新生兒出血癥怎么回事

新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)出(chu)(chu)血(xue)(xue)癥(zheng)即新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)維生(sheng)(sheng)素K缺乏(fa)性出(chu)(chu)血(xue)(xue)癥(zheng)，是新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)較(jiao)常見的(de)(de)出(chu)(chu)血(xue)(xue)性疾病。以往也稱(cheng)為新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)自然出(chu)(chu)血(xue)(xue)，其發病是由于體內維生(sheng)(sheng)素K缺乏(fa)，導致維生(sheng)(sheng)素K依賴的(de)(de)凝血(xue)(xue)因子包括第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下(xia)而導致的(de)(de)出(chu)(chu)血(xue)(xue)性疾病。

新生兒出血癥病因

1、由于(yu)孕母體內(nei)維生素K不易通過胎(tai)盤，故血中維生素K水平和(he)肝內(nei)儲(chu)存都(dou)較低。

2、由于母乳(ru)中維生(sheng)(sheng)素K含量(liang)很(hen)少，遠(yuan)低(di)于配(pei)方奶(nai)喂養(yang)兒(er)，因(yin)此(ci)母乳(ru)喂養(yang)兒(er)容易發生(sheng)(sheng)維生(sheng)(sheng)素K缺乏。

3、維生(sheng)素K的合成需要(yao)腸(chang)(chang)道(dao)(dao)細(xi)(xi)菌的參與，新生(sheng)兒剛出生(sheng)時腸(chang)(chang)道(dao)(dao)細(xi)(xi)菌很少，因此容(rong)易發生(sheng)維生(sheng)素K缺乏。

4、慢性腹瀉或因(yin)為其他疾病口服抗生(sheng)素的(de)新生(sheng)兒由于腸道正常(chang)菌群(qun)減(jian)少而導致維生(sheng)素K合成不足(zu)。

5、新生(sheng)(sheng)兒(er)有肝(gan)膽疾病時影響維生(sheng)(sheng)素K的(de)吸(xi)收(shou)。

6、母親產前用過苯妥英(ying)鈉、苯巴比妥、雙香(xiang)豆素(su)、利(li)福(fu)平、異煙肼等可(ke)影響維生素(su)K代(dai)謝(xie)。

新生兒出血癥臨床表現

1、早發(fa)型：出(chu)血(xue)常常發(fa)生在(zai)出(chu)生24小(xiao)時之(zhi)內，出(chu)血(xue)可(ke)輕(qing)可(ke)重，輕(qing)者(zhe)僅(jin)僅(jin)表現(xian)為皮膚少量(liang)出(chu)血(xue)點、臍帶殘(can)端滲血(xue)、頭顱血(xue)腫，而嚴重者(zhe)可(ke)有(you)大量(liang)胃(wei)腸道出(chu)血(xue)，表現(xian)為嘔血(xue)、黑便(bian)或大便(bian)中有(you)鮮血(xue)；還可(ke)有(you)嚴重的顱內出(chu)血(xue)、胸腔(qiang)或腹腔(qiang)出(chu)血(xue)。其發(fa)生與母親(qin)分娩前用過影響維生素K代謝的藥物有(you)關。但是(shi)嚴重的新生兒出(chu)血(xue)臨床罕見。

2、經典型(xing)：出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)生(sheng)(sheng)后(hou)1~7天，多數在(zai)生(sheng)(sheng)后(hou)第2~3天發(fa)病。可(ke)表現(xian)為臍(qi)(qi)帶殘端滲血(xue)(xue)(xue)、胃腸道(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)。胃腸道(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)時表現(xian)為嘔血(xue)(xue)(xue)或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)大(da)便中帶血(xue)(xue)(xue)；也(ye)可(ke)以有(you)皮膚受壓處、穿刺部(bu)位(wei)的(de)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)、陰道(dao)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)、鼻(bi)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)和(he)肺出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)。多數患兒出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)不多，可(ke)自行停(ting)止。但是也(ye)有(you)少(shao)數患兒出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)嚴重(zhong)，可(ke)有(you)皮膚大(da)片瘀(yu)斑和(he)血(xue)(xue)(xue)腫，胃腸道(dao)或(huo)臍(qi)(qi)殘端大(da)量出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)、腎上腺皮質出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)而引起(qi)休克。顱內(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)多發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)早產兒，嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)(zhe)導(dao)致死亡，存活者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)以遺留腦(nao)積(ji)水(shui)等后(hou)遺癥。本型(xing)的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)與單純母乳(ru)喂養、腸道(dao)菌群紊亂、肝臟(zang)發(fa)育不全導(dao)致維生(sheng)(sheng)素(su)K合成(cheng)不足有(you)關。

3、遲發(fa)(fa)(fa)型(xing)：（晚發(fa)(fa)(fa)型(xing)）是指(zhi)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)出(chu)(chu)(chu)(chu)生(sheng)(sheng)8天后的新生(sheng)(sheng)兒出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。多發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)生(sheng)(sheng)后2周(zhou)至2個(ge)月，多以突(tu)發(fa)(fa)(fa)顱(lu)(lu)內(nei)(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)為主要表現，顱(lu)(lu)內(nei)(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)可以是硬膜下(xia)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、蛛(zhu)網(wang)膜下(xia)腔(qiang)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、硬膜外出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，臨床(chuang)上(shang)表現為驚厥，俗稱抽風，伴(ban)有(you)嘔吐、前囟門隆起等顱(lu)(lu)內(nei)(nei)壓增高的癥狀，還可伴(ban)有(you)其他部位(wei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，例(li)如(ru)皮(pi)膚、注射部位(wei)、胃腸道和(he)(he)(he)粘(zhan)膜下(xia)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。顱(lu)(lu)內(nei)(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)量常(chang)常(chang)較大(da)，壓迫(po)周(zhou)圍神經導(dao)致腦細胞壞死或導(dao)致腦積水。出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)嚴重者常(chang)常(chang)導(dao)致死亡，存活(huo)者也常(chang)常(chang)留(liu)下(xia)神經系統(tong)后遺癥。例(li)如(ru)發(fa)(fa)(fa)育(yu)落后、運動功能障礙、腦癱和(he)(he)(he)癲癇等，給家(jia)庭和(he)(he)(he)社會(hui)造(zao)成很大(da)的負(fu)擔(dan)。這種(zhong)病人(ren)主要發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)單(dan)純母乳喂養(yang)并且(qie)出(chu)(chu)(chu)(chu)生(sheng)(sheng)后沒有(you)補(bu)充過維生(sheng)(sheng)素(su)K的嬰(ying)兒。也可以繼(ji)發(fa)(fa)(fa)于有(you)肝膽疾病、慢性(xing)腹瀉和(he)(he)(he)長期(qi)應(ying)用抗生(sheng)(sheng)素(su)的嬰(ying)兒。

新生兒低凝血酶原血癥的診斷標準

新(xin)生(sheng)兒生(sheng)后2～5天內發(fa)生(sheng)自然出(chu)血現(xian)象應首(shou)先(xian)考慮新(xin)生(sheng)兒低凝血酶原癥。如果血小板、出(chu)血時間正常(chang)，而凝血酶原時間延長，可以確診。

新生兒出血病嚴重嗎

新生兒出血癥的嚴重的程度，具體還要根據出血的部位、出血量的多少判斷。如果出血量比較少、出血部位不是身體的重要臟器，這種情況一般預后比較好的，不是很嚴重，大部分經過維生素K1治療以后可以慢慢的緩解。如果出血量比較大，而且出血的部位又是身體的重要臟器，比如顱內臟器，或者是肺出血，就有可能出現這種出血性休克，或者是出血性的貧血，嚴重情況下甚至會導致死亡，幸存者也會有一些后遺癥，比如說智力低下、癲癇甚至是腦癱。所以說，新生兒出血癥的(de)嚴重程(cheng)度，還(huan)需要(yao)根據具(ju)體的(de)情況具(ju)體的(de)對待。

新生兒出血病治療

對于已經(jing)發(fa)(fa)生出血(xue)(xue)的患兒要(yao)立即肌肉注射維生素(su)K1 1~2mg，可(ke)以(yi)使(shi)出血(xue)(xue)很快停止。出血(xue)(xue)嚴(yan)重合并休克者可(ke)以(yi)立即輸血(xue)(xue)或血(xue)(xue)漿以(yi)提高血(xue)(xue)中的凝(ning)血(xue)(xue)因子(zi)水平，糾正低血(xue)(xue)壓和貧血(xue)(xue)。還可(ke)以(yi)同(tong)時用凝(ning)血(xue)(xue)酶原(yuan)復合物加快止血(xue)(xue)。如果出血(xue)(xue)發(fa)(fa)生在消化道，應(ying)該立即禁食，同(tong)時靜(jing)脈補(bu)充(chong)營養直至出血(xue)(xue)停止。