1.輻射滅菌(jun)(jun)設備：醫(yi)用伽瑪(ma)射線滅菌(jun)(jun)器。
2.壓(ya)力(li)(li)(li)(li)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)設備：預真(zhen)空(kong)(kong)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)器(qi)(qi)、高(gao)壓(ya)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)器(qi)(qi)、自動高(gao)壓(ya)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)器(qi)(qi)、立(li)式(shi)壓(ya)力(li)(li)(li)(li)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)器(qi)(qi)、臥(wo)式(shi)圓形壓(ya)力(li)(li)(li)(li)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)器(qi)(qi)、臥(wo)式(shi)矩形壓(ya)力(li)(li)(li)(li)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)器(qi)(qi)、脈動真(zhen)空(kong)(kong)壓(ya)力(li)(li)(li)(li)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)器(qi)(qi)、手提式(shi)壓(ya)力(li)(li)(li)(li)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)器(qi)(qi)。
3.氣體滅(mie)菌設(she)備(bei)：環氧乙烷滅(mie)菌器、輕便型自動氣體滅(mie)菌器。
4.干(gan)熱(re)滅(mie)(mie)菌設備(bei)：干(gan)熱(re)滅(mie)(mie)菌器、微波(bo)滅(mie)(mie)菌柜。
5.高(gao)壓電離滅菌設(she)(she)備(bei)(bei)：手術室用高(gao)壓電離滅菌設(she)(she)備(bei)(bei)、病房用高(gao)壓電離滅菌設(she)(she)備(bei)(bei)。
熱(re)(re)(re)力(li)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)法(fa)是(shi)利用高溫使(shi)(shi)(shi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)體(ti)(ti)蛋(dan)白質凝固(gu)或變性，酶失(shi)去活性，代謝發生障礙(ai)，致細菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)死(si)亡。熱(re)(re)(re)力(li)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)法(fa)包括濕熱(re)(re)(re)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)法(fa)和干(gan)熱(re)(re)(re)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)法(fa)。濕熱(re)(re)(re)可使(shi)(shi)(shi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)體(ti)(ti)蛋(dan)白凝固(gu)、變形；干(gan)熱(re)(re)(re)可使(shi)(shi)(shi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)體(ti)(ti)蛋(dan)白氧化、變性、碳化和使(shi)(shi)(shi)電解質濃縮引(yin)起細胞的死(si)亡。熱(re)(re)(re)力(li)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)方便、效果好(hao)、無毒，是(shi)醫院消(xiao)毒供應中心使(shi)(shi)(shi)用的主要滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)方法(fa)。壓力(li)蒸汽滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)方法(fa)是(shi)耐濕、耐熱(re)(re)(re)醫療器械(xie)的首選滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)方法(fa)。
壓(ya)力蒸汽滅菌采(cai)用濕(shi)熱(re)滅菌法，在同樣溫度下，濕(shi)熱(re)的(de)殺菌效果比干熱(re)好，有以下原因：
1.蛋白(bai)(bai)質(zhi)凝(ning)固(gu)所(suo)需(xu)的(de)(de)溫度與(yu)其含水量有關，含水量越(yue)大(da)，發生凝(ning)固(gu)所(suo)需(xu)的(de)(de)溫度越(yue)低。濕熱滅菌時的(de)(de)菌體蛋白(bai)(bai)質(zhi)可吸收水分(fen)，因而(er)比在(zai)同一溫度的(de)(de)干熱空氣中更易于凝(ning)固(gu)。
2.濕(shi)熱(re)(re)滅菌過程中蒸汽(qi)放出大(da)量潛熱(re)(re)，進一步提高溫(wen)度(du)。在同一溫(wen)度(du)下，濕(shi)熱(re)(re)滅菌所需時(shi)間比干熱(re)(re)短(duan)。
3.濕熱氣體的(de)(de)(de)穿透力比干熱氣體強，故濕熱比干熱收效好(hao)。高壓(ya)(ya)蒸汽(qi)(qi)可(ke)以殺(sha)死(si)一切(qie)微生物，甚至(zhi)包括細菌(jun)(jun)的(de)(de)(de)芽孢，真菌(jun)(jun)的(de)(de)(de)孢子(zi)等耐高溫的(de)(de)(de)個體。滅菌(jun)(jun)的(de)(de)(de)蒸汽(qi)(qi)溫度隨蒸汽(qi)(qi)壓(ya)(ya)力增加(jia)而升高，通過增加(jia)蒸汽(qi)(qi)壓(ya)(ya)力，滅菌(jun)(jun)時間可(ke)被大(da)大(da)縮(suo)短。因此它是一種最(zui)(zui)有效，使用最(zui)(zui)廣(guang)泛(fan)的(de)(de)(de)滅菌(jun)(jun)方法。
低(di)(di)溫(wen)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)方(fang)法是(shi)利(li)用(yong)化學滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)劑(ji)殺滅(mie)(mie)病(bing)原微生(sheng)物的(de)(de)方(fang)法。化學藥(yao)劑(ji)進行滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)處(chu)理時所需溫(wen)度較低(di)(di)，通(tong)常稱為(wei)低(di)(di)溫(wen)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)方(fang)法或化學滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)方(fang)法。低(di)(di)溫(wen)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)使用(yong)的(de)(de)化學消(xiao)毒劑(ji)能(neng)夠(gou)殺滅(mie)(mie)所有微生(sheng)物，達到滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)保證水(shui)平，這(zhe)類(lei)具(ju)有滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)作用(yong)的(de)(de)化學藥(yao)劑(ji)有甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過(guo)氧乙酸等。化學滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)用(yong)于(yu)不能(neng)耐受(shou)高溫(wen)、濕熱材(cai)質(zhi)類(lei)的(de)(de)器械的(de)(de)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)。
常用的低(di)溫滅菌(jun)方(fang)法有過氧化氫(qing)等離子(zi)低(di)溫滅菌(jun)、環氧乙(yi)烷滅菌(jun)、低(di)溫甲醛蒸汽滅菌(jun)等。
1.過氧(yang)化氫等離子低(di)溫滅菌(jun)
通(tong)(tong)過(guo)過(guo)氧(yang)化氫液體(ti)彌散變成氣體(ti)狀態后對(dui)物品進(jin)行滅(mie)菌(jun)，通(tong)(tong)過(guo)產生的等離子(zi)體(ti)進(jin)行第二階段滅(mie)菌(jun)。等離子(zi)過(guo)程(cheng)還可加快、徹底(di)分(fen)解過(guo)氧(yang)化氫氣體(ti)在器械和(he)包裝材料上的殘留(liu)。等離子(zi)體(ti)滅(mie)菌(jun)法的特點(dian)為作(zuo)(zuo)用迅速、殺菌(jun)可靠、作(zuo)(zuo)用溫度低、清(qing)潔而無(wu)毒性(xing)殘留(liu)。適用于內鏡、不(bu)耐熱器材、各種金屬器械、玻璃等物品；能吸收水分(fen)和(he)氣體(ti)。
2.環氧乙(yi)烷滅菌(jun)
環氧乙烷是(shi)一利無色氣(qi)體，氣(qi)味(wei)與(yu)乙醚(mi)相似(si)，低濃度(du)時無味(wei)。其氣(qi)休穿透(tou)力(li)強，可穿透(tou)玻璃(li)紙、聚(ju)(ju)乙烯或聚(ju)(ju)氯乙烯薄膜等，對(dui)微生物(wu)的蛋(dan)白質、DNA、RNA產生非特(te)異性的烷基(ji)(ji)化(hua)作用(yong)，使(shi)其失去新陳(chen)代謝(xie)的基(ji)(ji)本反(fan)應(ying)基(ji)(ji)而被殺滅，殺菌力(li)強，殺面譜廣，滅菌效果可靠，對(dui)滅菌物(wu)品損害較小等。
在(zai)一定壓力(li)下(xia)產生的蒸汽濕度(du)高、穿(chuan)透(tou)力(li)強，能夠(gou)迅速(su)有效(xiao)地殺滅(mie)微(wei)生物(wu)，是器械(xie)滅(mie)菌的主要方法之一。其(qi)特(te)點(dian)是殺菌可靠、經濟(ji)、快速(su)、滅(mie)菌效(xiao)果好。基本結構如下(xia)：
1.壓(ya)力容器(qi)：包括滅(mie)菌(jun)室、夾套、門和其他與(yu)滅(mie)菌(jun)室永久相連接的部件。采用不(bu)銹(xiu)鋼材(cai)料(liao)，并有保溫材(cai)料(liao)層(ceng)。
(1）滅菌室(shi)：放(fang)置待滅菌物(wu)品(pin)的空間
(2）
夾(jia)套：環繞焊接(jie)在滅(mie)菌(jun)(jun)室外(wai)表面的(de)不銹鋼(gang)結構，實現機械加固(gu)，滅(mie)菌(jun)(jun)室溫度(du)控(kong)制(zhi)的(de)作用。
2.管路系統
(1）蒸(zheng)汽進(jin)入管路：與蒸(zheng)汽汽源直接相連(lian)，將蒸(zheng)汽送(song)到滅菌室(shi)或夾套。
(2）蒸汽疏水(shui)管路：將蒸汽冷(leng)凝水(shui)排(pai)出。
(3）滅(mie)菌室(shi)排(pai)(pai)放(fang)管路：連接滅(mie)菌室(shi)與排(pai)(pai)放(fang)管路，是滅(mie)菌室(shi)內氣體(ti)及冷凝水(shui)排(pai)(pai)出外部的通道。
(4）給水管路(lu)：為滅菌器提供工作水源。
(5）回(hui)氣管路(lu)：將滅菌室(shi)和大(da)氣相連，當(dang)內(nei)室(shi)干(gan)燥時(shi)形成真空，通過回(hui)氣管路(lu)，使內(nei)室(shi)與外界(jie)大(da)氣壓(ya)平衡。
3.自動門與滅菌室(shi)密封組(zu)件
使(shi)用壓縮空氣或蒸汽使(shi)自動(dong)門與(yu)滅菌(jun)室密封。
干熱滅菌器是由(you)雙(shuang)層(ceng)鐵(tie)(tie)板制(zhi)成的方形(xing)金屬(shu)箱(xiang)，外壁內層(ceng)裝(zhuang)有(you)(you)隔熱的石棉板。箱(xiang)底下放置大型(xing)火爐(lu)，或在箱(xiang)壁中裝(zhuang)置電熱線(xian)圈(quan)。內壁上(shang)有(you)(you)數個孔，供(gong)流通(tong)空氣用(yong)。箱(xiang)前有(you)(you)鐵(tie)(tie)門及玻璃門，箱(xiang)內有(you)(you)金屬(shu)箱(xiang)板架(jia)數層(ceng)。電熱烤(kao)箱(xiang)的前下方裝(zhuang)有(you)(you)溫度調節器，可以保持所需的溫度。
滅(mie)菌效(xiao)(xiao)果(guo)監測(ce)(ce)是評價(jia)其滅(mie)菌設(she)備運轉是否(fou)正常、滅(mie)菌藥劑是否(fou)有效(xiao)(xiao)、滅(mie)菌方法(fa)是否(fou)合(he)理、滅(mie)菌效(xiao)(xiao)果(guo)是否(fou)達標的(de)主要手段。主要的(de)滅(mie)菌效(xiao)(xiao)果(guo)監測(ce)(ce)方法(fa)包括：物理監測(ce)(ce)法(fa)、化學監測(ce)(ce)法(fa)、生物監測(ce)(ce)法(fa)及(ji)化學消毒劑的(de)監測(ce)(ce)等。
加水至外筒內，被滅菌物品放入內筒。蓋上滅菌器蓋，擰緊螺(luo)旋(xuan)使之密閉。滅菌器下用煤(mei)氣或電爐等加熱，同時打開排氣閥門(men)，排凈其中冷空氣，否則(ze)壓力(li)(li)表(biao)上所(suo)示(shi)壓力(li)(li)并非全部是(shi)蒸汽壓力(li)(li)，滅菌將(jiang)不完全。
待(dai)冷空氣(qi)(qi)(qi)全(quan)部排(pai)(pai)出后(hou)(即水蒸氣(qi)(qi)(qi)從排(pai)(pai)氣(qi)(qi)(qi)閥中連續排(pai)(pai)出時(shi))，關閉排(pai)(pai)氣(qi)(qi)(qi)閥。繼(ji)續加(jia)熱(re)，待(dai)壓力表漸(jian)漸(jian)升至(zhi)所(suo)需(xu)壓力時(shi)(一般是101.53kPa，即15磅/英寸2，溫度(du)為121.3℃)，調解爐火，保持(chi)壓力和(he)溫度(du)(注意壓力不要過大，以(yi)免(mian)發生意外)，維持(chi)15~30min。滅菌時(shi)間到達(da)后(hou)，停(ting)止加(jia)熱(re)，待(dai)壓力降至(zhi)零時(shi)，慢慢打(da)(da)開(kai)排(pai)(pai)氣(qi)(qi)(qi)閥，排(pai)(pai)除余氣(qi)(qi)(qi)，開(kai)蓋取(qu)物。切不可在壓力尚未降低為零時(shi)突然打(da)(da)開(kai)排(pai)(pai)氣(qi)(qi)(qi)閥門(men)，以(yi)免(mian)滅菌器(qi)中液體噴(pen)出。
將培(pei)養皿、吸(xi)管(guan)、試管(guan)等(deng)(deng)玻璃(li)器材包裝(zhuang)后放入(ru)箱內，閉門加(jia)熱。當溫度(du)上升至160～170℃時(shi)，保持溫度(du)2h，到達時(shi)間后，停止加(jia)熱，待溫度(du)自然下降至40℃以下，方(fang)可(ke)開門取物，否則冷空氣突然進入(ru)，易引起玻璃(li)炸裂;且熱空氣外溢，往(wang)往(wang)會(hui)灼傷取物者(zhe)的(de)皮膚。一般吸(xi)管(guan)、試管(guan)、培(pei)養皿、凡士林、液體石蠟等(deng)(deng)均(jun)可(ke)用(yong)本法滅菌。
