便秘的病因

與年齡有關

老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nei)外(wai)括(kuo)約肌減(jian)弱，胃(wei)結腸反(fan)射(she)減(jian)弱，直腸敏感(gan)性下降，使食(shi)物在腸內(nei)停留過(guo)久，水分過(guo)度吸(xi)收引起(qi)便秘。此外(wai)，高年(nian)(nian)老人常因(yin)老年(nian)(nian)性癡呆(dai)或精神抑郁癥而失(shi)去排便反(fan)射(she)，引起(qi)便秘。

不良生活習慣

1、飲食因素 老年人牙齒脫落(luo)，喜吃低渣精細的食(shi)物(wu)，或少(shao)數病人圖方(fang)便省(sheng)事，飲食(shi)簡(jian)單，缺粗纖維，使(shi)糞便體積縮小，黏滯度增加，在腸(chang)(chang)內運動減慢(man)(man)，水分(fen)過度吸收(shou)而致便秘。此外，老年人由(you)于(yu)進食(shi)少(shao)，食(shi)物(wu)含熱卡(ka)低，胃腸(chang)(chang)通過時間減慢(man)(man)，亦可引起便秘。有報(bao)道顯示(shi)，胃結(jie)腸(chang)(chang)反射與進食(shi)的量有關，1000cal膳食(shi)可刺激結(jie)腸(chang)(chang)運動，350cal則無(wu)此作用(yong)。脂(zhi)肪是刺激反射的主要食(shi)物(wu)，蛋白質則無(wu)此作用(yong)。

2、排便習慣 有些老年人沒有養成定時排便(bian)的習慣(guan)，常(chang)常(chang)忽視正常(chang)的便(bian)意，致使排便(bian)反射受到抑制而引(yin)起便(bian)秘(mi)。

3、活動減少 老(lao)年人(ren)由于某些疾病(bing)和肥胖因素(su)，致使活動(dong)減(jian)少，特別(bie)是(shi)因病(bing)臥床或坐輪(lun)椅的患者(zhe)，因缺少運動(dong)性(xing)刺激以推(tui)動(dong)糞便的運動(dong)，往(wang)往(wang)易患便秘(mi)。

精神心理因素

患抑郁、焦慮、強迫癥等心(xin)理障(zhang)礙者(zhe)易(yi)出現便(bian)秘(mi)。

腸道病變

腸(chang)道的病(bing)變有炎(yan)癥(zheng)性(xing)腸(chang)病(bing)、腫瘤、疝、直腸(chang)脫垂(chui)等，此類病(bing)變導致功能性(xing)出口(kou)梗阻引起(qi)排便障礙。

全身性病變

全身(shen)性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦(nao)血管意外、帕金森病等。

醫源性（濫用瀉藥）

由(you)于長期(qi)使用瀉(xie)劑(ji)，尤其是刺激(ji)性瀉(xie)劑(ji)，造成腸道黏膜神經的(de)損害，降低腸道肌(ji)肉張力，反(fan)而導致(zhi)嚴(yan)重便(bian)秘。此外(wai)，引起(qi)便(bian)秘的(de)其他藥(yao)物還(huan)有如(ru)鴉片類(lei)鎮痛藥(yao)、抗膽堿(jian)類(lei)藥(yao)、抗抑郁(yu)藥(yao)、鈣離子拮抗劑(ji)、利尿(niao)劑(ji)等。

便秘的癥狀

便(bian)(bian)秘的主(zhu)要表現是排(pai)(pai)便(bian)(bian)次(ci)數(shu)減少(shao)和排(pai)(pai)便(bian)(bian)困難，許多患者的排(pai)(pai)便(bian)(bian)次(ci)數(shu)每周少(shao)于(yu)3次(ci)，嚴重(zhong)者長(chang)(chang)達2～4周才排(pai)(pai)便(bian)(bian)一次(ci)。有的患者可(ke)突出地(di)表現為排(pai)(pai)便(bian)(bian)困難，排(pai)(pai)便(bian)(bian)時間(jian)可(ke)長(chang)(chang)達30分鐘以上，或(huo)每日(ri)排(pai)(pai)便(bian)(bian)多次(ci)，但排(pai)(pai)出困難，糞(fen)便(bian)(bian)硬(ying)結如羊糞(fen)狀，且數(shu)量很少(shao)。此外，有腹(fu)脹(zhang)、食(shi)欲缺乏，以及服(fu)用(yong)瀉(xie)藥不當引起排(pai)(pai)便(bian)(bian)前腹(fu)痛等。體檢(jian)左下腹(fu)有存糞(fen)的腸袢(pan)，肛診有糞(fen)塊。

便秘的危害

1、引起肛腸疾患：便(bian)秘(mi)時，排便(bian)困難，糞便(bian)干燥，可直(zhi)(zhi)接引起或加強(qiang)肛(gang)(gang)門直(zhi)(zhi)腸疾患(huan)。如直(zhi)(zhi)腸炎、肛(gang)(gang)裂、痔瘡等。

2、胃腸神經功能紊亂：便秘時，糞便潴留，有害物質吸收可引起胃(wei)腸神經功能(neng)紊亂而致食欲不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，肛門排氣多等表(biao)現。

3、誘發心、腦血管疾病發作：臨床上關于(yu)因便(bian)(bian)秘而用力增加腹壓，屏氣使(shi)勁(jing)排便(bian)(bian)造成的心(xin)、腦血管(guan)疾病(bing)發(fa)作(zuo)(zuo)有逐年增多趨(qu)勢。如(ru)誘發(fa)心(xin)絞痛，心(xin)肌梗塞發(fa)作(zuo)(zuo)，腦出血，中(zhong)風猝死等。

4、患結腸癌：可能是(shi)因(yin)便(bian)秘而(er)使(shi)腸內致癌(ai)(ai)物長時(shi)間不(bu)能排除所致，據資料表(biao)明，嚴重(zhong)便(bian)秘者約(yue)10%患結腸癌(ai)(ai)。

5、神經衰弱：便秘病人可有煩燥不安(an)、心神不安(an)、失(shi)眠等癥狀。

6、引發痛經：慢性便秘病人由(you)于(yu)長期盆(pen)腔肌肉刺(ci)激(ji)，常可(ke)引發痛經。

7、性欲減退：長期便秘(mi)病(bing)人可(ke)有性欲減退，導(dao)致男子陽(yang)痿、早泄，女(nv)子性冷(leng)淡或性高潮缺失，使性生活(huo)質(zhi)量下降。

8、影響美容：便秘(mi)患者(zhe)由于糞塊長時間滯留腸道(dao)，異常(chang)發酵，腐敗后(hou)可(ke)產生(sheng)大量有(you)害的(de)毒素，易生(sheng)痤瘡(chuang)、面部色素沉著、皮疹等(deng)。

9、產生體臭：毒素的聚集可(ke)引起口臭(chou)和體(ti)臭(chou)。

10、造成猝死：特別是高血(xue)壓(ya)、冠(guan)心病等心血(xue)管疾病患(huan)者，嚴重便秘的肛門怒掙可(ke)使血(xue)壓(ya)急(ji)劇上(shang)升，造成中風甚至(zhi)猝死(si)。

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便秘檢查方法

腹部平片

能顯示腸(chang)腔擴張及糞便存留和(he)氣液(ye)平面(mian)，可確定器質(zhi)性病(bing)變如結腸(chang)癌、狹窄引起的便秘。

鋇灌腸

可了解(jie)結(jie)腸(chang)、直腸(chang)腸(chang)腔的結(jie)構。

結腸鏡及纖維乙狀結腸鏡

可觀察腸腔黏膜以(yi)及腔內有無病變(bian)和狹窄，還可發現結腸黑變(bian)病。

肛管直腸壓力測定

可以幫助判(pan)斷有(you)無直腸、盆(pen)底(di)功能(neng)異常或直腸感覺(jue)閾(yu)值異常。

球囊逼出試驗

有(you)助于判斷直腸及盆底(di)肌(ji)的(de)功能有(you)無異常(chang)。

盆底肌電圖檢查

可判斷有無肌源(yuan)性或神(shen)經(jing)源(yuan)性病變。

結腸傳輸功能實驗

了解(jie)結(jie)腸傳輸(shu)功能。

排糞造影

有助于盆底疝及直腸內套(tao)疊的診(zhen)斷。

便秘診斷原則

詳細了解便(bian)秘(mi)的起病(bing)時間和治療(liao)經過、近期排(pai)(pai)(pai)便(bian)時間的改變，問清排(pai)(pai)(pai)便(bian)次數，有無排(pai)(pai)(pai)便(bian)困難，費力及大(da)便(bian)是(shi)(shi)否帶血，是(shi)(shi)否伴有腹痛、腹脹，上述胃腸道癥狀及能引起便(bian)秘(mi)的其(qi)他系統疾(ji)病(bing)，尤其(qi)是(shi)(shi)要排(pai)(pai)(pai)除器質性(xing)疾(ji)病(bing)。如病(bing)程在幾(ji)年以上，病(bing)情無變化者(zhe)，多(duo)提示功能性(xing)便(bian)秘(mi)。

便秘治療方法

堅持參加鍛煉

對(dui)60歲以上(shang)老(lao)年人(ren)的(de)(de)(de)調查表(biao)明，因年老(lao)體弱極少(shao)行走(zou)者(zhe)便秘(mi)的(de)(de)(de)發(fa)生率占15.4%，而堅持鍛(duan)煉者(zhe)便秘(mi)的(de)(de)(de)發(fa)生率為0.21%，因此鼓勵患者(zhe)參加力所能(neng)及的(de)(de)(de)運動，如散步、走(zou)路或每(mei)日雙手按摩(mo)腹部肌(ji)肉(rou)數次，以增強胃(wei)腸蠕(ru)動能(neng)力。對(dui)長期臥床(chuang)病人(ren)應勤翻身，并進行環形按摩(mo)腹部或熱敷(fu)。

培養良好的排便習慣

進行健康(kang)教育，幫助患(huan)者建立(li)正常的排便行為。可練習每晨(chen)排便一次，即(ji)使無便意，亦可稍(shao)等，以形(xing)成條件反射。同(tong)時(shi)，要營(ying)造安靜、舒適的環境及選(xuan)擇坐(zuo)式便器。

合理飲食

老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食(shi)物(wu)，多飲(yin)水(shui)(shui)，每(mei)日至少飲(yin)水(shui)(shui)1500ml，尤其是每(mei)日晨起或飯前飲(yin)一(yi)(yi)杯溫開水(shui)(shui)，可有(you)效預防便秘。此外(wai)，應食(shi)用一(yi)(yi)些(xie)具有(you)潤腸通便作(zuo)用的(de)食(shi)物(wu)，如黑芝麻、蜂蜜(mi)、香蕉(jiao)等(deng)。

其他

防止或避(bi)免使用引(yin)起(qi)便秘的藥品(pin)，不濫用瀉藥，積極(ji)治療全身(shen)性及肛周疾(ji)病，調整心理(li)狀態，良(liang)好的心理(li)狀態有助于建立正常(chang)排(pai)便反射(she)。

便秘預防措施

堅(jian)持參加適當的(de)體育鍛煉，有意培養良好的(de)排便(bian)習(xi)慣(guan)，合(he)理飲食，注意補(bu)充(chong)膳(shan)食纖(xian)維。含膳(shan)食纖(xian)維最多的(de)食物是(shi)麥麩(fu)、水(shui)果、蔬菜、燕麥、玉(yu)米(mi)、大(da)豆、果膠等。此外，應積極治(zhi)療全身性及肛周疾病(bing)，防(fang)止或(huo)避免使用引起便(bian)秘的(de)藥品，培養良好的(de)心理狀態，均有利(li)于(yu)便(bian)秘防(fang)治(zhi)。

潤腸通便的食物

牛蒡

牛蒡中含有大量的膳食纖維，能(neng)起到軟化糞便，保留水分，用(yong)(yong)牛蒡泡茶長(chang)期服(fu)用(yong)(yong)，可(ke)以(yi)促(cu)進新陳代謝和血液循環(huan)，并能(neng)有效(xiao)調整腸道功能(neng)，有助(zhu)于排(pai)毒(du)通便。

胡蘿卜

胡蘿(luo)(luo)卜(bu)中(zhong)富(fu)含的(de)(de)β-胡蘿(luo)(luo)卜(bu)素(su)有(you)中(zhong)和毒(du)素(su)的(de)(de)作用，有(you)助于改善便秘，用新鮮的(de)(de)胡蘿(luo)(luo)卜(bu)打(da)成(cheng)汁，加上蜂蜜，檸檬汁調味，既能解(jie)渴，有(you)能清熱(re)解(jie)毒(du)，潤腸通便，有(you)利于排毒(du)。

紅豆

可(ke)增加(jia)胃腸蠕動，減少便秘(mi)，增進(jin)排尿。可(ke)在睡前將(jiang)紅(hong)豆用(yong)電飯(fan)煲燉(dun)煮浸(jin)泡一段時(shi)間，隔天將(jiang)無糖的紅(hong)豆湯(tang)水當開水喝，能(neng)有(you)效增進(jin)排毒。

洋蔥

洋(yang)蔥能(neng)(neng)增進胃腸蠕動，加(jia)(jia)強(qiang)消化能(neng)(neng)力，且(qie)含很多的(de)(de)硫，和蛋白質結合的(de)(de)情形最(zui)好，對(dui)肝臟特別有益，因而有助(zhu)于排毒(du)。煮一鍋以(yi)洋(yang)蔥為主的(de)(de)蔬菜(cai)湯，加(jia)(jia)入(ru)綠花椰菜(cai)、芹菜(cai)、胡蘿(luo)卜等多種高纖水果蔬菜(cai)，能(neng)(neng)分解(jie)體內積累的(de)(de)毒(du)素，有助(zhu)排便。

山藥

山藥(yao)是很常見的(de)食物，它(ta)可以整頓消化系(xi)統，減少皮(pi)(pi)下脂(zhi)肪沉積，避(bi)免肥(fei)胖，而且(qie)增(zeng)加(jia)免疫功能(neng)(neng)，以生食排(pai)毒效(xiao)果最(zui)好，可將去皮(pi)(pi)山藥(yao)和(he)菠蘿切小塊，一起打成汁飲用，有(you)健胃整腸的(de)功能(neng)(neng)。

燕麥

燕麥可(ke)謂(wei)是“天然腸(chang)道(dao)刷洗工”，它能滑(hua)腸(chang)通便，促使糞(fen)便體積變(bian)大，水分增加，配(pei)合(he)纖維促進腸(chang)胃(wei)蠕動，發揮通便排毒(du)的(de)作用。

豬血

豬(zhu)血含有(you)(you)豐富的(de)(de)血漿(jiang)蛋白。血漿(jiang)蛋白經人(ren)體(ti)消(xiao)(xiao)化(hua)吸(xi)收(shou)之後，可以(yi)轉化(hua)成一種(zhong)能夠清潔消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)和(he)消(xiao)(xiao)除有(you)(you)毒重金屬微粒的(de)(de)物質(zhi)，有(you)(you)助(zhu)於排出人(ren)體(ti)廢物，減少有(you)(you)毒物質(zhi)對於人(ren)體(ti)的(de)(de)傷害。

糙米

糙米(mi)就是全米(mi)，保(bao)留米(mi)糠，有(you)豐富的纖(xian)維，具(ju)吸水、吸脂作用(yong)及(ji)相當的飽足(zu)感，能整腸利便，有(you)助于排毒。每天早餐一碗吃(chi)糙米(mi)粥(zhou)或來(lai)一杯糙米(mi)豆漿是不錯的排毒方法。