腰椎盤突出檢查

1、腰椎X線平片

單純X線平(ping)片(pian)不能直(zhi)接反應是否存在椎間(jian)盤突出(chu)，但X線(xian)片上有(you)時可見椎(zhui)(zhui)間隙變(bian)窄(zhai)、椎(zhui)(zhui)體邊緣增生等退行性改變(bian)，是一種間接的提(ti)示，部分患者可以有(you)脊柱偏斜(xie)、脊柱側凸。此外，X線平片可(ke)以發現有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診(zhen)斷(duan)意(yi)義。

2、CT檢查

可較(jiao)清楚地(di)顯示椎間盤突(tu)出的(de)部位、大(da)小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的(de)情(qing)況(kuang)(kuang)，同時可顯示椎板(ban)及黃(huang)韌(ren)帶肥厚、小關節增(zeng)生(sheng)肥大(da)、椎管及側隱窩狹(xia)窄等情(qing)況(kuang)(kuang)，對本病有較(jiao)大(da)的(de)診(zhen)斷價(jia)值，目前已(yi)普(pu)遍采用。

3、磁共振（MRI）檢查

MRI無放射性(xing)損害，對腰椎(zhui)間盤突(tu)出癥(zheng)的(de)診斷(duan)具(ju)有重(zhong)要意義。MRI可(ke)以全面地觀察腰椎(zhui)(zhui)間盤是否(fou)病(bing)變(bian)，并通過不同層面的矢狀面影(ying)像(xiang)及所累(lei)及椎(zhui)(zhui)間盤的橫(heng)切位影(ying)像(xiang)，清(qing)晰地顯示(shi)椎(zhui)(zhui)間盤突(tu)出的形態(tai)及其(qi)與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系，另外可(ke)鑒別是否(fou)存在椎(zhui)(zhui)管內(nei)其(qi)他占位性(xing)病(bing)變(bian)。但對(dui)于突(tu)出的椎(zhui)(zhui)間盤是否(fou)鈣化的顯示(shi)不如CT檢查(cha)。

4、其他

電(dian)生理檢查（肌電(dian)圖、神經(jing)(jing)傳導速度與誘(you)發(fa)電(dian)位）可協助確定神經(jing)(jing)損害的范圍及程度，觀察治療(liao)效果(guo)。實(shi)驗室(shi)檢查主要用(yong)于排除一(yi)些疾病(bing)，起到鑒別診斷(duan)作用(yong)。

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腰椎間盤突出怎么治療

1、非手術療法

腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)突(tu)出癥大多數(shu)病人可以經(jing)非(fei)手(shou)術治(zhi)(zhi)療緩解(jie)或(huo)治(zhi)(zhi)愈。其(qi)治(zhi)(zhi)療原理并非(fei)將退變(bian)突(tu)出的(de)(de)椎(zhui)間(jian)盤(pan)組織(zhi)回(hui)復(fu)原位，而(er)是改變(bian)椎(zhui)間(jian)盤(pan)組織(zhi)與受壓(ya)神(shen)經(jing)根(gen)的(de)(de)相(xiang)對位置或(huo)部分回(hui)納，減輕(qing)對神(shen)經(jing)根(gen)的(de)(de)壓(ya)迫，松解(jie)神(shen)經(jing)根(gen)的(de)(de)粘連(lian)，消除神(shen)經(jing)根(gen)的(de)(de)炎癥，從而(er)緩解(jie)癥狀。

非(fei)手術治(zhi)療主要適用于：①年(nian)輕(qing)、初次發作或病程較短者；②癥狀較輕(qing)，休(xiu)息后癥狀可(ke)自(zi)行緩解者；③影像學檢查(cha)無明顯椎(zhui)管狹(xia)窄。

（1）絕(jue)對臥(wo)床(chuang)休息：初次發作時(shi)，應嚴格臥(wo)床(chuang)休息，強調大(da)、小(xiao)便(bian)均不應下(xia)床(chuang)或坐起，這樣才能有比較好的效(xiao)果(guo)。臥(wo)床(chuang)休息3周(zhou)后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎(wan)腰(yao)持物動作。此方法簡(jian)單(dan)有(you)效，但較難堅持。緩(huan)解后，應(ying)加強腰(yao)背肌鍛煉，以減少復發的幾率。

（2）牽(qian)引(yin)(yin)治(zhi)療：采用骨盆牽(qian)引(yin)(yin)，可以(yi)增加(jia)椎間隙寬(kuan)度(du)，減少椎間盤(pan)內壓，椎間盤(pan)突(tu)出(chu)部分回納，減輕(qing)對神(shen)經根的刺激和壓迫，需要專業醫生(sheng)指導下(xia)進行(xing)。

（3）理(li)療和推(tui)拿(na)、按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注(zhu)意暴力推(tui)拿(na)按摩可以導(dao)致病情(qing)加重，應慎重。

（4）皮(pi)質激(ji)素(su)硬膜外注射：皮(pi)質激(ji)素(su)是(shi)一種長效(xiao)抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎癥和粘連。一般采(cai)用(yong)長效(xiao)皮(pi)質類固(gu)醇制劑+2%利(li)多卡因(yin)行硬膜外(wai)注射，每周一次(ci)，3次為一個療程，2-4周后可再用一(yi)個(ge)療程。

（5）髓(sui)核化學(xue)溶解法(fa)：利用(yong)膠(jiao)原蛋(dan)白(bai)酶或木瓜蛋(dan)白(bai)酶，注入椎間盤(pan)內或硬脊膜與突出的(de)髓(sui)核之間，選擇性溶解髓(sui)核和(he)纖維環，而不損害(hai)神(shen)經根，以降低椎間盤(pan)內壓(ya)力或使突出的(de)髓(sui)核變小從(cong)而緩解癥狀。但該方法(fa)有產生過敏反應(ying)的(de)風險。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入(ru)椎(zhui)間隙，將部分(fen)髓核絞(jiao)碎(sui)吸出或激(ji)光氣化，從而減(jian)輕椎(zhui)間盤(pan)內壓(ya)力(li)達到緩(huan)解癥(zheng)狀目的，適(shi)(shi)合于膨出或輕度突出的病人，不適(shi)(shi)合于合并側隱窩狹窄或者(zhe)已有明顯突出的患(huan)者(zhe)及髓核已脫入(ru)椎(zhui)管(guan)內者(zhe)。

3、手術治療

（1）手術適應證：①病史超(chao)過三個月，嚴格(ge)保(bao)守(shou)治療無(wu)效或保(bao)守(shou)治療有(you)效，但經(jing)常復發且(qie)疼痛較重者(zhe)；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下(xia)肢癥狀明顯，患者(zhe)難以行(xing)動和入眠(mian)，處于(yu)強(qiang)迫體位者(zhe)；③合并馬(ma)尾神經(jing)受壓表現；④出現單根神經(jing)根麻(ma)痹(bi)，伴(ban)有(you)肌肉萎縮、肌力下(xia)降；⑤合并椎(zhui)管狹窄者(zhe)。

（2）手術方法：經(jing)后路腰背部切(qie)口，部分椎(zhui)板和(he)關節突切(qie)除，或(huo)(huo)經(jing)椎(zhui)板間隙(xi)行椎(zhui)間盤(pan)切(qie)除。中央型(xing)椎(zhui)間盤(pan)突出(chu)，行椎(zhui)板切(qie)除后，經(jing)硬脊(ji)膜外或(huo)(huo)硬脊(ji)膜內椎(zhui)間盤(pan)切(qie)除。合(he)并腰椎(zhui)不穩、腰椎(zhui)管狹窄者，需要同時(shi)行脊(ji)柱融合(he)術。

近年(nian)來，顯微(wei)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤摘除、顯微(wei)內(nei)鏡(jing)下(xia)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤摘除、經皮椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)孔(kong)鏡(jing)下(xia)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤摘除等(deng)微(wei)創(chuang)外科技術使手術損傷(shang)減小，取得了良好的效果。

腰椎間盤突出中醫治療

腰椎間盤突出癥是一種疲勞性疾病，同時也是骨傷科的常見病和多發病，其多發于20-40歲(sui)之(zhi)間(jian)的青(qing)壯年及體(ti)力勞動(dong)者等(deng)。中(zhong)醫(yi)(yi)認為引起(qi)腰(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)突(tu)出的原因是(shi)由于(yu)長期勞累(lei)，體(ti)質虛弱，中(zhong)醫(yi)(yi)稱(cheng)“肝(gan)腎虧虛”，所謂“肝(gan)主(zhu)筋”，“腎主(zhu)骨(gu)”，肝(gan)腎虧虛則筋骨(gu)不健(jian)，腰(yao)椎(zhui)(zhui)之(zhi)間(jian)的軟(ruan)骨(gu)盤(pan)(pan)因疲勞而(er)(er)松弛，不能承受軀體(ti)重量的壓力而(er)(er)被擠壓出于(yu)椎(zhui)(zhui)體(ti)范圍之(zhi)外(wai)，向四周突(tu)出稱(cheng)膨出，偏(pian)向一(yi)側稱(cheng)突(tu)出。向后(hou)突(tu)出壓迫坐(zuo)骨(gu)神經的根(gen)部，神經根(gen)受刺激而(er)(er)水腫，引起(qi)沿臀(tun)部至大(da)小腿整個一(yi)條神經經過的部位(wei)都酸(suan)脹疼痛麻木。屬于(yu)中(zhong)醫(yi)(yi)“腰(yao)痛”、“腰(yao)腿痛”、“痹(bi)癥(zheng)”范疇。很多(duo)患(huan)者比較傾(qing)向于(yu)中(zhong)醫(yi)(yi)治(zhi)療，目前關于(yu)腰(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)突(tu)出癥(zheng)的中(zhong)醫(yi)(yi)治(zhi)療方(fang)(fang)法(fa)主(zhu)要(yao)包括(kuo)以下(xia)幾個方(fang)(fang)面：

（1）體育治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量;

（2） 口服藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療：對該病使用(yong)藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療的原則是初(chu)期(qi)治(zhi)(zhi)宜活(huo)血舒筋，病程久者(zhe)，體質多虛，治(zhi)(zhi)宜補養肝腎，宣痹活(huo)絡。

（3） 外用(yong)藥治療：膏藥和中藥熱敷， 藥物(wu)通過(guo)皮膚直達病灶，達到通經引絡、散寒祛濕、通竅(qiao)消炎、消腫(zhong)止痛之目的(de)。

（4） 物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法;

（5） 正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復;

（6） 拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，中醫治療腰椎間盤突出方法是取阿是穴、環跳、殷門、陽凌泉、承山、懸鐘等，用瀉法;

（7）、牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行;

（8）、封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果;

（9）、支具：以(yi)寬腰帶為主，在早期脊(ji)柱不穩時(shi)坐位或彎腰工作時(shi)使用有助于保持脊(ji)柱穩定，減(jian)少(shao)關節磨損。但應同時(shi)配合體(ti)療、防止肌肉(rou)萎縮。

腰椎盤突出怎么鍛煉

在日常的生活中，腰椎間盤突出癥患者應該注重自己進行適度的鍛煉。可通過退步走、五點支撐、燕飛式、仰臥蹬車、屈滾法、仰臥起坐、引體向上、游泳等方法來的康復鍛煉來增強腰背肌肉的力(li)量(liang)，從(cong)而達到預防復發(fa)的作(zuo)用。

1、退步走

每天退(tui)步走(zou)40～60分鐘。走(zou)的時候(hou)盡(jin)可能往后(hou)倒，以走(zou)完后(hou)微(wei)感疲勞，但不加重癥狀為度。

2、燕飛式

俯臥在床(chuang)上，將(jiang)上肢放置背后，然后用力(li)將(jiang)頭胸(xiong)部和雙(shuang)腿挺起離開床(chuang)面，使(shi)身體呈反弓型，堅持至稍(shao)感疲勞(lao)為止。依此法每次(ci)鍛(duan)煉20～50次(ci)，每天早晚(wan)各一(yi)次(ci)，逐漸加量。

3、仰臥蹬車

仰(yang)臥床上(shang)，雙腿向上(shang)似蹬(deng)自行車狀。每天早晚(wan)各一次(ci)，每次(ci)10～15分鐘(zhong)。

4、仰臥起坐

每天早晚各(ge)一次，每次做10～20個。

5、游泳

在眾多的體育運(yun)動(dong)(dong)(dong)項目中(zhong)，游(you)泳(yong)運(yun)動(dong)(dong)(dong)較為適合腰(yao)椎間(jian)盤突出(chu)癥(zheng)患者。但應注意運(yun)用正確(que)的游(you)泳(yong)姿(zi)勢及(ji)游(you)泳(yong)池(chi)水溫不(bu)宜(yi)過(guo)低，并在游(you)泳(yong)前要進行充分的準備活動(dong)(dong)(dong)，游(you)泳(yong)的時(shi)間(jian)不(bu)宜(yi)過(guo)長，運(yun)動(dong)(dong)(dong)中(zhong)要有一定的時(shi)間(jian)間(jian)歇(xie)，以避免(mian)腰(yao)部過(guo)度疲勞。

6、五點支撐

仰臥床上，用(yong)雙(shuang)肘(zhou)、雙(shuang)足(zu)及頭支撐身體，用(yong)力(li)向上挺腹(fu)，堅持片刻(ke)，然后放下，重復數(shu)遍，以堅持至稍感疲勞(lao)為止。每天早(zao)晚各一次。

7、屈滾法

仰臥(wo)床上(shang)，屈(qu)(qu)膝屈(qu)(qu)髖，雙手(shou)抱膝。鍛煉時腰(yao)骶部向上(shang)屈(qu)(qu)滾使脊柱過屈(qu)(qu)。反復操作5～6次，可使后縱韌(ren)帶得到牽拉(la)松(song)解(jie)，提高韌(ren)帶張力，增強椎(zhui)間盤后位(wei)的制約(yue)與穩定，同時使椎(zhui)間隙得到調(diao)整，關節得以松(song)解(jie)，恢復腰(yao)部前(qian)屈(qu)(qu)活動(dong)功能。

8、引體向上

身體素(su)質好(hao)的(de)人可以在單(dan)扛上做(zuo)引體向上，身體素(su)質差點的(de)人也(ye)可以雙手握著單(dan)扛兩腳懸空吊一會兒(er)，手累了(le)休息(xi)一會兒(er)再做(zuo)，一天反復多次。

溫馨提示

以上(shang)康復鍛煉方法(fa)，每天可選擇幾(ji)種(zhong)交替進行。鍛煉以自(zi)我感覺(jue)稍疲勞為標準，不(bu)可過度鍛煉。

腰間盤突出患者在日常生活中的注意事項：

1、飲食均衡，蛋白質、維(wei)生素(su)含量(liang)宜高(gao)，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖(pang)，戒煙(yan)控酒(jiu)。

2、工作中注意勞逸結(jie)合，姿勢正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動(dong)前先做準備活動(dong)。

3、臥床休息，宜選(xuan)用硬板床，保(bao)持脊(ji)柱生理彎曲。

4、避寒保暖。

5、腰(yao)椎(zhui)間盤突出(chu)是運動系(xi)統疾(ji)病，預(yu)防原則要求減少(shao)運動，放松(song)休息。

6、平時應加(jia)強腰背肌鍛煉，加(jia)強腰椎(zhui)穩定性。

7、在(zai)此，推薦(jian)一套簡單易學的腰背肌鍛煉操：

（1）仰(yang)臥，兩(liang)腿伸直輪流抬(tai)起，動作(zuo)輕(qing)松稍快，以不引起疼痛為(wei)度(du)，連做8-10次。

（2）仰臥、屈(qu)膝、大腿貼腹，兩(liang)手抱膝、腰背貼床，使(shi)腰肌和下背部(bu)肌肉放松(song)，然后分開兩(liang)手，兩(liang)腿伸(shen)直，連做3-5次。

（3）仰臥起(qi)坐，若起(qi)坐動(dong)作困難(nan)，可用兩手扶床(chuang)協助(zhu)，坐起(qi)后身(shen)體不可前屈(qu)，連做3-5次。

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