2015年7月31日,中國保監會為適應保險(xian)消(xiao)費者保護形(xing)勢需(xu)要(yao),科學評價(jia)保險(xian)公(gong)司(si)服(fu)務質量,促進保險(xian)公(gong)司(si)改(gai)進保險(xian)服(fu)務,制定并發布了(le)《保險(xian)公(gong)司(si)服(fu)務評價(jia)管理辦法(fa)(試(shi)行)》。
《管(guan)理辦法(fa)》規定,凡(fan)開業滿一個(ge)會(hui)計年度的(de)財產保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)司、人身保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)司被納入服(fu)務評(ping)價范圍。養老(lao)保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)司、農業保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)司、政策性保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)司視條(tiao)件成熟逐步(bu)納入評(ping)價范圍。
該服務評價(jia)覆蓋了保險公司銷售、承(cheng)保、保全、理賠(pei)、咨(zi)詢、回訪、投訴等(deng)所有服務環節和(he)渠道(dao)。有保險公司總(zong)公司和(he)省級(ji)分公司兩個層級(ji)評價(jia)。
服務評級(ji)結果(guo)根據得分高低,評級(ji)分為A、B、C、D四大類,具體包括AAA、AA、A、BBB、BB、B、CCC、CC、C、D共10級(ji)。
類別 | 具體級別 | 分數 | 評價 |
A | AAA | ≥95分 | 指總體服務質量優秀的公司 |
AA | 90(含)-95分 | ||
A | 85(含)-90分 | ||
B | BBB | 80(含)-85 | 指總體服務質量較好的公司 |
BB | 75(含)-80 | ||
B | 70(含)-75 | ||
C | CCC | 65(含)-70 | 指總體服務質量較差的公司 |
CC | 60(含)-65 | ||
C | 55(含)-60 | ||
D | D | ≤55 | 指總體服務質量差的公司 |
具(ju)體來看,保(bao)(bao)監(jian)會對保(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si)的(de)服務評(ping)(ping)級(ji)有著一套(tao)公(gong)開的(de)標(biao)準(zhun),其主要(yao)根(gen)據理賠服務時效(xiao)、投訴率(lv)、保(bao)(bao)單送達率(lv)、保(bao)(bao)全失效(xiao)等不同(tong)指標(biao)的(de)權重占比(bi)來進行評(ping)(ping)級(ji)。除此(ci)之外,有重大(da)負面事件的(de)保(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si)會扣分,有重要(yao)服務創(chuang)新項(xiang)目(mu)的(de)保(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si)會加分。
序號 | 評價指標 | 占比權重 |
1 | 理賠服務時效 | 20% |
2 | 理賠獲賠率 | 15% |
3 | 保單15日送達率 | 15% |
4 | 億元保費投訴量 | 7.5% |
5 | 千張保單投訴量 | 7.5% |
6 | 猶豫期內電話回訪成功率 | 10% |
7 | 保全時效 | 10% |
8 | 投訴件辦理及時率 | 10% |
9 | 電話呼入人工接通率 | 5% |
開展服務(wu)評(ping)價,可以加大(da)對國內(nei)保(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si)的(de)約束,激發保(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si)提升服務(wu)質量(liang)的(de)動力。評(ping)級差的(de)保(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si),不(bu)僅在一(yi)定程度上得(de)不(bu)到(dao)消費者的(de)信賴,也會(hui)被(bei)保(bao)(bao)監會(hui)重點(dian)關注,因此保(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si)只有(you)獲得(de)好的(de)評(ping)級,才能有(you)效(xiao)提升自身品(pin)牌形象。
序號 | 機構名稱 | 服務評級 |
1 | 安盛天平財產保險股份有限公司 | AA |
2 | 樂愛金財產保險(中國)有限公司 | AA |
3 | 太平財產保險有限公司 | AA |
4 | 中國平安財產保險股份有限公司 | AA |
5 | 中國人民財產保險股份有限公司 | AA |
6 | 中國太平洋財產保險股份有限公司 | AA |
7 | 鼎和財產保險股份有限公司 | A |
8 | 富邦財產保險有限公司 | A |
9 | 合眾財產保險股份有限公司 | A |
10 | 錦泰財產保險股份有限公司 | A |
11 | 日本財產保險(中國)有限公司 | A |
12 | 三星財產保險(中國)有限公司 | A |
13 | 鑫安汽車保險股份有限公司 | A |
14 | 陽光財產保險股份有限公司 | A |
15 | 中國大地財產保險股份有限公司 | A |
全國大大小小保(bao)險(xian)公(gong)(gong)(gong)司(si)200余家,哪(na)家公(gong)(gong)(gong)司(si)最(zui)可靠每個人都(dou)有自(zi)己的看法。一(yi)般而(er)言(yan),我們看一(yi)家保(bao)險(xian)公(gong)(gong)(gong)司(si)好(hao)不(bu)好(hao),主要(yao)看三方面:保(bao)費規模、償付能力和(he)風險(xian)評(ping)級。除此之(zhi)外,保(bao)險(xian)公(gong)(gong)(gong)司(si)的理賠情況和(he)投訴量也是參(can)考因素之(zhi)一(yi)。
保費收(shou)入是衡量一家保險(xian)(xian)公司規模大小的重要(yao)指(zhi)標。保費收(shou)入高的公司,自然就擁有更多的保險(xian)(xian)資產,能(neng)夠更好地調控保險(xian)(xian)風(feng)險(xian)(xian)。中國(guo)人(ren)壽(shou)(shou)、平(ping)安人(ren)壽(shou)(shou)、太保壽(shou)(shou)險(xian)(xian)的保費收(shou)入常年穩居前三。
序號 | 壽險公司 | 保費收入(億元) | 同比增速 | 市場份額 |
1 | 中國人壽 | 5683.81 | 6% | 19.18% |
2 | 平安人壽 | 4939.13 | 10.5% | 16.67% |
3 | 太保壽險 | 2123.64 | 5.5% | 7.17% |
4 | 華夏壽險 | 1827.95 | 15.5% | 6.17% |
5 | 太平人壽 | 1404.59 | 13.6% | 4.74% |
6 | 新華人壽 | 1381.31 | 13% | 4.66% |
7 | 泰康人壽 | 1308.38 | 11.5% | 4.42% |
8 | 人保壽險 | 981.35 | 4.7% | 3.31% |
9 | 前海人壽 | 765.39 | 54.5% | 2.58% |
10 | 中郵人壽 | 675.41 | 17.1% | 2.28% |
11 | 工銀安盛 | 527.1 | 56.5% | 1.78% |
12 | 天安人壽 | 520.9 | -11.1% | 1.76% |
13 | 富德生命 | 513.13 | -28.5% | 1.73% |
14 | 陽光人壽 | 481.18 | 26.6% | 1.62% |
15 | 百年人壽 | 456.41 | 18.4% | 1.54% |
保(bao)險公(gong)司(si)可(ke)不可(ke)靠的(de)另一個重要(yao)指標(biao)就是看其(qi)償付(fu)能力,保(bao)險公(gong)司(si)的(de)償付(fu)能力充足了,才(cai)能夠(gou)(gou)保(bao)證有足夠(gou)(gou)的(de)資金賠付(fu)消費(fei)者保(bao)險金。一般而言(yan),保(bao)險公(gong)司(si)的(de)綜(zong)合償付(fu)能力充足率在120%以上才(cai)能夠(gou)(gou)讓消費(fei)者放心(xin)。
序號 | 公司名稱 | 核心償付能力(%) | 綜合償付能力(%) | 風險評級 |
1 | 三峽人壽 | 730.75 | 730.75 | A |
2 | 愛心人壽 | 524.7 | 524.7 | B |
3 | 和泰人壽 | 404.37 | 404.37 | A |
4 | 渤海人壽 | 366.79 | 366.79 | A |
5 | 瑞華健康 | 296.17 | 296.17 | A |
6 | 華貴人壽 | 277.02 | 277.02 | B |
7 | 中國人壽 | 262 | 272.14 | A |
8 | 平安人壽 | 244.93 | 228.7 | A |
9 | 太平洋人壽 | 259 | 259 | A |
10 | 泰康人壽 | 245.51 | 246.1 | A |
11 | 光大永明 | 223.84 | 223.91 | A |
12 | 瑞泰人壽 | 218.19 | 218.19 | B |
13 | 工銀安盛 | 206 | 206 | A |
14 | 陽光人壽 | 184.64 | 205.61 | B |
15 | 同方全球 | 183 | 197 | A |
每(mei)年保險公司(si)的(de)(de)理賠金額也能夠(gou)讓(rang)我(wo)們對其可(ke)不可(ke)靠做出判斷,當(dang)然(ran)理賠金額也與保險公司(si)的(de)(de)規(gui)模相掛(gua)鉤。保險公司(si)規(gui)模大,買的(de)(de)人多(duo),每(mei)年的(de)(de)理賠金額自然(ran)就(jiu)多(duo),因此(ci)榜單只能當(dang)作參考。
序號 | 保險公司 | 理賠金額 | 理賠獲賠率 |
1 | 中國人壽 | 470億 | 99.4% |
2 | 平安人壽 | 338億 | / |
3 | 太平洋人壽 | 150億 | 小額99.98% |
4 | 新華保險 | 111億 | / |
5 | 太平人壽 | 776億 | 小額超99% |
6 | 英大泰和人壽 | 70億 | / |
7 | 人壽 | 46.69億 | / |
8 | 華夏人壽 | 389億 | 97.91% |
9 | 陽光人壽 | 24億 | 98.97% |
10 | 富德生命人壽 | 23.67億 | 98.55% |
11 | 中信保誠人壽 | 16.5億 | 99% |
12 | 建信人壽 | 15.84億 | 99.17% |
13 | 天安人壽 | 15.3億 | 99% |
14 | 工銀安盛人壽 | 12.23億 | / |
15 | 招商信諾人壽 | 10.1億 | 99% |
序號 | 人身險公司 | 投訴量(件) |
1 | 平安人壽 | 8476 |
2 | 中國人壽 | 4685 |
3 | 太平洋人壽 | 4349 |
4 | 新華人壽 | 3017 |
5 | 泰康人壽 | 2958 |
6 | 富德人壽 | 1793 |
7 | 人民健康 | 1419 |
8 | 華夏人壽 | 1176 |
9 | 陽光人壽 | 1169 |
10 | 人民人壽 | 1093 |
買保險(xian)不(bu)是一(yi)(yi)件小(xiao)事,每年動輒數千(qian)上萬的(de)花銷,對于普通家庭是一(yi)(yi)筆不(bu)小(xiao)的(de)開支。那么我們買保險(xian),是選擇大公司(si)重要還是選擇一(yi)(yi)個(ge)性價比高的(de)產品(pin)更(geng)重要呢?小(xiao)保險(xian)公司(si)的(de)產品(pin)安全(quan)嗎(ma)?我們來(lai)看看。
其實(shi)(shi)從本質上講,中國(guo)就(jiu)沒(mei)有“小保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司”這個概念,很多保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司只(zhi)是沒(mei)把錢(qian)花(hua)在(zai)營銷(xiao)上,所以(yi)只(zhi)是聽起來不(bu)出名,但(dan)其背后(hou)的實(shi)(shi)力一點(dian)也不(bu)必大(da)品牌保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司差。
我們要知道的是(shi),每(mei)一家保險(xian)公司能(neng)夠成(cheng)功開辦,其注冊資(zi)金、持續(xu)注資(zi)的能(neng)力、高(gao)管(guan)人員專業(ye)度、經營方案都(dou)是(shi)經過(guo)嚴格(ge)審核的,并且銀保監(jian)會每(mei)時每(mei)刻都(dou)對保險(xian)公司的償付能(neng)力和資(zi)金運用(yong)進(jin)行(xing)嚴格(ge)監(jian)管(guan)。
同時(shi),銀(yin)保監會從保證金、準備(bei)金、公積金、保險(xian)保障資金、再保險(xian)等五個層面來保證每家(jia)保險(xian)公司的(de)償(chang)付能力,所以根本(ben)不用擔心小保險(xian)公司有沒有賠償(chang)實(shi)力,可不可靠這(zhe)個問題。
答(da)案是肯定的(de),保險公司(si)(si)也(ye)(ye)是“公司(si)(si)”,它也(ye)(ye)會解散(san)或者倒閉,只是保險公司(si)(si)的(de)解散(san)或倒閉需要經(jing)過(guo)銀保監會的(de)批準。而且就算保險公司(si)(si)被依法解散(san)了,客戶的(de)利(li)益也(ye)(ye)不(bu)會受到影響。
《保險法》規定:經營有人壽保險業務的保險公司被依法撤銷或者被依法宣告破產的,其持有的人壽保險合同及責任準備金,必須轉讓給其他經營有人壽保險業務的保險公司;不能同其他保險公司達成轉讓協議的,由國務院保險監督管理機構指定經營有人壽保險業務的保險公司接受轉讓。
例如安(an)(an)邦保(bao)(bao)(bao)險(xian)集(ji)團于2020年(nian)9月(yue)14日發布擬解(jie)(jie)散并清算的(de)公告,實際(ji)上早在2018年(nian)2月(yue)23日安(an)(an)邦集(ji)團就因償付(fu)能力達到危險(xian)線而(er)被中國(guo)銀保(bao)(bao)(bao)監(jian)會實施接管。經過近兩年(nian)的(de)努力,安(an)(an)邦集(ji)團發行的(de)1.5萬億元中短(duan)存(cun)續期(qi)理財保(bao)(bao)(bao)險(xian)已全部(bu)兌付(fu),未發生一起逾(yu)期(qi)和(he)違約事件,此時(shi)安(an)(an)邦保(bao)(bao)(bao)險(xian)集(ji)團才(cai)能正式(shi)解(jie)(jie)散。
從安邦集團案(an)例中我們可(ke)以(yi)得知,保(bao)險公(gong)司在違反規定的(de)經營行為,且可(ke)能(neng)嚴重危機公(gong)司償付能(neng)力時,中國銀保(bao)監會就會依法(fa)履(lv)行接(jie)管(guan)職責,讓保(bao)險消費(fei)者(zhe)的(de)合法(fa)權(quan)益(yi)得到切實保(bao)障。因此不管(guan)是“大保(bao)險公(gong)司”,還是“小保(bao)險公(gong)司”,都不會有(you)突然撂挑子跑路的(de)可(ke)能(neng)性。
我們首先要確認一個(ge)原則,即所有(you)的(de)(de)保險(xian)(xian)公(gong)(gong)司都(dou)會根據保險(xian)(xian)條款(kuan)進(jin)行(xing)賠付,符(fu)合(he)條款(kuan)的(de)(de),保險(xian)(xian)公(gong)(gong)司一定會賠,不符(fu)合(he)條款(kuan)的(de)(de),保險(xian)(xian)公(gong)(gong)司就(jiu)有(you)理由拒(ju)賠。所以保險(xian)(xian)公(gong)(gong)司不能也無法(fa)去拒(ju)賠一份沒有(you)任(ren)何(he)問(wen)題的(de)(de)保單(dan)。
若消(xiao)費者投保時帶有僥幸心(xin)理,生病了(le)再去購買保險(xian),并(bing)且(qie)刻(ke)意(yi)隱瞞了(le)自己的健康狀況。那么被(bei)保險(xian)公司核查(cha)出來,自然會被(bei)拒賠。
MAIGOO編(bian)輯提醒大家,保(bao)險行(xing)業是(shi)寬(kuan)進嚴出,買(mai)(mai)保(bao)險的(de)時候只要(yao)未超過(guo)規(gui)定限額和年(nian)齡(ling),不(bu)需要(yao)體檢也可以購(gou)買(mai)(mai)相(xiang)應保(bao)單。但購(gou)買(mai)(mai)人在填(tian)寫健(jian)康告知的(de)時候不(bu)能刻意隱瞞,不(bu)然就算成功購(gou)買(mai)(mai)了,賠付的(de)時候保(bao)險公司也會啟動核(he)查(cha)機制(zhi)調查(cha)出你的(de)健(jian)康狀況。
《保(bao)(bao)險(xian)法》規定(ding),投(tou)保(bao)(bao)人在保(bao)(bao)險(xian)事故(gu)發生后,應當及時(shi)通知保(bao)(bao)險(xian)人。若因(yin)為(wei)未(wei)及時(shi)通知導致(zhi)保(bao)(bao)險(xian)事故(gu)的性質、原因(yin)、損失程度難(nan)以確定(ding)的,保(bao)(bao)險(xian)人不承擔無法確定(ding)的賠付(fu)金。
簡單來說,投保人需要在合同上(shang)規定的時間(jian)內報案通知,若投保人出了(le)事等到(dao)康復(fu)數年之后才(cai)找(zhao)保險公司(si),那保險公司(si)肯定會(hui)拒絕支付賠償金。
一般意義上來說(shuo)自事故發生之日起,如果人壽保(bao)險(xian)超(chao)過5年、非壽險(xian)超(chao)過2年不報案(an),就會超(chao)過訴(su)訟時效(xiao),保(bao)險(xian)公司就不予理賠(pei)。
一般(ban)身故險(xian)(xian)和重(zhong)疾險(xian)(xian)保險(xian)(xian)公司(si)都會規(gui)定一個等(deng)待期,又稱(cheng)觀察期或免責期,視情況不(bu)同在90天至180天不(bu)等(deng)。在等(deng)待期內發生(sheng)保險(xian)(xian)事(shi)故,保險(xian)(xian)公司(si)一般(ban)是不(bu)會理賠的。
等待(dai)期(qi)的(de)設立(li)就是為了篩選部分帶病投保的(de)人(ren),事(shi)實上,大(da)部分在等待(dai)期(qi)內(nei)出(chu)險(xian)的(de)投保人(ren)確實都有騙保嫌疑,這也(ye)是保險(xian)公司的(de)一個降低風險(xian)的(de)保護措施。等待(dai)期(qi)內(nei)發生意外事(shi)故,保險(xian)公司大(da)概率會退回現金價值/保費。
保險公(gong)司一般都(dou)會(hui)規定投保人要(yao)在二甲(jia)(jia)或三甲(jia)(jia)的公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)治療,才會(hui)理(li)賠(pei)(pei)。一甲(jia)(jia)醫(yi)(yi)院(yuan)和私立醫(yi)(yi)院(yuan)都(dou)不(bu)在賠(pei)(pei)付范圍(wei),這一點在合(he)同上都(dou)會(hui)有所聲(sheng)明。但被保險人因情(qing)況緊急必須立即就醫(yi)(yi)的除(chu)外。
你會(hui)發現,保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司拒賠的(de)幾點原因(yin)確確實實都(dou)是(shi)投保(bao)(bao)人違反(fan)了(le)合(he)(he)同規定(ding)。若投保(bao)(bao)人不(bu)違反(fan)合(he)(he)同,那(nei)么保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司自(zi)然(ran)就(jiu)沒有理由去拒賠。因(yin)此我們一定(ding)要讀懂合(he)(he)同上(shang)的(de)三大核保(bao)(bao)條款(kuan)。
很多時候,保(bao)(bao)險公司為了降低風險,都會把(ba)核保(bao)(bao)條款寫的很復雜繁瑣,若(ruo)實在(zai)看不懂條款,可以找專業人士幫助自己逐條把(ba)關(guan)。
若你覺得自己沒錯,保險公司還(huan)是拒(ju)賠怎么辦?真到了那一步,就放心(xin)地向銀保監會投訴或(huo)直接把保險公司告(gao)上法庭(ting)就好。
不要以為保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司(si)家大(da)業大(da),自己(ji)是弱勢群體(ti)。實際上真到了司(si)法(fa)環節(jie),保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司(si)才真正(zheng)的(de)是弱勢群體(ti),司(si)法(fa)會偏向消費(fei)者。有數據(ju)顯示(shi),法(fa)院(yuan)涉及(ji)保(bao)(bao)險(xian)(xian)理(li)賠糾(jiu)紛的(de)案件(jian),保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司(si)的(de)敗(bai)訴率高達90%!!!
不行,實(shi)際(ji)上絕大多數保(bao)險(xian)產(chan)品(pin)都是(shi)面向健康人士,若是(shi)生病(bing)了(le)才想(xiang)到買保(bao)險(xian),保(bao)險(xian)公(gong)司是(shi)不會(hui)受理的。也別(bie)想(xiang)著隱瞞病(bing)情(qing)投保(bao),保(bao)險(xian)公(gong)司在(zai)騙保(bao)方(fang)面核查非常(chang)嚴格。
萬能保(bao)(bao)(bao)險屬于一類保(bao)(bao)(bao)險產(chan)品,投保(bao)(bao)(bao)人(ren)可以根據自己不(bu)同階段來調整(zheng)保(bao)(bao)(bao)額、保(bao)(bao)(bao)費、交費期。它真正的(de)保(bao)(bao)(bao)障只有較低的(de)壽險保(bao)(bao)(bao)障,主要還是資產(chan)保(bao)(bao)(bao)全(quan)功能。
若是(shi)家庭支柱的話(hua),一(yi)般配置思路是(shi):重疾險+醫療險+意外險+定期壽險。年收入高的可(ke)(ke)以都買,全面保障。年收入低的,可(ke)(ke)以選擇消費(fei)型保險,后期可(ke)(ke)更(geng)換(huan),調(diao)配靈活。
收入不(bu)高(gao)時,建議先買(mai)更(geng)便宜的短期(qi)意外險。意外險投(tou)保(bao)門檻(jian)低,每年都會有(you)新(xin)產(chan)(chan)品迭代,因此(ci)最好不(bu)要綁死在一個長期(qi)意外險上,說不(bu)定(ding)會有(you)性價比更(geng)高(gao)的產(chan)(chan)品出現(xian)。
2015年,為了更好地監(jian)管保險(xian)機構,保監(jian)會印發(fa)了《保險(xian)公司經營(ying)評價指標體系(試行)》。經營(ying)...
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