腰椎盤突出檢查

1、腰椎X線平片

單純X線平(ping)片(pian)不能直接反(fan)應是否存在椎間(jian)盤突出(chu)，但X線(xian)片上有(you)時可見椎間隙變窄(zhai)、椎體邊緣增生等退(tui)行性改變，是一種間接的(de)提示，部分(fen)患(huan)者(zhe)可以有(you)脊柱(zhu)偏斜(xie)、脊柱(zhu)側凸。此外，X線(xian)平片可(ke)以(yi)發現有無結(jie)核(he)、腫瘤等骨病，有重(zhong)要(yao)的鑒別診斷(duan)意義。

2、CT檢查

可較(jiao)清楚地顯(xian)(xian)示椎(zhui)間盤突出的部位(wei)(wei)、大小、形(xing)態和神(shen)經根、硬脊膜(mo)囊受壓移位(wei)(wei)的情況(kuang)，同時可顯(xian)(xian)示椎(zhui)板(ban)及黃韌帶肥厚、小關(guan)節增生肥大、椎(zhui)管及側(ce)隱窩(wo)狹(xia)窄(zhai)等情況(kuang)，對本病(bing)有(you)較(jiao)大的診斷(duan)價值，目前已普遍采用(yong)。

3、磁共振（MRI）檢查

MRI無(wu)放射性損(sun)害，對腰椎間盤(pan)突出癥的診斷具有重(zhong)要(yao)意義。MRI可(ke)以全面地觀察腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)是(shi)否(fou)病(bing)變(bian)，并(bing)通過不同層面的矢狀面影(ying)像及(ji)(ji)所累及(ji)(ji)椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)的橫切位(wei)影(ying)像，清晰地顯示椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)突出(chu)的形態及(ji)(ji)其與硬膜囊、神經(jing)根等周圍組織的關系，另外可(ke)鑒別(bie)是(shi)否(fou)存在椎(zhui)管(guan)內其他占位(wei)性病(bing)變(bian)。但(dan)對(dui)于突出(chu)的椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)是(shi)否(fou)鈣化的顯示不如CT檢查。

4、其他

電生(sheng)理檢查（肌(ji)電圖(tu)、神經傳導速(su)度與(yu)誘發電位）可協助確(que)定神經損害(hai)的范圍及程度，觀察(cha)治(zhi)療效果(guo)。實(shi)驗(yan)室檢查主要用于排除一些疾病，起到(dao)鑒別診(zhen)斷(duan)作用。

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腰椎間盤突出怎么治療

1、非手術療法

腰(yao)椎間盤(pan)突(tu)出癥(zheng)大多(duo)數病人可以經(jing)(jing)非手術治療緩解(jie)或治愈。其治療原理并非將(jiang)退變突(tu)出的(de)(de)(de)椎間盤(pan)組織回(hui)復原位，而(er)是改變椎間盤(pan)組織與受(shou)壓神經(jing)(jing)根(gen)的(de)(de)(de)相對(dui)位置(zhi)或部(bu)分回(hui)納，減輕對(dui)神經(jing)(jing)根(gen)的(de)(de)(de)壓迫，松解(jie)神經(jing)(jing)根(gen)的(de)(de)(de)粘(zhan)連，消(xiao)除神經(jing)(jing)根(gen)的(de)(de)(de)炎癥(zheng)，從而(er)緩解(jie)癥(zheng)狀。

非(fei)手術治療主要適用于：①年輕、初次發作或(huo)病程(cheng)較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自(zi)行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

（1）絕對臥床(chuang)休(xiu)息：初次發作時，應嚴(yan)格臥床(chuang)休(xiu)息，強(qiang)調大、小(xiao)便均(jun)不應下床(chuang)或坐(zuo)起，這樣才能有比較好的效(xiao)果。臥床(chuang)休(xiu)息3周后可以佩戴腰圍保護(hu)下起床活(huo)動(dong)，3個月內(nei)不(bu)做彎腰(yao)(yao)持物(wu)動(dong)作。此方法簡(jian)單有效，但較難堅持。緩解后(hou)，應加強腰(yao)(yao)背肌(ji)鍛煉，以減少復發的幾率。

（2）牽引治療：采用骨盆牽引，可以(yi)增(zeng)加椎(zhui)間隙寬(kuan)度，減少椎(zhui)間盤內壓，椎(zhui)間盤突出部(bu)分回(hui)納，減輕對神經根的(de)刺激和壓迫(po)，需要專業醫生指導(dao)下進行。

（3）理療和推拿、按(an)摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎(zhui)間盤內壓力(li)，但注意暴力(li)推拿按(an)摩可以導致病情加重，應慎(shen)重。

（4）皮(pi)質(zhi)激(ji)素硬膜外注射：皮(pi)質(zhi)激(ji)素是一種(zhong)長(chang)效抗炎劑，可(ke)以(yi)減輕神經根周(zhou)圍炎癥和粘連。一般采用(yong)長(chang)效皮(pi)質(zhi)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注(zhu)射(she)，每周(zhou)一次，3次為一個療(liao)程，2-4周后可再用(yong)一個療程(cheng)。

（5）髓核化學溶解法：利用膠原蛋(dan)白酶或木瓜(gua)蛋(dan)白酶，注入椎間(jian)盤(pan)內或硬脊膜與突(tu)出的(de)髓核之間(jian)，選擇性溶解髓核和纖維環，而(er)不(bu)損害神(shen)經根，以(yi)降低椎間(jian)盤(pan)內壓力或使突(tu)出的(de)髓核變小(xiao)從而(er)緩解癥狀。但(dan)該方(fang)法有產(chan)生過敏(min)反應的(de)風險。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視(shi)下進入椎(zhui)間隙，將部分髓核(he)絞(jiao)碎吸出(chu)或激光氣化，從而減輕(qing)椎(zhui)間盤(pan)內(nei)壓力達(da)到緩解癥狀目的，適(shi)合(he)(he)(he)于膨出(chu)或輕(qing)度突出(chu)的病人(ren)，不(bu)適(shi)合(he)(he)(he)于合(he)(he)(he)并側隱窩狹窄或者(zhe)已(yi)有明顯突出(chu)的患者(zhe)及髓核(he)已(yi)脫入椎(zhui)管內(nei)者(zhe)。

3、手術治療

（1）手術適應證：①病史超過三(san)個月，嚴格(ge)保(bao)守(shou)治療(liao)(liao)無效或保(bao)守(shou)治療(liao)(liao)有(you)效，但(dan)經(jing)(jing)常復發且疼痛(tong)較重者(zhe)(zhe)；②首次發作(zuo)，但(dan)疼痛(tong)劇烈，尤以下肢癥狀(zhuang)明顯，患者(zhe)(zhe)難以行(xing)動和入眠，處于(yu)強迫體位(wei)者(zhe)(zhe)；③合(he)并(bing)馬尾神經(jing)(jing)受壓表現(xian)；④出現(xian)單根(gen)神經(jing)(jing)根(gen)麻(ma)痹，伴有(you)肌肉萎縮(suo)、肌力下降(jiang)；⑤合(he)并(bing)椎管狹窄者(zhe)(zhe)。

（2）手術(shu)(shu)方法：經(jing)后路腰(yao)(yao)背(bei)部切口，部分椎板和關節突切除(chu)，或經(jing)椎板間(jian)隙行椎間(jian)盤切除(chu)。中央型椎間(jian)盤突出(chu)，行椎板切除(chu)后，經(jing)硬脊膜外或硬脊膜內椎間(jian)盤切除(chu)。合并(bing)腰(yao)(yao)椎不穩、腰(yao)(yao)椎管狹窄者，需(xu)要同時行脊柱(zhu)融合術(shu)(shu)。

近年來(lai)，顯微(wei)(wei)椎(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)(pan)摘除(chu)、顯微(wei)(wei)內鏡(jing)(jing)下椎(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)(pan)摘除(chu)、經皮椎(zhui)(zhui)間孔鏡(jing)(jing)下椎(zhui)(zhui)間盤(pan)(pan)(pan)摘除(chu)等(deng)微(wei)(wei)創(chuang)外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

腰椎間盤突出中醫治療

腰椎間盤突出癥是一種疲勞性疾病，同時也是骨傷科的常見病和多發病，其多發于20-40歲之(zhi)間(jian)的(de)(de)青壯年及體(ti)力(li)勞動者等。中(zhong)醫認為引起腰(yao)椎間(jian)盤(pan)突(tu)出(chu)(chu)(chu)的(de)(de)原因(yin)(yin)是由(you)于(yu)(yu)長期勞累，體(ti)質虛(xu)弱，中(zhong)醫稱“肝腎虧(kui)虛(xu)”，所謂(wei)“肝主筋”，“腎主骨”，肝腎虧(kui)虛(xu)則筋骨不健，腰(yao)椎之(zhi)間(jian)的(de)(de)軟骨盤(pan)因(yin)(yin)疲勞而松(song)弛(chi)，不能承受(shou)軀(qu)體(ti)重量的(de)(de)壓(ya)(ya)力(li)而被(bei)擠(ji)壓(ya)(ya)出(chu)(chu)(chu)于(yu)(yu)椎體(ti)范圍(wei)之(zhi)外(wai)，向(xiang)(xiang)四(si)周突(tu)出(chu)(chu)(chu)稱膨出(chu)(chu)(chu)，偏向(xiang)(xiang)一(yi)側稱突(tu)出(chu)(chu)(chu)。向(xiang)(xiang)后突(tu)出(chu)(chu)(chu)壓(ya)(ya)迫(po)坐骨神經(jing)的(de)(de)根部，神經(jing)根受(shou)刺激(ji)而水腫，引起沿臀部至(zhi)大小腿整個一(yi)條(tiao)神經(jing)經(jing)過的(de)(de)部位都(dou)酸脹疼(teng)痛麻木。屬于(yu)(yu)中(zhong)醫“腰(yao)痛”、“腰(yao)腿痛”、“痹癥”范疇(chou)。很多患者比較傾(qing)向(xiang)(xiang)于(yu)(yu)中(zhong)醫治(zhi)療(liao)，目(mu)前關于(yu)(yu)腰(yao)椎間(jian)盤(pan)突(tu)出(chu)(chu)(chu)癥的(de)(de)中(zhong)醫治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)主要包括以下(xia)幾個方(fang)面：

（1）體育治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量;

（2） 口(kou)服(fu)藥物(wu)治療：對該(gai)病使用藥物(wu)治療的原則是初期(qi)治宜(yi)活血(xue)舒筋(jin)，病程久者，體質多虛，治宜(yi)補養肝腎，宣痹活絡。

（3） 外用藥(yao)(yao)治療：膏藥(yao)(yao)和中藥(yao)(yao)熱敷， 藥(yao)(yao)物通過皮膚(fu)直(zhi)達(da)病灶，達(da)到通經引絡、散寒祛濕(shi)、通竅消(xiao)炎(yan)、消(xiao)腫止痛之目(mu)的。

（4） 物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法;

（5） 正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復;

（6） 拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，中醫治療腰椎間盤突出方法是取阿是穴、環跳、殷門、陽凌泉、承山、懸鐘等，用瀉法;

（7）、牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行;

（8）、封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果;

（9）、支(zhi)具：以(yi)寬(kuan)腰帶為主，在早(zao)期脊(ji)柱不(bu)穩(wen)時坐(zuo)位(wei)或彎腰工(gong)作時使用(yong)有助(zhu)于保持脊(ji)柱穩(wen)定，減少關節磨損。但(dan)應同時配合(he)體療、防止肌(ji)肉(rou)萎縮。

腰椎盤突出怎么鍛煉

在日常的生活中，腰椎間盤突出癥患者應該注重自己進行適度的鍛煉。可通過退步走、五點支撐、燕飛式、仰臥蹬車、屈滾法、仰臥起坐、引體向上、游泳等方法來的康復鍛煉來增強腰背肌肉的力量，從而達(da)到(dao)預防復發的作用。

1、退步走

每天退步走40～60分鐘。走的時候(hou)盡(jin)可能往后倒，以走完(wan)后微感疲(pi)勞(lao)，但不加重癥狀(zhuang)為度。

2、燕飛式

俯臥在床上(shang)，將上(shang)肢放置背后，然后用力將頭胸部和雙腿挺起離開(kai)床面，使身(shen)體呈(cheng)反弓型，堅持至稍感疲勞為止。依此法每(mei)次鍛(duan)煉20～50次，每(mei)天早晚各(ge)一(yi)次，逐漸(jian)加量。

3、仰臥蹬車

仰臥(wo)床(chuang)上，雙腿向上似蹬自行車狀。每(mei)天早(zao)晚各(ge)一次，每(mei)次10～15分(fen)鐘。

4、仰臥起坐

每(mei)天(tian)早晚各一次，每(mei)次做10～20個。

5、游泳

在眾多的體育運動(dong)項目中(zhong)，游(you)(you)泳(yong)運動(dong)較為(wei)適(shi)合(he)腰椎間(jian)盤突出癥患(huan)者。但應注意運用正確的游(you)(you)泳(yong)姿勢(shi)及(ji)游(you)(you)泳(yong)池水(shui)溫不宜過(guo)低，并在游(you)(you)泳(yong)前要進行充分(fen)的準備活動(dong)，游(you)(you)泳(yong)的時間(jian)不宜過(guo)長(chang)，運動(dong)中(zhong)要有一定的時間(jian)間(jian)歇(xie)，以避(bi)免腰部過(guo)度疲(pi)勞。

6、五點支撐

仰臥床上，用雙肘、雙足及頭(tou)支撐身(shen)體，用力向上挺腹(fu)，堅(jian)持片(pian)刻(ke)，然后放(fang)下，重復(fu)數遍，以堅(jian)持至(zhi)稍(shao)感疲勞為止。每天早晚各一次。

7、屈滾法

仰臥(wo)床(chuang)上，屈(qu)(qu)膝屈(qu)(qu)髖，雙手(shou)抱膝。鍛煉時(shi)腰骶部向上屈(qu)(qu)滾使脊柱過(guo)屈(qu)(qu)。反(fan)復操作5～6次，可使后(hou)縱(zong)韌帶(dai)得(de)到(dao)牽拉松解(jie)，提高韌帶(dai)張(zhang)力，增(zeng)強椎(zhui)間盤后(hou)位的制約與(yu)穩(wen)定，同時(shi)使椎(zhui)間隙得(de)到(dao)調整(zheng)，關節得(de)以松解(jie)，恢復腰部前屈(qu)(qu)活動功能。

8、引體向上

身體(ti)素(su)質好的人可(ke)以(yi)在單(dan)扛上做引(yin)體(ti)向上，身體(ti)素(su)質差點(dian)的人也可(ke)以(yi)雙手握(wo)著單(dan)扛兩腳懸空吊一會兒(er)(er)，手累(lei)了休息一會兒(er)(er)再(zai)做，一天反復(fu)多(duo)次(ci)。

溫馨提示

以(yi)上康復鍛(duan)(duan)煉方法(fa)，每(mei)天可選擇幾種交替進行。鍛(duan)(duan)煉以(yi)自(zi)我感覺稍疲勞為標準，不可過(guo)度鍛(duan)(duan)煉。

腰間盤突出患者在日常生活中的注意事項：

1、飲(yin)食均(jun)衡，蛋白質、維生素含量宜(yi)高，脂肪、膽固醇宜(yi)低，防止肥胖，戒煙(yan)控酒。

2、工作中注(zhu)意(yi)勞(lao)逸結合，姿勢正確(que)，不宜(yi)久坐久站，劇烈體力活動前先做準備活動。

3、臥床(chuang)休息，宜(yi)選(xuan)用硬板床(chuang)，保持脊柱生理彎曲。

4、避寒保暖。

5、腰(yao)椎間盤突出(chu)是運動系統疾(ji)病，預防原則要求減少運動，放(fang)松休息。

6、平(ping)時(shi)應(ying)加強腰背肌鍛煉，加強腰椎(zhui)穩定性。

7、在此，推薦一套簡單易學的腰背肌鍛煉操(cao)：

（1）仰臥，兩腿伸直輪流抬起，動作輕松稍快(kuai)，以不(bu)引起疼(teng)痛(tong)為度，連(lian)做8-10次。

（2）仰(yang)臥、屈膝、大腿貼腹，兩(liang)手抱膝、腰背貼床，使腰肌(ji)和下背部肌(ji)肉放松，然(ran)后分開(kai)兩(liang)手，兩(liang)腿伸直，連做3-5次。

（3）仰臥起(qi)坐，若起(qi)坐動作困難，可用兩手扶床協助，坐起(qi)后身體不可前屈，連做3-5次。

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