韌帶拉傷

病因

人體在負重(zhong)活動(dong)或(huo)體位變換時，肌肉、韌(ren)帶、筋(jin)膜、滑(hua)膜等受到牽扯，當(dang)關(guan)(guan)節(jie)扭(niu)轉或(huo)肌肉驟然收縮時，可使少數纖維被拉斷、小關(guan)(guan)節(jie)微動(dong)錯縫，形成拉傷(shang)。韌(ren)帶拉傷(shang)，一般是勞動(dong)或(huo)鍛(duan)煉中由于(yu)外(wai)力使關(guan)(guan)節(jie)活動(dong)超出正常生理范(fan)圍，造成關(guan)(guan)節(jie)周圍的(de)(de)韌(ren)帶拉傷(shang)、部分斷裂或(huo)完全斷裂，這(zhe)稱(cheng)作關(guan)(guan)節(jie)韌(ren)帶扭(niu)傷(shang)。最容(rong)易發生關(guan)(guan)節(jie)韌(ren)帶扭(niu)傷(shang)的(de)(de)部位在膝關(guan)(guan)節(jie)、手指關(guan)(guan)節(jie)和踝關(guan)(guan)節(jie)。

檢查

韌帶損傷后一般(ban)均有小血管破裂而出(chu)血，局(ju)部疼痛、腫(zhong)脹(zhang)，組織內出(chu)血、血腫(zhong)、關(guan)節腫(zhong)脹(zhang)、活動障(zhang)礙(ai)、壓痛。體檢時發現牽拉韌(ren)帶明顯(xian)疼痛，如(ru)果完全斷(duan)裂，關(guan)節穩定性(xing)下降。可做CT檢查。

治療

1、積極進行早(zao)期(qi)修復

以免(mian)因早期未得(de)到(dao)合理治療而(er)造成晚期的(de)嚴(yan)重功能障礙(ai)。

2、休息

馬上停止運動(dong)，不(bu)要讓受傷的關(guan)節再負(fu)重。

3、冷敷

冰塊或(huo)者其他(ta)它(ta)冷(leng)敷可(ke)以幫(bang)助減少(shao)(shao)疼(teng)痛和腫脹，因為(wei)降低溫度可(ke)以減少(shao)(shao)血(xue)液循環。每(mei)次(ci)冷(leng)敷15到(dao)20分(fen)鐘，每(mei)天三(san)到(dao)四次(ci)。

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4、壓迫

用(yong)繃帶或其他辦法壓迫(po)受傷局部可以減少出血(xue)(xue)、淤血(xue)(xue)。繃帶纏的(de)緊度(du)要適中，能感覺(jue)到有壓力但又(you)不會使末端發麻或缺血(xue)(xue)。

5、抬高患肢

抬高(gao)患肢的主要目(mu)的是減少腫脹，促進血液(ye)回流。

韌帶斷裂

病因

1、劇烈運動

造成韌(ren)帶斷裂的(de)首(shou)先一(yi)個原因就(jiu)是劇烈(lie)(lie)的(de)運(yun)動(dong)，比如說在(zai)(zai)很多(duo)體(ti)育(yu)學院當(dang)中都會組(zu)織一(yi)些(xie)競賽，舞蹈或者(zhe)說雜技，當(dang)這些(xie)項目出(chu)現的(de)時(shi)候很多(duo)孩子都會奮不顧身(shen)地進(jin)(jin)行參(can)加(jia)。那么猛(meng)烈(lie)(lie)的(de)進(jin)(jin)行參(can)加(jia)就(jiu)容易造成韌(ren)帶損(sun)傷，所以說在(zai)(zai)日常生活當(dang)中大家一(yi)定要注意以下幾個問題(ti)，要適度的(de)進(jin)(jin)行運(yun)動(dong)才好。

2、外在因素

還(huan)有一些外在(zai)因(yin)素也(ye)會(hui)導致自(zi)己韌(ren)帶(dai)斷裂，比如說生活當中不注意自(zi)己的(de)行為(wei)習(xi)慣(guan)，車禍以及(ji)高空跌(die)下(xia)同樣也(ye)會(hui)引起(qi)韌(ren)帶(dai)惡劣損(sun)傷，我們還(huan)是(shi)要(yao)注意這(zhe)些外在(zai)因(yin)素的(de)影響。要(yao)避免外在(zai)因(yin)素的(de)產生，注重自(zi)己的(de)行為(wei)習(xi)慣(guan)，遵守交通規則(ze)等(deng)等(deng)。

3、內力因素

內力因素有的(de)(de)(de)時候也會導致(zhi)自(zi)己韌(ren)帶(dai)斷(duan)裂(lie)，比(bi)如說(shuo)當某個方(fang)位非生理期進行運動(dong)的(de)(de)(de)時候，我(wo)們的(de)(de)(de)膝關節向該方(fang)位運動(dong)受(shou)到阻礙，韌(ren)帶(dai)必然是不好的(de)(de)(de)。這(zhe)個韌(ren)帶(dai)會受(shou)到一(yi)定的(de)(de)(de)影響，由于(yu)我(wo)們膝蓋關節或者說(shuo)韌(ren)帶(dai)內地收(shou)縮不明顯的(de)(de)(de)時候，就會導致(zhi)韌(ren)帶(dai)斷(duan)裂(lie)，這(zhe)一(yi)點(dian)在很多的(de)(de)(de)籃球運動(dong)員以及溜冰運動(dong)員上(shang)的(de)(de)(de)展(zhan)現(xian)是比(bi)較明顯的(de)(de)(de)。

檢查

根據受傷史及(ji)臨(lin)床表現(xian)多可作出(chu)明(ming)(ming)確診(zhen)斷，如果是不(bu)能明(ming)(ming)確確診(zhen)的(de)話就是建議(yi)做核磁共振成像檢查來明(ming)(ming)確具體(ti)的(de)情(qing)況。

治療

1、部(bu)分斷裂：關節(jie)內(nei)無積血(xue)，外翻位X線片(pian)顯(xian)示內(nei)側關節(jie)間隙不大(da)，可做(zuo)局部(bu)封閉、彈性繃帶(dai)加壓包扎(zha)，早(zao)期(qi)鍛(duan)(duan)煉股四頭(tou)肌(ji)或用踝上長腿石膏托固定(ding)于膝內(nei)翻和稍屈位3―4周，石膏完全干(gan)后可開始(shi)股四頭(tou)肌(ji)鍛(duan)(duan)煉和下地(di)行走(zou)。

2、完全斷裂：原則(ze)上應(ying)行手術治療如(ru)韌帶(dai)斷裂，可直接縫合;如(ru)骨(gu)附著處撕脫(tuo)，可用鋼(gang)絲(si)(si)貫穿(chuan)法固定(ding)或直接縫合于骨(gu)膜(mo)及軟組織上。如(ru)有撕脫(tuo)骨(gu)片，則(ze)用鋼(gang)絲(si)(si)或螺絲(si)(si)釘固定(ding)。如(ru)合并半(ban)月軟骨(gu)損傷，應(ying)予(yu)以切除。合并前膝交叉韌帶(dai)損傷者，應(ying)先修補。術后石膏固定(ding)4―6周。

3、陳舊性損傷(shang)：積(ji)極(ji)堅持(chi)股四頭肌(ji)鍛(duan)煉，以增加(jia)關(guan)節(jie)穩定(ding)性。經積(ji)極(ji)鍛(duan)煉后，關(guan)節(jie)仍不穩定(ding)者(zhe)可行手術修補。用(yong)闊筋膜或半腱(jian)肌(ji)，股薄(bo)肌(ji)腱(jian)代替內側副韌帶。外(wai)側副韌帶受傷(shang)機會很少(shao)，很少(shao)需要(yao)手術治療。

4、膝交叉韌(ren)帶損(sun)傷：前交叉韌(ren)帶合并脛骨(gu)棘(ji)撕脫(tuo)骨(gu)折(zhe)者(zhe)，可用(yong)(yong)(yong)膝過(guo)伸和后(hou)(hou)推脛骨(gu)使之復位，用(yong)(yong)(yong)長腿石膏(gao)固(gu)定4―6周(zhou)。對于未能復位者(zhe)，應及時手(shou)術(shu)修(xiu)補。將骨(gu)折(zhe)片(pian)用(yong)(yong)(yong)鋼絲固(gu)定。單純韌(ren)帶斷裂者(zhe)，用(yong)(yong)(yong)石膏(gao)固(gu)定。對陳舊(jiu)性損(sun)傷，以保(bao)守治療為主，經鍛煉后(hou)(hou)，關節仍不穩定，亦可考慮(lv)手(shou)術(shu)修(xiu)補。后(hou)(hou)交叉韌(ren)帶可不修(xiu)補。

韌帶炎

病因

韌(ren)帶(dai)炎(yan)一般與過度(du)勞(lao)損，局(ju)部(bu)無菌(jun)性炎(yan)癥有關。

檢查

1、X線檢查

注意發現因韌帶(dai)牽拉引(yin)起的撕脫骨折，并注意有(you)無脛骨平(ping)臺骨折。應力X線檢(jian)查(cha)對韌帶(dai)損傷和不穩定的診(zhen)斷有(you)價值。如膝關節0°位內翻或(huo)外(wai)(wai)翻應力下(xia)攝(she)片，觀(guan)察(cha)相(xiang)應內或(huo)外(wai)(wai)側間隙改變。

2、磁共振

注(zhu)意各層面顯示的(de)組(zu)織結構完(wan)整(zheng)性，特(te)別是異常信號。

3、關節鏡檢查

有(you)助(zhu)于觀(guan)察交叉韌帶、半月板損傷(shang)、側副韌帶深面(mian)及關節囊韌帶損傷(shang)，骨(gu)軟骨(gu)骨(gu)折。

治療

可理療，針灸、按摩推(tui)拿(na)、痛點封閉、中藥薰蒸(zheng)，活血化瘀、疏(shu)通經絡。避免(mian)受傷和著涼。注意保暖、避免(mian)彎腰(yao)、負(fu)重(zhong)、久坐、久走。睡眠選擇臥硬(ying)板床，佩帶(dai)腰(yao)圍。飲食上(shang)注意盡量少吃或不吃辣椒(jiao)，辣椒(jiao)雖(sui)然開胃驅寒祛(qu)濕(shi)，但它能助(zhu)火上(shang)炎，加(jia)重(zhong)病情。