便秘的病因

與年齡有關

老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外(wai)括約肌減(jian)弱，胃結腸反射減(jian)弱，直腸敏感性(xing)下降，使食(shi)物在腸內停留過(guo)久，水分過(guo)度吸(xi)收(shou)引起便秘(mi)(mi)。此外(wai)，高年老(lao)(lao)人(ren)常因老(lao)(lao)年性(xing)癡呆(dai)或(huo)精(jing)神抑郁(yu)癥而失去排便反射，引起便秘(mi)(mi)。

不良生活習慣

1、飲食因素 老年人(ren)牙(ya)齒脫落，喜(xi)吃低渣精細的(de)食(shi)(shi)物(wu)，或少(shao)數病人(ren)圖方便(bian)省事，飲(yin)食(shi)(shi)簡單，缺粗(cu)纖維，使糞便(bian)體(ti)積(ji)縮小，黏滯度增加，在腸內運(yun)動(dong)減慢(man)(man)，水分過(guo)度吸收而致便(bian)秘(mi)。此(ci)外(wai)，老年人(ren)由于進食(shi)(shi)少(shao)，食(shi)(shi)物(wu)含熱卡(ka)低，胃腸通過(guo)時(shi)間(jian)減慢(man)(man)，亦(yi)可引起便(bian)秘(mi)。有報道顯示，胃結腸反射與進食(shi)(shi)的(de)量有關，1000cal膳食(shi)(shi)可刺激(ji)結腸運(yun)動(dong)，350cal則無(wu)(wu)此(ci)作用。脂肪(fang)是刺激(ji)反射的(de)主要(yao)食(shi)(shi)物(wu)，蛋白質則無(wu)(wu)此(ci)作用。

2、排便習慣 有些老年人沒有養成定(ding)時(shi)排便(bian)(bian)的習慣，常常忽視正常的便(bian)(bian)意(yi)，致使排便(bian)(bian)反(fan)射受到抑(yi)制而(er)引起便(bian)(bian)秘。

3、活動減少 老(lao)年人由于某些疾病(bing)和肥胖因素，致使活(huo)動(dong)(dong)減少，特別是因病(bing)臥床或坐輪椅的患者，因缺少運(yun)(yun)動(dong)(dong)性刺激以推動(dong)(dong)糞便的運(yun)(yun)動(dong)(dong)，往往易患便秘。

精神心理因素

患抑郁、焦慮、強迫癥等心理障礙(ai)者(zhe)易(yi)出現便秘。

腸道病變

腸(chang)道(dao)的病變有(you)炎(yan)癥性(xing)腸(chang)病、腫瘤、疝、直(zhi)腸(chang)脫垂等，此類病變導致(zhi)功能(neng)性(xing)出(chu)口梗阻引起排便(bian)障礙(ai)。

全身性病變

全身性疾(ji)病(bing)(bing)有糖尿病(bing)(bing)、尿毒(du)癥、腦(nao)血管(guan)意外(wai)、帕金森病(bing)(bing)等。

醫源性（濫用瀉藥）

由(you)于長期(qi)使用瀉(xie)(xie)劑(ji)，尤其是刺激性瀉(xie)(xie)劑(ji)，造成腸道黏膜神(shen)經的損害，降(jiang)低腸道肌肉張力，反而導致嚴重便(bian)(bian)秘。此(ci)外(wai)，引起便(bian)(bian)秘的其他(ta)藥(yao)(yao)物還(huan)有如鴉片類鎮(zhen)痛藥(yao)(yao)、抗膽堿類藥(yao)(yao)、抗抑郁藥(yao)(yao)、鈣離子拮抗劑(ji)、利尿(niao)劑(ji)等。

便秘的癥狀

便(bian)(bian)(bian)秘的主要表現是排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)次(ci)數減少和(he)排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)困難(nan)，許(xu)多患者(zhe)的排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)次(ci)數每周少于3次(ci)，嚴重者(zhe)長達(da)2～4周才排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)一次(ci)。有(you)的患者(zhe)可(ke)突出地(di)表現為排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)困難(nan)，排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)時間可(ke)長達(da)30分鐘以上，或每日排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)多次(ci)，但(dan)排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)出困難(nan)，糞(fen)(fen)便(bian)(bian)(bian)硬結如羊糞(fen)(fen)狀(zhuang)，且(qie)數量很少。此外，有(you)腹脹、食欲缺乏，以及服用瀉藥(yao)不當引起排(pai)(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)前腹痛等。體檢左(zuo)下腹有(you)存糞(fen)(fen)的腸袢，肛診(zhen)有(you)糞(fen)(fen)塊。

便秘的危害

1、引起肛腸疾患：便秘(mi)時(shi)，排便困難，糞便干燥(zao)，可直(zhi)接引起或加強(qiang)肛門(men)直(zhi)腸(chang)疾患。如直(zhi)腸(chang)炎、肛裂、痔(zhi)瘡等。

2、胃腸神經功能紊亂：便(bian)秘時，糞便(bian)潴留，有害物質(zhi)吸收可(ke)引起胃腸神經功(gong)能紊亂而(er)致食(shi)欲不振(zhen)，腹(fu)部脹滿，噯氣，口苦(ku)，肛(gang)門排氣多等(deng)表現(xian)。

3、誘發心、腦血管疾病發作：臨床上(shang)關于(yu)因便秘而用(yong)力增(zeng)加(jia)腹(fu)壓，屏氣使勁排便造成的(de)心、腦(nao)血管疾病發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)有逐(zhu)年增(zeng)多趨勢(shi)。如誘發(fa)(fa)心絞痛，心肌梗塞發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)，腦(nao)出血，中風猝(cu)死(si)等。

4、患結腸癌：可能(neng)(neng)是(shi)因便(bian)(bian)秘(mi)而使腸(chang)內致癌物長時(shi)間不(bu)能(neng)(neng)排除所致，據資(zi)料表明，嚴重便(bian)(bian)秘(mi)者約10%患結腸(chang)癌。

5、神經衰弱：便秘病人可有煩(fan)燥不(bu)安、心神不(bu)安、失眠等癥狀。

6、引發痛經：慢性便秘病人(ren)由于長期盆腔(qiang)肌肉刺激，常可(ke)引(yin)發(fa)痛經。

7、性欲減退：長期便秘病人可有性欲減退(tui)，導(dao)致男(nan)子陽痿、早泄，女子性冷(leng)淡或性高潮缺失(shi)，使性生活質量下降(jiang)。

8、影響美容：便秘患者(zhe)由于(yu)糞塊長時間滯留腸道，異常發酵，腐敗(bai)后可(ke)產生大量有害(hai)的毒素，易生痤瘡、面部色(se)素沉著、皮(pi)疹等。

9、產生體臭：毒素的聚集可引(yin)起(qi)口臭和體臭。

10、造成猝死：特別是高(gao)血(xue)壓、冠心病等心血(xue)管疾病患者，嚴重便(bian)秘的(de)肛門怒掙可使血(xue)壓急劇上升，造成中風(feng)甚至猝(cu)死。

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便秘檢查方法

腹部平片

能(neng)顯示腸(chang)腔(qiang)擴張及糞(fen)便(bian)存留和氣液平(ping)面，可確定器質性病變如結(jie)腸(chang)癌、狹窄引(yin)起的便(bian)秘。

鋇灌腸

可了解結腸、直腸腸腔的結構。

結腸鏡及纖維乙狀結腸鏡

可(ke)觀(guan)察腸腔黏膜以及腔內有無病變和狹窄，還可(ke)發現(xian)結腸黑(hei)變病。

肛管直腸壓力測定

可以幫(bang)助判斷有無(wu)直腸(chang)、盆底功能異常(chang)或直腸(chang)感覺(jue)閾值異常(chang)。

球囊逼出試驗

有助于判斷直腸及盆底肌的功能(neng)有無異常(chang)。

盆底肌電圖檢查

可(ke)判斷有無(wu)肌源性或神經源性病變(bian)。

結腸傳輸功能實驗

了解結腸(chang)傳輸功(gong)能。

排糞造影

有助于(yu)盆底疝及直(zhi)腸內套疊的診斷。

便秘診斷原則

詳細了(le)解便(bian)秘的起(qi)(qi)病(bing)(bing)時(shi)(shi)間(jian)和治療經過(guo)、近期排便(bian)時(shi)(shi)間(jian)的改變，問清排便(bian)次數，有無(wu)排便(bian)困難，費力(li)及(ji)大便(bian)是否帶血，是否伴有腹(fu)痛、腹(fu)脹(zhang)，上(shang)述(shu)胃腸道(dao)癥(zheng)狀及(ji)能(neng)(neng)引起(qi)(qi)便(bian)秘的其他系統疾病(bing)(bing)，尤其是要(yao)排除器質(zhi)性(xing)疾病(bing)(bing)。如病(bing)(bing)程(cheng)在幾年以(yi)上(shang)，病(bing)(bing)情無(wu)變化者，多提示功(gong)能(neng)(neng)性(xing)便(bian)秘。

便秘治療方法

堅持參加鍛煉

對60歲以上老年人的(de)調查表明，因(yin)年老體(ti)弱極(ji)少行(xing)走者(zhe)便(bian)秘的(de)發生(sheng)率占15.4%，而(er)堅(jian)持鍛(duan)煉者(zhe)便(bian)秘的(de)發生(sheng)率為(wei)0.21%，因(yin)此鼓勵患(huan)者(zhe)參(can)加力所能及的(de)運動(dong)，如散(san)步(bu)、走路(lu)或每(mei)日雙手按摩(mo)腹(fu)部肌肉數次(ci)，以增強胃腸蠕動(dong)能力。對長(chang)期臥床病(bing)人應勤(qin)翻身(shen)，并進行(xing)環形(xing)按摩(mo)腹(fu)部或熱敷。

培養良好的排便習慣

進行(xing)健康教育，幫助患者建立正常的排(pai)便(bian)行(xing)為。可練習每晨排(pai)便(bian)一次，即(ji)使無便(bian)意，亦可稍等，以(yi)形成條件反射。同時，要營造安靜、舒(shu)適的環境及選(xuan)擇坐式便(bian)器。

合理飲食

老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果(guo)、豆類食物，多(duo)飲(yin)水(shui)，每(mei)日至少飲(yin)水(shui)1500ml，尤其是每(mei)日晨起或飯前飲(yin)一(yi)杯溫開水(shui)，可有(you)效預防(fang)便秘(mi)。此外，應食用一(yi)些具有(you)潤腸通便作用的(de)食物，如黑芝(zhi)麻、蜂蜜、香蕉(jiao)等(deng)。

其他

防止或避免使用(yong)引(yin)起便(bian)(bian)秘的(de)藥品(pin)，不濫用(yong)瀉(xie)藥，積極治療全(quan)身(shen)性及(ji)肛(gang)周疾病，調(diao)整心(xin)理(li)狀態(tai)，良好的(de)心(xin)理(li)狀態(tai)有助于建立(li)正常排便(bian)(bian)反(fan)射。

便秘預防措施

堅持(chi)參(can)加適當的(de)體(ti)育鍛煉，有意培(pei)(pei)養良(liang)好(hao)的(de)排(pai)便(bian)習(xi)慣(guan)，合理(li)飲食(shi)(shi)，注意補充膳(shan)食(shi)(shi)纖(xian)維。含(han)膳(shan)食(shi)(shi)纖(xian)維最多的(de)食(shi)(shi)物是麥(mai)麩、水果、蔬菜(cai)、燕(yan)麥(mai)、玉米、大豆、果膠等(deng)。此(ci)外，應積極治(zhi)療全(quan)身(shen)性及肛(gang)周疾病，防止或避免使用(yong)引起便(bian)秘(mi)的(de)藥(yao)品，培(pei)(pei)養良(liang)好(hao)的(de)心理(li)狀態，均(jun)有利于便(bian)秘(mi)防治(zhi)。

潤腸通便的食物

牛蒡

牛蒡中(zhong)含有大量的膳食(shi)纖維(wei)，能起到軟(ruan)化(hua)糞(fen)便，保留水(shui)分，用(yong)牛蒡泡茶長(chang)期服用(yong)，可以促進(jin)新(xin)陳代謝和血(xue)液循環，并能有效調整腸道功能，有助于排(pai)毒(du)通便。

胡蘿卜

胡蘿(luo)(luo)卜(bu)中富含的(de)β-胡蘿(luo)(luo)卜(bu)素有中和毒素的(de)作用(yong)，有助于改善便(bian)秘，用(yong)新(xin)鮮的(de)胡蘿(luo)(luo)卜(bu)打成汁，加上蜂蜜，檸檬汁調味，既能(neng)解渴，有能(neng)清(qing)熱解毒，潤腸通便(bian)，有利于排(pai)毒。

紅豆

可增(zeng)加胃腸蠕(ru)動(dong)，減少便秘，增(zeng)進(jin)排尿。可在睡前將紅豆(dou)(dou)用電飯(fan)煲燉煮浸泡一段(duan)時間，隔天將無糖的紅豆(dou)(dou)湯水當開(kai)水喝，能(neng)有效增(zeng)進(jin)排毒。

洋蔥

洋蔥(cong)能(neng)增進胃腸蠕動，加強消化能(neng)力，且含很多的硫，和蛋白質結合的情形最好(hao)，對肝臟(zang)特別有益(yi)，因而有助(zhu)于(yu)排(pai)毒。煮一鍋(guo)以洋蔥(cong)為(wei)主的蔬(shu)菜(cai)湯，加入綠花椰菜(cai)、芹菜(cai)、胡(hu)蘿卜等多種高纖(xian)水果蔬(shu)菜(cai)，能(neng)分解體內積累的毒素，有助(zhu)排(pai)便。

山藥

山(shan)藥是(shi)很常見的(de)食物，它(ta)可(ke)以整(zheng)頓(dun)消化(hua)系(xi)統(tong)，減少皮(pi)下脂肪(fang)沉積，避免肥胖，而且增加免疫功能，以生食排毒效果最好，可(ke)將去皮(pi)山(shan)藥和菠蘿切(qie)小塊(kuai)，一起打成汁飲用，有(you)健(jian)胃整(zheng)腸的(de)功能。

燕麥

燕麥可謂是“天(tian)然腸(chang)道刷洗工”，它能(neng)滑腸(chang)通(tong)便(bian)，促使(shi)糞便(bian)體積(ji)變大，水分增加，配(pei)合纖維促進(jin)腸(chang)胃蠕動(dong)，發揮(hui)通(tong)便(bian)排毒(du)的作用。

豬血

豬血含有豐(feng)富的(de)血漿(jiang)(jiang)蛋白。血漿(jiang)(jiang)蛋白經人體消化吸收之(zhi)後(hou)，可以轉化成一種能(neng)夠清(qing)潔消化道和(he)消除有毒重金屬微粒的(de)物(wu)質，有助於(wu)排出人體廢物(wu)，減少有毒物(wu)質對於(wu)人體的(de)傷害。

糙米

糙(cao)米(mi)就是(shi)全米(mi)，保留米(mi)糠，有(you)豐(feng)富的纖維，具(ju)吸水、吸脂作用及相當的飽足感，能整腸利便(bian)，有(you)助于排(pai)(pai)毒。每(mei)天(tian)早餐一碗(wan)吃糙(cao)米(mi)粥或來一杯糙(cao)米(mi)豆漿是(shi)不錯的排(pai)(pai)毒方法(fa)。