小兒腹瀉，是2歲以下嬰幼兒的常見病。小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，主要特點為大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。

小兒腹瀉的原因

1、感染因素

（1）腸道內感染

可由病毒(du)、細菌、真菌、寄生蟲引起，以(yi)前(qian)兩者(zhe)多見(jian)，尤其是病毒(du)。

1）病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)感染(ran)寒冷季節的小兒腹瀉80%由病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)感染(ran)引起。病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)性腸炎主要病(bing)(bing)原為輪狀病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)，其次有諾如病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)、星狀病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)、科薩奇病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)、埃可(ke)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)、冠狀病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)等。

2）細菌感染

①致腹瀉(xie)大(da)(da)(da)腸桿(gan)(gan)(gan)菌包(bao)括：致病(bing)性大(da)(da)(da)腸桿(gan)(gan)(gan)菌，產毒性大(da)(da)(da)腸桿(gan)(gan)(gan)菌，侵襲(xi)性大(da)(da)(da)腸桿(gan)(gan)(gan)菌，出(chu)血性大(da)(da)(da)腸桿(gan)(gan)(gan)菌及粘附-聚集(ji)性大(da)(da)(da)腸桿(gan)(gan)(gan)菌。

②彎(wan)曲(qu)菌與(yu)腸(chang)炎(yan)(yan)有關(guan)的(de)彎(wan)曲(qu)菌屬有空腸(chang)型(xing)、結腸(chang)型(xing)和胎兒(er)型(xing)3種(zhong)，95%～99%彎(wan)曲(qu)菌腸(chang)炎(yan)(yan)是由(you)胎兒(er)彎(wan)曲(qu)菌及空腸(chang)彎(wan)曲(qu)菌引(yin)起的(de)。

③其他包括(kuo)耶爾森菌(jun)(jun)，沙門菌(jun)(jun)（主要(yao)為鼠傷寒和其他非(fei)傷寒、副傷寒沙門菌(jun)(jun)）、嗜水氣單胞菌(jun)(jun)、難辨梭狀芽胞桿(gan)菌(jun)(jun)、金黃色(se)葡萄球菌(jun)(jun)、綠膿桿(gan)菌(jun)(jun)、變(bian)形(xing)桿(gan)菌(jun)(jun)等。

3）真菌致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以(yi)白色念珠菌多見(jian)。

4）寄生蟲常見為藍(lan)氏賈(jia)第鞭毛(mao)蟲、阿米巴原蟲和隱孢(bao)子蟲等。

（2）腸道外感染

有時引起消(xiao)化功能紊亂，亦可產(chan)生腹(fu)瀉(xie)癥(zheng)狀(zhuang)，即癥(zheng)狀(zhuang)性腹(fu)瀉(xie)。年齡越(yue)小越(yue)多見。腹(fu)瀉(xie)不(bu)嚴重，大(da)便(bian)性狀(zhuang)改(gai)變輕(qing)微，為稀(xi)糊便(bian)，含少許黏液，無(wu)大(da)量水(shui)分及膿血，大(da)便(bian)次數略(lve)增多，常見于上(shang)呼吸道感染、支氣管肺炎、中(zhong)耳炎等，隨著(zhu)原發病的好轉腹(fu)瀉(xie)癥(zheng)狀(zhuang)漸消(xiao)失。

使用抗(kang)生素(su)引起的(de)腹(fu)(fu)瀉(xie)：常表(biao)現為慢(man)性、遷延性腹(fu)(fu)瀉(xie)。由于長期使用廣譜(pu)抗(kang)生素(su)，一方面(mian)使腸道有(you)害(hai)菌，耐藥金葡菌、難辨梭狀芽胞桿(gan)菌、綠(lv)膿桿(gan)菌等(deng)大量繁殖，另一方面(mian)使雙歧(qi)桿(gan)菌等(deng)有(you)益菌減少，微生態失衡(heng)而出現腹(fu)(fu)瀉(xie)，大便的(de)性狀與細菌侵襲的(de)部位(wei)有(you)關，病情(qing)可輕可重。

2、非感染因素

（1）飲食護理不(bu)當(dang)。多見于人工喂(wei)(wei)養兒(er)。喂(wei)(wei)養不(bu)定時，或(huo)(huo)過(guo)早喂(wei)(wei)給大(da)量淀粉或(huo)(huo)脂肪類食品，以及斷奶(nai)后(hou)突然改變食物品種，均能(neng)引起輕、中度腹(fu)(fu)瀉（消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)）。氣(qi)候(hou)突然變化(hua)，腹(fu)(fu)部受涼使(shi)腸蠕動增加(jia)；天(tian)氣(qi)過(guo)熱，消(xiao)化(hua)液分泌(mi)減(jian)少；由于口渴，吸乳(ru)過(guo)多，增加(jia)消(xiao)化(hua)道負擔，均易(yi)誘(you)發(fa)腹(fu)(fu)瀉。大(da)便(bian)為稀薄(bo)或(huo)(huo)蛋(dan)花湯樣，無(wu)膿血和酸臭(chou)味(wei)，如(ru)不(bu)及時控制，易(yi)并(bing)發(fa)腸道感染。

（2）過(guo)敏(min)性腹(fu)瀉。如對牛奶或大(da)豆制(zhi)品過(guo)敏(min)而引(yin)起的腹(fu)瀉。

（3）原發性(xing)或繼發性(xing)雙糖(tang)(tang)酶（主要是乳糖(tang)(tang)酶）缺乏或活性(xing)降低腸道對糖(tang)(tang)的吸收不良引起腹瀉。

（4）氣(qi)候因(yin)素。氣(qi)候突然變化、腹(fu)部受涼使腸蠕動增加(jia)；天氣(qi)過(guo)熱消(xiao)化液分泌(mi)減少或由于口渴飲奶(nai)過(guo)多等都可以誘發消(xiao)化功能紊亂導致腹(fu)瀉。

大(da)便次數增多和性狀改變，可伴有(you)發(fa)熱、嘔吐(tu)、腹痛等癥狀及不同程度(du)水(shui)、電解質、酸(suan)堿平衡紊亂。

小兒腹瀉的臨床表現

（1）輕型起(qi)病可(ke)(ke)緩(huan)可(ke)(ke)急，以胃(wei)腸道癥狀(zhuang)(zhuang)為主，食(shi)欲(yu)不振，偶有溢乳或(huo)嘔吐，大便次(ci)數(shu)增多(duo)（3～10次(ci)/天）及性狀(zhuang)(zhuang)改變；無脫水及全(quan)身酸中毒癥狀(zhuang)(zhuang)，多(duo)在(zai)數(shu)日內痊(quan)愈，常因飲食(shi)因素及腸道外感染(ran)引起(qi)。在(zai)佝(gou)僂病或(huo)營養不良患(huan)(huan)兒(er)，腹瀉雖輕，但(dan)常遷(qian)延，可(ke)(ke)繼發其他疾病。患(huan)(huan)兒(er)可(ke)(ke)表現為無力(li)、蒼白(bai)(bai)、食(shi)欲(yu)低下。大便鏡檢可(ke)(ke)見少量白(bai)(bai)細胞。

（2）重型常(chang)急性(xing)起病(bing)，也可由(you)輕型逐漸加(jia)重、轉變而來，除(chu)有較重的胃腸(chang)道癥狀外，還有較明顯的脫(tuo)水、電解質紊亂和全(quan)身(shen)中(zhong)毒癥狀（發(fa)熱、煩躁、精神(shen)萎靡(mi)、嗜睡甚至昏(hun)迷(mi)、休(xiu)克）。多由(you)腸(chang)道內感(gan)染引起。

1）胃腸道(dao)癥狀常有嘔吐，嚴重者可嘔吐咖啡色(se)液(ye)體，食(shi)欲缺乏，腹瀉頻(pin)繁，大便每日十(shi)至數十(shi)次，多為黃色(se)水樣或蛋(dan)花樣便，含有少(shao)量黏液(ye)，少(shao)數患兒也可有少(shao)量血便。

2）脫(tuo)水(shui)由于(yu)吐瀉丟失液(ye)體和攝入量(liang)不(bu)足(zu)，使液(ye)體總量(liang)尤其是(shi)細胞外液(ye)量(liang)減少，導致不(bu)同程度(du)脫(tuo)水(shui)（見表(biao)1），由于(yu)腹瀉患兒喪失的水(shui)分和電解質的比例(li)不(bu)同，可造成等(deng)滲(shen)、低滲(shen)或(huo)高滲(shen)性脫(tuo)水(shui)（見表(biao)2），以前兩者多(duo)見。

3）代謝性酸中(zhong)毒一般與脫水程度平行。輕(qing)者無明顯(xian)表(biao)現，重(zhong)者可有面色灰白(bai)、口唇櫻(ying)紅(hong)、呼吸深快、精神萎靡、煩躁不安、甚(shen)至昏迷(mi)。根據血C02CP分(fen)為輕(qing)度（18～13mmol/L）、中(zhong)度（13～9mmol/L）、重(zhong)度（<9mmol/L）。

4）低鉀血癥(zheng)多(duo)見于急性(xing)腹瀉(xie)脫水部(bu)分糾正后，或慢性(xing)腹瀉(xie)和營養不(bu)良伴腹瀉(xie)者。臨床表(biao)現(xian)(xian)為精神萎(wei)靡，肌張力降低、腱(jian)反射減(jian)弱、腹脹(zhang)、腸鳴音減(jian)弱，心率(lv)加快、心音低鈍；血清鉀<3.5mmo1/L；心電圖示T波增寬、低平、倒置，出現(xian)(xian)U波及心律(lv)失常。

5）低(di)(di)鈣(gai)血癥和低(di)(di)鎂(mei)血癥活動性(xing)佝僂病(bing)患(huan)兒脫水酸(suan)中毒糾正(zheng)(zheng)后出現驚厥，應(ying)考慮低(di)(di)鈣(gai)的可(ke)能，當用鈣(gai)劑(ji)無效(xiao)時，應(ying)考慮低(di)(di)鎂(mei)的可(ke)能。血鎂(mei)正(zheng)(zheng)常值為0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl），<0.58mmol/L（1.4mg/dl）可(ke)出現驚厥或手足搐搦(nuo)。

小兒腹瀉怎么辦

治療原則：合理飲食，維持營養。飲食清淡(dan)、易消(xiao)化為主(zhu)；迅速糾正水、電(dian)解質(zhi)平(ping)衡(heng)紊亂；控(kong)制腸(chang)道內外感(gan)染(ran)；對癥治療加(jia)強(qiang)護理、防治并(bing)發癥；避免濫用抗(kang)生素。

護理(li)：感染性腹瀉應注(zhu)意(yi)隔離，防止交(jiao)叉感染；注(zhu)意(yi)觀察入(ru)量(liang)及出(chu)量(liang)（大便、小便及嘔(ou)吐）情況，并及時準確地記錄；注(zhu)意(yi)掌握靜脈(mo)補(bu)液的速度；注(zhu)意(yi)臀部護理(li)，防治尿(niao)布疹和臀部感染；按時喂水(shui)及口(kou)服補(bu)液鹽并給予家長指導。

兒童腹瀉吃什么好

腹瀉飲食上要清淡，可吃蘋果，喝點加鹽的白粥、面食等，適當減(jian)少輔食。如果存在(zai)乳糖不耐受或(huo)過敏性腹瀉，則(ze)需改用無乳糖奶粉及深(shen)度水解或(huo)游離氨基(ji)酸奶粉喂(wei)養。如果腹瀉嚴重請及時就(jiu)醫。油膩的食(shi)物、脂肪含量高的食(shi)物都應禁食(shi)。

小兒腹瀉預防

合理喂養(yang)，注意(yi)衛(wei)生(sheng)(sheng)管理，培養(yang)良好的衛(wei)生(sheng)(sheng)習慣(guan)，流行季節(jie)應注意(yi)消毒隔離，注意(yi)氣候變化，防止濫用抗生(sheng)(sheng)素。