韌帶拉傷

病因

人體(ti)在負重活(huo)動或(huo)體(ti)位(wei)變(bian)換時(shi)，肌肉、韌(ren)(ren)帶(dai)、筋(jin)膜、滑膜等(deng)受到牽扯(che)，當關(guan)節(jie)(jie)扭轉或(huo)肌肉驟然收(shou)縮時(shi)，可(ke)使少數纖維被拉斷、小關(guan)節(jie)(jie)微動錯縫，形成拉傷(shang)(shang)。韌(ren)(ren)帶(dai)拉傷(shang)(shang)，一般是勞動或(huo)鍛煉(lian)中由于外力(li)使關(guan)節(jie)(jie)活(huo)動超出正常生理范(fan)圍，造成關(guan)節(jie)(jie)周圍的(de)韌(ren)(ren)帶(dai)拉傷(shang)(shang)、部(bu)分斷裂或(huo)完(wan)全斷裂，這稱作關(guan)節(jie)(jie)韌(ren)(ren)帶(dai)扭傷(shang)(shang)。最容易發生關(guan)節(jie)(jie)韌(ren)(ren)帶(dai)扭傷(shang)(shang)的(de)部(bu)位(wei)在膝關(guan)節(jie)(jie)、手指關(guan)節(jie)(jie)和踝關(guan)節(jie)(jie)。

檢查

韌帶損傷后一般均有小血(xue)管(guan)破裂而(er)出血(xue)，局部疼(teng)痛(tong)、腫脹，組織內出血(xue)、血(xue)腫、關節腫脹、活動障礙、壓痛(tong)。體(ti)檢時(shi)發現牽拉韌帶明(ming)顯(xian)疼(teng)痛(tong)，如果完全斷裂，關節穩定(ding)性下(xia)降(jiang)。可做CT檢查。

治療

1、積極進行(xing)早期修復

以免因(yin)早期未(wei)得到(dao)合理治(zhi)療而造成晚期的嚴重(zhong)功能(neng)障(zhang)礙。

2、休息

馬上停止運(yun)動，不要讓受傷的關節(jie)再負(fu)重。

3、冷敷

冰(bing)塊或(huo)者其(qi)他它冷(leng)(leng)敷可(ke)以幫助減少(shao)疼痛(tong)和腫脹，因為(wei)降(jiang)低(di)溫度可(ke)以減少(shao)血液循環。每次冷(leng)(leng)敷15到20分(fen)鐘，每天三(san)到四次。

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4、壓迫

用繃(beng)帶(dai)(dai)或其他辦法壓迫受(shou)傷局部可以減少出血(xue)、淤血(xue)。繃(beng)帶(dai)(dai)纏的緊度要(yao)適中(zhong)，能感覺到有壓力但(dan)又不(bu)會(hui)使末端(duan)發麻或缺(que)血(xue)。

5、抬高患肢

抬高患肢的主要目的是減(jian)少腫脹，促進血液回流。

韌帶(dai)斷裂

病因

1、劇烈運動

造成韌(ren)帶斷裂的(de)首先一個原因就是劇烈的(de)運(yun)動(dong)，比如說在很多(duo)體育學院當(dang)中(zhong)都會組織一些競賽，舞蹈或者說雜技，當(dang)這些項目出現的(de)時候很多(duo)孩(hai)子(zi)都會奮不顧身地進行參加(jia)(jia)。那么猛(meng)烈的(de)進行參加(jia)(jia)就容(rong)易造成韌(ren)帶損(sun)傷，所以(yi)(yi)說在日常生(sheng)活當(dang)中(zhong)大家(jia)一定要注意以(yi)(yi)下幾個問題，要適度的(de)進行運(yun)動(dong)才好。

2、外在因素

還有一些外(wai)在因(yin)素也會導(dao)致自(zi)(zi)己韌帶斷裂(lie)，比(bi)如(ru)說生(sheng)活當中不注意自(zi)(zi)己的行為(wei)習慣(guan)，車禍(huo)以(yi)及高空(kong)跌下同樣也會引(yin)起韌帶惡(e)劣(lie)損傷，我們還是要注意這(zhe)些外(wai)在因(yin)素的影響。要避免外(wai)在因(yin)素的產生(sheng)，注重自(zi)(zi)己的行為(wei)習慣(guan)，遵(zun)守交通規則(ze)等等。

3、內力因素

內力因素有的時(shi)候(hou)(hou)也會導致(zhi)自己韌(ren)帶斷裂(lie)，比如說當(dang)某個(ge)方位(wei)非生(sheng)理期(qi)進行運動(dong)(dong)的時(shi)候(hou)(hou)，我們(men)的膝(xi)關節(jie)向該方位(wei)運動(dong)(dong)受到(dao)阻礙，韌(ren)帶必(bi)然是不好的。這(zhe)個(ge)韌(ren)帶會受到(dao)一定的影響，由于我們(men)膝(xi)蓋關節(jie)或(huo)者(zhe)說韌(ren)帶內地收(shou)縮不明(ming)顯(xian)(xian)的時(shi)候(hou)(hou)，就會導致(zhi)韌(ren)帶斷裂(lie)，這(zhe)一點在很多的籃(lan)球運動(dong)(dong)員以及溜冰運動(dong)(dong)員上的展現是比較明(ming)顯(xian)(xian)的。

檢查

根據受傷史及臨床表(biao)現多可作出明確(que)(que)診斷(duan)，如果是不能明確(que)(que)確(que)(que)診的(de)話就是建議做核(he)磁共(gong)振(zhen)成像(xiang)檢查來(lai)明確(que)(que)具體的(de)情況。

治療

1、部分斷裂：關節內(nei)無(wu)積血，外翻(fan)位X線片顯示(shi)內(nei)側關節間隙(xi)不大，可做局(ju)部封閉、彈性繃帶加壓包扎，早期(qi)鍛(duan)煉(lian)股四(si)頭(tou)肌或用踝上長腿(tui)石膏托固定于膝(xi)內(nei)翻(fan)和稍屈位3―4周，石膏完全干后(hou)可開始股四(si)頭(tou)肌鍛(duan)煉(lian)和下地(di)行走。

2、完(wan)全斷裂：原則上應(ying)行手術治療如(ru)韌(ren)帶斷裂，可直接縫合(he)(he);如(ru)骨(gu)附著處撕(si)脫(tuo)，可用鋼(gang)絲貫穿法固(gu)(gu)定或直接縫合(he)(he)于(yu)骨(gu)膜及軟(ruan)組織上。如(ru)有撕(si)脫(tuo)骨(gu)片，則用鋼(gang)絲或螺絲釘固(gu)(gu)定。如(ru)合(he)(he)并半月軟(ruan)骨(gu)損(sun)傷，應(ying)予以切除(chu)。合(he)(he)并前膝(xi)交叉韌(ren)帶損(sun)傷者，應(ying)先修補(bu)。術后石膏固(gu)(gu)定4―6周。

3、陳舊(jiu)性損(sun)傷：積極堅持股(gu)四(si)頭肌(ji)(ji)鍛煉(lian)，以增(zeng)加關節穩(wen)定(ding)性。經積極鍛煉(lian)后(hou)，關節仍不(bu)穩(wen)定(ding)者可行手(shou)術修補。用闊筋(jin)膜或半腱肌(ji)(ji)，股(gu)薄肌(ji)(ji)腱代替內側(ce)副韌帶。外側(ce)副韌帶受傷機會很少(shao)，很少(shao)需(xu)要(yao)手(shou)術治(zhi)療。

4、膝(xi)交叉(cha)韌(ren)(ren)帶損(sun)傷：前交叉(cha)韌(ren)(ren)帶合并(bing)脛骨棘撕脫骨折者，可用(yong)(yong)膝(xi)過伸和后(hou)(hou)推脛骨使之復位，用(yong)(yong)長腿(tui)石膏固定4―6周(zhou)。對于未能復位者，應及時手術修補(bu)。將骨折片用(yong)(yong)鋼絲固定。單純韌(ren)(ren)帶斷裂(lie)者，用(yong)(yong)石膏固定。對陳舊性損(sun)傷，以(yi)保(bao)守治療為主(zhu)，經鍛(duan)煉后(hou)(hou)，關節仍不穩(wen)定，亦可考(kao)慮(lv)手術修補(bu)。后(hou)(hou)交叉(cha)韌(ren)(ren)帶可不修補(bu)。

韌帶炎

病因

韌帶炎一般與過度勞(lao)損，局部(bu)無菌性炎癥有關。

檢查

1、X線檢查

注(zhu)意發現因韌帶牽拉引起的撕脫骨折(zhe)，并注(zhu)意有無脛骨平臺骨折(zhe)。應力X線檢查(cha)對韌帶損傷和不穩定的診(zhen)斷有價值。如膝(xi)關節0°位內(nei)(nei)翻或外翻應力下攝片，觀察相應內(nei)(nei)或外側(ce)間隙改變。

2、磁共振

注意(yi)各層面(mian)顯示(shi)的組織結構完整(zheng)性，特別是(shi)異(yi)常信號。

3、關節鏡檢查

有(you)助(zhu)于觀察交叉韌(ren)帶、半(ban)月板(ban)損傷、側副(fu)韌(ren)帶深面及關節囊韌(ren)帶損傷，骨軟骨骨折。

治療

可理療，針灸、按摩(mo)推拿、痛點(dian)封(feng)閉、中藥薰蒸，活血化瘀、疏(shu)通經絡(luo)。避免(mian)受傷和著(zhu)涼(liang)。注(zhu)意(yi)保暖、避免(mian)彎(wan)腰(yao)、負重(zhong)、久坐、久走。睡眠選擇臥硬板床(chuang)，佩(pei)帶腰(yao)圍。飲食上注(zhu)意(yi)盡量少吃(chi)或不(bu)吃(chi)辣椒(jiao)，辣椒(jiao)雖(sui)然開胃(wei)驅(qu)寒祛濕(shi)，但(dan)它能助火上炎(yan)，加重(zhong)病情。