什么是新生兒黃疸

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜(mo)及鞏膜(mo)黃(huang)染為特征的病癥，是新生兒中(zhong)最常見的臨床(chuang)問(wen)題。

新生兒黃疸正常值

在(zai)醫(yi)學上，常(chang)(chang)常(chang)(chang)把新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)生(sheng)(sheng)理性(xing)黃疸(dan)的值(zhi)作為(wei)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)黃疸(dan)正(zheng)常(chang)(chang)值(zhi)，足月新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)黃疸(dan)正(zheng)常(chang)(chang)值(zhi)是12.9mg/dl（毫(hao)(hao)(hao)克(ke)/100毫(hao)(hao)(hao)升），就是代表100毫(hao)(hao)(hao)升的血液中的膽紅素(su)(su)水平低(di)于(yu)12毫(hao)(hao)(hao)克(ke)為(wei)正(zheng)常(chang)(chang)。早產兒(er)的黃疸(dan)正(zheng)常(chang)(chang)值(zhi)為(wei)膽紅素(su)(su)低(di)于(yu)15mg/dl（毫(hao)(hao)(hao)克(ke)/100毫(hao)(hao)(hao)升）。

新生兒黃疸原因

1、生理性黃疸

與新生(sheng)(sheng)兒(er)膽(dan)紅(hong)素(su)(su)代謝特點有關，在出(chu)生(sheng)(sheng)后2～3天(tian)出(chu)現，4～6天(tian)達(da)到高峰，7～10天(tian)消退(tui)，60%足(zu)月(yue)兒(er)和80%早(zao)產兒(er)可出(chu)現，和膽(dan)紅(hong)素(su)(su)生(sheng)(sheng)成相對較多、肝(gan)細胞(bao)對膽(dan)紅(hong)素(su)(su)的(de)攝取能(neng)力(li)不(bu)足(zu)、血(xue)漿白蛋白聯結(jie)膽(dan)紅(hong)素(su)(su)的(de)能(neng)力(li)差(cha)、膽(dan)紅(hong)素(su)(su)排(pai)泄能(neng)力(li)缺陷、腸(chang)肝(gan)循環增加等有關。

2、病理性黃疸

過多的紅(hong)細胞(bao)的破(po)壞及腸肝(gan)(gan)循環增加，使(shi)血清(qing)未結(jie)合(he)(he)膽紅(hong)素(su)升高(gao)；肝(gan)(gan)臟(zang)膽紅(hong)素(su)代謝障(zhang)礙使(shi)血清(qing)未結(jie)合(he)(he)膽紅(hong)素(su)升高(gao)；肝(gan)(gan)細胞(bao)排泄結(jie)合(he)(he)膽紅(hong)素(su)障(zhang)礙或膽管受阻等。

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新生兒黃疸癥狀

1、生理性黃疸

輕者呈淺黃(huang)(huang)色局限于面頸部，或(huo)波(bo)及(ji)軀干(gan)，鞏膜亦可(ke)(ke)黃(huang)(huang)染2～3日后(hou)消退，至第5～6日皮色恢復正常；重者黃(huang)(huang)疸同樣先(xian)頭(tou)后(hou)足可(ke)(ke)遍(bian)及(ji)全身，嘔吐(tu)物及(ji)腦脊液(ye)等(deng)也能黃(huang)(huang)染時間長達(da)1周(zhou)以(yi)上，特別(bie)是個別(bie)早產(chan)兒可(ke)(ke)持續至4周(zhou)，其糞仍系黃(huang)(huang)色，尿中無(wu)膽紅(hong)素(su)。

（1）黃疸色澤：輕者(zhe)呈(cheng)淺花色，重(zhong)者(zhe)顏色較深，但皮(pi)膚紅潤黃里(li)透紅。

（2）黃(huang)疸(dan)部位：多見于(yu)軀干(gan)、鞏膜及四肢近端一(yi)般不(bu)過肘膝。

（3）新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功(gong)能(neng)正常，不發生核黃疸。

（4）早(zao)產(chan)兒(er)：生(sheng)理(li)性黃(huang)疸(dan)較足(zu)月兒(er)多見，可略(lve)延(yan)遲(chi)1～2天出(chu)現，黃(huang)疸(dan)程(cheng)度較重消退也(ye)較遲(chi)，可延(yan)至2～4周。

2、病理性黃疸

常有(you)以下(xia)特(te)點(dian)：①出現(xian)早(zao)(zao)，生后24小時內出現(xian)；②程度重(zhong)，足月(yue)兒(er)大于(yu)12.9mg/dl，早(zao)(zao)產(chan)兒(er)大于(yu)15mg/dl；③進展快(kuai)，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；④持續(xu)時間長，或退而(er)復(fu)現(xian)。

（1）黃疸程度：除面(mian)部(bu)、軀(qu)干(gan)外(wai)，還可累及四肢(zhi)及手、足(zu)心均黃染。

（2）黃(huang)疸顏(yan)色(se)：未結合膽(dan)紅(hong)素升高(gao)為(wei)主(zhu)，呈桔黃(huang)或金黃(huang)色(se)；結合膽(dan)紅(hong)素升高(gao)為(wei)主(zhu)，呈暗綠色(se)或陰黃(huang)。

（3）伴(ban)隨表現：溶(rong)血性(xing)黃疸(dan)(dan)多伴(ban)有(you)貧血、肝脾(pi)大、出血點(dian)、水腫、心衰。感染(ran)性(xing)黃疸(dan)(dan)多伴(ban)發熱、感染(ran)中毒癥狀(zhuang)及(ji)體征。梗阻(zu)性(xing)黃疸(dan)(dan)多伴(ban)肝腫大，大便色發白(bai)，尿色黃。

（4）全身癥狀：重(zhong)癥黃疸時可發生，表現(xian)反(fan)應差、精(jing)神(shen)萎靡(mi)、厭食(shi)。肌(ji)張(zhang)力低，繼(ji)而易激惹(re)、高(gao)(gao)聲(sheng)尖叫、呼吸(xi)困難、驚厥或角弓反(fan)張(zhang)、肌(ji)張(zhang)力增高(gao)(gao)等。

新生兒黃疸診斷

具(ju)備其中任(ren)何一項即可診斷為病理性黃疸(dan)：

1、生后(hou)24小時內出現黃疸。

2、血清(qing)總膽紅素值已(yi)達到相(xiang)應日齡及(ji)相(xiang)應危險因素下的光(guang)療干預標準(zhun)、或(huo)每日上升超過85μmol/L（5㎎/dl），或(huo)每小(xiao)時(shi)＞0.5㎎/dl。

3、黃疸持(chi)續時間長，足月兒(er)＞2周，早(zao)產(chan)兒(er)＞4周。

4、黃(huang)疸退而復現。

5、血(xue)清(qing)結合(he)膽紅素＞34μmol/L（2㎎/dl）。

新生兒黃疸怎么辦

新生兒黃疸要區分是生理性還是病理性，生理性一般沒有多大問題，需要密切關注寶寶情況，如果不放心可就醫。如果是病理性的，請立即找醫生進行診斷治療，在醫生指導下服用藥物和理療。家長要做好孩子(zi)的(de)護理(li)工作，有以(yi)下護理(li)要點：

1、定時(shi)監測血壓、脈(mo)搏、呼吸及體溫的(de)變化(hua)，每4小時(shi)記錄一(yi)次。

2、觀察神志(zhi)變化，有無嗜睡、尖叫、肌張力(li)低下(xia)、驚厥等癥狀，發(fa)現異常(chang)立(li)即(ji)通(tong)知醫(yi)生。

3、觀(guan)察皮膚、鞏膜黃染程度，根據(ju)黃染的(de)變化及時了(le)解血清(qing)膽紅素數值(zhi)。

4、觀察大小便的排出次數、量及(ji)性狀，如存在胎糞延遲排出，及(ji)時告知醫生。

5、提倡母乳喂養(yang)、供給(gei)充(chong)足的(de)水分，促進(jin)膽(dan)紅素的(de)排泄。

6、注(zhu)意(yi)(yi)環境溫度的變化，及時對新生兒的包裹進行調整，無論(lun)是洗澡、治療等(deng)都(dou)要注(zhu)意(yi)(yi)保暖工(gong)作。

7、早上9 、10點鐘，下(xia)午3點半(ban)到5點太陽沒那(nei)么猛烈的時候可以帶寶寶在外曬十五分鐘太陽。