一、什么是敗血癥

敗血癥系(xi)指致(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)或(huo)條件致(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)侵(qin)入血(xue)(xue)循環，并在(zai)血(xue)(xue)中生長繁殖，產生毒(du)(du)素而發生的(de)急性全身性感染。若侵(qin)入血(xue)(xue)流的(de)細菌(jun)被(bei)人(ren)體防御機能所清除，無明顯(xian)毒(du)(du)血(xue)(xue)癥(zheng)癥(zheng)狀時則稱(cheng)(cheng)為(wei)菌(jun)血(xue)(xue)癥(zheng)。敗血(xue)(xue)癥(zheng)伴有多發性膿腫而病(bing)程較長者稱(cheng)(cheng)為(wei)膿毒(du)(du)血(xue)(xue)癥(zheng)。

二、敗血癥早期有哪些癥狀

1、癥狀和體(ti)征：

燒傷敗血癥

隨致(zhi)病菌(jun)的(de)種類(lei)、數(shu)量(liang)、毒(du)力以(yi)及患兒年齡和抵抗(kang)力的(de)強弱不同而異(yi)。輕(qing)者(zhe)僅有一(yi)般感染(ran)癥狀，重者(zhe)可發生感染(ran)性休克、DIC、多(duo)器官功能衰竭等。

1.1 感染(ran)中毒癥狀：大(da)多起病急驟，先有畏(wei)寒或(huo)(huo)寒戰，繼(ji)之高熱(re)(re)，熱(re)(re)型不定，弛張熱(re)(re)或(huo)(huo)稽留(liu)熱(re)(re)；體(ti)弱、重(zhong)癥營養不良和(he)小(xiao)嬰(ying)兒可無發熱(re)(re)，甚至體(ti)溫低(di)于正(zheng)常。精神(shen)萎靡或(huo)(huo)煩躁不安，嚴重(zhong)者可出現面色蒼白或(huo)(huo)青灰，神(shen)志不清(qing)。四肢末(mo)梢厥冷(leng)，呼吸急促，心率(lv)加快，血(xue)壓(ya)下(xia)降，嬰(ying)幼兒還可出現黃疸。

1．2 皮(pi)(pi)(pi)膚損傷：部分(fen)患兒可(ke)見(jian)(jian)各(ge)種皮(pi)(pi)(pi)膚損傷，以瘀點(dian)、瘀斑(ban)(ban)、猩紅(hong)熱(re)樣皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)、蕁麻疹(zhen)(zhen)樣皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)常(chang)見(jian)(jian)。皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)常(chang)見(jian)(jian)于(yu)四肢、軀干皮(pi)(pi)(pi)膚或口腔粘(zhan)膜(mo)等處。腦膜(mo)炎雙(shuang)球菌(jun)(jun)敗血癥(zheng)(zheng)可(ke)見(jian)(jian)大(da)小不等的瘀點(dian)或瘀斑(ban)(ban)；猩紅(hong)熱(re)樣皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)常(chang)見(jian)(jian)于(yu)鏈球菌(jun)(jun)、金黃色葡萄(tao)球菌(jun)(jun)敗血癥(zheng)(zheng)。

1．3 胃腸道癥狀(zhuang)：常有(you)嘔吐、腹瀉(xie)、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重(zhong)者(zhe)可出現(xian)中(zhong)毒性腸麻痹或(huo)脫水、酸中(zhong)毒。

1．4 關(guan)節癥狀：部分患兒可有(you)關(guan)節腫痛(tong)、活(huo)動(dong)障(zhang)礙(ai)或關(guan)節腔積液，多見于大關(guan)節。

1．5 肝脾腫大：以嬰、幼兒多見(jian)，輕度或中(zhong)度腫(zhong)大；部分患兒(er)可并發中(zhong)毒性肝(gan)炎；金葡(pu)菌(jun)遷徙性損害引起肝(gan)臟膿腫(zhong)時，肝(gan)臟壓痛明顯。

1．6 其他(ta)癥(zheng)狀(zhuang)：重癥(zheng)患(huan)兒常伴有(you)心(xin)肌(ji)炎、心(xin)力衰竭(jie)、意識模(mo)糊、嗜睡、昏(hun)迷、少尿或無尿等實質器(qi)官受累(lei)癥(zheng)狀(zhuang)。金黃色葡(pu)萄球菌敗血癥(zheng)常見(jian)多處遷徙性(xing)(xing)病灶(zao)；革蘭陰性(xing)(xing)菌敗血癥(zheng)常并發(fa)休克和DIC。瘀(yu)(yu)點、瘀(yu)(yu)斑、膿液、腦(nao)脊液、胸腹水等亦可(ke)直(zhi)接(jie)涂片、鏡(jing)檢找細菌。

2、并發癥

2．1 化(hua)膿(nong)性腦膜(mo)炎：新(xin)生兒敗(bai)血癥(zheng)(zheng)最易并發(fa)化(hua)膿(nong)性腦膜(mo)炎，有時(shi)神經(jing)系統癥(zheng)(zheng)狀并不明顯，但(dan)已并發(fa)此癥(zheng)(zheng)。因此要提高警惕，及早作腦脊液檢(jian)查(cha)。

2．2 肺(fei)(fei)炎(yan)或肺(fei)(fei)膿(nong)腫：其次易發生肺(fei)(fei)炎(yan)或肺(fei)(fei)膿(nong)腫，出現呼(hu)吸系統癥狀。

2．3 遷移性病灶：如蜂窩組織炎、骨(gu)髓(sui)炎，腎(shen)盂腎(shen)炎也偶(ou)可發生。

2．4 多臟器(qi)功能(neng)障礙綜合征(zheng)（multiple organs dysfunction syndrome，MODS）：感染擴散(san)的嚴重(zhong)結(jie)果往往為(wei)MODS。

三、敗血癥怎么治療

1、抗菌治療：

應盡早(zao)使(shi)用(yong)抗生素。當(dang)病(bing)原(yuan)菌(jun)不明時，可(ke)(ke)根(gen)據細菌(jun)入侵(qin)途徑(jing)、患(huan)兒年齡、臨床(chuang)表(biao)現等選擇藥(yao)物，通常應用(yong)廣譜抗生素，或(huo)針對革蘭陽性球(qiu)菌(jun)和(he)革蘭陰(yin)性桿菌(jun)聯合用(yong)藥(yao)，而后可(ke)(ke)根(gen)據培養和(he)藥(yao)敏試(shi)驗(yan)結果進行調整。

克念菌素敗血癥

1.1 金黃色葡萄球菌感染宜(yi)用(yong)苯唑(zuo)青(qing)霉素、頭孢菌素、萬古霉素等藥(yao)物，常(chang)聯(lian)合2種(zhong)以上靜脈(mo)給藥(yao)，體溫正常(chang)后繼續應用(yong)10天；

1．2 革(ge)蘭陰性桿(gan)菌，如大(da)腸桿(gan)菌、肺炎桿(gan)菌感染(ran)可選用(yong)第3代頭孢菌素與氨基糖(tang)糖(tang)甙(dai)類聯合應用(yong)，綠膿桿(gan)菌感染(ran)者選用(yong)頭孢噻甲(jia)羧肟與氨基糖(tang)甙(dai)類或羧芐青霉素聯用(yong)；

1.3 厭(yan)氧菌感染首選甲硝唑與(yu)氯霉素合(he)用(yong)。如(ru)有化膿病(bing)灶，則在全(quan)身應(ying)用(yong)抗生素的同時還應(ying)進行外科切(qie)開(kai)引流或(huo)穿刺(ci)排膿等處理。

2、其他(ta)治療：給(gei)予高(gao)蛋(dan)白、高(gao)熱量(liang)、高(gao)維生(sheng)素飲食(shi)以保障營養。可(ke)靜脈給(gei)予丙種(zhong)球蛋(dan)白或少量(liang)多次(ci)輸(shu)入血(xue)漿(jiang)、全血(xue)或白蛋(dan)白。感染中毒癥狀嚴重(zhong)者可(ke)在足量(liang)應用(yong)有效(xiao)抗生(sheng)素的(de)同時(shi)給(gei)予腎(shen)上腺皮質激素短程（3～5天）治療。

四、敗血癥的預防

1．年齡小、營養狀況差、病原菌對抗菌藥(yao)物(wu)不敏(min)感和發生休克(ke)、DIC者預后不佳。

2．盡量避免皮膚黏膜(mo)受損；及時發(fa)現和處理感(gan)染病(bing)灶；各種診療操作應(ying)嚴格執(zhi)行無菌要(yao)求(qiu)；不濫(lan)用抗(kang)生素(su)或(huo)腎上腺(xian)皮質激

3、經常(chang)帶孩(hai)子(zi)到戶外(wai)活動。借(jie)助陽光中(zhong)的紫(zi)外(wai)線殺滅(mie)孩(hai)子(zi)體表(biao)的病菌，增(zeng)加孩(hai)子(zi)的皮膚(fu)的堅韌性(xing)，幫助孩(hai)子(zi)提高免疫力。

4、經(jing)常(chang)(chang)給孩子洗溫水澡(zao)。經(jing)常(chang)(chang)洗澡(zao)每周2次(ci)以上(shang)可(ke)以清除孩子皮膚(fu)表層(ceng)的(de)病菌和污垢(gou)，促進(jin)血液循(xun)環，保護上(shang)皮組織細胞(bao)，增強孩子的(de)皮膚(fu)預防能力。

5、孩子的(de)衣著(zhu)應柔軟、寬(kuan)松(song)。質料粗糙的(de)過緊的(de)衣褲會使(shi)孩子的(de)皮(pi)膚受到摩(mo)擦，從而(er)引(yin)起破損和感(gan)染(ran)。

6、不要(yao)讓孩(hai)子玩(wan)有尖角的玩(wan)具或者棍棒，以防止戳(chuo)傷孩(hai)子的皮膚(fu)，引(yin)起病菌的侵入而發病。

7、如果發生皮膚破損，應及時用消炎藥為孩子清(qing)洗、消毒、以防感染。