韌帶拉傷

病因

人(ren)體在負重活(huo)動(dong)(dong)或(huo)(huo)體位(wei)變換時(shi)，肌肉、韌(ren)帶、筋膜、滑膜等(deng)受到牽扯，當(dang)關(guan)節(jie)扭轉或(huo)(huo)肌肉驟(zou)然收縮時(shi)，可(ke)使少數(shu)纖(xian)維被拉(la)斷、小(xiao)關(guan)節(jie)微動(dong)(dong)錯(cuo)縫，形成拉(la)傷。韌(ren)帶拉(la)傷，一般是勞動(dong)(dong)或(huo)(huo)鍛(duan)煉(lian)中由于外力使關(guan)節(jie)活(huo)動(dong)(dong)超出正常生(sheng)理范圍(wei)，造成關(guan)節(jie)周圍(wei)的韌(ren)帶拉(la)傷、部分斷裂(lie)(lie)或(huo)(huo)完全斷裂(lie)(lie)，這稱作關(guan)節(jie)韌(ren)帶扭傷。最容易發(fa)生(sheng)關(guan)節(jie)韌(ren)帶扭傷的部位(wei)在膝關(guan)節(jie)、手(shou)指關(guan)節(jie)和踝(huai)關(guan)節(jie)。

檢查

韌帶損傷后一般均有(you)小血(xue)管破裂而出(chu)血(xue)，局部疼(teng)痛、腫脹，組織(zhi)內出(chu)血(xue)、血(xue)腫、關節腫脹、活動障礙、壓痛。體檢(jian)時發現牽拉韌帶明(ming)顯疼(teng)痛，如果完全斷裂，關節穩定性下降(jiang)。可做CT檢(jian)查。

治療

1、積極進行早期修復

以免因早期未得(de)到合(he)理(li)治療而造成(cheng)晚(wan)期的嚴重(zhong)功能障礙。

2、休息

馬上(shang)停止運動，不要(yao)讓受傷的關節再負重。

3、冷敷

冰塊或者(zhe)其(qi)他它冷(leng)敷可(ke)(ke)以(yi)幫助(zhu)減少疼痛和腫脹，因為降低溫(wen)度(du)可(ke)(ke)以(yi)減少血液循環。每(mei)次冷(leng)敷15到20分鐘，每(mei)天三到四次。

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4、壓迫

用繃(beng)帶或其他(ta)辦(ban)法(fa)壓迫受(shou)傷局(ju)部可(ke)以減少出血、淤血。繃(beng)帶纏(chan)的(de)緊度要(yao)適中，能感覺到有壓力(li)但(dan)又不會使末(mo)端發麻或缺血。

5、抬高患肢

抬高患肢的主要目(mu)的是減少腫脹，促進血液回流。

韌帶(dai)斷裂

病因

1、劇烈運動

造(zao)成韌帶斷裂的首先一(yi)個原因(yin)就(jiu)(jiu)是劇烈(lie)的運動，比如說在很多體育學院當中(zhong)都會(hui)組織一(yi)些競賽(sai)，舞蹈(dao)或者說雜技，當這(zhe)些項目出現的時候很多孩子都會(hui)奮不顧身地進行參(can)加。那么猛烈(lie)的進行參(can)加就(jiu)(jiu)容易造(zao)成韌帶損傷，所(suo)以說在日(ri)常(chang)生活當中(zhong)大家一(yi)定要注意以下幾個問題，要適度的進行運動才好。

2、外在因素

還有一些外(wai)在(zai)因素也會導致自己韌帶斷(duan)裂，比如說生活當中不注意自己的(de)行為(wei)習慣，車禍以及高(gao)空跌(die)下同樣也會引起(qi)韌帶惡劣損傷，我們還是(shi)要注意這(zhe)些外(wai)在(zai)因素的(de)影(ying)響。要避(bi)免外(wai)在(zai)因素的(de)產生，注重(zhong)自己的(de)行為(wei)習慣，遵守(shou)交通(tong)規則等等。

3、內力因素

內力因素(su)有的(de)(de)(de)(de)時候(hou)也會(hui)導致自己韌帶(dai)(dai)斷(duan)裂(lie)(lie)，比如說當某個方位非生理期進行運(yun)(yun)動的(de)(de)(de)(de)時候(hou)，我們的(de)(de)(de)(de)膝關節向該方位運(yun)(yun)動受到阻礙，韌帶(dai)(dai)必然(ran)是不好(hao)的(de)(de)(de)(de)。這個韌帶(dai)(dai)會(hui)受到一定的(de)(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)，由于我們膝蓋關節或者說韌帶(dai)(dai)內地收縮不明顯的(de)(de)(de)(de)時候(hou)，就會(hui)導致韌帶(dai)(dai)斷(duan)裂(lie)(lie)，這一點在很多的(de)(de)(de)(de)籃球(qiu)運(yun)(yun)動員(yuan)(yuan)以及溜冰(bing)運(yun)(yun)動員(yuan)(yuan)上的(de)(de)(de)(de)展現(xian)是比較明顯的(de)(de)(de)(de)。

檢查

根據(ju)受傷史及臨(lin)床表(biao)現多(duo)可作出明確(que)(que)診(zhen)斷，如果(guo)是(shi)不能明確(que)(que)確(que)(que)診(zhen)的(de)話就是(shi)建議做(zuo)核(he)磁共振成像檢查來明確(que)(que)具體的(de)情況。

治療

1、部分斷裂：關(guan)節(jie)(jie)內無積血(xue)，外翻位(wei)X線片顯示內側關(guan)節(jie)(jie)間隙不大，可(ke)做局部封閉(bi)、彈(dan)性繃帶加壓包扎，早期鍛煉股四(si)頭肌(ji)或用(yong)踝上長腿石(shi)(shi)膏托(tuo)固定于(yu)膝內翻和稍屈位(wei)3―4周，石(shi)(shi)膏完全干后可(ke)開(kai)始股四(si)頭肌(ji)鍛煉和下地行走。

2、完全斷裂(lie)：原則上(shang)(shang)應行(xing)手術(shu)治療如(ru)韌帶斷裂(lie)，可直(zhi)接(jie)縫(feng)合(he);如(ru)骨附著處撕(si)脫(tuo)，可用(yong)鋼絲(si)(si)貫穿法固(gu)定(ding)或(huo)直(zhi)接(jie)縫(feng)合(he)于骨膜及軟組織上(shang)(shang)。如(ru)有(you)撕(si)脫(tuo)骨片，則用(yong)鋼絲(si)(si)或(huo)螺(luo)絲(si)(si)釘固(gu)定(ding)。如(ru)合(he)并(bing)半月(yue)軟骨損(sun)傷(shang)，應予以切除。合(he)并(bing)前膝交(jiao)叉韌帶損(sun)傷(shang)者(zhe)，應先修補。術(shu)后石(shi)膏固(gu)定(ding)4―6周。

3、陳(chen)舊性(xing)損(sun)傷：積(ji)極堅(jian)持股四頭肌鍛煉，以(yi)增加關節(jie)穩定性(xing)。經積(ji)極鍛煉后，關節(jie)仍(reng)不穩定者可行(xing)手術修補。用闊筋(jin)膜或(huo)半腱肌，股薄肌腱代(dai)替內側副韌帶。外側副韌帶受傷機會(hui)很少，很少需要手術治(zhi)療。

4、膝交(jiao)叉韌帶(dai)損(sun)傷：前(qian)交(jiao)叉韌帶(dai)合并脛骨棘撕(si)脫(tuo)骨折(zhe)者，可(ke)用膝過伸和后推(tui)脛骨使之(zhi)復位，用長腿石膏(gao)固定(ding)4―6周。對于未能(neng)復位者，應及時手術修補(bu)。將骨折(zhe)片(pian)用鋼絲固定(ding)。單純韌帶(dai)斷裂者，用石膏(gao)固定(ding)。對陳舊性(xing)損(sun)傷，以保守治療為主，經鍛(duan)煉后，關(guan)節(jie)仍不穩定(ding)，亦可(ke)考慮手術修補(bu)。后交(jiao)叉韌帶(dai)可(ke)不修補(bu)。

韌帶炎

病因

韌帶炎一般與過(guo)度勞損，局部無菌(jun)性炎癥有關。

檢查

1、X線檢查

注意發現因韌帶(dai)牽拉(la)引起的(de)撕脫骨折(zhe)，并注意有無(wu)脛骨平(ping)臺(tai)骨折(zhe)。應力X線(xian)檢查對韌帶(dai)損(sun)傷和不穩定的(de)診(zhen)斷有價值。如膝(xi)關節0°位內翻或外翻應力下攝(she)片，觀察相應內或外側間(jian)隙(xi)改(gai)變。

2、磁共振

注(zhu)意各層面顯示的組織結(jie)構(gou)完(wan)整性，特別是異常信號。

3、關節鏡檢查

有(you)助(zhu)于觀察交叉韌帶(dai)、半月板損傷(shang)、側副韌帶(dai)深面(mian)及關節囊韌帶(dai)損傷(shang)，骨(gu)(gu)軟骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折。

治療

可理療，針灸、按摩推拿、痛點封(feng)閉(bi)、中藥(yao)薰蒸，活(huo)血(xue)化瘀、疏(shu)通經絡。避(bi)免(mian)受(shou)傷和(he)著(zhu)涼。注意保(bao)暖(nuan)、避(bi)免(mian)彎腰(yao)、負重、久坐(zuo)、久走。睡(shui)眠(mian)選擇臥(wo)硬板床，佩帶腰(yao)圍。飲食(shi)上(shang)注意盡量少吃(chi)或不吃(chi)辣椒，辣椒雖然(ran)開胃驅寒祛濕(shi)，但它能(neng)助火上(shang)炎，加重病情。