1、患(huan)(huan)者(zhe)多(duo)為中年以(yi)(yi)上,病變范(fan)圍(wei)以(yi)(yi)前(qian)磨牙(ya)區多(duo)見,其次為第(di)(di)一磨牙(ya)和尖牙(ya),第(di)(di)二恒磨牙(ya)以(yi)(yi)前(qian)的(de)全部牙(ya)齒有(you)(you)時也(ye)可(ke)發病,常見鄰近數個(ge)牙(ya)齒均發病,缺(que)損程(cheng)度不盡相同(tong)。年輕患(huan)(huan)者(zhe)少見,偶有(you)(you)單個(ge)牙(ya)齒的(de)楔狀(zhuang)缺(que)損,伴有(you)(you)患(huan)(huan)牙(ya)的(de)頜干擾。
2、缺(que)(que)損多(duo)發(fa)生在頰、唇側,舌(she)側少見(jian)。如(ru)為老(lao)年(nian)患者,舌(she)側楔狀缺(que)(que)損好發(fa)于第一、二磨牙。
3、楔狀缺損隨著時間的(de)推移(yi),病變由淺凹形逐漸加(jia)深,外觀(guan)可見(jian)表面光滑,邊緣整齊,顏色(se)(se)為牙齒本色(se)(se)。
4、楔狀缺損為輕度缺損時可無癥狀,楔狀缺損達牙本質后,可導致牙本質過敏癥,即牙齒接觸到冷、熱、酸、甜或機械刺激(刷牙、咬硬物等)后,突然產生異常酸痛感。深及牙髓時可引起牙髓和根尖周病,出現自發痛、夜間痛、放射痛、咬合痛等。如果缺損過多,可造成牙冠折斷。
唇(頰)側(ce)牙面的橫刷法(fa)是導致(zhi)楔(xie)狀缺損的主要(yao)因(yin)素之(zhi)一。有(you)實驗表明,橫刷離體牙(ya)牙(ya)頸(jing)部(bu)可引起典(dian)型的楔狀缺損(sun),磨損(sun)量是旋(xuan)轉法刷牙(ya)所造成的2倍以(yi)上。
牙(ya)(ya)(ya)(ya)頸部釉(you)牙(ya)(ya)(ya)(ya)骨(gu)質交(jiao)界處是牙(ya)(ya)(ya)(ya)體(ti)結構(gou)的薄(bo)弱環節,此處牙(ya)(ya)(ya)(ya)釉(you)質和(he)牙(ya)(ya)(ya)(ya)骨(gu)質覆(fu)蓋量最少或無(wu)覆(fu)蓋,同時(shi)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦易在此發生(sheng)炎癥和(he)萎縮致根面暴露,故該部位耐磨損能力(li)最低(di)。
涎腺的(de)酸(suan)性分泌、喜吃酸(suan)食、唾液pH的變化、胃(wei)食管反流等可(ke)造成齦溝內酸性環境,可(ke)使牙頸(jing)部硬組織脫礦,受摩擦(ca)后易缺損。
牙齒萌出建立咬合關系后,即開始承受咀嚼壓力。牙頸部是牙齒接受咬合力時應力集中的部位,長期應力集中造成牙齒硬組織內部碎裂,極大地降低了牙頸部硬組織的抗機械磨損和化學腐蝕能力。
1、缺損位于釉質(zhi)層(ceng)時,可使用高速裂鉆磨(mo)除腐質(zhi),制(zhi)備洞型,排齦(yin)后,選用玻璃離子水門汀、復(fu)合樹脂等充填。
2、缺損(sun)深度到達牙本質(zhi)層(ceng)時,需用低速球(qiu)鉆緩慢(man)清除變色牙體組織,避(bi)免穿(chuan)髓(sui),完成充填。
3、楔狀缺損與髓(sui)腔穿(chuan)通時,可(ke)自頜面正中(zhong)向下磨開(kai)髓(sui)腔,摘除(chu)牙(ya)(ya)髓(sui),根管預備、消毒、充填。為避免牙(ya)(ya)冠(guan)折斷,可(ke)在根管內(nei)粘固纖(xian)維(wei)樁,修(xiu)補頜面和頸(jing)部的窩(wo)洞(dong)。
楔(xie)狀缺損補牙(ya)后一般能維持3~5年(nian),具體時間與缺損的位置和深度、維(wei)護是(shi)否得(de)當等因素有(you)關(guan)。
1、如果牙齒楔狀缺損范圍比較小、比較淺,且患者進行補牙修復后,能夠維護得當,比如保持牙齒清潔、改正橫向用力刷牙的習慣、少吃或不吃過硬的食物、糾正緊咬牙或夜磨牙等不良咬合習慣、遵醫囑定期到醫院口腔科復查等,則維持會相對較長。
2、如果牙(ya)齒楔(xie)狀缺損的范圍相對比較(jiao)(jiao)寬、比較(jiao)(jiao)深,且患(huan)者進(jin)行補牙(ya)修復后,也不注意對其進(jin)行維護,則維持(chi)時間(jian)會相對較(jiao)(jiao)短(duan)。
1、使用(yong)正確的(de)刷牙方法
由于(yu)橫刷法刷牙(ya)是導(dao)致楔狀(zhuang)缺(que)損(sun)的(de)主(zhu)要原(yuan)因,所以(yi),避免(mian)橫向用力刷牙(ya),有助于(yu)降(jiang)低楔狀(zhuang)缺(que)損(sun)的(de)發生(sheng)風(feng)險。同時(shi),在日常生(sheng)活中,應選用刷毛較軟(ruan)的(de)牙(ya)刷,以(yi)減少刷毛對牙(ya)齒硬組織造成(cheng)的(de)不(bu)良影(ying)響。
2、調節(jie)飲食習(xi)慣(guan)
由于酸性食(shi)物(wu)可使(shi)牙頸部組織脫礦,當受(shou)到摩(mo)擦后,就容易(yi)發生(sheng)楔狀缺(que)損(sun),所以(yi),少吃或不吃酸性食(shi)物(wu),有助于降(jiang)低楔狀缺(que)損(sun)的發生(sheng)風險。
3、積極治(zhi)療某些疾(ji)病
由于胃食管反流癥(zheng)等疾病(bing)可使口腔出(chu)現酸性環(huan)境(jing),從而(er)對(dui)牙(ya)齒(chi)產(chan)生一定的損害,所以,積極治(zhi)療這(zhe)些疾病(bing),遵醫(yi)囑(zhu)定期用2%~3%的(de)小蘇(su)打(da)溶(rong)液漱口,有助于降低楔狀(zhuang)缺損的(de)發(fa)生風(feng)險。
4、糾正不良的咬合習慣
由(you)于牙體組(zu)織應力疲勞是(shi)導致楔(xie)狀(zhuang)缺(que)損的內(nei)在因素,所(suo)以(yi),糾正緊咬牙或夜(ye)磨(mo)牙等不良習慣,有助于降低楔(xie)狀(zhuang)缺(que)損的發生風險。
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