1.輻(fu)射滅(mie)菌設備:醫用(yong)伽瑪(ma)射線(xian)滅(mie)菌器。
2.壓(ya)力(li)(li)蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)菌(jun)(jun)(jun)設備:預真空蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)(qi)(qi)、高壓(ya)蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)(qi)(qi)、自(zi)動高壓(ya)蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)(qi)(qi)、立式(shi)壓(ya)力(li)(li)蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)(qi)(qi)、臥式(shi)圓形(xing)壓(ya)力(li)(li)蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)(qi)(qi)、臥式(shi)矩形(xing)壓(ya)力(li)(li)蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)(qi)(qi)、脈動真空壓(ya)力(li)(li)蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)(qi)(qi)、手(shou)提式(shi)壓(ya)力(li)(li)蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)(qi)(qi)。
3.氣(qi)體(ti)滅菌設備:環氧(yang)乙烷滅菌器、輕便型自動氣(qi)體(ti)滅菌器。
4.干熱滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)設備:干熱滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)器(qi)、微波(bo)滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)柜(ju)。
5.高(gao)壓電(dian)離(li)滅(mie)菌設備:手術室用高(gao)壓電(dian)離(li)滅(mie)菌設備、病房用高(gao)壓電(dian)離(li)滅(mie)菌設備。
熱(re)力滅菌(jun)法(fa)是(shi)利(li)用高溫使菌(jun)體(ti)蛋白(bai)質凝(ning)(ning)固或變(bian)(bian)性,酶失去活性,代謝發生(sheng)障礙,致細(xi)菌(jun)死(si)亡。熱(re)力滅菌(jun)法(fa)包括濕(shi)熱(re)滅菌(jun)法(fa)和干熱(re)滅菌(jun)法(fa)。濕(shi)熱(re)可(ke)使菌(jun)體(ti)蛋白(bai)凝(ning)(ning)固、變(bian)(bian)形(xing);干熱(re)可(ke)使菌(jun)體(ti)蛋白(bai)氧化(hua)、變(bian)(bian)性、碳化(hua)和使電解質濃(nong)縮引起細(xi)胞(bao)的(de)死(si)亡。熱(re)力滅菌(jun)方(fang)(fang)便、效(xiao)果(guo)好、無毒,是(shi)醫院消毒供應中心使用的(de)主要(yao)滅菌(jun)方(fang)(fang)法(fa)。壓(ya)力蒸汽滅菌(jun)方(fang)(fang)法(fa)是(shi)耐(nai)濕(shi)、耐(nai)熱(re)醫療器(qi)械的(de)首選(xuan)滅菌(jun)方(fang)(fang)法(fa)。
壓力蒸汽滅菌(jun)采(cai)用濕熱(re)滅菌(jun)法,在同樣溫度下,濕熱(re)的殺(sha)菌(jun)效(xiao)果比干熱(re)好,有以下原因(yin):
1.蛋白(bai)質凝固所(suo)需的溫度與其(qi)含水(shui)(shui)(shui)量有(you)關,含水(shui)(shui)(shui)量越大,發生(sheng)凝固所(suo)需的溫度越低。濕熱滅菌時的菌體蛋白(bai)質可(ke)吸收水(shui)(shui)(shui)分,因而比在同一溫度的干(gan)熱空氣中更易于凝固。
2.濕熱滅菌過程中(zhong)蒸汽(qi)放出(chu)大量潛熱,進(jin)一(yi)步(bu)提高溫(wen)度。在同一(yi)溫(wen)度下,濕熱滅菌所需時間比干熱短。
3.濕(shi)(shi)熱氣體的(de)穿透(tou)力(li)比干熱氣體強,故濕(shi)(shi)熱比干熱收(shou)效(xiao)好。高(gao)壓蒸(zheng)汽(qi)(qi)可(ke)(ke)以殺(sha)死(si)一(yi)切微(wei)生物,甚至包(bao)括細菌的(de)芽孢,真菌的(de)孢子等耐高(gao)溫的(de)個體。滅菌的(de)蒸(zheng)汽(qi)(qi)溫度隨蒸(zheng)汽(qi)(qi)壓力(li)增加而升高(gao),通過(guo)增加蒸(zheng)汽(qi)(qi)壓力(li),滅菌時間可(ke)(ke)被大大縮短。因此(ci)它是一(yi)種(zhong)最(zui)有效(xiao),使用最(zui)廣泛的(de)滅菌方法。
低溫滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)方法是(shi)利用(yong)化(hua)(hua)學滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)劑(ji)殺(sha)滅(mie)(mie)(mie)(mie)病(bing)原微生物(wu)的(de)(de)方法。化(hua)(hua)學藥劑(ji)進行滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)處理時所需溫度(du)較低,通常稱為低溫滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)方法或化(hua)(hua)學滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)方法。低溫滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)使(shi)用(yong)的(de)(de)化(hua)(hua)學消(xiao)毒(du)劑(ji)能夠(gou)殺(sha)滅(mie)(mie)(mie)(mie)所有微生物(wu),達到滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)保證(zheng)水平,這類(lei)具有滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)作用(yong)的(de)(de)化(hua)(hua)學藥劑(ji)有甲醛(quan)、戊二醛(quan)、環氧乙(yi)(yi)烷、過(guo)氧乙(yi)(yi)酸等(deng)。化(hua)(hua)學滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)用(yong)于(yu)不能耐受高溫、濕熱材質類(lei)的(de)(de)器械的(de)(de)滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)。
常用(yong)的低溫(wen)滅菌方法有過氧化氫等離(li)子(zi)低溫(wen)滅菌、環氧乙烷滅菌、低溫(wen)甲(jia)醛蒸汽滅菌等。
1.過氧化氫(qing)等離子(zi)低溫滅菌
通(tong)過(guo)(guo)過(guo)(guo)氧化氫液體(ti)(ti)彌散變(bian)成氣體(ti)(ti)狀態后對物品進行滅(mie)菌,通(tong)過(guo)(guo)產生的(de)等(deng)(deng)離子體(ti)(ti)進行第二階(jie)段(duan)滅(mie)菌。等(deng)(deng)離子過(guo)(guo)程還可(ke)(ke)加(jia)快、徹底分解(jie)過(guo)(guo)氧化氫氣體(ti)(ti)在器(qi)械和包裝材料上的(de)殘留(liu)(liu)。等(deng)(deng)離子體(ti)(ti)滅(mie)菌法(fa)的(de)特點為(wei)作(zuo)用迅速、殺菌可(ke)(ke)靠、作(zuo)用溫度低、清潔而無毒性殘留(liu)(liu)。適用于內鏡(jing)、不耐熱器(qi)材、各種金(jin)屬器(qi)械、玻(bo)璃等(deng)(deng)物品;能(neng)吸收(shou)水分和氣體(ti)(ti)。
2.環氧乙(yi)烷滅(mie)菌
環氧(yang)乙(yi)烷(wan)是(shi)一(yi)利無色氣(qi)體,氣(qi)味與乙(yi)醚相似,低(di)濃度時無味。其氣(qi)休(xiu)穿透(tou)力(li)(li)強,可穿透(tou)玻璃紙、聚乙(yi)烯或聚氯(lv)乙(yi)烯薄膜等,對微生物的(de)蛋白質(zhi)、DNA、RNA產生非特異性的(de)烷(wan)基(ji)化作用(yong),使其失去新陳代謝的(de)基(ji)本反應(ying)基(ji)而被(bei)殺(sha)(sha)滅(mie),殺(sha)(sha)菌力(li)(li)強,殺(sha)(sha)面譜廣,滅(mie)菌效果(guo)可靠,對滅(mie)菌物品損害較小等。
在(zai)一(yi)(yi)定壓力下產生的(de)蒸汽濕度高、穿(chuan)透力強,能夠迅速(su)有(you)效地殺滅(mie)微(wei)生物,是器械滅(mie)菌(jun)(jun)的(de)主要方法(fa)之一(yi)(yi)。其特點是殺菌(jun)(jun)可靠(kao)、經濟、快速(su)、滅(mie)菌(jun)(jun)效果好。基本結構如下:
1.壓力容器:包括滅(mie)菌室、夾套、門和其他與(yu)滅(mie)菌室永久相(xiang)連(lian)接(jie)的部件。采用不(bu)銹鋼材料,并有保溫(wen)材料層。
(1)滅菌(jun)室:放置待(dai)滅菌(jun)物品的空間
(2)
夾套:環(huan)繞焊接在(zai)滅(mie)菌室外(wai)表(biao)面的不銹鋼結構,實(shi)現機械(xie)加固,滅(mie)菌室溫(wen)度(du)控制的作用。
2.管路系統
(1)蒸(zheng)汽進入管路:與蒸(zheng)汽汽源直接(jie)相連,將(jiang)蒸(zheng)汽送到滅菌室或夾(jia)套。
(2)蒸(zheng)汽疏水管路(lu):將蒸(zheng)汽冷凝(ning)水排出。
(3)滅(mie)菌室(shi)排(pai)放管(guan)路(lu):連接(jie)滅(mie)菌室(shi)與排(pai)放管(guan)路(lu),是滅(mie)菌室(shi)內(nei)氣體及冷凝水(shui)排(pai)出外部的通道。
(4)給水管(guan)路(lu):為滅菌(jun)器提供(gong)工作水源。
(5)回氣(qi)管路:將滅菌室(shi)和大氣(qi)相(xiang)連,當內室(shi)干燥時形成真空(kong),通過(guo)回氣(qi)管路,使內室(shi)與外(wai)界大氣(qi)壓平衡(heng)。
3.自動門(men)與(yu)滅菌室密封組件(jian)
使(shi)用壓(ya)縮空氣(qi)或蒸汽(qi)使(shi)自動(dong)門(men)與滅(mie)菌室密(mi)封。
干熱滅菌器是由雙層(ceng)(ceng)鐵(tie)板(ban)制成(cheng)的(de)(de)方(fang)形金屬(shu)箱(xiang)(xiang),外壁內層(ceng)(ceng)裝(zhuang)(zhuang)有隔熱的(de)(de)石(shi)棉板(ban)。箱(xiang)(xiang)底下放置(zhi)大型火爐,或(huo)在箱(xiang)(xiang)壁中裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)電(dian)熱線圈。內壁上有數(shu)個孔,供流通空氣用。箱(xiang)(xiang)前有鐵(tie)門(men)及(ji)玻璃(li)門(men),箱(xiang)(xiang)內有金屬(shu)箱(xiang)(xiang)板(ban)架數(shu)層(ceng)(ceng)。電(dian)熱烤箱(xiang)(xiang)的(de)(de)前下方(fang)裝(zhuang)(zhuang)有溫(wen)度調節器,可以保持所需的(de)(de)溫(wen)度。
滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)效(xiao)(xiao)果監測(ce)是(shi)(shi)評價其(qi)滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)設備運轉是(shi)(shi)否正常、滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)藥劑是(shi)(shi)否有效(xiao)(xiao)、滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)方(fang)(fang)法(fa)是(shi)(shi)否合(he)理、滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)效(xiao)(xiao)果是(shi)(shi)否達標的主(zhu)要(yao)手(shou)段。主(zhu)要(yao)的滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)效(xiao)(xiao)果監測(ce)方(fang)(fang)法(fa)包括(kuo):物理監測(ce)法(fa)、化(hua)學監測(ce)法(fa)、生(sheng)物監測(ce)法(fa)及化(hua)學消毒劑的監測(ce)等。
加(jia)水至外筒內,被(bei)滅菌物品(pin)放入內筒。蓋上(shang)滅菌器蓋,擰(ning)緊螺旋使之密閉。滅菌器下用煤氣或電爐(lu)等加(jia)熱,同時(shi)打開排氣閥門,排凈其中冷空(kong)氣,否則壓力(li)(li)表上(shang)所示壓力(li)(li)并非全部是蒸汽壓力(li)(li),滅菌將不完全。
待(dai)冷空(kong)氣(qi)(qi)全部排(pai)出后(hou)(即(ji)水(shui)蒸氣(qi)(qi)從(cong)排(pai)氣(qi)(qi)閥(fa)中(zhong)連續排(pai)出時(shi)(shi)),關(guan)閉排(pai)氣(qi)(qi)閥(fa)。繼續加熱,待(dai)壓(ya)力(li)(li)表漸(jian)漸(jian)升至(zhi)所需(xu)壓(ya)力(li)(li)時(shi)(shi)(一般是101.53kPa,即(ji)15磅/英(ying)寸2,溫度(du)為121.3℃),調解爐(lu)火,保持壓(ya)力(li)(li)和溫度(du)(注意壓(ya)力(li)(li)不(bu)要(yao)過(guo)大(da),以免發生意外),維持15~30min。滅菌(jun)時(shi)(shi)間到(dao)達后(hou),停(ting)止加熱,待(dai)壓(ya)力(li)(li)降至(zhi)零時(shi)(shi),慢慢打開排(pai)氣(qi)(qi)閥(fa),排(pai)除余(yu)氣(qi)(qi),開蓋(gai)取物。切不(bu)可在壓(ya)力(li)(li)尚未降低(di)為零時(shi)(shi)突然打開排(pai)氣(qi)(qi)閥(fa)門,以免滅菌(jun)器中(zhong)液體噴(pen)出。
將培(pei)養皿(min)、吸管、試管等(deng)玻璃器材包裝(zhuang)后放入箱內(nei),閉(bi)門(men)加熱。當溫(wen)度(du)(du)上升(sheng)至160~170℃時,保持溫(wen)度(du)(du)2h,到達時間(jian)后,停止加熱,待溫(wen)度(du)(du)自(zi)然下(xia)降(jiang)至40℃以下(xia),方可開門(men)取(qu)物(wu),否則(ze)冷空(kong)氣(qi)突然進入,易引起玻璃炸裂;且熱空(kong)氣(qi)外溢,往(wang)往(wang)會灼(zhuo)傷取(qu)物(wu)者的皮膚。一般吸管、試管、培(pei)養皿(min)、凡士林、液體石蠟等(deng)均(jun)可用本法滅菌。