哪些人不宜生二胎(tai) 不適(shi)合(he)生二胎(tai)的(de)家庭

1.如(ru)何(he)判斷自(zi)己是否(fou)適合生二胎？

下列人群不適宜生育二胎：男女任何一方經醫學檢查，患有醫學上認為不宜生育的嚴重的遺傳性疾病，如各種出生缺陷(先(xian)天(tian)畸形、遺傳病(bing)、先(xian)天(tian)代謝疾病(bing)以及不明原因的功能異常)；患(huan)有(you)嚴重(zhong)的(de)精神心(xin)理疾患(huan)(抑郁癥(zheng)、精神分裂(lie)癥(zheng))；任何一方(fang)具有吸毒(du)等嚴重不(bu)良(liang)嗜好；女方(fang)子宮不(bu)具備(bei)妊娠功能或嚴重軀(qu)體疾(ji)病(bing)不(bu)能承受妊娠，如嚴重心臟病(bing)、結核活動期，癲癇、惡性腫瘤、肝炎、腎炎、結締(di)組織病(bing)。

有下列基礎疾(ji)病(bing)(bing)者(zhe)，應在疾(ji)病(bing)(bing)穩(wen)定、控制良好后懷孕：高(gao)血壓、糖尿病(bing)(bing)、肝炎(yan)、腎炎(yan)、結締組織(zhi)病(bing)(bing)、甲狀腺疾(ji)病(bing)(bing)、血小板減少、膽囊(nang)疾(ji)病(bing)(bing)、性病(bing)(bing)、子宮(gong)肌瘤、卵巢囊(nang)腫等婦科(ke)疾(ji)病(bing)(bing)。

2.哪些(xie)是(shi)懷二胎的高危人群？

前次(ci)妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)合(he)并(bing)心臟病、貧血、腎病、肝炎、甲亢、闌尾炎、胰腺炎、特發性血小板減少性紫癜等；前次(ci)妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)合(he)并(bing)妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)期高血壓(ya)疾(ji)病、前置胎(tai)盤、胎(tai)兒(er)宮內(nei)生長受限、過期妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)、妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)期肝內(nei)膽汁淤積(ji)癥(zheng)以及妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)期糖尿病等；前次(ci)妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)為剖(pou)宮產(chan)、發生巨大兒(er)、軟產(chan)道裂傷(shang)、產(chan)后抑郁、產(chan)后切口愈合(he)不良等。

3.如何判(pan)斷自己(ji)是否為高危孕婦？

除上述高危因素以外，如果出現下列情況，就屬于高危孕婦：孕婦年齡>35歲(sui)；過度肥胖(BMI>25kg/m2)；胎(tai)位異(yi)(yi)常、巨(ju)大兒、多(duo)胎(tai)妊(ren)娠、骨盆(pen)異(yi)(yi)常、軟產(chan)道異(yi)(yi)常；妊(ren)娠期(qi)(qi)高血壓疾病(bing)(bing)、前置(zhi)胎(tai)盤、胎(tai)盤早(zao)剝(bo)、羊水過多(duo)或過少、胎(tai)兒宮內(nei)生長受限、妊(ren)娠期(qi)(qi)肝內(nei)膽汁淤積癥以及(ji)妊(ren)娠期(qi)(qi)糖(tang)尿病(bing)(bing)等。

4.二胎如(ru)何備(bei)孕？

①孕前進行國家免費優生健康檢查；②高危孕婦在備孕二胎時應到醫院進行相關咨詢，選擇針對性的孕前檢查項目，比如說甲狀腺功能測定，血壓的測量，血糖的測量等，在拿到醫生的“備孕許可證”后，有計劃準備懷孕；③夫妻雙方保持良好的生活習慣(精神愉快(kuai)，加強鍛煉，控制體重(zhong)；均衡膳食，加強營養，戒煙(yan)戒酒，保持良好作息(xi)時間)；④規律性生活，因(yin)男性精子儲(chu)備需要2-7天時(shi)間，頻(pin)繁的性生(sheng)活(huo)反而(er)導(dao)致精子質量下(xia)降(jiang)；⑤避免接觸有(you)(you)毒有(you)(you)害的物(wu)質，避免在新裝修房屋內生(sheng)活(huo)；⑥算好排卵(luan)期，在排卵(luan)期進行(xing)性生(sheng)活(huo)可(ke)提高受孕幾率(lv)(月(yue)經(jing)規律的女性排卵期在下次月(yue)經(jing)來潮前14天，若(ruo)出現基礎體溫的升高，白(bai)帶透亮粘連不(bu)易(yi)斷，LH試紙測為陽(yang)性(xing)等，均(jun)是(shi)排卵的(de)信(xin)號)。若經過以上措施半年之內(nei)無法(fa)自然(ran)受孕的(de)夫妻，建議在有(you)資質的(de)生殖醫學中心指導下(xia)備孕。

5.年齡超過35歲(sui)女性(xing)如何備孕(yun)？

年齡超過35歲的夫(fu)婦在嘗試半年沒(mei)有懷孕即(ji)有必要檢查(cha)不孕原因。需(xu)夫(fu)妻雙方(fang)(fang)檢查(cha)。男(nan)方(fang)(fang)精(jing)液檢查(cha)可以基本了解男(nan)性(xing)的生育狀況，排除男(nan)方(fang)(fang)因素后應對女方(fang)(fang)進行檢查(cha)，一般在月經來潮的第(di)2~5天通過血清激素水平測(ce)定和B超卵巢竇卵泡數了解(jie)卵巢儲備功能，月經周期中通過動態B超檢(jian)查可以(yi)監測卵泡(pao)生長及排卵情況，月(yue)經干(gan)凈后通過(guo)子(zi)宮(gong)輸卵管造影可以(yi)了解輸卵管和(he)子(zi)宮(gong)的大(da)致情況。通過(guo)上(shang)述(shu)(shu)系(xi)統檢(jian)查，可以(yi)在(zai)一個月(yue)的時(shi)間里對(dui)大(da)多(duo)數(shu)不孕癥(zheng)明確原因。如(ru)果上(shang)述(shu)(shu)檢(jian)查仍未發現(xian)不育癥(zheng)病因，則需通過(guo)腹腔(qiang)鏡、宮(gong)腔(qiang)鏡進一步(bu)檢(jian)查，或借助人(ren)工授精(jing)/體外受精(jing)等輔助生殖技術。

6.孕(yun)前醫學檢查的項目有哪些？

主要包括①篩查影響懷孕的內外科疾病如心臟病、糖尿病、高血壓、甲亢、甲減、貧血等；②篩查可能引起母嬰傳播的傳染病，如乙肝、梅毒、艾滋病等；③婦科檢查：生殖器官檢查，推薦宮頸細胞學檢查；常見生殖道感染的篩查；④可能造成胎兒畸形的微生物感染的檢查，如衣原體、支原體、巨細胞病毒、風疹病毒、弓形體、皰疹等(TORCH)；⑤常(chang)見遺傳病的篩(shai)查，包括地中海貧血等；⑥有異(yi)常(chang)孕產史(shi)的夫婦(fu)進(jin)行染色體(ti)檢查等；⑦復發性流產夫婦(fu)進(jin)行流產相關原(yuan)因的篩(shai)查。

7.目(mu)前采取(qu)了避孕(yun)或絕育措施的人(ren)如何(he)備孕(yun)二胎？

①采取長效避孕措施(包括宮內節育器、長效(xiao)口服避(bi)孕藥、長效(xiao)避(bi)孕針、皮下埋(mai)植(zhi)劑、輸卵管結扎(zha)和輸精管結扎(zha))計劃懷孕(yun)(yun)的(de)人，在備孕(yun)(yun)階段首(shou)先要調整避(bi)孕(yun)(yun)方(fang)法(fa)。終(zhong)止(zhi)長效避(bi)孕(yun)(yun)方(fang)法(fa)，停止(zhi)用藥；取出宮(gong)內節育器(qi)(qi)、皮下(xia)埋植劑；行輸(shu)卵管(guan)或(huo)輸(shu)精(jing)管(guan)復通術。由于終(zhong)止(zhi)長效避(bi)孕(yun)(yun)方(fang)法(fa)后(hou)，身體方(fang)面(mian)需(xu)(xu)要一段時(shi)間(jian)的(de)恢復，如取出宮(gong)內節育器(qi)(qi)后(hou)，子(zi)宮(gong)內膜(mo)需(xu)(xu)要修(xiu)復；取出皮下(xia)埋植劑后(hou)，體內的(de)殘留藥物需(xu)(xu)要排除，卵巢要恢復排卵；輸(shu)卵管(guan)或(huo)輸(shu)精(jing)管(guan)復通術后(hou)，傷(shang)口需(xu)(xu)要修(xiu)復。一般(ban)情況下(xia)，終(zhong)止(zhi)長效避(bi)孕(yun)(yun)方(fang)法(fa)3~6月后懷(huai)孕(yun)為(wei)好，這段時間最好暫用避孕(yun)套避孕(yun)。②采用短效口服避孕(yun)藥(yao)物的女性在(zai)停藥(yao)后1月(yue)即可(ke)懷(huai)孕。③如果絕育的病人通過手(shou)術(shu)復通后仍無法懷(huai)孕，可(ke)考(kao)慮(lv)行“試管嬰兒”。

8.如何做好(hao)優生(sheng)優育(yu)？

①對計劃懷孕的夫婦進行懷孕前、孕早期及預防出生缺陷的指導，避免有毒有害物質的接觸；②孕前3個月開始補充(chong)800微克葉酸或含(han)有800微克(ke)葉酸(suan)的復(fu)合維生素預防胎兒神經管畸形；③確定懷孕(yun)后盡早到醫院進(jin)行(xing)檢查，及時發現流產、畸形或異位妊娠等特殊情況；④所有孕(yun)婦均(jun)應進(jin)行(xing)唐氏綜(zong)合征的篩(shai)檢查，35歲(sui)以上(shang)孕(yun)婦進行染(ran)色體檢查(周(zhou)羊水穿刺或臍(qi)血(xue)穿刺)來排除(chu)這(zhe)個疾(ji)病⑤孕11-13+6周(zhou)不僅(jin)可以檢(jian)查(cha)NT，也可以通過超(chao)聲篩查出(chu)無腦兒、嚴(yan)重(zhong)的腦膜(mo)腦膨出(chu)、臍膨出(chu)、水腫，雙胎連體等嚴(yan)重(zhong)的結(jie)構異常。孕(yun)18-24周(zhou)進行胎兒系統超聲可以篩查出(chu)(chu)大部分的畸形，但有些問(wen)題可能(neng)在孕(yun)晚(wan)期甚至出(chu)(chu)生后出(chu)(chu)現，最常見的是腦積(ji)水(shui)，故一(yi)般孕(yun)32-36周仍需進行至少(shao)一次超(chao)聲檢查。

9.在二胎懷(huai)孕的(de)過程中應該(gai)怎樣進行產(chan)檢？

孕期檢查的時間為妊娠6-13+6周、14-19+6周(zhou)、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危(wei)因素者(zhe)，酌情(qing)增加次數(shu)。檢(jian)查(cha)內(nei)容為：①6-13+6周，建立圍產保健手冊，進行肝腎功、血常規(gui)、血糖、血型、尿分(fen)析、病毒(du)指標(biao)(乙肝、梅毒、艾(ai)滋病)、甲狀(zhuang)腺(xian)功能等血液學檢查，B超測(ce)量(liang)NT值及(ji)早期唐(tang)氏綜合(he)征血清學篩查等；②14-19+6周，必要(yao)時進行(xing)中期唐氏綜合癥血清學(xue)篩查(cha)；③20-24周(zhou)，針對預產期(qi)時孕婦年齡35歲及以(yi)上或高危人群進(jin)行羊水(shui)穿刺(18-24周)，胎兒染色體核型檢查(cha)，胎兒系統(tong)超聲檢查(cha)(18-24周)；④24-28周，進行(xing)妊娠期糖尿病(bing)篩(shai)查及Rh陰性血抗D滴度檢(jian)查(母兒血(xue)型不(bu)合溶血(xue)檢查(cha))等；⑤30-32周，進行膽(dan)汁酸、肝(gan)功能、甘(gan)膽(dan)酸、尿分(fen)析及B超檢(jian)查；⑥33-36周(zhou)，胎(tai)兒電子監護(hu)、心電圖(tu)等；⑦37-41周，胎兒電子監護、B超等。

10.頭胎是剖宮產，懷二胎及(ji)分娩時有(you)什么(me)需要(yao)注意的？

①頭胎剖宮產再次妊娠臨床上稱為瘢痕子宮再次妊娠。再次妊娠風險明顯高于一般陰道分娩普通女性。再次妊娠至少需間隔2年，妊(ren)娠前夫妻雙方應(ying)進行嚴格孕前檢(jian)查(cha)，可以在(zai)戶口所在(zai)地先進行免費孕前優生檢(jian)查(cha)，根據檢(jian)查(cha)結果決定(ding)是否(fou)能再次妊(ren)娠。②再次妊(ren)娠后因子宮上存在(zai)瘢(ban)痕，妊(ren)娠6-8周(zhou)需(xu)在膀(bang)胱充盈下行B超檢查，排除子宮瘢痕部位妊(ren)(ren)娠(shen)，若為瘢痕妊(ren)(ren)娠(shen)，則(ze)需(xu)終止妊(ren)(ren)娠(shen)。③瘢痕子宮再次妊(ren)(ren)娠(shen)需(xu)嚴格進行產前檢查，發現異常(chang)及時處(chu)理(li)。臨近(jin)足月(一般妊娠39周后)根據孕(yun)婦一(yi)般情況部分(fen)孕(yun)婦選擇(ze)剖宮產手術終止妊娠。

11.如何選擇分娩方式？

對于二胎的生(sheng)產(chan)方式，需要(yao)根據具體情(qing)況(kuang)而(er)定。如(ru)(ru)果前(qian)(qian)(qian)次(ci)生(sheng)產(chan)是(shi)順產(chan)的孕(yun)婦，而(er)且此次(ci)妊(ren)娠(shen)沒有高(gao)危因素(su)，順產(chan)是(shi)比較理想的生(sheng)產(chan)方式；如(ru)(ru)果前(qian)(qian)(qian)次(ci)生(sheng)產(chan)是(shi)剖(pou)宮(gong)產(chan)的孕(yun)婦，前(qian)(qian)(qian)次(ci)剖(pou)宮(gong)產(chan)的因素(su)不(bu)存在，本次(ci)妊(ren)娠(shen)期監(jian)測前(qian)(qian)(qian)次(ci)剖(pou)宮(gong)產(chan)切口愈合(he)良好，沒有子(zi)宮(gong)破裂的風險，也可以選擇順產(chan)；但是(shi)如(ru)(ru)果前(qian)(qian)(qian)次(ci)手術切口愈合(he)不(bu)良，甚至有先兆(zhao)子(zi)宮(gong)破裂的表現，需剖(pou)宮(gong)產(chan)終止妊(ren)娠(shen)；如(ru)(ru)果此次(ci)妊(ren)娠(shen)存在難產(chan)因素(su)以及妊(ren)娠(shen)合(he)并(bing)癥(zheng)、并(bing)發癥(zheng)不(bu)能經陰道分娩者，可考慮剖(pou)宮(gong)產(chan)。

12.國家免費孕(yun)前優生健康檢(jian)查(cha)項目(mu)的(de)主要內容有(you)哪些？

在符合生育政策的情況下，一對計劃懷孕夫婦每生育一孩次可以享受一次免費孕前優生健康檢查。免費孕前優生健康檢查醫學檢查內容有14項(xiang)，其(qi)中實驗室檢查9項，包括女性(xing)陰道分泌物(wu)檢(jian)測(ce)、血液常規檢(jian)驗、尿液常規檢(jian)驗、血型檢(jian)測(ce)、血清葡萄糖測(ce)定、肝功(gong)能檢(jian)測(ce)、乙(yi)型肝炎血清學五項檢(jian)測(ce)、腎功(gong)能檢(jian)測(ce)、甲狀腺功(gong)能檢(jian)測(ce)；病(bing)毒篩查4項，包括(kuo)梅毒螺旋體篩查、風(feng)疹病(bing)毒IgG抗體測定、巨細胞(bao)病毒IgM抗(kang)體和(he)IgG抗體測定、弓形體IgM和IgG抗體(ti)測定；影像學檢(jian)查1項，為(wei)婦科超聲(sheng)常規檢查(cha)。