【健康(kang)】濫用抗生素后果很(hen)嚴重！53種不需要輸液的疾病清單

調查顯示，中國平均每(mei)年(nian)每(mei)人輸液(ye)量遠高于國際上(shang)2.5-3.3瓶的水平，儼然已(yi)成“吊(diao)瓶大國(guo)”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種疾病名單(dan)分為內科、外科、婦科、兒科4類(lei)，其中不乏常見(jian)病、多(duo)發病。

內科

慢性(xing)(xing)病建議長期規律性(xing)(xing)口服(fu)藥

1.上(shang)呼吸道(dao)感(gan)染：普(pu)通感(gan)冒、病(bing)毒性咽喉(hou)炎(yan)

2.急(ji)性氣管支氣管炎，體溫38℃以下(xia)

3.支氣管(guan)擴張(zhang)無急性炎(yan)癥者

4.支氣管哮(xiao)喘處于慢性持續期和緩解期

5.肺結核(播(bo)散型肺結核除外)

6.間質(zhi)性肺疾病無明顯呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無并發癥的水(shui)痘、流行(xing)性腮腺炎、風疹

9.高血(xue)壓(ya)亞(ya)急癥

10.慢性(xing)淺表性(xing)胃炎

11.無(wu)水、電解質紊亂的(de)非感染性腹瀉

12.單純幽(you)門(men)螺旋(xuan)桿菌感(gan)染

13.輕度結腸炎

14.無并(bing)發癥的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝(gan)功能損害

16.多次(ci)就診未發現器質性病變考慮功(gong)能性胃(wei)腸(chang)病

17.急性膀胱炎

18.無合并癥的(de)自發(fa)性氣胸

19.單(dan)純的房早、室早

20.無急性并發(fa)癥的內分泌代謝(xie)疾(ji)病

21.無特(te)殊(shu)并發癥的(de)老年癡呆、面肌痙攣(luan)、運動神經元(yuan)疾病、多(duo)發性(xing)抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏(pian)頭痛

22.癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻(pin)繁發作(zuo)除(chu)外(wai))

23.無特殊并發癥的腦血(xue)管(guan)疾病的一、二級預防(腦血管疾病(bing)的非急性期)

24.無特殊(shu)并發癥的腎(shen)性貧血、腎(shen)病綜(zong)合征、慢性腎(shen)小(xiao)球腎(shen)炎(yan)、蛋白尿

解析：一些(xie)慢性(xing)無并(bing)發癥的疾(ji)病(bing)需要長期規律性(xing)的口服藥(yao)物，門診(zhen)上(shang)一般不(bu)建議病(bing)人輸液或服抗生(sheng)素。

出現感(gan)染或(huo)根據病(bing)(bing)(bing)情，一般會(hui)讓(rang)(rang)患者輸一些擴(kuo)張血管的藥品，出現這些病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)(zheng)，一般很少讓(rang)(rang)患者輸液。有(you)(you)“炎(yan)癥(zheng)(zheng)”的病(bing)(bing)(bing)中只有(you)(you)由細菌引(yin)起，用敏感(gan)抗生(sheng)素(su)才有(you)(you)效(xiao)，而由病(bing)(bing)(bing)毒引(yin)起，或(huo)由物理、化學因素(su)的刺(ci)激(ji)所致的炎(yan)癥(zheng)(zheng)一般不需要(yao)使用抗生(sheng)素(su)。

外科

能簡(jian)單治療，不靜脈(mo)注射

1.體(ti)表腫(zhong)塊切(qie)除術(shu)后

2.輕(qing)癥體(ti)表(biao)感(gan)染(無發熱，血(xue)象正常)

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清(qing)創術后

5.淺靜脈炎

6.老年性骨(gu)關節炎

7.非急性期腰椎間盤突出(chu)癥和椎管(guan)狹窄癥

8.閉合性非(fei)手術(shu)治療的四(si)肢(zhi)骨折

9.慢(man)性(xing)(xing)勞損性(xing)(xing)疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢(man)性前列(lie)腺炎

12.前列腺(xian)增生(sheng)

13.無合并癥的腎結石

14.精囊炎

15.急性鼻炎(yan)、各(ge)類(lei)慢(man)性鼻-鼻竇炎(yan)(yan)、過敏性鼻炎(yan)(yan)、急性鼻竇炎(yan)(yan)無并發癥者

16.急性(xing)單純(chun)性(xing)咽炎、慢性(xing)咽炎、急性(xing)單純(chun)性(xing)扁桃體(ti)炎

17.急性喉炎(重(zhong)癥除外)、慢性喉(hou)炎

18.急慢(man)性(xing)外耳(er)道炎(yan)、急慢(man)性(xing)中(zhong)耳(er)炎(yan)無并發癥(zheng)者、外耳(er)道濕疹、鼓膜炎(yan)

解析：一般能簡(jian)單治療(liao)的不(bu)建議患(huan)者(zhe)靜脈輸液(ye)。靜脈注射(she)對(dui)人體(ti)靜脈組織有一定損傷，如果(guo)患(huan)者(zhe)發(fa)生過敏或其他不(bu)良反(fan)應，處理起來有危險(xian)性。對(dui)于(yu)體(ti)表一些小腫(zhong)塊的切(qie)除(chu)，如果(guo)患(huan)者(zhe)沒有出(chu)現明顯的紅(hong)腫(zhong)熱痛及體(ti)表感染(ran)，術后可以(yi)不(bu)輸液(ye)。

一些病人(ren)就(jiu)診時(shi)會要(yao)求輸(shu)液，甚至還自(zi)己開藥(yao)方(fang)，我(wo)們解釋(shi)起來比(bi)較困難(nan)，若(ruo)患者本身抗感染(ran)能力(li)較弱，外(wai)科手術后還是(shi)要(yao)使用抗生(sheng)素的。

兒科

根(gen)據(ju)患(huan)兒情況決定是(shi)否輸液

1.上(shang)呼吸道(dao)感(gan)染(ran)：病程(cheng)3天以(yi)內(nei)，體溫38℃以(yi)下，精神(shen)狀態好。

2.小兒腹瀉(xie)病(bing)：輕度(du)脫(tuo)水(shui)可(ke)以口服補液者。

3.毛細支(zhi)氣管炎：輕(qing)度喘息者(zhe)。

4.手(shou)足口病或皰(pao)疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血(xue)象(xiang)不高(gao)者。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精神也可以，建議家長(chang)帶孩(hai)(hai)子回去堅持一天，如(ru)果(guo)病情加重再服藥。有的家長(chang)心疼孩(hai)(hai)子，想讓孩(hai)(hai)子盡快康復，堅持要(yao)給孩(hai)(hai)子輸液，醫(yi)生一般(ban)都會解釋，建議口服藥。

秋季腹瀉(xie)和感(gan)冒一(yi)樣，是自限性疾病(bing)，用抗生素反而是會導(dao)致腸(chang)道菌(jun)群的(de)失調(diao)，但(dan)中度脫水患兒(er)還是需要(yao)輸液，重度脫水患兒(er)要(yao)住(zhu)院觀(guan)察。毛細支氣管炎(yan)雖然帶著“炎(yan)”字，但(dan)它主(zhu)要(yao)是由呼吸道合胞病(bing)毒感(gan)染(ran)所導(dao)致的(de)，不需使用抗菌(jun)藥物。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的(de)(de)手足口病患兒(er)會建(jian)(jian)議(yi)吃藥(yao)(yao)，皰疹(zhen)性(xing)咽峽炎(yan)無發熱、血象不高也(ye)(ye)建(jian)(jian)議(yi)吃藥(yao)(yao)，但(dan)孩子發燒或有合并性(xing)感(gan)染(ran)的(de)(de)要輸(shu)(shu)液(ye)，兒(er)科疾病發展多樣變化快，對于一些(xie)混合感(gan)染(ran)的(de)(de)患兒(er)也(ye)(ye)要輸(shu)(shu)液(ye)，由患兒(er)的(de)(de)情況決定。

婦科

抗(kang)生素可(ke)能破壞“微(wei)生態環(huan)境”

1.慢(man)性盆腔(qiang)炎

2.慢性子宮頸(jing)炎

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎(yan)、外陰炎(yan)

6.原(yuan)發(fa)性痛經

7.不(bu)合(he)并貧血月(yue)經不(bu)調

解析：慢性盆(pen)腔炎(yan)(yan)、宮(gong)(gong)頸炎(yan)(yan)、無癥狀的子宮(gong)(gong)肌瘤，治療(liao)(liao)上的確不需(xu)要使用抗(kang)生(sheng)素。抗(kang)生(sheng)素對上述病(bing)情可(ke)能沒有(you)幫助(zhu)，一般口(kou)服治療(liao)(liao)或打針即可(ke)。

女性(xing)陰道(dao)內(nei)部環(huan)(huan)境同時寄(ji)存著多(duo)種菌群，菌群間(jian)相互抑(yi)制維持內(nei)環(huan)(huan)境酸(suan)堿平衡，保持健康。一旦(dan)體內(nei)攝入(ru)過量抗生(sheng)素會破壞(huai)陰道(dao)的微(wei)生(sheng)態環(huan)(huan)境。但女性(xing)陰道(dao)炎(yan)分為(wei)很多(duo)種，籠統地說陰道(dao)炎(yan)不(bu)需要(yao)輸液也(ye)不(bu)準(zhun)確，要(yao)根據(ju)情況判斷。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服藥物是較安全的(de)過程。藥物進入體內(nei)后，有一定的(de)吸收過程，若服用不當，及時發現(xian)還可補(bu)救，即(ji)用灌(guan)腸、致(zhi)吐等方式，讓(rang)毒物排出(chu)體外。

專家提醒廣大(da)市民在(zai)抗生素(su)的(de)使用中，不(bu)要自行購買(mai)或在(zai)門診(zhen)就診(zhen)時主動要求使用抗生素(su)，當醫(yi)生開出的(de)處方(fang)中含有抗生素(su)時，要詢問自己的(de)病癥(zheng)是(shi)不(bu)是(shi)細菌(jun)感染(ran)，是(shi)不(bu)是(shi)必(bi)須服(fu)用抗生素(su)才能治(zhi)療，并詢問醫(yi)生正(zheng)確的(de)用藥方(fang)法和注意事項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世紀90年代以后(hou)，科學家們將抗(kang)生素的范圍擴大，統(tong)稱為生物(wu)藥(yao)物(wu)素。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗(kang)生素(su)和人工合 成的抗(kang)菌藥(yao)，如氟(fu)哌酸(suan))的藥量，否則很可(ke)(ke)能(neng)損傷神經系(xi)統、腎(shen)臟、血液系(xi)統。尤(you)其是對肝腎(shen)功能(neng)出現異常的患者，更要慎重。需要強(qiang)調的是，一般來說(shuo)，輕(qing)度上呼 吸道(dao)感染選用口(kou)服抗生素即可(ke)(ke)，但很多人卻選擇了(le)靜脈(mo)輸液，這無形(xing)中也增加了(le)出現副作用的風(feng)險。

第二重：過敏反應

多發(fa)生在(zai)具(ju)有特異性體質的人身(shen)上，其表現以(yi)過(guo)敏性休克最(zui)(zui)為(wei)嚴(yan)重(zhong)(zhong)。青霉(mei)素、鏈霉(mei)素都可能引發(fa)，其中青霉(mei)素最(zui)(zui)常見也更為(wei)嚴(yan)重(zhong)(zhong)。過(guo)敏反應(ying)嚴(yan)重(zhong)(zhong)時可能致命。

第三重：二重感染

當用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物抑(yi)制或殺死(si)敏感(gan)(gan)的(de)(de)(de)細(xi)菌(jun)(jun)后，有些不敏感(gan)(gan)的(de)(de)(de)細(xi)菌(jun)(jun)或霉菌(jun)(jun)卻繼續生(sheng)長繁殖，造成(cheng)新的(de)(de)(de)感(gan)(gan)染，這就是“二重感(gan)(gan)染”。這在長期濫用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物的(de)(de)(de)病人中很多見。因此治療困難，病死(si)率高(gao)。

第四重：耐藥

大量使用(yong)抗生素無疑(yi)是對致(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)抗藥(yao)(yao)能(neng)力的(de)(de)“鍛煉”，在絕大多數普通細(xi)菌(jun)被殺滅的(de)(de)同時，原先(xian)并不占優 勢的(de)(de)具有(you)抗藥(yao)(yao)性(xing)的(de)(de)致(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)卻存留了下(xia)來(lai)，并大量繁衍。而(er)且(qie)由于藥(yao)(yao)物(wu)長期刺(ci)激(ji)，使一部分致(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)產生變異、成為(wei)耐藥(yao)(yao)菌(jun)株(zhu)。這(zhe)種耐藥(yao)(yao)性(xing)既(ji)會(hui)被其他細(xi)菌(jun)所獲得，也(ye)會(hui)遺傳給(gei)下(xia)一代。“超級細(xi)菌(jun)”很大程度(du)上就是抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)濫用(yong)催(cui)生出來(lai)的(de)(de)。如果這(zhe)種情況繼續惡化下(xia)去，很可能(neng)使人類面臨感(gan)染時無藥(yao)(yao)可用(yong)的(de)(de)境(jing)地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米(mi)，長期輸(shu)(shu)液(ye)，特別是現在(zai)輸(shu)(shu)液(ye)器上有過(guo)濾網結(jie)構(gou)的并不多，超過(guo)4微(wei)米的(de)微(wei)粒就會蓄積在毛細(xi)血管中，越積越多就會損(sun)壞血管。”

因此(ci)，靜(jing)脈(mo)(mo)輸液是(shi)公認的(de)(de)(de)最危險的(de)(de)(de)給藥方式。如果患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)腸胃(wei)功能正常，口服藥物應是(shi)第一選擇(ze)，只有在(zai)患(huan)者(zhe)出(chu)現了吞咽困(kun)難，嚴重吸收(shou)障礙(ai)等情況時(shi)，才應該(gai)選擇(ze)靜(jing)脈(mo)(mo)注射治療(liao)。