新生兒出血癥怎么回事

新生(sheng)兒(er)出血(xue)(xue)癥即新生(sheng)兒(er)維生(sheng)素(su)(su)K缺乏性出血(xue)(xue)癥，是新生(sheng)兒(er)較常(chang)見的(de)出血(xue)(xue)性疾病。以往也(ye)稱(cheng)為新生(sheng)兒(er)自然出血(xue)(xue)，其發病是由(you)于體內(nei)維生(sheng)素(su)(su)K缺乏，導致維生(sheng)素(su)(su)K依賴的(de)凝血(xue)(xue)因(yin)子包(bao)括第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下而導致的(de)出血(xue)(xue)性疾病。

新生兒出血癥病因

1、由于(yu)孕母體內維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素K不易通(tong)過胎(tai)盤，故血中維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素K水平(ping)和肝內儲存都較低。

2、由(you)于母(mu)乳中維(wei)生(sheng)素K含量很少，遠低于配方奶喂(wei)養(yang)兒，因此母(mu)乳喂(wei)養(yang)兒容(rong)易(yi)發生(sheng)維(wei)生(sheng)素K缺(que)乏(fa)。

3、維生素(su)K的合(he)成需要腸道細菌的參與，新生兒(er)剛出生時腸道細菌很(hen)少，因此容易發生維生素(su)K缺乏。

4、慢(man)性腹瀉或因為其他疾病口服抗生素的新(xin)生兒由于腸道正常菌群(qun)減少而導致維生素K合成不足。

5、新生(sheng)兒有肝膽疾(ji)病時影(ying)響維生(sheng)素(su)K的吸收。

6、母親產前(qian)用過苯妥(tuo)英鈉、苯巴比妥(tuo)、雙(shuang)香豆素、利福平、異煙肼等可影響維生素K代(dai)謝。

新生兒出血癥臨床表現

1、早(zao)發(fa)型(xing)：出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)常常發(fa)生(sheng)在出(chu)(chu)(chu)(chu)生(sheng)24小時之內(nei)(nei)，出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)可(ke)輕可(ke)重(zhong)，輕者(zhe)僅僅表(biao)現為皮膚少量(liang)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)點、臍(qi)帶殘端滲血(xue)、頭顱血(xue)腫，而嚴(yan)(yan)重(zhong)者(zhe)可(ke)有大(da)(da)量(liang)胃腸道出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)，表(biao)現為嘔(ou)血(xue)、黑便或大(da)(da)便中有鮮血(xue)；還可(ke)有嚴(yan)(yan)重(zhong)的(de)顱內(nei)(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)、胸腔(qiang)或腹腔(qiang)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)。其發(fa)生(sheng)與(yu)母親分(fen)娩前用過影響維生(sheng)素K代謝的(de)藥(yao)物有關。但是嚴(yan)(yan)重(zhong)的(de)新生(sheng)兒出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)臨床罕見。

2、經典型：出(chu)(chu)(chu)(chu)血發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)生(sheng)后1~7天，多(duo)數(shu)在(zai)生(sheng)后第2~3天發(fa)(fa)病。可(ke)(ke)表(biao)現(xian)(xian)為臍帶(dai)殘(can)端滲血、胃(wei)(wei)腸(chang)道(dao)(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)血。胃(wei)(wei)腸(chang)道(dao)(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)血時表(biao)現(xian)(xian)為嘔(ou)血或者大(da)便中帶(dai)血；也可(ke)(ke)以有(you)皮(pi)膚受壓處、穿(chuan)刺(ci)部位的出(chu)(chu)(chu)(chu)血、陰道(dao)(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)血、鼻出(chu)(chu)(chu)(chu)血和(he)肺出(chu)(chu)(chu)(chu)血。多(duo)數(shu)患(huan)兒出(chu)(chu)(chu)(chu)血不多(duo)，可(ke)(ke)自(zi)行停止(zhi)。但是也有(you)少(shao)數(shu)患(huan)兒出(chu)(chu)(chu)(chu)血嚴重(zhong)，可(ke)(ke)有(you)皮(pi)膚大(da)片瘀斑和(he)血腫(zhong)，胃(wei)(wei)腸(chang)道(dao)(dao)或臍殘(can)端大(da)量(liang)出(chu)(chu)(chu)(chu)血、腎上腺皮(pi)質(zhi)出(chu)(chu)(chu)(chu)血而引起(qi)休克。顱內出(chu)(chu)(chu)(chu)血多(duo)發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)早產(chan)兒，嚴重(zhong)者導(dao)致(zhi)(zhi)死亡，存活者可(ke)(ke)以遺(yi)留腦積水等后遺(yi)癥。本型的發(fa)(fa)生(sheng)與單純母乳喂養、腸(chang)道(dao)(dao)菌(jun)群紊亂(luan)、肝臟發(fa)(fa)育不全導(dao)致(zhi)(zhi)維(wei)生(sheng)素K合成不足有(you)關。

3、遲發型(xing)：（晚發型(xing)）是指發生(sheng)(sheng)在出(chu)生(sheng)(sheng)8天后(hou)(hou)的新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)出(chu)血。多發生(sheng)(sheng)在生(sheng)(sheng)后(hou)(hou)2周至2個(ge)月(yue)，多以(yi)突發顱(lu)(lu)內出(chu)血為主要表(biao)(biao)現，顱(lu)(lu)內出(chu)血可(ke)以(yi)是硬膜下(xia)(xia)出(chu)血、蛛網膜下(xia)(xia)腔出(chu)血、硬膜外出(chu)血，臨床上(shang)表(biao)(biao)現為驚厥，俗稱抽風，伴有(you)(you)嘔吐、前(qian)囟門隆起等(deng)顱(lu)(lu)內壓增高的癥狀，還(huan)可(ke)伴有(you)(you)其他部位出(chu)血，例如皮膚、注射(she)部位、胃腸(chang)道和粘(zhan)膜下(xia)(xia)出(chu)血。顱(lu)(lu)內出(chu)血量常常較大，壓迫周圍神(shen)經導致腦細胞壞死或導致腦積水。出(chu)血嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)常常導致死亡，存活者(zhe)(zhe)也常常留下(xia)(xia)神(shen)經系統后(hou)(hou)遺(yi)癥。例如發育(yu)落后(hou)(hou)、運動(dong)功能障礙、腦癱和癲癇等(deng)，給(gei)家庭和社會造(zao)成很(hen)大的負擔。這(zhe)種病人主要發生(sheng)(sheng)在單純母乳喂養并(bing)且(qie)出(chu)生(sheng)(sheng)后(hou)(hou)沒有(you)(you)補充過維生(sheng)(sheng)素(su)K的嬰兒(er)(er)。也可(ke)以(yi)繼發于有(you)(you)肝膽(dan)疾病、慢性腹瀉和長期應用抗生(sheng)(sheng)素(su)的嬰兒(er)(er)。

新生兒低凝血酶原血癥的診斷標準

新(xin)生兒(er)生后2～5天內發生自(zi)然出血(xue)(xue)現象應首(shou)先考慮新(xin)生兒(er)低凝(ning)血(xue)(xue)酶原(yuan)癥。如果血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)、出血(xue)(xue)時(shi)間正常，而凝(ning)血(xue)(xue)酶原(yuan)時(shi)間延長，可以(yi)確診。

新生兒出血病嚴重嗎

新生兒出血癥的嚴重的程度，具體還要根據出血的部位、出血量的多少判斷。如果出血量比較少、出血部位不是身體的重要臟器，這種情況一般預后比較好的，不是很嚴重，大部分經過維生素K1治療以后可以慢慢的緩解。如果出血量比較大，而且出血的部位又是身體的重要臟器，比如顱內臟器，或者是肺出血，就有可能出現這種出血性休克，或者是出血性的貧血，嚴重情況下甚至會導致死亡，幸存者也會有一些后遺癥，比如說智力低下、癲癇甚至是腦癱。所以說，新生兒出血癥的(de)嚴(yan)重程度，還需要(yao)根(gen)據(ju)具(ju)體的(de)情況具(ju)體的(de)對(dui)待。

新生兒出血病治療

對于已經(jing)發生(sheng)出(chu)血(xue)(xue)的(de)患兒要立(li)即肌肉(rou)注(zhu)射維生(sheng)素K1 1~2mg，可以(yi)使(shi)出(chu)血(xue)(xue)很快停止(zhi)。出(chu)血(xue)(xue)嚴重(zhong)合并(bing)休(xiu)克者(zhe)可以(yi)立(li)即輸血(xue)(xue)或(huo)血(xue)(xue)漿以(yi)提高(gao)血(xue)(xue)中的(de)凝(ning)血(xue)(xue)因子水平，糾正低血(xue)(xue)壓和貧血(xue)(xue)。還(huan)可以(yi)同時(shi)用凝(ning)血(xue)(xue)酶原復合物加快止(zhi)血(xue)(xue)。如(ru)果出(chu)血(xue)(xue)發生(sheng)在(zai)消化道(dao)，應該(gai)立(li)即禁(jin)食(shi)，同時(shi)靜脈補充(chong)營養直至出(chu)血(xue)(xue)停止(zhi)。