什么是新生兒黃疸

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜(mo)(mo)及鞏膜(mo)(mo)黃染為特征的(de)病癥，是(shi)新生兒中最常見的(de)臨(lin)床(chuang)問題。

新生兒黃疸正常值

在(zai)醫(yi)學上(shang)，常(chang)(chang)常(chang)(chang)把新(xin)(xin)生(sheng)兒生(sheng)理性(xing)黃疸(dan)的值(zhi)作為(wei)新(xin)(xin)生(sheng)兒黃疸(dan)正(zheng)常(chang)(chang)值(zhi)，足月(yue)新(xin)(xin)生(sheng)兒黃疸(dan)正(zheng)常(chang)(chang)值(zhi)是12.9mg/dl（毫克/100毫升(sheng)），就(jiu)是代表(biao)100毫升(sheng)的血液中的膽紅素水平低于12毫克為(wei)正(zheng)常(chang)(chang)。早產兒的黃疸(dan)正(zheng)常(chang)(chang)值(zhi)為(wei)膽紅素低于15mg/dl（毫克/100毫升(sheng)）。

新生兒黃疸原因

1、生理性黃疸

與(yu)新生(sheng)兒(er)膽(dan)(dan)紅(hong)素(su)代謝特點(dian)有關(guan)，在出生(sheng)后2～3天出現，4～6天達(da)到高(gao)峰，7～10天消(xiao)退，60%足月兒(er)和(he)80%早產兒(er)可(ke)出現，和(he)膽(dan)(dan)紅(hong)素(su)生(sheng)成(cheng)相對較多、肝(gan)(gan)細胞對膽(dan)(dan)紅(hong)素(su)的攝(she)取(qu)能力(li)不(bu)足、血漿白(bai)蛋(dan)白(bai)聯(lian)結膽(dan)(dan)紅(hong)素(su)的能力(li)差、膽(dan)(dan)紅(hong)素(su)排泄能力(li)缺陷、腸(chang)肝(gan)(gan)循環增加等有關(guan)。

2、病理性黃疸

過多的紅(hong)細(xi)胞的破壞及腸肝(gan)循環增加，使(shi)(shi)血清未結合(he)膽紅(hong)素升高(gao)；肝(gan)臟膽紅(hong)素代謝障礙使(shi)(shi)血清未結合(he)膽紅(hong)素升高(gao)；肝(gan)細(xi)胞排(pai)泄結合(he)膽紅(hong)素障礙或(huo)膽管受阻(zu)等。

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新生兒黃疸癥狀

1、生理性黃疸

輕(qing)者呈淺(qian)黃(huang)色局限于面(mian)頸部，或波及軀干，鞏膜亦可(ke)黃(huang)染2～3日后(hou)消退(tui)，至(zhi)第5～6日皮色恢復正常；重(zhong)者黃(huang)疸同樣先頭后(hou)足(zu)可(ke)遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃(huang)染時間長(chang)達1周以上，特(te)別(bie)是個別(bie)早產兒可(ke)持續至(zhi)4周，其糞仍系黃(huang)色，尿中無膽(dan)紅素(su)。

（1）黃(huang)疸色澤：輕者呈淺(qian)花色，重者顏色較(jiao)深，但(dan)皮膚紅潤(run)黃(huang)里透紅。

（2）黃疸部位：多見于軀干、鞏膜(mo)及(ji)四肢(zhi)近端一般不過肘(zhou)膝。

（3）新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不(bu)腫大肝功能正(zheng)常，不(bu)發生核(he)黃(huang)疸(dan)。

（4）早(zao)產兒(er)：生理性黃(huang)疸(dan)較(jiao)足(zu)月兒(er)多見(jian)，可略延遲1～2天出現，黃(huang)疸(dan)程(cheng)度較(jiao)重消退也較(jiao)遲，可延至2～4周(zhou)。

2、病理性黃疸

常有(you)以(yi)下特點：①出現早(zao)，生后24小(xiao)時內出現；②程度重，足(zu)月兒大于12.9mg/dl，早(zao)產兒大于15mg/dl；③進展快，血清膽(dan)紅素每(mei)天上升(sheng)超過(guo)5mg/dl；④持續時間長(chang)，或退而(er)復(fu)現。

（1）黃(huang)疸程度：除面部(bu)、軀干外，還可累及四肢及手、足(zu)心均黃(huang)染。

（2）黃(huang)疸顏色：未結合膽(dan)紅(hong)素升(sheng)高(gao)為(wei)主(zhu)，呈桔黃(huang)或金黃(huang)色；結合膽(dan)紅(hong)素升(sheng)高(gao)為(wei)主(zhu)，呈暗綠色或陰黃(huang)。

（3）伴(ban)(ban)隨表現：溶血性(xing)黃疸多(duo)(duo)伴(ban)(ban)有(you)貧血、肝(gan)脾大(da)、出血點、水腫、心衰。感染性(xing)黃疸多(duo)(duo)伴(ban)(ban)發(fa)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性(xing)黃疸多(duo)(duo)伴(ban)(ban)肝(gan)腫大(da)，大(da)便色發(fa)白，尿色黃。

（4）全身癥狀：重癥黃疸時可發生，表現反(fan)應差(cha)、精(jing)神(shen)萎靡、厭(yan)食。肌張力低(di)，繼而易激惹、高聲尖叫、呼(hu)吸困(kun)難、驚厥或角弓反(fan)張、肌張力增(zeng)高等。

新生兒黃疸診斷

具(ju)備其中任(ren)何一項即可診(zhen)斷(duan)為病理性黃疸：

1、生后24小(xiao)時內出現(xian)黃疸。

2、血清總膽紅素值已達到相應(ying)(ying)日齡及相應(ying)(ying)危險(xian)因素下(xia)的光療干預標準、或每日上升超(chao)過85μmol/L（5㎎/dl），或每小時＞0.5㎎/dl。

3、黃疸(dan)持續時(shi)間長，足月兒(er)＞2周，早(zao)產(chan)兒(er)＞4周。

4、黃疸退而復現。

5、血清結合膽紅素＞34μmol/L（2㎎/dl）。

新生兒黃疸怎么辦

新生兒黃疸要區分是生理性還是病理性，生理性一般沒有多大問題，需要密切關注寶寶情況，如果不放心可就醫。如果是病理性的，請立即找醫生進行診斷治療，在醫生指導下服用藥物和理療。家(jia)長要做(zuo)好孩子的護理(li)工作(zuo)，有(you)以下護理(li)要點：

1、定時監測血壓、脈(mo)搏(bo)、呼吸及體溫的變化，每(mei)4小時記錄一次(ci)。

2、觀(guan)察神志變化，有無(wu)嗜睡(shui)、尖叫、肌(ji)張力(li)低下、驚厥等癥狀，發(fa)現異常立即通知醫生。

3、觀(guan)察皮膚(fu)、鞏膜黃染程度，根據黃染的變化及(ji)時了解血清膽(dan)紅素數值(zhi)。

4、觀察(cha)大小(xiao)便的排出次數(shu)、量及(ji)性狀(zhuang)，如存在胎糞(fen)延遲排出，及(ji)時告(gao)知醫生(sheng)。

5、提倡母乳(ru)喂養、供給充足(zu)的水分，促進膽紅素的排泄(xie)。

6、注意環境溫(wen)度的變化，及時對新(xin)生兒的包(bao)裹進(jin)行調整，無(wu)論是洗澡、治(zhi)療(liao)等(deng)都要注意保暖工(gong)作。

7、早上9 、10點鐘，下午3點半到(dao)5點太(tai)陽沒那么猛烈的(de)時(shi)候可以帶寶(bao)寶(bao)在外(wai)曬十五(wu)分鐘太(tai)陽。