yuan)的(de)(de)手或(huo)(huo)所(suo)用的(de)(de)剪刀(dao)、紗布未經(jing)消毒或(huo)(huo)消毒不(bu)嚴密，或(huo)(huo)出(chu)生(sheng)(sheng)后不(bu)注意臍部的(de)(de)清潔消毒，致(zhi)使(shi)破傷風(feng)桿菌(jun)自臍部侵入而(er)引起。多數發生(sheng)(sheng)在(zai)出(chu)生(sheng)(sheng)后4～7天。

新生兒破傷風臨床表現

潛(qian)伏期4～7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。早期癥(zheng)狀為(wei)哭鬧、口(kou)(kou)張(zhang)不大(da)、吸吮困(kun)難，如用壓舌(she)(she)(she)板(ban)壓舌(she)(she)(she)時(shi)，用力愈大(da)，張(zhang)口(kou)(kou)愈困(kun)難，壓舌(she)(she)(she)板(ban)反(fan)(fan)被(bei)咬得越緊，稱為(wei)壓舌(she)(she)(she)板(ban)試(shi)驗陽(yang)性，有助于早期診斷。隨后牙關緊閉，面肌緊張(zhang)，口(kou)(kou)角上牽，呈“苦笑”面容，伴有陣發(fa)(fa)性雙拳緊握。上肢(zhi)過度屈曲，下肢(zhi)伸直，呈角弓反(fan)(fan)張(zhang)狀，呼吸肌和(he)喉(hou)肌痙攣(luan)可引起青紫(zi)窒息。任何輕(qing)微刺激（聲，光，輕(qing)觸，飲水(shui)，輕(qing)刺等）即可誘發(fa)(fa)痙攣(luan)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)，痙攣(luan)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)時(shi)患兒(er)神(shen)志清楚為(wei)本病的特點。經及時(shi)處(chu)理能度過痙攣(luan)期者（一(yi)般需3周左右(you)），其發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)逐漸(jian)減(jian)輕(qing)，發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)間隔(ge)時(shi)間延長，能吮乳。完全恢復約需2～3個月。病程中常并發(fa)(fa)肺炎和(he)敗血(xue)癥(zheng)。

新生兒破傷風能治好嗎

可以(yi)。控制痙(jing)攣、預防感染、保證營(ying)養(yang)是治療的(de)三大要(yao)點。

1、控制痙攣

是治療成功的關鍵。

（1）地西(xi)泮（安(an)定）：緩慢靜脈注射，5分鐘內即可(ke)達有(you)效濃度(du)。但半衰期短(duan)，不適合做維(wei)持治(zhi)療，4～6小(xiao)時(shi)1次，重癥用藥間隔可(ke)縮(suo)短(duan)至3小(xiao)時(shi)一次，痙攣(luan)短(duan)暫停止后立即留(liu)置(zhi)胃管(guan)，地西(xi)泮改用口服制劑(ji)，由胃管(guan)注入(ru)。

（2）苯巴比妥鈉：是治療新生兒其他驚厥等疾病的首(shou)選藥，但用于破傷風，難(nan)以很好的控制痙攣，可與安定交替使用。

（3）10％水合(he)氯醛：胃(wei)管注入或灌腸，作(zuo)為發作(zuo)時臨時用藥(yao)。

（4）副醛：止痙效果快(kuai)而(er)安(an)全，但主要由肺排出(chu)而(er)刺激呼(hu)吸道黏膜(mo)，有肺炎時(shi)不宜采用。多為臨時(shi)使用一次。

（5）硫噴托鈉：用以上藥物(wu)后仍(reng)痙攣不止時可選用。肌注或緩慢靜注。

2、抗病毒

馬血清(qing)破(po)傷風抗毒(du)素（TAT）只(zhi)能中和游(you)離的破(po)傷風毒(du)素，對已與神經節(jie)苷脂結合的毒(du)素無(wu)效。因此(ci)，越早用越好(hao)。

3、抗生素

青(qing)霉素(su)(su)或(huo)頭(tou)孢菌素(su)(su)、甲硝唑靜脈(mo)滴(di)注(zhu)，可(ke)殺滅破(po)傷風桿菌。

4、護理

將患(huan)兒(er)置于安靜、避光的環境，盡(jin)量(liang)減少刺激以減少痙攣發(fa)作。必須的操作如(ru)測體溫、翻身等(deng)盡(jin)量(liang)集(ji)中進(jin)行(xing)。及(ji)時清(qing)除(chu)痰液(ye)，保持呼吸(xi)道通暢及(ji)口腔、皮(pi)膚清(qing)潔(jie)。

新生兒破傷風針有哪些

因(yin)為新生(sheng)兒(er)破傷(shang)風好發于出生(sheng)3-7天的寶(bao)寶(bao)，因(yin)此，要及時注射新生(sheng)兒(er)破傷(shang)風針，這樣能更有(you)效(xiao)地起到(dao)治療效(xiao)果。新生(sheng)兒(er)破傷(shang)風針有(you)兩種：

1、精制破(po)傷(shang)風(feng)抗毒(du)素(su)：這是(shi)一種(zhong)常用(yong)的破(po)傷(shang)風(feng)針，可中和(he)游離破(po)傷(shang)風(feng)毒(du)素(su)，對已(yi)與神(shen)經節(jie)苷脂結(jie)合(he)的毒(du)素(su)無效。因此，愈早用(yong)愈好。

這種抗毒素能引起過敏性休克(ke)，所(suo)以在(zai)注射(she)前(qian)必須(xu)先做過敏試驗(yan)。

2、破(po)傷風免疫球(qiu)蛋白(bai)(bai)：這種球(qiu)蛋白(bai)(bai)無過敏反應，所以在注射前不必做試(shi)驗。