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科塔(ta)爾綜(zong)合癥（英文名：Cotard syndrome），以虛無妄想和(he)(he)否定(ding)妄想為核心癥狀，與大腦內(nei)的(de)頂葉(xie)和(he)(he)前(qian)額葉(xie)皮層密切相關。

命名

科塔爾綜(zong)合征(zheng)（Cotard syndrome）命(ming)名自第(di)一個(ge)介紹(shao)這個(ge)心理疾病(bing)的法國(guo)心理醫師。

臨床表現

以虛無妄(wang)想（nihilistic delusion）和否定妄(wang)想（delusion of negation）為核心癥狀，患(huan)者主要是認為自身(shen)軀體和內部(bu)(bu)器官發生了(le)變化.部(bu)(bu)分或全部(bu)(bu)已經不存在了(le)，如某患(huan)者稱自己的(de)肺爛了(le)，腸(chang)子也爛了(le)，甚至整(zheng)個身(shen)體都沒了(le)。

患者感到自己已不復存在，或是一個沒有五臟六(liu)腑的空(kong)虛軀殼，并認為(wei)其他的人，甚至整個世界(jie)包括房子、樹木都不存在了。

患(huan)者認為自己(ji)已(yi)經死了(le)，不(bu)復于人(ren)世或者五臟(zang)六(liu)腑(fu)已(yi)經被掏空(kong)，即使正(zheng)和外人(ren)說話也不(bu)認為自己(ji)是活(huo)著的。

鑒別診斷

（一）抑(yi)(yi)郁癥（depression）患者(zhe)情緒低落，思維緩慢，患者(zhe)在(zai)此基(ji)礎(chu)上出現非真實感，虛無妄想。患者(zhe)訴說周(zhou)圍事(shi)物(wu)似乎(hu)是(shi)“不(bu)真的(de)”、“不(bu)自然的(de)”、“感情沒(mei)有了”。嚴重(zhong)時否定自己和(he)周(zhou)圍世界的(de)存在(zai)。加上抑(yi)(yi)郁癥的(de)其他癥狀不(bu)能診斷此病。

（二）更年(nian)期(qi)抑郁(yu)癥(zheng)（involutional melancholia）亦可出現(xian)虛無妄想，常認為自己的腦髓(sui)空了，神(shen)經都斷了，并可有非真實感等。此(ci)病為更年(nian)期(qi)發病，臨床癥(zheng)狀以情感抑郁(yu)、焦慮緊張為特(te)點，伴有植(zhi)物神(shen)經系統(tong)和(he)內(nei)分泌功(gong)能紊亂等癥(zheng)狀。

（三）精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)(zheng)（schizophrenia）亦(yi)可出現虛無妄想，多(duo)認為自己的(de)(de)器官(guan)沒(mei)有了，以為周圍的(de)(de)事物不(bu)存在了，并伴(ban)有精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)(zheng)的(de)(de)其他癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。

（四）麻(ma)痹性癡呆（demenia paralytica）亦可(ke)出(chu)現虛無妄想，但其(qi)他癥狀比較突(tu)出(chu)，如智能減退、情感淡漠、人格障礙等。

病因

這種精神障礙通常發生在創傷之后，例如重度(du)傷寒或(huo)多(duo)發性(xing)硬化癥等。

科(ke)塔爾(er)綜合(he)癥(zheng)(zheng)與大(da)腦內的頂(ding)葉和前(qian)額(e)葉皮層密切相關。頂(ding)葉皮層負責注意的過程(cheng)，而前(qian)額(e)葉皮層則與一些精神疾病，如精神分裂癥(zheng)(zheng)產生的幻(huan)覺(jue)有關。盡管科(ke)塔爾(er)綜合(he)癥(zheng)(zheng)的確(que)切機制(zhi)仍(reng)不為人知，但患這種疾病的人可能會用瀕死體驗來試圖合(he)理化他們所經歷的奇異(yi)體驗。

病例

中國

2011年(nian)5月，山(shan)東人(ren)吳興舉(ju)得了科塔(ta)爾綜(zong)合癥(zheng)(zheng)，最初被(bei)醫院診斷為妄想(xiang)癥(zheng)(zheng)，目前已(yi)經確診為國內少見的科塔(ta)爾綜(zong)合癥(zheng)(zheng)，并(bing)移(yi)相關專(zhuan)家處(chu)理。據吳興舉(ju)說(shuo)他(ta)并(bing)沒(mei)有頭部器(qi)官損傷，他(ta)是(shi)突然(ran)開始深信自(zi)己的生殖器(qi)已(yi)經被(bei)當地(di)流(liu)氓割走，而自(zi)己的腎也被(bei)人(ren)盜賣。據說(shuo)這(zhe)可能是(shi)吳興舉(ju)打工(gong)的企業(ye)工(gong)作壓(ya)力(li)過大(da)導致的精神上(shang)的科塔(ta)爾綜(zong)合癥(zheng)(zheng)。

美國

2015年1月15日英國(guo)《每日郵報》報道(dao)美國(guo)一(yi)名曾罹患行尸綜合(he)癥長達3年的少女(nv)經(jing)過治(zhi)療逐步恢(hui)復正(zheng)常，她稱在治(zhi)療過程(cheng)中迪斯(si)尼動(dong)畫功不可沒。該女(nv)子名叫海莉(li)·史密斯(si)(Haley Smith)，出生(sheng)于1998年，來自阿拉巴馬州。

海(hai)莉(li)回憶剛患病時(shi)(shi)說道：“那(nei)時(shi)(shi)父(fu)母剛離婚，我(wo)(wo)十分茫然無助。有(you)一天上(shang)英語課時(shi)(shi)，我(wo)(wo)突然有(you)種(zhong)(zhong)很詭異的感(gan)覺(jue)(jue)——我(wo)(wo)已經死了，而且我(wo)(wo)無法擺脫這種(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)(jue)。走在(zai)回家的路上(shang)就如(ru)同在(zai)墓地里行走一般，我(wo)(wo)十分害怕(pa)，馬上(shang)跑回家睡覺(jue)(jue)，想要(yao)忘記這種(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)(jue)。好了沒幾天，當我(wo)(wo)出(chu)去(qu)購(gou)物時(shi)(shi)，這種(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)(jue)又再(zai)次襲來(lai)。我(wo)(wo)發(fa)瘋地跑出(chu)商店，之(zhi)后那(nei)種(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)(jue)就再(zai)也(ye)沒有(you)消(xiao)失過。”

那個時候，她開始輟學，白天嗜睡，夜晚(wan)活(huo)動。“我(wo)(wo)(wo)幻想在墓(mu)地(di)(di)里野餐，我(wo)(wo)(wo)也(ye)花很(hen)多(duo)時間看恐怖(bu)片，僵(jiang)尸會(hui)讓我(wo)(wo)(wo)覺得放松，就像和(he)家人(ren)(ren)(ren)在一起。”她繼續補充道，“我(wo)(wo)(wo)決(jue)定開始新(xin)的生(sheng)活(huo)，不(bu)再(zai)節(jie)食，想吃(chi)什么就吃(chi)什么，我(wo)(wo)(wo)反正(zheng)是(shi)(shi)死人(ren)(ren)(ren)，死人(ren)(ren)(ren)不(bu)會(hui)變胖。我(wo)(wo)(wo)也(ye)不(bu)再(zai)和(he)朋友們(men)聊(liao)天，因為他(ta)(ta)們(men)總覺得我(wo)(wo)(wo)不(bu)正(zheng)常(chang)。就在這種絕望的生(sheng)活(huo)中，我(wo)(wo)(wo)遇到了一個朋友，他(ta)(ta)沒有覺得我(wo)(wo)(wo)是(shi)(shi)怪人(ren)(ren)(ren)，他(ta)(ta)是(shi)(shi)個忠實(shi)的傾聽者。在他(ta)(ta)的鼓勵下，我(wo)(wo)(wo)勇敢地(di)(di)把(ba)這件事告訴了我(wo)(wo)(wo)的父親。”

之后，她去(qu)醫院進行(xing)了檢查(cha)，被確診患(huan)有行(xing)尸綜(zong)合癥。她說(shuo)道：“被查(cha)出患(huan)有一種(zhong)真實(shi)存在的(de)(de)(de)病(bing)的(de)(de)(de)感(gan)覺真好，我開始上網關(guan)注那(nei)些也(ye)患(huan)有此病(bing)的(de)(de)(de)人(ren)們，他們的(de)(de)(de)故事讓我感(gan)動，也(ye)讓我發現自己并不是一個人(ren)在戰斗(dou)。”

海(hai)莉自己稱(cheng)，在(zai)治療(liao)的(de)過程中，迪斯尼動畫起(qi)到(dao)了(le)很大的(de)治愈作用(yong)。她解釋道：“迪斯尼動畫給(gei)了(le)我溫暖。看(kan)著小(xiao)美(mei)人(ren)魚、阿拉(la)丁、睡(shui)美(mei)人(ren)和小(xiao)鹿斑比那么美(mei)好(hao)的(de)樣子，我就覺(jue)得自己不(bu)能絕(jue)望(wang)地活著。”