【健康】濫用(yong)抗(kang)生素后果(guo)很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單

調查顯(xian)示，中國平均(jun)每年每人(ren)輸液量(liang)遠高(gao)于國際(ji)上2.5-3.3瓶的水平(ping)，儼然已成“吊瓶大國”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種(zhong)疾病(bing)名單分為(wei)內科(ke)、外科(ke)、婦科(ke)、兒科(ke)4類，其中不乏常見(jian)病(bing)、多發病(bing)。

內科

慢性(xing)病建議長(chang)期規律(lv)性(xing)口服藥(yao)

1.上呼吸道感染(ran)：普通感冒(mao)、病(bing)毒性咽喉炎

2.急(ji)性(xing)氣(qi)管(guan)支氣(qi)管(guan)炎，體溫38℃以(yi)下

3.支氣(qi)管(guan)擴張無(wu)急(ji)性炎癥者

4.支氣管哮喘處于慢(man)性持續期(qi)和緩解期(qi)

5.肺(fei)結核(播散型肺結(jie)核除(chu)外)

6.間質性肺疾病(bing)無明(ming)顯(xian)呼吸窘迫

7.慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)疾病緩解期

8.無并發癥的水痘、流(liu)行性腮腺炎、風(feng)疹

9.高血壓亞急癥

10.慢性(xing)淺(qian)表性(xing)胃炎(yan)

11.無水、電(dian)解質紊亂(luan)的非感染性(xing)腹瀉(xie)

12.單純幽門螺旋桿菌(jun)感(gan)染(ran)

13.輕(qing)度結(jie)腸炎

14.無并發癥的消化性潰(kui)瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未(wei)發現(xian)器質性病變考慮功(gong)能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合并癥的(de)自(zi)發性氣(qi)胸

19.單純的房早、室早

20.無急性并發癥的內(nei)分泌代謝(xie)疾病

21.無特殊并發(fa)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元(yuan)疾(ji)病、多(duo)發(fa)性抽動癥、睡眠(mian)障(zhang)礙、焦(jiao)慮、抑(yi)郁癥、偏頭(tou)痛

22.癲癇(癲(dian)癇(xian)持續狀態(tai)、癲(dian)癇(xian)頻繁發作除外)

23.無特殊并(bing)發癥的(de)腦(nao)血管疾病的(de)一、二級預(yu)防(腦血(xue)管疾病(bing)的非急性期)

24.無特殊并發(fa)癥的腎(shen)性貧(pin)血、腎(shen)病綜合征、慢性腎(shen)小球腎(shen)炎、蛋白(bai)尿

解析：一些慢性(xing)無并發癥(zheng)的疾病(bing)需要長期規(gui)律(lv)性(xing)的口(kou)服藥物，門診上(shang)一般不建議(yi)病(bing)人輸液或服抗生素(su)。

出現感染或(huo)(huo)根據病(bing)情(qing)，一(yi)般(ban)(ban)會讓患者輸(shu)一(yi)些(xie)擴(kuo)張血管的藥品，出現這些(xie)病(bing)癥，一(yi)般(ban)(ban)很少(shao)讓患者輸(shu)液(ye)。有“炎癥”的病(bing)中只有由細菌引起，用(yong)敏感抗(kang)生(sheng)素(su)才有效，而由病(bing)毒(du)引起，或(huo)(huo)由物理、化(hua)學(xue)因素(su)的刺激所(suo)致的炎癥一(yi)般(ban)(ban)不需(xu)要使用(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)。

外科

能簡(jian)單治療，不(bu)靜脈注射

1.體表腫塊(kuai)切除術后

2.輕癥體(ti)表感染(無發熱，血(xue)象正常(chang))

3.輕度軟組織挫傷(shang)

4.小型(xing)體表清(qing)創術后(hou)

5.淺(qian)靜脈炎

6.老年(nian)性骨關節炎(yan)

7.非急性期腰(yao)椎間盤(pan)突出癥和椎管(guan)狹窄癥

8.閉合(he)性非手術治療的四肢骨(gu)折

9.慢性勞損性疾病(bing)

10.慢性膀(bang)胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增(zeng)生

13.無合并癥的腎結石(shi)

14.精囊(nang)炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性(xing)鼻炎、急性(xing)鼻竇炎無并發癥者

16.急(ji)性(xing)(xing)單純(chun)性(xing)(xing)咽炎、慢性(xing)(xing)咽炎、急(ji)性(xing)(xing)單純(chun)性(xing)(xing)扁桃體炎

17.急性喉炎(重癥除外)、慢性(xing)喉炎(yan)

18.急(ji)(ji)慢(man)性外(wai)(wai)耳道炎(yan)、急(ji)(ji)慢(man)性中耳炎(yan)無并發(fa)癥(zheng)者、外(wai)(wai)耳道濕疹、鼓膜炎(yan)

解析：一般(ban)能簡單治(zhi)療的不建議患(huan)者靜(jing)脈(mo)輸液(ye)。靜(jing)脈(mo)注射對(dui)人體靜(jing)脈(mo)組織有一定損傷，如果(guo)患(huan)者發生過(guo)敏或其他不良反應，處理起來有危險(xian)性。對(dui)于體表一些(xie)小腫塊的切(qie)除，如果(guo)患(huan)者沒有出現明顯(xian)的紅腫熱痛及體表感染(ran)，術后可以(yi)不輸液(ye)。

一些病(bing)人(ren)就診時會要求輸液(ye)，甚至還自己(ji)開藥方，我們(men)解釋起來比較困難(nan)，若(ruo)患者本(ben)身抗(kang)感(gan)染(ran)能力(li)較弱，外科(ke)手(shou)術后還是要使用抗(kang)生素的。

兒科

根據患兒情況決定(ding)是否(fou)輸液(ye)

1.上呼吸道感染：病程3天以內(nei)，體溫38℃以下，精神狀態(tai)好。

2.小兒腹瀉病：輕度(du)脫水可以(yi)口服補液者。

3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。

4.手足(zu)口病或皰(pao)疹性咽峽炎(yan)：無(wu)發熱、精神狀態好，血象不(bu)高(gao)者(zhe)。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精(jing)神也(ye)可以，建議(yi)家長帶孩子(zi)回去堅持(chi)一(yi)天，如果(guo)病情加重(zhong)再服藥。有(you)的家長心疼孩子(zi)，想讓(rang)孩子(zi)盡快康復，堅持(chi)要給孩子(zi)輸液，醫生一(yi)般都會(hui)解(jie)釋，建議(yi)口服藥。

秋季腹瀉(xie)和感(gan)冒一樣，是(shi)自限(xian)性疾病，用(yong)抗(kang)生素反而(er)是(shi)會導致腸道菌(jun)群的失調，但中(zhong)度(du)脫水(shui)患兒(er)還是(shi)需(xu)要(yao)輸液，重度(du)脫水(shui)患兒(er)要(yao)住院觀察。毛細支氣(qi)管(guan)炎雖(sui)然帶著“炎”字(zi)，但它主要(yao)是(shi)由呼吸道合(he)胞病毒感(gan)染所導致的，不需(xu)使用(yong)抗(kang)菌(jun)藥物。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的手足口病(bing)患兒會(hui)建議(yi)吃(chi)藥，皰疹性咽(yan)峽炎(yan)無發熱、血象不高(gao)也(ye)建議(yi)吃(chi)藥，但孩子發燒或有合并性感(gan)染(ran)的要輸液，兒科疾病(bing)發展多(duo)樣變化快，對于一些混合感(gan)染(ran)的患兒也(ye)要輸液，由患兒的情(qing)況(kuang)決(jue)定。

婦科

抗(kang)生(sheng)(sheng)素可能破壞“微生(sheng)(sheng)態環境(jing)”

1.慢性盆腔(qiang)炎

2.慢(man)性子宮頸炎

3.無癥(zheng)狀的子(zi)宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發性(xing)痛經

7.不(bu)合并(bing)貧(pin)血月經不(bu)調

解析：慢(man)性盆(pen)腔(qiang)炎、宮頸炎、無癥(zheng)狀的子(zi)宮肌瘤(liu)，治(zhi)療(liao)上(shang)的確不需要使用抗生(sheng)素(su)。抗生(sheng)素(su)對(dui)上(shang)述(shu)病情(qing)可能沒有幫助，一(yi)般口服治(zhi)療(liao)或打針即可。

女(nv)性陰(yin)(yin)道(dao)內(nei)(nei)部(bu)環境同時寄存(cun)著多種菌(jun)群(qun)，菌(jun)群(qun)間相互抑(yi)制(zhi)維持(chi)內(nei)(nei)環境酸(suan)堿平衡，保持(chi)健康。一旦體內(nei)(nei)攝(she)入過量抗生(sheng)素會破壞陰(yin)(yin)道(dao)的微生(sheng)態(tai)環境。但(dan)女(nv)性陰(yin)(yin)道(dao)炎分(fen)為很(hen)多種，籠統地說陰(yin)(yin)道(dao)炎不需要輸液也不準確，要根據情況判斷。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服藥(yao)物(wu)是較安(an)全的(de)過程(cheng)。藥(yao)物(wu)進(jin)入體內后，有一(yi)定(ding)的(de)吸收過程(cheng)，若(ruo)服用不當，及時發現還可補(bu)救，即用灌腸、致(zhi)吐等方(fang)式，讓(rang)毒(du)物(wu)排出體外(wai)。

專(zhuan)家提(ti)醒廣大市民在抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)的(de)(de)使(shi)用(yong)中，不(bu)要自(zi)行購買或在門診就(jiu)診時(shi)主動(dong)要求使(shi)用(yong)抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)，當醫生(sheng)開出的(de)(de)處方中含有抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)時(shi)，要詢問自(zi)己的(de)(de)病(bing)癥是不(bu)是細菌感(gan)染，是不(bu)是必須服(fu)用(yong)抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)才能(neng)治療，并詢問醫生(sheng)正確的(de)(de)用(yong)藥(yao)方法(fa)和注意事(shi)項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世紀90年代以后(hou)，科(ke)學家(jia)們(men)將抗生素的(de)范圍擴(kuo)大(da)，統稱為生物(wu)藥物(wu)素。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合 成的抗菌藥，如(ru)氟哌(pai)酸)的藥量，否(fou)則(ze)很可能(neng)損傷神經系統、腎臟(zang)、血液系統。尤其是對肝腎功(gong)能(neng)出現異常(chang)的患者，更要慎重。需要強調的是，一(yi)般來(lai)說，輕度上(shang)呼(hu) 吸道(dao)感(gan)染選用口服抗生素即可，但很多(duo)人(ren)卻選擇了靜脈輸液，這無形中(zhong)也增加了出現副(fu)作用的風(feng)險。

第二重：過敏反應

多發生(sheng)在具有(you)特(te)異性體(ti)質的人身(shen)上，其表(biao)現(xian)以過(guo)敏(min)性休克最為嚴(yan)重。青(qing)霉(mei)(mei)素、鏈霉(mei)(mei)素都可能引(yin)發，其中青(qing)霉(mei)(mei)素最常見(jian)也(ye)更為嚴(yan)重。過(guo)敏(min)反應嚴(yan)重時可能致命。

第三重：二重感染

當用抗(kang)菌(jun)藥(yao)物抑(yi)制或殺死敏(min)感的(de)(de)細菌(jun)后，有些(xie)不敏(min)感的(de)(de)細菌(jun)或霉菌(jun)卻(que)繼續(xu)生長繁殖，造(zao)成(cheng)新的(de)(de)感染，這就是(shi)“二(er)重感染”。這在(zai)長期濫用抗(kang)菌(jun)藥(yao)物的(de)(de)病人中很多見。因此治療困難(nan)，病死率高。

第四重：耐藥

大(da)量使(shi)(shi)用(yong)抗生(sheng)素(su)無疑是對(dui)致病(bing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)抗藥(yao)能力的“鍛(duan)煉”，在(zai)絕(jue)大(da)多數普通細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)被殺(sha)滅的同時，原先并不占(zhan)優(you) 勢的具有抗藥(yao)性(xing)的致病(bing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)卻存留了下來(lai)，并大(da)量繁衍(yan)。而且(qie)由于藥(yao)物長期刺激，使(shi)(shi)一部分致病(bing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)產生(sheng)變異、成(cheng)為(wei)耐藥(yao)菌(jun)(jun)(jun)(jun)株。這種(zhong)耐藥(yao)性(xing)既會(hui)被其他細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)所獲得，也會(hui)遺傳給下一代。“超級細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)”很(hen)大(da)程(cheng)度上就(jiu)是抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)物濫(lan)用(yong)催生(sheng)出來(lai)的。如果(guo)這種(zhong)情況繼續(xu)惡化下去，很(hen)可(ke)(ke)能使(shi)(shi)人類(lei)面臨感染(ran)時無藥(yao)可(ke)(ke)用(yong)的境(jing)地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米(mi)，長期輸(shu)液(ye)，特別是現(xian)在輸(shu)液(ye)器上有過(guo)濾網結構的并不多，超(chao)過(guo)4微(wei)(wei)米的微(wei)(wei)粒就會(hui)蓄(xu)積在毛細(xi)血(xue)管中，越(yue)積越(yue)多就會(hui)損(sun)壞血(xue)管。”

因此(ci)，靜(jing)脈輸液是(shi)公認(ren)的(de)(de)最危險(xian)的(de)(de)給(gei)藥方式。如果患者的(de)(de)腸胃(wei)功能(neng)正常，口服藥物應(ying)是(shi)第一選(xuan)擇，只(zhi)有在患者出現了(le)吞咽困難，嚴重吸收障礙(ai)等(deng)情況時(shi)，才應(ying)該選(xuan)擇靜(jing)脈注(zhu)射治療。