胃下垂,是胃的(de)位(wei)置異常,即胃下(xia)降至盆腔,經常引起一些消化系統癥(zheng)狀(zhuang),如腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、便秘(mi)等。
胃(wei)(wei)(wei)的正(zheng)常位置需要膈(ge)肌、韌帶等支持,還與胃(wei)(wei)(wei)內壓(ya)、胃(wei)(wei)(wei)張力等有關,當這些出(chu)現異常,胃(wei)(wei)(wei)的位置降低,站立時胃(wei)(wei)(wei)的下(xia)緣(yuan)達盆腔,胃(wei)(wei)(wei)小彎角切跡(胃(wei)(wei)(wei)小彎的最(zui)低點(dian))低于髂(qia)嵴連(lian)線水平(約臍下(xia)2橫指(zhi)處),還可能(neng)會導(dao)致(zhi)其他(ta)內臟出(chu)現下(xia)垂傾向。
胃(wei)(wei)(wei)下垂患者(zhe)(zhe)出現胃(wei)(wei)(wei)下垂,主要和(he)胃(wei)(wei)(wei)的韌帶功能(neng)的消退、腹肌松弛(chi)、體(ti)質這些方面有關,此外患者(zhe)(zhe)自身因(yin)素如體(ti)力狀況(kuang)、運(yun)動量、手術等有關。
1、膈肌位置下降
如膈(ge)肌(ji)活動力降低,腹(fu)(fu)腔壓力降低,腹(fu)(fu)肌(ji)收縮(suo)力減弱,胃(wei)膈(ge)韌帶(dai)(dai)、胃(wei)肝(gan)韌帶(dai)(dai)、胃(wei)脾(pi)韌帶(dai)(dai)、胃(wei)結腸韌帶(dai)(dai)過于松弛等(deng),均可導致下垂。
2、不良的飲食習慣
比如經常(chang)(chang)空(kong)腹(fu),暴飲暴食等都會(hui)出(chu)現胃下垂的現象,并且患(huan)此病會(hui)讓(rang)患(huan)者非(fei)常(chang)(chang)的痛苦。
3、肌肉和韌帶松弛
懸吊、固定(ding)胃(wei)位置的(de)肌肉(rou)和(he)韌帶松馳無力(li)以及腹部(bu)壓(ya)力(li)下降,使胃(wei)整個(ge)位置降低(di)、胃(wei)蠕動減弱。
4、體型
瘦長體(ti)型(xing)和無力型(xing),其胃的位(wei)置就較(jiao)其他體(ti)型(xing)的人低。
5、手術
生產分娩(mian)及腹腔巨大腫(zhong)瘤摘除(chu)術(shu)等術(shu)后,可使腹壓(ya)降(jiang)低(di), 從(cong)而引起內臟(zang)下垂。
6、幽門梗阻患者
可使胃(wei)潴留擴大、胃(wei)張力減低, 最終形成胃(wei)下(xia)垂。
7、其他因素
如過度消瘦、某些慢性(xing)消耗性(xing)疾病(bing)、長期(qi)臥(wo)床缺少(shao)運動使腹內脂肪襯墊減(jian)少(shao)以及不良飲食習慣等,均(jun)可導致胃下垂(chui)形(xing)成。
1、腹脹及上腹不適
患者多自述腹部(bu)有脹滿感(gan)、沉重感(gan)、壓迫感(gan)。
2、腹痛
多為持(chi)續性隱痛(tong),常(chang)于(yu)餐(can)后發生,與食量有關。進食量愈大,其疼(teng)痛(tong)時間愈長,且疼(teng)痛(tong)亦(yi)較重。同(tong)時疼(teng)痛(tong)與活動有關,飯后活動往往使疼(teng)痛(tong)加重。
3、惡心、嘔吐
常于飯后活(huo)動時(shi)發作,尤其(qi)進食過多時(shi)更易出現。這是因(yin)為一(yi)次(ci)攝入較大量食物,加重了胃壁(bi)韌帶之牽引力而致(zhi)疼(teng)痛(tong),隨之出現惡心、嘔吐(tu)。
4、便秘
由于造成胃(wei)下(xia)垂的因(yin)素同(tong)樣容(rong)易導致橫(heng)(heng)結(jie)腸(chang)(chang)下(xia)垂,所以胃(wei)下(xia)垂的患(huan)者常同(tong)時合并有橫(heng)(heng)結(jie)腸(chang)(chang)下(xia)垂,使橫(heng)(heng)結(jie)腸(chang)(chang)與升結(jie)腸(chang)(chang)或降結(jie)腸(chang)(chang)夾角呈銳角,而(er)致內(nei)容(rong)物通過緩(huan)慢而(er)產生頑固性便秘(mi)。
1、可見瘦長體型
上腹部(bu)壓痛(tong)點因(yin)立(li)臥位變動(dong)而(er)不固定,有時(shi)用沖擊觸診法,或(huo)患(huan)者急速變換體(ti)位時(shi),可聽(ting)到(dao)臍下(xia)振水聲。上腹部(bu)易捫到(dao)主動(dong)脈(mo)搏動(dong),常同時(shi)伴有肝下(xia)垂、腎下(xia)垂及(ji)結腸下(xia)垂的體(ti)征。
2、X線檢查,胃腸鋇餐造影可見
依(yi)據站立(li)位胃小彎弧線最低點與(yu)兩側髂嵴(ji)聯線的(de)位置分為3度:
(1)輕度 指胃小彎弧線最低點的(de)位(wei)(wei)置(zhi)位(wei)(wei)于髂嵴聯(lian)線下1.0~5.0cm;
(2)中(zhong)度 指胃(wei)小彎(wan)弧(hu)線(xian)最低點的位(wei)置位(wei)于(yu)髂嵴聯線(xian)下5.0~10cm;
(3)重度(du) 指胃小彎弧(hu)線最低點的位(wei)置位(wei)于髂嵴聯線下10cm以上。
3、飲水超聲波檢查
飲水后測知胃下緣移入盆(pen)腔內。
1、引起其他內臟的下垂
嚴重的(de)(de)胃(wei)下垂患者并且胃(wei)下垂長期(qi)得不(bu)到徹底的(de)(de)治愈會引(yin)起脾、腎(shen)、肝、橫(heng)結腸等器官的(de)(de)下垂,使得患者的(de)(de)不(bu)適情況加重。
2、出現不適的癥狀
胃下垂會給患者帶來很多不適癥狀,例如頭(tou)昏、失眠(mian)、頭(tou)痛、心悸、乏力等情(qing)況(kuang),更為嚴重的是患者還會出現(xian)憂郁癥。
3、精神與身體雙重危害
由于長期(qi)的(de)腹痛,無法正常飲食,長期(qi)以來就使得(de)患者出現消瘦和營(ying)養不良的(de)情況。長期(qi)的(de)病(bing)痛折磨,使得(de)患者精神(shen)受到很大的(de)壓迫,無法正常的(de)生活。
一般治療
養成良好的(de)(de)飲(yin)食習慣,定時定量(liang)進餐,食物細軟。消瘦的(de)(de)患者,應注意補充(chong)營養,以增加腹(fu)肌的(de)(de)力量(liang),給胃足夠(gou)的(de)(de)支撐。
藥物治療
對于(yu)胃(wei)下垂患者,若有(you)腹脹、飽腹感癥狀,可使(shi)用(yong)(yong)多潘(pan)立酮片,或者莫(mo)沙必利,緩(huan)解腹部(bu)壓力,促進(jin)胃(wei)部(bu)消(xiao)化(hua)。這類藥品應飯后食(shi)用(yong)(yong),盡(jin)量(liang)避免(mian)飯前食(shi)用(yong)(yong),以(yi)免(mian)增加胃(wei)部(bu)負擔。
還可(ke)(ke)通過肌(ji)注三(san)磷酸(suan)腺苷二鈉(na)氯化鈉(na)注射液(ye)治療,于(yu)每日早中(zhong)飯前半(ban)小時肌(ji)注,兩個(ge)療程后即可(ke)(ke)觀(guan)察到(dao)效果。
手術治療
胃(wei)(wei)(wei)下(xia)垂采用畢(bi)式胃(wei)(wei)(wei)部分切除(chu)術(shu),縮(suo)小(xiao)胃(wei)(wei)(wei)體積,減少(shao)(shao)胃(wei)(wei)(wei)內容物潴留,幫助恢復(fu)正常胃(wei)(wei)(wei)的體積和位置(zhi)。同時,胃(wei)(wei)(wei)內容物減少(shao)(shao),可(ke)減少(shao)(shao)胃(wei)(wei)(wei)壁施加牽引的張力,縮(suo)短胃(wei)(wei)(wei)排空時間,利于胃(wei)(wei)(wei)腸(chang)道功能的恢復(fu)。
其他治療
1、脈沖治療
多功(gong)能脈沖(chong)調(diao)制(zhi)中頻治療儀進行脈沖(chong)直(zhi)流(liu)藥物導入法,集藥療、電療、熱(re)療于(yu)一體(ti),能增強消化(hua)功(gong)能,促(cu)進胃腸蠕動,改善消化(hua)功(gong)能障礙,是輔助治療老(lao)年胃下垂較好(hao)的方(fang)法。
2、體育療法
根據病情輕重選擇適宜的體育療法(fa)。
3、姿勢治療
飯后臥床20~30分鐘,取頭低骨盆高的(de)姿(zi)勢,使胃(wei)向上移。
4、全身性練習
如保健(jian)體操、太極拳(quan)、散步等(deng)。
5、腹式呼吸
即橫(heng)膈呼吸,吸氣時腹部隆起(qi),呼氣時腹部下陷(xian),反復進行多次。
6、腹肌練習
仰臥,雙腿伸直抬高、放下,反(fan)復進行數次,稍休(xiu)息再(zai)重復做數次,亦可模仿(fang)蹬自行車的動作(zuo)。
7、按摩腹部
一般在體育鍛煉后進行,時(shi)間(jian)10分鐘左右,可用按(an)壓、環行按(an)摩等手法(fa)。
適度(du)進食,避免(mian)暴飲暴食,定時定量進食,同時注意(yi)選擇細(xi)軟的食物(wu)、少(shao)食多(duo)餐、細(xi)嚼慢咽、營養均衡、減少(shao)刺(ci)激、防止便秘(mi)。進餐的類(lei)別中主(zhu)餐宜(yi)少(shao),蔬菜宜(yi)多(duo), 可(ke)以每(mei)天(tian)喝一杯牛(niu)奶,蒸一碗蛋羹,吃(chi)幾塊餅(bing)干作為正(zheng)餐的補(bu)充(chong)。
1、少食多餐
由(you)于胃(wei)下垂患者消化(hua)功能減(jian)弱,過多的食物(wu)入胃(wei),必(bi)然會滯(zhi)留于胃(wei)內引起(qi)消化(hua)不(bu)良。所(suo)以,飲食調理的第一要求(qiu)便是每(mei)次用餐(can)量宜少,但次數可(ke)以增加(jia),每(mei)日4—6餐(can)為(wei)合適(shi)。
2、細嚼慢咽
胃(wei)下垂患者的(de)胃(wei)壁張(zhang)力減低(di),細嚼慢咽以(yi)利于(yu)消化吸收及(ji)增強胃(wei)蠕動和促進排空速度,緩解腹脹不適。
3、食物細軟
平時所(suo)吃(chi)的(de)食(shi)物應(ying)細軟、清(qing)淡、易消化(hua)。主食(shi)應(ying)以軟飯為佳,如面條(tiao)要煮透煮軟;副食(shi)要剁碎炒熟(shu),少吃(chi)生冷蔬(shu)菜。但應(ying)注意的(de)是,魚肉(rou)不(bu)可(ke)過熟(shu),因為魚肉(rou)在半生不(bu)熟(shu)時最嫩(nen)和易消化(hua),對胃的(de)負擔最小。
4、營養均衡
胃下(xia)垂(chui)患者(zhe)大多(duo)體力和肌力都很弱,加之消化吸(xi)收不好,容易(yi)產生機(ji)體營(ying)養(yang)(yang)失衡(heng),故較正(zheng)常人更感(gan)到疲勞和精神不振。因(yin)此,患者(zhe)要注意在少量多(duo)餐的基礎上力求使膳食營(ying)養(yang)(yang)均衡(heng),糖、脂(zhi)肪、蛋白(bai)質三大營(ying)養(yang)(yang)物質比例適宜。其(qi)中脂(zhi)肪比例偏低(di)些。
5、減少刺激
刺激性(xing)強的(de)食(shi)物如辣椒(jiao)、姜、過(guo)量酒(jiu)精、咖啡、可(ke)樂及濃(nong)茶等,可(ke)使(shi)胃下垂患者(zhe)的(de)反酸、燒心癥狀加重(zhong),影響(xiang)病情改善,故而這些食(shi)物應盡量少吃(chi)少喝,有所限制。少量飲些果酒(jiu)和淡茶有利于減(jian)緩胃下垂的(de)發生(sheng)與發展。
6、防止便秘
日(ri)常飲食中多調配(pei)些(xie)水果蔬菜(cai),因為水果蔬菜(cai)中含有較多維(wei)生素和纖維(wei)素,尤其是后者可促進(jin)胃腸蠕動(dong),使糞便變得松(song)軟潤滑(hua),防止(zhi)便秘(mi)發生。如清晨(chen)喝杯淡(dan)鹽(yan)水或睡(shui)前喝杯蜂蜜麻油水,以緩解(jie)和消(xiao)除便秘(mi)。
7、動靜相宜
胃下垂(chui)(chui)患者積極參加體(ti)育鍛煉有助于防止胃下垂(chui)(chui)繼續發展,還可因體(ti)力(li)和肌力(li)增強而增強胃張力(li),胃蠕動,改善癥狀。