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科塔(ta)爾綜合(he)癥（英文名：Cotard syndrome），以虛(xu)無妄(wang)想和(he)否定妄(wang)想為(wei)核(he)心(xin)癥狀，與大腦內的頂葉和(he)前(qian)額(e)葉皮層密(mi)切相關。

命名

科塔(ta)爾(er)綜合征(zheng)（Cotard syndrome）命名(ming)自第一個介紹這(zhe)個心理疾(ji)病的法國心理醫師。

臨床表現

以虛無妄想（nihilistic delusion）和(he)否定妄想（delusion of negation）為核心癥(zheng)狀，患者主要是認為自身軀體(ti)(ti)和(he)內部器官發生了(le)變(bian)化.部分或全部已經不存在了(le)，如某患者稱自己(ji)的肺爛(lan)了(le)，腸子也爛(lan)了(le)，甚(shen)至整個身體(ti)(ti)都沒了(le)。

患者感到自己已不復存(cun)在(zai)，或是一個沒有(you)五臟六腑的(de)空虛軀殼，并認為其他的(de)人，甚至整個世界包括房子、樹木(mu)都不存(cun)在(zai)了。

患者認為自(zi)己已經(jing)死了，不復于(yu)人(ren)世或者五臟六腑已經(jing)被掏(tao)空，即使(shi)正和(he)外人(ren)說話也不認為自(zi)己是(shi)活著(zhu)的。

鑒別診斷

（一(yi)）抑郁癥（depression）患(huan)(huan)者(zhe)情(qing)緒低(di)落，思維(wei)緩(huan)慢，患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)此基礎上出現非真實(shi)感(gan)，虛無妄(wang)想。患(huan)(huan)者(zhe)訴說周(zhou)圍事物似(si)乎是“不真的”、“不自(zi)然的”、“感(gan)情(qing)沒(mei)有了”。嚴重時否(fou)定(ding)自(zi)己和(he)周(zhou)圍世界的存(cun)在(zai)。加上抑郁癥的其(qi)他癥狀(zhuang)不能診斷(duan)此病。

（二）更(geng)年(nian)期(qi)(qi)抑(yi)郁癥(zheng)(zheng)（involutional melancholia）亦可(ke)出現(xian)虛無妄(wang)想，常認為自(zi)己的腦髓空了，神經都斷了，并可(ke)有(you)非真實(shi)感(gan)等(deng)(deng)。此病為更(geng)年(nian)期(qi)(qi)發病，臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀以情感(gan)抑(yi)郁、焦(jiao)慮緊張為特點，伴有(you)植物(wu)神經系統和內分泌功能紊亂(luan)等(deng)(deng)癥(zheng)(zheng)狀。

（三(san)）精(jing)神分裂癥(zheng)（schizophrenia）亦(yi)可出現(xian)虛無妄(wang)想(xiang)，多(duo)認為自己的器(qi)官沒有了，以為周圍的事物不存在了，并伴有精(jing)神分裂癥(zheng)的其他癥(zheng)狀(zhuang)。

（四(si)）麻痹性癡(chi)呆（demenia paralytica）亦可出現(xian)虛無妄想，但其他(ta)癥狀比較突出，如智能減退、情感淡(dan)漠、人格障礙等。

病因

這種精神障(zhang)礙通常(chang)發生在創傷之后(hou)，例如重度(du)傷寒或多發性(xing)硬(ying)化(hua)癥(zheng)等。

科塔(ta)爾綜(zong)(zong)合癥與大腦內(nei)的(de)頂葉和前額(e)葉皮(pi)層(ceng)(ceng)密(mi)切相(xiang)關(guan)。頂葉皮(pi)層(ceng)(ceng)負責(ze)注意的(de)過(guo)程，而前額(e)葉皮(pi)層(ceng)(ceng)則與一些精神疾病(bing)，如精神分(fen)裂癥產生的(de)幻(huan)覺有(you)關(guan)。盡管科塔(ta)爾綜(zong)(zong)合癥的(de)確切機制仍不為人知，但患這種疾病(bing)的(de)人可能會用瀕(bin)死(si)體驗來試(shi)圖合理化他們所經歷(li)的(de)奇(qi)異體驗。

病例

中國

2011年5月(yue)，山東人吳(wu)興(xing)舉(ju)(ju)得了科塔(ta)(ta)爾(er)(er)綜合癥，最初被醫院診斷(duan)為妄想癥，目前已(yi)經確診為國內少見的(de)科塔(ta)(ta)爾(er)(er)綜合癥，并(bing)移相關專家(jia)處理。據(ju)吳(wu)興(xing)舉(ju)(ju)說(shuo)他并(bing)沒有(you)頭部器官損傷，他是突(tu)然開(kai)始深信自(zi)己的(de)生殖器已(yi)經被當地流氓割走，而自(zi)己的(de)腎(shen)也(ye)被人盜賣。據(ju)說(shuo)這可能是吳(wu)興(xing)舉(ju)(ju)打(da)工(gong)的(de)企業工(gong)作壓力過(guo)大導致的(de)精神上的(de)科塔(ta)(ta)爾(er)(er)綜合癥。

美國

2015年(nian)1月15日英國(guo)《每日郵報(bao)》報(bao)道美國(guo)一(yi)名曾罹(li)患行(xing)尸綜合癥長達3年(nian)的少女經(jing)過(guo)(guo)治療(liao)(liao)逐步恢復正(zheng)常，她稱在(zai)治療(liao)(liao)過(guo)(guo)程(cheng)中迪斯(si)尼動畫功(gong)不可沒。該(gai)女子名叫海莉·史密斯(si)(Haley Smith)，出(chu)生于1998年(nian)，來(lai)自(zi)阿拉巴馬州。

海莉回憶(yi)剛患病時(shi)(shi)說道：“那(nei)時(shi)(shi)父(fu)母剛離(li)婚，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)十分(fen)(fen)茫然無助(zhu)。有(you)一天(tian)上(shang)英語課時(shi)(shi)，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)突然有(you)種(zhong)(zhong)(zhong)很詭異的(de)感(gan)覺(jue)——我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)已經死了(le)，而且(qie)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)無法擺脫這種(zhong)(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)。走在(zai)(zai)回家的(de)路(lu)上(shang)就如同在(zai)(zai)墓地里行走一般，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)十分(fen)(fen)害怕，馬上(shang)跑回家睡覺(jue)，想(xiang)要忘記這種(zhong)(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)。好了(le)沒幾天(tian)，當我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)出(chu)去購物時(shi)(shi)，這種(zhong)(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)又再次襲(xi)來。我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)發瘋地跑出(chu)商店，之后那(nei)種(zhong)(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)就再也沒有(you)消(xiao)失過(guo)。”

那個時(shi)候，她開始輟學，白(bai)天嗜睡，夜晚活動。“我(wo)(wo)(wo)幻想在墓地里野餐，我(wo)(wo)(wo)也花(hua)很(hen)多時(shi)間看恐(kong)怖(bu)片，僵尸會讓我(wo)(wo)(wo)覺得(de)放松，就像和家人在一起。”她繼(ji)續補充(chong)道，“我(wo)(wo)(wo)決定開始新的(de)生(sheng)活，不(bu)再節(jie)食(shi)，想吃(chi)什么(me)就吃(chi)什么(me)，我(wo)(wo)(wo)反正(zheng)是死人，死人不(bu)會變胖。我(wo)(wo)(wo)也不(bu)再和朋友們聊天，因為他們總覺得(de)我(wo)(wo)(wo)不(bu)正(zheng)常(chang)。就在這(zhe)種絕望的(de)生(sheng)活中，我(wo)(wo)(wo)遇到了一個朋友，他沒有覺得(de)我(wo)(wo)(wo)是怪(guai)人，他是個忠實(shi)的(de)傾聽者。在他的(de)鼓勵下，我(wo)(wo)(wo)勇(yong)敢地把(ba)這(zhe)件事告訴了我(wo)(wo)(wo)的(de)父親。”

之(zhi)后，她(ta)去(qu)醫院進(jin)行了檢(jian)查，被確診(zhen)患(huan)有(you)行尸(shi)綜合癥(zheng)。她(ta)說道：“被查出患(huan)有(you)一種真(zhen)實存在的病(bing)的感覺(jue)真(zhen)好，我(wo)開(kai)始上網關注那些也患(huan)有(you)此病(bing)的人們，他們的故(gu)事讓我(wo)感動，也讓我(wo)發現自己并不是一個人在戰斗(dou)。”

海莉自己稱，在治療的過程中，迪(di)斯(si)尼(ni)動畫起到(dao)了(le)很大的治愈作用(yong)。她解釋道(dao)：“迪(di)斯(si)尼(ni)動畫給了(le)我(wo)(wo)溫暖(nuan)。看(kan)著(zhu)小(xiao)美(mei)人魚、阿(a)拉丁、睡美(mei)人和(he)小(xiao)鹿斑比那么美(mei)好的樣(yang)子，我(wo)(wo)就覺(jue)得自己不能絕望(wang)地活著(zhu)。”