【健康】濫用抗生素(su)后(hou)果很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單

調(diao)查(cha)顯示，中國平(ping)均每年每人(ren)輸液量遠高于(yu)國際上2.5-3.3瓶的水平，儼然已成“吊瓶大國(guo)”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種(zhong)疾病名單分為內科、外科、婦科、兒(er)科4類，其中不乏常見(jian)病(bing)、多發病(bing)。

內科

慢性(xing)病建(jian)議長期(qi)規律性(xing)口(kou)服(fu)藥

1.上呼吸道感染：普(pu)通(tong)感冒、病(bing)毒性(xing)咽喉炎(yan)

2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

3.支氣(qi)管擴(kuo)張無急性(xing)炎癥(zheng)者

4.支氣管(guan)哮喘(chuan)處于(yu)慢性持續期和緩(huan)解期

5.肺結核(播散型肺結核除(chu)外(wai))

6.間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫

7.慢性(xing)阻塞(sai)性(xing)肺疾病緩解期

8.無并發(fa)癥的水痘、流行性腮(sai)腺炎、風疹

9.高血壓亞急癥

10.慢性(xing)淺表性(xing)胃炎

11.無水、電(dian)解質(zhi)紊亂的非感(gan)染(ran)性腹瀉

12.單純幽門螺旋(xuan)桿(gan)菌感染

13.輕(qing)度結腸炎(yan)

14.無并(bing)發癥的消化性潰瘍

15.具有(you)明(ming)確(que)病因的(de)輕度(du)肝(gan)功能損(sun)害(hai)

16.多次就診未發(fa)現器質性(xing)病變(bian)考慮(lv)功能性(xing)胃腸病

17.急性(xing)膀(bang)胱炎

18.無合(he)并(bing)癥的自發性氣胸(xiong)

19.單純的房早、室早

20.無急性(xing)并發癥的內分(fen)泌代謝疾病

21.無特(te)殊并發(fa)癥的(de)老年(nian)癡(chi)呆(dai)、面肌痙攣、運動(dong)神(shen)經元疾病、多(duo)發(fa)性抽(chou)動(dong)癥、睡眠障礙(ai)、焦(jiao)慮、抑郁(yu)癥、偏頭痛

22.癲癇(癲癇(xian)持續狀(zhuang)態(tai)、癲癇(xian)頻繁(fan)發作除外(wai))

23.無(wu)特殊并(bing)發(fa)癥的(de)腦血管(guan)疾病(bing)的(de)一、二級預防(fang)(腦血(xue)管疾(ji)病的非(fei)急性期(qi))

24.無特殊并發癥的(de)腎(shen)性貧血(xue)、腎(shen)病綜合征(zheng)、慢性腎(shen)小球腎(shen)炎、蛋白尿

解析：一些(xie)慢性(xing)無并發癥的疾病需要長期規律性(xing)的口服藥物(wu)，門診上一般不建議病人輸液或服抗生素。

出(chu)現感染(ran)或(huo)根(gen)據(ju)病情，一(yi)般會讓(rang)患者(zhe)輸一(yi)些擴張(zhang)血管的(de)(de)藥(yao)品，出(chu)現這(zhe)些病癥(zheng)(zheng)，一(yi)般很少讓(rang)患者(zhe)輸液。有“炎癥(zheng)(zheng)”的(de)(de)病中只(zhi)有由細菌(jun)引起，用敏感抗生素才有效，而由病毒(du)引起，或(huo)由物(wu)理、化(hua)學因素的(de)(de)刺激所(suo)致(zhi)的(de)(de)炎癥(zheng)(zheng)一(yi)般不需要(yao)使用抗生素。

外科

能(neng)簡單治療，不靜脈注射

1.體表(biao)腫(zhong)塊切(qie)除術后

2.輕(qing)癥(zheng)體表(biao)感染(ran)(無發(fa)熱，血象(xiang)正常)

3.輕度軟組織(zhi)挫(cuo)傷

4.小型體表清創(chuang)術后(hou)

5.淺靜(jing)脈炎

6.老(lao)年性骨關節(jie)炎

7.非急(ji)性(xing)期(qi)腰椎間盤(pan)突出癥(zheng)和椎管狹窄癥(zheng)

8.閉(bi)合性非(fei)手術(shu)治療的四肢骨折

9.慢性(xing)勞損性(xing)疾(ji)病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.無合并癥(zheng)的腎結石

14.精囊炎

15.急性(xing)(xing)鼻(bi)炎、各類(lei)慢(man)性(xing)(xing)鼻(bi)-鼻竇(dou)(dou)炎(yan)、過敏性鼻炎(yan)、急(ji)性鼻竇(dou)(dou)炎(yan)無并(bing)發(fa)癥者(zhe)

16.急(ji)(ji)性單純性咽炎、慢性咽炎、急(ji)(ji)性單純性扁桃體炎

17.急性喉炎(yan)(重癥除外)、慢(man)性喉炎(yan)

18.急(ji)慢(man)(man)性外耳道炎(yan)(yan)、急(ji)慢(man)(man)性中耳炎(yan)(yan)無(wu)并(bing)發(fa)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎(yan)(yan)

解析：一(yi)般能簡(jian)單治(zhi)療的不建議患者(zhe)靜脈(mo)輸液(ye)。靜脈(mo)注(zhu)射對(dui)人體(ti)靜脈(mo)組織有一(yi)定損傷(shang)，如果患者(zhe)發生過敏或其他不良反應，處理起來有危險性。對(dui)于體(ti)表一(yi)些(xie)小腫塊的切除，如果患者(zhe)沒有出現明顯的紅腫熱痛及(ji)體(ti)表感染，術后(hou)可以不輸液(ye)。

一些(xie)病人就診時會要(yao)求(qiu)輸液，甚至還(huan)自己開藥方(fang)，我們解釋起來(lai)比較困難，若患者(zhe)本(ben)身抗感(gan)染能力較弱，外科手術后還(huan)是要(yao)使用抗生(sheng)素的(de)。

兒科

根據(ju)患兒情(qing)況決定是否輸液(ye)

1.上(shang)呼吸道(dao)感染(ran)：病程(cheng)3天(tian)以內，體溫38℃以(yi)下，精神狀態好(hao)。

2.小兒腹瀉病(bing)：輕度(du)脫水可以口服補(bu)液者(zhe)。

3.毛細支氣管炎：輕度喘(chuan)息者。

4.手足口病或(huo)皰疹性(xing)咽峽(xia)炎：無(wu)發熱、精神狀態(tai)好，血象不高者。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精(jing)神也可以(yi)，建議(yi)家(jia)長(chang)帶孩子(zi)回去堅持一天，如果病情加重再服藥。有的家(jia)長(chang)心疼孩子(zi)，想讓孩子(zi)盡快(kuai)康復，堅持要(yao)給孩子(zi)輸液，醫生一般都會解釋，建議(yi)口服藥。

秋季腹瀉和(he)感(gan)冒一(yi)樣(yang)，是自限(xian)性疾病(bing)，用抗生素(su)反而是會導(dao)致(zhi)腸(chang)道(dao)菌群(qun)的失(shi)調(diao)，但(dan)中度(du)脫水患兒還是需要(yao)(yao)輸(shu)液(ye)，重度(du)脫水患兒要(yao)(yao)住院觀察。毛細支氣(qi)管炎雖(sui)然帶著“炎”字(zi)，但(dan)它(ta)主要(yao)(yao)是由呼(hu)吸道(dao)合胞病(bing)毒(du)感(gan)染所(suo)導(dao)致(zhi)的，不需使(shi)用抗菌藥物。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的手(shou)足(zu)口病患(huan)兒(er)(er)(er)(er)會建議吃藥，皰(pao)疹性咽(yan)峽炎無發(fa)熱(re)、血象不高也建議吃藥，但(dan)孩(hai)子發(fa)燒或有(you)合并性感染的要輸(shu)液(ye)，兒(er)(er)(er)(er)科疾病發(fa)展多樣變化快，對(dui)于一(yi)些混合感染的患(huan)兒(er)(er)(er)(er)也要輸(shu)液(ye)，由患(huan)兒(er)(er)(er)(er)的情(qing)況決定。

婦科

抗生素可能破壞“微生態環境”

1.慢(man)性盆腔炎

2.慢性子(zi)宮頸(jing)炎(yan)

3.無癥(zheng)狀(zhuang)的(de)子宮(gong)肌(ji)瘤(liu)

4.前庭(ting)大(da)腺囊腫

5.陰道(dao)炎(yan)、外陰炎(yan)

6.原發性痛(tong)經

7.不(bu)合(he)并貧血(xue)月經不(bu)調

解析：慢(man)性盆腔(qiang)炎(yan)、宮(gong)頸炎(yan)、無癥狀(zhuang)的(de)子宮(gong)肌瘤，治療(liao)上的(de)確(que)不需要使用(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)。抗(kang)生(sheng)素(su)對(dui)上述病情(qing)可(ke)能沒(mei)有幫助，一般口服治療(liao)或打針(zhen)即可(ke)。

女性陰道(dao)(dao)內(nei)部環(huan)境(jing)同時寄(ji)存著多種(zhong)菌群，菌群間相互抑制維持內(nei)環(huan)境(jing)酸堿平衡，保持健康(kang)。一(yi)旦體(ti)內(nei)攝入過(guo)量抗生素會(hui)破(po)壞陰道(dao)(dao)的微生態環(huan)境(jing)。但女性陰道(dao)(dao)炎分為(wei)很多種(zhong)，籠統地說陰道(dao)(dao)炎不需(xu)要輸液也不準確，要根(gen)據(ju)情況判斷。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服藥物是較安全的過程(cheng)。藥物進入(ru)體(ti)內后，有一定的吸收過程(cheng)，若(ruo)服用不(bu)當，及時(shi)發現還可補救，即用灌腸、致吐(tu)等方式，讓毒物排出(chu)體(ti)外(wai)。

專家(jia)提醒廣大市民在(zai)抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)的使(shi)用中，不(bu)要(yao)自行(xing)購買(mai)或在(zai)門診就診時主動要(yao)求使(shi)用抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)，當醫生(sheng)(sheng)開出的處方中含有抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)時，要(yao)詢問自己(ji)的病(bing)癥是(shi)不(bu)是(shi)細菌感(gan)染(ran)，是(shi)不(bu)是(shi)必須服用抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)才能治療，并詢問醫生(sheng)(sheng)正確的用藥(yao)方法和注意事項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世(shi)紀90年代(dai)以后，科(ke)學家們將抗生素(su)的范圍擴大，統稱為生物藥物素(su)。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生(sheng)素和人工合(he) 成的抗菌藥(yao)，如氟哌(pai)酸)的藥量，否(fou)則很可能損(sun)傷神經系統(tong)、腎(shen)臟、血液系統(tong)。尤其是對(dui)肝腎(shen)功(gong)能出現異常的患者，更(geng)要慎重。需要強調的是，一般來說，輕度上呼(hu) 吸道感染選(xuan)(xuan)用口服抗(kang)生(sheng)素即可，但很多(duo)人卻選(xuan)(xuan)擇了靜脈(mo)輸液，這無形(xing)中也增加了出現副作用的風險。

第二重：過敏反應

多發生在具有特異性體質(zhi)的人身上(shang)，其表現以(yi)過(guo)敏性休克最(zui)(zui)為嚴(yan)重(zhong)。青霉(mei)素、鏈霉(mei)素都(dou)可(ke)能(neng)引(yin)發，其中(zhong)青霉(mei)素最(zui)(zui)常見也更(geng)為嚴(yan)重(zhong)。過(guo)敏反應嚴(yan)重(zhong)時可(ke)能(neng)致命(ming)。

第三重：二重感染

當用抗(kang)菌(jun)藥物抑(yi)制或(huo)殺(sha)死敏感的細菌(jun)后，有(you)些不敏感的細菌(jun)或(huo)霉菌(jun)卻繼續生長繁殖(zhi)，造(zao)成(cheng)新的感染(ran)，這就是“二重感染(ran)”。這在長期濫用抗(kang)菌(jun)藥物的病人中很多見。因此治療困難，病死率高。

第四重：耐藥

大量(liang)使(shi)用(yong)(yong)抗(kang)生素(su)無疑是對致(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)抗(kang)藥能力的(de)(de)“鍛煉(lian)”，在絕大多(duo)數普通細(xi)菌(jun)被(bei)殺滅的(de)(de)同(tong)時(shi)(shi)，原先并(bing)不占優 勢的(de)(de)具有抗(kang)藥性的(de)(de)致(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)卻存留了下(xia)(xia)來，并(bing)大量(liang)繁衍。而且由于藥物長(chang)期刺(ci)激，使(shi)一(yi)部(bu)分致(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)產生變異(yi)、成為耐藥菌(jun)株。這(zhe)種耐藥性既會被(bei)其他細(xi)菌(jun)所獲(huo)得，也會遺(yi)傳給下(xia)(xia)一(yi)代。“超級細(xi)菌(jun)”很大程(cheng)度上就是抗(kang)菌(jun)藥物濫(lan)用(yong)(yong)催生出來的(de)(de)。如果這(zhe)種情(qing)況繼續惡化下(xia)(xia)去，很可能使(shi)人類面臨感(gan)染時(shi)(shi)無藥可用(yong)(yong)的(de)(de)境地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，長(chang)期輸液(ye)，特別是現在輸液(ye)器上有過濾網結構的(de)并不多，超過4微米(mi)的微粒就會(hui)蓄積(ji)在毛細血管中，越積(ji)越多就會(hui)損壞血管。”

因(yin)此，靜脈(mo)輸液是公認(ren)的最(zui)危險的給藥(yao)方式。如果(guo)患(huan)者的腸胃功能正常(chang)，口服藥(yao)物應是第一選擇，只有(you)在患(huan)者出現了吞(tun)咽困難，嚴重吸收障礙(ai)等情況(kuang)時，才應該選擇靜脈(mo)注射治療。