便秘的病因

與年齡有關

老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nei)外(wai)括(kuo)約肌(ji)減弱(ruo)，胃結腸反射減弱(ruo)，直腸敏感性(xing)下降，使食物在腸內(nei)停留過(guo)久，水分過(guo)度吸收引起便秘。此外(wai)，高年老人(ren)常因老年性(xing)癡呆或精(jing)神抑(yi)郁(yu)癥而(er)失去排(pai)便反射，引起便秘。

不良生活習慣

1、飲食因素 老年(nian)(nian)人牙(ya)齒脫落(luo)，喜吃低渣精(jing)細的(de)食物(wu)，或少數病(bing)人圖方便省(sheng)事，飲食簡單，缺粗纖(xian)維，使(shi)糞便體(ti)積(ji)縮(suo)小(xiao)，黏滯(zhi)度(du)增加，在腸(chang)內運動(dong)減慢，水(shui)分過(guo)度(du)吸(xi)收而(er)致便秘(mi)。此(ci)外(wai)，老年(nian)(nian)人由(you)于進食少，食物(wu)含熱卡低，胃腸(chang)通過(guo)時間減慢，亦可引起便秘(mi)。有(you)報道顯示，胃結腸(chang)反射(she)與(yu)進食的(de)量有(you)關，1000cal膳食可刺激結腸(chang)運動(dong)，350cal則無(wu)(wu)此(ci)作(zuo)用。脂肪是刺激反射(she)的(de)主(zhu)要食物(wu)，蛋白質則無(wu)(wu)此(ci)作(zuo)用。

2、排便習慣 有些老年人沒有養(yang)成(cheng)定時排便(bian)的(de)習慣，常(chang)(chang)常(chang)(chang)忽視正常(chang)(chang)的(de)便(bian)意，致使排便(bian)反射受到抑制而引(yin)起便(bian)秘(mi)。

3、活動減少 老年人由于(yu)某(mou)些(xie)疾病(bing)和(he)肥胖因(yin)素，致使活動(dong)減少(shao)，特別(bie)是因(yin)病(bing)臥(wo)床或坐(zuo)輪椅的患者，因(yin)缺少(shao)運動(dong)性刺激以推動(dong)糞便(bian)的運動(dong)，往(wang)往(wang)易患便(bian)秘。

精神心理因素

患抑(yi)郁、焦(jiao)慮、強迫癥等心理障礙者易(yi)出現便(bian)秘。

腸道病變

腸(chang)道(dao)的病變(bian)有炎癥性(xing)腸(chang)病、腫瘤、疝、直腸(chang)脫(tuo)垂等，此類(lei)病變(bian)導(dao)致功(gong)能性(xing)出(chu)口梗阻引起排便障礙。

全身性病變

全身性疾病有糖尿(niao)病、尿(niao)毒癥、腦(nao)血管意外、帕金森(sen)病等。

醫源性（濫用瀉藥）

由于長期使用瀉劑(ji)，尤其是刺激性瀉劑(ji)，造(zao)成腸(chang)道(dao)黏膜神經的(de)損害，降低腸(chang)道(dao)肌肉張力，反而導致(zhi)嚴重便(bian)(bian)秘。此(ci)外，引起便(bian)(bian)秘的(de)其他藥(yao)(yao)物還有如鴉片類鎮痛藥(yao)(yao)、抗(kang)膽堿類藥(yao)(yao)、抗(kang)抑(yi)郁藥(yao)(yao)、鈣離(li)子拮抗(kang)劑(ji)、利(li)尿(niao)劑(ji)等(deng)。

便秘的癥狀

便(bian)(bian)秘的(de)主要(yao)表現是排(pai)(pai)便(bian)(bian)次數減少和(he)排(pai)(pai)便(bian)(bian)困難(nan)，許多患者的(de)排(pai)(pai)便(bian)(bian)次數每周少于3次，嚴重(zhong)者長(chang)(chang)達(da)2～4周才排(pai)(pai)便(bian)(bian)一次。有(you)的(de)患者可(ke)突出地表現為排(pai)(pai)便(bian)(bian)困難(nan)，排(pai)(pai)便(bian)(bian)時間(jian)可(ke)長(chang)(chang)達(da)30分(fen)鐘(zhong)以上(shang)，或每日排(pai)(pai)便(bian)(bian)多次，但排(pai)(pai)出困難(nan)，糞(fen)便(bian)(bian)硬結(jie)如羊糞(fen)狀，且數量(liang)很少。此(ci)外，有(you)腹脹、食欲缺乏(fa)，以及服用瀉藥不當引起排(pai)(pai)便(bian)(bian)前腹痛等。體檢左下腹有(you)存糞(fen)的(de)腸袢，肛(gang)診有(you)糞(fen)塊。

便秘的危害

1、引起肛腸疾患：便秘時，排便困難，糞便干燥，可直接引起或加(jia)強肛門直腸疾患(huan)。如直腸炎(yan)、肛裂、痔瘡等。

2、胃腸神經功能紊亂：便秘時(shi)，糞便潴留，有害物質吸收(shou)可引(yin)起胃腸神經功能紊亂而致食(shi)欲不振(zhen)，腹部脹滿(man)，噯氣，口苦，肛門排氣多(duo)等表現。

3、誘發心、腦血管疾病發作：臨床上(shang)關于因(yin)便秘而用力增加腹壓，屏氣(qi)使勁排便造(zao)成的心、腦血管疾病發作有逐(zhu)年增多趨勢(shi)。如誘發心絞痛(tong)，心肌(ji)梗塞發作，腦出血，中風猝死等。

4、患結腸癌：可能是因便(bian)秘而使腸(chang)內(nei)致癌物長時間(jian)不(bu)能排除所致，據資料表明，嚴重便(bian)秘者(zhe)約(yue)10%患結腸(chang)癌。

5、神經衰弱：便秘病人可有(you)煩燥(zao)不(bu)安、心(xin)神不(bu)安、失眠等(deng)癥狀。

6、引發痛經：慢(man)性(xing)便秘病人由于長期盆腔(qiang)肌肉刺激，常可引發痛經。

7、性欲減退：長期便(bian)秘(mi)病人可有性(xing)(xing)欲減退，導(dao)致男(nan)子陽(yang)痿、早泄，女子性(xing)(xing)冷淡或性(xing)(xing)高潮缺失，使(shi)性(xing)(xing)生活質量下(xia)降。

8、影響美容：便秘患者由于糞塊長時(shi)間滯留腸(chang)道，異常發酵，腐敗(bai)后可(ke)產生大量有(you)害的(de)毒素(su)，易生痤瘡、面(mian)部色素(su)沉著、皮疹等。

9、產生體臭：毒素(su)的(de)聚(ju)集可引(yin)起口臭(chou)和體(ti)臭(chou)。

10、造成猝死：特別是高(gao)血壓、冠心病等心血管疾病患(huan)者(zhe)，嚴重(zhong)便秘的(de)肛門怒掙可使(shi)血壓急劇上(shang)升，造成中風甚至猝死。

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便秘檢查方法

腹部平片

能顯示腸腔擴張及糞便(bian)(bian)存(cun)留和氣液(ye)平面，可(ke)確定器質性病變如結(jie)腸癌(ai)、狹窄(zhai)引起的便(bian)(bian)秘。

鋇灌腸

可(ke)了解結(jie)腸、直腸腸腔的結(jie)構。

結腸鏡及纖維乙狀結腸鏡

可(ke)觀察(cha)腸腔(qiang)黏膜以及腔(qiang)內有無病變(bian)(bian)和狹窄，還可(ke)發現結腸黑變(bian)(bian)病。

肛管直腸壓力測定

可以幫(bang)助判斷有(you)無直腸、盆底(di)功能異常或(huo)直腸感覺(jue)閾值異常。

球囊逼出試驗

有(you)助于判斷(duan)直腸(chang)及(ji)盆(pen)底肌的功能有(you)無異常。

盆底肌電圖檢查

可判斷有無肌源(yuan)性(xing)或(huo)神經(jing)源(yuan)性(xing)病變。

結腸傳輸功能實驗

了(le)解結腸傳輸功能。

排糞造影

有(you)助于(yu)盆(pen)底(di)疝及直腸(chang)內套疊的(de)診斷。

便秘診斷原則

詳細(xi)了解便(bian)(bian)秘(mi)的起病(bing)時(shi)間和治療經(jing)過(guo)、近(jin)期排(pai)便(bian)(bian)時(shi)間的改(gai)變(bian)，問清排(pai)便(bian)(bian)次數，有無(wu)排(pai)便(bian)(bian)困難，費力及(ji)大(da)便(bian)(bian)是否(fou)帶血(xue)，是否(fou)伴有腹痛、腹脹(zhang)，上(shang)述胃腸道癥狀及(ji)能引起便(bian)(bian)秘(mi)的其(qi)他系統疾(ji)(ji)病(bing)，尤其(qi)是要(yao)排(pai)除器質性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)。如病(bing)程(cheng)在幾年以(yi)上(shang)，病(bing)情無(wu)變(bian)化者，多(duo)提示功能性(xing)便(bian)(bian)秘(mi)。

便秘治療方法

堅持參加鍛煉

對60歲以上老(lao)年人(ren)的調查(cha)表明，因年老(lao)體弱(ruo)極少行走(zou)者(zhe)便秘(mi)的發生率占(zhan)15.4%，而堅持(chi)鍛(duan)煉(lian)者(zhe)便秘(mi)的發生率為0.21%，因此鼓勵患(huan)者(zhe)參加力所能及(ji)的運動，如散(san)步、走(zou)路或每日雙手按摩腹部肌肉(rou)數(shu)次(ci)，以增強胃腸蠕動能力。對長(chang)期臥床病(bing)人(ren)應(ying)勤(qin)翻身，并進行環形按摩腹部或熱敷。

培養良好的排便習慣

進行(xing)健康教育(yu)，幫助患者建立正常的排便行(xing)為。可練習每(mei)晨排便一次(ci)，即使(shi)無(wu)便意(yi)，亦可稍等(deng)，以(yi)形成(cheng)條件反(fan)射。同時，要(yao)營造(zao)安靜(jing)、舒(shu)適的環境及選(xuan)擇坐式便器。

合理飲食

老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜(gua)果、豆類食物，多飲水，每日(ri)至少(shao)飲水1500ml，尤(you)其是每日(ri)晨起或(huo)飯前飲一(yi)(yi)杯溫(wen)開水，可有效預防便秘。此(ci)外，應食用(yong)一(yi)(yi)些具有潤(run)腸通便作(zuo)用(yong)的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

其他

防止或避免使用(yong)引起(qi)便秘的(de)藥(yao)品，不濫用(yong)瀉藥(yao)，積極治療(liao)全身性及肛周疾病，調整(zheng)心理狀(zhuang)態，良好(hao)的(de)心理狀(zhuang)態有助于建立正常排便反射。

便秘預防措施

堅持參加(jia)適當的體(ti)育(yu)鍛(duan)煉，有意(yi)培養(yang)良(liang)(liang)好的排便(bian)習慣，合理飲食，注意(yi)補(bu)充膳(shan)(shan)食纖維。含(han)膳(shan)(shan)食纖維最多的食物是(shi)麥麩、水果、蔬菜、燕麥、玉米、大豆、果膠等。此外，應積極(ji)治療全(quan)身性及肛周疾病，防止或避免(mian)使用引起便(bian)秘的藥品，培養(yang)良(liang)(liang)好的心理狀態，均有利于便(bian)秘防治。

潤腸通便的食物

牛蒡

牛蒡(bang)中含有大(da)量的膳食纖維，能(neng)(neng)(neng)起到軟化糞便，保留水分，用牛蒡(bang)泡茶長(chang)期服(fu)用，可以(yi)促(cu)進新陳代謝(xie)和血液循(xun)環，并(bing)能(neng)(neng)(neng)有效調整腸道功能(neng)(neng)(neng)，有助于排(pai)毒(du)通便。

胡蘿卜

胡蘿(luo)卜(bu)(bu)中富含的(de)(de)β-胡蘿(luo)卜(bu)(bu)素有(you)中和(he)毒(du)素的(de)(de)作用，有(you)助于改善便(bian)秘(mi)，用新(xin)鮮(xian)的(de)(de)胡蘿(luo)卜(bu)(bu)打成汁，加上蜂蜜，檸(ning)檬汁調味(wei)，既能解(jie)渴，有(you)能清熱解(jie)毒(du)，潤腸(chang)通便(bian)，有(you)利(li)于排毒(du)。

紅豆

可增(zeng)加(jia)胃腸(chang)蠕動，減少(shao)便秘，增(zeng)進排(pai)尿。可在睡前將(jiang)紅(hong)豆(dou)用電飯煲燉煮浸泡一(yi)段時間，隔天將(jiang)無糖的紅(hong)豆(dou)湯水當開水喝(he)，能有效增(zeng)進排(pai)毒(du)。

洋蔥

洋蔥(cong)能(neng)增(zeng)進胃腸蠕動(dong)，加強消化能(neng)力，且含很(hen)多的(de)硫(liu)，和蛋白(bai)質(zhi)結合的(de)情形(xing)最(zui)好，對(dui)肝(gan)臟(zang)特(te)別有(you)(you)益，因(yin)而有(you)(you)助于(yu)排(pai)(pai)毒。煮一鍋以洋蔥(cong)為主的(de)蔬(shu)菜(cai)(cai)(cai)湯(tang)，加入綠花椰(ye)菜(cai)(cai)(cai)、芹菜(cai)(cai)(cai)、胡蘿(luo)卜等多種高纖水(shui)果蔬(shu)菜(cai)(cai)(cai)，能(neng)分解體(ti)內積累(lei)的(de)毒素(su)，有(you)(you)助排(pai)(pai)便。

山藥

山藥(yao)是很(hen)常(chang)見(jian)的食(shi)物，它可以(yi)整頓消化(hua)系統(tong)，減少皮下(xia)脂肪沉積，避免肥(fei)胖，而(er)且增加(jia)免疫功(gong)能，以(yi)生(sheng)食(shi)排(pai)毒效果最(zui)好，可將去皮山藥(yao)和菠蘿切小(xiao)塊，一起(qi)打(da)成汁飲用，有健胃整腸(chang)的功(gong)能。

燕麥

燕麥可謂是“天然腸(chang)道刷洗(xi)工”，它(ta)能(neng)滑腸(chang)通便(bian)，促使糞便(bian)體積變(bian)大(da)，水分增加(jia)，配合纖維促進腸(chang)胃蠕(ru)動，發(fa)揮通便(bian)排(pai)毒的作用(yong)。

豬血

豬血(xue)含有豐(feng)富的(de)血(xue)漿蛋白(bai)(bai)。血(xue)漿蛋白(bai)(bai)經人體消化(hua)吸收之後(hou)，可以轉化(hua)成(cheng)一種能夠(gou)清(qing)潔(jie)消化(hua)道(dao)和消除有毒(du)重(zhong)金(jin)屬微粒的(de)物(wu)(wu)質，有助於排出人體廢物(wu)(wu)，減少有毒(du)物(wu)(wu)質對(dui)於人體的(de)傷(shang)害。

糙米

糙(cao)米(mi)就(jiu)是全米(mi)，保留米(mi)糠，有(you)(you)豐富的纖(xian)維，具(ju)吸水、吸脂(zhi)作用(yong)及(ji)相(xiang)當的飽足感，能整腸利便，有(you)(you)助(zhu)于排毒。每天(tian)早餐(can)一碗吃(chi)糙(cao)米(mi)粥或來一杯糙(cao)米(mi)豆漿(jiang)是不錯的排毒方法。