什么是新生兒黃疸

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃(huang)染為特征(zheng)的病癥，是新生(sheng)兒(er)中最常(chang)見的臨床(chuang)問題。

新生兒黃疸正常值

在(zai)醫學上，常(chang)常(chang)把新生兒生理(li)性黃(huang)疸(dan)的(de)值(zhi)作為新生兒黃(huang)疸(dan)正(zheng)常(chang)值(zhi)，足月新生兒黃(huang)疸(dan)正(zheng)常(chang)值(zhi)是(shi)(shi)12.9mg/dl（毫克(ke)(ke)/100毫升），就(jiu)是(shi)(shi)代表100毫升的(de)血液中的(de)膽(dan)紅素水平低于(yu)12毫克(ke)(ke)為正(zheng)常(chang)。早產兒的(de)黃(huang)疸(dan)正(zheng)常(chang)值(zhi)為膽(dan)紅素低于(yu)15mg/dl（毫克(ke)(ke)/100毫升）。

新生兒黃疸原因

1、生理性黃疸

與新生(sheng)兒膽紅素(su)(su)(su)代謝特點有(you)關，在出生(sheng)后2～3天(tian)出現，4～6天(tian)達到高峰，7～10天(tian)消(xiao)退，60%足月兒和80%早(zao)產兒可出現，和膽紅素(su)(su)(su)生(sheng)成相對(dui)較多、肝細胞對(dui)膽紅素(su)(su)(su)的攝(she)取能力不足、血漿(jiang)白蛋白聯結膽紅素(su)(su)(su)的能力差、膽紅素(su)(su)(su)排泄能力缺陷、腸肝循環(huan)增(zeng)加等有(you)關。

2、病理性黃疸

過(guo)多的紅(hong)(hong)(hong)細胞的破(po)壞及腸(chang)肝循環增加，使血清未(wei)結(jie)合(he)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)(hong)素(su)升(sheng)高(gao)(gao)；肝臟膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)(hong)素(su)代(dai)謝障礙使血清未(wei)結(jie)合(he)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)(hong)素(su)升(sheng)高(gao)(gao)；肝細胞排(pai)泄結(jie)合(he)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)(hong)素(su)障礙或膽(dan)(dan)管(guan)受阻等。

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新生兒黃疸癥狀

1、生理性黃疸

輕(qing)者呈淺黃色局限于面頸部，或波及(ji)(ji)軀(qu)干，鞏膜亦可黃染(ran)2～3日(ri)后(hou)消退，至(zhi)第(di)5～6日(ri)皮色恢復正常；重者黃疸同樣(yang)先(xian)頭后(hou)足可遍及(ji)(ji)全身，嘔吐物(wu)及(ji)(ji)腦脊液等也能(neng)黃染(ran)時(shi)間長達1周(zhou)以上，特別(bie)是個別(bie)早(zao)產兒可持續至(zhi)4周(zhou)，其糞仍系(xi)黃色，尿中無膽紅素。

（1）黃疸色(se)澤：輕(qing)者(zhe)呈淺花色(se)，重者(zhe)顏色(se)較深，但皮(pi)膚紅(hong)潤黃里透紅(hong)。

（2）黃疸部位：多見(jian)于軀干(gan)、鞏(gong)膜及四肢近端一般不過(guo)肘(zhou)膝。

（3）新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝(gan)功(gong)能正常，不發生(sheng)核(he)黃疸(dan)。

（4）早(zao)產兒(er)：生理性黃(huang)疸(dan)較(jiao)足月兒(er)多見，可(ke)略延遲1～2天出現，黃(huang)疸(dan)程度較(jiao)重消(xiao)退也(ye)較(jiao)遲，可(ke)延至2～4周。

2、病理性黃疸

常有以下特點：①出現早，生后24小時內出現；②程度重，足(zu)月兒大(da)于(yu)12.9mg/dl，早產兒大(da)于(yu)15mg/dl；③進展快，血清膽紅(hong)素(su)每天上升(sheng)超過5mg/dl；④持續時間長(chang)，或(huo)退而復現。

（1）黃(huang)疸程度：除(chu)面部(bu)、軀干外，還(huan)可累及四肢及手、足心均黃(huang)染。

（2）黃(huang)疸顏色：未結合(he)膽紅素升高為主，呈桔黃(huang)或金(jin)黃(huang)色；結合(he)膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰(yin)黃(huang)。

（3）伴(ban)(ban)隨表現：溶血(xue)性(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)多伴(ban)(ban)有(you)貧血(xue)、肝(gan)脾大、出血(xue)點、水腫、心衰。感染性(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)多伴(ban)(ban)發熱、感染中毒(du)癥狀及體征(zheng)。梗阻(zu)性(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)多伴(ban)(ban)肝(gan)腫大，大便色發白，尿色黃(huang)(huang)。

（4）全身癥狀：重癥黃疸時可發生，表現反應差、精神萎靡(mi)、厭食。肌張力低，繼而易(yi)激惹、高聲(sheng)尖叫、呼(hu)吸(xi)困難、驚厥或(huo)角弓反張、肌張力增高等。

新生兒黃疸診斷

具備其中任何(he)一項(xiang)即可診斷(duan)為病理性黃疸：

1、生后24小時(shi)內出現黃疸。

2、血清總(zong)膽紅素值已達到相應日齡及相應危險因素下的(de)光療(liao)干預標準、或每日上升超(chao)過85μmol/L（5㎎/dl），或每小(xiao)時＞0.5㎎/dl。

3、黃疸持續時間(jian)長，足月兒(er)＞2周，早(zao)產(chan)兒(er)＞4周。

4、黃疸退而復現。

5、血(xue)清結(jie)合膽紅素＞34μmol/L（2㎎/dl）。

新生兒黃疸怎么辦

新生兒黃疸要區分是生理性還是病理性，生理性一般沒有多大問題，需要密切關注寶寶情況，如果不放心可就醫。如果是病理性的，請立即找醫生進行診斷治療，在醫生指導下服用藥物和理療。家長要(yao)做好孩子的護理(li)工作(zuo)，有以下(xia)護理(li)要(yao)點(dian)：

1、定時監測血壓(ya)、脈搏、呼(hu)吸及體溫(wen)的變化，每4小時記錄一次。

2、觀察神(shen)志變化，有(you)無(wu)嗜睡、尖叫、肌張(zhang)力低下、驚厥(jue)等癥狀(zhuang)，發現異常立即通知醫生。

3、觀(guan)察皮膚、鞏膜黃(huang)染(ran)程(cheng)度，根據黃(huang)染(ran)的(de)變化及時了解血清膽紅素數(shu)值。

4、觀(guan)察大(da)小便的排出(chu)次數、量及(ji)性狀(zhuang)，如(ru)存在胎糞延(yan)遲排出(chu)，及(ji)時告知醫生。

5、提(ti)倡母乳(ru)喂養(yang)、供給充足(zu)的(de)水分，促進膽紅素的(de)排泄(xie)。

6、注(zhu)意環境溫度(du)的變(bian)化(hua)，及時對新(xin)生兒的包(bao)裹進行調整，無論是洗澡、治(zhi)療等都(dou)要(yao)注(zhu)意保暖工作。

7、早上9 、10點(dian)鐘，下午3點(dian)半到5點(dian)太陽沒(mei)那么猛烈的時(shi)候可以帶寶寶在外曬十五分鐘太陽。