什么是新生兒破傷風

新生兒破傷(shang)風(feng)(feng)又稱“四六風(feng)(feng)”、“臍(qi)風(feng)(feng)”、“七日風(feng)(feng)”等，系由破傷(shang)風(feng)(feng)梭狀桿菌侵(qin)入(ru)臍(qi)部，產生毒(du)素而引起以牙(ya)關緊閉和全身肌(ji)肉(rou)強直性痙攣為特征的急性嚴重感染性疾病。

新生兒破傷風病因

1、病原菌

破傷風(feng)梭(suo)狀桿菌為革(ge)蘭氏染色(se)陽性，梭(suo)形厭(yan)氧菌。本菌廣泛分布于自然界。在土(tu)壤、塵(chen)埃、人畜(chu)糞便中(zhong)都存在。抵抗(kang)力極強，在無光(guang)照射的(de)土(tu)壤中(zhong)可(ke)存活幾十年，能(neng)耐煮(zhu)沸(fei)60分鐘，干熱(re)150℃1小(xiao)時，5%石炭酸10～15小(xiao)時。需高壓消(xiao)毒，用碘(dian)酒等含碘(dian)的(de)消(xiao)毒劑或其(qi)他消(xiao)毒劑如(ru)環氧乙胺才能(neng)將其(qi)殺滅。

2、感染方式

接(jie)生斷臍(qi)時，接(jie)生人員(yuan)的手或所用的剪(jian)刀(dao)、紗(sha)布未經(jing)消毒或消毒不(bu)嚴密，或出(chu)生后不(bu)注意(yi)臍(qi)部的清(qing)潔消毒，致使破傷風(feng)桿菌自臍(qi)部侵入而引起。多(duo)數(shu)發生在出(chu)生后4～7天(tian)。

新生兒破傷風臨床表現

潛伏期(qi)4～7天，此期(qi)愈(yu)短，病情愈(yu)重，病死率也(ye)愈(yu)高。早期(qi)癥狀(zhuang)為(wei)哭鬧、口張不(bu)大(da)、吸吮困(kun)難，如用壓(ya)舌(she)板壓(ya)舌(she)時(shi)，用力(li)愈(yu)大(da)，張口愈(yu)困(kun)難，壓(ya)舌(she)板反被咬得越緊(jin)(jin)，稱為(wei)壓(ya)舌(she)板試驗(yan)陽性，有助于早期(qi)診斷。隨后牙關緊(jin)(jin)閉，面(mian)肌(ji)(ji)緊(jin)(jin)張，口角(jiao)上牽，呈(cheng)“苦笑”面(mian)容，伴有陣發(fa)(fa)性雙拳(quan)緊(jin)(jin)握。上肢過(guo)度(du)屈曲(qu)，下肢伸直(zhi)，呈(cheng)角(jiao)弓(gong)反張狀(zhuang)，呼吸肌(ji)(ji)和喉肌(ji)(ji)痙(jing)攣(luan)可引起青(qing)紫窒息。任何輕微刺激（聲，光，輕觸(chu)，飲水(shui)，輕刺等(deng)）即可誘發(fa)(fa)痙(jing)攣(luan)發(fa)(fa)作(zuo)，痙(jing)攣(luan)發(fa)(fa)作(zuo)時(shi)患(huan)兒神志清楚為(wei)本病的特點。經(jing)及(ji)時(shi)處理能度(du)過(guo)痙(jing)攣(luan)期(qi)者（一(yi)般需(xu)3周(zhou)左右），其(qi)發(fa)(fa)作(zuo)逐漸減(jian)輕，發(fa)(fa)作(zuo)間(jian)隔(ge)時(shi)間(jian)延長，能吮乳。完(wan)全恢復約需(xu)2～3個月。病程(cheng)中常并發(fa)(fa)肺炎和敗血癥。

新生兒破傷風能治好嗎

可以。控制痙攣、預防感染(ran)、保證營養是(shi)治(zhi)療(liao)的三大(da)要(yao)點。

1、控制痙攣

是治療成功的關鍵。

（1）地西泮（安定）：緩慢靜脈(mo)注(zhu)(zhu)射(she)，5分鐘內即可達有效濃度。但(dan)半衰期短，不(bu)適合做維(wei)持治(zhi)療(liao)，4～6小時(shi)1次(ci)，重癥用藥間隔可縮(suo)短至3小時(shi)一次(ci)，痙攣短暫停止(zhi)后(hou)立即留置胃(wei)管，地西泮改用口服制劑，由胃(wei)管注(zhu)(zhu)入。

（2）苯巴比妥鈉：是治療新生兒其他驚厥等疾病的首選藥，但用于破(po)傷風，難以很好的控制痙攣，可與安定(ding)交替(ti)使用。

（3）10％水合氯醛：胃管注入或灌腸(chang)，作(zuo)為發作(zuo)時臨時用藥。

（4）副醛：止痙效果快而安全，但主要由肺(fei)排出而刺(ci)激呼吸道黏膜，有肺(fei)炎時(shi)不宜采用。多為臨時(shi)使用一次。

（5）硫噴托鈉(na)：用以(yi)上藥物(wu)后仍痙攣不止(zhi)時可選用。肌注或緩(huan)慢(man)靜注。

2、抗病毒

馬血清破傷風抗(kang)毒素(su)（TAT）只能中(zhong)和(he)游離的(de)破傷風毒素(su)，對(dui)已與(yu)神經節苷(gan)脂結合(he)的(de)毒素(su)無效。因此，越早(zao)用越好(hao)。

3、抗生素

青霉素或頭孢(bao)菌素、甲硝(xiao)唑靜脈滴(di)注，可殺滅破傷風桿菌。

4、護理

將患(huan)兒置于安靜、避光的環境(jing)，盡(jin)量(liang)減(jian)少刺(ci)激以減(jian)少痙攣(luan)發作。必須的操(cao)作如測體溫、翻身(shen)等(deng)盡(jin)量(liang)集中進行。及(ji)(ji)時清(qing)除(chu)痰液，保持呼吸道通暢(chang)及(ji)(ji)口腔、皮膚(fu)清(qing)潔。

新生兒破傷風針有哪些

因為新生(sheng)兒破(po)(po)傷(shang)風好發于出生(sheng)3-7天(tian)的寶(bao)寶(bao)，因此，要及時注射(she)新生(sheng)兒破(po)(po)傷(shang)風針，這樣能更有效(xiao)地起到治療(liao)效(xiao)果。新生(sheng)兒破(po)(po)傷(shang)風針有兩(liang)種：

1、精(jing)制(zhi)破(po)(po)(po)傷(shang)風(feng)抗(kang)毒素：這是(shi)一種(zhong)常用的破(po)(po)(po)傷(shang)風(feng)針，可中(zhong)和游離破(po)(po)(po)傷(shang)風(feng)毒素，對已(yi)與神(shen)經節苷脂結合的毒素無效。因(yin)此，愈(yu)早用愈(yu)好。

這種抗毒素能(neng)引起過敏性休克，所以在注射(she)前必須先做過敏試(shi)驗。

2、破傷(shang)風免疫球蛋(dan)(dan)白：這種球蛋(dan)(dan)白無過敏(min)反應，所以在(zai)注射前不必做試驗。