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科塔爾綜合癥(zheng)（英(ying)文名：Cotard syndrome），以虛無妄想和否定妄想為核心癥(zheng)狀，與大(da)腦內的(de)頂葉(xie)(xie)和前(qian)額葉(xie)(xie)皮(pi)層密切(qie)相關。

命名

科塔爾(er)綜(zong)合征（Cotard syndrome）命名自第一個介(jie)紹這個心理疾病的法國心理醫師。

臨床表現

以虛無妄想(xiang)(xiang)（nihilistic delusion）和(he)否(fou)定妄想(xiang)(xiang)（delusion of negation）為(wei)核心癥狀，患者主要(yao)是(shi)認為(wei)自身軀體和(he)內部器(qi)官發生了變化(hua).部分或(huo)全部已(yi)經不(bu)存在了，如某患者稱自己的肺爛了，腸(chang)子也爛了，甚(shen)至整(zheng)個(ge)身體都沒(mei)了。

患者(zhe)感(gan)到(dao)自己已不復存在，或是一個沒有五臟六(liu)腑的(de)空虛(xu)軀殼，并認為其他的(de)人，甚至整(zheng)個世界包(bao)括房(fang)子(zi)、樹木都不存在了。

患者(zhe)認為(wei)自(zi)己已(yi)經(jing)死了(le)，不復于人(ren)世或者(zhe)五(wu)臟六腑(fu)已(yi)經(jing)被(bei)掏空(kong)，即使正和(he)外人(ren)說話也不認為(wei)自(zi)己是活著(zhu)的。

鑒別診斷

（一）抑(yi)郁癥（depression）患者情緒低落，思維緩慢，患者在此基礎上出現非真實感，虛無妄想。患者訴說周圍事物似乎是(shi)“不(bu)真的(de)(de)”、“不(bu)自(zi)然的(de)(de)”、“感情沒有(you)了”。嚴重時否(fou)定自(zi)己和周圍世界的(de)(de)存(cun)在。加上抑(yi)郁癥的(de)(de)其(qi)他癥狀不(bu)能診斷此病。

（二）更年(nian)(nian)期(qi)(qi)抑郁癥（involutional melancholia）亦可出(chu)現虛無妄(wang)想，常認為(wei)自己的(de)腦(nao)髓空(kong)了，神經都斷了，并可有非真(zhen)實感等。此病為(wei)更年(nian)(nian)期(qi)(qi)發病，臨床癥狀(zhuang)以(yi)情感抑郁、焦慮(lv)緊張為(wei)特點，伴有植物神經系統和內分泌(mi)功能紊亂等癥狀(zhuang)。

（三）精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)（schizophrenia）亦(yi)可(ke)出現虛無妄(wang)想，多認為自己(ji)的器官沒有了，以為周圍的事物不(bu)存在了，并(bing)伴(ban)有精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)的其他癥(zheng)狀。

（四）麻痹性癡呆（demenia paralytica）亦可出現虛無妄想，但(dan)其他癥(zheng)狀比較(jiao)突出，如智能減(jian)退、情(qing)感(gan)淡漠、人格障礙等(deng)。

病因

這種精神障礙(ai)通常發生在(zai)創(chuang)傷(shang)之(zhi)后，例如(ru)重度傷(shang)寒或多發性(xing)硬化癥(zheng)等。

科(ke)塔(ta)爾綜合(he)癥(zheng)與大腦內的(de)(de)頂葉(xie)和前(qian)(qian)額(e)(e)葉(xie)皮(pi)層(ceng)(ceng)(ceng)密切相關。頂葉(xie)皮(pi)層(ceng)(ceng)(ceng)負責注(zhu)意的(de)(de)過程(cheng)，而前(qian)(qian)額(e)(e)葉(xie)皮(pi)層(ceng)(ceng)(ceng)則與一些精神疾(ji)病，如精神分裂癥(zheng)產生的(de)(de)幻覺(jue)有關。盡管科(ke)塔(ta)爾綜合(he)癥(zheng)的(de)(de)確切機制仍不為人知，但患這種(zhong)疾(ji)病的(de)(de)人可能會用瀕死體驗來(lai)試圖合(he)理化他們(men)所經歷(li)的(de)(de)奇異體驗。

病例

中國

2011年5月，山東(dong)人吳(wu)興舉(ju)(ju)得(de)了科塔(ta)爾綜合(he)(he)癥(zheng)，最初被(bei)醫院(yuan)診斷為(wei)妄(wang)想癥(zheng)，目前已經確診為(wei)國內少見的(de)(de)(de)科塔(ta)爾綜合(he)(he)癥(zheng)，并移相關專(zhuan)家處(chu)理。據吳(wu)興舉(ju)(ju)說他(ta)并沒有(you)頭部器(qi)(qi)官損傷，他(ta)是突然開(kai)始深信(xin)自(zi)己(ji)(ji)的(de)(de)(de)生殖器(qi)(qi)已經被(bei)當地流氓割走，而(er)自(zi)己(ji)(ji)的(de)(de)(de)腎(shen)也被(bei)人盜賣。據說這可能是吳(wu)興舉(ju)(ju)打工(gong)的(de)(de)(de)企業工(gong)作壓(ya)力過大(da)導致的(de)(de)(de)精神上的(de)(de)(de)科塔(ta)爾綜合(he)(he)癥(zheng)。

美國

2015年(nian)1月15日英國《每日郵報》報道美國一名曾罹患行尸綜合(he)癥長(chang)達3年(nian)的少女經過(guo)治(zhi)療逐步恢復正常，她稱在治(zhi)療過(guo)程中迪斯尼動畫功不可沒。該女子(zi)名叫(jiao)海莉·史密(mi)斯(Haley Smith)，出生于1998年(nian)，來自阿拉巴馬州。

海莉(li)回(hui)憶剛患(huan)病(bing)時(shi)說(shuo)道：“那時(shi)父母(mu)剛離婚，我(wo)十分茫然無(wu)(wu)助。有(you)一(yi)天(tian)上英語課(ke)時(shi)，我(wo)突然有(you)種很詭異的感(gan)覺(jue)——我(wo)已(yi)經死了(le)，而且(qie)我(wo)無(wu)(wu)法擺脫這種感(gan)覺(jue)。走(zou)在回(hui)家(jia)的路上就(jiu)如同在墓地(di)里行(xing)走(zou)一(yi)般，我(wo)十分害怕，馬上跑(pao)回(hui)家(jia)睡(shui)覺(jue)，想要忘(wang)記這種感(gan)覺(jue)。好了(le)沒幾(ji)天(tian)，當我(wo)出去購物時(shi)，這種感(gan)覺(jue)又再次襲來。我(wo)發瘋地(di)跑(pao)出商店，之后那種感(gan)覺(jue)就(jiu)再也沒有(you)消失過。”

那個(ge)時(shi)候，她(ta)開始(shi)(shi)輟學，白天嗜睡(shui)，夜晚活(huo)(huo)動(dong)。“我(wo)(wo)(wo)(wo)幻想(xiang)在(zai)墓地里(li)野餐，我(wo)(wo)(wo)(wo)也(ye)花很多時(shi)間看恐(kong)怖片，僵尸會讓我(wo)(wo)(wo)(wo)覺得(de)放松，就像(xiang)和家人(ren)在(zai)一起。”她(ta)繼續補充(chong)道，“我(wo)(wo)(wo)(wo)決定開始(shi)(shi)新的(de)(de)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)，不(bu)再節食，想(xiang)吃什么就吃什么，我(wo)(wo)(wo)(wo)反正(zheng)是死人(ren)，死人(ren)不(bu)會變胖(pang)。我(wo)(wo)(wo)(wo)也(ye)不(bu)再和朋(peng)友們聊(liao)天，因為他(ta)們總覺得(de)我(wo)(wo)(wo)(wo)不(bu)正(zheng)常。就在(zai)這(zhe)種絕望的(de)(de)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)中，我(wo)(wo)(wo)(wo)遇到了(le)一個(ge)朋(peng)友，他(ta)沒有覺得(de)我(wo)(wo)(wo)(wo)是怪(guai)人(ren)，他(ta)是個(ge)忠實(shi)的(de)(de)傾聽者。在(zai)他(ta)的(de)(de)鼓勵下，我(wo)(wo)(wo)(wo)勇敢(gan)地把這(zhe)件事告(gao)訴了(le)我(wo)(wo)(wo)(wo)的(de)(de)父親。”

之后(hou)，她(ta)去(qu)醫(yi)院進(jin)行了檢查，被(bei)確診(zhen)患有(you)(you)行尸綜(zong)合癥。她(ta)說道：“被(bei)查出患有(you)(you)一種真(zhen)實存在的病的感(gan)覺真(zhen)好，我開(kai)始上網關注那(nei)些也患有(you)(you)此病的人們，他們的故事讓我感(gan)動，也讓我發(fa)現(xian)自己并不是一個人在戰(zhan)斗(dou)。”

海莉自己(ji)(ji)稱，在治(zhi)療的(de)過程中，迪斯尼動(dong)畫起到了(le)很大的(de)治(zhi)愈作用。她(ta)解釋道：“迪斯尼動(dong)畫給了(le)我(wo)溫暖。看(kan)著小美人魚、阿(a)拉丁、睡美人和小鹿斑比那么美好的(de)樣子，我(wo)就覺得(de)自己(ji)(ji)不能絕望(wang)地活(huo)著。”