什么是新生兒黃疸

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及(ji)鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。

新生兒黃疸正常值

在醫學上，常(chang)常(chang)把新(xin)生兒生理性黃(huang)(huang)疸(dan)的(de)值(zhi)(zhi)作為新(xin)生兒黃(huang)(huang)疸(dan)正(zheng)(zheng)常(chang)值(zhi)(zhi)，足(zu)月新(xin)生兒黃(huang)(huang)疸(dan)正(zheng)(zheng)常(chang)值(zhi)(zhi)是12.9mg/dl（毫(hao)(hao)克/100毫(hao)(hao)升），就(jiu)是代表100毫(hao)(hao)升的(de)血液中的(de)膽紅(hong)素(su)(su)水平低于12毫(hao)(hao)克為正(zheng)(zheng)常(chang)。早產兒的(de)黃(huang)(huang)疸(dan)正(zheng)(zheng)常(chang)值(zhi)(zhi)為膽紅(hong)素(su)(su)低于15mg/dl（毫(hao)(hao)克/100毫(hao)(hao)升）。

新生兒黃疸原因

1、生理性黃疸

與新生兒膽(dan)(dan)紅(hong)素代謝特點有(you)(you)關，在(zai)出(chu)(chu)生后2～3天(tian)出(chu)(chu)現，4～6天(tian)達到高峰，7～10天(tian)消退，60%足(zu)月兒和80%早產兒可出(chu)(chu)現，和膽(dan)(dan)紅(hong)素生成相對較多、肝細胞對膽(dan)(dan)紅(hong)素的攝取能(neng)力(li)不足(zu)、血漿白蛋白聯結膽(dan)(dan)紅(hong)素的能(neng)力(li)差、膽(dan)(dan)紅(hong)素排泄能(neng)力(li)缺陷、腸肝循環增加等(deng)有(you)(you)關。

2、病理性黃疸

過多的紅(hong)(hong)細胞(bao)的破壞及腸(chang)肝(gan)循環(huan)增(zeng)加，使血(xue)清(qing)未(wei)結合(he)(he)(he)膽(dan)紅(hong)(hong)素升高(gao)；肝(gan)臟膽(dan)紅(hong)(hong)素代謝障礙使血(xue)清(qing)未(wei)結合(he)(he)(he)膽(dan)紅(hong)(hong)素升高(gao)；肝(gan)細胞(bao)排泄結合(he)(he)(he)膽(dan)紅(hong)(hong)素障礙或膽(dan)管(guan)受阻等。

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新生兒黃疸癥狀

1、生理性黃疸

輕者呈淺黃色(se)局限于面頸部，或波及(ji)軀干，鞏(gong)膜亦可黃染(ran)2～3日(ri)后消(xiao)退，至(zhi)第5～6日(ri)皮色(se)恢復(fu)正常；重者黃疸同(tong)樣先頭后足(zu)可遍及(ji)全身，嘔吐物及(ji)腦(nao)脊液(ye)等(deng)也能(neng)黃染(ran)時間長達1周以上(shang)，特別(bie)是個別(bie)早產兒可持續至(zhi)4周，其糞仍系黃色(se)，尿中無膽紅素(su)。

（1）黃疸色澤：輕者(zhe)呈淺花色，重者(zhe)顏(yan)色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

（2）黃疸部位：多見(jian)于軀(qu)干、鞏膜及四(si)肢近(jin)端(duan)一般不過肘(zhou)膝(xi)。

（3）新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不(bu)腫大肝(gan)功能正常，不(bu)發生(sheng)核黃疸。

（4）早產兒(er)：生理性黃(huang)疸(dan)較足月兒(er)多見，可略延遲1～2天出現，黃(huang)疸(dan)程度(du)較重消(xiao)退也較遲，可延至(zhi)2～4周(zhou)。

2、病理性黃疸

常(chang)有以下特點：①出現早，生后24小時內(nei)出現；②程度(du)重(zhong)，足月兒大于12.9mg/dl，早產兒大于15mg/dl；③進展(zhan)快，血清膽紅素每天上升(sheng)超過5mg/dl；④持續(xu)時間長，或退(tui)而復現。

（1）黃(huang)疸程度(du)：除(chu)面部、軀干外，還(huan)可累及四肢(zhi)及手(shou)、足心(xin)均(jun)黃(huang)染。

（2）黃(huang)疸顏色(se)：未結合膽(dan)紅(hong)素升(sheng)高為(wei)主，呈桔黃(huang)或金(jin)黃(huang)色(se)；結合膽(dan)紅(hong)素升(sheng)高為(wei)主，呈暗(an)綠色(se)或陰黃(huang)。

（3）伴隨表現(xian)：溶(rong)血(xue)(xue)性黃(huang)疸(dan)多(duo)(duo)伴有貧血(xue)(xue)、肝(gan)脾(pi)大、出血(xue)(xue)點、水腫、心衰。感染(ran)(ran)性黃(huang)疸(dan)多(duo)(duo)伴發(fa)熱、感染(ran)(ran)中毒(du)癥狀(zhuang)及體征。梗阻性黃(huang)疸(dan)多(duo)(duo)伴肝(gan)腫大，大便(bian)色發(fa)白，尿色黃(huang)。

（4）全身癥(zheng)狀(zhuang)：重癥(zheng)黃疸時可發生(sheng)，表現(xian)反應差、精神萎(wei)靡、厭食。肌(ji)張(zhang)力(li)低，繼而易激惹、高聲(sheng)尖(jian)叫、呼吸困難、驚厥(jue)或角弓(gong)反張(zhang)、肌(ji)張(zhang)力(li)增高等。

新生兒黃疸診斷

具備其中任何一項即可診(zhen)斷為病理性黃疸：

1、生后(hou)24小(xiao)時內出現(xian)黃疸。

2、血(xue)清總膽(dan)紅素值已(yi)達到相應日齡及(ji)相應危險因素下的光療干預標準(zhun)、或每日上(shang)升超過85μmol/L（5㎎/dl），或每小(xiao)時＞0.5㎎/dl。

3、黃疸持續時間長，足月兒(er)(er)＞2周(zhou)，早(zao)產兒(er)(er)＞4周(zhou)。

4、黃疸(dan)退而復現。

5、血清結(jie)合(he)膽紅素(su)＞34μmol/L（2㎎/dl）。

新生兒黃疸怎么辦

新生兒黃疸要區分是生理性還是病理性，生理性一般沒有多大問題，需要密切關注寶寶情況，如果不放心可就醫。如果是病理性的，請立即找醫生進行診斷治療，在醫生指導下服用藥物和理療。家長要做好(hao)孩(hai)子的護(hu)(hu)理工作(zuo)，有以下護(hu)(hu)理要點：

1、定(ding)時(shi)監測血壓、脈搏(bo)、呼吸及體溫的(de)變化，每4小時(shi)記錄(lu)一次。

2、觀(guan)察神志(zhi)變化，有無嗜睡、尖叫、肌張(zhang)力(li)低下、驚厥(jue)等癥狀，發現異(yi)常(chang)立即通知醫生。

3、觀(guan)察皮膚、鞏膜(mo)黃染程度，根據黃染的變化及時了解血清膽紅素數(shu)值。

4、觀察大小便的排出次數、量及(ji)性狀，如存在胎糞(fen)延遲排出，及(ji)時告(gao)知醫生。

5、提(ti)倡母(mu)乳喂養、供給充足的(de)水分，促進膽(dan)紅素的(de)排泄。

6、注意(yi)環境溫度的變化，及(ji)時對新生兒的包裹進行調整，無論是洗澡、治療等(deng)都(dou)要注意(yi)保暖(nuan)工作(zuo)。

7、早上9 、10點(dian)鐘，下午(wu)3點(dian)半到5點(dian)太(tai)陽沒那么猛烈(lie)的時候可以帶(dai)寶寶在(zai)外曬十五分鐘太(tai)陽。