什么是新生兒黃疸

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜(mo)及鞏膜(mo)黃(huang)染為特征的病癥，是(shi)新生兒中最常見的臨床問題(ti)。

新生兒黃疸正常值

在醫學上，常常把新生(sheng)兒(er)生(sheng)理性黃(huang)疸(dan)的值(zhi)作為新生(sheng)兒(er)黃(huang)疸(dan)正常值(zhi)，足(zu)月新生(sheng)兒(er)黃(huang)疸(dan)正常值(zhi)是12.9mg/dl（毫(hao)(hao)克(ke)(ke)/100毫(hao)(hao)升(sheng)），就是代表(biao)100毫(hao)(hao)升(sheng)的血(xue)液中的膽紅(hong)素(su)(su)水平低(di)(di)于12毫(hao)(hao)克(ke)(ke)為正常。早產兒(er)的黃(huang)疸(dan)正常值(zhi)為膽紅(hong)素(su)(su)低(di)(di)于15mg/dl（毫(hao)(hao)克(ke)(ke)/100毫(hao)(hao)升(sheng)）。

新生兒黃疸原因

1、生理性黃疸

與(yu)新生兒膽(dan)紅(hong)素代謝特點有關，在出生后2～3天(tian)(tian)出現，4～6天(tian)(tian)達(da)到高峰，7～10天(tian)(tian)消退，60%足月兒和(he)80%早產兒可出現，和(he)膽(dan)紅(hong)素生成(cheng)相(xiang)對較多、肝(gan)細胞對膽(dan)紅(hong)素的(de)攝取能(neng)力不足、血漿白蛋(dan)白聯結膽(dan)紅(hong)素的(de)能(neng)力差、膽(dan)紅(hong)素排泄能(neng)力缺陷、腸肝(gan)循環增加等有關。

2、病理性黃疸

過多的(de)(de)紅細胞(bao)的(de)(de)破壞及(ji)腸肝循環增加，使血(xue)清未結合膽(dan)(dan)紅素(su)(su)升高(gao)；肝臟膽(dan)(dan)紅素(su)(su)代謝障礙使血(xue)清未結合膽(dan)(dan)紅素(su)(su)升高(gao)；肝細胞(bao)排(pai)泄結合膽(dan)(dan)紅素(su)(su)障礙或膽(dan)(dan)管受阻等。

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新生兒黃疸癥狀

1、生理性黃疸

輕者呈淺黃(huang)色(se)(se)局(ju)限于面頸部，或波(bo)及(ji)軀干，鞏膜(mo)亦可(ke)(ke)黃(huang)染(ran)2～3日后消(xiao)退，至第5～6日皮色(se)(se)恢復正常；重者黃(huang)疸同樣(yang)先頭后足可(ke)(ke)遍及(ji)全身，嘔吐物及(ji)腦脊液(ye)等(deng)也能(neng)黃(huang)染(ran)時間(jian)長達(da)1周以上，特別是個別早產兒可(ke)(ke)持續至4周，其糞仍系(xi)黃(huang)色(se)(se)，尿中無膽紅素。

（1）黃疸(dan)色(se)(se)澤(ze)：輕者呈淺花色(se)(se)，重者顏色(se)(se)較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

（2）黃(huang)疸部位：多(duo)見(jian)于軀(qu)干、鞏(gong)膜及(ji)四肢近(jin)端一般不過肘(zhou)膝。

（3）新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功(gong)能(neng)正(zheng)常，不發生(sheng)核黃疸。

（4）早產兒：生理性黃(huang)疸(dan)較足(zu)月兒多見，可略(lve)延遲(chi)1～2天出現，黃(huang)疸(dan)程度較重消退(tui)也較遲(chi)，可延至(zhi)2～4周。

2、病理性黃疸

常有以下特(te)點：①出現(xian)早，生后24小(xiao)時(shi)內出現(xian)；②程度重，足月兒(er)大(da)于(yu)12.9mg/dl，早產兒(er)大(da)于(yu)15mg/dl；③進(jin)展(zhan)快，血清(qing)膽紅素每天上(shang)升超過5mg/dl；④持(chi)續時(shi)間(jian)長，或退而復現(xian)。

（1）黃(huang)疸程度(du)：除面部(bu)、軀干外，還可(ke)累及四肢(zhi)及手、足心均(jun)黃(huang)染。

（2）黃(huang)(huang)疸顏(yan)色(se)：未結合膽(dan)紅素升(sheng)高為(wei)主，呈桔黃(huang)(huang)或金黃(huang)(huang)色(se)；結合膽(dan)紅素升(sheng)高為(wei)主，呈暗綠色(se)或陰黃(huang)(huang)。

（3）伴(ban)隨表現：溶(rong)血性黃(huang)疸多伴(ban)有貧血、肝(gan)脾大(da)、出血點、水(shui)腫、心(xin)衰。感(gan)染(ran)性黃(huang)疸多伴(ban)發(fa)熱、感(gan)染(ran)中毒癥(zheng)狀及體征。梗(geng)阻性黃(huang)疸多伴(ban)肝(gan)腫大(da)，大(da)便色發(fa)白，尿色黃(huang)。

（4）全(quan)身癥(zheng)狀：重癥(zheng)黃疸時可發生，表現反應差、精神萎(wei)靡(mi)、厭(yan)食。肌(ji)張力(li)低(di)，繼而易激惹(re)、高聲尖叫(jiao)、呼吸困難、驚厥或角(jiao)弓反張、肌(ji)張力(li)增高等。

新生兒黃疸診斷

具備其中任何(he)一項即可診斷為病理(li)性黃疸：

1、生后24小時內出現黃疸。

2、血清總膽(dan)紅素值已達到相(xiang)應日齡及相(xiang)應危險因素下的光療(liao)干預(yu)標準(zhun)、或每日上升超過(guo)85μmol/L（5㎎/dl），或每小時＞0.5㎎/dl。

3、黃疸(dan)持續時間(jian)長(chang)，足月(yue)兒＞2周，早產(chan)兒＞4周。

4、黃疸(dan)退而復現。

5、血清結(jie)合膽紅素(su)＞34μmol/L（2㎎/dl）。

新生兒黃疸怎么辦

新生兒黃疸要區分是生理性還是病理性，生理性一般沒有多大問題，需要密切關注寶寶情況，如果不放心可就醫。如果是病理性的，請立即找醫生進行診斷治療，在醫生指導下服用藥物和理療。家長要(yao)做好孩子(zi)的護理(li)工作(zuo)，有以下護理(li)要(yao)點：

1、定時(shi)監測血(xue)壓、脈搏(bo)、呼吸及體(ti)溫的變(bian)化，每4小時(shi)記錄一次。

2、觀察神志變化，有無嗜睡(shui)、尖叫(jiao)、肌(ji)張力低下、驚厥等癥狀(zhuang)，發(fa)現異常立即通知醫生。

3、觀察皮(pi)膚、鞏膜黃染(ran)程(cheng)度，根(gen)據黃染(ran)的變化及時了解血清(qing)膽紅素數(shu)值。

4、觀(guan)察大(da)小便的排出次數、量(liang)及(ji)性狀(zhuang)，如存在(zai)胎(tai)糞延遲排出，及(ji)時(shi)告(gao)知醫生(sheng)。

5、提倡(chang)母乳喂養(yang)、供給充足的水分(fen)，促進膽紅素的排(pai)泄。

6、注意環境溫度的變化，及時對(dui)新生兒的包裹進行調整，無論是洗澡(zao)、治(zhi)療等都要注意保暖工作。

7、早上9 、10點鐘(zhong)，下午3點半到5點太(tai)陽沒(mei)那(nei)么猛烈的時(shi)候可以帶寶寶在外曬十五分鐘(zhong)太(tai)陽。