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妊(ren)娠高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(簡稱妊(ren)高(gao)(gao)征)，是妊(ren)娠期(qi)婦女所特(te)有而(er)又常(chang)見的疾病，以高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功(gong)能(neng)衰(shuai)竭，甚至發生母子(zi)死亡為臨床特(te)點。妊(ren)娠高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)綜合征按嚴重(zhong)(zhong)程度(du)(du)(du)分為輕度(du)(du)(du)、中度(du)(du)(du)和重(zhong)(zhong)度(du)(du)(du)，重(zhong)(zhong)度(du)(du)(du)妊(ren)娠高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)綜合征又稱先兆(zhao)子(zi)癇和子(zi)癇，子(zi)癇即在高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)基礎上有抽搐。

孕期高血壓

妊娠期高血(xue)壓指(zhi)女性(xing)妊娠20周以后(hou)出現高血(xue)壓、水腫(zhong)、蛋白尿等癥狀，呈一(yi)過性(xing)，分娩(mian)后(hou)消(xiao)失。屬妊娠特有(you)疾病，是(shi)目前孕產(chan)婦、圍產(chan)兒(er)患病及死(si)亡的主要(yao)原因(yin)(yin)(yin)之一(yi)。在妊娠后(hou)期收縮壓在140毫(hao)米汞柱(18.7千帕)以上(shang)，舒張壓在90毫(hao)米汞柱(12.0千帕)以上(shang)，必須(xu)考慮高血(xue)壓。妊娠高血(xue)壓的原因(yin)(yin)(yin)有(you)許多學說，一(yi)般認(ren)為(wei)是(shi)來自胎盤(pan)的某種物(wu)質進入母體(ti)血(xue)液，引起孕婦機(ji)體(ti)的免(mian)疫(yi)因(yin)(yin)(yin)子改變，導致(zhi)孕婦的全身小動脈痙攣而發生高血(xue)壓，也有(you)研究發現與遺(yi)傳因(yin)(yin)(yin)素有(you)關(guan)。主要(yao)臨(lin)床表現

①高血壓(ya)(ya)：兩(liang)次血壓(ya)(ya)達到(dao)140/90毫(hao)米汞柱，即(ji)可作(zuo)出(chu)診(zhen)斷。②蛋白(bai)尿(niao)(niao)：應(ying)(ying)取中段(duan)(duan)尿(niao)(niao)進(jin)行(xing)檢查，凡24小(xiao)時尿(niao)(niao)蛋白(bai)定量(liang)大于O.5克為(wei)(wei)異常(chang)。同時具有高血壓(ya)(ya)和(he)尿(niao)(niao)蛋白(bai)為(wei)(wei)子癇前期。③水腫。④自覺癥(zheng)狀：有無頭痛(tong)、眼花、胸悶(men)、惡心(xin)及嘔吐等癥(zheng)狀。這些自覺癥(zheng)狀的出(chu)現，表示病情發展已進(jin)入子癇前期階(jie)段(duan)(duan)，應(ying)(ying)及時做相應(ying)(ying)檢查與處(chu)理(li)。⑤抽(chou)(chou)搐(chu)與昏(hun)迷(mi)：抽(chou)(chou)搐(chu)與昏(hun)迷(mi)是本病發展到(dao)嚴重階(jie)段(duan)(duan)的表現，應(ying)(ying)立即(ji)就醫處(chu)理(li)，適時終止妊娠。

妊(ren)娠高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)或先(xian)(xian)兆子(zi)癇的婦(fu)女(nv)(nv)在以后(hou)的歲月中(zhong)患高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)的危險(xian)(xian)會增加，甚(shen)至一(yi)直到50年后(hou)其因高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)相(xiang)關疾(ji)患而住院的概率仍很高(gao)，有先(xian)(xian)兆子(zi)癇病史的婦(fu)女(nv)(nv)中(zhong)風的危險(xian)(xian)是(shi)妊(ren)娠期血(xue)(xue)壓(ya)(ya)正(zheng)常(chang)婦(fu)女(nv)(nv)的4倍。

5類孕婦最危險

初孕婦女(nv)(nv)，尤其是年齡小于(yu)20歲(sui)，或大于(yu)40歲(sui)；雙胎(tai)(tai)(tai)、多胎(tai)(tai)(tai)的(de)孕婦；有(you)(you)高血壓易感因素、遺傳因素的(de)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)；有(you)(you)血管性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)、腎病(bing)、及糖(tang)脂代謝異常的(de)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)；超重(zhong)或營養不良的(de)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)。此(ci)外，曾(ceng)有(you)(you)重(zhong)度子(zi)癇前期、不明原因胎(tai)(tai)(tai)死宮(gong)內(nei)或胎(tai)(tai)(tai)盤障礙、胎(tai)(tai)(tai)兒生(sheng)長受限的(de)病(bing)史(shi)，以及有(you)(you)抗磷脂綜(zong)合征的(de)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)再(zai)次(ci)妊娠也(ye)屬于(yu)高危人群。總之，屬于(yu)上述任何一種情況的(de)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)，孕前應(ying)盡(jin)早向產科醫生(sheng)咨詢。

自我識別

在妊娠中后(hou)期，孕(yun)(yun)婦除了要(yao)注意觀察胎動外，還要(yao)注意自己的體重增加情況，每(mei)周不能超過(guo)0.5千(qian)克。孕(yun)(yun)8個月以后(hou)，在每(mei)天下(xia)午可有雙足部輕(qing)度水(shui)腫，休(xiu)息(xi)后(hou)消失。如果水(shui)腫出(chu)現的時間過(guo)早(如孕(yun)(yun)6或7月)，持續時間長，休(xiu)息(xi)后(hou)不消失，水(shui)腫加重延伸到小腿(tui)部，均應立即到醫(yi)院檢測血壓和(he)尿常規，了解有無妊娠期高血壓。

發生下肢水腫，血(xue)壓和(he)尿常(chang)規(gui)正常(chang)時，應(ying)(ying)注意以(yi)下問(wen)題：①增(zeng)(zeng)加(jia)產檢次數，每周到(dao)醫院(yuan)做一次產檢。②休息(xi)(xi)：適(shi)當減(jian)輕(qing)工作量，保證充足的睡眠。可(ke)在家休息(xi)(xi)，必要時住(zhu)院(yuan)治療。③左(zuo)(zuo)側臥位：休息(xi)(xi)及睡眠時取左(zuo)(zuo)側臥位。左(zuo)(zuo)側臥位可(ke)減(jian)輕(qing)右旋的子(zi)宮(gong)對腹主動脈和(he)下腔靜(jing)脈的壓力，增(zeng)(zeng)加(jia)回心血(xue)量，改善腎血(xue)流量增(zeng)(zeng)加(jia)尿量，并有利于維持正常(chang)的子(zi)宮(gong)胎盤血(xue)液循(xun)環(huan)。④飲食：應(ying)(ying)注意攝入足夠的蛋(dan)(dan)白質、維生素，補足鐵和(he)鈣劑。注意了以(yi)上方面，病情多可(ke)緩解，但也有少數病例，病情繼(ji)續發展。重(zhong)度高血(xue)壓合并蛋(dan)(dan)白尿稱為子(zi)癇前期，需要住(zhu)院(yuan)治療，適(shi)時結束妊(ren)娠。

孕期高血壓的防治

1、在(zai)妊娠早期(qi)進行定期(qi)檢查，主要是(shi)(shi)測血(xue)(xue)壓(ya)、查尿蛋(dan)白和測體重。尤其是(shi)(shi)在(zai)20-32周測血(xue)(xue)壓(ya)和觀(guan)察(cha)有無浮腫，早期(qi)輕度的(de)孕期(qi)高血(xue)(xue)壓(ya)經過積極(ji)有效的(de)治(zhi)(zhi)療是(shi)(shi)可(ke)以治(zhi)(zhi)愈或控制病情發展的(de)。

2、孕婦及(ji)哺乳期(qi)婦女應用(yong)降壓藥需(xu)十分謹慎，千萬不要隨便用(yong)藥。因為(wei)有些降壓藥物可以通過胎(tai)盤(pan)進入胎(tai)兒或出現在乳汁中(zhong)，對胎(tai)兒或嬰兒產生毒副(fu)作用(yong)。部分所謂中(zhong)成藥其實含有一定(ding)量的(de)對胎(tai)兒不利的(de)西藥成分，而且中(zhong)藥本(ben)身也不是沒(mei)有副(fu)作用(yong)的(de)，孕婦采(cai)用(yong)中(zhong)成藥和中(zhong)草藥降壓也要注意到這一點。

3、注意休息和(he)營養。心情(qing)要舒暢，精神要放松，爭取每(mei)天臥(wo)床10小時(shi)以(yi)(yi)上，并以(yi)(yi)側臥(wo)位為佳，以(yi)(yi)增進血液循環，改善腎(shen)臟供血條件。飲食不要過咸，保證(zheng)蛋白質和(he)維生素的攝入。避免強(qiang)光、噪(zao)音或振動等刺激，以(yi)(yi)防誘發(fa)抽搐；

4、及時(shi)糾(jiu)正(zheng)異常情(qing)況。如發現貧(pin)血，要及時(shi)補(bu)充鐵質(zhi)；若發現下肢浮(fu)腫，要增加臥床時(shi)間，把(ba)腳抬(tai)高(gao)休息；血壓偏高(gao)時(shi)要按時(shi)服藥。妊娠近足(zu)月(yue)或雖未(wei)足(zu)月(yue)經(jing)治療病情(qing)進展嚴重者(zhe)，應(ying)終止(zhi)妊娠。

5、注意(yi)既往史(shi)。曾患有腎炎、高血壓(ya)等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓(ya)綜合征的孕婦要在醫生指導(dao)下進行重點(dian)監(jian)護。

孕期高血壓吃什么

減少動物脂肪的攝入

患(huan)有(you)妊(ren)高征(zheng)的孕媽媽應(ying)減少動(dong)物脂(zhi)(zhi)肪(fang)的攝入，炒菜最(zui)好以植物油(you)(you)為(wei)主(zhu)，每(mei)日20～25克(ke)。飽和脂(zhi)(zhi)肪(fang)酸(如豬油(you)(you)、牛羊(yang)油(you)(you)、椰子油(you)(you)，棕櫚油(you)(you)等)的供熱能應(ying)低于(yu)10%。

控制食物的攝入總量

孕后(hou)期熱(re)能攝入過多(duo)，每周(zhou)體重(zhong)增長過快都(dou)是妊高征(zheng)的危(wei)險因素(su)。因此孕婦攝入熱(re)能應以每周(zhou)增加體重(zhong)500克(ke)為(wei)宜(yi)(yi)。對于已經肥胖的孕婦，每周(zhou)增重(zhong)250克(ke)為(wei)宜(yi)(yi)。

控制鈉鹽的攝入

鈉(na)鹽(yan)在防治(zhi)高血(xue)壓中發揮著重(zhong)要作用(yong)。若每天食入過(guo)多的(de)(de)(de)(de)鈉(na)，會使(shi)血(xue)管收縮，導致(zhi)血(xue)壓上升，因此(ci)有妊高征的(de)(de)(de)(de)孕(yun)媽媽應每天限制在3～5克以內。同時，還要遠離含鹽(yan)量高的(de)(de)(de)(de)食品，如(ru)(ru)：調味(wei)汁、腌制品、薰干制品、咸菜、醬菜、罐(guan)頭制品、油(you)炸食品、香腸、火腿(tui)等。另外，醬油(you)也不能攝(she)入過(guo)多，6毫升的(de)(de)(de)(de)醬油(you)約等于1克鹽(yan)的(de)(de)(de)(de)量。如(ru)(ru)果(guo)已(yi)經習慣了(le)較咸口(kou)味(wei)的(de)(de)(de)(de)孕(yun)媽媽，可用(yong)低(di)鈉(na)鹽(yan)代替普通食鹽(yan)，以此(ci)改(gai)善少鹽(yan)烹調的(de)(de)(de)(de)口(kou)味(wei)。

補充蛋白質

重度(du)妊(ren)高(gao)征的孕婦因(yin)尿(niao)中蛋(dan)白(bai)(bai)丟失過多，常(chang)有低蛋(dan)白(bai)(bai)血癥(zheng)。因(yin)此，應及時攝(she)入優(you)質蛋(dan)白(bai)(bai)，如牛奶、魚(yu)蝦、雞(ji)蛋(dan)等，以保證胎兒的正常(chang)發(fa)育。每(mei)日補充的蛋(dan)白(bai)(bai)質量最(zui)高(gao)可達100克。

補充含鈣豐富的食物

鈣(gai)不僅有助于胎(tai)兒的(de)骨骼與牙床發(fa)育，而且能使血壓穩定(ding)或有所下(xia)降。患妊高征的(de)孕(yun)婦(fu)最好多吃含鈣(gai)豐富的(de)食品，如奶制(zhi)品、豆制(zhi)品、魚蝦、芝麻等，也(ye)可(ke)適當(dang)補充鈣(gai)劑。若為低鈣(gai)血癥，每天的(de)鈣(gai)攝入量可(ke)達2000毫克。