新生兒出血癥怎么回事

新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒出(chu)(chu)血癥即(ji)新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素K缺乏性出(chu)(chu)血癥，是(shi)新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒較常(chang)見的出(chu)(chu)血性疾(ji)病(bing)。以(yi)往也稱為(wei)新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒自(zi)然出(chu)(chu)血，其發(fa)病(bing)是(shi)由于體內維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素K缺乏，導(dao)致維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素K依(yi)賴的凝血因(yin)子包括第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下而導(dao)致的出(chu)(chu)血性疾(ji)病(bing)。

新生兒出血癥病因

1、由(you)于(yu)孕(yun)母(mu)體內維(wei)生素K不易通過胎盤，故血(xue)中維(wei)生素K水平和肝內儲(chu)存都較低。

2、由于母(mu)乳中維生(sheng)(sheng)素K含(han)量很少，遠低于配(pei)方奶喂養兒(er)，因此母(mu)乳喂養兒(er)容(rong)易發生(sheng)(sheng)維生(sheng)(sheng)素K缺(que)乏。

3、維生(sheng)素(su)K的(de)(de)合成(cheng)需要腸(chang)道細菌的(de)(de)參與(yu)，新(xin)生(sheng)兒剛出(chu)生(sheng)時腸(chang)道細菌很少，因此容易發(fa)生(sheng)維生(sheng)素(su)K缺乏(fa)。

4、慢性腹瀉或因為其(qi)他疾病口服抗生(sheng)(sheng)素的新生(sheng)(sheng)兒由(you)于腸道正常菌群(qun)減少而導致維生(sheng)(sheng)素K合成不(bu)足。

5、新(xin)生(sheng)兒有(you)肝膽(dan)疾(ji)病時影響維(wei)生(sheng)素(su)K的(de)吸收。

6、母親(qin)產前用過苯(ben)妥英(ying)鈉(na)、苯(ben)巴比妥、雙(shuang)香豆素、利福平、異煙(yan)肼等可(ke)影響維生素K代謝(xie)。

新生兒出血癥臨床表現

1、早發型：出(chu)(chu)血常常發生(sheng)(sheng)在(zai)出(chu)(chu)生(sheng)(sheng)24小時(shi)之內，出(chu)(chu)血可輕(qing)可重(zhong)(zhong)(zhong)，輕(qing)者僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)表(biao)(biao)現為皮膚(fu)少量(liang)出(chu)(chu)血點(dian)、臍帶(dai)殘端滲血、頭顱(lu)血腫，而嚴重(zhong)(zhong)(zhong)者可有(you)(you)大量(liang)胃腸(chang)道(dao)出(chu)(chu)血，表(biao)(biao)現為嘔血、黑(hei)便或(huo)大便中有(you)(you)鮮血；還可有(you)(you)嚴重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)顱(lu)內出(chu)(chu)血、胸腔(qiang)或(huo)腹腔(qiang)出(chu)(chu)血。其發生(sheng)(sheng)與母親(qin)分(fen)娩前用過(guo)影響維生(sheng)(sheng)素K代謝的(de)藥(yao)物有(you)(you)關。但是嚴重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)新生(sheng)(sheng)兒出(chu)(chu)血臨床罕(han)見。

2、經典型：出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)發(fa)生(sheng)在生(sheng)后(hou)1~7天，多(duo)數在生(sheng)后(hou)第2~3天發(fa)病。可表現為臍(qi)帶(dai)(dai)殘端(duan)滲(shen)血(xue)(xue)(xue)、胃腸道(dao)(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)。胃腸道(dao)(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)時表現為嘔血(xue)(xue)(xue)或者大便中帶(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)；也(ye)可以(yi)有皮(pi)膚受壓(ya)處、穿刺部(bu)位的出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)、陰道(dao)(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)、鼻出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)和肺出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)。多(duo)數患(huan)兒出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)多(duo)，可自行(xing)停止。但是也(ye)有少數患(huan)兒出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)嚴重，可有皮(pi)膚大片瘀斑和血(xue)(xue)(xue)腫，胃腸道(dao)(dao)或臍(qi)殘端(duan)大量(liang)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)、腎上腺皮(pi)質出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)而(er)引起(qi)休克。顱內出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)多(duo)發(fa)生(sheng)在早產兒，嚴重者導(dao)(dao)致死亡(wang)，存活者可以(yi)遺(yi)留腦積水等后(hou)遺(yi)癥。本型的發(fa)生(sheng)與單(dan)純(chun)母乳喂(wei)養、腸道(dao)(dao)菌群紊亂、肝臟發(fa)育不(bu)(bu)全導(dao)(dao)致維生(sheng)素K合成(cheng)不(bu)(bu)足有關。

3、遲發(fa)型(xing)：（晚發(fa)型(xing)）是指發(fa)生(sheng)在(zai)出(chu)生(sheng)8天后(hou)的新生(sheng)兒出(chu)血(xue)(xue)(xue)。多發(fa)生(sheng)在(zai)生(sheng)后(hou)2周至2個月，多以(yi)突發(fa)顱(lu)內出(chu)血(xue)(xue)(xue)為主(zhu)要表現(xian)，顱(lu)內出(chu)血(xue)(xue)(xue)可(ke)(ke)(ke)以(yi)是硬(ying)膜下(xia)出(chu)血(xue)(xue)(xue)、蛛網膜下(xia)腔(qiang)出(chu)血(xue)(xue)(xue)、硬(ying)膜外出(chu)血(xue)(xue)(xue)，臨床(chuang)上表現(xian)為驚厥，俗稱抽(chou)風，伴有(you)嘔吐(tu)、前囟門隆起(qi)等顱(lu)內壓(ya)增高的癥(zheng)狀，還可(ke)(ke)(ke)伴有(you)其他部位出(chu)血(xue)(xue)(xue)，例如(ru)皮膚、注射部位、胃腸(chang)道和(he)粘膜下(xia)出(chu)血(xue)(xue)(xue)。顱(lu)內出(chu)血(xue)(xue)(xue)量常(chang)常(chang)較(jiao)大(da)(da)，壓(ya)迫周圍神經導致腦(nao)細胞壞死(si)或(huo)導致腦(nao)積水。出(chu)血(xue)(xue)(xue)嚴重者(zhe)常(chang)常(chang)導致死(si)亡，存活(huo)者(zhe)也常(chang)常(chang)留下(xia)神經系統后(hou)遺癥(zheng)。例如(ru)發(fa)育落后(hou)、運動功能障(zhang)礙(ai)、腦(nao)癱(tan)和(he)癲癇等，給家庭和(he)社會造(zao)成很大(da)(da)的負擔。這(zhe)種病(bing)人主(zhu)要發(fa)生(sheng)在(zai)單純母乳(ru)喂養并且(qie)出(chu)生(sheng)后(hou)沒有(you)補充過(guo)維(wei)生(sheng)素K的嬰兒。也可(ke)(ke)(ke)以(yi)繼(ji)發(fa)于(yu)有(you)肝膽疾病(bing)、慢性腹(fu)瀉(xie)和(he)長期應用抗生(sheng)素的嬰兒。

新生兒低凝血酶原血癥的診斷標準

新生(sheng)(sheng)兒(er)生(sheng)(sheng)后(hou)2～5天內發(fa)生(sheng)(sheng)自然出(chu)血(xue)現象(xiang)應首(shou)先考慮新生(sheng)(sheng)兒(er)低凝血(xue)酶原(yuan)癥。如果血(xue)小板、出(chu)血(xue)時間正常，而凝血(xue)酶原(yuan)時間延長，可以確診。

新生兒出血病嚴重嗎

新生兒出血癥的嚴重的程度，具體還要根據出血的部位、出血量的多少判斷。如果出血量比較少、出血部位不是身體的重要臟器，這種情況一般預后比較好的，不是很嚴重，大部分經過維生素K1治療以后可以慢慢的緩解。如果出血量比較大，而且出血的部位又是身體的重要臟器，比如顱內臟器，或者是肺出血，就有可能出現這種出血性休克，或者是出血性的貧血，嚴重情況下甚至會導致死亡，幸存者也會有一些后遺癥，比如說智力低下、癲癇甚至是腦癱。所以說，新生兒出血癥的(de)嚴重(zhong)程度，還需要根(gen)據(ju)具(ju)體的(de)情況具(ju)體的(de)對待。

新生兒出血病治療

對于已經發生(sheng)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)的患兒要立即(ji)肌肉注射維(wei)生(sheng)素K1 1~2mg，可(ke)以(yi)使出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)很快停止(zhi)。出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)嚴(yan)重合并休克者(zhe)可(ke)以(yi)立即(ji)輸血(xue)(xue)(xue)(xue)或血(xue)(xue)(xue)(xue)漿以(yi)提高血(xue)(xue)(xue)(xue)中的凝血(xue)(xue)(xue)(xue)因(yin)子水(shui)平，糾正低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓和(he)貧血(xue)(xue)(xue)(xue)。還可(ke)以(yi)同時用(yong)凝血(xue)(xue)(xue)(xue)酶原復合物加快止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)。如果出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)發生(sheng)在消化(hua)道(dao)，應該立即(ji)禁食，同時靜脈補充營養直至出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)停止(zhi)。