【健康(kang)】濫用抗生素后(hou)果很嚴(yan)重！53種不需要輸液的疾病清單

調查顯(xian)示，中國平(ping)均(jun)每年每人輸液(ye)量遠高(gao)于國際上2.5-3.3瓶的水(shui)平，儼然已成“吊瓶大(da)國”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種疾(ji)病名單(dan)分為內科、外(wai)科、婦科、兒(er)科4類，其中(zhong)不乏(fa)常見病、多發病。

內科

慢性(xing)病建議長期規律(lv)性(xing)口服藥

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒(du)性(xing)咽喉炎

2.急性氣(qi)管支氣(qi)管炎，體溫38℃以下(xia)

3.支氣管擴張無急性炎癥者

4.支氣管哮(xiao)喘處(chu)于慢性持續期和緩解(jie)期

5.肺結(jie)核(播散型肺結核除外(wai))

6.間質性肺疾病無(wu)明顯呼吸窘迫

7.慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾(ji)病緩解(jie)期(qi)

8.無并發癥的水痘、流行性(xing)腮(sai)腺炎、風疹

9.高(gao)血壓亞急癥

10.慢性淺(qian)表性胃炎

11.無水、電解質紊(wen)亂的非感(gan)染(ran)性腹瀉(xie)

12.單純幽門螺旋桿菌感染

13.輕度結腸炎

14.無并(bing)發癥的消化(hua)性潰瘍

15.具(ju)有(you)明(ming)確病因的(de)輕度肝功能損(sun)害

16.多次就診未發現器質性病(bing)變考(kao)慮功能(neng)性胃腸病(bing)

17.急性膀(bang)胱(guang)炎

18.無合并癥的自(zi)發性氣胸

19.單(dan)純的房(fang)早(zao)、室早(zao)

20.無(wu)急性(xing)并發(fa)癥的內分泌代謝(xie)疾(ji)病

21.無特殊并發癥(zheng)(zheng)的老(lao)年癡(chi)呆、面肌痙攣、運(yun)動神(shen)經元疾病、多(duo)發性抽動癥(zheng)(zheng)、睡眠障(zhang)礙、焦慮(lv)、抑郁癥(zheng)(zheng)、偏頭痛

22.癲癇(癲癇持續狀(zhuang)態、癲癇頻繁發作除外)

23.無特殊(shu)并發癥的腦血管(guan)疾病的一(yi)、二級預防(腦血管疾病的非急性期)

24.無特殊并發癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋(dan)白尿

解析：一些慢性無并發癥的疾病需(xu)要長期(qi)規律性的口服藥(yao)物，門(men)診上一般不建議病人輸液(ye)或服抗生素。

出(chu)現(xian)感染或根據病(bing)(bing)(bing)情，一般會讓患者輸一些擴張血(xue)管的藥品(pin)，出(chu)現(xian)這(zhe)些病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)，一般很(hen)少(shao)讓患者輸液。有(you)(you)“炎癥(zheng)”的病(bing)(bing)(bing)中只有(you)(you)由(you)細菌(jun)引起(qi)，用敏感抗(kang)生素才有(you)(you)效，而由(you)病(bing)(bing)(bing)毒引起(qi)，或由(you)物理(li)、化學因素的刺激所致的炎癥(zheng)一般不需要使用抗(kang)生素。

外科

能簡單(dan)治療，不靜脈(mo)注射

1.體表(biao)腫塊(kuai)切除術后

2.輕癥(zheng)體表感染(無發(fa)熱(re)，血象正(zheng)常)

3.輕度軟組(zu)織挫傷

4.小型體(ti)表清創術(shu)后

5.淺(qian)靜脈炎

6.老年性骨關節炎

7.非急性期腰椎間盤(pan)突出癥和(he)椎管狹窄癥

8.閉合性非(fei)手術治(zhi)療的四肢骨(gu)折

9.慢性勞損性疾(ji)病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前(qian)列腺炎

12.前列腺增生

13.無合并癥的(de)腎結石

14.精囊(nang)炎

15.急(ji)性鼻炎、各類慢性鼻-鼻(bi)竇炎(yan)、過(guo)敏性鼻(bi)炎(yan)、急性鼻(bi)竇炎(yan)無并發癥者

16.急性(xing)(xing)(xing)單(dan)純性(xing)(xing)(xing)咽炎、慢性(xing)(xing)(xing)咽炎、急性(xing)(xing)(xing)單(dan)純性(xing)(xing)(xing)扁桃體炎

17.急性喉(hou)炎(重癥除外)、慢性喉(hou)炎

18.急慢(man)(man)性(xing)外耳道炎、急慢(man)(man)性(xing)中耳炎無并發癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

解析：一(yi)般能簡單治(zhi)療(liao)的(de)(de)不(bu)(bu)建議患者靜脈(mo)輸液。靜脈(mo)注射對(dui)人體靜脈(mo)組織有一(yi)定損(sun)傷，如果患者發(fa)生過(guo)敏或其(qi)他不(bu)(bu)良反(fan)應，處(chu)理起來有危險性(xing)。對(dui)于體表一(yi)些小腫塊的(de)(de)切除(chu)，如果患者沒有出現明(ming)顯的(de)(de)紅腫熱(re)痛及體表感染，術后可以(yi)不(bu)(bu)輸液。

一些病人就診時(shi)會要求輸液，甚(shen)至還(huan)(huan)自己開藥方，我們解釋起(qi)來比(bi)較困難，若患者本(ben)身(shen)抗感染(ran)能力較弱，外科手(shou)術后還(huan)(huan)是要使(shi)用抗生(sheng)素的。

兒科

根據(ju)患兒情況決(jue)定(ding)是否(fou)輸液(ye)

1.上(shang)呼吸道感染：病程3天以(yi)內，體溫(wen)38℃以下，精神狀(zhuang)態好。

2.小兒腹瀉病(bing)：輕度脫水可以口服補(bu)液者。

3.毛細支氣(qi)管炎：輕度喘息(xi)者。

4.手足口(kou)病或皰疹(zhen)性咽峽炎：無發熱、精(jing)神狀態好，血象(xiang)不高者。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精神也可以，建議(yi)家(jia)長帶(dai)孩子(zi)回去(qu)堅持(chi)(chi)一天，如果(guo)病情加重(zhong)再服藥。有的(de)家(jia)長心疼孩子(zi)，想(xiang)讓(rang)孩子(zi)盡快康復，堅持(chi)(chi)要給孩子(zi)輸液，醫生(sheng)一般都會解釋，建議(yi)口服藥。

秋季腹瀉和感冒一樣，是(shi)自限性(xing)疾(ji)病，用(yong)抗生素反而是(shi)會導致腸道菌(jun)群的(de)失調，但中度脫水患(huan)(huan)兒還是(shi)需要(yao)輸液，重度脫水患(huan)(huan)兒要(yao)住院(yuan)觀察。毛細支氣(qi)管炎(yan)雖然帶著“炎(yan)”字，但它主要(yao)是(shi)由呼吸道合胞病毒感染(ran)所導致的(de)，不需使用(yong)抗菌(jun)藥物(wu)。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的手足口病患兒會建議吃(chi)藥，皰疹(zhen)性(xing)咽峽炎無發(fa)熱、血象不高也(ye)建議吃(chi)藥，但(dan)孩子(zi)發(fa)燒或有合并性(xing)感(gan)染的要輸液，兒科疾病發(fa)展多樣變(bian)化(hua)快，對于(yu)一些(xie)混(hun)合感(gan)染的患兒也(ye)要輸液，由(you)患兒的情(qing)況(kuang)決定。

婦科

抗生素可能(neng)破壞“微生態環境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀的子(zi)宮肌瘤(liu)

4.前庭大腺囊(nang)腫

5.陰(yin)道炎、外陰(yin)炎

6.原發性(xing)痛經

7.不合并貧血(xue)月經不調

解析：慢(man)性盆腔炎、宮頸炎、無癥狀的(de)子(zi)宮肌瘤，治療(liao)上的(de)確不需(xu)要使用抗生(sheng)素。抗生(sheng)素對上述病情可能沒有(you)幫助，一般(ban)口服治療(liao)或打針即可。

女(nv)(nv)性陰道(dao)(dao)內部環境同時寄存著(zhu)多種菌群(qun)，菌群(qun)間(jian)相互抑(yi)制維(wei)持內環境酸(suan)堿平衡，保持健(jian)康。一(yi)旦體內攝入過量抗生素會破壞陰道(dao)(dao)的微生態環境。但女(nv)(nv)性陰道(dao)(dao)炎(yan)分為(wei)很多種，籠統地說陰道(dao)(dao)炎(yan)不(bu)需(xu)要(yao)輸(shu)液也不(bu)準確，要(yao)根據情況判斷。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服(fu)藥物(wu)是(shi)較安全的過(guo)程(cheng)。藥物(wu)進入體(ti)(ti)內后，有一定(ding)的吸收過(guo)程(cheng)，若服(fu)用(yong)不(bu)當，及時發現還可補救，即用(yong)灌腸、致吐等方式，讓毒物(wu)排出體(ti)(ti)外。

專家提(ti)醒廣大市(shi)民(min)在抗(kang)生(sheng)素的使用(yong)中，不(bu)要自(zi)行購買或在門診就(jiu)診時主動要求使用(yong)抗(kang)生(sheng)素，當醫(yi)生(sheng)開出的處方(fang)中含有抗(kang)生(sheng)素時，要詢問自(zi)己的病癥是不(bu)是細菌感染，是不(bu)是必須(xu)服用(yong)抗(kang)生(sheng)素才能(neng)治療，并詢問醫(yi)生(sheng)正確的用(yong)藥方(fang)法和注意事項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世(shi)紀(ji)90年代(dai)以后，科學(xue)家們(men)將(jiang)抗生(sheng)素(su)的范(fan)圍擴大(da)，統(tong)稱(cheng)為生(sheng)物(wu)藥物(wu)素(su)。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素(su)和人工合 成的抗菌藥，如氟哌(pai)酸)的(de)(de)藥量，否則很可能損(sun)傷(shang)神經系統、腎臟、血液系統。尤(you)其(qi)是(shi)對肝腎功(gong)能出現異常的(de)(de)患者，更要慎(shen)重。需(xu)要強調(diao)的(de)(de)是(shi)，一般來說(shuo)，輕度上呼 吸道感(gan)染選用口服抗(kang)生(sheng)素即可，但很多人卻選擇了靜脈輸(shu)液，這無形中也增加了出現副作(zuo)用的(de)(de)風險(xian)。

第二重：過敏反應

多(duo)發生在具(ju)有(you)特異性(xing)體質的人身上(shang)，其表現以(yi)過敏(min)性(xing)休克最為嚴重(zhong)。青霉(mei)素、鏈霉(mei)素都可能引發，其中青霉(mei)素最常(chang)見也更為嚴重(zhong)。過敏(min)反應嚴重(zhong)時可能致命(ming)。

第三重：二重感染

當用抗菌(jun)(jun)藥物(wu)抑制(zhi)或(huo)殺(sha)死敏感的細菌(jun)(jun)后，有些不敏感的細菌(jun)(jun)或(huo)霉菌(jun)(jun)卻繼續生長(chang)繁(fan)殖，造成(cheng)新的感染，這就(jiu)是“二(er)重感染”。這在(zai)長(chang)期濫用抗菌(jun)(jun)藥物(wu)的病(bing)人中很多見(jian)。因此(ci)治療困(kun)難(nan)，病(bing)死率高。

第四重：耐藥

大量使(shi)用抗生素無疑是(shi)(shi)對(dui)致(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)(jun)抗藥(yao)(yao)(yao)(yao)能力(li)的(de)“鍛煉”，在絕(jue)大多(duo)數普通細菌(jun)(jun)(jun)被(bei)殺滅(mie)的(de)同時(shi)，原先并不占優 勢(shi)的(de)具(ju)有抗藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)的(de)致(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)(jun)卻(que)存留了下來(lai)，并大量繁衍。而且由(you)于藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)長期(qi)刺激(ji)，使(shi)一(yi)部分致(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)(jun)產生變異、成為耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)菌(jun)(jun)(jun)株。這(zhe)種耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)既會被(bei)其他細菌(jun)(jun)(jun)所獲得(de)，也會遺(yi)傳給下一(yi)代。“超(chao)級細菌(jun)(jun)(jun)”很(hen)大程(cheng)度(du)上就是(shi)(shi)抗菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)濫用催(cui)生出來(lai)的(de)。如果這(zhe)種情(qing)況繼續惡(e)化下去，很(hen)可能使(shi)人類面臨感(gan)染時(shi)無藥(yao)(yao)(yao)(yao)可用的(de)境地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米(mi)，長期輸液(ye)，特(te)別(bie)是(shi)現在輸液(ye)器上有(you)過(guo)濾網(wang)結(jie)構的并不多(duo)，超(chao)過(guo)4微米的微粒(li)就(jiu)會蓄積(ji)在(zai)毛細血(xue)管(guan)中，越積(ji)越多就(jiu)會損壞血(xue)管(guan)。”

因此，靜(jing)脈輸液(ye)是公認的(de)最(zui)危險的(de)給藥方式。如果患(huan)者的(de)腸胃功能(neng)正常(chang)，口服藥物應是第一選(xuan)擇，只(zhi)有在(zai)患(huan)者出現(xian)了(le)吞咽困難，嚴重吸收障礙等情況時，才應該選(xuan)擇靜(jing)脈注射治療(liao)。