什么是新生兒破傷風

新生兒破傷(shang)(shang)風(feng)又稱(cheng)“四六風(feng)”、“臍風(feng)”、“七日風(feng)”等(deng)，系由(you)破傷(shang)(shang)風(feng)梭(suo)狀桿菌(jun)侵(qin)入臍部，產(chan)生毒素而引起以牙(ya)關緊閉和全身肌(ji)肉強直(zhi)性痙攣為特征的急性嚴重感染性疾(ji)病。

新生兒破傷風病因

1、病原菌

破傷(shang)風梭狀桿菌為革蘭氏染色陽性，梭形厭氧菌。本菌廣泛分布于自然界。在(zai)土(tu)壤、塵埃、人(ren)畜(chu)糞便中(zhong)都(dou)存在(zai)。抵抗力極強，在(zai)無光(guang)照射的土(tu)壤中(zhong)可存活幾十年(nian)，能(neng)耐(nai)煮沸60分鐘，干熱150℃1小時(shi)，5%石(shi)炭酸10～15小時(shi)。需高壓消毒，用碘酒等含碘的消毒劑或其他消毒劑如環(huan)氧乙(yi)胺才能(neng)將(jiang)其殺滅。

2、感染方式

接(jie)生(sheng)(sheng)斷臍(qi)(qi)時，接(jie)生(sheng)(sheng)人員的手或(huo)(huo)所用的剪刀、紗(sha)布未經消毒或(huo)(huo)消毒不嚴密，或(huo)(huo)出(chu)生(sheng)(sheng)后不注意臍(qi)(qi)部(bu)的清潔(jie)消毒，致使(shi)破傷風桿(gan)菌自臍(qi)(qi)部(bu)侵入而(er)引起。多數發生(sheng)(sheng)在出(chu)生(sheng)(sheng)后4～7天。

新生兒破傷風臨床表現

潛伏期(qi)(qi)4～7天，此期(qi)(qi)愈短，病(bing)情愈重，病(bing)死率也愈高。早(zao)期(qi)(qi)癥(zheng)狀為哭鬧、口(kou)張(zhang)(zhang)不大、吸(xi)吮困難(nan)，如(ru)用壓舌板壓舌時(shi)，用力(li)愈大，張(zhang)(zhang)口(kou)愈困難(nan)，壓舌板反被咬得越緊，稱為壓舌板試(shi)驗陽性(xing)，有(you)助于早(zao)期(qi)(qi)診斷。隨后牙關緊閉，面肌緊張(zhang)(zhang)，口(kou)角上牽，呈“苦(ku)笑”面容(rong)，伴有(you)陣發性(xing)雙拳(quan)緊握。上肢過度屈(qu)曲，下肢伸直(zhi)，呈角弓反張(zhang)(zhang)狀，呼(hu)吸(xi)肌和喉肌痙(jing)攣(luan)可引起青紫窒息。任何(he)輕(qing)微刺激（聲，光，輕(qing)觸(chu)，飲水，輕(qing)刺等）即可誘發痙(jing)攣(luan)發作(zuo)，痙(jing)攣(luan)發作(zuo)時(shi)患兒(er)神志清楚為本病(bing)的特點。經及時(shi)處理能度過痙(jing)攣(luan)期(qi)(qi)者（一般需3周左右），其發作(zuo)逐漸(jian)減輕(qing)，發作(zuo)間(jian)隔時(shi)間(jian)延長，能吮乳(ru)。完全恢復約需2～3個月。病(bing)程中常并發肺炎和敗血(xue)癥(zheng)。

新生兒破傷風能治好嗎

可以。控制痙攣、預防感染、保證營養是治療的三大要點。

1、控制痙攣

是治療成功的關鍵。

（1）地西泮(pan)（安(an)定）：緩慢靜脈注射，5分鐘內(nei)即可達有效濃(nong)度(du)。但半(ban)衰期短，不適合做維持治療，4～6小時(shi)1次，重癥用藥間隔(ge)可縮(suo)短至3小時(shi)一次，痙攣(luan)短暫停止后立即留(liu)置胃管(guan)，地西泮(pan)改用口服(fu)制劑(ji)，由胃管(guan)注入。

（2）苯巴比妥鈉：是治療新生兒其他驚厥等疾病的(de)首選藥，但用于(yu)破(po)傷風，難以很好的(de)控制痙攣(luan)，可與安定(ding)交替使(shi)用。

（3）10％水合(he)氯醛：胃管注入或灌腸，作為發(fa)作時臨時用藥。

（4）副醛：止痙效果快而安全，但主要由肺(fei)排(pai)出(chu)而刺激呼吸道黏膜(mo)，有肺(fei)炎時不宜采用。多為(wei)臨時使用一次。

（5）硫(liu)噴托鈉：用以上藥物(wu)后仍痙攣不止時(shi)可選用。肌注(zhu)或緩慢靜注(zhu)。

2、抗病毒

馬血清破傷風(feng)抗毒素(su)(su)（TAT）只能中和游離(li)的破傷風(feng)毒素(su)(su)，對(dui)已與神經節苷(gan)脂結合的毒素(su)(su)無效。因此，越早用(yong)越好。

3、抗生素

青霉素(su)(su)或(huo)頭孢菌素(su)(su)、甲硝唑靜(jing)脈滴注，可殺滅(mie)破傷風桿菌。

4、護理

將患兒置于安靜、避(bi)光的環境(jing)，盡量(liang)減少(shao)刺激(ji)以減少(shao)痙攣(luan)發(fa)作(zuo)。必(bi)須的操作(zuo)如測體溫、翻身等盡量(liang)集中進行(xing)。及時清除痰液(ye)，保持(chi)呼吸道通暢及口腔、皮膚清潔。

新生兒破傷風針有哪些

因(yin)(yin)為新生兒破傷(shang)(shang)風好發(fa)于出生3-7天的寶寶，因(yin)(yin)此，要及時注(zhu)射(she)新生兒破傷(shang)(shang)風針，這樣能(neng)更有(you)效地起(qi)到治療效果。新生兒破傷(shang)(shang)風針有(you)兩種：

1、精制破傷風抗毒素：這是一種(zhong)常(chang)用的破傷風針(zhen)，可中和(he)游離破傷風毒素，對已與(yu)神經(jing)節苷(gan)脂結合的毒素無效(xiao)。因此，愈早用愈好。

這種抗毒(du)素能引起過敏性休克，所以在注(zhu)射前必須先(xian)做過敏試驗。

2、破傷(shang)風免疫(yi)球蛋白(bai)(bai)：這種球蛋白(bai)(bai)無過敏反應(ying)，所(suo)以在注射前不必做試驗。