什么是新生兒破傷風

新生兒破傷(shang)風又稱“四六風”、“臍風”、“七日風”等(deng)，系由破傷(shang)風梭(suo)狀桿菌侵入臍部(bu)，產生毒(du)素而引(yin)起以牙關緊閉和全身肌肉(rou)強直性痙(jing)攣為特(te)征的急性嚴重感(gan)染性疾病。

新生兒破傷風病因

1、病原菌

破傷風梭(suo)狀桿菌(jun)為革蘭氏(shi)染(ran)色陽(yang)性(xing)，梭(suo)形厭(yan)氧(yang)菌(jun)。本菌(jun)廣(guang)泛分(fen)布于(yu)自(zi)然(ran)界。在土壤(rang)、塵埃、人畜糞便中都存在。抵抗力極強，在無(wu)光照射的土壤(rang)中可(ke)存活幾十(shi)年(nian)，能耐(nai)煮沸60分(fen)鐘，干熱150℃1小時，5%石炭酸10～15小時。需高壓消毒(du)，用(yong)碘酒等含碘的消毒(du)劑(ji)或其(qi)他消毒(du)劑(ji)如環氧(yang)乙胺才能將(jiang)其(qi)殺滅。

2、感染方式

接生斷臍時，接生人(ren)員的(de)手或所用的(de)剪刀、紗布未經消毒或消毒不嚴(yan)密，或出生后(hou)不注意臍部的(de)清潔消毒，致使(shi)破(po)傷風桿菌自臍部侵入而引起。多數(shu)發(fa)生在(zai)出生后(hou)4～7天。

新生兒破傷風臨床表現

潛伏期(qi)(qi)4～7天，此期(qi)(qi)愈(yu)短，病(bing)情(qing)愈(yu)重，病(bing)死(si)率也愈(yu)高。早期(qi)(qi)癥狀(zhuang)為(wei)哭鬧、口(kou)張不大(da)、吸吮(shun)(shun)困難(nan)，如用(yong)(yong)壓(ya)(ya)舌(she)板(ban)壓(ya)(ya)舌(she)時，用(yong)(yong)力愈(yu)大(da)，張口(kou)愈(yu)困難(nan)，壓(ya)(ya)舌(she)板(ban)反被(bei)咬得越緊，稱為(wei)壓(ya)(ya)舌(she)板(ban)試驗陽性(xing)，有(you)助(zhu)于早期(qi)(qi)診(zhen)斷。隨后(hou)牙(ya)關緊閉(bi)，面肌緊張，口(kou)角(jiao)上(shang)牽，呈“苦笑”面容，伴有(you)陣發性(xing)雙拳緊握。上(shang)肢過(guo)度(du)屈曲，下肢伸直，呈角(jiao)弓反張狀(zhuang)，呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫窒息。任何輕微(wei)刺激(ji)（聲(sheng)，光，輕觸，飲水，輕刺等）即可誘(you)發痙攣發作(zuo)，痙攣發作(zuo)時患兒神志(zhi)清楚為(wei)本病(bing)的(de)特點。經及(ji)時處(chu)理能(neng)度(du)過(guo)痙攣期(qi)(qi)者（一般(ban)需3周左(zuo)右），其發作(zuo)逐漸(jian)減輕，發作(zuo)間隔時間延(yan)長，能(neng)吮(shun)(shun)乳。完全(quan)恢復約需2～3個(ge)月(yue)。病(bing)程中(zhong)常(chang)并發肺炎和敗(bai)血癥。

新生兒破傷風能治好嗎

可(ke)以(yi)。控(kong)制痙攣(luan)、預防(fang)感染、保(bao)證營(ying)養(yang)是(shi)治療的三(san)大要點。

1、控制痙攣

是治療成功的關鍵。

（1）地西(xi)(xi)泮（安定(ding)）：緩(huan)慢靜脈(mo)注(zhu)射，5分鐘內即(ji)可達(da)有(you)效(xiao)濃度。但(dan)半衰(shuai)期(qi)短，不適(shi)合(he)做維持治(zhi)療(liao)，4～6小(xiao)時(shi)1次(ci)，重癥(zheng)用(yong)藥間隔(ge)可縮短至3小(xiao)時(shi)一次(ci)，痙(jing)攣短暫停(ting)止后立即(ji)留置胃管(guan)，地西(xi)(xi)泮改用(yong)口(kou)服制劑(ji)，由胃管(guan)注(zhu)入。

（2）苯巴比妥鈉：是治療新生兒其他驚厥等疾病的首選藥(yao)，但用于破傷風，難以很好的控制痙(jing)攣，可與安定交替(ti)使用。

（3）10％水合(he)氯醛(quan)：胃管(guan)注(zhu)入或灌腸，作(zuo)為發作(zuo)時(shi)臨時(shi)用藥。

（4）副醛：止痙效果快而安全(quan)，但主(zhu)要由肺(fei)排出而刺激呼吸道黏膜(mo)，有肺(fei)炎(yan)時不宜采用。多為臨時使用一次。

（5）硫噴托鈉：用以上藥物后(hou)仍(reng)痙攣(luan)不止時(shi)可選用。肌注或緩慢靜注。

2、抗病毒

馬血清(qing)破傷風抗毒素(su)（TAT）只能中和游離的破傷風毒素(su)，對(dui)已與神經節(jie)苷脂(zhi)結合的毒素(su)無(wu)效。因此，越(yue)早用(yong)越(yue)好(hao)。

3、抗生素

青(qing)霉素或(huo)頭孢菌(jun)(jun)素、甲硝唑靜(jing)脈滴(di)注，可殺滅破傷風桿菌(jun)(jun)。

4、護理

將患兒置于安(an)靜、避光的環(huan)境，盡量減少刺(ci)激以減少痙攣發作。必須的操作如測體溫、翻身等盡量集中(zhong)進行。及時清除(chu)痰液(ye)，保(bao)持呼吸道通暢及口腔、皮膚清潔。

新生兒破傷風針有哪些

因為新(xin)生(sheng)兒破(po)(po)(po)傷(shang)風(feng)好發于出生(sheng)3-7天(tian)的寶寶，因此，要及時注射新(xin)生(sheng)兒破(po)(po)(po)傷(shang)風(feng)針，這樣能更(geng)有效地起到治療效果。新(xin)生(sheng)兒破(po)(po)(po)傷(shang)風(feng)針有兩種：

1、精制破傷風抗(kang)毒素(su)：這是一種(zhong)常用(yong)的(de)破傷風針，可中和(he)游離破傷風毒素(su)，對已與神經節(jie)苷脂結合的(de)毒素(su)無(wu)效。因此，愈(yu)早用(yong)愈(yu)好。

這種抗(kang)毒素能(neng)引起過敏(min)性休克(ke)，所以在注射前必須先(xian)做(zuo)過敏(min)試驗(yan)。

2、破傷風(feng)免疫球蛋白：這種球蛋白無過敏反(fan)應，所以在注射(she)前不必做試驗(yan)。