新生兒出血癥怎么回事

新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)出(chu)(chu)血癥即新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)維生(sheng)(sheng)素(su)K缺(que)乏性(xing)出(chu)(chu)血癥，是(shi)(shi)新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)較(jiao)常見(jian)的出(chu)(chu)血性(xing)疾病。以往(wang)也稱為(wei)新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)自然出(chu)(chu)血，其(qi)發(fa)病是(shi)(shi)由(you)于(yu)體內維生(sheng)(sheng)素(su)K缺(que)乏，導致維生(sheng)(sheng)素(su)K依賴的凝血因子包括(kuo)第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性(xing)低(di)下而導致的出(chu)(chu)血性(xing)疾病。

新生兒出血癥病因

1、由(you)于孕母體內維(wei)生素K不易通過(guo)胎(tai)盤，故(gu)血中維(wei)生素K水平(ping)和肝內儲(chu)存(cun)都(dou)較低(di)。

2、由(you)于母(mu)乳中(zhong)維生素(su)K含量很少，遠(yuan)低于配(pei)方(fang)奶喂養兒(er)，因此母(mu)乳喂養兒(er)容易發生維生素(su)K缺乏。

3、維生素K的合成需(xu)要腸道(dao)細菌的參與，新生兒(er)剛(gang)出(chu)生時(shi)腸道(dao)細菌很少，因(yin)此容易發(fa)生維生素K缺(que)乏。

4、慢性(xing)腹瀉或(huo)因為其(qi)他疾病(bing)口(kou)服抗生(sheng)素(su)的新生(sheng)兒(er)由于腸道正常菌群減少而(er)導致維生(sheng)素(su)K合(he)成不足。

5、新生兒有(you)肝(gan)膽疾病(bing)時影響維生素K的吸收。

6、母親產前(qian)用過(guo)苯妥英鈉、苯巴比妥、雙香豆(dou)素、利福平、異煙肼(jing)等可影響維生素K代謝。

新生兒出血癥臨床表現

1、早發型(xing)：出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)常常發生在(zai)出(chu)(chu)生24小時之內，出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)可(ke)(ke)輕可(ke)(ke)重(zhong)，輕者(zhe)僅(jin)僅(jin)表現為皮膚少量(liang)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)點、臍帶殘端滲(shen)血(xue)(xue)(xue)、頭顱血(xue)(xue)(xue)腫，而嚴重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)有大量(liang)胃腸道出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，表現為嘔血(xue)(xue)(xue)、黑便或大便中有鮮血(xue)(xue)(xue)；還可(ke)(ke)有嚴重(zhong)的顱內出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)、胸腔(qiang)或腹腔(qiang)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)。其發生與母親分(fen)娩前用過影響維生素K代謝的藥物(wu)有關。但是嚴重(zhong)的新(xin)生兒(er)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)臨床罕見。

2、經典(dian)型：出(chu)(chu)(chu)血(xue)發(fa)(fa)生在(zai)生后1~7天，多數(shu)在(zai)生后第2~3天發(fa)(fa)病。可表(biao)現為臍帶(dai)殘(can)端滲血(xue)、胃腸(chang)道(dao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)。胃腸(chang)道(dao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)時表(biao)現為嘔(ou)血(xue)或者大便中帶(dai)血(xue)；也可以有(you)皮(pi)膚受壓處、穿(chuan)刺部位的(de)出(chu)(chu)(chu)血(xue)、陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)、鼻出(chu)(chu)(chu)血(xue)和肺出(chu)(chu)(chu)血(xue)。多數(shu)患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)出(chu)(chu)(chu)血(xue)不(bu)多，可自行停(ting)止。但(dan)是也有(you)少數(shu)患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)出(chu)(chu)(chu)血(xue)嚴重(zhong)，可有(you)皮(pi)膚大片瘀(yu)斑和血(xue)腫，胃腸(chang)道(dao)或臍殘(can)端大量出(chu)(chu)(chu)血(xue)、腎上腺皮(pi)質出(chu)(chu)(chu)血(xue)而引起(qi)休克。顱內出(chu)(chu)(chu)血(xue)多發(fa)(fa)生在(zai)早產兒(er)(er)(er)，嚴重(zhong)者導致死亡，存(cun)活者可以遺留腦(nao)積水等后遺癥。本型的(de)發(fa)(fa)生與(yu)單(dan)純母乳喂養、腸(chang)道(dao)菌群紊亂(luan)、肝臟發(fa)(fa)育不(bu)全導致維生素(su)K合成不(bu)足有(you)關(guan)。

3、遲發(fa)型：（晚發(fa)型）是(shi)指發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)在出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)8天后(hou)的(de)新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)出(chu)血(xue)。多發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)在生(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)2周至2個月，多以突發(fa)顱內出(chu)血(xue)為主(zhu)要(yao)表現(xian)，顱內出(chu)血(xue)可以是(shi)硬膜下(xia)出(chu)血(xue)、蛛網膜下(xia)腔出(chu)血(xue)、硬膜外出(chu)血(xue)，臨床上(shang)表現(xian)為驚厥，俗稱(cheng)抽風，伴有(you)嘔(ou)吐、前囟(xin)門隆起(qi)等顱內壓增高的(de)癥狀(zhuang)，還可伴有(you)其他部位出(chu)血(xue)，例如皮膚(fu)、注射部位、胃腸道和粘(zhan)膜下(xia)出(chu)血(xue)。顱內出(chu)血(xue)量常(chang)(chang)常(chang)(chang)較大，壓迫(po)周圍神經導致腦細胞壞死或導致腦積水。出(chu)血(xue)嚴重者常(chang)(chang)常(chang)(chang)導致死亡，存活者也(ye)常(chang)(chang)常(chang)(chang)留下(xia)神經系統后(hou)遺癥。例如發(fa)育落(luo)后(hou)、運動功能(neng)障礙、腦癱和癲癇等，給家庭(ting)和社(she)會造成很大的(de)負擔。這種(zhong)病(bing)(bing)人主(zhu)要(yao)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)在單(dan)純母乳(ru)喂養并且出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)沒有(you)補充過維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)K的(de)嬰兒(er)。也(ye)可以繼發(fa)于(yu)有(you)肝膽疾病(bing)(bing)、慢性腹瀉和長(chang)期應用抗生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)的(de)嬰兒(er)。

新生兒低凝血酶原血癥的診斷標準

新生(sheng)兒生(sheng)后2～5天內發生(sheng)自然出血現象應(ying)首(shou)先(xian)考(kao)慮新生(sheng)兒低凝血酶原(yuan)癥。如果血小板、出血時(shi)間正常，而(er)凝血酶原(yuan)時(shi)間延(yan)長，可以(yi)確診。

新生兒出血病嚴重嗎

新生兒出血癥的嚴重的程度，具體還要根據出血的部位、出血量的多少判斷。如果出血量比較少、出血部位不是身體的重要臟器，這種情況一般預后比較好的，不是很嚴重，大部分經過維生素K1治療以后可以慢慢的緩解。如果出血量比較大，而且出血的部位又是身體的重要臟器，比如顱內臟器，或者是肺出血，就有可能出現這種出血性休克，或者是出血性的貧血，嚴重情況下甚至會導致死亡，幸存者也會有一些后遺癥，比如說智力低下、癲癇甚至是腦癱。所以說，新生兒出血癥的嚴重程度，還(huan)需要根據具(ju)體的情況具(ju)體的對(dui)待。

新生兒出血病治療

對于已經(jing)發生(sheng)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)的患兒要(yao)立(li)即(ji)(ji)肌肉注(zhu)射維生(sheng)素K1 1~2mg，可(ke)以(yi)使出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)很快停止(zhi)。出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)嚴(yan)重合(he)并休克者可(ke)以(yi)立(li)即(ji)(ji)輸血(xue)(xue)(xue)(xue)或血(xue)(xue)(xue)(xue)漿以(yi)提高血(xue)(xue)(xue)(xue)中的凝(ning)血(xue)(xue)(xue)(xue)因子水(shui)平(ping)，糾正(zheng)低血(xue)(xue)(xue)(xue)壓和(he)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)。還(huan)可(ke)以(yi)同時用(yong)凝(ning)血(xue)(xue)(xue)(xue)酶(mei)原復合(he)物加快止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)。如果出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)發生(sheng)在消化道，應該立(li)即(ji)(ji)禁食，同時靜(jing)脈(mo)補充營養(yang)直至(zhi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)停止(zhi)。