結節病

病因

發病機制及原因尚不(bu)明，可能與(yu)免(mian)疫相關。

癥狀

結(jie)(jie)節(jie)病(bing)為(wei)全身(shen)性(xing)疾病(bing)，除心(xin)臟外，其他臟器尤其是肺(fei)、淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)、皮(pi)膚(fu)等均(jun)可(ke)受(shou)累。可(ke)有發(fa)熱、不適、厭食、體重減輕、干咳、哮鳴(ming)、呼吸(xi)困難、斑點或丘疹(zhen)樣皮(pi)疹(zhen)以及(ji)關節(jie)痛等。此外，眼部多表現為(wei)葡(pu)萄(tao)膜炎(yan)癥；累及(ji)結(jie)(jie)膜、視網膜、淚腺(xian)(xian)者可(ke)引起視力障(zhang)礙。當(dang)結(jie)(jie)節(jie)病(bing)患者有氣管旁淋(lin)巴(ba)結(jie)(jie)腫(zhong)大并(bing)伴(ban)某些(xie)急性(xing)周圍(wei)性(xing)關節(jie)炎(yan)、葡(pu)萄(tao)膜炎(yan)和(he)結(jie)(jie)節(jie)性(xing)紅斑病(bing)變時稱急性(xing)結(jie)(jie)節(jie)病(bing)或Laeffgren綜合征；而有前葡(pu)萄(tao)膜炎(yan)伴(ban)腮腺(xian)(xian)炎(yan)和(he)面神經麻(ma)痹者則被稱為(wei)Heerfordt綜合征。

治療

因多數患者(zhe)可自行緩解，病情穩定、無癥(zheng)狀(zhuang)的(de)患者(zhe)不需治(zhi)療(liao)。凡(fan)癥(zheng)狀(zhuang)明(ming)顯的(de)Ⅱ、Ⅲ期患者(zhe)及胸外結節(jie)病如(ru)眼部結節(jie)病、神經系統有結節(jie)病侵(qin)犯、皮膚、心(xin)肌受累、血鈣(gai)(gai)、尿(niao)鈣(gai)(gai)持續增高，SACE水平明(ming)顯增高等(deng)可用(yong)(yong)激素(su)治(zhi)療(liao)。常(chang)用(yong)(yong)潑尼松，用(yong)(yong)4周(zhou)后(hou)逐(zhu)漸減量，維持用(yong)(yong)一年或更長(chang)。長(chang)期服(fu)用(yong)(yong)糖皮質激素(su)應嚴密觀(guan)察激素(su)的(de)副作用(yong)(yong)，其次可選用(yong)(yong)氯喹(kui)、甲氨(an)蝶(die)呤(ling)、硫(liu)唑嘌呤(ling)、環磷(lin)酰胺(an)等(deng)治(zhi)療(liao)。凡(fan)能引起血鈣(gai)(gai)、尿(niao)鈣(gai)(gai)增高的(de)藥物如(ru)維生素(su)D，列為禁忌。

淋巴結炎

病因

淋巴結炎是致病菌(jun)(jun)從損傷破裂的(de)皮膚或(huo)(huo)黏膜(mo)侵(qin)(qin)入，或(huo)(huo)從其他(ta)感染性(xing)病灶(zao)，如癤、足癬等處侵(qin)(qin)入，經(jing)組織(zhi)的(de)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)間隙進入淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)管，并進而(er)累及所屬(shu)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)，導致的(de)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)非(fei)特異(yi)性(xing)炎癥。致病菌(jun)(jun)常為金(jin)黃色(se)葡(pu)萄球菌(jun)(jun)和溶血性(xing)鏈球菌(jun)(jun)。

癥狀

急性(xing)(xing)淋巴結炎具有(you)(you)局部(bu)紅、腫(zhong)(zhong)(zhong)、熱、痛等(deng)急性(xing)(xing)炎癥特(te)點，起(qi)病(bing)急，常伴(ban)發熱，腫(zhong)(zhong)(zhong)大的淋巴結柔軟、有(you)(you)壓痛，表(biao)面光(guang)滑，無粘連，腫(zhong)(zhong)(zhong)大至一定程(cheng)度即(ji)停止。通過及時抗(kang)感染治(zhi)療后(hou)紅腫(zhong)(zhong)(zhong)可(ke)消退。病(bing)情加重時也可(ke)發展(zhan)成膿(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)，伴(ban)有(you)(you)全身感染癥狀。

慢性淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)炎病程長，癥狀(zhuang)輕，淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)較硬，可活動，壓痛不明顯(xian)，最終淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)可縮小或消(xiao)退。

治療

急性淋巴結炎主要是針對原發病灶的及時處理；抗生素的應用；注意休息；局部形成膿腫時應切開引流。慢性淋巴結炎通常無需特殊治療。詳細+

淋巴結結核

病因

由(you)結(jie)(jie)核(he)分(fen)(fen)(fen)枝桿(gan)菌感染(ran)導致，感染(ran)結(jie)(jie)核(he)分(fen)(fen)(fen)支桿(gan)菌后僅(jin)有部分(fen)(fen)(fen)人發(fa)病，因為(wei)其是否發(fa)病和發(fa)病的具體情況(kuang)與(yu)感染(ran)的結(jie)(jie)核(he)分(fen)(fen)(fen)枝桿(gan)菌的毒力、數(shu)量以及機體的免疫(yi)力有關。

癥狀

輕者主要表現為不明(ming)(ming)原因的(de)頸(jing)部或(huo)腋下、腹(fu)股溝區等區域的(de)腫塊，或(huo)者無明(ming)(ming)顯(xian)癥狀。重者同時可能伴(ban)有(you)低熱、盜(dao)汗等全(quan)身癥狀。

治療

在充分營養支持治(zhi)療提(ti)高抵抗(kang)力的基礎上，行早(zao)期、規律、全程、適量、聯合(he)使用抗(kang)結(jie)核藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療。若經藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療未產生明顯效(xiao)果或竇(dou)道形(xing)成、反(fan)復(fu)發作者，醫生可(ke)能建議行相應區域的淋(lin)巴結(jie)清掃術。

淋巴瘤

病因

病(bing)因不清。一(yi)般認(ren)為(wei)，可能和基(ji)因突變，以(yi)及病(bing)毒(du)及其他病(bing)原(yuan)體感(gan)染、放射線、化學藥物，合并(bing)自身免疫病(bing)等(deng)有關。

癥狀

淋巴(ba)瘤的臨床(chuang)表現主(zhu)要為無痛的淋巴(ba)結(jie)腫大(da)及發熱、盜汗和消瘦(shou)等全身癥狀。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

治療

1、放射治療

某些類型的淋巴瘤早期可(ke)以(yi)單純放(fang)療(liao)(liao)。放(fang)療(liao)(liao)還(huan)可(ke)用(yong)于化療(liao)(liao)后(hou)鞏固治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)及移植時輔(fu)助治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。

2、化學藥物治療

淋巴(ba)(ba)瘤化(hua)療多(duo)采用聯合化(hua)療，可(ke)以結合靶(ba)向(xiang)治療藥物和生物制劑。近年來，淋巴(ba)(ba)瘤的化(hua)療方案(an)得到了(le)很(hen)大改進，很(hen)多(duo)類型淋巴(ba)(ba)瘤的生存期(qi)都得到了(le)很(hen)大提高。

3、骨髓移植

對60歲以(yi)下患(huan)者，能耐(nai)受大劑量化療(liao)的中高危患(huan)者，可考慮進(jin)行自(zi)體造血干(gan)細胞移(yi)植。部分(fen)復發或骨(gu)髓侵犯(fan)的年輕患(huan)者還(huan)可考慮異基因造血干(gan)細胞移(yi)植。

4、手術治療

僅限于(yu)活組織檢查或并發癥(zheng)處理；合并脾機能亢(kang)進而無(wu)禁(jin)忌證，有(you)切脾指征者(zhe)可(ke)以切脾，以提(ti)高血象(xiang)，為以后化療創(chuang)造有(you)利條件。

系統性紅斑狼瘡

病因

本病病因(yin)至今尚未肯定，大量研究顯示遺(yi)傳(chuan)、內分泌、感染(ran)、免疫異常和一(yi)些環境因(yin)素與(yu)本病的(de)發病有關。

癥狀

1、一般(ban)癥狀：本病男女之比(bi)為(wei)1∶7～9，發(fa)病年齡以20～40歲最多，幼兒(er)或老人也可發(fa)病。疲乏(fa)無力、發(fa)熱和體重(zhong)下降。

2、皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)和黏膜(mo)：表(biao)現(xian)多種多樣(yang)，大(da)體可(ke)分為特異(yi)性(xing)(xing)(xing)和非特異(yi)性(xing)(xing)(xing)兩類。①特異(yi)性(xing)(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)損(sun)有(you)蝶(die)形紅(hong)斑、亞急性(xing)(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)紅(hong)斑狼瘡、盤狀(zhuang)紅(hong)斑。②非特異(yi)性(xing)(xing)(xing)皮(pi)(pi)(pi)損(sun)有(you)光過敏、脫發、口(kou)腔潰(kui)瘍(yang)、皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)血管炎(yan)（紫癜）、色素改變（沉著或(huo)(huo)脫失）、網狀(zhuang)青(qing)斑、雷諾現(xian)象、蕁麻(ma)疹樣(yang)皮(pi)(pi)(pi)疹，少見的還有(you)狼瘡脂(zhi)膜(mo)炎(yan)或(huo)(huo)深部(bu)狼瘡及大(da)皰性(xing)(xing)(xing)紅(hong)斑狼瘡。

3、骨(gu)骼肌(ji)肉：表現(xian)有(you)關(guan)節(jie)(jie)痛、關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)、關(guan)節(jie)(jie)畸形（10%X線(xian)有(you)破壞）及肌(ji)痛、肌(ji)無(wu)力、無(wu)血管性骨(gu)壞死(si)、骨(gu)質疏松。

4、心(xin)臟受(shou)累：可有心(xin)包炎（4%的患者有心(xin)包壓(ya)塞征象），心(xin)肌炎主(zhu)要表現(xian)為充(chong)血性(xing)心(xin)力衰(shuai)竭，心(xin)瓣膜病(bing)變，如利布(bu)曼-薩(sa)克斯心(xin)內膜炎。冠狀動脈炎少見，主(zhu)要表現(xian)為胸痛(tong)、心(xin)電圖異常和(he)心(xin)肌酶升(sheng)高(gao)。

5、呼吸系統受(shou)累：胸膜炎、胸腔積液，肺(fei)減(jian)縮綜(zong)合(he)征(zheng)主要表現為憋氣感和膈肌功(gong)能(neng)障礙；肺(fei)間質病變、肺(fei)栓塞(sai)、肺(fei)出血和肺(fei)動脈高壓均可發生。

6、腎(shen)：臨床(chuang)表現(xian)為(wei)腎(shen)炎或腎(shen)病綜合征。腎(shen)炎時尿內出現(xian)紅(hong)細(xi)胞(bao)、白細(xi)胞(bao)、管型(xing)和蛋(dan)白尿。腎(shen)功能(neng)測定早期正常，逐(zhu)漸(jian)進展(zhan)，后期可出現(xian)尿毒癥。腎(shen)病綜合征和實驗室表現(xian)有全身水腫(zhong)，伴程度(du)不(bu)等的腹腔(qiang)、胸腔(qiang)和心包(bao)積液(ye)，大量蛋(dan)白尿，血清(qing)白蛋(dan)白降低，白球蛋(dan)白比(bi)例倒(dao)置(zhi)和高脂血癥。

7、神(shen)經系統受累(lei)：可有(you)抽搐、精神(shen)異(yi)常、器質性腦綜合(he)征(zheng)包(bao)括(kuo)器質性遺忘/認知功(gong)能(neng)不(bu)良，癡(chi)呆和意(yi)識改變(bian)，其他可有(you)無(wu)菌(jun)性腦膜炎，腦血(xue)管意(yi)外(wai)，橫貫性脊髓(sui)炎和狼瘡樣硬(ying)化，以及外(wai)周神(shen)經病(bing)變(bian)。

8、血液系統：受累(lei)可有貧血、白(bai)細胞計數(shu)減少(shao)、血小(xiao)板減少(shao)、淋巴結(jie)腫大和脾大。

9、消(xiao)化系統：受累可有納差、惡心(xin)、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。少見的有腸系膜血管炎，布加綜合征和蛋白丟失性腸病(bing)。

10、其(qi)他(ta)：可(ke)以合(he)并甲狀腺功能(neng)亢進或(huo)低下、干燥綜(zong)合(he)征等疾病。

治療

1、一般治療

適用于所有(you)SLE患(huan)者。包括(kuo)心理及精(jing)神支(zhi)持、避免(mian)日(ri)曬或紫(zi)外(wai)線(xian)照射、預防和治療感染或其(qi)他合并(bing)癥及依據(ju)病情選用適當的鍛(duan)煉方式。

2、藥物治療

如(ru)非甾體類抗(kang)炎(yan)藥：、抗(kang)瘧藥、糖(tang)皮質激素、免疫抑制劑等。

3.其他治療

大劑量免疫球蛋白沖擊，血漿置換，適用于重癥患者，常規治療不能控制或不能耐受，或有禁忌證者。詳細+

白血病

病因

1、病毒因素

RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白(bai)血病作用已經肯定，這類病毒所致的白(bai)血病多(duo)屬于(yu)T細胞型。

2、化學因素

一些化學物(wu)質有(you)致白(bai)(bai)血(xue)(xue)病(bing)的(de)(de)作(zuo)用。接(jie)觸苯及其(qi)衍(yan)生物(wu)的(de)(de)人群(qun)白(bai)(bai)血(xue)(xue)病(bing)發生率(lv)高(gao)于一般人群(qun)。亦有(you)亞硝胺類物(wu)質、保泰松(song)及其(qi)衍(yan)生物(wu)、氯霉素等誘發白(bai)(bai)血(xue)(xue)病(bing)的(de)(de)報道(dao)。某些抗腫(zhong)瘤細胞(bao)毒藥物(wu)，如氮芥(jie)、環(huan)磷酰胺、甲(jia)基芐肼、VP16、VM26等都有(you)致白(bai)(bai)血(xue)(xue)病(bing)作(zuo)用。

3、放射因素

有證據顯(xian)示，各(ge)種(zhong)電(dian)離(li)輻射可以(yi)引起(qi)人類白血病(bing)(bing)(bing)(bing)。白血病(bing)(bing)(bing)(bing)的發(fa)生取決于人體吸收輻射的劑量(liang)(liang)，整個身(shen)體或(huo)部分軀體受到(dao)中等劑量(liang)(liang)或(huo)大劑量(liang)(liang)輻射后都可誘發(fa)白血病(bing)(bing)(bing)(bing)。小劑量(liang)(liang)輻射能(neng)否引起(qi)白血病(bing)(bing)(bing)(bing)仍不確定。經常接觸(chu)放射線物質（如鈷-60）者白血病(bing)(bing)(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)率明顯(xian)增加(jia)。大劑量(liang)(liang)放射線診斷(duan)和治療可使白血病(bing)(bing)(bing)(bing)發(fa)生率增高。

4、遺傳因素

有(you)染色體畸變的人群(qun)白(bai)血病(bing)發病(bing)率高(gao)于正常(chang)人。

癥狀

兒童及(ji)青(qing)少年(nian)(nian)急性(xing)白血病多起(qi)病急驟。常見的首(shou)發(fa)(fa)癥狀(zhuang)包括發(fa)(fa)熱、進(jin)行性(xing)貧(pin)血、顯著的出血傾向或骨關節疼(teng)痛(tong)等。起(qi)病緩慢(man)者以老年(nian)(nian)及(ji)部(bu)分青(qing)年(nian)(nian)病人居多，病情逐(zhu)漸(jian)進(jin)展。此(ci)外，少數患者可以抽搐、失明、牙(ya)痛(tong)、牙(ya)齦腫(zhong)脹、心包積液、雙下肢(zhi)截(jie)癱等為(wei)首(shou)發(fa)(fa)癥狀(zhuang)。

治療

1、支持治(zhi)療：一(yi)旦確診，接下來的(de)(de)24—48h通常要為患者接受誘導(dao)化(hua)療做準備，患者狀況越好，對誘導(dao)化(hua)療的(de)(de)耐受性(xing)就會越強(qiang)，另(ling)外(wai)，需要糾(jiu)正電解質平衡(heng)，維持適當(dang)尿(niao)量(liang)，主要是預防細(xi)胞崩解導(dao)致的(de)(de)腎(shen)功能衰竭。此外(wai)，還要注意正確使用(yong)血制(zhi)品，很多急性(xing)白(bai)血病病人有骨髓功能障礙，必須改變(bian)貧血及(ji)血小板減(jian)少的(de)(de)不良(liang)情況。

2、化(hua)學治療(liao)(liao)(liao)：化(hua)學治療(liao)(liao)(liao)是(shi)(shi)為(wei)了清除白血(xue)病細(xi)胞克隆，重(zhong)建(jian)骨(gu)髓正常造血(xue)的(de)功能(neng)。雖然白血(xue)病治療(liao)(liao)(liao)的(de)毒性較大，且感染是(shi)(shi)化(hua)療(liao)(liao)(liao)期(qi)間導致病人死亡的(de)主要原(yuan)因，但是(shi)(shi)如果不治療(liao)(liao)(liao)或者治療(liao)(liao)(liao)無效的(de)白血(xue)病病人只(zhi)能(neng)活2～3個月。所以(yi)，只(zhi)要有方法挽(wan)回病人的(de)生命，都要去嘗試。

3、骨髓(sui)(sui)(sui)移(yi)(yi)植(zhi)：骨髓(sui)(sui)(sui)移(yi)(yi)植(zhi)時的相關(guan)死亡率、年齡、和其(qi)他預后(hou)因(yin)素等都(dou)應(ying)該考慮(lv)周(zhou)全。骨髓(sui)(sui)(sui)移(yi)(yi)植(zhi)包括：異基因(yin)骨髓(sui)(sui)(sui)移(yi)(yi)植(zhi)、自體骨髓(sui)(sui)(sui)移(yi)(yi)植(zhi)，缺點是(shi)有可能導(dao)致白血(xue)病(bing)細胞的再輸入。

4、靶向治療：靶向治療分為針對發病機制的分子靶向治療和針對表面分子的靶向治療。詳細+