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妊娠高(gao)血壓(ya)(ya)(簡(jian)稱(cheng)妊高(gao)征(zheng))，是妊娠期婦女(nv)所(suo)特(te)有而又常(chang)見(jian)的疾(ji)病，以(yi)高(gao)血壓(ya)(ya)、水腫、蛋白尿、抽搐(chu)、昏(hun)迷、心腎功能衰竭，甚(shen)至發生母子死亡為臨床特(te)點。妊娠高(gao)血壓(ya)(ya)綜(zong)合(he)征(zheng)按嚴重(zhong)程度(du)(du)(du)分(fen)為輕度(du)(du)(du)、中度(du)(du)(du)和重(zhong)度(du)(du)(du)，重(zhong)度(du)(du)(du)妊娠高(gao)血壓(ya)(ya)綜(zong)合(he)征(zheng)又稱(cheng)先兆(zhao)子癇和子癇，子癇即(ji)在高(gao)血壓(ya)(ya)基(ji)礎上有抽搐(chu)。

孕期高血壓

妊(ren)娠期高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)指女性(xing)妊(ren)娠20周以(yi)后出現高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)、水(shui)腫、蛋白尿(niao)等癥狀(zhuang)，呈(cheng)一過性(xing)，分娩后消失。屬妊(ren)娠特有(you)(you)疾病，是目前孕產(chan)婦(fu)、圍產(chan)兒(er)患病及死(si)亡的(de)(de)主要(yao)(yao)原因(yin)之一。在妊(ren)娠后期收縮壓(ya)在140毫(hao)米(mi)(mi)汞(gong)柱(18.7千帕(pa))以(yi)上(shang)，舒張壓(ya)在90毫(hao)米(mi)(mi)汞(gong)柱(12.0千帕(pa))以(yi)上(shang)，必須考慮高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)。妊(ren)娠高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)原因(yin)有(you)(you)許多學(xue)說，一般認(ren)為是來自胎盤的(de)(de)某種物質進入母體血(xue)(xue)(xue)液，引起孕婦(fu)機體的(de)(de)免(mian)疫因(yin)子改變，導致孕婦(fu)的(de)(de)全身小動脈痙攣而發(fa)生高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)，也有(you)(you)研(yan)究發(fa)現與遺傳因(yin)素有(you)(you)關。主要(yao)(yao)臨床表現

①高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)：兩次(ci)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)達到140/90毫米汞柱，即(ji)(ji)可作出診斷(duan)。②蛋白尿：應(ying)(ying)取中(zhong)段尿進(jin)行(xing)檢查，凡24小時(shi)(shi)尿蛋白定(ding)量大(da)于O.5克為異(yi)常。同時(shi)(shi)具(ju)有(you)高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)和尿蛋白為子癇前期。③水腫。④自覺(jue)癥(zheng)狀(zhuang)：有(you)無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。這(zhe)些自覺(jue)癥(zheng)狀(zhuang)的出現(xian)，表(biao)示病(bing)情發展(zhan)(zhan)已進(jin)入子癇前期階段，應(ying)(ying)及時(shi)(shi)做(zuo)相應(ying)(ying)檢查與處理。⑤抽(chou)搐與昏(hun)迷：抽(chou)搐與昏(hun)迷是本病(bing)發展(zhan)(zhan)到嚴重(zhong)階段的表(biao)現(xian)，應(ying)(ying)立即(ji)(ji)就醫處理，適時(shi)(shi)終(zhong)止妊(ren)娠。

妊(ren)娠高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓或先(xian)兆子(zi)癇(xian)的(de)婦女在以(yi)后的(de)歲(sui)月中(zhong)患高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓的(de)危(wei)險會增加，甚(shen)至一直到50年后其因(yin)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓相關疾(ji)患而住院的(de)概率(lv)仍很高(gao)，有先(xian)兆子(zi)癇(xian)病史的(de)婦女中(zhong)風的(de)危(wei)險是妊(ren)娠期血(xue)(xue)(xue)壓正(zheng)常婦女的(de)4倍。

5類孕婦最危險

初孕婦(fu)女(nv)，尤其是年齡小(xiao)于20歲(sui)(sui)，或(huo)大于40歲(sui)(sui)；雙胎、多胎的(de)孕婦(fu)；有(you)高(gao)(gao)血壓易感因素(su)、遺傳因素(su)的(de)女(nv)性(xing)；有(you)血管性(xing)疾病(bing)、腎病(bing)、及(ji)糖脂代(dai)謝異常的(de)女(nv)性(xing)；超重或(huo)營養不良的(de)女(nv)性(xing)。此外，曾(ceng)有(you)重度子癇前(qian)期、不明原(yuan)因胎死宮(gong)內或(huo)胎盤(pan)障礙、胎兒生(sheng)(sheng)長受限(xian)的(de)病(bing)史，以及(ji)有(you)抗(kang)磷脂綜合征(zheng)的(de)女(nv)性(xing)再次妊娠也屬于高(gao)(gao)危人群。總之，屬于上述任何一種情況的(de)女(nv)性(xing)，孕前(qian)應盡早(zao)向產科醫(yi)生(sheng)(sheng)咨詢(xun)。

自我識別

在(zai)妊娠(shen)中(zhong)后期，孕(yun)婦除了要注意觀察胎動(dong)外(wai)，還要注意自己(ji)的體重增加(jia)(jia)情況，每(mei)(mei)周不能超過0.5千克。孕(yun)8個(ge)月(yue)以后，在(zai)每(mei)(mei)天下午(wu)可有(you)雙足部(bu)輕度(du)水腫(zhong)，休(xiu)息(xi)后消失。如(ru)果水腫(zhong)出現的時(shi)間過早(如(ru)孕(yun)6或(huo)7月(yue))，持續時(shi)間長，休(xiu)息(xi)后不消失，水腫(zhong)加(jia)(jia)重延伸到小腿部(bu)，均(jun)應立即到醫院檢測血(xue)壓和尿常規(gui)，了解有(you)無妊娠(shen)期高血(xue)壓。

發(fa)(fa)生下肢水腫，血(xue)壓和(he)尿常規正(zheng)常時(shi)(shi)，應(ying)注(zhu)意(yi)以下問題：①增加(jia)產檢次(ci)數，每周(zhou)到醫(yi)院做(zuo)一次(ci)產檢。②休息：適(shi)當減(jian)輕(qing)工(gong)作(zuo)量(liang)，保證充足的(de)睡眠(mian)。可(ke)在家休息，必(bi)要時(shi)(shi)住(zhu)院治療。③左(zuo)側(ce)(ce)臥位(wei)(wei)：休息及睡眠(mian)時(shi)(shi)取左(zuo)側(ce)(ce)臥位(wei)(wei)。左(zuo)側(ce)(ce)臥位(wei)(wei)可(ke)減(jian)輕(qing)右旋(xuan)的(de)子(zi)宮對腹(fu)主(zhu)動脈(mo)和(he)下腔靜脈(mo)的(de)壓力，增加(jia)回心(xin)血(xue)量(liang)，改善腎血(xue)流量(liang)增加(jia)尿量(liang)，并(bing)有(you)利(li)于維(wei)持正(zheng)常的(de)子(zi)宮胎盤(pan)血(xue)液循環。④飲食：應(ying)注(zhu)意(yi)攝入(ru)足夠的(de)蛋(dan)白(bai)質(zhi)、維(wei)生素，補(bu)足鐵和(he)鈣劑。注(zhu)意(yi)了以上方面，病(bing)情(qing)多可(ke)緩解(jie)，但也有(you)少數病(bing)例，病(bing)情(qing)繼續發(fa)(fa)展。重度高血(xue)壓合并(bing)蛋(dan)白(bai)尿稱為子(zi)癇前期(qi)，需要住(zhu)院治療，適(shi)時(shi)(shi)結束(shu)妊(ren)娠。

孕期高血壓的防治

1、在(zai)妊(ren)娠早(zao)(zao)期進(jin)行定期檢查(cha)，主要是測血壓、查(cha)尿蛋白和測體重。尤其是在(zai)20-32周測血壓和觀(guan)察有(you)無浮腫，早(zao)(zao)期輕度(du)的(de)孕期高血壓經過積極有(you)效(xiao)的(de)治療是可(ke)以治愈或控(kong)制病情(qing)發展的(de)。

2、孕婦及哺乳期婦女應用(yong)降壓(ya)藥需十分(fen)謹(jin)慎(shen)，千萬(wan)不(bu)(bu)要(yao)隨便用(yong)藥。因為有些(xie)降壓(ya)藥物可以通過胎(tai)盤(pan)進(jin)入胎(tai)兒(er)(er)或出現(xian)在乳汁中，對(dui)胎(tai)兒(er)(er)或嬰(ying)兒(er)(er)產生毒(du)副作(zuo)用(yong)。部分(fen)所謂中成藥其實(shi)含有一(yi)定量的對(dui)胎(tai)兒(er)(er)不(bu)(bu)利的西藥成分(fen)，而且中藥本身(shen)也不(bu)(bu)是沒(mei)有副作(zuo)用(yong)的，孕婦采(cai)用(yong)中成藥和中草藥降壓(ya)也要(yao)注意到這(zhe)一(yi)點。

3、注意休息和(he)營養。心情(qing)要舒暢(chang)，精(jing)神要放松，爭取每天臥床(chuang)10小時以上，并(bing)以側臥位為佳，以增(zeng)進血(xue)液循環，改善腎臟(zang)供(gong)血(xue)條件。飲食不要過(guo)咸，保證蛋白質和(he)維生(sheng)素的(de)攝入。避免(mian)強光、噪(zao)音或振動等刺激，以防誘發抽搐(chu)；

4、及時糾正異(yi)常情(qing)況。如發現貧血(xue)，要及時補(bu)充鐵(tie)質(zhi)；若發現下肢(zhi)浮腫，要增加臥床時間(jian)，把(ba)腳抬(tai)高休息；血(xue)壓(ya)偏高時要按時服藥。妊娠(shen)近足月或(huo)雖未足月經(jing)治(zhi)療病情(qing)進展(zhan)嚴(yan)重(zhong)者(zhe)，應終止妊娠(shen)。

5、注意(yi)既(ji)往(wang)史。曾患有腎炎、高血壓(ya)(ya)等疾(ji)病以及上次懷孕有過(guo)妊娠高血壓(ya)(ya)綜合(he)征的孕婦要(yao)在醫生指導下進行重點(dian)監(jian)護。

孕期高血壓吃什么

減少動物脂肪的攝入

患(huan)有(you)妊高征的(de)(de)孕媽(ma)媽(ma)應減少動(dong)物(wu)脂(zhi)肪(fang)的(de)(de)攝入，炒菜(cai)最(zui)好以植物(wu)油(you)為主，每日20～25克(ke)。飽和脂(zhi)肪(fang)酸(suan)(如豬油(you)、牛(niu)羊油(you)、椰子油(you)，棕櫚油(you)等(deng))的(de)(de)供熱能應低(di)于10%。

控制食物的攝入總量

孕后期熱能攝(she)入(ru)過多，每(mei)周體重增長過快都是妊(ren)高(gao)征的(de)危險因素。因此孕婦(fu)攝(she)入(ru)熱能應以每(mei)周增加體重500克為宜。對于已經肥胖的(de)孕婦(fu)，每(mei)周增重250克為宜。

控制鈉鹽的攝入

鈉鹽在防治高(gao)血壓中發揮(hui)著重要作用(yong)。若每天食(shi)入過多(duo)的鈉，會(hui)使血管(guan)收縮，導致血壓上升，因此有妊高(gao)征的孕媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)應(ying)每天限制(zhi)在3～5克(ke)以內。同時，還要遠離(li)含鹽量高(gao)的食(shi)品，如：調味(wei)(wei)汁、腌制(zhi)品、薰干(gan)制(zhi)品、咸菜、醬(jiang)(jiang)菜、罐頭制(zhi)品、油(you)炸食(shi)品、香腸(chang)、火腿等。另(ling)外，醬(jiang)(jiang)油(you)也不能攝(she)入過多(duo)，6毫(hao)升的醬(jiang)(jiang)油(you)約等于1克(ke)鹽的量。如果已經習慣了較咸口味(wei)(wei)的孕媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)，可(ke)用(yong)低鈉鹽代替普(pu)通食(shi)鹽，以此改(gai)善(shan)少鹽烹調的口味(wei)(wei)。

補充蛋白質

重(zhong)度(du)妊(ren)高征的(de)孕婦因(yin)尿(niao)中蛋(dan)(dan)白(bai)丟失過(guo)多，常有低蛋(dan)(dan)白(bai)血癥。因(yin)此(ci)，應及(ji)時攝入(ru)優質蛋(dan)(dan)白(bai)，如牛(niu)奶、魚蝦、雞蛋(dan)(dan)等，以保證(zheng)胎兒的(de)正常發育。每日(ri)補充的(de)蛋(dan)(dan)白(bai)質量最(zui)高可達(da)100克。

補充含鈣豐富的食物

鈣(gai)不僅(jin)有(you)助于胎(tai)兒的骨(gu)骼與牙(ya)床發育(yu)，而且能使血(xue)(xue)壓穩定(ding)或(huo)有(you)所下降。患(huan)妊高征的孕婦最好多(duo)吃含(han)鈣(gai)豐富的食品，如奶制品、豆制品、魚蝦、芝麻等，也(ye)可適當補充鈣(gai)劑。若為低(di)鈣(gai)血(xue)(xue)癥，每(mei)天的鈣(gai)攝(she)入量可達2000毫克(ke)。