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科塔爾綜合癥(zheng)（英文名：Cotard syndrome），以虛無妄想(xiang)和(he)否定妄想(xiang)為核心癥(zheng)狀，與大腦內的頂葉(xie)和(he)前額葉(xie)皮層密(mi)切相關(guan)。

命名

科(ke)塔爾綜合征（Cotard syndrome）命名自(zi)第一個介紹這個心理疾病的法國心理醫師。

臨床表現

以(yi)虛無妄想（nihilistic delusion）和否定妄想（delusion of negation）為(wei)(wei)核心癥狀，患者主要是認為(wei)(wei)自身軀體(ti)(ti)和內(nei)部器官發生了(le)(le)變化.部分或全部已經(jing)不(bu)存在了(le)(le)，如某患者稱自己(ji)的肺(fei)爛了(le)(le)，腸子也爛了(le)(le)，甚至整個身體(ti)(ti)都沒(mei)了(le)(le)。

患者感到自(zi)己(ji)已不(bu)復存(cun)在，或是一個(ge)沒有五臟六腑(fu)的(de)(de)空虛軀殼，并認(ren)為其(qi)他的(de)(de)人，甚至(zhi)整個(ge)世界包括(kuo)房子、樹木都(dou)不(bu)存(cun)在了。

患(huan)者認為(wei)自己已(yi)經死了，不(bu)復于人(ren)(ren)世或者五臟六腑已(yi)經被掏空，即使正和外(wai)人(ren)(ren)說(shuo)話也(ye)不(bu)認為(wei)自己是活著的。

鑒別診斷

（一(yi)）抑郁癥（depression）患者情緒低落，思維緩慢(man)，患者在此基礎上出現非(fei)真(zhen)實感(gan)，虛無(wu)妄想。患者訴說周(zhou)圍事物似乎是(shi)“不(bu)(bu)真(zhen)的”、“不(bu)(bu)自然的”、“感(gan)情沒有了”。嚴重時否定(ding)自己(ji)和周(zhou)圍世界的存在。加上抑郁癥的其他癥狀不(bu)(bu)能診斷此病(bing)。

（二）更(geng)年(nian)期(qi)抑(yi)郁(yu)癥（involutional melancholia）亦(yi)可(ke)出(chu)現虛無妄想，常認(ren)為(wei)(wei)自己的(de)腦(nao)髓空了，神(shen)經(jing)都斷(duan)了，并可(ke)有非真實感等。此病(bing)為(wei)(wei)更(geng)年(nian)期(qi)發病(bing)，臨床癥狀以情感抑(yi)郁(yu)、焦慮緊張為(wei)(wei)特點，伴(ban)有植物神(shen)經(jing)系統(tong)和內分泌功能紊(wen)亂(luan)等癥狀。

（三）精(jing)神分裂癥(zheng)(zheng)（schizophrenia）亦可出現(xian)虛無妄想，多(duo)認為自己的器官沒有了(le)，以為周圍的事物不(bu)存在了(le)，并伴有精(jing)神分裂癥(zheng)(zheng)的其他(ta)癥(zheng)(zheng)狀。

（四(si)）麻痹(bi)性癡呆（demenia paralytica）亦可出現虛(xu)無妄想，但其他癥狀(zhuang)比較突(tu)出，如(ru)智能(neng)減退、情(qing)感淡(dan)漠、人格障礙等。

病因

這(zhe)種精神障礙通(tong)常發生在創(chuang)傷之后(hou)，例(li)如重度(du)傷寒或多發性硬化癥等。

科(ke)塔爾(er)綜(zong)合癥(zheng)與(yu)大腦(nao)內的(de)頂葉和前額葉皮(pi)層密切相關(guan)。頂葉皮(pi)層負責注意的(de)過程(cheng)，而前額葉皮(pi)層則與(yu)一些(xie)精神疾病，如精神分裂癥(zheng)產生的(de)幻(huan)覺有(you)關(guan)。盡管科(ke)塔爾(er)綜(zong)合癥(zheng)的(de)確切機(ji)制(zhi)仍不(bu)為(wei)人知，但患這(zhe)種(zhong)疾病的(de)人可能會用瀕死(si)體(ti)驗來試圖(tu)合理(li)化他們所經歷的(de)奇異體(ti)驗。

病例

中國

2011年5月(yue)，山東(dong)人吳(wu)興舉得了科塔(ta)爾(er)綜合(he)癥(zheng)，最(zui)初被醫院診(zhen)(zhen)斷為(wei)妄想癥(zheng)，目(mu)前已經(jing)確診(zhen)(zhen)為(wei)國內少見的(de)科塔(ta)爾(er)綜合(he)癥(zheng)，并移(yi)相關(guan)專家處理(li)。據吳(wu)興舉說他并沒有頭部(bu)器官損傷，他是突然(ran)開始(shi)深信自(zi)己(ji)的(de)生殖器已經(jing)被當地流氓(mang)割走(zou)，而自(zi)己(ji)的(de)腎也被人盜賣。據說這可能是吳(wu)興舉打工的(de)企(qi)業工作壓力過大(da)導致的(de)精(jing)神上的(de)科塔(ta)爾(er)綜合(he)癥(zheng)。

美國

2015年(nian)1月15日英(ying)國(guo)《每日郵報》報道美國(guo)一名曾罹(li)患行尸綜(zong)合癥長達3年(nian)的少女經(jing)過治療逐步恢(hui)復正常(chang)，她稱(cheng)在治療過程中迪(di)斯尼動畫(hua)功不可沒(mei)。該女子名叫海莉(li)·史密斯(Haley Smith)，出生于1998年(nian)，來自阿拉(la)巴馬州。

海(hai)莉回憶剛患病時說道：“那時父母剛離婚，我十(shi)分(fen)茫然(ran)無(wu)助(zhu)。有一天上(shang)英語(yu)課時，我突然(ran)有種(zhong)很詭異的感(gan)覺(jue)——我已經死(si)了(le)(le)，而且我無(wu)法擺(bai)脫這種(zhong)感(gan)覺(jue)。走在(zai)回家(jia)的路上(shang)就如同在(zai)墓地里行走一般，我十(shi)分(fen)害(hai)怕，馬(ma)上(shang)跑(pao)回家(jia)睡(shui)覺(jue)，想要忘記這種(zhong)感(gan)覺(jue)。好了(le)(le)沒幾天，當我出去購物時，這種(zhong)感(gan)覺(jue)又再次襲(xi)來。我發瘋(feng)地跑(pao)出商店，之后那種(zhong)感(gan)覺(jue)就再也沒有消失過。”

那個時候，她開(kai)始(shi)輟(chuo)學，白天嗜(shi)睡，夜晚活動。“我(wo)幻想(xiang)在(zai)墓地里(li)野餐，我(wo)也(ye)花很多(duo)時間看恐怖片，僵尸會讓我(wo)覺得(de)放松，就(jiu)像和家人(ren)(ren)在(zai)一(yi)起。”她繼續補充道，“我(wo)決(jue)定開(kai)始(shi)新的(de)生活，不(bu)(bu)再節食，想(xiang)吃什(shen)么就(jiu)吃什(shen)么，我(wo)反正是死人(ren)(ren)，死人(ren)(ren)不(bu)(bu)會變胖。我(wo)也(ye)不(bu)(bu)再和朋(peng)(peng)友(you)們(men)聊天，因為他們(men)總(zong)覺得(de)我(wo)不(bu)(bu)正常。就(jiu)在(zai)這種(zhong)絕望的(de)生活中，我(wo)遇到了一(yi)個朋(peng)(peng)友(you)，他沒有覺得(de)我(wo)是怪人(ren)(ren)，他是個忠實的(de)傾聽(ting)者(zhe)。在(zai)他的(de)鼓勵(li)下(xia)，我(wo)勇敢地把這件事告訴了我(wo)的(de)父親。”

之后，她(ta)去醫院進行(xing)(xing)了(le)檢查，被確診患有(you)行(xing)(xing)尸綜合(he)癥。她(ta)說道：“被查出患有(you)一種真實存在的病的感覺真好，我(wo)開始上(shang)網關注那些也患有(you)此(ci)病的人(ren)們，他們的故事(shi)讓我(wo)感動(dong)，也讓我(wo)發現自(zi)己并不是一個人(ren)在戰(zhan)斗。”

海莉自(zi)己稱，在治療(liao)的(de)過程中，迪斯尼(ni)動(dong)畫起到(dao)了很大的(de)治愈作用。她解釋(shi)道(dao)：“迪斯尼(ni)動(dong)畫給了我溫暖。看著小(xiao)美(mei)(mei)(mei)人(ren)魚、阿拉丁、睡美(mei)(mei)(mei)人(ren)和小(xiao)鹿斑比(bi)那么美(mei)(mei)(mei)好的(de)樣子，我就(jiu)覺得自(zi)己不能絕(jue)望地活(huo)著。”