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妊(ren)(ren)娠(shen)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(簡稱妊(ren)(ren)高(gao)(gao)征)，是(shi)妊(ren)(ren)娠(shen)期婦女所特有而又常(chang)見的疾病，以高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)、水腫、蛋白尿、抽(chou)(chou)搐(chu)、昏迷、心(xin)腎功能衰竭，甚(shen)至發生母子(zi)(zi)(zi)死(si)亡為(wei)臨床特點(dian)。妊(ren)(ren)娠(shen)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)綜合(he)(he)征按嚴重(zhong)程度(du)分(fen)為(wei)輕(qing)度(du)、中(zhong)度(du)和(he)重(zhong)度(du)，重(zhong)度(du)妊(ren)(ren)娠(shen)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)綜合(he)(he)征又稱先兆子(zi)(zi)(zi)癇和(he)子(zi)(zi)(zi)癇，子(zi)(zi)(zi)癇即(ji)在(zai)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)基(ji)礎上有抽(chou)(chou)搐(chu)。

孕期高血壓

妊(ren)娠期(qi)高(gao)血壓(ya)(ya)指女性(xing)妊(ren)娠20周(zhou)以后(hou)出現高(gao)血壓(ya)(ya)、水(shui)腫、蛋(dan)白(bai)尿等癥(zheng)狀(zhuang)，呈一(yi)過(guo)性(xing)，分娩后(hou)消失(shi)。屬妊(ren)娠特有(you)疾(ji)病，是(shi)目前(qian)孕(yun)產婦、圍產兒患病及死亡的(de)(de)主要原(yuan)(yuan)因之一(yi)。在(zai)妊(ren)娠后(hou)期(qi)收縮壓(ya)(ya)在(zai)140毫(hao)米汞柱(zhu)(18.7千(qian)帕)以上(shang)，舒張壓(ya)(ya)在(zai)90毫(hao)米汞柱(zhu)(12.0千(qian)帕)以上(shang)，必須考慮高(gao)血壓(ya)(ya)。妊(ren)娠高(gao)血壓(ya)(ya)的(de)(de)原(yuan)(yuan)因有(you)許多學說，一(yi)般認為是(shi)來(lai)自胎盤的(de)(de)某種物(wu)質進入(ru)母體血液，引起(qi)孕(yun)婦機(ji)體的(de)(de)免疫因子改變，導致(zhi)孕(yun)婦的(de)(de)全身小動脈痙(jing)攣而發(fa)生(sheng)高(gao)血壓(ya)(ya)，也有(you)研究發(fa)現與(yu)遺傳因素(su)有(you)關。主要臨床表現

①高血(xue)壓：兩次血(xue)壓達到140/90毫(hao)米汞柱，即(ji)可(ke)作出診斷。②蛋白(bai)尿(niao)：應取中段(duan)尿(niao)進(jin)行檢(jian)查，凡24小時(shi)(shi)尿(niao)蛋白(bai)定量(liang)大(da)于O.5克為異(yi)常。同時(shi)(shi)具有(you)高血(xue)壓和尿(niao)蛋白(bai)為子癇前期(qi)。③水腫。④自覺癥(zheng)(zheng)狀：有(you)無頭(tou)痛、眼(yan)花、胸悶、惡心及嘔(ou)吐(tu)等(deng)癥(zheng)(zheng)狀。這些自覺癥(zheng)(zheng)狀的出現(xian)，表示病(bing)情發展(zhan)(zhan)已進(jin)入(ru)子癇前期(qi)階(jie)段(duan)，應及時(shi)(shi)做相應檢(jian)查與處理。⑤抽搐與昏(hun)迷(mi)：抽搐與昏(hun)迷(mi)是本病(bing)發展(zhan)(zhan)到嚴重階(jie)段(duan)的表現(xian)，應立即(ji)就(jiu)醫處理，適時(shi)(shi)終止(zhi)妊娠(shen)。

妊(ren)娠(shen)高(gao)(gao)血(xue)壓或先兆子癇的(de)(de)(de)(de)婦(fu)(fu)女(nv)(nv)在以后(hou)的(de)(de)(de)(de)歲月中患(huan)(huan)高(gao)(gao)血(xue)壓的(de)(de)(de)(de)危險會增加，甚(shen)至一直到50年后(hou)其因高(gao)(gao)血(xue)壓相關(guan)疾患(huan)(huan)而住院(yuan)的(de)(de)(de)(de)概率仍(reng)很高(gao)(gao)，有先兆子癇病史(shi)的(de)(de)(de)(de)婦(fu)(fu)女(nv)(nv)中風的(de)(de)(de)(de)危險是妊(ren)娠(shen)期血(xue)壓正常婦(fu)(fu)女(nv)(nv)的(de)(de)(de)(de)4倍。

5類孕婦最危險

初孕婦女(nv)，尤其是年齡小(xiao)于(yu)20歲(sui)，或大(da)于(yu)40歲(sui)；雙胎、多胎的(de)孕婦；有高血壓易感因素、遺(yi)傳因素的(de)女(nv)性(xing)；有血管性(xing)疾病、腎病、及(ji)糖脂(zhi)代(dai)謝異(yi)常的(de)女(nv)性(xing)；超重或營養不(bu)良的(de)女(nv)性(xing)。此外，曾有重度子癇前(qian)期、不(bu)明(ming)原因胎死宮內或胎盤障(zhang)礙、胎兒生(sheng)長受限的(de)病史，以及(ji)有抗(kang)磷脂(zhi)綜合征的(de)女(nv)性(xing)再次妊娠也屬于(yu)高危人(ren)群。總之，屬于(yu)上述任(ren)何一種情況的(de)女(nv)性(xing)，孕前(qian)應(ying)盡早(zao)向產科(ke)醫生(sheng)咨詢。

自我識別

在妊(ren)娠中后(hou)期(qi)，孕婦除了要注意觀(guan)察胎動外(wai)，還要注意自(zi)己的體重(zhong)增加(jia)(jia)情況，每(mei)周不(bu)能超過0.5千(qian)克。孕8個月(yue)以后(hou)，在每(mei)天下午可有雙足部輕度水(shui)腫，休(xiu)息后(hou)消(xiao)失。如果(guo)水(shui)腫出現的時間過早(如孕6或7月(yue))，持(chi)續(xu)時間長，休(xiu)息后(hou)不(bu)消(xiao)失，水(shui)腫加(jia)(jia)重(zhong)延伸到小腿部，均應立即到醫(yi)院(yuan)檢(jian)測血壓和尿(niao)常規，了解有無(wu)妊(ren)娠期(qi)高血壓。

發生下肢水腫，血(xue)壓(ya)和(he)尿常規正常時(shi)，應注(zhu)意(yi)以(yi)(yi)下問(wen)題：①增加(jia)(jia)產檢(jian)次數，每周(zhou)到醫院(yuan)做一次產檢(jian)。②休(xiu)息：適(shi)當減(jian)輕(qing)工作量，保證充足(zu)的(de)(de)睡眠。可在家休(xiu)息，必要時(shi)住(zhu)院(yuan)治療。③左(zuo)側(ce)(ce)臥(wo)(wo)位：休(xiu)息及睡眠時(shi)取左(zuo)側(ce)(ce)臥(wo)(wo)位。左(zuo)側(ce)(ce)臥(wo)(wo)位可減(jian)輕(qing)右旋的(de)(de)子(zi)宮對腹主動脈和(he)下腔靜脈的(de)(de)壓(ya)力，增加(jia)(jia)回心血(xue)量，改善腎血(xue)流(liu)量增加(jia)(jia)尿量，并有利于(yu)維持正常的(de)(de)子(zi)宮胎盤血(xue)液循環。④飲食(shi)：應注(zhu)意(yi)攝入足(zu)夠的(de)(de)蛋白質(zhi)、維生素，補足(zu)鐵和(he)鈣劑。注(zhu)意(yi)了以(yi)(yi)上方(fang)面，病(bing)情(qing)多可緩(huan)解，但也有少數病(bing)例，病(bing)情(qing)繼續發展(zhan)。重度高(gao)血(xue)壓(ya)合并蛋白尿稱為子(zi)癇前(qian)期，需(xu)要住(zhu)院(yuan)治療，適(shi)時(shi)結束妊娠。

孕期高血壓的防治

1、在妊娠早期(qi)進行定(ding)期(qi)檢(jian)查，主要是測(ce)血(xue)(xue)壓(ya)、查尿蛋白和測(ce)體(ti)重。尤其是在20-32周測(ce)血(xue)(xue)壓(ya)和觀察有無浮腫(zhong)，早期(qi)輕度的孕期(qi)高血(xue)(xue)壓(ya)經過積極有效(xiao)的治(zhi)療是可(ke)以治(zhi)愈或(huo)控制病情(qing)發展(zhan)的。

2、孕婦及哺乳(ru)期(qi)婦女應用降壓(ya)藥(yao)(yao)需(xu)十(shi)分(fen)(fen)謹慎，千(qian)萬不要隨(sui)便用藥(yao)(yao)。因為有(you)些降壓(ya)藥(yao)(yao)物可(ke)以通過胎(tai)盤進入胎(tai)兒或出現在(zai)乳(ru)汁(zhi)中(zhong)，對胎(tai)兒或嬰兒產(chan)生毒副(fu)作用。部(bu)分(fen)(fen)所謂中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)其實含有(you)一定量的對胎(tai)兒不利的西藥(yao)(yao)成(cheng)分(fen)(fen)，而且中(zhong)藥(yao)(yao)本身也不是沒有(you)副(fu)作用的，孕婦采用中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)和中(zhong)草藥(yao)(yao)降壓(ya)也要注意到(dao)這一點。

3、注(zhu)意休息和營養。心情要(yao)(yao)舒暢，精神要(yao)(yao)放松，爭取(qu)每天臥(wo)床10小時以上，并(bing)以側臥(wo)位為(wei)佳，以增(zeng)進血液循環，改善腎臟供血條件。飲食不要(yao)(yao)過咸，保(bao)證蛋白質和維生素的(de)攝入。避(bi)免強光、噪(zao)音或振動等刺激，以防誘發抽搐；

4、及時糾(jiu)正異常情況。如發現貧(pin)血(xue)，要及時補充鐵(tie)質(zhi)；若發現下肢浮腫，要增加臥床時間，把腳抬高休(xiu)息；血(xue)壓偏高時要按時服藥(yao)。妊(ren)娠近足月(yue)或(huo)雖未足月(yue)經治療病情進展嚴重者，應(ying)終止妊(ren)娠。

5、注意既(ji)往史。曾(ceng)患有腎炎、高(gao)血壓(ya)等(deng)疾病以及(ji)上次(ci)懷孕有過妊娠高(gao)血壓(ya)綜合征的孕婦要在醫生指(zhi)導下進行重點監護(hu)。

孕期高血壓吃什么

減少動物脂肪的攝入

患有妊高征的(de)(de)孕(yun)媽媽應減少(shao)動物脂(zhi)肪(fang)的(de)(de)攝入，炒(chao)菜最(zui)好(hao)以(yi)植物油(you)為主，每日20～25克(ke)。飽和(he)脂(zhi)肪(fang)酸(如豬油(you)、牛羊油(you)、椰子油(you)，棕(zong)櫚油(you)等)的(de)(de)供(gong)熱(re)能應低(di)于10%。

控制食物的攝入總量

孕(yun)后期熱能攝入過多，每(mei)周(zhou)體重(zhong)(zhong)增長過快都是妊高征的(de)危險因素。因此孕(yun)婦攝入熱能應以每(mei)周(zhou)增加體重(zhong)(zhong)500克(ke)為(wei)宜。對于(yu)已經肥胖的(de)孕(yun)婦，每(mei)周(zhou)增重(zhong)(zhong)250克(ke)為(wei)宜。

控制鈉鹽的攝入

鈉(na)鹽(yan)在防治高血(xue)壓中發揮著重要作用。若每天食(shi)(shi)入(ru)過多的(de)鈉(na)，會使血(xue)管收(shou)縮，導致(zhi)血(xue)壓上升，因此(ci)有妊高征的(de)孕(yun)媽(ma)媽(ma)應每天限(xian)制(zhi)在3～5克(ke)(ke)以內。同時，還要遠離含(han)鹽(yan)量(liang)高的(de)食(shi)(shi)品(pin)(pin)，如(ru)：調(diao)(diao)味(wei)(wei)汁、腌制(zhi)品(pin)(pin)、薰干制(zhi)品(pin)(pin)、咸菜、醬(jiang)菜、罐頭制(zhi)品(pin)(pin)、油炸食(shi)(shi)品(pin)(pin)、香(xiang)腸、火腿等。另外，醬(jiang)油也不能(neng)攝入(ru)過多，6毫升的(de)醬(jiang)油約(yue)等于1克(ke)(ke)鹽(yan)的(de)量(liang)。如(ru)果已經習慣了較咸口(kou)味(wei)(wei)的(de)孕(yun)媽(ma)媽(ma)，可用低(di)鈉(na)鹽(yan)代替普通食(shi)(shi)鹽(yan)，以此(ci)改善(shan)少鹽(yan)烹調(diao)(diao)的(de)口(kou)味(wei)(wei)。

補充蛋白質

重度(du)妊高(gao)征的(de)孕婦因尿中蛋(dan)白丟失過多，常有(you)低蛋(dan)白血癥。因此(ci)，應及時攝(she)入優質(zhi)蛋(dan)白，如牛(niu)奶、魚蝦、雞蛋(dan)等，以保(bao)證胎兒(er)的(de)正(zheng)常發育(yu)。每日補充的(de)蛋(dan)白質(zhi)量最高(gao)可達100克。

補充含鈣豐富的食物

鈣(gai)不僅(jin)有助(zhu)于胎兒的骨骼與牙床(chuang)發育，而且能(neng)使血(xue)壓穩定或有所下降。患妊(ren)高征的孕婦最好多吃含鈣(gai)豐富的食品，如奶(nai)制品、豆制品、魚(yu)蝦、芝麻等，也可(ke)適(shi)當補充鈣(gai)劑。若為低(di)鈣(gai)血(xue)癥，每天的鈣(gai)攝(she)入量可(ke)達2000毫(hao)克。