【健(jian)康】濫(lan)用(yong)抗生素后果(guo)很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單

調查顯示(shi)，中國平均每年(nian)每人(ren)輸(shu)液量(liang)遠高(gao)于國際(ji)上2.5-3.3瓶(ping)的水平，儼然已成“吊瓶(ping)大國”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種(zhong)疾(ji)病(bing)名單分(fen)為內(nei)科(ke)、外(wai)科(ke)、婦科(ke)、兒科(ke)4類，其中不乏常見病、多發病。

內科

慢(man)性病(bing)建議長(chang)期規律性口(kou)服(fu)藥

1.上呼吸道感(gan)染(ran)：普通感(gan)冒、病(bing)毒(du)性咽喉炎(yan)

2.急性氣管(guan)支氣管(guan)炎，體溫(wen)38℃以下

3.支(zhi)氣(qi)管擴張無急性(xing)炎癥者(zhe)

4.支氣管(guan)哮喘處于慢性(xing)持續(xu)期和緩解期

5.肺結核(he)(播散型肺結核(he)除(chu)外)

6.間質性(xing)肺疾病無明顯呼(hu)吸(xi)窘迫

7.慢性阻塞性肺疾(ji)病緩解期

8.無(wu)并(bing)發癥的水痘、流行性腮腺炎、風(feng)疹

9.高血(xue)壓亞(ya)急癥

10.慢性淺表性胃炎(yan)

11.無水(shui)、電解質紊亂的非(fei)感染性腹瀉

12.單純幽門螺旋桿菌感染(ran)

13.輕度(du)結腸炎

14.無(wu)并(bing)發癥的消化性潰瘍

15.具(ju)有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診(zhen)未發現器質性病(bing)(bing)變(bian)考(kao)慮功能(neng)性胃腸病(bing)(bing)

17.急性(xing)膀胱炎(yan)

18.無合(he)并癥(zheng)的(de)自(zi)發性氣胸

19.單純的房早、室早

20.無急性并發癥的內(nei)分泌代謝疾病(bing)

21.無特殊并(bing)發癥的老年(nian)癡(chi)呆、面肌痙攣、運(yun)動神經元疾病、多(duo)發性抽(chou)動癥、睡(shui)眠障礙、焦慮(lv)、抑郁癥、偏頭(tou)痛

22.癲(dian)癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發(fa)作除外)

23.無特殊并發癥的(de)腦血管疾病的(de)一(yi)、二級預防(腦血管(guan)疾病的非急(ji)性期)

24.無(wu)特殊并發癥(zheng)的腎性(xing)貧血、腎病綜合征、慢性(xing)腎小球腎炎(yan)、蛋白尿

解析：一些慢(man)性(xing)無(wu)并(bing)發(fa)癥的(de)疾病需要長期規律性(xing)的(de)口服(fu)藥物，門診上一般不建(jian)議病人輸(shu)液或服(fu)抗生素。

出現感(gan)染或(huo)根據病(bing)情，一般(ban)會(hui)讓(rang)患者(zhe)輸一些擴(kuo)張血管的藥(yao)品，出現這些病(bing)癥(zheng)(zheng)，一般(ban)很(hen)少讓(rang)患者(zhe)輸液。有“炎癥(zheng)(zheng)”的病(bing)中只有由(you)(you)(you)細菌引起(qi)，用(yong)敏感(gan)抗生素(su)才有效(xiao)，而(er)由(you)(you)(you)病(bing)毒引起(qi)，或(huo)由(you)(you)(you)物(wu)理、化學因(yin)素(su)的刺激所致的炎癥(zheng)(zheng)一般(ban)不需要(yao)使用(yong)抗生素(su)。

外科

能(neng)簡單治(zhi)療(liao)，不靜脈注射

1.體表腫塊(kuai)切除術后

2.輕癥體(ti)表(biao)感染(無(wu)發熱，血象正(zheng)常)

3.輕度軟組(zu)織挫傷

4.小型體(ti)表清創(chuang)術后

5.淺靜(jing)脈(mo)炎

6.老年(nian)性骨(gu)關節炎

7.非急性期腰椎間(jian)盤突出癥(zheng)和(he)椎管狹窄癥(zheng)

8.閉合(he)性非手術治療的四肢骨折

9.慢性(xing)勞損性(xing)疾病

10.慢性膀(bang)胱炎

11.慢性(xing)前(qian)列(lie)腺(xian)炎

12.前列腺增生(sheng)

13.無合并癥的腎結石

14.精囊炎

15.急性鼻(bi)炎、各類慢性鼻(bi)-鼻(bi)竇(dou)(dou)炎、過敏性(xing)鼻(bi)炎、急性(xing)鼻(bi)竇(dou)(dou)炎無并(bing)發癥(zheng)者

16.急性(xing)(xing)單(dan)純性(xing)(xing)咽炎(yan)、慢性(xing)(xing)咽炎(yan)、急性(xing)(xing)單(dan)純性(xing)(xing)扁(bian)桃體炎(yan)

17.急(ji)性喉炎(yan)(重癥除(chu)外)、慢性喉炎

18.急慢(man)性(xing)外耳(er)道(dao)炎(yan)(yan)、急慢(man)性(xing)中耳(er)炎(yan)(yan)無并發癥者、外耳(er)道(dao)濕(shi)疹、鼓膜炎(yan)(yan)

解析：一(yi)般能簡單治療的不建(jian)議(yi)患(huan)(huan)者(zhe)靜脈輸(shu)液。靜脈注射對(dui)人體靜脈組織有(you)一(yi)定(ding)損傷，如果患(huan)(huan)者(zhe)發生過敏(min)或(huo)其他不良反應，處理起來有(you)危險性。對(dui)于體表一(yi)些小腫(zhong)塊(kuai)的切除，如果患(huan)(huan)者(zhe)沒有(you)出現明顯的紅腫(zhong)熱(re)痛及(ji)體表感染，術后可以不輸(shu)液。

一些病人就診(zhen)時會要(yao)求輸液，甚至還自(zi)己開藥(yao)方，我(wo)們解釋起來比較(jiao)困(kun)難，若患(huan)者本身抗感染(ran)能力較(jiao)弱(ruo)，外(wai)科手術后(hou)還是要(yao)使用(yong)抗生素的。

兒科

根據患兒情況決定是否(fou)輸液

1.上呼吸(xi)道感染：病程3天以(yi)內，體溫38℃以(yi)下，精(jing)神狀態好。

2.小兒腹(fu)瀉病(bing)：輕度脫水(shui)可以(yi)口服(fu)補液者。

3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。

4.手足口(kou)病或(huo)皰疹性咽峽炎：無(wu)發熱(re)、精神狀(zhuang)態好，血象不高者。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精神也(ye)可以，建(jian)議家長帶孩子回去堅(jian)(jian)持一天，如果病情加重再服藥。有的家長心疼孩子，想讓孩子盡快康(kang)復，堅(jian)(jian)持要給孩子輸(shu)液，醫生一般都(dou)會解釋，建(jian)議口(kou)服藥。

秋季腹瀉和感冒(mao)一(yi)樣，是自限(xian)性(xing)疾(ji)病(bing)，用(yong)抗生素反而是會導(dao)致腸(chang)道菌(jun)群的失調，但中度(du)(du)脫(tuo)水患兒還(huan)是需要(yao)(yao)輸(shu)液，重度(du)(du)脫(tuo)水患兒要(yao)(yao)住院觀察。毛細(xi)支氣管(guan)炎雖然帶(dai)著(zhu)“炎”字，但它主要(yao)(yao)是由呼吸(xi)道合胞病(bing)毒感染所導(dao)致的，不需使用(yong)抗菌(jun)藥物(wu)。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的(de)手足口病(bing)患兒會(hui)建議吃(chi)藥，皰(pao)疹性咽峽炎無發(fa)熱、血象不(bu)高(gao)也(ye)(ye)建議吃(chi)藥，但孩子發(fa)燒或有合(he)并性感(gan)染的(de)要輸液，兒科疾病(bing)發(fa)展多樣(yang)變化(hua)快，對于一些混合(he)感(gan)染的(de)患兒也(ye)(ye)要輸液，由患兒的(de)情況決定。

婦科

抗生素可能破壞“微生態環(huan)境”

1.慢(man)性(xing)盆腔炎(yan)

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀(zhuang)的子宮(gong)肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道(dao)炎(yan)、外陰炎(yan)

6.原發性(xing)痛經

7.不(bu)合并貧血月(yue)經不(bu)調

解析：慢性盆腔炎、宮(gong)頸炎、無癥狀(zhuang)的(de)子宮(gong)肌瘤(liu)，治(zhi)療上(shang)的(de)確不(bu)需要使用抗生(sheng)素。抗生(sheng)素對上(shang)述病(bing)情可(ke)(ke)能沒有幫助，一般口服(fu)治(zhi)療或打針即可(ke)(ke)。

女(nv)性陰(yin)(yin)道內部環境同時寄存著多種菌(jun)群，菌(jun)群間相互抑制維(wei)持內環境酸堿平衡，保持健康(kang)。一旦體內攝(she)入過量(liang)抗生(sheng)素會(hui)破壞陰(yin)(yin)道的微生(sheng)態環境。但女(nv)性陰(yin)(yin)道炎(yan)(yan)分(fen)為很多種，籠(long)統地說(shuo)陰(yin)(yin)道炎(yan)(yan)不(bu)需要輸液也(ye)不(bu)準確，要根據情況判斷。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服藥物(wu)是(shi)較安(an)全的(de)過程。藥物(wu)進入體內后(hou)，有一定(ding)的(de)吸收過程，若服用不當，及時發(fa)現還可補(bu)救(jiu)，即用灌腸、致吐等方式，讓(rang)毒物(wu)排出(chu)體外。

專家提醒(xing)廣(guang)大市民在抗生(sheng)素(su)的(de)使(shi)用(yong)中(zhong)，不(bu)(bu)要自(zi)行(xing)購買或在門(men)診(zhen)就(jiu)診(zhen)時主動要求使(shi)用(yong)抗生(sheng)素(su)，當醫(yi)生(sheng)開出的(de)處方(fang)中(zhong)含有抗生(sheng)素(su)時，要詢問(wen)自(zi)己的(de)病癥是(shi)(shi)不(bu)(bu)是(shi)(shi)細菌感染(ran)，是(shi)(shi)不(bu)(bu)是(shi)(shi)必(bi)須(xu)服用(yong)抗生(sheng)素(su)才(cai)能治療，并詢問(wen)醫(yi)生(sheng)正確的(de)用(yong)藥(yao)方(fang)法和注意事項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世紀90年代以(yi)后，科學家們將抗生素的范圍擴(kuo)大，統稱為(wei)生物藥物素。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和(he)人工(gong)合 成的抗菌藥，如氟哌酸)的(de)(de)藥(yao)量，否則很可(ke)能損(sun)傷神經系統(tong)、腎臟、血液系統(tong)。尤(you)其(qi)是(shi)對(dui)肝腎功能出現(xian)異常的(de)(de)患者(zhe)，更(geng)要慎重。需要強調(diao)的(de)(de)是(shi)，一(yi)般來說，輕度上呼(hu) 吸(xi)道感染(ran)選(xuan)用(yong)口服(fu)抗生素即可(ke)，但很多(duo)人卻選(xuan)擇了靜脈輸(shu)液，這(zhe)無形中也增(zeng)加了出現(xian)副作(zuo)用(yong)的(de)(de)風險。

第二重：過敏反應

多發(fa)生(sheng)在具有(you)特異性(xing)(xing)體質的(de)人身上(shang)，其表現以(yi)過敏(min)性(xing)(xing)休克(ke)最為(wei)嚴(yan)重(zhong)。青霉(mei)素(su)、鏈霉(mei)素(su)都可(ke)能引發(fa)，其中(zhong)青霉(mei)素(su)最常見也更為(wei)嚴(yan)重(zhong)。過敏(min)反應嚴(yan)重(zhong)時(shi)可(ke)能致命。

第三重：二重感染

當用(yong)抗菌(jun)藥(yao)物(wu)抑制或(huo)殺(sha)死(si)敏(min)(min)感(gan)的細菌(jun)后，有些不敏(min)(min)感(gan)的細菌(jun)或(huo)霉菌(jun)卻繼(ji)續生長繁殖，造(zao)成新的感(gan)染，這就是“二重(zhong)感(gan)染”。這在長期(qi)濫(lan)用(yong)抗菌(jun)藥(yao)物(wu)的病人中很(hen)多見。因此治療困難(nan)，病死(si)率高。

第四重：耐藥

大量(liang)(liang)使用(yong)抗(kang)生素無(wu)疑是對致病菌抗(kang)藥(yao)(yao)(yao)能(neng)力的“鍛煉(lian)”，在(zai)絕(jue)大多數普通細(xi)(xi)菌被殺(sha)滅的同時，原先(xian)并不占優 勢的具有抗(kang)藥(yao)(yao)(yao)性(xing)的致病菌卻存(cun)留了下來(lai)(lai)，并大量(liang)(liang)繁衍(yan)。而(er)且由于藥(yao)(yao)(yao)物長(chang)期刺激，使一部分致病菌產生變(bian)異、成為耐藥(yao)(yao)(yao)菌株。這種(zhong)耐藥(yao)(yao)(yao)性(xing)既會(hui)被其他細(xi)(xi)菌所獲得，也(ye)會(hui)遺傳給下一代。“超級細(xi)(xi)菌”很(hen)大程(cheng)度上就是抗(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物濫用(yong)催生出來(lai)(lai)的。如果這種(zhong)情況(kuang)繼續惡化下去，很(hen)可能(neng)使人(ren)類(lei)面臨感(gan)染(ran)時無(wu)藥(yao)(yao)(yao)可用(yong)的境(jing)地(di)。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米(mi)，長期輸(shu)(shu)液，特別是現在輸(shu)(shu)液器上有過濾網(wang)結構(gou)的并不多(duo)，超過4微米的微粒就會蓄積在毛細血管(guan)中，越積越多就會損壞(huai)血管(guan)。”

因此，靜脈輸液是(shi)公認的(de)最危險(xian)的(de)給藥方(fang)式。如果患者的(de)腸胃功能正(zheng)常，口服藥物應(ying)是(shi)第一選擇，只有在患者出現(xian)了(le)吞咽困難，嚴重吸收障礙等情況時，才應(ying)該選擇靜脈注射治療。