新(xin)生兒的消化功能不成熟,發育又(you)信息(xi)論快,所(suo)需(xu)熱量和營(ying)養物(wu)質多,一旦(dan)喂養或護(hu)理不當(dang),就(jiu)容易發生腹瀉。爸爸媽媽要清楚造(zao)成寶(bao)寶(bao)腹瀉的原因(yin),盡量避(bi)免人為因(yin)素給寶(bao)寶(bao)造(zao)成腹瀉。
癥狀對策
1、生理稀便
不同喂(wei)養(yang)方式的(de)大便性(xing)狀(zhuang)也存(cun)在明顯區別,當(dang)寶寶出現(xian)大便次數多及稀便等“腹瀉”表現(xian)時,可能(neng)還無(wu)法斷定寶寶得了“腹瀉”。如(ru)母(mu)乳(ru)喂(wei)養(yang)的(de)新生兒,每(mei)天(tian)大便可以多達7~8次,甚至10~12次,大便通常(chang)較稀薄,如(ru)果寶寶精神好(hao),吃奶好(hao),體重增長正常(chang),就不必擔心。當(dang)然(ran),對于人(ren)工喂(wei)養(yang)的(de)寶寶,如(ru)每(mei)天(tian)大便5次以上(shang),或大便中出現(xian)像(xiang)鼻涕狀(zhuang)的(de)黏液,或含大量的(de)水分,應(ying)及時找(zhao)專家檢查治療。
癥狀:母乳喂(wei)養的新生(sheng)兒(er),每天大便次數較多(duo)、較稀、色黃。寶寶精(jing)神好(hao),吃奶正常,體重增(zeng)長正常。
對(dui)策:合理喂養,加強護(hu)理,注意寶(bao)寶(bao)的精神、胃口、體(ti)重變化,一般無須(xu)特別處理。若懷疑(yi)是(shi)真腹瀉,應考(kao)慮(lv)以下(xia)原因,或及時進行專家治(zhi)療(liao)。
2、喂養不當
給新生兒喂食(shi)的奶(nai)(nai)(nai)粉過濃(nong)、奶(nai)(nai)(nai)粉不適(shi)合、奶(nai)(nai)(nai)粉中加糖(tang)、奶(nai)(nai)(nai)液過涼或(huo)過早添加米糊等淀粉類食(shi)物,都容易導致新生兒積食(shi),從而引起寶寶腹(fu)瀉。
癥(zheng)狀:腹瀉,大便(bian)含泡(pao)沫,帶有(you)(you)酸(suan)味或腐爛,有(you)(you)時(shi)混有(you)(you)消化(hua)不(bu)良的顆粒物及黏液。常(chang)伴有(you)(you)嘔吐、哭鬧。
對策:糾正(zheng)不科學的喂(wei)養方法。若(ruo)癥狀(zhuang)不能改善,應(ying)到(dao)醫院接受治療(liao)。
3、奶粉過敏
100名(ming)寶(bao)寶(bao)中有2~7名(ming)會對奶(nai)粉蛋白質過敏,這種癥狀多出現(xian)于(yu)2~3個(ge)月的(de)寶(bao)寶(bao)。有遺傳性過敏體質的(de)新生(sheng)兒更容易產生(sheng)對奶(nai)粉蛋白質的(de)過敏癥狀。
癥狀:使用牛奶或奶粉喂養后有難(nan)治性(xing)、非感染性(xing)腹(fu)瀉超(chao)過(guo)2周,大便(bian)可混有黏(nian)液和血絲,伴隨(sui)皮膚濕疹(zhen)、蕁麻疹(zhen)、氣喘等癥狀。
對策:根據醫生的處方(fang)給(gei)新生兒喂食特殊的奶(nai)粉。
4、患感冒
在寶(bao)寶(bao)患感冒(mao)時常伴有腹瀉(xie)癥狀,因此(ci),只要(yao)從根本上把造成腹瀉(xie)的魁(kui)禍首(shou)——感冒(mao)治好,腹瀉(xie)也就(jiu)自然而(er)然地痊愈了。如(ru)果擔心寶(bao)寶(bao)會出現(xian)脫(tuo)水癥狀,應適當給予口服補液。
癥(zheng)狀:感冒(mao)、腹(fu)瀉
對策:加(jia)緊治療感(gan)冒(mao),預防(fang)脫水。
5、細菌感染
因病(bing)(bing)毒(du)或(huo)細菌感染(ran)而造成(cheng)的(de)(de)腹瀉中最具挖根生的(de)(de)是(shi)腸(chang)道輪(lun)狀病(bing)(bing)毒(du)感染(ran)。輪(lun)狀病(bing)(bing)毒(du)是(shi)秋冬季嬰幼(you)兒腹瀉的(de)(de)主要病(bing)(bing)原。由(you)輪(lun)狀病(bing)(bing)毒(du)引起(qi)的(de)(de)腹瀉,占(zhan)秋冬季節(jie)寶寶腹瀉的(de)(de)70~80%,所以人們常(chang)把它(ta)稱作秋季腹瀉。傳染(ran)性(xing)很強,能在家庭、幼(you)托兒及兒科病(bing)(bing)房流(liu)行(xing)。發病(bing)(bing)時伴有嘔吐、發熱,若不及時處理(li)可出現脫水(shui)癥狀,因此要格外注意。
癥狀:大便(bian)呈黃稀水(shui)樣(yang)或蛋花湯樣(yang),量多,無膿(nong)血,應考慮輪狀病(bing)毒感染。若大便(bian)含黏液膿(nong)血,應考慮細菌(jun)性腸炎。常合并嘔吐、發(fa)熱(re)。
對策:不要猶豫,立即(ji)找專家(jia)接(jie)受(shou)治療。
發熱(re)是(shi)(shi)(shi)幼(you)(you)兒(er)患病的(de)(de)(de)常見癥狀,是(shi)(shi)(shi)多種疾病所共有的(de)(de)(de)一(yi)種臨床表現(xian)。幼(you)(you)兒(er)輕(qing)微腹瀉(xie)不一(yi)定(ding)是(shi)(shi)(shi)壞事。腹瀉(xie)是(shi)(shi)(shi)嬰(ying)幼(you)(you)兒(er)的(de)(de)(de)常見病,多由胃腸功能(neng)不健全、腸道(dao)功能(neng)紊(wen)亂、消化不良(liang)、細(xi)菌感(gan)(gan)染(ran)及(ji)內分泌障礙(ai)等原因所引起。腹瀉(xie)對人(ren)體也具有一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)保護作(zuo)用,腸道(dao)內的(de)(de)(de)細(xi)菌和毒(du)素均(jun)可(ke)通過腹瀉(xie)而排出體外。發熱(re)是(shi)(shi)(shi)小兒(er)一(yi)種常見的(de)(de)(de)臨床癥狀。在多數(shu)情況下,發熱(re)是(shi)(shi)(shi)身(shen)體和入侵病原作(zuo)戰的(de)(de)(de)一(yi)種保護性反應,是(shi)(shi)(shi)人(ren)體正在發動(dong)免疫系統(tong)抵抗感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)(de)一(yi)個過程。
病因
兒童突然高燒應特別注意傳染病的發生,并及時上醫院診斷。寶(bao)寶(bao)一發(fa)(fa)燒,父母之所以(yi)急,不外乎是(shi)存在一個傳統觀念,認(ren)為(wei)孩子發(fa)(fa)燒會(hui)燒壞(huai)腦(nao)子。其(qi)實,發(fa)(fa)高燒本身是(shi)不會(hui)使“腦(nao)筋變(bian)壞(huai),智能變(bian)差(cha)”的(de),以(yi)往有這樣的(de)誤解,是(shi)因為(wei)人(ren)們對發(fa)(fa)高燒背后的(de)原因沒(mei)有區分清楚。
其實(shi),只有腦炎(yan)、腦膜炎(yan)等疾病腦質本身受病毒破(po)壞才會(hui)傷及智能或感官機能,而非(fei)發燒(shao)把人(ren)燒(shao)笨,燒(shao)聾了。嬰幼(you)兒體溫控制中(zhong)樞穩定性不(bu)如成人(ren),輕度的病毒感染也可能高燒(shao)40℃,家長不(bu)必過于驚慌。
小兒(er)急(ji)性(xing)上(shang)(shang)呼(hu)吸道(dao)感(gan)染(ran)系由各種(zhong)病原引起(qi)的上(shang)(shang)呼(hu)吸道(dao)炎癥,俗稱(cheng)“感(gan)冒”,是小兒(er)最常見的疾病。該(gai)病主(zhu)要侵犯鼻、鼻咽(yan)和咽(yan)部(bu),如(ru)(ru)上(shang)(shang)呼(hu)吸道(dao)某一局部(bu)炎癥特(te)別突出(chu),即按(an)該(gai)炎癥處命(ming)名(ming),如(ru)(ru)急(ji)性(xing)鼻炎、急(ji)性(xing)咽(yan)炎、急(ji)性(xing)扁桃體炎等。急(ji)性(xing)上(shang)(shang)感(gan)主(zhu)要用于(yu)上(shang)(shang)呼(hu)吸道(dao)局部(bu)感(gan)染(ran)定(ding)位并不(bu)確(que)切者(zhe)。鼻咽(yan)部(bu)感(gan)染(ran)常出(chu)現并發癥,累(lei)及鄰近器官如(ru)(ru)喉、氣管、支氣管、肺、口腔、鼻竇(dou)、中耳(er)、眼及頸部(bu)淋巴結(jie)等,有(you)時鼻咽(yan)部(bu)癥狀已(yi)經好轉或消(xiao)失,而其并發癥可以遷(qian)延或加重。
臨床表現
由于年齡大小、體質強(qiang)弱及病(bing)變部位的不同,病(bing)情的緩急、輕重程(cheng)度也不同。年長兒(er)癥狀較(jiao)輕,嬰幼兒(er)則較(jiao)重。
1.一般類(lei)型上感
(1)癥(zheng)狀①局部癥(zheng)狀 鼻塞(sai)、流涕(ti)、噴嚏(ti)、干咳、咽部不(bu)適(shi)和咽痛(tong)等,多(duo)(duo)于(yu)3~4天(tian)內(nei)自然痊愈(yu)。②全身癥(zheng)狀 發熱、煩躁不(bu)安、頭痛(tong)、全身不(bu)適(shi)、乏力等。部分患(huan)兒有食欲不(bu)振、嘔吐、腹(fu)(fu)瀉(xie)、腹(fu)(fu)痛(tong)等消化道(dao)癥(zheng)狀。腹(fu)(fu)痛(tong)多(duo)(duo)為(wei)(wei)臍周陣(zhen)發性(xing)疼痛(tong),無壓(ya)痛(tong),可能為(wei)(wei)腸痙攣所致;如腹(fu)(fu)痛(tong)持續存(cun)在,多(duo)(duo)為(wei)(wei)并發急性(xing)腸系膜淋巴(ba)結炎。
嬰幼兒起(qi)病(bing)(bing)急(ji),全身癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)主(zhu),局(ju)部癥(zheng)狀(zhuang)較輕(qing)。多(duo)有發(fa)熱,體溫可(ke)高達39℃~40℃,熱程2~3天(tian)至1周左右,起(qi)病(bing)(bing)1~2天(tian)可(ke)因高熱引起(qi)驚厥(jue)。年長兒以局(ju)部癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)主(zhu),全身癥(zheng)狀(zhuang)較輕(qing),可(ke)僅輕(qing)度發(fa)熱。
(2)體征(zheng) 體檢(jian)可見(jian)咽部(bu)充血,扁桃體腫大。有(you)時可見(jian)下頜(he)和(he)頸(jing)淋巴結腫大。肺(fei)部(bu)聽診一般正常。腸道病毒感染(ran)者(zhe)可見(jian)不同形態的皮疹。
2.兩種特殊(shu)類型上感
(1)皰疹性(xing)咽(yan)(yan)峽 炎病原體(ti)為柯薩(sa)奇A組病毒。好(hao)發(fa)于夏秋(qiu)季(ji)。起病急驟,臨(lin)床表(biao)現為高(gao)熱、咽(yan)(yan)痛、流(liu)涎、厭食(shi)、嘔吐等。體(ti)檢(jian)可發(fa)現咽(yan)(yan)部(bu)充血,在咽(yan)(yan)腭弓、軟腭、懸雍垂(chui)的黏膜上可見數個至十數個2~4mm大小灰白(bai)色的皰疹,周圍有紅暈,1~2日(ri)后(hou)破(po)潰(kui)形成小潰(kui)瘍(yang),皰疹也可發(fa)生于口腔(qiang)的其他(ta)部(bu)位。病程為1周左(zuo)右(you)。
(2)咽(yan)(yan)結(jie)合膜(mo)熱 以發(fa)熱、咽(yan)(yan)炎、結(jie)膜(mo)炎為(wei)特(te)征。病(bing)(bing)原體為(wei)腺病(bing)(bing)毒3、7型。好發(fa)于(yu)(yu)春夏季,散發(fa)或(huo)發(fa)生小流行。臨(lin)床表現(xian)(xian)為(wei)高熱、咽(yan)(yan)痛(tong)、眼部刺痛(tong),有(you)時伴(ban)消化道(dao)癥狀。體檢發(fa)現(xian)(xian)咽(yan)(yan)部充血(xue)、可(ke)見白色(se)點塊(kuai)狀分泌物,周邊(bian)無紅暈,易于(yu)(yu)剝離(li);一(yi)側或(huo)雙側濾泡性眼結(jie)合膜(mo)炎,可(ke)伴(ban)球結(jie)合膜(mo)出血(xue);頸及耳后淋巴結(jie)增大。病(bing)(bing)程(cheng)1~2周。
3.并發癥
以嬰幼兒(er)多見,可引(yin)起(qi)中(zhong)耳炎(yan)、鼻竇炎(yan)、咽(yan)后壁(bi)膿腫(zhong)、扁桃體周圍(wei)膿腫(zhong)、頸淋(lin)巴(ba)結炎(yan)、喉炎(yan)、支氣管炎(yan)及肺炎(yan)等。年(nian)長兒(er)若患A組溶(rong)血性鏈球菌咽(yan)峽炎(yan)可引(yin)起(qi)急性腎(shen)小球腎(shen)炎(yan)和(he)風濕熱。
預防
主要靠加強(qiang)體格(ge)鍛煉以增(zeng)強(qiang)抵抗力(li);提倡母乳喂(wei)養;防治佝僂病及(ji)營養不良;避免(mian)去人多擁擠(ji)的公共場所。
咳(ke)嗽是一種防御(yu)性(xing)(xing)(xing)(xing)反射運動(dong),可以阻止(zhi)異物吸入,防止(zhi)支氣管分泌物的積聚,清除分泌物避免(mian)呼吸道繼(ji)發感染。任何病(bing)(bing)因引起呼吸道急、慢性(xing)(xing)(xing)(xing)炎(yan)癥均可引起咳(ke)嗽。根據病(bing)(bing)程可分為急性(xing)(xing)(xing)(xing)咳(ke)嗽、亞急性(xing)(xing)(xing)(xing)咳(ke)嗽和慢性(xing)(xing)(xing)(xing)咳(ke)嗽。
臨床表現
1.特異性咳嗽
指(zhi)咳(ke)嗽伴(ban)有能夠提(ti)示(shi)(shi)(shi)特異(yi)性病因(yin)的其他癥(zheng)狀或(huo)(huo)體征,即咳(ke)嗽是這些診斷明確的疾病的癥(zheng)狀之(zhi)一。例如咳(ke)嗽伴(ban)隨(sui)(sui)(sui)呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)性呼吸困難、聽診有呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)相延長或(huo)(huo)哮鳴音(yin)者,往(wang)往(wang)提(ti)示(shi)(shi)(shi)胸(xiong)內氣(qi)(qi)(qi)(qi)道病變如氣(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)支氣(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)炎(yan)、哮喘、先(xian)天性氣(qi)(qi)(qi)(qi)道發育異(yi)常(如管(guan)(guan)支氣(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)軟化(hua))等(deng)(deng)(deng);伴(ban)隨(sui)(sui)(sui)呼吸急促、缺氧或(huo)(huo)發紺者提(ti)示(shi)(shi)(shi)肺部(bu)炎(yan)癥(zheng);伴(ban)隨(sui)(sui)(sui)生長發育障礙、杵狀指(zhi)(趾(zhi))者往(wang)往(wang)提(ti)示(shi)(shi)(shi)嚴重(zhong)慢性肺部(bu)疾病及先(xian)天性心臟病等(deng)(deng)(deng);伴(ban)隨(sui)(sui)(sui)有膿痰者提(ti)示(shi)(shi)(shi)肺部(bu)炎(yan)癥(zheng)、支氣(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)擴張等(deng)(deng)(deng);伴(ban)隨(sui)(sui)(sui)咯血者提(ti)示(shi)(shi)(shi)嚴重(zhong)肺部(bu)感染、肺部(bu)血管(guan)(guan)性疾病、肺含鐵(tie)血黃(huang)素沉著癥(zheng)或(huo)(huo)支氣(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)擴張等(deng)(deng)(deng)。
2.非特(te)異性咳嗽
指咳(ke)嗽(sou)為主(zhu)(zhu)要或惟一(yi)表現,胸(xiong)X線(xian)片未(wei)見異(yi)常的(de)慢(man)性(xing)咳(ke)嗽(sou)。目前臨床上的(de)慢(man)性(xing)咳(ke)嗽(sou)主(zhu)(zhu)要就是(shi)指這一(yi)類咳(ke)嗽(sou),又稱“狹義的(de)慢(man)性(xing)咳(ke)嗽(sou)”。兒(er)童非特(te)異(yi)性(xing)咳(ke)嗽(sou)的(de)原因具(ju)有年齡特(te)點,需(xu)要仔細的(de)系統(tong)評估(gu)、詳盡的(de)病史詢(xun)問(wen)和體格檢查對這類患(huan)兒(er)需(xu)要作胸(xiong)X線(xian)片檢查,年齡適宜者應作肺通(tong)氣功能檢查。
治療
兒童(tong)慢(man)性咳(ke)嗽的(de)處理原(yuan)則是明確病(bing)因(yin)(yin),針對病(bing)因(yin)(yin)進行治(zhi)療(liao)(liao)。如(ru)病(bing)因(yin)(yin)不明,可進行經驗性對癥治(zhi)療(liao)(liao)以期達到有(you)效控(kong)制;如(ru)果治(zhi)療(liao)(liao)后咳(ke)嗽癥狀沒有(you)緩解,應重新評(ping)估。鎮咳(ke)藥物(wu)不宜(yi)應用(yong)于(yu)嬰兒。
1.藥物治療
(1)祛痰(tan)藥(yao)物 慢性咳嗽(sou)如伴有(you)痰(tan),應以祛痰(tan)為原(yuan)則,不能單純(chun)止咳,以免(mian)加重(zhong)或(huo)導致氣(qi)道阻塞,可以選用N-乙酚半胱氨(an)酸、鹽酸氨(an)澳(ao)索、愈創木酚甘油醚和中(zhong)藥(yao)祛痰(tan)劑等。
(2)抗(kang)組胺藥物(wu) 如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
(3)抗菌(jun)藥物(wu) 明確為細菌(jun)或肺炎支原體、衣原體病原感染(ran)(ran)(ran)的慢性咳嗽者可(ke)考慮使用抗菌(jun)藥物(wu)。肺炎支原體或衣原體感染(ran)(ran)(ran)者可(ke)選擇大環(huan)內醋類抗生(sheng)素(su)(su),包(bao)括(kuo)紅霉素(su)(su)、阿(a)奇霉素(su)(su)、克拉霉素(su)(su)等。其他病原菌(jun)感染(ran)(ran)(ran)在初始經驗治療后,如需調整(zheng)抗生(sheng)素(su)(su),應按藥敏試驗結果(guo)選用。
(4)平喘抗炎藥(yao)物(wu) 包括糖(tang)(tang)皮(pi)質激素(su)、β2受(shou)(shou)體(ti)(ti)激動(dong)劑、M受(shou)(shou)體(ti)(ti)阻(zu)斷劑、白三烯(xi)(xi)受(shou)(shou)體(ti)(ti)拮(jie)抗劑、茶堿等(deng)藥(yao)物(wu)。主(zhu)要用于CVA、EB、過敏(min)性鼻炎等(deng)的針對性治療。糖(tang)(tang)皮(pi)質激素(su)治療2~4周(zhou)后(hou)要再(zai)評估。感染后(hou)咳嗽一般可(ke)自行緩解,對癥狀嚴重者可(ke)考慮短期使用吸(xi)入或口服糖(tang)(tang)皮(pi)質激素(su)、白三烯(xi)(xi)受(shou)(shou)體(ti)(ti)拮(jie)抗劑或M受(shou)(shou)體(ti)(ti)阻(zu)斷劑。
(5)消化系統(tong)藥(yao)物 主張使用H受體拮抗劑如(ru)西咪(mi)替(ti)丁和(he)促胃動力藥(yao)如(ru)多(duo)潘(pan)立(li)酮等。
(6)鎮咳(ke)(ke)藥(yao)物 慢性咳(ke)(ke)嗽(sou)尤(you)其(qi)在(zai)未明確病因(yin)前不(bu)主張(zhang)使(shi)用鎮咳(ke)(ke)藥(yao),且該(gai)類藥(yao)物的使(shi)用與一些疾病的發病率和(he)死亡率有關,美(mei)國兒(er)(er)科學會(hui)警示(shi),可待因(yin)禁(jin)用于治療各種類型的咳(ke)(ke)嗽(sou)。非那根(gen)的鎮靜作用有可能誤導家長,應(ying)用該(gai)藥(yao)減少孩子的吵(chao)鬧(nao)而忽(hu)視(shi)了該(gai)藥(yao)的不(bu)良(liang)(liang)反應(ying),包括煩躁、幻(huan)覺、肌張(zhang)力異常,甚(shen)至呼(hu)吸暫停、嬰兒(er)(er)猝(cu)死。不(bu)良(liang)(liang)反應(ying)在(zai)嬰兒(er)(er)中表(biao)現明顯(xian),致WHO提出警告(gao):非那根(gen)禁(jin)用于2歲以(yi)下兒(er)(er)童,禁(jin)止作為鎮咳(ke)(ke)藥(yao)物。
2.非藥物治療
注意去除或避免(mian)(mian)誘發、加(jia)重咳嗽的(de)因素。避免(mian)(mian)接(jie)觸過(guo)敏原、受涼、煙(yan)霧的(de)環(huan)境;對(dui)鼻竇炎可進行鼻腔灌洗、選用減充(chong)血(xue)藥;體位(wei)變(bian)化(hua),改變(bian)食物性狀,少量多餐(can)等對(dui)GERC有效;對(dui)氣道(dao)異(yi)物者則(ze)應及時取出異(yi)物;藥物誘發性咳嗽最(zui)好的(de)治療(liao)方(fang)法是停藥;對(dui)心因性咳嗽則(ze)可給(gei)予心理療(liao)法;及時接(jie)種(zhong)疫苗(miao),預(yu)防呼吸道(dao)傳染病和呼吸道(dao)感染。
兒(er)童便(bian)秘(mi)是(shi)一(yi)(yi)種常見病(bing)癥,其原因很多,概括起來(lai)可以(yi)分(fen)為(wei)兩大(da)類,一(yi)(yi)類屬功能性便(bian)秘(mi)經過調理可以(yi)痊愈;一(yi)(yi)類為(wei)先天(tian)性腸道畸形導致,一(yi)(yi)般的(de)調理是(shi)不能痊愈的(de)。
預防
1、準(zhun)備的飯食(shi)要少(shao),要養成孩子每頓吃飯必吃完的好習慣
2、少食多餐,慎(shen)選優(you)質點(dian)心(xin)
3、巧妙補充纖維質(zhi)
4、適當運動
5、養成良(liang)好的排便(bian)習(xi)慣(guan)
6、注意孩子的口腔(qiang)衛生(sheng)
兒(er)童體質(zhi)與成人不(bu)同,區分(fen)寶寶上火(huo)和消(xiao)化(hua)引起的(de)(de)排便困難很(hen)重要。合理的(de)(de)膳(shan)食和生活對預防和改善寶寶上火(huo)很(hen)有必要。有時因乳食搭配失調、喂養不(bu)科學等諸(zhu)多(duo)原因,會引起消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)、回乳、腹脹(zhang)、厭食、小便短赤、便干(gan)或便秘、眼(yan)屎多(duo)、口(kou)干(gan)口(kou)臭(chou)等現象(xiang),民間俗稱寶寶“上火(huo)”了。
解決方法
1、去火藥
寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的(de)身(shen)體機能(neng)還沒(mei)發育完善,上(shang)火(huo)生病(bing)不(bu)能(neng)自我(wo)調節,如果不(bu)及時(shi)治療會引起寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)抵抗力(li)下降(jiang),導致咽喉炎、呼吸道(dao)感染等其他更嚴重的(de)疾病(bing)。在(zai)選用(yong)去火(huo)藥(yao)品的(de)時(shi)候,需要(yao)選擇可(ke)靠(kao)的(de)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)專用(yong)去火(huo)藥(yao)品山楂(zha)、稻(dao)芽消食健脾、幫助消化,防止寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)食積發熱(re);薏苡仁清(qing)熱(re)利(li)濕,淡竹葉清(qing)心火(huo)利(li)小便,熱(re)從(cong)便出(chu)。
2、母乳
寶寶出生(sheng)后最好給予母(mu)乳喂養并保(bao)證充足的母(mu)乳量,因為母(mu)乳中含有低聚糖和(he)豐富(fu)的營養,不會讓寶寶上火。
3、調理上火
由(you)于寶(bao)寶(bao)的腸(chang)胃較(jiao)難消化(hua)過剩營養,寶(bao)寶(bao)上(shang)火(huo)是較(jiao)常(chang)見的現象,可嘗試使用天然植物制成的清火(huo)產品,科學配(pei)比,達到“一清二潤三舒暢”的去火(huo)效果。
4、輔食
人工喂養的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao),配方奶(nai)(nai)(nai)粉最好選擇接(jie)近母乳成分的。寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)3個月后(hou),可(ke)在奶(nai)(nai)(nai)粉中加(jia)入少(shao)量(liang)奶(nai)(nai)(nai)糕,并喂些果汁;如(ru)果寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出現(xian)便秘癥狀,媽(ma)媽(ma)可(ke)將奶(nai)(nai)(nai)粉沖稀(xi)些,或按量(liang)加(jia)入清火產品;即每100毫升牛奶(nai)(nai)(nai)加(jia)10克糖。寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)6個月后(hou),媽(ma)媽(ma)可(ke)以煮胡(hu)蘿卜粥、菜粥給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)吃(chi),因為蔬菜中含有(you)大量(liang)的纖維素可(ke)促進腸(chang)蠕動增加(jia)。
鵝口瘡是兒童口腔的(de)(de)一種(zhong)常(chang)(chang)見(jian)(jian)疾(ji)病,這種(zhong)疾(ji)病因(yin)為常(chang)(chang)常(chang)(chang)在口腔里發(fa)生(sheng)白色的(de)(de)假(jia)膜(mo),有時這種(zhong)假(jia)膜(mo)白得象一片雪一樣(yang)。所(suo)以又稱為雪口病,常(chang)(chang)多見(jian)(jian)于嬰幼兒。
本(ben)病是(shi)白色念(nian)珠菌感染所引起(qi)的,表現為(wei)在(zai)粘膜(mo)表面形成白色斑膜(mo)。這種真菌有時也可(ke)在(zai)口腔(qiang)中找到當嬰兒營養不(bu)良、口腔(qiang)不(bu)清(qing)潔(jie)(jie)或身體(ti)衰(shuai)弱時可(ke)以(yi)發病,亦可(ke)發生在(zai)體(ti)弱的成年中。新生兒多由產(chan)道感染,或因(yin)哺(bu)乳奶(nai)頭不(bu)潔(jie)(jie)或喂養者手指(zhi)的污染傳(chuan)播。
寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)患了鵝(e)口瘡(chuang)通常會(hui)感到口腔不適,有時會(hui)感到疼痛,多半寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)會(hui)因此減少(shao)吃(chi)奶;鵝(e)口瘡(chuang)還會(hui)造成(cheng)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)吃(chi)奶時呼吸量不夠(gou),使寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)營養攝入不夠(gou),出現(xian)營養缺乏(fa)癥。
鵝口瘡癥狀
任何年齡都可出(chu)現鵝(e)口瘡(chuang),但2歲以內的嬰幼(you)兒最(zui)多見(jian)。鵝(e)口瘡(chuang)癥狀主要表現為(wei):
1、口腔粘膜(mo)(mo)(mo)出現乳白色微高(gao)起斑膜(mo)(mo)(mo),周圍無(wu)炎癥反(fan)應,形(xing)似奶塊(kuai)無(wu)痛,擦去斑膜(mo)(mo)(mo)后,可見(jian)下方不出血的(de)紅色創面(mian)斑膜(mo)(mo)(mo)面(mian)積(ji)大(da)小不等,可出現在(zai)舌、頰腭(e)或唇內粘膜(mo)(mo)(mo)上。
2、好發于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜,白(bai)色的斑塊(kuai)不易(yi)用棉棒或(huo)濕紗布擦(ca)掉。
3、在感(gan)染(ran)輕(qing)微時除非仔細檢(jian)查口(kou)腔,否則不易發(fa)(fa)現,也沒有(you)明顯痛感(gan)或僅有(you)進食時痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼(teng)痛而煩躁不安、胃口(kou)不佳(jia)啼哭、哺乳困難,有(you)時伴有(you)輕(qing)度發(fa)(fa)熱(re)。
4、受損的粘膜治療不(bu)及時可(ke)不(bu)斷擴大蔓延(yan)(yan)到(dao)咽部、扁(bian)桃體、牙齦等更為嚴重(zhong)者病(bing)(bing)變可(ke)蔓延(yan)(yan)至食(shi)(shi)道(dao)、支氣管,引起念(nian)珠(zhu)菌(jun)性食(shi)(shi)道(dao)炎或肺念(nian)珠(zhu)菌(jun)病(bing)(bing)出現呼吸、吞咽困難(nan),少(shao)數可(ke)并發慢(man)性粘膜皮(pi)膚念(nian)珠(zhu)菌(jun)病(bing)(bing)可(ke)影響終身免疫功能(neng)。甚至可(ke)繼(ji)發其(qi)他細菌(jun)感染(ran),造(zao)成(cheng)敗血癥(zheng)。
鵝口瘡最佳治療方法
1、用藥治療
(1)局部用藥
鵝口瘡比(bi)較容易治療,可(ke)用(yong)(yong)制霉菌素研(yan)成(cheng)末與(yu)(yu)魚肝(gan)油滴(di)劑(ji)調勻(yun),涂搽(cha)在創面上,每4小(xiao)(xiao)時(shi)用(yong)(yong)藥一(yi)次(ci),療效(xiao)顯(xian)著。 局部用(yong)(yong)藥鵝口瘡比(bi)較容易治療,可(ke)用(yong)(yong)制霉菌素研(yan)成(cheng)末與(yu)(yu)魚肝(gan)油滴(di)劑(ji)調勻(yun),涂搽(cha)在創面上,每4小(xiao)(xiao)時(shi)用(yong)(yong)藥一(yi)次(ci),療效(xiao)顯(xian)著。
(2)全身用藥
癥狀(zhuang)嚴重的(de)寶寶也可口服(fu)一些抗真(zhen)菌的(de)藥物,如制(zhi)霉菌素或克霉唑等,進行(xing)綜合治療。
用(yong)棉花千蘸些制霉(mei)菌素溶(rong)液(每10毫升(sheng)冷開(kai)水中含20萬(wan)單(dan)位制霉(mei)菌素)涂在口腔患處,或(huo)用(yong)1%龍膽(dan)紫涂口腔;或(huo)用(yong)2—3%碳(tan)酸氫鈉(na)(小蘇打)溶(rong)液洗口腔;或(huo)涂些冰硼(peng)散(san)或(huo)硼(peng)砂(sha)甘油(you)。以上藥物每天可(ke)涂3—4次。
吃奶后用1%龍膽紫溶液滴(di)于新生(sheng)(sheng)兒的舌(she)下,讓(rang)其舌(she)頭(tou)活動(dong)而轉涂到整個口腔。一(yi)般(ban)每日滴(di)2—3次(ci),同時(shi)補充復合維生(sheng)(sheng)素B和維生(sheng)(sheng)素C,每日二次(ci),每次(ci)各一(yi)片,壓碎成(cheng)粉(fen),加(jia)水(shui)溶解后喂(wei)。
(3)媽媽飲食
哺乳媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)的飲食清淡,忌辛辣(la)、酒類刺激性食品。一次喂乳不宜過飽,便(bian)秘者可喂服青菜湯。小兒奶(nai)瓶、奶(nai)頭(tou)、餐具應(ying)經常清潔消毒。
2、按摩治療
(1)清天河(he)水300次(ci),退六腑300次(ci)。
(2)清(qing)肝經300次,清(qing)心(xin)經300次,揉小天心(xin)50次。
(3)患兒俯臥(wo),家(jia)長以(yi)手掌蘸少許(xu)麻油,沿脊柱兩側以(yi)小魚際(ji)著力(li)上下推擦背、腰部,以(yi)熱為度。
(4)清胃(wei)經(jing)50次,揉板門(men)50次,然(ran)后(hou),從橫紋推(tui)向板門(men)20次。
(5)按(an)揉大椎穴1分鐘。
如何預防小兒鵝口瘡
新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)鵝口瘡是可以預防的,平時只要注意口腔護(hu)理,每次(ci)(ci)喂奶(nai)后(hou)再喂幾口溫開水,可沖(chong)去(qu)留在口腔內的奶(nai)汁,這樣霉菌(jun)就不會生(sheng)長了(le),此外,于每次(ci)(ci)喂奶(nai)前(qian),先將(jiang)奶(nai)頭揩(kai)凈(jing),雙手(shou)也要洗(xi)干(gan)凈(jing)。新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)所用(yong)食具(ju),應煮沸消毒(du)后(hou)才可使用(yong)。
1、產婦有陰道霉菌病的要積極(ji)治(zhi)療,切斷傳染途徑。
2、嬰幼兒進食的(de)餐(can)具清洗干凈后再蒸10-15分鐘(zhong)。
3、哺乳期的母親(qin)在喂奶前(qian)應用溫水清洗(xi)乳暈;而且應經常洗(xi)澡、換內衣、剪指甲,每次抱孩子(zi)時要先(xian)洗(xi)手。
4、對于(yu)嬰幼兒的(de)(de)被褥和玩具要定期拆洗、晾曬;寶寶的(de)(de)洗漱用具盡量和家長的(de)(de)分開,并定期消毒。
5、幼兒應(ying)經常性(xing)地進行一些戶外活動,以增加機體的抵抗力(li)。
6、在幼兒(er)園過集體生活的嬰幼兒(er),用具一定要(yao)分開,不(bu)可混用。
7、應在醫生的指導下使用(yong)抗(kang)生素。
寶寶鼻塞的原因
1、免疫功能(neng)(neng)不健全:寶寶剛出生(sheng),身體還沒適應,抵抗力(li)差(cha),免疫功能(neng)(neng)不健全。一旦不注意保暖,會容易(yi)患(huan)上(shang)感(gan)冒等疾病。
2、生理構造(zao)因(yin)素(su):新生寶寶的(de)上頜骨(gu)和(he)顱(lu)骨(gu)發育(yu)不全,鼻(bi)(bi)和(he)鼻(bi)(bi)腔相對短小;鼻(bi)(bi)腔內鼻(bi)(bi)毛(mao)稀少;鼻(bi)(bi)腔粘膜(mo)柔嫩(nen),血管(guan)、淋巴組織(zhi)相對成人較(jiao)豐富等。一旦遇(yu)到寒冷(leng)空氣和(he)含菌量較(jiao)多(duo)的(de)氣流,都可直接(jie)刺激鼻(bi)(bi)咽(yan)部,使鼻(bi)(bi)咽(yan)部血管(guan)粘膜(mo)充血腫脹,鼻(bi)(bi)腔分泌物增多(duo)并結痂(jia),使原來已經狹小的(de)鼻(bi)(bi)腔更(geng)加狹窄,甚至閉(bi)塞,進而使氧氣的(de)吸(xi)入(ru)量減少,二氧化碳排出受阻。
3、疾(ji)病(bing)因素:新(xin)生兒鼻(bi)塞常(chang)見(jian)于上(shang)呼吸道感染。其次(ci),鼻(bi)腔本身的(de)疾(ji)患如鼻(bi)息肉(rou)、鼻(bi)中(zhong)隔(ge)彎(wan)曲、鼻(bi)腔異物或腫瘤等(deng)都(dou)可使寶(bao)寶(bao)鼻(bi)塞。此(ci)外,某些過敏反應也可引(yin)起(qi)鼻(bi)塞。
4、藥(yao)(yao)物因素:某些(xie)藥(yao)(yao)物也可以引(yin)起(qi)鼻(bi)粘膜的充血腫脹(zhang)而(er)導致鼻(bi)塞,如孕媽(ma)服用降壓(ya)藥(yao)(yao)利血平,都(dou)可引(yin)起(qi)新生寶寶鼻(bi)塞。
5、鼻(bi)內(nei)(nei)有(you)異(yi)物(wu):對于小嬰兒來說,他們(men)的(de)(de)(de)鼻(bi)腔短,鼻(bi)孔狹窄(zhai)而(er)且(qie)毛細(xi)血管豐富,如果(guo)經常處于灰(hui)塵(chen)較(jiao)多而(er)且(qie)比較(jiao)干燥的(de)(de)(de)環境內(nei)(nei),就會加(jia)速(su)鼻(bi)內(nei)(nei)異(yi)物(wu)的(de)(de)(de)增加(jia)并且(qie)變(bian)干,引起鼻(bi)內(nei)(nei)的(de)(de)(de)不適。
寶寶鼻塞快速處理方法
對于不(bu)同(tong)的(de)(de)鼻塞類型有不(bu)同(tong)的(de)(de)快速(su)處理方法,具體如下:
感冒鼻塞
用溫濕毛巾放(fang)在(zai)寶寶的鼻部進(jin)行熱敷(不能太燙),每(mei)天兩次(ci),每(mei)次(ci)15分(fen)鐘左右。
急性鼻竇炎鼻塞
1、若寶寶患(huan)了上(shang)感,應積(ji)極進行(xing)治療(liao)。
2、一(yi)旦得了急性鼻竇炎,及時帶寶(bao)寶(bao)到耳鼻喉科看醫(yi)生,在醫(yi)生指導下合理選用(yong)抗(kang)菌素,以徹底治愈,防止復發(fa)。
3、寶寶鼻(bi)塞嚴重(zhong),可在醫生指導下謹慎(shen)使用(yong)(yong)0.5%麻黃素呋(fu)喃西林滴劑,在吃奶前(qian)10~15分(fen)鐘每側(ce)鼻(bi)孔(kong)滴一滴,一般幾(ji)分(fen)鐘就能夠起作用(yong)(yong)。但麻黃素對(dui)小寶寶有副作用(yong)(yong),不適宜過多或長(chang)期(qi)使用(yong)(yong),以免引(yin)起萎縮(suo)性鼻(bi)炎,影響鼻(bi)的嗅(xiu)覺(jue)靈(ling)敏度(du)。
鼻痂阻塞
1、及(ji)時(shi)為(wei)寶寶清除鼻腔分泌物,如較(jiao)多,可(ke)使用吸鼻器吸除。
2、清除(chu)鼻痂時忌用手摳寶寶的鼻子,以免損傷嫩弱的鼻腔黏膜(mo),引(yin)起出血和感染。
異物堵塞
爸媽應注意觀察寶寶的(de)呼吸情況,一旦(dan)發現寶寶有(you)一側發生鼻(bi)堵現象(xiang),或不明原因的(de)流膿鼻(bi)涕、有(you)臭味時(shi),要及(ji)時(shi)帶寶寶看醫(yi)生。
乳(ru)(ru)糖(tang)是(shi)存在于乳(ru)(ru)和乳(ru)(ru)制(zhi)品當中(zhong)的(de)主(zhu)要碳水化合(he)物。有些(xie)人產(chan)生(sheng)乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)耐受的(de)原因是(shi)其機體(ti)(ti)內(nei)缺(que)乏乳(ru)(ru)糖(tang)酶(mei)。正是(shi)由于缺(que)乏乳(ru)(ru)糖(tang)酶(mei),人吃進去的(de)乳(ru)(ru)糖(tang)就不(bu)能被分解成單糖(tang)(葡萄(tao)糖(tang)和半乳(ru)(ru)糖(tang))而(er)吸收入體(ti)(ti)內(nei),從(cong)而(er)導致出現腹痛(tong)、腹脹等一系列的(de)癥(zheng)狀,這樣的(de)病癥(zheng),我們稱之為(wei)乳(ru)(ru)糖(tang)消化不(bu)良和吸收不(bu)良。
人體(ti)吃進(jin)去(qu)的乳糖,當它進(jin)入結腸(chang)時(shi),可(ke)以被細菌發酵而生成一些短鏈(lian)有機酸(例如醋酸、丙酸和丁酸等(deng)),以及甲烷、二氧(yang)化碳等(deng)氣體(ti)。在(zai)人體(ti)內,乳糖發酵的過程(cheng)還(huan)會可(ke)以引起腹痛(tong)、腸(chang)鳴(ming)、腹瀉等(deng)一系(xi)列的癥狀,這一現象,在(zai)醫學上就稱為乳糖不耐受。
在醫學上,乳糖酶缺乏可以分為以下3種類型:
1、先天(tian)性(xing)乳糖酶缺乏。這是因為某些人(ren)機(ji)體染色體上的隱性(xing)基因所致,一般來說,這一種類型在臨床上比較少見(jian)。
2、繼發性(xing)乳糖酶缺乏。這種情(qing)況就是(shi)指因(yin)為某些原因(yin)所導致(zhi)(zhi)的(de)小腸腸粘膜(mo)上皮的(de)損傷,從(cong)而(er)致(zhi)(zhi)使人出現(xian)暫時性(xing)的(de)乳糖酶活(huo)性(xing)低下(xia)。導致(zhi)(zhi)以上這種情(qing)況的(de)原因(yin)有很(hen)多,它包括感染性(xing)腹瀉、乳糜瀉、局限(xian)性(xing)回腸炎、營養(yang)不良和免(mian)疫(yi)球蛋白缺乏癥等。
3、原(yuan)發性(xing)乳糖(tang)酶(mei)缺乏(fa)(也稱(cheng)為成人(ren)型(xing)乳糖(tang)酶(mei)缺乏(fa)),這(zhe)是由于乳糖(tang)酶(mei)活性(xing)隨著(zhu)人(ren)的(de)年齡增長(chang)而(er)(er)逐漸下降所引起的(de),也是臨床上(shang)最(zui)常見的(de)一(yi)種類(lei)型(xing)。它的(de)發生時間因人(ren)而(er)(er)異,有些人(ren)在嬰兒斷(duan)奶后就開始(shi)出現(xian)。在我國,比較多見于7-8歲(sui)這(zhe)一(yi)年齡段的(de)人(ren)群。
乳糖不耐受的癥狀
乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)(bu)(bu)耐(nai)(nai)(nai)癥的主要(yao)表現為一些胃腸(chang)道癥狀,有(you)腹部緊張、腸(chang)鳴、腹痛、排氣和腹瀉(xie)等癥狀。如出(chu)現這(zhe)些癥狀都是乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)(bu)(bu)耐(nai)(nai)(nai)受(shou)癥的表現之一,但(dan)患有(you)乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)(bu)(bu)耐(nai)(nai)(nai)的個(ge)體癥狀差異很大,而嚴重的乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)(bu)(bu)耐(nai)(nai)(nai)受(shou)多于攝入一定量乳(ru)(ru)糖(tang)后30min至數小時內發生。
乳糖不耐癥對嬰幼兒影響(xiang)較大(da),并會同(tong)時(shi)伴有(you)尿布(bu)疹、嘔吐、生長發育(yu)遲緩等(deng),成人有(you)時(shi)伴惡心反應。不耐受(shou)癥狀的(de)多少(shao)和(he)嚴重程度與多種因素有(you)關,如小(xiao)腸(chang)內乳糖酶(mei)活性、攝入的(de)乳糖量以及是否同(tong)時(shi)攝入其(qi)它類食品(pin)等(deng)。
如果寶(bao)寶(bao)患乳(ru)糖不耐(nai)受,可(ke)能(neng)會在喝(he)母(mu)乳(ru)或(huo)吃(chi)其他乳(ru)制品(例如開始(shi)吃(chi)輔食后(hou)吃(chi)的奶酪(lao)或(huo)酸奶)之后(hou)30分(fen)鐘(zhong)至兩小時之間出現腹瀉、腹部痙攣、腹脹(zhang)或(huo)放屁等現象。需要(yao)注意的是,寶(bao)寶(bao)在1歲之前不應(ying)該喝(he)鮮(xian)牛奶。
乳糖不耐受怎么辦
面(mian)對(dui)寶寶乳(ru)糖不耐受怎么辦的問題,專家建(jian)議(yi)媽(ma)媽(ma)應該(gai)從以下幾(ji)個方面(mian)入手:
1、少量多次
各種各樣的(de)(de)乳(ru)(ru)制品(pin)中(zhong)所(suo)含(han)有的(de)(de)成分對于寶寶而(er)言(yan)是非常重(zhong)要以(yi)及必要的(de)(de)營養物質,而(er)患有乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)受的(de)(de)寶寶卻因此而(er)出現(xian)有腹瀉、過敏(min)等癥狀(zhuang)。對于這部分寶寶而(er)言(yan),媽媽在哺乳(ru)(ru)的(de)(de)時(shi)候應該選擇少量(liang)多次(ci)的(de)(de)方(fang)法,這樣可以(yi)讓寶寶逐漸(jian)的(de)(de)適應各種乳(ru)(ru)制品(pin),從而(er)改(gai)善乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)受的(de)(de)情況。所(suo)謂乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)受是乳(ru)(ru)糖(tang)酶缺(que)乏個體所(suo)致,只(zhi)要每次(ci)采用少量(liang)乳(ru)(ru)類的(de)(de)喂養方(fang)式,寶寶便(bian)不(bu)會再出現(xian)不(bu)耐(nai)受癥狀(zhuang)。
研究中發現,少量(liang)多次(ci)食用可減輕(qing)乳糖不(bu)耐(nai)受反應(ying),每(mei)次(ci)的(de)食用量(liang)不(bu)能(neng)超過250ml。而且每(mei)次(ci)每(mei)次(ci)飲(yin)牛奶時(shi)(shi),媽媽都應(ying)該(gai)掌握合(he)理的(de)間隔時(shi)(shi)間和每(mei)日攝入(ru)總奶量(liang),這樣寶(bao)寶(bao)乳糖不(bu)耐(nai)受的(de)情況就能(neng)得到更(geng)好的(de)緩解了。
2、不宜空腹飲奶
媽媽要特(te)別的(de)注(zhu)意,如果(guo)寶(bao)寶(bao)存在(zai)有(you)乳(ru)(ru)糖不(bu)耐受(shou),在(zai)哺(bu)乳(ru)(ru)時(shi)就要特(te)別注(zhu)意選擇時(shi)間(jian)了。一般(ban)情(qing)(qing)況下,專家不(bu)建議(yi)媽媽在(zai)寶(bao)寶(bao)空(kong)腹的(de)時(shi)候喝奶(nai)(nai),因(yin)為這(zhe)樣會(hui)(hui)導(dao)致(zhi)(zhi)乳(ru)(ru)糖不(bu)耐受(shou)的(de)癥狀(zhuang)更(geng)加嚴重。寶(bao)寶(bao)喝奶(nai)(nai)的(de)時(shi)間(jian)最好是在(zai)進食(shi)(shi)其(qi)它食(shi)(shi)物(wu)的(de)同(tong)(tong)時(shi)飲用,例如乳(ru)(ru)制(zhi)品與肉類和含脂肪的(de)食(shi)(shi)物(wu)同(tong)(tong)時(shi)食(shi)(shi)用,這(zhe)樣可減輕(qing)或(huo)不(bu)出(chu)現乳(ru)(ru)糖不(bu)耐受(shou)癥狀(zhuang)。但是在(zai)喝乳(ru)(ru)制(zhi)品時(shi),媽媽千萬(wan)不(bu)要讓寶(bao)寶(bao)吃太多過(guo)于油(you)膩(ni)的(de)食(shi)(shi)物(wu),否則的(de)話不(bu)但會(hui)(hui)導(dao)致(zhi)(zhi)乳(ru)(ru)糖不(bu)耐受(shou)的(de)情(qing)(qing)況出(chu)現,同(tong)(tong)時(shi)還(huan)有(you)可能會(hui)(hui)誘發腹瀉。
3、喝羊奶
有乳(ru)糖不(bu)耐(nai)(nai)受(shou)(shou)等(deng)情況的(de)(de)(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao),在喝奶的(de)(de)(de)(de)(de)時候要注意,應該盡(jin)量的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)喝牛(niu)(niu)奶、母(mu)乳(ru)等(deng)飲品(pin)。這(zhe)類乳(ru)制品(pin)中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)乳(ru)糖非(fei)常(chang)豐富,對于乳(ru)糖不(bu)耐(nai)(nai)受(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)而言是非(fei)常(chang)不(bu)適(shi)(shi)合(he)的(de)(de)(de)(de)(de)。因(yin)此媽媽在選擇乳(ru)制品(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)時候要特別的(de)(de)(de)(de)(de)注意,應該讓(rang)寶(bao)寶(bao)慢慢的(de)(de)(de)(de)(de)熟悉乳(ru)制品(pin)中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)乳(ru)糖,這(zhe)樣(yang)才能慢慢的(de)(de)(de)(de)(de)適(shi)(shi)應牛(niu)(niu)奶以及(ji)母(mu)乳(ru)。因(yin)此針對嬰兒的(de)(de)(de)(de)(de)消化(hua)系統,專家建議媽媽給(gei)寶(bao)寶(bao)喝羊奶。而且羊奶相對牛(niu)(niu)奶更(geng)養(yang)胃,并且其中(zhong)(zhong)(zhong)所含有的(de)(de)(de)(de)(de)各種(zhong)營養(yang)物質也比牛(niu)(niu)奶要高,因(yin)此更(geng)適(shi)(shi)合(he)乳(ru)糖不(bu)耐(nai)(nai)受(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)飲用。面對寶(bao)寶(bao)乳(ru)糖不(bu)耐(nai)(nai)受(shou)(shou)怎么辦的(de)(de)(de)(de)(de)問題,羊肉也是不(bu)錯的(de)(de)(de)(de)(de)選擇。
4、發酵乳代替
有乳糖不耐受情況的寶寶可以暫時不喝鮮乳,這個時候可以用發酵乳來代替平時常喝的鮮乳,比如像酸奶。發酵(jiao)乳(ru)(ru)(ru)中(zhong)的(de)乳(ru)(ru)(ru)糖(tang)已有20%-30%被降(jiang)解,寶寶飲用不但不會出現乳(ru)(ru)(ru)糖(tang)不耐受的(de)情況,同時(shi)還(huan)(huan)非(fei)(fei)常利于(yu)消(xiao)化以及(ji)吸收(shou)。食(shi)用酸奶還(huan)(huan)能改善乳(ru)(ru)(ru)糖(tang)消(xiao)化不良和乳(ru)(ru)(ru)糖(tang)不耐受,同時(shi)食(shi)用也非(fei)(fei)常方便。
對于寶寶乳糖不耐(nai)受怎么辦的問題,專家還特(te)別提醒,在(zai)平時(shi)生活中應該隨(sui)時(shi)觀察寶寶的反應,如果癥(zheng)狀較輕(qing)的話媽媽可以采用少量多次的方法。
嬰(ying)兒(er)濕疹,中(zhong)醫稱之(zhi)為“奶癬”或“胎斂瘡”,是有(you)多種內外(wai)因素引(yin)起的(de)過敏性皮(pi)(pi)膚炎癥,為嬰(ying)兒(er)時期最(zui)常見的(de)皮(pi)(pi)膚病(bing)(bing)之(zhi)一(yi)。皮(pi)(pi)損為由丘皰(pao)疹為主的(de)多形性損害,有(you)滲出傾向,反(fan)復發(fa)作,急、慢性期重疊交替,伴劇烈瘙癢,病(bing)(bing)因常難以確定。本病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)無明顯(xian)季節性,但(dan)冬季常易復發(fa),可泛發(fa)或局限,由于病(bing)(bing)變在表皮(pi)(pi),愈后一(yi)般不(bu)留瘢(ban)痕。
臨床表現
起病大(da)多(duo)在生后(hou)(hou)1~3個(ge)月,6個(ge)月后(hou)(hou)逐漸(jian)減(jian)輕,1歲半(ban)后(hou)(hou)大(da)多(duo)數(shu)患兒(er)(er)自愈。一(yi)部分(fen)患兒(er)(er)延至幼兒(er)(er)或兒(er)(er)童期。
病情輕重不(bu)一,皮疹(zhen)多(duo)見于頭面部(bu),逐(zhu)漸蔓延(yan)至(zhi)頸部(bu)、肩部(bu)、軀干、四肢。皮損呈(cheng)多(duo)形性(xing),初起(qi)時為(wei)紅斑或紅丘疹(zhen),隨著病情進(jin)展可逐(zhu)漸增(zeng)多(duo),病出現丘皰(pao)疹(zhen)、小水皰(pao)、糜(mi)爛、結(jie)痂等,時好時壞,反復發(fa)作。有奇癢,患(huan)兒夜間哭(ku)鬧,躁動不(bu)安。可因搔抓而(er)繼發(fa)感染,引起(qi)局部(bu)淋巴結(jie)腫大,極少數患(huan)兒可發(fa)生(sheng)全身感染。
1.臨床分期
(1)急性期 起病急,皮膚(fu)(fu)表(biao)現為(wei)多數群(qun)集(ji)的小(xiao)紅(hong)丘疹(zhen)(zhen)及紅(hong)斑,基底水(shui)(shui)腫,很快變(bian)成丘皰疹(zhen)(zhen)及小(xiao)水(shui)(shui)皰,水(shui)(shui)皰破(po)(po)潰(kui)后糜爛,有(you)明(ming)顯的黃(huang)色滲液(ye)或黃(huang)白色漿液(ye)性結痂,厚薄不一,外圍可見(jian)散在(zai)小(xiao)丘疹(zhen)(zhen)。面部皮膚(fu)(fu)可有(you)潮紅(hong)及腫脹(zhang)。腋下、腹(fu)股(gu)溝(gou)等(deng)部位(wei)常合并擦爛。破(po)(po)潰(kui)可能繼發感(gan)染。患兒(er)癢感(gan)明(ming)顯,煩躁不安。
(2)亞急(ji)性期 因治療不當(dang)由急(ji)性期濕疹(zhen)演變而來。滲(shen)出紅腫,結痂逐漸減輕,皮損以小(xiao)丘疹(zhen)為主,可有白色(se)鱗屑,殘留(liu)少許丘皰疹(zhen)及糜爛(lan)面。癢(yang)感(gan)稍減
(3)慢(man)(man)性(xing)期 由(you)急(ji)性(xing)、亞急(ji)性(xing)期演變(bian)而來(lai),也可(ke)(ke)一(yi)開始(shi)就(jiu)是(shi)慢(man)(man)性(xing)期表現(xian)。反復發作(zuo),多(duo)見于1歲以上嬰幼(you)兒。以皮(pi)膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素(su)沉(chen)著(zhu)為(wei)主要臨(lin)床表現(xian)。多(duo)分布在四(si)肢,在一(yi)定誘(you)因(yin)下,可(ke)(ke)急(ji)性(xing)發作(zuo),明顯瘙(sao)癢。
2.臨床分型
(1)脂溢型 多見于1~3個月(yue)嬰兒(er)。患兒(er)前額、頰部和眉(mei)間皮(pi)膚(fu)潮紅,被覆黃(huang)色(se)油膩(ni)性鱗屑,頭頂可(ke)有較厚的黃(huang)色(se)液痂。嚴(yan)重時,頦下、后頸、腋及腹股溝可(ke)有擦(ca)爛、潮紅及滲出。
(2)滲出型 多見(jian)于3~6個月嬰兒(er),尤(you)其是肥胖的嬰兒(er)。患兒(er)雙側面(mian)頰可見(jian)對稱性小米粒大小紅色丘(qiu)疹,間有小水(shui)皰和紅斑,底部(bu)水(shui)腫,片狀糜爛,有黃色漿液滲出。
(3)干(gan)燥型 多(duo)見(jian)于(yu)6個月(yue)~1歲嬰兒。皮(pi)損表現為丘疹(zhen)、紅(hong)腫、硬性糠皮(pi)樣(yang)鱗屑及結痂(jia),常見(jian)于(yu)面部、軀干(gan)和(he)四肢側伸(shen)面。
預防護理
1.患兒應該每天洗澡(zao),保持皮(pi)膚(fu)清(qing)潔(jie)和濕(shi)潤,但(dan)是(shi)水溫不(bu)能過高,盡量(liang)少(shao)用(yong)化學洗浴用(yong)品,忌用(yong)刺激性強的外用(yong)藥。痂皮(pi)較厚者(zhe),宜先用(yong)消毒麻油濕(shi)潤,再擦掉痂皮(pi),切勿硬性剝除。
2.盡量避免搔抓和摩擦,衣(yi)著(zhu)宜寬松,不宜太厚,穿棉質衣(yi)物,避免接(jie)觸毛織、化纖衣(yi)物。
3.母乳喂養者(zhe),母親不宜食(shi)(shi)辛辣、燥熱、魚(yu)腥、牛羊肉(rou)等發物;患兒忌添加蝦、蟹、魚(yu)等易過敏食(shi)(shi)物。
嬰兒(er)的(de)皮(pi)(pi)膚非常柔嫩,角(jiao)質層薄,對機械性和(he)化(hua)學性刺(ci)激耐受力差,對于臀(tun)部尿(niao)布區(qu)皮(pi)(pi)膚清洗不當(dang)、不及時更換尿(niao)片、反復腹瀉、過敏體(ti)質嬰兒(er),若(ruo)稍有(you)不慎,稚嫩的(de)皮(pi)(pi)膚就會發紅、破皮(pi)(pi)。如果護理好,一般2~3天可好轉。反之容易(yi)發生細菌或(huo)真菌感(gan)染,給寶寶的(de)生活帶來不利影響。
治療
1.出(chu)現紅屁屁時我們要注(zhu)意勤換尿布。
2.寶寶大小便(bian)后用(yong)溫(wen)水由前向(xiang)后將臀部及會陰部輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)擦洗(xi)干(gan)(gan)凈(jing);切不可(ke)(ke)用(yong)毛(mao)巾(jin)(jin)來回擦,這(zhe)樣(yang)才(cai)不會將細菌從(cong)肛門轉移到(dao)生殖器(qi);勿太用(yong)力,以免破(po)壞(huai)角質(zhi)層;再用(yong)干(gan)(gan)棉布或柔軟紙巾(jin)(jin)吸干(gan)(gan)水分(fen);夏季室溫(wen)高時(shi)可(ke)(ke)使患(huan)處(chu)(chu)暴露于(yu)空氣中,多曬日光(guang)(guang)或照燈光(guang)(guang)使局部蒸發(fa)、干(gan)(gan)燥;也可(ke)(ke)使用(yong)家(jia)庭吹風(feng)(feng)機開到(dao)“暖風(feng)(feng)”檔,距皮膚(fu)15-20厘米給患(huan)處(chu)(chu)吹風(feng)(feng),每次約5分(fen)鐘,暖風(feng)(feng)有利于(yu)局部皮膚(fu)的愈合。
3.待(dai)皮(pi)膚干燥后(hou)再(zai)涂(tu)護(hu)臀(tun)霜或消毒過的茶油、植物油、紫草加香油;不能用肥皂清洗(xi)及(ji)擦爽身粉(fen)(fen),因肥皂屬(shu)堿性(xing)易破壞皮(pi)膚表(biao)層的酸(suan)性(xing)脂質膜,而爽身粉(fen)(fen)屬(shu)粉(fen)(fen)劑,吸水后(hou)形成細小顆粒(li),更容(rong)易摩擦損傷寶寶的嬌嫩皮(pi)膚。
4.平(ping)時注(zhu)意(yi)保(bao)持(chi)臀(tun)部(bu)的清潔干燥(zao),小屁股不紅時,可涂(tu)上(shang)薄薄一層(ceng)嬰(ying)兒爽身粉。
常(chang)見(jian)的(de)兒(er)童皮膚過敏(min)(min)有接觸性(xing)(xing)過敏(min)(min)性(xing)(xing)皮炎(yan)(yan)(yan)和(he)光敏(min)(min)性(xing)(xing)皮炎(yan)(yan)(yan),接觸性(xing)(xing)過敏(min)(min)性(xing)(xing)皮炎(yan)(yan)(yan)是由于皮膚或粘膜接觸致(zhi)敏(min)(min)物(wu)質,在(zai)(zai)接觸部位所發生的(de)急性(xing)(xing)或慢(man)性(xing)(xing)皮炎(yan)(yan)(yan)。光敏(min)(min)性(xing)(xing)皮炎(yan)(yan)(yan)表現(xian)為與光敏(min)(min)性(xing)(xing)物(wu)質或苭物(wu)接觸,再(zai)受到了紫外線照射 后,會在(zai)(zai)十二小時內出(chu)現(xian)紅斑,有腫(zhong)脹感,可能會有水泡出(chu)現(xian)。
兒(er)童皮膚過敏現(xian)象比成人更(geng)(geng)常見,這是因為寶寶的皮膚比成人更(geng)(geng)加嬌嫩,所以(yi),更(geng)(geng)容易(yi)出現(xian)皮膚過敏、皮膚干燥(zao)等各種狀況。
治療方法
控制環境
嬰兒皮膚過(guo)(guo)(guo)敏最(zui)簡單的(de)方法就是(shi)避免與過(guo)(guo)(guo)敏原(yuan)接(jie)觸(chu)、遠離(li)過(guo)(guo)(guo)敏原(yuan),這樣(yang)患(huan)者過(guo)(guo)(guo)敏體(ti)質就不會接(jie)觸(chu)過(guo)(guo)(guo)敏原(yuan),從(cong)而也不會激發機體(ti)對(dui)過(guo)(guo)(guo)敏物質做出強烈(lie)的(de)反應,誘發過(guo)(guo)(guo)敏。
改善過敏體質
(1)有過(guo)敏體(ti)(ti)質(zhi)的(de)(de)人身體(ti)(ti)內的(de)(de)免疫球蛋(dan)白IgE(介(jie)導過(guo)敏反應的(de)(de)抗體(ti)(ti))比(bi)正常人多,患者一旦(dan)遇(yu)到過(guo)敏原,機體(ti)(ti)就(jiu)會做出反應,是免疫球蛋(dan)白和過(guo)敏原物質(zhi)發(fa)(fa)生反應,從(cong)而(er)導致肥大細胞釋放組織胺到相應的(de)(de)組織,從(cong)而(er)引(yin)發(fa)(fa)過(guo)敏。
(2)成常人輔助(zhu)性T細(xi)胞(bao)1和(he)輔助(zhu)性T細(xi)胞(bao)2有一(yi)定的比例,在人體循(xun)環系(xi)統中(zhong)起到(dao)調節人體免疫(yi)系(xi)統平衡。 (3)正常人體內的胃腸(chang)道(dao)有多(duo)種(zhong)消(xiao)化(hua)酶,是進入胃腸(chang)道(dao)的蛋白(bai)質性食物(wu)徹底消(xiao)化(hua)吸收(shou)。
(4)過敏(min)(min)體質是(shi)可(ke)以遺傳的,增強免疫系(xi)統,改(gai)善(shan)以上(shang)癥狀就(jiu)是(shi)改(gai)善(shan)過敏(min)(min)體會,杜絕(jue)過敏(min)(min)。
預防措施
1、飲食保健
要消除嬰(ying)兒(er)皮膚過敏(min)(min)(min)最(zui)好(hao)是喂(wei)母(mu)乳(ru)(ru),母(mu)乳(ru)(ru)喂(wei)養(yang)能大幅(fu)降(jiang)低過敏(min)(min)(min)產生。母(mu)乳(ru)(ru)喂(wei)養(yang)最(zui)好(hao)堅持至六(liu)個月(yue)。一般寶(bao)寶(bao)在四個月(yue)左右添加輔(fu)食,寶(bao)寶(bao)皮膚過敏(min)(min)(min)六(liu)個月(yue)后才能添加。如(ru)果六(liu)個月(yue)大時腸道的吸收(shou)仍不穩(wen)定,容易嘔吐,則(ze)添加輔(fu)食時間還(huan)要延長。另外嬰(ying)幼兒(er)飲食以清淡為好(hao),調味料及色(se)素(su)盡量減少。
2、減少臥(wo)室的(de)塵埃
要(yao)消除嬰(ying)兒(er)皮膚(fu)過(guo)敏(min)減要(yao)少臥室(shi)(shi)的塵埃,室(shi)(shi)內環境保持清潔,勤(qin)用(yong)濕布擦拭,勤(qin)換洗兒(er)童用(yong)的被(bei)(bei)單被(bei)(bei)套(tao)、枕(zhen)套(tao)等(deng)用(yong)品。以(yi)免兒(er)童皮膚(fu)過(guo)敏(min)的發生。
3、部(bu)分(fen)水(shui)解蛋白奶粉預(yu)防(fang)奶粉過敏
部分(fen)水解配(pei)方奶粉(fen)如雅培親護(hu)因為它的低致敏性,可(ke)以作(zuo)為預防奶粉(fen)過敏使用,與普(pu)通的配(pei)方奶粉(fen)相比不容易導致奶粉(fen)過敏。
4、控制(zhi)環境的濕度
潮濕的(de)環境細菌容易滋(zi)生(sheng),以環境濕度50%為宜(yi)。
痱子是因為(wei)高溫(wen)悶熱環境中,皮(pi)膚出汗(han)過(guo)多又(you)不(bu)能(neng)很快蒸發(fa),導(dao)致(zhi)排(pai)(pai)汗(han)的皮(pi)膚出口(kou)阻塞,汗(han)管內的汗(han)液不(bu)能(neng)往外(wai)排(pai)(pai),只能(neng)滲入周(zhou)圍組織,引起皮(pi)膚炎(yan)癥(zheng)。
臨床表現
痱(fei)子(zi)一(yi)般長在出汗(han)(han)多的(de)部(bu)位,比(bi)如頭(tou)(tou)皮(pi)、前額、胸(xiong)壁(bi)、背部(bu)。有時候是針(zhen)(zhen)尖(jian)(jian)至針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)大小(xiao)的(de)半透明淺(qian)表(biao)性小(xiao)水皰,我(wo)們(men)稱(cheng)(cheng)之(zhi)(zhi)“白痱(fei)”;有時候是圓而尖(jian)(jian)形的(de)針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)大小(xiao)的(de)密集丘疹(zhen)(zhen)或丘皰疹(zhen)(zhen),周(zhou)圍圍繞著紅暈,我(wo)們(men)稱(cheng)(cheng)之(zhi)(zhi)為“紅痱(fei)”;有時候是密集頂端有針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)大小(xiao)淺(qian)表(biao)膿皰的(de)丘疹(zhen)(zhen),我(wo)們(men)稱(cheng)(cheng)之(zhi)(zhi)“膿痱(fei)”;反復發(fa)生的(de)紅痱(fei),會(hui)發(fa)展為深在的(de)、隨(sui)著出汗(han)(han)而增大的(de)丘皰疹(zhen)(zhen),我(wo)們(men)稱(cheng)(cheng)之(zhi)(zhi)“深在性痱(fei)子(zi)。”
預防
1.給寶(bao)寶(bao)一(yi)個(ge)涼爽的環境,減少出汗
(1)外出活動的時間(jian)盡量選(xuan)擇(ze)在(zai)上午十點以(yi)前或下(xia)午四(si)五點以(yi)后。
(2)室內(nei)溫度也特(te)別高的時(shi)候(hou),開(kai)上空調或(huo)風扇,降低環(huan)境的溫度并增加空氣的流(liu)動。
(3)不要長(chang)時間(jian)的抱著我(wo)們的寶寶,因(yin)為(wei)兩(liang)個人緊密的靠在一起實在是太熱(re)了(le)。
(4)寶寶睡覺的時候,經常給(gei)他(ta)翻身。
2.保持皮膚干燥,減少皮膚的炎(yan)癥(zheng)
(1)給寶寶穿寬松和(he)吸(xi)汗(han)的衣服(fu),有利于衣服(fu)和(he)皮(pi)膚之間空氣的流動,有利于汗(han)液的蒸(zheng)發(fa);吸(xi)汗(han)的布料有助于保持皮(pi)膚干燥。
(2)勤洗澡,保(bao)持(chi)皮膚(fu)的(de)清潔(jie),減(jian)少(shao)皮膚(fu)表面上的(de)細菌(jun),以減(jian)少(shao)皮膚(fu)炎(yan)癥的(de)發生(sheng)。
(3)如(ru)果寶寶活動后(hou)出(chu)汗很多,不要(yao)馬上(shang)給寶寶吹空調或風扇,也不要(yao)用涼毛(mao)巾給寶寶擦(ca)汗。因為這(zhe)樣會使張開(kai)的毛(mao)孔迅速的閉(bi)緊,不利(li)于汗液的排(pai)出(chu);應(ying)該用溫水(shui)清潔皮膚。
(4)另外,多吃苦瓜、絲瓜、綠(lv)豆、馬齒莧這些清(qing)熱的蔬菜也能輔助預防痱子。
小兒(er)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen),俗稱(cheng)風疹(zhen)團,是一種常見的(de)(de)皮膚(fu)(fu)(fu)、黏(nian)(nian)膜小血管(guan)(guan)擴張(zhang)(zhang)及滲透性(xing)(xing)(xing)(xing)增加的(de)(de)過(guo)敏(min)(min)性(xing)(xing)(xing)(xing)皮膚(fu)(fu)(fu)病(bing),主(zhu)要表(biao)現為(wei)皮膚(fu)(fu)(fu)大小不一的(de)(de)紅斑性(xing)(xing)(xing)(xing)及局(ju)限性(xing)(xing)(xing)(xing)水腫性(xing)(xing)(xing)(xing)反(fan)應,常伴(ban)瘙(sao)癢(yang),其基本病(bing)變為(wei)皮膚(fu)(fu)(fu)黏(nian)(nian)膜的(de)(de)毛細血管(guan)(guan)暫時(shi)擴張(zhang)(zhang)和滲透性(xing)(xing)(xing)(xing)突然增加。本病(bing)多數是變態反(fan)應所引(yin)起,急性(xing)(xing)(xing)(xing)大多預(yu)后良好。引(yin)起蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)的(de)(de)原因很(hen)多,細菌、病(bing)毒、寄(ji)生蟲都可(ke)以成為(wei)過(guo)敏(min)(min)原,花(hua)粉,灰塵,化(hua)學(xue)物質,甚至有的(de)(de)食物也能成為(wei)過(guo)敏(min)(min)原。慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)是指風團每周(zhou)至少發作2次,持續≥6周(zhou)者。少數慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)患者也可(ke)表(biao)現為(wei)間歇(xie)性(xing)(xing)(xing)(xing)發作。
治療
1.尋找和(he)清(qing)除致敏原(yuan)
治療(liao)導致蕁麻(ma)疹(zhen)的疾病,自身免疫(yi)(yi)性蕁麻(ma)疹(zhen)治療(liao)困難(nan),給予(yu)靜脈(mo)注射免疫(yi)(yi)球(qiu)蛋白(bai)或血漿透析可(ke)使癥狀緩解(jie)。
2.局部(bu)涂(tu)抹止癢洗(xi)劑
如爐甘石洗(xi)劑(加入薄(bo)荷腦)或氧化鋅洗(xi)劑。
3.藥物治療
不同的(de)藥(yao)物其最(zui)低年齡(ling)(ling)限制和(he)使(shi)用(yong)(yong)劑(ji)量有顯著的(de)差別,應遵循(xun)藥(yao)物說明書規范(fan)使(shi)用(yong)(yong)。在治療無(wu)效的(de)患兒中,可聯合(he)第(di)一代(晚上使(shi)用(yong)(yong))和(he)第(di)二代(白(bai)天使(shi)用(yong)(yong))抗組(zu)胺(an)藥(yao)物治療,但要注意避(bi)免給(gei)學(xue)齡(ling)(ling)期患兒使(shi)用(yong)(yong)鎮靜(jing)類(lei)抗組(zu)胺(an)藥(yao)。
4.對癥治療
出(chu)現支氣管痙攣或喉(hou)頭水腫的(de)患(huan)兒可用1∶1000腎(shen)上腺素(su)液皮下注射。
5.脫敏治療
對常規藥物治療(liao)效(xiao)果不好的慢性蕁麻(ma)疹(zhen),可根據(ju)變應原皮試結果,給予(yu)相應脫敏治療(liao),往往可取得(de)一定療(liao)效(xiao)。
預防
1.注重飲食
蕁(qian)麻疹的(de)發病與飲食(shi)有一定的(de)關系(xi),某些食(shi)物(wu)(wu)(wu)可(ke)能是誘因。例如(ru)魚蝦海鮮,含有人(ren)工色(se)素、防腐劑、酵(jiao)母(mu)菌等(deng)人(ren)工添加劑的(de)罐頭、腌臘食(shi)品、飲料等(deng)都可(ke)誘發蕁(qian)麻疹。另外,過于酸辣(la)等(deng)有刺激性的(de)食(shi)物(wu)(wu)(wu)也會降低胃腸道的(de)消化功能,使食(shi)物(wu)(wu)(wu)殘渣在腸道內(nei)滯留的(de)時間過長,因而產生蛋白(bai)胨和多肽(tai),增加機體過敏的(de)幾率。
2.注意衛生
家(jia)庭防螨很重要(yao);家(jia)中(zhong)要(yao)少(shao)養貓、狗之類(lei)的寵(chong)物。避免(mian)孩子接(jie)觸(chu)花(hua)粉類(lei)物質,避免(mian)在樹(shu)底、草叢等處(chu)活(huo)動。
3.注(zhu)意(yi)天氣變化(hua)
做好保暖工作(zuo),以免(mian)引起寒(han)冷性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹;蕁(qian)麻(ma)癥(zheng)患(huan)兒應穿著寬松透氣(qi)的衣物,以免(mian)對(dui)患(huan)處(chu)造成(cheng)刺(ci)激。
4.注意藥物
有(you)些藥(yao)物(wu)可以引(yin)起蕁麻疹,如(ru)青霉(mei)素(su)(su)、四環素(su)(su)、氯霉(mei)素(su)(su)、鏈霉(mei)素(su)(su)、磺胺類藥(yao)物(wu)、多粘霉(mei)素(su)(su)等(deng)(deng)抗生素(su)(su),安乃(nai)近、阿司匹林等(deng)(deng)解(jie)熱鎮痛劑等(deng)(deng)等(deng)(deng)。在使(shi)用(yong)這些藥(yao)物(wu)時(shi)如(ru)出(chu)現(xian)過(guo)敏(min)癥狀應(ying)該立即停止(zhi)使(shi)用(yong),并積及時(shi)的采用(yong)蕁麻疹組(zu)合療法進行治療。
5.注意休息
保(bao)證充足的睡眠,生活規律,以(yi)增強機體免疫力。
喉(hou)阻(zu)塞(sai)(sai)是喉(hou)部或(huo)鄰(lin)近器官的(de)病(bing)變(bian)使喉(hou)部氣道變(bian)窄以致發生呼(hu)吸困難(nan)。其為(wei)一組癥候群。由于喉(hou)阻(zu)塞(sai)(sai)可引起(qi)缺氧(yang),如處理不及時可引起(qi)窒息,危及病(bing)人生命。根據發病(bing)急(ji)、緩將喉(hou)阻(zu)塞(sai)(sai)分為(wei)急(ji)性和慢性兩類。
臨床表現
1.吸氣性呼吸困難
當聲(sheng)(sheng)門變窄時,吸(xi)入的氣(qi)流將聲(sheng)(sheng)帶(dai)推向下方,使(shi)兩側聲(sheng)(sheng)帶(dai)游離(li)緣彼此靠近,故聲(sheng)(sheng)門更為狹(xia)小而出現吸(xi)氣(qi)困難(nan)。
2.吸氣性喉鳴
聲(sheng)門下黏膜腫(zhong)脹時(shi),可產生犬吠樣咳嗽。
3.吸(xi)氣性軟(ruan)組織凹(ao)陷
由于(yu)用力吸氣時胸腔內產生負壓,使胸壁的軟組織(zhi)內陷而出(chu)現(xian)胸骨上(shang)窩、鎖骨上(shang)窩、肋間隙、上(shang)腹部等處(chu)的吸氣性凹陷現(xian)象(xiang)。
4.聲音嘶啞
病變(bian)在聲帶處(chu),由于聲帶活動障(zhang)礙而發生(sheng)嘶啞(ya)癥狀(zhuang)。
5.根據病(bing)情輕(qing)重,喉阻塞(sai)可分(fen)為(wei)四度(du)
(1)一(yi)度(du) 平(ping)靜時無癥狀,哭鬧,活動時有輕度(du)吸氣(qi)性困(kun)難(nan)。
(2)二度 安靜時有輕(qing)度吸(xi)氣(qi)性呼吸(xi)困難,活(huo)動時加重,但(dan)不影響(xiang)睡(shui)眠和進(jin)食,缺氧(yang)癥狀不明顯。
(3)三(san)度 吸氣(qi)期呼吸困難(nan)明(ming)顯,喉鳴聲較響,胸骨上(shang)窩、鎖骨上(shang)窩等外(wai)軟(ruan)組(zu)織(zhi)吸氣(qi)期凹陷明(ming)顯。因缺氧而(er)出現煩(fan)躁不安、難(nan)以入睡、不愿進食。患者脈搏(bo)加快,血壓升(sheng)高,心跳強而(er)有力,即(ji)循環系統代償功能尚好。
(4)四度(du) 呼吸極度(du)困難。由于嚴重缺氧和(he)體內二(er)氧化碳積聚,患者(zhe)坐臥不(bu)(bu)安,出冷汗、面(mian)色(se)蒼(cang)白或發紺,大小便失禁,脈搏細弱,心律不(bu)(bu)齊,血壓下降。如不(bu)(bu)及時搶救,可因窒息及心力(li)衰竭而死亡。
治療
喉阻塞(sai)能危及(ji)生命,必須積極(ji)處理。應按呼吸困難(nan)的程度和(he)原因,采用藥物或手(shou)術治療(liao)。
1.一度
由喉部炎癥引起者(zhe),應(ying)及時使(shi)用激素加抗生素,配(pei)合蒸(zheng)氣(qi)吸(xi)入(ru)或霧(wu)化吸(xi)入(ru)等。
2.二度
嚴密觀察病情變化,作(zuo)好氣管切開(kai)術的準備工作(zuo)。如為異物,應立即取(qu)出;如為腫(zhong)瘤(liu),可(ke)考慮氣管切開(kai)。
3.三度
如(ru)為異(yi)物應及時取(qu)出,如(ru)為急性(xing)炎癥,可先(xian)試(shi)用(yong)藥物治療,若觀察未見好轉或(huo)阻塞(sai)時間較長,應及早施行氣管(guan)(guan)切(qie)開。因(yin)腫(zhong)瘤或(huo)其他(ta)原因(yin)引(yin)起的(de)喉阻塞(sai),宜先(xian)行氣管(guan)(guan)切(qie)開,待呼吸困難緩解后,再根據病(bing)因(yin),給予其他(ta)治療。
4.四度
行緊急搶救手術。利(li)用麻醉喉(hou)鏡(jing)引導進行氣(qi)管插(cha)管,或插(cha)入氣(qi)管鏡(jing)解(jie)救呼(hu)吸(xi)或行環甲膜切開。待(dai)呼(hu)吸(xi)困難(nan)緩解(jie)后再(zai)作常規(gui)氣(qi)管切開術,然(ran)后再(zai)尋找病因進一步治療。
腸(chang)(chang)套疊就是一段腸(chang)(chang)子套入相鄰(lin)的一段腸(chang)(chang)子里,造(zao)成腸(chang)(chang)道梗阻而(er)不通暢。
理(li)論上任何部位都可(ke)發(fa)(fa)生,但大(da)多發(fa)(fa)生在小腸(chang)末(mo)端和大(da)腸(chang)起(qi)始部,也就是說小腸(chang)和大(da)腸(chang)連接的部位。它是嬰幼兒最常(chang)見的急(ji)腹癥。如(ru)果腸(chang)管套(tao)疊1—2天,套(tao)入(ru)的腸(chang)管血液(ye)循環受阻,并隨(sui)著腸(chang)蠕動腸(chang)管越套(tao)越緊,從而發(fa)(fa)生缺血性(xing)壞死、穿孔,危及寶寶的生命。
嬰兒臍疝的癥狀
多發生在(zai)臍(qi)帶脫落(luo)后的(de)(de)數天和數周(zhou)的(de)(de)嬰兒,此時(shi)臍(qi)帶的(de)(de)切斷(duan)處已有(you)(you)上皮形成,因此,疝的(de)(de)表(biao)面有(you)(you)皮膚覆蓋。主(zhu)要表(biao)現在(zai)臍(qi)部有(you)(you)腫(zhong)物突出(chu),哭(ku)鬧時(shi)腫(zhong)物增(zeng)大,皮膚緊張很薄呈微青色,安(an)靜平臥或睡(shui)眠時(shi)腫(zhong)物縮(suo)小消失。
臍(qi)部留有松弛的(de)(de)皺褶,用(yong)手(shou)指將疝內(nei)容還納(na)后,往(wang)(wang)往(wang)(wang)可(ke)以聽到氣(qi)過水音,并且(qie)可(ke)以觸(chu)到組織堅硬的(de)(de)臍(qi)環,以手(shou)指深入臍(qi)孔(kong)內(nei),可(ke)估計到臍(qi)環的(de)(de)直(zhi)徑,當小兒咳嗽、哭(ku)鬧、用(yong)力時手(shou)指可(ke)有沖擊(ji)感。
臍部有可復性腫物,哭鬧時脹滿(man),安(an)靜(jing)時消失,即可診(zhen)斷。
嬰(ying)兒(er)猝(cu)死(si)綜合征是1歲以下(xia)嬰(ying)兒(er)死(si)亡(wang)的首要原因。嬰(ying)兒(er)猝(cu)死(si)綜合征很難(nan)掌握,因為它不是某種單(dan)純的疾病,而(er)是用來(lai)表述1歲以下(xia)嬰(ying)兒(er)突(tu)然(ran)死(si)亡(wang),并經(jing)全面醫學(xue)調查和法律調查(包括尸體解剖(pou))都無法確定死(si)因的現象。嬰(ying)兒(er)猝(cu)死(si)通常沒有任何征兆就突(tu)然(ran)發生,給家庭帶來(lai)巨大的痛(tong)苦和打擊(ji)。
嬰兒猝死還被稱為“搖籃死”,因為大部分猝死發生在寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)入(ru)睡期間,通常在晚(wan)上10點(dian)到早上10點(dian)。
但(dan)嬰(ying)兒猝死也不只發(fa)生在(zai)夜間。如果(guo)你把寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)送到(dao)托嬰(ying)機(ji)(ji)構(gou)(gou),那么就(jiu)需要(yao)非常注意了。根據2000年發(fa)表在(zai)美國《兒科學(xue)》(Pediatrics)期刊(kan)上的一項研究,20%的嬰(ying)兒猝死發(fa)生在(zai)托嬰(ying)機(ji)(ji)構(gou)(gou)。如果(guo)考(kao)慮到(dao)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)日(ri)托時比在(zai)家時睡覺的時間少很多,這個(ge)數字就(jiu)會高得驚人(ren)了。所以,你一定要(yao)確保托嬰(ying)機(ji)(ji)構(gou)(gou)會讓(rang)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)在(zai)睡覺時仰臥,并且要(yao)按(an)照安全的睡眠指(zhi)導來操作(zuo)。
如何防止嬰兒猝死綜合征
沒有(you)什么萬全(quan)的(de)(de)方法(fa)能杜絕嬰兒猝死(si)的(de)(de)發生,但你(ni)(ni)可(ke)以做以下幾點以大大降低你(ni)(ni)的(de)(de)寶寶發生猝死(si)的(de)(de)風險:
1、讓你的寶寶仰臥睡覺
這是保護(hu)你的(de)寶寶能做的(de)最重要(yao)的(de)一(yi)件事。從1994年(nian)美國(guo)兒(er)(er)科學會(hui)(hui)、美國(guo)公(gong)共健(jian)康服務部、美國(guo)嬰(ying)(ying)兒(er)(er)猝(cu)死(si)綜(zong)合(he)征(zheng)聯(lian)合(he)會(hui)(hui)、嬰(ying)(ying)兒(er)(er)猝(cu)死(si)綜(zong)合(he)征(zheng)(SIDS)與嬰(ying)(ying)兒(er)(er)死(si)亡率(lv)項目協會(hui)(hui)共同發(fa)(fa)起仰(yang)臥睡(shui)覺”運動(dong)以來,嬰(ying)(ying)兒(er)(er)猝(cu)死(si)綜(zong)合(he)征(zheng)的(de)發(fa)(fa)生率(lv)已經(jing)下降了40%。你要(yao)確保其他人(ren)比如親戚、保姆都知(zhi)道不能讓你的(de)寶寶趴著睡(shui)。
大(da)部(bu)分人并不(bu)知道(dao)側臥睡(shui)(shui)也不(bu)安(an)全。事實上,你(ni)(ni)的(de)(de)(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)側臥睡(shui)(shui)發(fa)生猝死的(de)(de)(de)幾率(lv)是仰臥睡(shui)(shui)的(de)(de)(de)兩倍。這(zhe)是因為如果你(ni)(ni)讓(rang)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)側臥睡(shui)(shui),他(ta)會很(hen)容易翻身變成(cheng)趴著睡(shui)(shui)。當(dang)然(ran),到你(ni)(ni)的(de)(de)(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)五六個(ge)月大(da)時,他(ta)自己就能向兩側翻身,這(zhe)時候,你(ni)(ni)想(xiang)讓(rang)他(ta)保持仰臥睡(shui)(shui)就不(bu)容易了(le)。到了(le)這(zhe)個(ge)階段,寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)發(fa)生嬰兒猝死的(de)(de)(de)風險也開(kai)始下降,所(suo)以你(ni)(ni)只要盡可能讓(rang)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)仰躺就可以了(le),不(bu)必擔心他(ta)自己會翻身的(de)(de)(de)問題。
但(dan)要記住,如(ru)果總是讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)仰臥睡(shui)覺(jue),有(you)可能會(hui)造(zao)成寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)頭(tou)后(hou)部或(huo)側部有(you)地(di)(di)方被(bei)壓扁(bian)平,稱(cheng)為偏頭(tou)或(huo)平頭(tou)綜合征(zheng)。你(ni)可以學習讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)睡(shui)覺(jue)時(shi)(shi)如(ru)何在(zai)(zai)床上放置(zhi)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)來(lai)避免出現偏頭(tou),如(ru)果你(ni)對寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)睡(shui)覺(jue)姿勢(shi)還(huan)有(you)疑(yi)問,就請教醫生或(huo)護士吧。另外,不要讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)在(zai)(zai)汽車(che)安全座(zuo)椅或(huo)嬰兒彈樂椅里待(dai)的(de)(de)時(shi)(shi)間太(tai)長,因為這(zhe)也可能會(hui)導致偏頭(tou)。在(zai)(zai)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)醒著(zhu)的(de)(de)時(shi)(shi)候(hou),讓他有(you)足夠的(de)(de)時(shi)(shi)間趴著(zhu),這(zhe)有(you)助于寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)肌肉更好(hao)地(di)(di)發育。
2、孕期要注意你自己和肚子里寶寶的保健
為了(le)保證寶(bao)寶(bao)的健康,降低早(zao)產兒(er)和低體重兒(er)(這些會增加嬰兒(er)猝死的發生(sheng)率)的風險,你需要注意(yi)孕(yun)期保健和營養(yang)。在整(zheng)個懷孕(yun)期間(jian),千萬(wan)不(bu)要抽煙或服用不(bu)合規(gui)定的藥物。
3、別讓寶寶吸二手煙
讓寶寶周圍的(de)空氣(qi)——在(zai)家里、在(zai)車上和(he)在(zai)其(qi)他(ta)環境中都是無(wu)煙(yan)的(de)。如果你(ni)覺得你(ni)自(zi)己沒法戒煙(yan),就到房子(zi)外面去抽煙(yan),而且要讓其(qi)他(ta)家人(ren)也這樣(yang)做。
4、仔細挑選寶寶的床上用品
讓你的寶寶睡在穩固、平坦的床墊上,不要用枕頭,床單要能繃緊床墊,別松松垮垮的。也不要在寶寶的床上放毛絨玩具或其他(ta)軟(ruan)的(de)(de)東西。如(ru)果(guo)你(ni)一(yi)(yi)定要(yao)給(gei)寶(bao)寶(bao)蓋被子,就(jiu)用(yong)一(yi)(yi)條(tiao)薄毯子,只(zhi)蓋到寶(bao)寶(bao)胸部,其余三邊(bian)(bian)卷到床(chuang)墊(dian)下。如(ru)果(guo)你(ni)覺得寶(bao)寶(bao)冷,只(zhi)要(yao)給(gei)他(ta)穿暖和點(dian)的(de)(de)衣服就(jiu)好了(le),比(bi)如(ru)帶(dai)腳套的(de)(de)睡衣,或者給(gei)他(ta)套一(yi)(yi)件連體衣,放到嬰兒(er)(無袖)睡袋”(一(yi)(yi)種(zhong)無袖睡衣,底邊(bian)(bian)可封口,像(xiang)個袋子)里。
5、避免寶寶過熱
要避免寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)睡(shui)覺時(shi)過熱,不要把(ba)他包得太緊,不要用毯子把(ba)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)頭(tou)蓋住。寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)睡(shui)覺的(de)房間也不能太暖和,只要穿單(dan)衣(yi)的(de)成年人覺得舒服(fu)的(de)程度就可以。你的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)可能發(fa)生(sheng)過熱的(de)信(xin)號包括(kuo)出(chu)汗、頭(tou)發(fa)潮濕(shi)、長痱子、呼吸(xi)急促(cu)、睡(shui)不安穩(wen)、發(fa)燒等(deng)等(deng)。
6、避免接觸傳染源
嬰(ying)兒猝死有時和(he)呼(hu)吸或腸胃感(gan)染一并(bing)發(fa)生。所以最好讓(rang)其他(ta)人(ren)在抱寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)之前(qian)先洗手(shou)。還有要盡可能(neng)避免寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)接觸(chu)生病的人(ren)。
嬰兒捂熱綜(zong)(zong)合征(zheng)又(you)稱悶(men)熱綜(zong)(zong)合征(zheng)、捂被(bei)綜(zong)(zong)合征(zheng)、蒙被(bei)綜(zong)(zong)合征(zheng)等(deng)。這(zhe)種病主要因為給孩(hai)子過度保暖或(huo)捂悶(men)過久而引起。
在(zai)家給(gei)孩子(zi)蓋被過嚴、過厚;居室(shi)內(nei)溫度過高或在(zai)外出(chu)(chu)時給(gei)孩子(zi)包(bao)裹(guo)(guo)過多(duo)、過緊(jin)時均可以(yi)(yi)發生(sheng)。多(duo)見(jian)于1歲以(yi)(yi)內(nei)的嬰兒(er)(er),未(wei)滿(man)月的新(xin)生(sheng)兒(er)(er)尤(you)其(qi)多(duo)見(jian)。一(yi)般都發生(sheng)在(zai)寒冷季節,每年11月至(zhi)次年4月為發病高峰期。患兒(er)(er)多(duo)數來(lai)自農村。大(da)多(duo)數孩子(zi)起病前(qian)身體(ti)健(jian)康(kang),少數有咳嗽(sou)、流涕、發熱(re)、腹瀉(xie)等感冒或腸道(dao)感染(ran)癥狀(zhuang)。新(xin)生(sheng)兒(er)(er)或小嬰兒(er)(er)的體(ti)表面積相對(dui)比成(cheng)人(ren)大(da),因(yin)此(ci),散熱(re)也比成(cheng)人(ren)快,如果捂的過久或保暖過度,孩子(zi)身體(ti)周圍的溫度會(hui)急劇上升,而此(ci)時又因(yin)包(bao)裹(guo)(guo)太多(duo)影響(xiang)散熱(re)而使機體(ti)處于高熱(re)狀(zhuang)態。這(zhe)時候,人(ren)體(ti)皮膚(fu)上的小血管可出(chu)(chu)現(xian)代償性擴張(zhang),以(yi)(yi)通(tong)過皮膚(fu)蒸發也就是(shi)出(chu)(chu)汗(han)和呼吸增快來(lai)加速(su)散熱(re),所以(yi)(yi)孩子(zi)會(hui)大(da)量(liang)出(chu)(chu)汗(han),甚至(zhi)脫(tuo)水。
嬰兒捂熱綜合征怎樣救治
降溫
降溫(wen)(wen)退熱是(shi)治療的(de)(de)基本措(cuo)施。家(jia)長應(ying)(ying)該(gai)首先去除捂(wu)熱的(de)(de)原因,撤離高(gao)(gao)溫(wen)(wen)的(de)(de)環境,讓孩子(zi)盡快呼吸到新鮮(xian)的(de)(de)空氣,并盡快把孩子(zi)送到醫院救(jiu)治。孩子(zi)體溫(wen)(wen)很高(gao)(gao),要(yao)迅(xun)速(su)降溫(wen)(wen)。最好采用(yong)物理降溫(wen)(wen)法,如用(yong)冰(bing)墊、溫(wen)(wen)水(shui)擦(ca)浴等,不(bu)要(yao)用(yong)發汗(han)(han)藥,以免出汗(han)(han)過(guo)多加重虛脫。給氧(yang)迅(xun)速(su)給氧(yang)是(shi)治療的(de)(de)必(bi)須手(shou)段。給氧(yang)可(ke)以提高(gao)(gao)血氧(yang)分壓,血氧(yang)飽和(he)度(du)和(he)血氧(yang)含量,改善機(ji)體缺氧(yang)癥(zheng)狀和(he)呼吸狀態。如有腦(nao)水(shui)腫出現,應(ying)(ying)該(gai)采取高(gao)(gao)壓氧(yang)治療。
液體療法
液體療(liao)法(fa)也是搶救治(zhi)療(liao)的一項重要措施。由于患(huan)兒(er)高熱大汗(han)后(hou)使水(shui)液大量丟失,會引起脫水(shui)和(he)酸(suan)(suan)中(zhong)毒(du),因此必須積極補(bu)充(chong)水(shui)分,糾正酸(suan)(suan)中(zhong)毒(du)。應采用靜(jing)脈補(bu)液,補(bu)充(chong)葡(pu)萄糖、生理鹽水(shui)和(he)碳(tan)酸(suan)(suan)氫鈉(na)。
其他方法
除(chu)以(yi)上(shang)治(zhi)療(liao)措施外,對抽(chou)搐的(de)(de)患兒要應用(yong)抗驚厥藥,如安定、魯米那、水合(he)(he)氯(lv)醛等。在綜合(he)(he)治(zhi)療(liao)的(de)(de)基礎(chu)上(shang),給予能量合(he)(he)劑和維生(sheng)素C等藥物,以(yi)促進腦功能的(de)(de)恢復。同(tong)時要注(zhu)意加(jia)強全身(shen)支持(chi)療(liao)法(fa)并保證營養的(de)(de)供(gong)給。
應(ying)該提(ti)(ti)醒(xing)每一位孩(hai)子(zi)的(de)家(jia)長,對孩(hai)子(zi)切不(bu)要包(bao)裹得太(tai)緊太(tai)厚(hou),保(bao)暖過度(du)和缺乏新(xin)鮮空氣(qi)會使(shi)孩(hai)子(zi)發(fa)生捂熱綜合征。這種情況病(bing)死(si)率很高,而且即使(shi)搶救(jiu)存活,后遺癥也很容易(yi)發(fa)生。同時也提(ti)(ti)醒(xing)醫務(wu)人員(yuan),應(ying)提(ti)(ti)高對本病(bing)的(de)認識,及時診斷和處理是降低病(bing)死(si)率、減少(shao)后遺癥發(fa)生的(de)關鍵。
所謂「嬰(ying)兒(er)搖(yao)晃癥候(hou)群」是指(zhi)瞬間以不(bu)當(dang)的(de)方式劇(ju)烈搖(yao)晃嬰(ying)幼兒(er),或(huo)(huo)長(chang)時間無數次(ci)的(de)快速搖(yao)晃嬰(ying)幼兒(er),造成其腦部(bu)(bu)(bu)(bu)傷(shang)害,甚至死亡(wang)。目前臨床病例(li)多(duo)發生于0-4歲的(de)嬰(ying)兒(er)或(huo)(huo)幼小兒(er)童,但主要好(hao)發對象為0-8個月(yue)大(da)的(de)嬰(ying)兒(er),原因(yin)是嬰(ying)兒(er)頸部(bu)(bu)(bu)(bu)較為柔(rou)軟、脆弱,及其身(shen)體比例(li)和大(da)人有差異(yi),嬰(ying)兒(er)的(de)頭部(bu)(bu)(bu)(bu)比例(li)約占(zhan)身(shen)長(chang)得1/4,且嬰(ying)幼兒(er)期腦部(bu)(bu)(bu)(bu)發育較快,因(yin)此(ci),寶寶頭部(bu)(bu)(bu)(bu)的(de)重(zhong)量也約占(zhan)全身(shen)重(zhong)量的(de)1/4,加上(shang)嬰(ying)幼兒(er)顱底較為平坦(tan),腦部(bu)(bu)(bu)(bu)不(bu)易固定(ding),頸部(bu)(bu)(bu)(bu)又欠(qian)缺(que)支撐力,因(yin)此(ci),當(dang)大(da)人或(huo)(huo)外力施予部(bu)(bu)(bu)(bu)當(dang)激烈搖(yao)晃,或(huo)(huo)是將嬰(ying)幼兒(er)背在大(da)人背上(shang),卻疏忽給予他(ta)們頸部(bu)(bu)(bu)(bu)支撐,都有可能導致嬰(ying)幼兒(er)永(yong)久性(xing)的(de)腦部(bu)(bu)(bu)(bu)傷(shang)害,產生許多(duo)后遺(yi)癥,造成無法抹滅的(de)遺(yi)憾。
小(xiao)兒病(bing)毒性(xing)(xing)心(xin)肌(ji)炎(yan),病(bing)毒侵(qin)犯(fan)心(xin)肌(ji),引起心(xin)肌(ji)細胞(bao)變(bian)性(xing)(xing)、壞死和間(jian)質性(xing)(xing)炎(yan)癥,稱(cheng)為病(bing)毒性(xing)(xing)心(xin)肌(ji)炎(yan)。近年(nian)來發(fa)病(bing)逐(zhu)漸(jian)增(zeng)多,各(ge)年(nian)齡(ling)均發(fa)病(bing),但以學(xue)齡(ling)前(qian)及學(xue)齡(ling)兒童多見,好發(fa)于夏、秋季。多數(shu)(shu)病(bing)例在起病(bing)前(qian)1~2周(zhou)或(huo)同時有上呼吸(xi)道感染或(huo)消(xiao)化道感染的前(qian)驅病(bing)史。臨床表現(xian)輕重(zhong)不(bu)一,輕者(zhe)僅(jin)似(si)“感冒(mao)”樣表現(xian),或(huo)表現(xian)為乏(fa)力(li)、多汗、心(xin)悸、胸悶(men)等不(bu)適。重(zhong)者(zhe)很(hen)快(kuai)出現(xian)心(xin)力(li)衰(shuai)竭、心(xin)源性(xing)(xing)休(xiu)克、嚴重(zhong)心(xin)律失常甚至猝死。本病(bing)若得到(dao)及時有效的綜合治療,絕大多數(shu)(shu)患(huan)兒預后良好。
臨床表現
發病前1~3周內有(you)上呼吸道感染、腹(fu)瀉(xie)、嘔吐、腹(fu)痛、發熱等前驅癥狀。隨后出現(xian)面(mian)色蒼白、乏力(li)、多汗、厭食、胸(xiong)悶(men)、惡心(xin)、嘔吐、上腹(fu)部不適(shi);癥狀嚴重時可有(you)水腫、氣(qi)促、活動受限。突發心(xin)力(li)衰竭、肺(fei)水腫、嚴重心(xin)律失常、心(xin)源(yuan)性(xing)休克、心(xin)腦綜合(he)征。
檢查患兒心臟大小(xiao)正常或增大,心率增快或減慢、心音(yin)(yin)減弱,第(di)一心音(yin)(yin)低(di)鈍,頻發早博,甚至胎心音(yin)(yin)或奔馬律。個別(bie)病例心前(qian)區可聽到Ⅰ-Ⅲ級收縮(suo)期雜音(yin)(yin),心包摩擦音(yin)(yin)或心包積液體征。
預防
加強鍛煉(lian),增強體質;進行預防(fang)注(zhu)射,預防(fang)感(gan)染(ran);注(zhu)意防(fang)寒保暖:少到人群密集的場所,防(fang)治(zhi)交叉感(gan)染(ran)。
幼女由(you)于其解(jie)剖(pou)特(te)點為外(wai)陰(yin)(yin)發育差,不能遮蓋(gai)尿道口(kou)及陰(yin)(yin)道前庭,細菌(jun)容易侵入,雌(ci)激素水平低(di),陰(yin)(yin)道上皮(pi)薄(bo),糖原少(shao),pH值偏高,乳酸桿菌(jun)少(shao),易受感染。幼女所(suo)患陰(yin)(yin)道炎(yan)多(duo)與外(wai)陰(yin)(yin)炎(yan)并存。外(wai)陰(yin)(yin)陰(yin)(yin)道炎(yan)是(shi)嬰(ying)幼兒(er)最常(chang)見的婦科疾患,因嬰(ying)幼兒(er)自訴能力差及家長忽視等因素,常(chang)易延誤治(zhi)療。
臨床表現
臨床(chuang)上(shang)常(chang)由患兒母親發(fa)現尿(niao)(niao)布或(huo)內褲上(shang)有膿(nong)(nong)(nong)性(xing)(xing)分泌(mi)物(wu),或(huo)小(xiao)兒排尿(niao)(niao)時因疼痛(tong)(tong)哭吵而就(jiu)診。臨床(chuang)癥狀主(zhu)要(yao)為外陰(yin)(yin)疼痛(tong)(tong)、癢(yang)感、分泌(mi)物(wu)增多。外陰(yin)(yin)、陰(yin)(yin)蒂(di)、尿(niao)(niao)道口(kou)及陰(yin)(yin)道口(kou)黏膜充(chong)血、水腫、并有膿(nong)(nong)(nong)性(xing)(xing)分泌(mi)物(wu)。內褲上(shang)經常(chang)有膿(nong)(nong)(nong)性(xing)(xing)干(gan)痂形成,或(huo)有稀水樣(yang)的(de)痕跡,外陰(yin)(yin)發(fa)紅(hong)、水腫,甚至皮膚剝脫。局部有抓(zhua)痕、出血等現象(xiang)。嚴重(zhong)者小(xiao)陰(yin)(yin)唇粘(zhan)連,尿(niao)(niao)流(liu)變細。檢(jian)查可發(fa)現小(xiao)陰(yin)(yin)唇粘(zhan)連的(de)地方較薄,比較透亮。
預防
嬰兒(er)(er)要(yao)保(bao)持(chi)外(wai)陰清潔和(he)干燥(zao)。小(xiao)嬰兒(er)(er)使用(yong)(yong)尿布(bu)(bu),選擇純(chun)棉質地(di)最好,它(ta)柔(rou)軟、透氣好;不(bu)出門的(de)(de)時(shi)候最好不(bu)用(yong)(yong)尿不(bu)濕。大小(xiao)便后(hou)及時(shi)更換尿布(bu)(bu),每天堅持(chi)清洗外(wai)陰1~2次,特別要(yao)注意洗凈,并輕(qing)輕(qing)拭(shi)干陰唇及皮膚皺褶(zhe)處。盡量不(bu)讓孩(hai)子在地(di)板上(shang)坐臥(wo),盡早不(bu)穿(chuan)開襠褲,不(bu)穿(chuan)緊身褲、化纖的(de)(de)高筒襪(wa);衣服(fu)要(yao)柔(rou)軟、寬松、舒(shu)適。不(bu)能(neng)忽視大小(xiao)便后(hou)的(de)(de)清潔,大便后(hou)應用(yong)(yong)清潔的(de)(de)衛(wei)生紙,由前(qian)方向后(hou)方擦(ca)拭(shi)。此外(wai)兒(er)(er)童的(de)(de)浴盆(pen)、毛巾等(deng)要(yao)固定(ding)專人(ren)專用(yong)(yong),避(bi)免與(yu)大人(ren)交叉(cha)感染(ran)。