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科塔爾綜合(he)癥(zheng)（英文名：Cotard syndrome），以虛無(wu)妄想和否定(ding)妄想為核心(xin)癥(zheng)狀，與大(da)腦內的頂葉(xie)和前額葉(xie)皮(pi)層密切(qie)相(xiang)關。

命名

科塔(ta)爾綜合(he)征(zheng)（Cotard syndrome）命名自第一(yi)個介紹(shao)這個心理(li)疾病的法(fa)國心理(li)醫師。

臨床表現

以(yi)虛無(wu)妄(wang)(wang)想（nihilistic delusion）和否定妄(wang)(wang)想（delusion of negation）為核(he)心(xin)癥狀，患(huan)者主(zhu)要是認(ren)為自身軀體(ti)和內部器官發生了變化(hua).部分(fen)或全部已經不存在了，如某患(huan)者稱自己的肺(fei)爛了，腸子也爛了，甚至(zhi)整個身體(ti)都沒了。

患者感到(dao)自己已不復存在，或是(shi)一個沒(mei)有五臟六腑的空虛軀殼(ke)，并認為(wei)其他(ta)的人，甚至整個世界包括房子、樹(shu)木都(dou)不存在了。

患者(zhe)認為自(zi)己(ji)已經死了(le)，不復于人(ren)(ren)世或(huo)者(zhe)五臟六腑已經被(bei)掏空，即使正和外人(ren)(ren)說話也不認為自(zi)己(ji)是活著的。

鑒別診斷

（一）抑(yi)郁(yu)癥（depression）患(huan)者情(qing)緒(xu)低落，思(si)維緩慢，患(huan)者在(zai)此基(ji)礎上出現非真實感，虛(xu)無(wu)妄想。患(huan)者訴(su)說周圍(wei)事物(wu)似乎(hu)是“不真的(de)”、“不自然的(de)”、“感情(qing)沒有了”。嚴重時否(fou)定自己和周圍(wei)世界的(de)存在(zai)。加上抑(yi)郁(yu)癥的(de)其他癥狀不能診斷此病。

（二(er)）更年期抑郁癥（involutional melancholia）亦(yi)可出現(xian)虛(xu)無妄想(xiang)，常認為自(zi)己的腦髓空了(le)(le)，神經都(dou)斷了(le)(le)，并可有非真實感等。此(ci)病為更年期發病，臨床癥狀以情感抑郁、焦慮(lv)緊張為特(te)點(dian)，伴有植物神經系統和內分泌功(gong)能紊(wen)亂等癥狀。

（三）精神分裂(lie)癥（schizophrenia）亦(yi)可出(chu)現(xian)虛無妄想，多認為自己的(de)器官沒(mei)有了(le)，以(yi)為周圍的(de)事物不存在了(le)，并(bing)伴有精神分裂(lie)癥的(de)其他癥狀。

（四）麻痹性癡(chi)呆(dai)（demenia paralytica）亦可出現虛無妄想(xiang)，但其他癥狀比(bi)較突出，如智能(neng)減退、情感淡漠(mo)、人(ren)格障礙等。

病因

這種精神障礙通(tong)常發生在(zai)創傷(shang)之后，例如重度傷(shang)寒(han)或多發性硬化癥等。

科(ke)塔(ta)(ta)爾(er)綜合(he)(he)(he)癥與大(da)腦內的(de)(de)(de)頂葉和前額葉皮(pi)層密(mi)切相關(guan)。頂葉皮(pi)層負責注意的(de)(de)(de)過程，而前額葉皮(pi)層則與一(yi)些(xie)精神(shen)疾病，如精神(shen)分裂癥產生(sheng)的(de)(de)(de)幻覺(jue)有(you)關(guan)。盡管科(ke)塔(ta)(ta)爾(er)綜合(he)(he)(he)癥的(de)(de)(de)確(que)切機制(zhi)仍不(bu)為人知，但患這(zhe)種(zhong)疾病的(de)(de)(de)人可能會用瀕死體驗來試(shi)圖合(he)(he)(he)理化他們所經歷的(de)(de)(de)奇(qi)異體驗。

病例

中國

2011年(nian)5月，山東人吳興(xing)舉(ju)得(de)了科(ke)塔(ta)爾(er)綜合(he)癥(zheng)，最初被(bei)醫院診斷為妄想癥(zheng)，目前已經確診為國內(nei)少(shao)見的(de)(de)科(ke)塔(ta)爾(er)綜合(he)癥(zheng)，并移相關專家處理。據吳興(xing)舉(ju)說他(ta)(ta)并沒(mei)有(you)頭部器官損傷，他(ta)(ta)是(shi)突然(ran)開(kai)始深信自己(ji)的(de)(de)生殖器已經被(bei)當地流氓割(ge)走，而自己(ji)的(de)(de)腎(shen)也被(bei)人盜賣。據說這(zhe)可能是(shi)吳興(xing)舉(ju)打工的(de)(de)企業工作壓力過大導致的(de)(de)精(jing)神(shen)上的(de)(de)科(ke)塔(ta)爾(er)綜合(he)癥(zheng)。

美國

2015年(nian)1月15日(ri)英國《每日(ri)郵(you)報(bao)》報(bao)道美國一名曾罹患行(xing)尸綜合(he)癥(zheng)長達3年(nian)的少女經過(guo)(guo)治(zhi)療逐步恢復正常，她稱在治(zhi)療過(guo)(guo)程中迪(di)斯尼(ni)動畫功不可沒。該(gai)女子名叫海莉(li)·史密(mi)斯(Haley Smith)，出生于(yu)1998年(nian)，來(lai)自阿拉巴馬(ma)州。

海莉回(hui)憶剛患病時(shi)說道：“那時(shi)父母剛離婚，我(wo)(wo)十分茫然無(wu)助。有(you)(you)一(yi)天(tian)上(shang)(shang)英語(yu)課時(shi)，我(wo)(wo)突(tu)然有(you)(you)種很詭異的感覺(jue)——我(wo)(wo)已經死了，而且我(wo)(wo)無(wu)法擺脫這(zhe)種感覺(jue)。走在回(hui)家的路上(shang)(shang)就如同在墓地(di)里行走一(yi)般(ban)，我(wo)(wo)十分害怕，馬上(shang)(shang)跑回(hui)家睡覺(jue)，想要忘記這(zhe)種感覺(jue)。好了沒幾天(tian)，當我(wo)(wo)出(chu)去購物(wu)時(shi)，這(zhe)種感覺(jue)又再(zai)(zai)次襲來(lai)。我(wo)(wo)發瘋地(di)跑出(chu)商(shang)店，之(zhi)后那種感覺(jue)就再(zai)(zai)也沒有(you)(you)消失過。”

那個(ge)時候，她開始(shi)輟學，白天(tian)嗜(shi)睡，夜晚活(huo)動。“我(wo)(wo)幻想(xiang)在墓地里野餐(can)，我(wo)(wo)也花(hua)很(hen)多時間看恐怖片，僵尸會讓我(wo)(wo)覺得放松，就(jiu)像和(he)家(jia)人(ren)在一起。”她繼續補充(chong)道，“我(wo)(wo)決(jue)定開始(shi)新的(de)(de)生活(huo)，不(bu)再(zai)節(jie)食(shi)，想(xiang)吃什么(me)(me)就(jiu)吃什么(me)(me)，我(wo)(wo)反(fan)正是死人(ren)，死人(ren)不(bu)會變(bian)胖(pang)。我(wo)(wo)也不(bu)再(zai)和(he)朋友(you)們聊(liao)天(tian)，因(yin)為他們總覺得我(wo)(wo)不(bu)正常。就(jiu)在這(zhe)種(zhong)絕(jue)望的(de)(de)生活(huo)中(zhong)，我(wo)(wo)遇到了(le)一個(ge)朋友(you)，他沒有(you)覺得我(wo)(wo)是怪(guai)人(ren)，他是個(ge)忠(zhong)實的(de)(de)傾聽(ting)者。在他的(de)(de)鼓勵下(xia)，我(wo)(wo)勇敢地把這(zhe)件事告訴(su)了(le)我(wo)(wo)的(de)(de)父親。”

之后，她去(qu)醫院進行(xing)了檢(jian)查(cha)，被(bei)確診患(huan)(huan)有行(xing)尸(shi)綜(zong)合癥(zheng)。她說道：“被(bei)查(cha)出患(huan)(huan)有一(yi)種真實存在的病的感覺真好，我開始上網關注(zhu)那些也(ye)患(huan)(huan)有此病的人們，他們的故(gu)事(shi)讓我感動，也(ye)讓我發現(xian)自己(ji)并不是一(yi)個人在戰斗。”

海(hai)莉自己(ji)稱，在(zai)治療的(de)過(guo)程中，迪(di)斯尼動(dong)(dong)畫(hua)起(qi)到了很(hen)大的(de)治愈(yu)作用。她解釋道：“迪(di)斯尼動(dong)(dong)畫(hua)給了我溫(wen)暖。看著(zhu)小(xiao)美人魚、阿拉丁、睡美人和小(xiao)鹿斑比那么(me)美好的(de)樣子(zi)，我就覺得自己(ji)不能絕望地活著(zhu)。”