韌帶拉傷

病因

人體(ti)在(zai)(zai)負重活動(dong)或(huo)(huo)體(ti)位(wei)變換(huan)時，肌肉(rou)、韌(ren)帶、筋膜、滑膜等受到牽扯，當關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)扭(niu)轉或(huo)(huo)肌肉(rou)驟然收縮(suo)時，可(ke)使(shi)少數纖維被拉斷(duan)、小關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)微動(dong)錯縫，形成拉傷。韌(ren)帶拉傷，一般是(shi)勞動(dong)或(huo)(huo)鍛(duan)煉中由于外力使(shi)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)活動(dong)超出正常(chang)生理范圍，造成關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)周圍的韌(ren)帶拉傷、部分斷(duan)裂或(huo)(huo)完(wan)全(quan)斷(duan)裂，這稱(cheng)作關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)韌(ren)帶扭(niu)傷。最(zui)容(rong)易發(fa)生關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)韌(ren)帶扭(niu)傷的部位(wei)在(zai)(zai)膝關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、手指關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)和踝關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)。

檢查

韌帶損傷后一般(ban)均有小血(xue)(xue)管破裂而出血(xue)(xue)，局部疼痛(tong)(tong)、腫(zhong)脹(zhang)，組織內(nei)出血(xue)(xue)、血(xue)(xue)腫(zhong)、關(guan)節(jie)腫(zhong)脹(zhang)、活動障(zhang)礙、壓痛(tong)(tong)。體(ti)檢(jian)時發(fa)現牽拉韌帶明顯疼痛(tong)(tong)，如果(guo)完全斷(duan)裂，關(guan)節(jie)穩定(ding)性下降。可做CT檢(jian)查(cha)。

治療

1、積極進行早期修復(fu)

以(yi)免因早期(qi)未得到合(he)理治(zhi)療而造成晚(wan)期(qi)的(de)嚴重功能障(zhang)礙。

2、休息

馬(ma)上停止運動，不要讓(rang)受傷(shang)的關節再負重(zhong)。

3、冷敷

冰(bing)塊或者其他它冷敷(fu)可以(yi)幫助減少疼痛和(he)腫脹(zhang)，因為降低(di)溫度(du)可以(yi)減少血液循環。每次冷敷(fu)15到20分鐘，每天(tian)三到四次。

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4、壓迫

用(yong)繃(beng)(beng)帶(dai)或(huo)其他辦法壓(ya)迫(po)受傷局部可以(yi)減少出血、淤血。繃(beng)(beng)帶(dai)纏的緊度要適中，能感覺到有壓(ya)力但(dan)又不會使末端發麻或(huo)缺血。

5、抬高患肢

抬高(gao)患肢的主(zhu)要(yao)目的是(shi)減(jian)少腫脹，促進血液回(hui)流(liu)。

韌(ren)帶(dai)斷裂

病因

1、劇烈運動

造(zao)成(cheng)韌帶斷裂的(de)首先一個原因就(jiu)(jiu)是劇烈的(de)運動，比如說(shuo)在很多體育(yu)學(xue)院當(dang)中(zhong)都會組織一些(xie)競賽，舞蹈或(huo)者(zhe)說(shuo)雜技，當(dang)這(zhe)些(xie)項目出現的(de)時(shi)候很多孩子都會奮不顧(gu)身地(di)進(jin)行(xing)參(can)加。那(nei)么猛(meng)烈的(de)進(jin)行(xing)參(can)加就(jiu)(jiu)容易造(zao)成(cheng)韌帶損傷，所以(yi)說(shuo)在日(ri)常(chang)生(sheng)活當(dang)中(zhong)大家一定要注意以(yi)下幾(ji)個問題，要適(shi)度(du)的(de)進(jin)行(xing)運動才好。

2、外在因素

還有一些外在(zai)因素(su)也會(hui)導致自(zi)己韌(ren)帶斷(duan)裂，比如(ru)說(shuo)生活(huo)當中不注意自(zi)己的行為(wei)習(xi)慣，車禍以及高空跌下(xia)同(tong)樣也會(hui)引起(qi)韌(ren)帶惡劣損傷，我(wo)們還是要注意這些外在(zai)因素(su)的影響。要避免外在(zai)因素(su)的產生，注重自(zi)己的行為(wei)習(xi)慣，遵(zun)守(shou)交通規則(ze)等(deng)(deng)等(deng)(deng)。

3、內力因素

內(nei)力因素(su)有的時候(hou)也會(hui)導(dao)致自己韌(ren)帶斷裂(lie)，比如說(shuo)當某個方位(wei)非生理期進(jin)行運(yun)動(dong)的時候(hou)，我們(men)的膝關節向該(gai)方位(wei)運(yun)動(dong)受到阻礙，韌(ren)帶必然是(shi)不好的。這個韌(ren)帶會(hui)受到一(yi)(yi)定的影響，由于我們(men)膝蓋關節或者說(shuo)韌(ren)帶內(nei)地收縮不明(ming)顯的時候(hou)，就會(hui)導(dao)致韌(ren)帶斷裂(lie)，這一(yi)(yi)點在很多的籃球運(yun)動(dong)員以(yi)及溜(liu)冰運(yun)動(dong)員上(shang)的展現是(shi)比較(jiao)明(ming)顯的。

檢查

根據受傷史(shi)及(ji)臨床表現多可作(zuo)出明確(que)診斷，如果是(shi)不能明確(que)確(que)診的(de)話就是(shi)建議做(zuo)核磁共振成像(xiang)檢查來明確(que)具體的(de)情況(kuang)。

治療

1、部分斷裂(lie)：關節內(nei)無(wu)積血，外翻位X線片顯示內(nei)側(ce)關節間(jian)隙不大(da)，可(ke)做局部封閉、彈性繃帶加(jia)壓包扎，早期鍛煉(lian)股四頭肌(ji)(ji)或用踝上長腿(tui)石(shi)膏(gao)托固定于膝(xi)內(nei)翻和稍屈(qu)位3―4周，石(shi)膏(gao)完全干后可(ke)開(kai)始(shi)股四頭肌(ji)(ji)鍛煉(lian)和下地行走。

2、完全斷(duan)裂(lie)：原(yuan)則(ze)上(shang)應(ying)行手術治療如韌帶(dai)斷(duan)裂(lie)，可直接(jie)縫(feng)合(he);如骨(gu)附著處撕脫，可用(yong)鋼絲(si)貫(guan)穿法(fa)固定(ding)(ding)或(huo)直接(jie)縫(feng)合(he)于骨(gu)膜及軟組織上(shang)。如有(you)撕脫骨(gu)片，則(ze)用(yong)鋼絲(si)或(huo)螺(luo)絲(si)釘固定(ding)(ding)。如合(he)并(bing)半月軟骨(gu)損傷，應(ying)予(yu)以切除(chu)。合(he)并(bing)前膝(xi)交叉韌帶(dai)損傷者，應(ying)先修(xiu)補(bu)。術后(hou)石膏固定(ding)(ding)4―6周。

3、陳舊性損傷(shang)：積(ji)極堅持股四(si)頭肌鍛(duan)煉，以增加關(guan)節穩定(ding)性。經積(ji)極鍛(duan)煉后，關(guan)節仍不穩定(ding)者可行手(shou)術修補。用闊(kuo)筋膜或半(ban)腱肌，股薄(bo)肌腱代替內側副(fu)韌帶(dai)。外(wai)側副(fu)韌帶(dai)受傷(shang)機會(hui)很少，很少需要手(shou)術治(zhi)療。

4、膝(xi)交叉韌(ren)帶(dai)(dai)損傷：前交叉韌(ren)帶(dai)(dai)合并脛(jing)骨(gu)棘撕脫骨(gu)折者，可用膝(xi)過伸和后推脛(jing)骨(gu)使之復(fu)位，用長腿(tui)石膏固定4―6周。對于未(wei)能復(fu)位者，應及時手術(shu)修(xiu)(xiu)補。將骨(gu)折片用鋼絲固定。單純韌(ren)帶(dai)(dai)斷(duan)裂(lie)者，用石膏固定。對陳舊(jiu)性損傷，以保守治療為主，經鍛煉后，關節仍(reng)不穩定，亦可考慮手術(shu)修(xiu)(xiu)補。后交叉韌(ren)帶(dai)(dai)可不修(xiu)(xiu)補。

韌帶炎

病因

韌帶炎(yan)一般與過(guo)度勞損，局部無(wu)菌性炎(yan)癥(zheng)有關。

檢查

1、X線檢查

注(zhu)意發現(xian)因(yin)韌帶牽(qian)拉(la)引(yin)起(qi)的撕脫骨(gu)折，并注(zhu)意有無脛骨(gu)平臺骨(gu)折。應(ying)力X線檢(jian)查(cha)對韌帶損傷和不穩定的診(zhen)斷有價值。如膝關節0°位(wei)內(nei)翻(fan)或(huo)外翻(fan)應(ying)力下攝片，觀察相(xiang)應(ying)內(nei)或(huo)外側間隙改變。

2、磁共振

注(zhu)意各(ge)層面(mian)顯示的組織結構完整性，特(te)別是(shi)異常信號。

3、關節鏡檢查

有助(zhu)于(yu)觀察交叉韌帶、半月板損傷(shang)、側副韌帶深面(mian)及關節囊(nang)韌帶損傷(shang)，骨(gu)軟骨(gu)骨(gu)折。

治療

可理療，針灸、按(an)摩(mo)推(tui)拿、痛點封閉、中藥薰蒸，活(huo)血化瘀、疏通經絡。避(bi)免受傷和(he)著涼(liang)。注(zhu)意(yi)(yi)保暖、避(bi)免彎(wan)腰、負(fu)重、久坐、久走。睡眠選擇臥硬板床，佩帶腰圍。飲(yin)食(shi)上注(zhu)意(yi)(yi)盡(jin)量少吃或不吃辣椒(jiao)，辣椒(jiao)雖然開胃(wei)驅寒祛濕(shi)，但它能(neng)助火上炎，加重病(bing)情。