腰椎盤突出檢查

1、腰椎X線平片

單純X線平片不(bu)能直接反應是否存(cun)在椎間盤突出，但X線(xian)片上有時可見椎(zhui)(zhui)間(jian)隙變窄、椎(zhui)(zhui)體邊緣(yuan)增生等退行性(xing)改(gai)變，是一種(zhong)間(jian)接的提示(shi)，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外，X線平片可以發現有無結(jie)核、腫瘤等(deng)骨病，有重要的鑒別診斷意義。

2、CT檢查

可較(jiao)清楚地顯示(shi)椎(zhui)間盤突出的(de)部位、大小(xiao)、形(xing)態和神(shen)經根、硬脊膜(mo)囊(nang)受壓移位的(de)情況(kuang)，同(tong)時可顯示(shi)椎(zhui)板(ban)及(ji)黃韌帶肥(fei)厚(hou)、小(xiao)關節增(zeng)生肥(fei)大、椎(zhui)管及(ji)側隱窩狹窄(zhai)等情況(kuang)，對本病有較(jiao)大的(de)診斷(duan)價值，目前已普(pu)遍(bian)采(cai)用。

3、磁共振（MRI）檢查

MRI無放射性損害，對腰椎間盤突出癥的診斷具有重(zhong)要(yao)意義。MRI可以(yi)全面(mian)地觀察腰椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)是否(fou)病變，并通過(guo)不(bu)同層(ceng)面(mian)的矢狀(zhuang)面(mian)影像及所累及椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)的橫(heng)切位影像，清晰(xi)地顯示椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)突出(chu)的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍(wei)組織的關(guan)系(xi)，另外可鑒(jian)別是否(fou)存(cun)在椎(zhui)(zhui)管內其他(ta)占位性(xing)病變。但對于(yu)突出(chu)的椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)是否(fou)鈣化的顯示不(bu)如(ru)CT檢查。

4、其他

電(dian)(dian)生理檢(jian)查(cha)(cha)（肌(ji)電(dian)(dian)圖、神(shen)經傳導速(su)度與誘發電(dian)(dian)位）可協(xie)助(zhu)確(que)定(ding)神(shen)經損害的范圍及(ji)程度，觀察治療效果。實驗室檢(jian)查(cha)(cha)主(zhu)要用于排除一些疾病，起到(dao)鑒別診斷作用。

【腰椎病專題】腰椎病的癥狀 腰椎病的治療方法>>

腰椎間盤突出怎么治療

1、非手術療法

腰椎(zhui)間盤(pan)突出癥(zheng)大多(duo)數病人可以經非(fei)手術治(zhi)療(liao)緩解(jie)(jie)或(huo)治(zhi)愈。其治(zhi)療(liao)原(yuan)(yuan)理并非(fei)將退變突出的(de)椎(zhui)間盤(pan)組織回復原(yuan)(yuan)位，而(er)是(shi)改變椎(zhui)間盤(pan)組織與受壓(ya)(ya)神(shen)經根(gen)的(de)相對(dui)位置或(huo)部分(fen)回納，減輕對(dui)神(shen)經根(gen)的(de)壓(ya)(ya)迫，松解(jie)(jie)神(shen)經根(gen)的(de)粘連，消(xiao)除神(shen)經根(gen)的(de)炎癥(zheng)，從而(er)緩解(jie)(jie)癥(zheng)狀。

非(fei)手(shou)術治療主要適用于：①年輕、初次發作或病程較短者(zhe)；②癥(zheng)狀較輕，休息后癥(zheng)狀可自(zi)行緩解者(zhe)；③影像學檢查無明顯(xian)椎管狹窄。

（1）絕對(dui)臥床休息(xi)：初次發作時，應(ying)嚴格臥床休息(xi)，強(qiang)調大、小便均不應(ying)下床或坐起，這樣才能有比較(jiao)好的效果。臥床休息(xi)3周后可以佩(pei)戴腰圍保(bao)護下起(qi)床活動(dong)，3個月內不(bu)做彎腰(yao)持物動作(zuo)。此方法簡單有效，但較難(nan)堅持。緩解后，應加強腰(yao)背肌鍛煉，以(yi)減(jian)少(shao)復發的幾率。

（2）牽引治療(liao)：采用(yong)骨盆牽引，可以增加椎(zhui)間(jian)隙寬度，減(jian)少椎(zhui)間(jian)盤內(nei)壓(ya)，椎(zhui)間(jian)盤突出部分回納，減(jian)輕對神經根的刺激和壓(ya)迫，需(xu)要專業(ye)醫生指導下進行。

（3）理療和推拿(na)、按(an)摩(mo)：可(ke)緩解肌肉痙攣，減(jian)輕(qing)椎間盤(pan)內壓力(li)，但注意暴力(li)推拿(na)按(an)摩(mo)可(ke)以導致(zhi)病情加重，應慎(shen)重。

（4）皮質(zhi)激素(su)硬膜外注射：皮質(zhi)激素(su)是一種長效抗(kang)炎劑，可以減輕神經(jing)根周圍(wei)炎癥和粘連。一般采用(yong)長效皮質(zhi)類固醇制(zhi)劑+2%利多卡因(yin)行硬膜外(wai)注射(she)，每周一次(ci)，3次(ci)為一(yi)個(ge)療(liao)程，2-4周后可再(zai)用一個療程。

（5）髓核化學溶解法：利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間(jian)盤內或硬脊膜與(yu)突出(chu)的(de)髓核之(zhi)間(jian)，選擇性溶解髓核和纖維環，而不(bu)損害神經根(gen)，以降低椎間(jian)盤內壓力或使(shi)突出(chu)的(de)髓核變小從而緩解癥狀。但(dan)該方法有產生過(guo)敏(min)反(fan)應的(de)風險。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓(sui)核(he)絞碎吸出或激光氣化(hua)，從而減輕(qing)椎間盤內(nei)壓(ya)力達到緩解癥狀目的(de)，適合于(yu)膨出或輕(qing)度突出的(de)病人，不適合于(yu)合并側(ce)隱窩狹窄或者(zhe)(zhe)已有(you)明顯突出的(de)患者(zhe)(zhe)及髓(sui)核(he)已脫入椎管內(nei)者(zhe)(zhe)。

3、手術治療

（1）手術(shu)適(shi)應(ying)證：①病史超過三個月，嚴格保(bao)守(shou)治療無效或保(bao)守(shou)治療有效，但經(jing)(jing)(jing)常復發(fa)且疼痛較重者；②首次發(fa)作，但疼痛劇烈，尤以下(xia)肢癥狀明(ming)顯，患者難(nan)以行動和入眠，處(chu)于強迫體位者；③合并(bing)馬(ma)尾神(shen)經(jing)(jing)(jing)受壓表現(xian)；④出(chu)現(xian)單根神(shen)經(jing)(jing)(jing)根麻痹，伴有肌(ji)肉萎縮、肌(ji)力下(xia)降；⑤合并(bing)椎管狹窄者。

（2）手術(shu)方法：經(jing)后路腰背部切口(kou)，部分椎(zhui)板(ban)(ban)和關(guan)節突(tu)(tu)切除(chu)，或經(jing)椎(zhui)板(ban)(ban)間隙行(xing)椎(zhui)間盤(pan)切除(chu)。中央(yang)型椎(zhui)間盤(pan)突(tu)(tu)出，行(xing)椎(zhui)板(ban)(ban)切除(chu)后，經(jing)硬脊(ji)膜外(wai)或硬脊(ji)膜內椎(zhui)間盤(pan)切除(chu)。合并腰椎(zhui)不穩、腰椎(zhui)管狹窄者(zhe)，需要同時(shi)行(xing)脊(ji)柱融(rong)合術(shu)。

近(jin)年來，顯微(wei)(wei)椎間(jian)盤(pan)(pan)摘(zhai)(zhai)除、顯微(wei)(wei)內鏡(jing)下椎間(jian)盤(pan)(pan)摘(zhai)(zhai)除、經皮椎間(jian)孔鏡(jing)下椎間(jian)盤(pan)(pan)摘(zhai)(zhai)除等微(wei)(wei)創外科(ke)技術(shu)使手術(shu)損傷減小，取得了良好(hao)的效果(guo)。

腰椎間盤突出中醫治療

腰椎間盤突出癥是一種疲勞性疾病，同時也是骨傷科的常見病和多發病，其多發于20-40歲(sui)之(zhi)(zhi)間(jian)的(de)青壯(zhuang)年(nian)及體力(li)勞(lao)動者等。中醫認為引(yin)(yin)起(qi)腰(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)突(tu)(tu)(tu)出(chu)(chu)的(de)原因是由于(yu)長期(qi)勞(lao)累，體質虛弱(ruo)，中醫稱(cheng)“肝腎(shen)虧(kui)虛”，所謂“肝主(zhu)筋”，“腎(shen)主(zhu)骨”，肝腎(shen)虧(kui)虛則(ze)筋骨不(bu)健，腰(yao)椎(zhui)(zhui)之(zhi)(zhi)間(jian)的(de)軟骨盤(pan)因疲勞(lao)而(er)松弛(chi)，不(bu)能承(cheng)受軀體重量的(de)壓(ya)力(li)而(er)被擠(ji)壓(ya)出(chu)(chu)于(yu)椎(zhui)(zhui)體范(fan)(fan)圍之(zhi)(zhi)外(wai)，向(xiang)四周突(tu)(tu)(tu)出(chu)(chu)稱(cheng)膨(peng)出(chu)(chu)，偏(pian)向(xiang)一側稱(cheng)突(tu)(tu)(tu)出(chu)(chu)。向(xiang)后突(tu)(tu)(tu)出(chu)(chu)壓(ya)迫坐骨神(shen)經的(de)根部(bu)，神(shen)經根受刺(ci)激而(er)水(shui)腫，引(yin)(yin)起(qi)沿臀(tun)部(bu)至大小腿(tui)整個(ge)一條(tiao)神(shen)經經過的(de)部(bu)位都(dou)酸脹(zhang)疼痛麻(ma)木。屬于(yu)中醫“腰(yao)痛”、“腰(yao)腿(tui)痛”、“痹癥(zheng)”范(fan)(fan)疇。很多(duo)患者比(bi)較傾(qing)向(xiang)于(yu)中醫治(zhi)療(liao)，目(mu)前(qian)關于(yu)腰(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)突(tu)(tu)(tu)出(chu)(chu)癥(zheng)的(de)中醫治(zhi)療(liao)方法主(zhu)要包括(kuo)以(yi)下幾個(ge)方面(mian)：

（1）體育治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量;

（2） 口服藥(yao)物治療(liao)：對該病(bing)使用藥(yao)物治療(liao)的原則是(shi)初期治宜活(huo)血舒筋，病(bing)程久(jiu)者，體質多虛，治宜補養肝(gan)腎，宣痹活(huo)絡。

（3） 外用藥(yao)治療：膏(gao)藥(yao)和中藥(yao)熱敷， 藥(yao)物通(tong)過皮膚直達病(bing)灶，達到通(tong)經引(yin)絡(luo)、散(san)寒(han)祛濕(shi)、通(tong)竅消(xiao)炎(yan)、消(xiao)腫(zhong)止痛(tong)之目(mu)的。

（4） 物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法;

（5） 正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復;

（6） 拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，中醫治療腰椎間盤突出方法是取阿是穴、環跳、殷門、陽凌泉、承山、懸鐘等，用瀉法;

（7）、牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行;

（8）、封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果;

（9）、支具(ju)：以寬腰帶為主，在早期脊(ji)柱(zhu)(zhu)不穩時坐位或彎腰工(gong)作時使用(yong)有(you)助(zhu)于保持脊(ji)柱(zhu)(zhu)穩定，減(jian)少(shao)關節磨損(sun)。但應同時配合(he)體療、防止(zhi)肌肉萎縮。

腰椎盤突出怎么鍛煉

在日常的生活中，腰椎間盤突出癥患者應該注重自己進行適度的鍛煉。可通過退步走、五點支撐、燕飛式、仰臥蹬車、屈滾法、仰臥起坐、引體向上、游泳等方法來的康復鍛煉來增強腰背肌肉的(de)力量，從(cong)而達到預(yu)防(fang)復發的(de)作用。

1、退步走

每(mei)天(tian)退步走40～60分鐘(zhong)。走的時候盡(jin)可能(neng)往后(hou)倒，以走完(wan)后(hou)微感疲勞，但(dan)不加(jia)重癥(zheng)狀(zhuang)為度。

2、燕飛式

俯臥在床(chuang)上(shang)，將上(shang)肢放置(zhi)背后，然后用力將頭(tou)胸(xiong)部和雙腿挺起離開床(chuang)面(mian)，使身體呈(cheng)反弓型，堅持至稍感疲勞為(wei)止。依此(ci)法每(mei)次(ci)鍛(duan)煉(lian)20～50次(ci)，每(mei)天早晚各(ge)一次(ci)，逐(zhu)漸(jian)加量(liang)。

3、仰臥蹬車

仰臥(wo)床上，雙腿(tui)向上似蹬自行車(che)狀。每天早晚各一(yi)次，每次10～15分(fen)鐘。

4、仰臥起坐

每天早晚(wan)各一次，每次做10～20個。

5、游泳

在眾多(duo)的(de)體育運(yun)動(dong)(dong)項(xiang)目(mu)中，游(you)泳(yong)運(yun)動(dong)(dong)較為適(shi)合腰椎間盤突出癥患者。但應注(zhu)意運(yun)用正確的(de)游(you)泳(yong)姿勢及游(you)泳(yong)池水溫不宜過(guo)(guo)低，并在游(you)泳(yong)前要(yao)進行充分(fen)的(de)準備活(huo)動(dong)(dong)，游(you)泳(yong)的(de)時間不宜過(guo)(guo)長，運(yun)動(dong)(dong)中要(yao)有一定的(de)時間間歇，以避免腰部過(guo)(guo)度疲勞。

6、五點支撐

仰臥(wo)床上，用雙肘、雙足及頭支撐(cheng)身體(ti)，用力向上挺腹，堅(jian)持片刻，然后放(fang)下，重(zhong)復數(shu)遍，以堅(jian)持至稍感疲勞為止。每天早(zao)晚各一次。

7、屈滾法

仰臥床上，屈(qu)(qu)(qu)膝屈(qu)(qu)(qu)髖，雙手(shou)抱膝。鍛(duan)煉時腰骶部(bu)向上屈(qu)(qu)(qu)滾(gun)使(shi)脊柱過屈(qu)(qu)(qu)。反復操(cao)作5～6次，可使(shi)后縱韌帶(dai)得到牽(qian)拉松(song)解，提高(gao)韌帶(dai)張力(li)，增強椎間盤后位的(de)制約與(yu)穩定，同時使(shi)椎間隙(xi)得到調整，關節得以(yi)松(song)解，恢復腰部(bu)前屈(qu)(qu)(qu)活動功能。

8、引體向上

身(shen)體(ti)(ti)(ti)素質好的人可(ke)以(yi)在(zai)單扛(kang)上做引體(ti)(ti)(ti)向上，身(shen)體(ti)(ti)(ti)素質差(cha)點的人也可(ke)以(yi)雙手握著單扛(kang)兩腳懸空吊一會兒，手累了休息一會兒再做，一天反復多次。

溫馨提示

以上康(kang)復鍛煉(lian)(lian)方法，每天可(ke)選擇幾種交替進行。鍛煉(lian)(lian)以自我感覺稍(shao)疲勞為(wei)標(biao)準，不可(ke)過度鍛煉(lian)(lian)。

腰間盤突出患者在日常生活中的注意事項：

1、飲(yin)食(shi)均衡(heng)，蛋白質、維生素(su)含量宜(yi)高，脂肪(fang)、膽固醇宜(yi)低(di)，防(fang)止肥(fei)胖，戒煙控酒。

2、工作中(zhong)注意勞逸結合，姿(zi)勢正(zheng)確(que)，不(bu)宜(yi)久(jiu)(jiu)坐(zuo)久(jiu)(jiu)站(zhan)，劇烈體力(li)活動前先(xian)做準備活動。

3、臥(wo)床(chuang)休息，宜選用硬板床(chuang)，保持脊柱生理彎曲(qu)。

4、避寒保暖。

5、腰椎間(jian)盤突出是運動系統疾病(bing)，預防原(yuan)則要求減少運動，放松(song)休息。

6、平時應加強(qiang)腰(yao)背肌鍛煉，加強(qiang)腰(yao)椎穩定(ding)性。

7、在此(ci)，推(tui)薦一套簡單(dan)易學的腰背肌鍛煉操(cao)：

（1）仰(yang)臥，兩(liang)腿伸直輪流抬起，動作輕松稍快，以不引(yin)起疼痛為度，連做8-10次。

（2）仰臥、屈膝(xi)(xi)、大腿(tui)貼腹，兩(liang)手(shou)抱膝(xi)(xi)、腰背貼床，使腰肌和(he)下背部肌肉放松(song)，然后分開(kai)兩(liang)手(shou)，兩(liang)腿(tui)伸直，連做3-5次。

（3）仰臥起(qi)坐，若起(qi)坐動作(zuo)困(kun)難，可用兩手(shou)扶床協(xie)助(zhu)，坐起(qi)后身(shen)體不可前屈(qu)，連做3-5次。

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