腰椎盤突出檢查

1、腰椎X線平片

單純X線平片(pian)不能(neng)直接反應是否存在椎間盤突出，但(dan)X線片上(shang)有時可(ke)見椎間隙變窄、椎體邊緣增(zeng)生等退行性改變，是一(yi)種間接的提示，部分患者(zhe)可(ke)以有脊柱偏斜、脊柱側(ce)凸。此(ci)外(wai)，X線平片可以(yi)發現有(you)無結核、腫瘤(liu)等(deng)骨病，有(you)重要的鑒別診(zhen)斷意義。

2、CT檢查

可(ke)(ke)較(jiao)清(qing)楚地顯(xian)示椎(zhui)間盤突出的(de)部位(wei)、大小(xiao)、形態和神(shen)經根、硬脊膜囊受壓移位(wei)的(de)情(qing)況，同時可(ke)(ke)顯(xian)示椎(zhui)板及黃韌(ren)帶肥(fei)厚(hou)、小(xiao)關節增生肥(fei)大、椎(zhui)管及側隱窩狹窄等(deng)情(qing)況，對本病有較(jiao)大的(de)診(zhen)斷價(jia)值，目前已普遍采用(yong)。

3、磁共振（MRI）檢查

MRI無放射性損(sun)害，對腰椎間盤(pan)突(tu)出癥(zheng)的診(zhen)斷(duan)具有(you)重要意義(yi)。MRI可以(yi)全(quan)面(mian)地(di)(di)觀察腰椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)是(shi)否病(bing)變，并(bing)通過不同層面(mian)的(de)(de)(de)矢狀面(mian)影像及所累(lei)及椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)的(de)(de)(de)橫切位(wei)影像，清晰地(di)(di)顯示(shi)椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)突出的(de)(de)(de)形態及其與硬膜囊(nang)、神(shen)經根等周圍組織的(de)(de)(de)關系，另外(wai)可鑒(jian)別是(shi)否存在椎(zhui)(zhui)(zhui)管內其他占位(wei)性病(bing)變。但對于突出的(de)(de)(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)是(shi)否鈣(gai)化的(de)(de)(de)顯示(shi)不如CT檢查(cha)。

4、其他

電(dian)生理檢(jian)查（肌電(dian)圖、神(shen)經傳導(dao)速(su)度與(yu)誘發電(dian)位）可協助確定神(shen)經損害(hai)的(de)范圍(wei)及程(cheng)度，觀察(cha)治療效果(guo)。實(shi)驗室檢(jian)查主要用(yong)于排除一些(xie)疾(ji)病，起(qi)到鑒別(bie)診斷作用(yong)。

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腰椎間盤突出怎么治療

1、非手術療法

腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)突出癥(zheng)大多數病人可(ke)以經(jing)非手(shou)術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變(bian)突出的(de)(de)椎(zhui)間(jian)盤(pan)組(zu)織回復原位，而是改變(bian)椎(zhui)間(jian)盤(pan)組(zu)織與受壓(ya)神(shen)經(jing)根的(de)(de)相對位置或部分回納，減輕對神(shen)經(jing)根的(de)(de)壓(ya)迫，松解神(shen)經(jing)根的(de)(de)粘連(lian)，消除神(shen)經(jing)根的(de)(de)炎(yan)癥(zheng)，從而緩解癥(zheng)狀(zhuang)。

非(fei)手術治療(liao)主要適(shi)用于：①年輕(qing)、初次發作(zuo)或病程較(jiao)短者(zhe)；②癥狀較(jiao)輕(qing)，休息后癥狀可自(zi)行緩解者(zhe)；③影像(xiang)學(xue)檢(jian)查無明顯椎管狹窄。

（1）絕對臥(wo)床(chuang)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)：初次發作時，應嚴格臥(wo)床(chuang)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)，強(qiang)調大、小便均(jun)不(bu)應下床(chuang)或坐起(qi)，這樣才(cai)能有(you)比較好的效果。臥(wo)床(chuang)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)3周后可以佩戴腰圍保護下起床活(huo)動，3個月內(nei)不做彎(wan)腰持物動作。此方法簡(jian)單有效，但較難堅持。緩解后，應加強(qiang)腰背(bei)肌(ji)鍛煉，以減(jian)少復發的幾率(lv)。

（2）牽(qian)引(yin)治療：采用骨盆(pen)牽(qian)引(yin)，可(ke)以增加椎(zhui)間(jian)隙(xi)寬(kuan)度，減(jian)少椎(zhui)間(jian)盤內壓(ya)，椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)部分回納，減(jian)輕對(dui)神經根的(de)刺激和(he)壓(ya)迫，需要專業醫生指導下(xia)進行。

（3）理療和推拿(na)、按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕(qing)椎間盤(pan)內(nei)壓(ya)力，但注意(yi)暴(bao)力推拿(na)按摩可以導致病情加重，應慎重。

（4）皮質(zhi)激素(su)(su)硬膜外(wai)注射(she)：皮質(zhi)激素(su)(su)是一種長(chang)效抗炎(yan)劑(ji)，可以減輕神經(jing)根周圍炎(yan)癥和粘連。一般采(cai)用長(chang)效皮質(zhi)類(lei)固醇制劑(ji)+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一(yi)個療程，2-4周(zhou)后可(ke)再(zai)用一個療程。

（5）髓(sui)(sui)核化學溶解(jie)(jie)(jie)法：利用膠原蛋(dan)白(bai)酶(mei)或(huo)(huo)木瓜(gua)蛋(dan)白(bai)酶(mei)，注入(ru)椎(zhui)間(jian)(jian)盤內或(huo)(huo)硬脊膜與突(tu)出的(de)髓(sui)(sui)核之間(jian)(jian)，選擇(ze)性(xing)溶解(jie)(jie)(jie)髓(sui)(sui)核和纖維環(huan)，而不(bu)損(sun)害神經根，以降低椎(zhui)間(jian)(jian)盤內壓力(li)或(huo)(huo)使突(tu)出的(de)髓(sui)(sui)核變小(xiao)從(cong)而緩解(jie)(jie)(jie)癥狀。但該(gai)方(fang)法有(you)產生過(guo)敏反應的(de)風險。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線(xian)監視(shi)下進入(ru)椎(zhui)間(jian)隙，將部分髓核絞(jiao)碎吸出(chu)或(huo)激光氣化(hua)，從(cong)而減輕(qing)椎(zhui)間(jian)盤內壓力達(da)到緩(huan)解癥狀目的(de)，適(shi)合(he)于(yu)膨出(chu)或(huo)輕(qing)度突(tu)出(chu)的(de)病人，不適(shi)合(he)于(yu)合(he)并側隱窩狹(xia)窄(zhai)或(huo)者(zhe)已(yi)有明(ming)顯突(tu)出(chu)的(de)患者(zhe)及髓核已(yi)脫入(ru)椎(zhui)管內者(zhe)。

3、手術治療

（1）手術適應證：①病史超(chao)過三個(ge)月，嚴(yan)格(ge)保守治療無效或保守治療有(you)效，但(dan)經常(chang)復發且疼(teng)痛(tong)較重(zhong)者；②首次(ci)發作(zuo)，但(dan)疼(teng)痛(tong)劇烈，尤以下肢癥(zheng)狀明顯，患者難以行動和(he)入眠，處于強迫(po)體(ti)位者；③合并(bing)馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有(you)肌肉萎(wei)縮(suo)、肌力下降；⑤合并(bing)椎管狹窄者。

（2）手術(shu)方法：經(jing)后路腰背(bei)部(bu)切口，部(bu)分(fen)椎板和關節突切除，或經(jing)椎板間(jian)隙行(xing)椎間(jian)盤切除。中(zhong)央型椎間(jian)盤突出，行(xing)椎板切除后，經(jing)硬(ying)脊膜外或硬(ying)脊膜內椎間(jian)盤切除。合并腰椎不穩、腰椎管(guan)狹窄者，需(xu)要同(tong)時行(xing)脊柱融合術(shu)。

近年來，顯微(wei)椎(zhui)間(jian)盤(pan)摘除、顯微(wei)內鏡(jing)下椎(zhui)間(jian)盤(pan)摘除、經皮椎(zhui)間(jian)孔鏡(jing)下椎(zhui)間(jian)盤(pan)摘除等(deng)微(wei)創外科技術(shu)(shu)使手術(shu)(shu)損(sun)傷減小(xiao)，取得了良好的效果。

腰椎間盤突出中醫治療

腰椎間盤突出癥是一種疲勞性疾病，同時也是骨傷科的常見病和多發病，其多發于20-40歲之間的(de)(de)青壯年(nian)及體(ti)力勞動者等。中(zhong)醫(yi)(yi)認為引(yin)起腰(yao)椎間盤突(tu)出的(de)(de)原(yuan)因(yin)是(shi)由(you)于長(chang)期(qi)勞累，體(ti)質虛弱，中(zhong)醫(yi)(yi)稱(cheng)(cheng)“肝(gan)(gan)腎虧(kui)虛”，所(suo)謂“肝(gan)(gan)主筋(jin)”，“腎主骨(gu)(gu)(gu)”，肝(gan)(gan)腎虧(kui)虛則筋(jin)骨(gu)(gu)(gu)不健，腰(yao)椎之間的(de)(de)軟(ruan)骨(gu)(gu)(gu)盤因(yin)疲勞而松弛，不能承受軀體(ti)重量(liang)的(de)(de)壓力而被擠壓出于椎體(ti)范圍之外(wai)，向(xiang)四(si)周突(tu)出稱(cheng)(cheng)膨出，偏(pian)向(xiang)一(yi)側(ce)稱(cheng)(cheng)突(tu)出。向(xiang)后突(tu)出壓迫坐(zuo)骨(gu)(gu)(gu)神(shen)經(jing)的(de)(de)根(gen)部(bu)(bu)，神(shen)經(jing)根(gen)受刺(ci)激而水腫，引(yin)起沿(yan)臀(tun)部(bu)(bu)至大小腿整個一(yi)條神(shen)經(jing)經(jing)過(guo)的(de)(de)部(bu)(bu)位都酸脹疼痛麻木。屬于中(zhong)醫(yi)(yi)“腰(yao)痛”、“腰(yao)腿痛”、“痹癥”范疇。很多患者比(bi)較傾(qing)向(xiang)于中(zhong)醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)，目前關于腰(yao)椎間盤突(tu)出癥的(de)(de)中(zhong)醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)方法主要包括以下(xia)幾(ji)個方面：

（1）體育治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量;

（2） 口(kou)服藥物治療：對該病使用藥物治療的原則是初期(qi)治宜活血舒筋，病程久(jiu)者，體質多虛，治宜補(bu)養肝(gan)腎，宣痹活絡(luo)。

（3） 外用(yong)藥治療：膏(gao)藥和中(zhong)藥熱敷， 藥物通過皮(pi)膚直達病灶，達到通經引絡、散寒祛濕、通竅消炎、消腫止痛之(zhi)目的。

（4） 物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法;

（5） 正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復;

（6） 拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，中醫治療腰椎間盤突出方法是取阿是穴、環跳、殷門、陽凌泉、承山、懸鐘等，用瀉法;

（7）、牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行;

（8）、封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果;

（9）、支具：以寬腰帶(dai)為主，在早期(qi)脊柱(zhu)不穩時(shi)(shi)坐位或彎腰工作時(shi)(shi)使用(yong)有助于保持脊柱(zhu)穩定(ding)，減(jian)少關節磨損(sun)。但(dan)應同時(shi)(shi)配(pei)合體(ti)療、防(fang)止肌肉萎縮。

腰椎盤突出怎么鍛煉

在日常的生活中，腰椎間盤突出癥患者應該注重自己進行適度的鍛煉。可通過退步走、五點支撐、燕飛式、仰臥蹬車、屈滾法、仰臥起坐、引體向上、游泳等方法來的康復鍛煉來增強腰背肌肉的(de)力量，從而達到預防(fang)復發的(de)作用。

1、退步走

每天退步走(zou)40～60分鐘(zhong)。走(zou)的時候盡可能往后(hou)倒，以走(zou)完(wan)后(hou)微感疲勞，但不加重(zhong)癥(zheng)狀為度。

2、燕飛式

俯臥(wo)在床上(shang)，將上(shang)肢放置背后，然后用力(li)將頭胸部(bu)和雙腿挺(ting)起(qi)離(li)開床面，使身體呈反弓型，堅持至稍(shao)感疲勞為(wei)止。依此法每(mei)次(ci)鍛煉20～50次(ci)，每(mei)天早(zao)晚各(ge)一次(ci)，逐漸加量。

3、仰臥蹬車

仰臥(wo)床上，雙腿向上似蹬自(zi)行車狀。每(mei)天早晚各(ge)一次，每(mei)次10～15分鐘。

4、仰臥起坐

每天早晚各一次(ci)，每次(ci)做10～20個。

5、游泳

在眾(zhong)多的(de)(de)(de)體育運動項目中(zhong)，游(you)(you)泳(yong)運動較為適(shi)合腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)突(tu)出(chu)癥(zheng)患者(zhe)。但應注(zhu)意運用正確的(de)(de)(de)游(you)(you)泳(yong)姿勢及游(you)(you)泳(yong)池水溫(wen)不(bu)宜過(guo)低，并在游(you)(you)泳(yong)前要(yao)進行充分的(de)(de)(de)準備活動，游(you)(you)泳(yong)的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)不(bu)宜過(guo)長，運動中(zhong)要(yao)有一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)間(jian)歇(xie)，以避(bi)免腰部過(guo)度疲勞。

6、五點支撐

仰臥床上，用(yong)雙(shuang)肘、雙(shuang)足及頭(tou)支撐身體(ti)，用(yong)力(li)向(xiang)上挺(ting)腹(fu)，堅持片刻，然后放下，重復數遍，以堅持至稍感(gan)疲勞為止。每天(tian)早晚各一次。

7、屈滾法

仰(yang)臥床上，屈(qu)膝(xi)屈(qu)髖，雙手(shou)抱膝(xi)。鍛煉(lian)時腰骶部(bu)(bu)向上屈(qu)滾使(shi)脊柱過屈(qu)。反復操作5～6次，可使(shi)后縱韌(ren)帶得到牽拉松解(jie)，提高韌(ren)帶張力，增強椎(zhui)(zhui)間(jian)盤后位的制約與(yu)穩定，同時使(shi)椎(zhui)(zhui)間(jian)隙得到調整，關節得以松解(jie)，恢(hui)復腰部(bu)(bu)前屈(qu)活動(dong)功(gong)能。

8、引體向上

身體(ti)(ti)素(su)質(zhi)好的人可(ke)以(yi)(yi)在單扛(kang)上做引體(ti)(ti)向上，身體(ti)(ti)素(su)質(zhi)差點(dian)的人也可(ke)以(yi)(yi)雙手握著單扛(kang)兩腳懸空吊(diao)一(yi)會兒(er)，手累(lei)了休息一(yi)會兒(er)再做，一(yi)天反復多(duo)次。

溫馨提示

以上康(kang)復鍛(duan)煉(lian)(lian)方法，每天可(ke)選(xuan)擇幾(ji)種交替進行。鍛(duan)煉(lian)(lian)以自我感覺稍疲勞為(wei)標準，不可(ke)過度鍛(duan)煉(lian)(lian)。

腰間盤突出患者在日常生活中的注意事項：

1、飲食均衡，蛋白質、維(wei)生素含量宜(yi)高，脂肪(fang)、膽(dan)固醇宜(yi)低，防止肥胖，戒(jie)煙控酒。

2、工作中注意勞逸(yi)結合，姿勢(shi)正確，不(bu)宜久坐(zuo)久站，劇烈體力活(huo)動(dong)(dong)前先做(zuo)準備(bei)活(huo)動(dong)(dong)。

3、臥床休息，宜選用硬(ying)板床，保(bao)持脊柱生(sheng)理(li)彎曲。

4、避寒保暖。

5、腰椎間盤突出是(shi)運動(dong)系統(tong)疾(ji)病，預防原則要(yao)求減(jian)少運動(dong)，放松休息。

6、平時應加強腰背(bei)肌鍛煉，加強腰椎穩(wen)定性。

7、在此，推薦一(yi)套簡單易學的(de)腰(yao)背(bei)肌鍛煉操(cao)：

（1）仰臥，兩腿伸直輪流抬起(qi)，動作輕松稍快，以不引起(qi)疼痛(tong)為度，連做8-10次。

（2）仰臥、屈膝、大腿貼腹，兩(liang)(liang)手(shou)抱膝、腰(yao)背貼床，使腰(yao)肌和下背部(bu)肌肉放(fang)松，然后分開兩(liang)(liang)手(shou)，兩(liang)(liang)腿伸(shen)直，連做3-5次(ci)。

（3）仰臥起坐，若起坐動作困難(nan)，可用兩手扶床協(xie)助(zhu)，坐起后(hou)身體不可前屈，連做3-5次。

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