便秘的病因

與年齡有關

老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nei)外括約肌減(jian)(jian)弱(ruo)，胃(wei)結腸(chang)反射(she)減(jian)(jian)弱(ruo)，直腸(chang)敏感性(xing)下降，使食(shi)物在腸(chang)內(nei)停(ting)留過(guo)久，水分過(guo)度吸收(shou)引起便秘。此(ci)外，高(gao)年老(lao)人常因(yin)老(lao)年性(xing)癡呆或(huo)精神抑郁癥而失去排便反射(she)，引起便秘。

不良生活習慣

1、飲食因素 老(lao)年(nian)(nian)人牙齒脫落(luo)，喜吃低渣精細的食物，或少數(shu)病(bing)人圖方便(bian)省事，飲食簡單，缺(que)粗纖維，使糞(fen)便(bian)體積縮小，黏滯度增(zeng)加，在(zai)腸(chang)(chang)內運(yun)(yun)動(dong)減慢(man)(man)，水(shui)分過度吸(xi)收(shou)而致便(bian)秘。此(ci)外，老(lao)年(nian)(nian)人由于進食少，食物含熱卡低，胃腸(chang)(chang)通過時間減慢(man)(man)，亦可引起便(bian)秘。有報道顯示(shi)，胃結(jie)腸(chang)(chang)反射與(yu)進食的量有關(guan)，1000cal膳食可刺(ci)激(ji)(ji)結(jie)腸(chang)(chang)運(yun)(yun)動(dong)，350cal則(ze)無(wu)此(ci)作用。脂肪是刺(ci)激(ji)(ji)反射的主要食物，蛋(dan)白質(zhi)則(ze)無(wu)此(ci)作用。

2、排便習慣 有些(xie)老年人(ren)沒(mei)有養成(cheng)定時排(pai)便(bian)的(de)習慣，常(chang)常(chang)忽視正常(chang)的(de)便(bian)意，致使排(pai)便(bian)反(fan)射受到抑制(zhi)而引起便(bian)秘。

3、活動減少 老年(nian)人由于某(mou)些疾(ji)病和肥胖因(yin)素(su)，致使活動減少，特(te)別是因(yin)病臥床或(huo)坐輪椅(yi)的(de)患者，因(yin)缺少運動性刺(ci)激以(yi)推動糞便(bian)的(de)運動，往(wang)(wang)往(wang)(wang)易患便(bian)秘。

精神心理因素

患抑郁、焦慮、強迫癥等心理(li)障礙(ai)者易出現便秘。

腸道病變

腸道的(de)病變(bian)有炎(yan)癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂(chui)等(deng)，此(ci)類病變(bian)導致功(gong)能性出(chu)口梗(geng)阻引起(qi)排便(bian)障礙(ai)。

全身性病變

全身性疾病有糖尿(niao)病、尿(niao)毒癥、腦血管意外、帕金森病等。

醫源性（濫用瀉藥）

由于長期使用瀉劑(ji)，尤其是刺激性瀉劑(ji)，造成腸道(dao)黏膜神經的損(sun)害(hai)，降低腸道(dao)肌肉張力，反而導致嚴重(zhong)便(bian)秘(mi)。此(ci)外，引起(qi)便(bian)秘(mi)的其他藥物還有(you)如鴉片類鎮痛(tong)藥、抗(kang)膽堿(jian)類藥、抗(kang)抑郁藥、鈣離子拮抗(kang)劑(ji)、利(li)尿劑(ji)等(deng)。

便秘的癥狀

便(bian)(bian)(bian)秘的(de)主要表現是排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)次(ci)數(shu)減少(shao)(shao)和排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)困(kun)(kun)難，許多患(huan)者的(de)排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)次(ci)數(shu)每周少(shao)(shao)于3次(ci)，嚴重者長達2～4周才排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)一次(ci)。有(you)的(de)患(huan)者可突出(chu)地表現為排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)困(kun)(kun)難，排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)時間可長達30分鐘(zhong)以上(shang)，或每日排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)多次(ci)，但排(pai)(pai)出(chu)困(kun)(kun)難，糞便(bian)(bian)(bian)硬結如羊糞狀，且數(shu)量很少(shao)(shao)。此外(wai)，有(you)腹脹、食欲缺乏，以及服(fu)用瀉藥(yao)不(bu)當引起排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)前腹痛等。體(ti)檢左下腹有(you)存糞的(de)腸袢，肛診(zhen)有(you)糞塊。

便秘的危害

1、引起肛腸疾患：便(bian)秘時，排便(bian)困難，糞便(bian)干燥，可直接引起或加強肛門直腸疾患。如(ru)直腸炎、肛裂(lie)、痔瘡等。

2、胃腸神經功能紊亂：便(bian)秘時，糞(fen)便(bian)潴(zhu)留，有害物質吸(xi)收(shou)可(ke)引起胃腸神經(jing)功能紊亂而致(zhi)食欲不(bu)振，腹部脹滿(man)，噯氣，口苦，肛門(men)排(pai)氣多等表現。

3、誘發心、腦血管疾病發作：臨床(chuang)上關于因便秘而用力增加腹(fu)壓，屏氣使勁排(pai)便造(zao)成的心、腦血管疾(ji)病發(fa)(fa)作(zuo)有(you)逐(zhu)年增多趨勢。如誘(you)發(fa)(fa)心絞痛，心肌梗塞發(fa)(fa)作(zuo)，腦出血，中風猝死等。

4、患結腸癌：可能是因便秘而使腸內致(zhi)癌物(wu)長時間不能排除(chu)所致(zhi)，據資(zi)料表明(ming)，嚴重便秘者約10%患(huan)結(jie)腸癌。

5、神經衰弱：便秘病(bing)人(ren)可有煩燥不(bu)安、心(xin)神不(bu)安、失眠等癥狀(zhuang)。

6、引發痛經：慢性便秘病(bing)人由(you)于長期盆腔(qiang)肌肉(rou)刺激(ji)，常可引(yin)發痛經(jing)。

7、性欲減退：長期(qi)便(bian)秘(mi)病人可有性(xing)欲減退(tui)，導致男子(zi)陽痿、早泄，女子(zi)性(xing)冷淡或性(xing)高潮(chao)缺失，使性(xing)生活質量下(xia)降。

8、影響美容：便秘患者由于糞塊長(chang)時(shi)間滯留腸道，異(yi)常發酵(jiao)，腐敗(bai)后(hou)可產生大量有害的毒素(su)，易生痤瘡、面(mian)部色素(su)沉著、皮(pi)疹等。

9、產生體臭：毒(du)素的聚集可引(yin)起口(kou)臭和體臭。

10、造成猝死：特別是高血(xue)壓、冠心病(bing)等心血(xue)管(guan)疾病(bing)患者(zhe)，嚴重(zhong)便秘(mi)的肛門(men)怒掙可使血(xue)壓急劇上升，造成(cheng)中風甚至猝死(si)。

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便秘檢查方法

腹部平片

能顯(xian)示腸腔擴張及糞(fen)便存留和(he)氣液(ye)平(ping)面，可(ke)確定器質性病變如(ru)結(jie)腸癌(ai)、狹(xia)窄引(yin)起(qi)的(de)便秘。

鋇灌腸

可了解結腸(chang)、直腸(chang)腸(chang)腔的結構(gou)。

結腸鏡及纖維乙狀結腸鏡

可(ke)觀察腸(chang)腔黏膜(mo)以及腔內有(you)無病變(bian)和狹(xia)窄，還可(ke)發現結腸(chang)黑變(bian)病。

肛管直腸壓力測定

可以幫助判斷有無直腸、盆底功能異常或(huo)直腸感覺閾(yu)值異常。

球囊逼出試驗

有助于(yu)判斷直腸及盆底肌的功能有無異常。

盆底肌電圖檢查

可判斷(duan)有無肌源(yuan)(yuan)性或神經源(yuan)(yuan)性病(bing)變。

結腸傳輸功能實驗

了解結腸傳輸功(gong)能。

排糞造影

有助(zhu)于(yu)盆底疝及直腸(chang)內套(tao)疊的(de)診斷。

便秘診斷原則

詳細了(le)解(jie)便秘的(de)起病時間(jian)和治療經過、近期(qi)排(pai)便時間(jian)的(de)改變，問清(qing)排(pai)便次數，有無(wu)排(pai)便困難，費力及(ji)(ji)大便是否帶血(xue)，是否伴有腹(fu)痛(tong)、腹(fu)脹，上述胃腸道癥狀及(ji)(ji)能引(yin)起便秘的(de)其(qi)他(ta)系(xi)統疾病，尤其(qi)是要排(pai)除(chu)器質性(xing)疾病。如病程在幾(ji)年(nian)以上，病情無(wu)變化者(zhe)，多提示功能性(xing)便秘。

便秘治療方法

堅持參加鍛煉

對(dui)60歲以上(shang)老(lao)年(nian)人的(de)調(diao)查表明，因年(nian)老(lao)體弱極少行走者(zhe)便秘的(de)發(fa)(fa)生率(lv)占(zhan)15.4%，而堅持(chi)鍛煉者(zhe)便秘的(de)發(fa)(fa)生率(lv)為(wei)0.21%，因此鼓勵患(huan)者(zhe)參(can)加力(li)(li)所能(neng)及的(de)運(yun)動，如散步、走路或(huo)每日雙手按摩腹(fu)部(bu)肌肉數次，以增強胃腸蠕動能(neng)力(li)(li)。對(dui)長期臥床病人應勤翻身，并進(jin)行環形(xing)按摩腹(fu)部(bu)或(huo)熱敷。

培養良好的排便習慣

進行(xing)健康教育，幫助(zhu)患者建立正常(chang)的排(pai)便行(xing)為。可練習每晨排(pai)便一次，即(ji)使無(wu)便意，亦(yi)可稍等，以形成條件(jian)反射。同時，要(yao)營(ying)造(zao)安靜、舒適的環(huan)境及(ji)選擇坐式(shi)便器。

合理飲食

老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果(guo)、豆類(lei)食(shi)(shi)物，多飲(yin)水，每日至少飲(yin)水1500ml，尤其是每日晨起或飯(fan)前飲(yin)一(yi)杯溫開水，可有效預(yu)防便(bian)秘。此外，應食(shi)(shi)用(yong)一(yi)些(xie)具有潤(run)腸通(tong)便(bian)作用(yong)的食(shi)(shi)物，如黑芝麻、蜂蜜、香(xiang)蕉等。

其他

防止或(huo)避(bi)免使用(yong)引(yin)起便(bian)秘的藥(yao)(yao)品(pin)，不濫用(yong)瀉(xie)藥(yao)(yao)，積極治療全身性及肛周疾病(bing)，調整心(xin)理狀(zhuang)態，良好的心(xin)理狀(zhuang)態有助于建立正常(chang)排(pai)便(bian)反射。

便秘預防措施

堅持參加適當的(de)(de)(de)體育鍛煉(lian)，有(you)意培(pei)養良好(hao)的(de)(de)(de)排便(bian)習慣，合理飲食，注意補充膳食纖(xian)維。含膳食纖(xian)維最(zui)多的(de)(de)(de)食物是(shi)麥麩、水果、蔬菜、燕(yan)麥、玉米、大(da)豆、果膠等。此(ci)外，應積(ji)極治(zhi)療全(quan)身性及肛周(zhou)疾病，防止(zhi)或(huo)避免使用引起便(bian)秘(mi)的(de)(de)(de)藥品，培(pei)養良好(hao)的(de)(de)(de)心理狀態，均有(you)利于便(bian)秘(mi)防治(zhi)。

潤腸通便的食物

牛蒡

牛(niu)(niu)蒡中(zhong)含有(you)大量(liang)的膳食纖維，能起到軟化糞(fen)便，保留水分，用牛(niu)(niu)蒡泡(pao)茶長期(qi)服用，可以促進新(xin)陳代謝和血液循環，并(bing)能有(you)效調整腸(chang)道功能，有(you)助于排毒通便。

胡蘿卜

胡蘿(luo)卜中(zhong)富含的(de)β-胡蘿(luo)卜素有中(zhong)和毒素的(de)作(zuo)用(yong)，有助于改善便(bian)秘(mi)，用(yong)新鮮(xian)的(de)胡蘿(luo)卜打(da)成汁，加上(shang)蜂蜜，檸檬汁調(diao)味(wei)，既能解(jie)渴，有能清熱解(jie)毒，潤(run)腸通(tong)便(bian)，有利于排毒。

紅豆

可(ke)增(zeng)加胃(wei)腸蠕(ru)動，減少便(bian)秘，增(zeng)進(jin)排尿(niao)。可(ke)在睡前將(jiang)紅豆用電(dian)飯煲燉煮浸(jin)泡一段時間，隔天將(jiang)無糖的紅豆湯水(shui)當開水(shui)喝(he)，能(neng)有效(xiao)增(zeng)進(jin)排毒(du)。

洋蔥

洋(yang)蔥(cong)能(neng)增進胃腸蠕(ru)動，加強消化能(neng)力，且含很多的(de)硫，和蛋白質結合的(de)情形最好，對(dui)肝臟特別有(you)(you)益，因而(er)有(you)(you)助于排毒。煮一鍋以洋(yang)蔥(cong)為(wei)主的(de)蔬(shu)菜(cai)(cai)湯，加入綠花(hua)椰菜(cai)(cai)、芹菜(cai)(cai)、胡蘿卜等多種高纖水果蔬(shu)菜(cai)(cai)，能(neng)分解體內積累的(de)毒素(su)，有(you)(you)助排便。

山藥

山藥是很(hen)常(chang)見的食物(wu)，它可(ke)以(yi)整頓消化系(xi)統，減少皮下脂肪(fang)沉(chen)積，避免肥胖，而且增(zeng)加(jia)免疫功(gong)能，以(yi)生食排毒效(xiao)果最好，可(ke)將去(qu)皮山藥和菠蘿切(qie)小塊(kuai)，一起打成(cheng)汁飲(yin)用，有健(jian)胃整腸的功(gong)能。

燕麥

燕麥可謂是“天(tian)然腸道刷洗工”，它能滑腸通便，促使(shi)糞便體積變大，水分增加，配合纖維促進腸胃蠕動，發(fa)揮通便排毒的作用。

豬血

豬血含有(you)豐富的血漿蛋(dan)白。血漿蛋(dan)白經(jing)人體(ti)消(xiao)化(hua)吸收之後，可以轉化(hua)成一種能夠清潔消(xiao)化(hua)道和消(xiao)除(chu)有(you)毒(du)重金屬微粒(li)的物(wu)質，有(you)助於排(pai)出(chu)人體(ti)廢物(wu)，減少有(you)毒(du)物(wu)質對於人體(ti)的傷害(hai)。

糙米

糙(cao)(cao)米就是全米，保留米糠(kang)，有豐富的纖維，具吸水、吸脂(zhi)作用及相當的飽(bao)足感，能整腸利便，有助于排(pai)毒(du)。每(mei)天早餐一(yi)碗吃糙(cao)(cao)米粥或來一(yi)杯糙(cao)(cao)米豆漿是不錯的排(pai)毒(du)方法。