便秘的病因

與年齡有關

老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nei)外(wai)括(kuo)約肌減弱，胃結腸(chang)反(fan)射減弱，直腸(chang)敏感(gan)性下降，使食物在(zai)腸(chang)內(nei)停(ting)留過久，水(shui)分過度吸收(shou)引(yin)起便秘。此外(wai)，高年老人常因(yin)老年性癡呆或精神(shen)抑(yi)郁癥而失去排便反(fan)射，引(yin)起便秘。

不良生活習慣

1、飲食因素 老(lao)年人牙(ya)齒脫落(luo)，喜吃低渣精細(xi)的食物(wu)，或少(shao)數病人圖方便(bian)省事，飲食簡單，缺粗纖維，使糞(fen)便(bian)體積縮小，黏滯度增加，在腸(chang)內運動減(jian)慢(man)，水分過(guo)度吸收而致便(bian)秘。此(ci)外，老(lao)年人由于進食少(shao)，食物(wu)含(han)熱卡低，胃腸(chang)通(tong)過(guo)時間減(jian)慢(man)，亦(yi)可(ke)(ke)引(yin)起便(bian)秘。有報道顯(xian)示(shi)，胃結腸(chang)反(fan)射(she)與進食的量有關，1000cal膳食可(ke)(ke)刺激結腸(chang)運動，350cal則無此(ci)作(zuo)用。脂肪是(shi)刺激反(fan)射(she)的主要食物(wu)，蛋白質則無此(ci)作(zuo)用。

2、排便習慣 有(you)些老年人沒有(you)養成定時排便的習慣，常(chang)常(chang)忽視正常(chang)的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

3、活動減少 老年人由于某(mou)些疾病(bing)和(he)肥胖因素，致使活動(dong)(dong)減少，特別(bie)是因病(bing)臥床或坐(zuo)輪椅(yi)的患者，因缺少運(yun)動(dong)(dong)性刺激以推動(dong)(dong)糞便(bian)的運(yun)動(dong)(dong)，往往易患便(bian)秘。

精神心理因素

患(huan)抑(yi)郁、焦慮、強迫(po)癥等心理(li)障(zhang)礙者易出(chu)現便秘。

腸道病變

腸(chang)(chang)道的病變有炎癥性(xing)腸(chang)(chang)病、腫瘤、疝、直腸(chang)(chang)脫垂等，此類(lei)病變導(dao)致功能性(xing)出口梗阻引(yin)起排便障礙。

全身性病變

全身性疾(ji)病有(you)糖尿病、尿毒(du)癥、腦血管意外、帕金(jin)森病等(deng)。

醫源性（濫用瀉藥）

由于長(chang)期使(shi)用(yong)瀉劑(ji)，尤(you)其是刺(ci)激性瀉劑(ji)，造成腸道黏膜神經的(de)損害，降(jiang)低腸道肌肉張(zhang)力(li)，反(fan)而(er)導致嚴重(zhong)便(bian)秘(mi)。此外(wai)，引起便(bian)秘(mi)的(de)其他藥(yao)物(wu)還(huan)有如鴉片類鎮痛藥(yao)、抗(kang)膽堿類藥(yao)、抗(kang)抑郁藥(yao)、鈣離(li)子(zi)拮抗(kang)劑(ji)、利尿劑(ji)等。

便秘的癥狀

便(bian)(bian)(bian)秘的(de)主要表現是排(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)次(ci)數減少和排(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)困(kun)(kun)難(nan)(nan)，許多患者的(de)排(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)次(ci)數每周少于3次(ci)，嚴重者長(chang)達2～4周才排(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)一次(ci)。有(you)的(de)患者可突出地表現為排(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)困(kun)(kun)難(nan)(nan)，排(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)時間可長(chang)達30分鐘以(yi)上，或(huo)每日排(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)多次(ci)，但(dan)排(pai)(pai)(pai)(pai)出困(kun)(kun)難(nan)(nan)，糞(fen)便(bian)(bian)(bian)硬結如(ru)羊糞(fen)狀(zhuang)，且數量很少。此外，有(you)腹脹(zhang)、食欲缺乏(fa)，以(yi)及服用瀉藥不當(dang)引起排(pai)(pai)(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)前腹痛等。體檢左下(xia)腹有(you)存糞(fen)的(de)腸袢，肛診有(you)糞(fen)塊。

便秘的危害

1、引起肛腸疾患：便秘時，排便困難(nan)，糞便干燥，可直接(jie)引起(qi)或加(jia)強肛(gang)(gang)門直腸(chang)疾(ji)患。如直腸(chang)炎(yan)、肛(gang)(gang)裂、痔瘡(chuang)等(deng)。

2、胃腸神經功能紊亂：便(bian)秘時，糞便(bian)潴留，有害物質(zhi)吸收可引起胃腸(chang)神(shen)經功(gong)能(neng)紊亂而致食欲(yu)不振，腹部(bu)脹滿，噯氣，口苦(ku)，肛(gang)門(men)排氣多等表(biao)現。

3、誘發心、腦血管疾病發作：臨床上關于因便(bian)(bian)秘(mi)而用力增加(jia)腹壓，屏氣使勁排便(bian)(bian)造成的(de)心(xin)、腦血(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病發作有逐年增多趨(qu)勢(shi)。如誘(you)發心(xin)絞痛，心(xin)肌梗塞發作，腦出(chu)血(xue)(xue)，中風(feng)猝(cu)死等(deng)。

4、患結腸癌：可能是(shi)因(yin)便秘而使(shi)腸內致癌(ai)物長時間不能排(pai)除所致，據資料表明(ming)，嚴重便秘者約10%患結腸癌(ai)。

5、神經衰弱：便秘病(bing)人(ren)可有煩燥不安(an)(an)、心神不安(an)(an)、失眠(mian)等癥狀。

6、引發痛經：慢(man)性便秘病(bing)人由于長(chang)期盆腔肌肉刺激，常可引(yin)發痛經。

7、性欲減退：長期便秘病(bing)人可有性(xing)欲減退，導致男子陽痿、早泄，女子性(xing)冷(leng)淡(dan)或性(xing)高潮(chao)缺(que)失，使性(xing)生活質量下降。

8、影響美容：便(bian)秘患者(zhe)由于糞(fen)塊長時間滯留腸道，異常發酵，腐敗后(hou)可產生大(da)量有害的毒素(su)，易(yi)生痤瘡(chuang)、面部色素(su)沉著、皮疹等。

9、產生體臭：毒素的聚集可引(yin)起(qi)口臭和(he)體臭。

10、造成猝死：特別是高血(xue)壓、冠心病等心血(xue)管疾(ji)病患者，嚴重(zhong)便秘的肛門怒掙可(ke)使血(xue)壓急(ji)劇上升，造成中風甚至猝(cu)死。

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便秘檢查方法

腹部平片

能顯(xian)示腸腔(qiang)擴張及糞便存留和氣液(ye)平面，可確定器質性病(bing)變如結腸癌、狹窄引(yin)起的便秘。

鋇灌腸

可了解(jie)結腸、直腸腸腔的(de)結構。

結腸鏡及纖維乙狀結腸鏡

可觀察腸(chang)(chang)腔黏(nian)膜以及(ji)腔內(nei)有無病變和狹窄，還可發(fa)現結腸(chang)(chang)黑變病。

肛管直腸壓力測定

可以幫(bang)助判斷(duan)有(you)無直腸、盆底功能異(yi)常(chang)或直腸感覺閾值(zhi)異(yi)常(chang)。

球囊逼出試驗

有助(zhu)于判斷直腸及盆底肌(ji)的(de)功能有無異(yi)常。

盆底肌電圖檢查

可(ke)判斷有無肌(ji)源(yuan)性(xing)或神經源(yuan)性(xing)病變。

結腸傳輸功能實驗

了解結腸傳輸功(gong)能。

排糞造影

有助于盆(pen)底疝(shan)及直腸內套疊(die)的診(zhen)斷。

便秘診斷原則

詳細了(le)解便(bian)秘(mi)的(de)起(qi)病(bing)(bing)(bing)時間和治療經(jing)過(guo)、近期(qi)排便(bian)時間的(de)改變，問(wen)清排便(bian)次數，有無排便(bian)困(kun)難，費力及大(da)便(bian)是(shi)否帶血(xue)，是(shi)否伴有腹(fu)痛(tong)、腹(fu)脹(zhang)，上(shang)述胃腸道癥(zheng)狀及能引起(qi)便(bian)秘(mi)的(de)其他系統疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，尤其是(shi)要排除器質性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)。如病(bing)(bing)(bing)程在幾年以上(shang)，病(bing)(bing)(bing)情無變化者，多提示功(gong)能性(xing)便(bian)秘(mi)。

便秘治療方法

堅持參加鍛煉

對(dui)60歲(sui)以上(shang)老年人的(de)調查表明，因年老體弱極少行走者便秘的(de)發生率(lv)占15.4%，而堅持(chi)鍛煉者便秘的(de)發生率(lv)為(wei)0.21%，因此鼓勵患者參加力所能及(ji)的(de)運動，如散(san)步、走路(lu)或(huo)每(mei)日(ri)雙手按(an)(an)摩腹部肌(ji)肉數(shu)次，以增強胃(wei)腸蠕動能力。對(dui)長期臥床病人應勤(qin)翻(fan)身，并進行環形按(an)(an)摩腹部或(huo)熱敷。

培養良好的排便習慣

進行(xing)健康教育，幫助(zhu)患者建立正(zheng)常的排(pai)便(bian)(bian)行(xing)為。可練習每(mei)晨排(pai)便(bian)(bian)一次，即使無便(bian)(bian)意，亦(yi)可稍等(deng)，以形成條件(jian)反(fan)射。同時，要營造(zao)安靜、舒適的環境及(ji)選擇(ze)坐式便(bian)(bian)器。

合理飲食

老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食(shi)物(wu)，多飲水，每日至少飲水1500ml，尤其是每日晨起或飯前飲一杯溫開水，可(ke)有效預防便(bian)秘。此外(wai)，應食(shi)用一些具有潤腸通便(bian)作用的食(shi)物(wu)，如黑芝(zhi)麻、蜂蜜、香蕉(jiao)等。

其他

防止或避免使(shi)用引起便(bian)秘的藥品，不濫用瀉藥，積極治(zhi)療全身性及肛周(zhou)疾病，調整(zheng)心理(li)狀(zhuang)態，良好的心理(li)狀(zhuang)態有助于建立正常(chang)排便(bian)反射。

便秘預防措施

堅(jian)持參加適當的(de)(de)(de)體育鍛(duan)煉，有意(yi)培(pei)養良好的(de)(de)(de)排便習(xi)慣，合理飲食(shi)，注意(yi)補充膳食(shi)纖維。含膳食(shi)纖維最多的(de)(de)(de)食(shi)物是麥麩、水(shui)果、蔬菜(cai)、燕麥、玉米、大豆、果膠等(deng)。此外，應積(ji)極治(zhi)療全身性及肛周(zhou)疾病，防(fang)止或避免使(shi)用引起便秘的(de)(de)(de)藥品，培(pei)養良好的(de)(de)(de)心理狀態，均有利(li)于(yu)便秘防(fang)治(zhi)。

潤腸通便的食物

牛蒡

牛(niu)蒡中含有(you)大量的(de)膳食(shi)纖(xian)維，能(neng)起到(dao)軟(ruan)化糞便，保留水分，用(yong)牛(niu)蒡泡茶長期服用(yong)，可以促(cu)進新陳(chen)代謝(xie)和血液循(xun)環，并(bing)能(neng)有(you)效調整腸道(dao)功能(neng)，有(you)助于排毒(du)通便。

胡蘿卜

胡(hu)蘿(luo)卜中(zhong)富含(han)的β-胡(hu)蘿(luo)卜素有(you)中(zhong)和(he)毒素的作(zuo)用，有(you)助于改善(shan)便秘，用新鮮的胡(hu)蘿(luo)卜打成(cheng)汁，加上蜂(feng)蜜(mi)，檸檬汁調味，既能(neng)解(jie)渴，有(you)能(neng)清熱解(jie)毒，潤腸通便，有(you)利于排毒。

紅豆

可(ke)增(zeng)(zeng)加胃腸蠕動，減少便秘，增(zeng)(zeng)進排(pai)尿。可(ke)在睡前(qian)將(jiang)紅豆用電飯(fan)煲燉煮(zhu)浸(jin)泡一段(duan)時間(jian)，隔天將(jiang)無糖的紅豆湯水(shui)當開水(shui)喝，能有效增(zeng)(zeng)進排(pai)毒。

洋蔥

洋蔥能增進(jin)胃腸蠕動，加強(qiang)消(xiao)化(hua)能力，且含(han)很多的硫(liu)，和蛋白質(zhi)結合的情形最好，對(dui)肝臟(zang)特別有(you)益，因而有(you)助(zhu)(zhu)于排毒。煮一鍋以洋蔥為(wei)主的蔬(shu)(shu)菜湯(tang)，加入(ru)綠花(hua)椰菜、芹菜、胡蘿卜等多種高纖水果蔬(shu)(shu)菜，能分解體內(nei)積累(lei)的毒素，有(you)助(zhu)(zhu)排便(bian)。

山藥

山藥(yao)是很常見的食(shi)物(wu)，它可以整頓消化系統，減少皮下脂肪沉積，避免(mian)肥胖，而且增加免(mian)疫功能，以生食(shi)排毒(du)效果最好，可將去皮山藥(yao)和菠蘿(luo)切小塊，一起打成汁飲用，有健胃整腸的功能。

燕麥

燕麥可謂是(shi)“天然腸道刷洗工”，它能滑腸通便(bian)(bian)，促使(shi)糞便(bian)(bian)體積(ji)變(bian)大，水分增(zeng)加，配合纖維(wei)促進腸胃蠕動(dong)，發揮通便(bian)(bian)排(pai)毒的作用。

豬血

豬血含有(you)豐富(fu)的血漿蛋白。血漿蛋白經人(ren)體消化(hua)吸(xi)收之後(hou)，可以(yi)轉化(hua)成一(yi)種(zhong)能(neng)夠(gou)清(qing)潔(jie)消化(hua)道和消除有(you)毒(du)重金屬微(wei)粒(li)的物質(zhi)，有(you)助於排出人(ren)體廢物，減少有(you)毒(du)物質(zhi)對於人(ren)體的傷害。

糙米

糙米就是(shi)全米，保留(liu)米糠，有豐富(fu)的纖維，具吸(xi)水、吸(xi)脂作用及相(xiang)當的飽足感，能整腸利便，有助于排毒(du)。每(mei)天早餐一(yi)碗吃(chi)糙米粥或(huo)來(lai)一(yi)杯糙米豆漿是(shi)不錯(cuo)的排毒(du)方法。