腰椎盤突出檢查

1、腰椎X線平片

單純X線平片(pian)不能(neng)直接反(fan)應是否存在椎間盤(pan)突出，但(dan)X線片上有時可見椎間(jian)隙(xi)變窄、椎體邊(bian)緣增(zeng)生等退行性改變，是(shi)一種間(jian)接的提示，部分患(huan)者(zhe)可以有脊(ji)(ji)柱偏斜、脊(ji)(ji)柱側(ce)凸(tu)。此(ci)外(wai)，X線平片可以發現(xian)有(you)無結(jie)核、腫瘤等骨病，有(you)重要的鑒(jian)別診(zhen)斷意義。

2、CT檢查

可較清楚地顯(xian)示椎(zhui)間盤突出的部位、大小、形態和神(shen)經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時(shi)可顯(xian)示椎(zhui)板及黃(huang)韌帶肥厚、小關(guan)節增生(sheng)肥大、椎(zhui)管及側隱窩狹(xia)窄(zhai)等情況，對本病(bing)有(you)較大的診(zhen)斷價(jia)值，目前已普遍采用。

3、磁共振（MRI）檢查

MRI無(wu)放(fang)射性損害，對(dui)腰椎間盤突(tu)出癥的(de)診(zhen)斷(duan)具有重要意(yi)義。MRI可(ke)以全面(mian)(mian)地觀(guan)察腰椎間(jian)盤(pan)是否病(bing)變(bian)(bian)，并通過(guo)不(bu)同層面(mian)(mian)的(de)(de)矢狀(zhuang)面(mian)(mian)影像及(ji)所累(lei)及(ji)椎間(jian)盤(pan)的(de)(de)橫切位影像，清晰地顯示椎間(jian)盤(pan)突出的(de)(de)形態及(ji)其與硬膜囊、神(shen)經(jing)根等周圍組織的(de)(de)關(guan)系，另外可(ke)鑒別(bie)是否存在椎管內其他占位性病(bing)變(bian)(bian)。但對于(yu)突出的(de)(de)椎間(jian)盤(pan)是否鈣化的(de)(de)顯示不(bu)如CT檢查。

4、其他

電(dian)生(sheng)理檢查（肌電(dian)圖、神經傳導速度與(yu)誘發電(dian)位）可協助確(que)定(ding)神經損害的范圍及程度，觀察治療(liao)效果。實(shi)驗(yan)室(shi)檢查主(zhu)要用于排除一些疾病，起到鑒別診(zhen)斷(duan)作用。

【腰椎病專題】腰椎病的癥狀 腰椎病的治療方法>>

腰椎間盤突出怎么治療

1、非手術療法

腰(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)突(tu)出(chu)癥大多(duo)數(shu)病(bing)人可以經非手術治(zhi)療緩(huan)解(jie)或治(zhi)愈。其治(zhi)療原(yuan)理并非將退變突(tu)出(chu)的(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)組織回復原(yuan)位，而(er)是(shi)改變椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)(pan)組織與(yu)受壓神經根(gen)的(de)相對位置(zhi)或部分回納，減輕(qing)對神經根(gen)的(de)壓迫，松(song)解(jie)神經根(gen)的(de)粘連，消除(chu)神經根(gen)的(de)炎癥，從而(er)緩(huan)解(jie)癥狀。

非手術治療主要適(shi)用于：①年輕、初次發作或病程較(jiao)短者(zhe)；②癥(zheng)狀較(jiao)輕，休息后癥(zheng)狀可自行緩解者(zhe)；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

（1）絕(jue)對臥床休息：初次發作時，應(ying)嚴格臥床休息，強調大、小便均不應(ying)下床或坐起(qi)，這(zhe)樣才(cai)能(neng)有比(bi)較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴(dai)腰圍保(bao)護下起床活動(dong)，3個月(yue)內(nei)不做彎腰持(chi)物動作。此方法(fa)簡單有效，但較難(nan)堅持(chi)。緩解(jie)后(hou)，應加強腰背(bei)肌鍛煉，以(yi)減少復發的幾(ji)率。

（2）牽引治療(liao)：采用骨盆牽引，可以增加椎間(jian)隙(xi)寬度，減少椎間(jian)盤內壓，椎間(jian)盤突出(chu)部分回納，減輕(qing)對神經(jing)根(gen)的刺激(ji)和壓迫，需要專(zhuan)業(ye)醫(yi)生指導(dao)下進行。

（3）理療和推(tui)拿、按摩：可緩解肌肉痙攣，減(jian)輕椎間盤內壓(ya)力，但(dan)注意暴(bao)力推(tui)拿按摩可以導(dao)致(zhi)病(bing)情(qing)加重，應慎重。

（4）皮質激素硬膜外注(zhu)射：皮質激素是(shi)一種長效(xiao)抗炎劑(ji)，可以(yi)減輕神經(jing)根周圍炎癥(zheng)和粘連(lian)。一般采用長效(xiao)皮質類固醇(chun)制(zhi)劑(ji)+2%利多(duo)卡因(yin)行硬膜(mo)外注射，每周一次，3次為一個療程，2-4周后可再用一(yi)個療程。

（5）髓(sui)(sui)核化學溶(rong)解法(fa)：利用膠原(yuan)蛋(dan)白酶或(huo)木瓜蛋(dan)白酶，注入(ru)椎間盤內(nei)或(huo)硬脊膜與突出的髓(sui)(sui)核之間，選擇性溶(rong)解髓(sui)(sui)核和纖維環，而不損害(hai)神經根(gen)，以降低椎間盤內(nei)壓(ya)力(li)或(huo)使突出的髓(sui)(sui)核變小從而緩解癥狀(zhuang)。但該方(fang)法(fa)有產生過敏反(fan)應的風險。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監(jian)視(shi)下進(jin)入椎間隙，將部(bu)分髓核絞碎吸出(chu)(chu)或(huo)激光氣化，從(cong)而減輕椎間盤內(nei)壓(ya)力達到緩解癥(zheng)狀目(mu)的，適合于膨出(chu)(chu)或(huo)輕度突出(chu)(chu)的病人，不適合于合并側隱(yin)窩狹窄或(huo)者(zhe)已有明顯突出(chu)(chu)的患者(zhe)及髓核已脫入椎管內(nei)者(zhe)。

3、手術治療

（1）手術適應證：①病史超過三(san)個月，嚴格保(bao)守(shou)(shou)治療無效(xiao)或保(bao)守(shou)(shou)治療有(you)效(xiao)，但經(jing)常復發(fa)且疼痛(tong)較重(zhong)者(zhe)；②首(shou)次發(fa)作，但疼痛(tong)劇烈，尤以下肢(zhi)癥狀明顯，患者(zhe)難以行動和入眠(mian)，處于強迫體位者(zhe)；③合(he)并馬尾神經(jing)受壓(ya)表(biao)現；④出現單根神經(jing)根麻痹(bi)，伴有(you)肌肉萎(wei)縮(suo)、肌力下降；⑤合(he)并椎(zhui)管狹窄者(zhe)。

（2）手術(shu)方法(fa)：經(jing)后路(lu)腰背(bei)部切(qie)口，部分椎板(ban)(ban)和關節突切(qie)除，或(huo)經(jing)椎板(ban)(ban)間隙行(xing)(xing)椎間盤切(qie)除。中央型椎間盤突出，行(xing)(xing)椎板(ban)(ban)切(qie)除后，經(jing)硬脊(ji)(ji)膜外或(huo)硬脊(ji)(ji)膜內椎間盤切(qie)除。合并腰椎不穩、腰椎管狹(xia)窄(zhai)者，需要同(tong)時行(xing)(xing)脊(ji)(ji)柱融合術(shu)。

近年來，顯(xian)微(wei)椎(zhui)間盤摘(zhai)除、顯(xian)微(wei)內鏡下椎(zhui)間盤摘(zhai)除、經皮椎(zhui)間孔鏡下椎(zhui)間盤摘(zhai)除等微(wei)創外科(ke)技術使手術損傷減小，取得(de)了良好的效(xiao)果。

腰椎間盤突出中醫治療

腰椎間盤突出癥是一種疲勞性疾病，同時也是骨傷科的常見病和多發病，其多發于20-40歲之間(jian)的(de)青(qing)壯年及體力勞動(dong)者等。中醫認(ren)為引起腰(yao)(yao)椎間(jian)盤突(tu)出的(de)原因是由(you)于長期勞累，體質虛(xu)(xu)(xu)弱(ruo)，中醫稱“肝(gan)腎虧(kui)虛(xu)(xu)(xu)”，所謂“肝(gan)主筋(jin)(jin)”，“腎主骨(gu)”，肝(gan)腎虧(kui)虛(xu)(xu)(xu)則筋(jin)(jin)骨(gu)不(bu)健，腰(yao)(yao)椎之間(jian)的(de)軟骨(gu)盤因疲勞而(er)松(song)弛，不(bu)能承受(shou)軀體重量的(de)壓(ya)力而(er)被擠壓(ya)出于椎體范(fan)圍(wei)之外，向(xiang)(xiang)(xiang)四周(zhou)突(tu)出稱膨(peng)出，偏向(xiang)(xiang)(xiang)一側稱突(tu)出。向(xiang)(xiang)(xiang)后突(tu)出壓(ya)迫坐骨(gu)神經的(de)根部，神經根受(shou)刺激(ji)而(er)水腫，引起沿臀(tun)部至大(da)小腿(tui)整個(ge)一條神經經過的(de)部位(wei)都酸脹(zhang)疼痛(tong)麻(ma)木。屬于中醫“腰(yao)(yao)痛(tong)”、“腰(yao)(yao)腿(tui)痛(tong)”、“痹癥”范(fan)疇(chou)。很多患者比較傾(qing)向(xiang)(xiang)(xiang)于中醫治療，目前(qian)關于腰(yao)(yao)椎間(jian)盤突(tu)出癥的(de)中醫治療方(fang)法主要包括以下幾個(ge)方(fang)面：

（1）體育治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量;

（2） 口服(fu)藥物治療(liao)：對該(gai)病(bing)使用藥物治療(liao)的原則是初期治宜活血(xue)舒筋，病(bing)程(cheng)久者(zhe)，體質多虛，治宜補養肝腎(shen)，宣痹活絡。

（3） 外用(yong)藥(yao)(yao)治療：膏(gao)藥(yao)(yao)和中(zhong)藥(yao)(yao)熱敷， 藥(yao)(yao)物通(tong)(tong)過皮膚直達(da)病(bing)灶，達(da)到通(tong)(tong)經引絡、散(san)寒祛(qu)濕(shi)、通(tong)(tong)竅消(xiao)炎、消(xiao)腫止痛之目的(de)。

（4） 物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法;

（5） 正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復;

（6） 拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，中醫治療腰椎間盤突出方法是取阿是穴、環跳、殷門、陽凌泉、承山、懸鐘等，用瀉法;

（7）、牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行;

（8）、封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果;

（9）、支具：以寬腰帶為主，在早期脊(ji)(ji)柱(zhu)不(bu)穩時(shi)坐位或彎腰工(gong)作時(shi)使用有助于保持脊(ji)(ji)柱(zhu)穩定，減少(shao)關節磨損。但(dan)應同時(shi)配(pei)合體療、防止肌肉萎縮。

腰椎盤突出怎么鍛煉

在日常的生活中，腰椎間盤突出癥患者應該注重自己進行適度的鍛煉。可通過退步走、五點支撐、燕飛式、仰臥蹬車、屈滾法、仰臥起坐、引體向上、游泳等方法來的康復鍛煉來增強腰背肌肉的(de)力量，從而達到(dao)預防復(fu)發的(de)作用。

1、退步走

每天退步走40～60分鐘。走的時候盡可能往后倒，以走完后微感(gan)疲勞，但不加重癥狀為(wei)度。

2、燕飛式

俯臥(wo)在床上(shang)，將上(shang)肢放置背(bei)后(hou)，然(ran)后(hou)用力(li)將頭胸部和(he)雙腿挺起離開床面，使身體(ti)呈反弓型，堅持至(zhi)稍感疲勞(lao)為止。依此法每(mei)次鍛煉20～50次，每(mei)天早晚(wan)各一次，逐漸加(jia)量。

3、仰臥蹬車

仰臥床上(shang)，雙(shuang)腿(tui)向上(shang)似蹬(deng)自(zi)行車狀(zhuang)。每天早晚各一次(ci)，每次(ci)10～15分鐘(zhong)。

4、仰臥起坐

每天早晚各一次(ci)(ci)，每次(ci)(ci)做(zuo)10～20個(ge)。

5、游泳

在(zai)眾多的(de)(de)體育運動項目中(zhong)，游(you)(you)泳運動較為適(shi)合腰椎間盤突出癥患者。但應注意運用正確的(de)(de)游(you)(you)泳姿勢(shi)及游(you)(you)泳池水溫(wen)不宜過(guo)低，并(bing)在(zai)游(you)(you)泳前要(yao)進(jin)行充分的(de)(de)準備活(huo)動，游(you)(you)泳的(de)(de)時間不宜過(guo)長，運動中(zhong)要(yao)有一(yi)定的(de)(de)時間間歇，以避(bi)免腰部過(guo)度疲勞。

6、五點支撐

仰(yang)臥床上，用(yong)雙(shuang)肘、雙(shuang)足及頭支撐身體，用(yong)力向上挺腹，堅持片刻，然后放下，重復數遍，以堅持至稍感疲勞為止。每天早晚各一次。

7、屈滾法

仰臥床上(shang)，屈(qu)(qu)膝屈(qu)(qu)髖，雙手抱膝。鍛(duan)煉時腰骶部向上(shang)屈(qu)(qu)滾使脊(ji)柱過屈(qu)(qu)。反復操作5～6次，可使后縱(zong)韌(ren)帶得到(dao)牽拉松解，提高韌(ren)帶張(zhang)力，增強(qiang)椎間盤(pan)后位的制約(yue)與穩定，同時使椎間隙得到(dao)調(diao)整(zheng)，關節得以(yi)松解，恢復腰部前屈(qu)(qu)活動(dong)功能。

8、引體向上

身(shen)體(ti)(ti)素質(zhi)好的人(ren)(ren)可以(yi)在單(dan)扛(kang)上做引體(ti)(ti)向上，身(shen)體(ti)(ti)素質(zhi)差點的人(ren)(ren)也(ye)可以(yi)雙手握著單(dan)扛(kang)兩腳懸(xuan)空吊一會兒，手累了休(xiu)息一會兒再做，一天反復多次。

溫馨提示

以(yi)上康復(fu)鍛(duan)煉(lian)(lian)方法，每天(tian)可(ke)選擇幾種交替進行。鍛(duan)煉(lian)(lian)以(yi)自(zi)我感覺稍(shao)疲勞(lao)為標準，不可(ke)過度鍛(duan)煉(lian)(lian)。

腰間盤突出患者在日常生活中的注意事項：

1、飲(yin)食均衡(heng)，蛋白質、維生素含(han)量宜(yi)高，脂(zhi)肪、膽固醇宜(yi)低(di)，防止肥(fei)胖(pang)，戒煙控酒。

2、工作中注意勞逸結(jie)合(he)，姿勢正確(que)，不宜久坐久站，劇烈體力活動前(qian)先做準備活動。

3、臥床(chuang)休息，宜選用硬板床(chuang)，保持脊柱生(sheng)理(li)彎(wan)曲。

4、避寒保暖。

5、腰椎(zhui)間盤突出是運動(dong)系統疾病，預(yu)防原則要求(qiu)減少運動(dong)，放(fang)松(song)休息(xi)。

6、平時應加強腰(yao)背肌鍛煉，加強腰(yao)椎穩定(ding)性。

7、在此，推薦一(yi)套簡單(dan)易學的(de)腰背肌鍛煉操(cao)：

（1）仰臥，兩腿伸直(zhi)輪流抬起(qi)，動作輕松(song)稍快，以不引起(qi)疼痛為(wei)度，連做8-10次。

（2）仰臥、屈膝、大腿(tui)貼腹，兩手(shou)抱(bao)膝、腰背貼床，使腰肌(ji)和(he)下背部肌(ji)肉放松，然后分開(kai)兩手(shou)，兩腿(tui)伸直，連做(zuo)3-5次。

（3）仰臥起坐，若起坐動作困難，可用兩手扶(fu)床協助，坐起后身(shen)體不可前屈，連做3-5次。

申明：以上內容源于程序系統索引或網民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網站的研究觀點，請注意甄別內容來源的真實性和權威性。