胃下垂,是胃的位置(zhi)異常(chang),即(ji)胃(wei)下降至盆腔,經常(chang)引起一些消(xiao)化系統癥狀,如腹脹(zhang)、噯氣(qi)、惡心、嘔(ou)吐、便秘等。
胃(wei)的正常(chang)位(wei)置需要膈(ge)肌、韌帶等(deng)支持,還與(yu)胃(wei)內(nei)壓、胃(wei)張力等(deng)有(you)關,當(dang)這些出(chu)現異常(chang),胃(wei)的位(wei)置降(jiang)低(di)(di)(di),站立時(shi)胃(wei)的下緣達盆腔(qiang),胃(wei)小(xiao)彎角切跡(胃(wei)小(xiao)彎的最低(di)(di)(di)點)低(di)(di)(di)于髂嵴連線水平(約臍下2橫指處),還可能會導致(zhi)其他內(nei)臟出(chu)現下垂(chui)傾(qing)向。
胃(wei)(wei)下垂患者出現(xian)胃(wei)(wei)下垂,主要和(he)胃(wei)(wei)的韌帶功能的消退、腹肌松弛、體質這些方面有關,此外患者自身因素如體力狀況、運(yun)動量、手術等(deng)有關。
1、膈肌位置下降
如膈(ge)肌活動力(li)(li)降(jiang)低,腹(fu)腔壓力(li)(li)降(jiang)低,腹(fu)肌收縮力(li)(li)減弱(ruo),胃膈(ge)韌(ren)帶(dai)、胃肝韌(ren)帶(dai)、胃脾韌(ren)帶(dai)、胃結腸韌(ren)帶(dai)過于松弛等,均可導致下垂。
2、不良的飲食習慣
比如經(jing)常(chang)空(kong)腹,暴飲暴食等都會(hui)出現胃下垂的(de)現象(xiang),并且患此病會(hui)讓患者(zhe)非常(chang)的(de)痛苦。
3、肌肉和韌帶松弛
懸吊、固定胃(wei)(wei)位置的肌肉(rou)和韌帶松馳(chi)無力(li)以及腹部壓力(li)下降,使胃(wei)(wei)整(zheng)個位置降低(di)、胃(wei)(wei)蠕動減弱。
4、體型
瘦長體型和無力型,其胃的位置就較其他體型的人低。
5、手術
生產分娩及腹腔巨大腫瘤摘除(chu)術等術后(hou),可使腹壓降低, 從而引起內臟下(xia)垂。
6、幽門梗阻患者
可使胃潴(zhu)留擴大、胃張力減低(di), 最終形成胃下垂。
7、其他因素
如過度消瘦、某些(xie)慢性(xing)消耗性(xing)疾病、長期(qi)臥(wo)床缺(que)少運動(dong)使腹內脂肪(fang)襯(chen)墊(dian)減少以(yi)及(ji)不良飲食習慣(guan)等,均可導致(zhi)胃下垂形成。
1、腹脹及上腹不適
患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。
2、腹痛
多(duo)為持(chi)續性隱痛,常于餐(can)后(hou)發生,與(yu)食量有關。進食量愈(yu)大,其疼痛時間(jian)愈(yu)長,且疼痛亦較重(zhong)。同時疼痛與(yu)活動有關,飯(fan)后(hou)活動往(wang)往(wang)使(shi)疼痛加(jia)重(zhong)。
3、惡心、嘔吐
常(chang)于飯后活(huo)動時發(fa)作,尤(you)其進食過(guo)多時更易(yi)出現(xian)。這是因為一次攝入較(jiao)大量食物,加重了胃壁韌帶(dai)之牽引力(li)而致疼痛,隨(sui)之出現(xian)惡心、嘔吐。
4、便秘
由于造(zao)成胃下(xia)(xia)垂的因素同樣容易導(dao)致橫結腸(chang)(chang)(chang)下(xia)(xia)垂,所(suo)以胃下(xia)(xia)垂的患者(zhe)常同時合并有橫結腸(chang)(chang)(chang)下(xia)(xia)垂,使橫結腸(chang)(chang)(chang)與升結腸(chang)(chang)(chang)或(huo)降結腸(chang)(chang)(chang)夾(jia)角呈銳角,而(er)致內容物通過緩(huan)慢而(er)產生頑固性便(bian)秘。
1、可見瘦長體型
上(shang)腹(fu)(fu)部壓痛點因(yin)立臥位變動而不固定,有時用沖擊觸診法,或患者急速變換體位時,可(ke)聽到臍下(xia)振水聲。上(shang)腹(fu)(fu)部易捫(men)到主動脈搏(bo)動,常同時伴(ban)有肝下(xia)垂、腎下(xia)垂及結腸下(xia)垂的體征。
2、X線檢查,胃腸鋇餐造影可見
依據站立(li)位胃小彎弧線最(zui)低點與(yu)兩側(ce)髂嵴聯線的位置分為3度:
(1)輕度 指胃(wei)小彎弧(hu)線最低點的位置(zhi)位于髂(qia)嵴聯線下1.0~5.0cm;
(2)中度(du) 指胃小(xiao)彎(wan)弧線最低點(dian)的(de)位置位于髂嵴聯線下5.0~10cm;
(3)重度 指胃小彎弧(hu)線(xian)最低點的(de)位置位于髂嵴聯線(xian)下10cm以(yi)上(shang)。
3、飲水超聲波檢查
飲水后測知胃下緣移(yi)入盆腔內。
1、引起其他內臟的下垂
嚴重(zhong)的(de)胃下垂患(huan)者并且胃下垂長(chang)期得不到徹底的(de)治愈(yu)會引起脾、腎、肝、橫(heng)結腸等器官的(de)下垂,使得患(huan)者的(de)不適情況加重(zhong)。
2、出現不適的癥狀
胃下(xia)垂會給患(huan)者帶來很多不適癥狀,例(li)如(ru)頭昏、失眠、頭痛、心(xin)悸、乏力等情況,更為嚴重的是(shi)患(huan)者還(huan)會出現(xian)憂郁癥。
3、精神與身體雙重危(wei)害(hai)
由于長(chang)(chang)期(qi)的(de)(de)腹(fu)痛(tong),無法正常飲食(shi),長(chang)(chang)期(qi)以來(lai)就(jiu)使得(de)患(huan)者出(chu)現消瘦和營養(yang)不良的(de)(de)情況。長(chang)(chang)期(qi)的(de)(de)病痛(tong)折磨,使得(de)患(huan)者精神受(shou)到(dao)很(hen)大的(de)(de)壓迫(po),無法正常的(de)(de)生活。
一般治療
養成良好的飲食習慣,定時定量進餐(can),食物細軟。消瘦的患者,應注意(yi)補充營養,以增加腹肌的力量,給胃足夠的支撐。
藥物治療
對(dui)于胃下垂患(huan)者(zhe),若(ruo)有(you)腹(fu)脹、飽腹(fu)感(gan)癥(zheng)狀(zhuang),可使用(yong)多潘(pan)立(li)酮(tong)片,或者(zhe)莫沙必利,緩(huan)解腹(fu)部(bu)壓力,促(cu)進胃部(bu)消(xiao)化。這類藥品應飯(fan)后食(shi)用(yong),盡(jin)量避免飯(fan)前食(shi)用(yong),以免增加胃部(bu)負(fu)擔。
還(huan)可通過(guo)肌注三磷酸腺苷二鈉(na)氯化(hua)鈉(na)注射液(ye)治療,于每日早(zao)中飯前半小時(shi)肌注,兩個療程后即可觀察(cha)到效果。
手術治療
胃(wei)(wei)(wei)下垂采用畢式胃(wei)(wei)(wei)部分切除術,縮小(xiao)胃(wei)(wei)(wei)體積,減少(shao)胃(wei)(wei)(wei)內容(rong)物(wu)潴留(liu),幫助(zhu)恢(hui)復正常(chang)胃(wei)(wei)(wei)的(de)體積和位置。同時,胃(wei)(wei)(wei)內容(rong)物(wu)減少(shao),可減少(shao)胃(wei)(wei)(wei)壁(bi)施(shi)加牽引的(de)張力,縮短胃(wei)(wei)(wei)排空時間,利于胃(wei)(wei)(wei)腸道功(gong)能(neng)的(de)恢(hui)復。
其他治療
1、脈沖治療
多功能(neng)脈(mo)沖(chong)調制中(zhong)頻治療(liao)(liao)儀進行脈(mo)沖(chong)直(zhi)流藥物(wu)導入法,集藥療(liao)(liao)、電療(liao)(liao)、熱(re)療(liao)(liao)于(yu)一體,能(neng)增強(qiang)消(xiao)化(hua)功能(neng),促進胃腸蠕動(dong),改善消(xiao)化(hua)功能(neng)障礙,是輔(fu)助治療(liao)(liao)老年胃下垂較好的方法。
2、體育療法
根(gen)據病(bing)情輕(qing)重選擇適宜的體育療法。
3、姿勢治療
飯(fan)后臥床20~30分鐘,取頭低骨盆(pen)高的姿勢,使(shi)胃向上(shang)移。
4、全身性練習
如保健(jian)體操、太極拳、散步等。
5、腹式呼吸
即橫膈呼吸(xi),吸(xi)氣(qi)時(shi)腹部隆起,呼氣(qi)時(shi)腹部下陷,反復進行(xing)多次(ci)。
6、腹肌練習
仰(yang)臥,雙腿伸直抬高、放下,反(fan)復(fu)進(jin)行數次,稍休息再重復(fu)做數次,亦可模仿蹬自行車的(de)動(dong)作。
7、按摩腹部
一般在體育鍛煉(lian)后進行,時間(jian)10分鐘左(zuo)右(you),可用按(an)壓(ya)、環行按(an)摩等手法。
適度進(jin)食(shi),避(bi)免暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi),定時定量進(jin)食(shi),同時注(zhu)意(yi)選擇細(xi)軟(ruan)的(de)食(shi)物、少(shao)食(shi)多(duo)餐(can)、細(xi)嚼慢咽、營養均(jun)衡、減少(shao)刺激(ji)、防(fang)止(zhi)便秘。進(jin)餐(can)的(de)類別中主(zhu)餐(can)宜(yi)少(shao),蔬菜(cai)宜(yi)多(duo), 可以(yi)每天(tian)喝一杯(bei)牛奶,蒸一碗蛋羹,吃幾(ji)塊餅(bing)干作(zuo)為正餐(can)的(de)補(bu)充。
1、少食多餐
由于胃下(xia)垂患(huan)者消化功能(neng)減(jian)弱,過(guo)多(duo)的(de)食物(wu)入胃,必(bi)然會(hui)滯(zhi)留于胃內引起消化不良(liang)。所以,飲食調理(li)的(de)第(di)一要求便是每(mei)次用(yong)餐(can)量宜少,但(dan)次數可以增加,每(mei)日4—6餐(can)為(wei)合適。
2、細嚼慢咽
胃(wei)下垂患者的胃(wei)壁張(zhang)力減(jian)低(di),細(xi)嚼慢咽以利于消(xiao)化(hua)吸(xi)收及增強胃(wei)蠕動和促進排空速(su)度,緩解腹脹不(bu)適。
3、食物細軟
平(ping)時所吃(chi)的(de)食(shi)(shi)物應(ying)細軟、清淡、易(yi)消化。主食(shi)(shi)應(ying)以軟飯(fan)為佳,如面條要(yao)煮(zhu)透煮(zhu)軟;副食(shi)(shi)要(yao)剁碎炒(chao)熟,少吃(chi)生(sheng)冷蔬菜。但應(ying)注意的(de)是(shi),魚肉不可過熟,因為魚肉在半生(sheng)不熟時最(zui)嫩和易(yi)消化,對胃的(de)負擔最(zui)小。
4、營養均衡
胃(wei)下垂患者大多體力(li)和肌力(li)都(dou)很(hen)弱,加之消化(hua)吸(xi)收不(bu)(bu)好,容(rong)易(yi)產生機體營(ying)(ying)養失(shi)衡,故較正常人更感(gan)到疲勞和精神(shen)不(bu)(bu)振。因此,患者要(yao)注意在(zai)少量多餐的基礎(chu)上力(li)求使膳食營(ying)(ying)養均(jun)衡,糖(tang)、脂(zhi)肪、蛋白質三大營(ying)(ying)養物(wu)質比(bi)(bi)例適宜。其中(zhong)脂(zhi)肪比(bi)(bi)例偏低些。
5、減少刺激
刺激性強的(de)食(shi)物如辣(la)椒(jiao)、姜、過(guo)量酒精、咖啡、可樂(le)及(ji)濃茶等,可使胃下(xia)垂患者的(de)反酸、燒心癥(zheng)狀(zhuang)加(jia)重,影(ying)響病(bing)情(qing)改善,故而這些(xie)(xie)食(shi)物應盡量少吃少喝,有所限制。少量飲些(xie)(xie)果酒和淡茶有利(li)于(yu)減緩胃下(xia)垂的(de)發(fa)生與發(fa)展。
6、防止便秘
日(ri)常(chang)飲食中多調(diao)配些水(shui)果(guo)蔬(shu)菜(cai),因為水(shui)果(guo)蔬(shu)菜(cai)中含有較多維生(sheng)素和(he)纖維素,尤其(qi)是后者(zhe)可(ke)促進胃腸蠕(ru)動(dong),使糞便(bian)(bian)變得松(song)軟潤滑,防止便(bian)(bian)秘發生(sheng)。如清晨(chen)喝(he)杯淡鹽水(shui)或睡前喝(he)杯蜂蜜麻油水(shui),以緩解(jie)和(he)消除便(bian)(bian)秘。
7、動靜相宜
胃下(xia)垂(chui)患者積極參加體育(yu)鍛煉有助于防止(zhi)胃下(xia)垂(chui)繼(ji)續發展,還可因體力(li)和肌力(li)增(zeng)強而增(zeng)強胃張(zhang)力(li),胃蠕動,改善癥狀。