目前市場上常見的退燒藥有如下幾類:
1.布洛芬
商品名:美林、恬倩、臣功再欣等
用法:可用于嬰幼兒的退(tui)熱,緩(huan)解由于感冒(mao)、流感等引起(qi)的輕度頭痛(tong)、咽痛(tong)及牙痛(tong)等。按體重一次5~10mg/kg,需(xu)要(yao)時(shi)(shi)每6~8小時(shi)(shi)可重復使(shi)用,每24小時(shi)(shi)不超過4次。
優點:它和對(dui)乙(yi)酰氨基酚(fen)是(shi)(shi)世界衛生組織(WHO)推(tui)薦的兩種退熱(re)藥,也(ye)是(shi)(shi)較為安全的退燒藥。它的優點是(shi)(shi)退熱(re)平(ping)穩(wen)且持久(jiu),控制退燒時間平(ping)均(jun)約6小(xiao)時左右,最高(gao)可達8小(xiao)時。而且它對(dui)于39℃以上的高(gao)熱(re)退燒效(xiao)果比(bi)對(dui)乙(yi)酰氨基酚(fen)要好。
缺(que)點:有(you)輕(qing)度(du)的(de)胃(wei)腸道(dao)不(bu)適,偶有(you)皮疹(zhen)和(he)耳鳴、頭痛、影響凝(ning)血功能(neng)及轉移酶升(sheng)高等,也(ye)有(you)引起胃(wei)腸道(dao)出血而加重潰瘍的(de)報道(dao)。還有(you)報道(dao)說它在脫(tuo)水、血容量低和(he)心輸出量低的(de)狀態(tai)下偶見(jian)可(ke)逆的(de)腎(shen)損傷,過量服用可(ke)能(neng)有(you)中樞神經系統抑制、癲癇(xian)發(fa)作(zuo)等副作(zuo)用。所以一般多(duo)用于3歲(sui)以上(shang)高熱(re)的(de)孩子。
布洛(luo)芬(fen)布洛(luo)芬(fen)用于(yu)解熱(re)(re)(re)鎮痛,屬于(yu)較(jiao)新的藥(yao)(yao)物,在兒科退熱(re)(re)(re)方面比(bi)較(jiao)安全、高效(xiao),適用于(yu)6個月以(yi)(yi)上兒童以(yi)(yi)及成人的解熱(re)(re)(re)鎮痛。其退熱(re)(re)(re)作用比(bi)對(dui)乙酰(xian)氨基酚、阿司(si)匹林強(qiang),對(dui)胃腸刺激(ji)作用小,對(dui)造血系統無影響(xiang),可以(yi)(yi)代替肌肉注(zhu)射退熱(re)(re)(re)藥(yao)(yao),適用于(yu)感染(ran)性(xing)疾病所致高熱(re)(re)(re)病兒。
2.對乙酰氨基酚(又名撲熱息痛)
商品名:泰諾林、百服寧、安佳熱等
用法:每千克體(ti)重10~15毫克/次(ci),每4小(xiao)時1次(ci),每24小(xiao)時不超過5次(ci)。
優(you)點(dian):吸收快(kuai)速而完全,口服30分鐘內就能(neng)產生退熱作用。副作用相對(dui)(dui)比較(jiao)小,對(dui)(dui)胃腸道基本沒(mei)有(you)(you)刺激,對(dui)(dui)血小板功(gong)能(neng)以(yi)及凝血功(gong)能(neng)沒(mei)有(you)(you)影(ying)響,沒(mei)有(you)(you)腎毒性,所以(yi)安全性比較(jiao)高(gao)。對(dui)(dui)2歲(sui)以(yi)下的孩(hai)子,醫(yi)生通常習慣(guan)用這種藥(yao)物。而且它可與牛奶、果汁同(tong)服。
缺點:退燒雖然起效快,但控(kong)(kong)制(zhi)體溫的(de)時間(jian)相對(dui)其他藥物要短,控(kong)(kong)制(zhi)退燒時間(jian)約為2~4小時。
對乙酰(xian)氨基酚對乙酰(xian)氨基酚是兒(er)科(ke)臨床最(zui)常用的退熱(re)劑,也是世界衛生組織(WHO)推薦(jian)2個月以上嬰兒(er)和兒(er)童(tong)高熱(re)時首選退熱(re)藥。對乙酰(xian)氨基酚是一種(zhong)比較(jiao)(jiao)安全(quan)的退熱(re)藥,退熱(re)效果迅速可靠(kao),不良反(fan)應(ying)較(jiao)(jiao)少,可家庭常備。
3.尼美舒利(慎用)
商品名:瑞芝清
用(yong)法:兒童常(chang)用(yong)劑量(liang)為每千克體重5mg/天,分2~3次(ci)服用(yong)。
優(you)點:根據已發表的學術論(lun)文,專家(jia)們將尼美舒利和布洛(luo)芬進行比較,發現尼美舒利突出(chu)的優(you)點是(shi)較少有消化(hua)系統不良(liang)反應。因為它(ta)對肝損(sun)害的發生率比較低(約1/100萬),所(suo)以,在臨床中常被(bei)廣泛應用于炎(yan)癥性發熱疼痛的治療。
缺點(dian):近年來全球已有多起與應(ying)用尼美舒利有關(guan)的重度(du)肝臟損害的報道。2002-2005年,西班牙、土耳其、愛爾蘭(lan)等國家已將(jiang)該藥(yao)撤出(chu)市場。
4.賴氨匹林
商品名:來比林
用法:肌內注(zhu)射(she)或靜脈注(zhu)射(she)。兒(er)童一天按體重10~25mg/kg,分2次給藥(yao)。
優點(dian):解熱(re)作用強(qiang),起效快,作用緩和(he)而持久,可避(bi)免(mian)口服(fu)阿司匹林(lin)和(he)布洛芬(fen)對胃腸道的(de)刺激。由于(yu)布洛芬(fen)和(he)對乙酰氨基酚均為片劑(ji)、水溶(rong)液(ye)及混懸液(ye)(滴劑(ji)),沒(mei)有靜脈注射(she)及肌肉注射(she)劑(ji)型,所以對于(yu)口服(fu)藥物困(kun)難(nan)的(de)孩子(zi),醫生也常選(xuan)擇這(zhe)類藥。
缺(que)點:因為含有(you)阿司匹林,長期應用可能誘發(fa)瑞(rui)氏綜(zong)合征,有(you)的會誘發(fa)過(guo)敏(min)性休克和哮(xiao)喘重(zhong)度(du)發(fa)作。所以16歲(sui)以下的兒童都應該謹慎(shen)使用,應用時應注意(yi)詢問過(guo)敏(min)史。
注意:這類藥(yao)(yao)有明顯的劑量依賴(lai)性,即隨(sui)劑量上升(sheng)而療效上升(sheng),所以要防止(zhi)過量用(yong)藥(yao)(yao),否則會引(yin)起肝臟損害(hai)。
5.柴胡注射液
中(zhong)藥柴胡提取的注射(she)劑,該藥退熱作用較慢且弱(ruo),副作用少。規(gui)格為(wei)每支(zhi)2毫升,用量(liang)3歲(sui)(sui)以內(nei)小兒每次肌肉注射(she)1/3~1/2支(zhi),大于4歲(sui)(sui)每次一支(zhi)。
6.安乃近
屬于呲唑啉基類活性藥物,規格有注射劑和片劑,主要副作用為腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹,致死性粒細胞缺乏為其最嚴重副作用。安乃近藥效明顯,但不良反應也屢見不鮮。目前27個國家禁止或限制使用安乃近,但國內有的地方醫院還在使用,值(zhi)得引起人們高度重視。
復方氨基(ji)比林(lin)、消(xiao)炎痛、百服(fu)寧、泰諾、安乃近(jin)、芬(fen)必得(de) 、地塞米(mi)松、氫(qing)化可的松等。 柴胡、板蘭根注射液等。
在臨床上兒科常用的(de)退(tui)燒藥(yao)主要(或其(qi)主要成(cheng)分)有以下幾種(zhong),
1、對(dui)乙酰氨(an)基酚,是一種安全的退熱藥,其退熱效果與劑(ji)量(liang)成(cheng)正比(bi),但劑(ji)量(liang)過大會引起肝腎功能(neng)損(sun)害,因此,使用時(shi)應(ying)嚴格遵守(shou)劑(ji)量(liang),不能(neng)過量(liang)。劑(ji)量(liang)為每公(gong)斤體重10~15毫克(ke),4~6小(xiao)時(shi)一次。代表藥如泰(tai)諾林(lin)、小(xiao)兒百服寧滴(di)劑(ji)等。
2、柴(chai)胡(hu)注(zhu)射液:為從中(zhong)藥柴(chai)胡(hu)中(zhong)提取(qu)的注(zhu)射劑,該藥退熱(re)作用較(jiao)慢(man)且弱,副作用少,但需注(zhu)意(yi),有過敏體質(zhi)的孩(hai)子應慎用。
3、布(bu)洛芬:為(wei)非甾體(ti)類抗炎藥(yao)(yao),具有明顯的(de)解熱鎮痛作用,副作用少,本(ben)品可以(yi)代(dai)替肌肉注射退熱藥(yao)(yao),適用于感染性疾病所致高(gao)熱患兒(er)使用。劑量(liang)為(wei)每(mei)公斤體(ti)重5~10毫克(ke),每(mei)6~8小時一(yi)次。代(dai)表(biao)藥(yao)(yao)為(wei)托恩(en)口服溶(rong)液、小兒(er)美(mei)林(lin)糖漿。
4、安痛(tong)定,又(you)名復(fu)(fu)方(fang)氨(an)(an)基比林(lin),是臨床上最常用(yong)(yong)的一種(zhong)退(tui)熱藥(yao),但若短期內反(fan)復(fu)(fu)多次(ci)注射(she)本品(pin)易致(zhi)急性粒(li)細胞缺乏癥(zheng),有致(zhi)命危險,對于某些患(huan)兒(er)來說,本藥(yao)有誘(you)發急性溶血性貧血,皮疹等副(fu)作用(yong)(yong),此外,如注射(she)本品(pin)劑量(liang)過大會使孩子出汗過多,體溫驟降,易引起虛(xu)脫,因此,復(fu)(fu)方(fang)氨(an)(an)基比林(lin)嬰(ying)幼(you)兒(er)禁(jin)用(yong)(yong),年(nian)長(chang)兒(er)慎用(yong)(yong)。
小兒退(tui)(tui)熱栓,布洛芬(fen)懸(xuan)液,安瑞克,還(huan)有一些小兒退(tui)(tui)熱貼,寶(bao)寶(bao)發燒了還(huan)是(shi)找醫生安全些,別自(zi)己(ji)給藥,燒退(tui)(tui)了就不(bu)能用(yong)藥了。
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