【碘和甲狀(zhuang)腺】加碘鹽(yan)好還(huan)是(shi)無碘鹽(yan)好？碘和甲狀(zhuang)腺炎、甲亢的關系

一、碘是制造甲狀腺激素的原料

碘(dian)(dian)是人(ren)體(ti)(ti)必需的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種微量(liang)(liang)元素(su)，它在(zai)我們(men)身體(ti)(ti)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)含(han)量(liang)(liang)雖然少到(dao)只有(you)(you)50毫(hao)克(ke)，僅為鐵含(han)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)八十分(fen)之(zhi)一(yi)，但對維持(chi)(chi)人(ren)體(ti)(ti)中(zhong)一(yi)些(xie)決(jue)定性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)新陳代謝卻是十分(fen)必要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。碘(dian)(dian)和(he)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系最為密切。甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺具有(you)(you)超(chao)強(qiang)和(he)獨特的(de)(de)(de)(de)(de)(de)攝(she)碘(dian)(dian)能力(li)，能將食物中(zhong)50%的(de)(de)(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)吸收(shou)入內，環境中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)放射性(xing)碘(dian)(dian)大部分(fen)也(ye)被甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺所(suo)吸收(shou)。碘(dian)(dian)在(zai)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺組織(zhi)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)濃度比起(qi)其他器官和(he)組織(zhi)要高出(chu)數千倍。碘(dian)(dian)是制造甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺激(ji)素(su)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原料，它對人(ren)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用就是通過(guo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺激(ji)素(su)來實現(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺激(ji)素(su)可以促(cu)進大腦和(he)體(ti)(ti)格的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)長(chang)發育；維持(chi)(chi)人(ren)體(ti)(ti)重要器官的(de)(de)(de)(de)(de)(de)功能和(he)活力(li)，如保證心(xin)率(lv)在(zai)每分(fen)鐘70次(ci)左右，保證心(xin)肌收(shou)縮的(de)(de)(de)(de)(de)(de)力(li)量(liang)(liang)；維持(chi)(chi)身體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)恒溫狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態等(deng)，還(huan)與人(ren)體(ti)(ti)其他各種組織(zhi)和(he)細胞正常活動(dong)(dong)息(xi)(xi)息(xi)(xi)相(xiang)關。我們(men)飲食中(zhong)碘(dian)(dian)攝(she)入量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)變化，無論是過(guo)少還(huan)是過(guo)多，都(dou)可以直接(jie)(jie)或(huo)間接(jie)(jie)影響甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺。當甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺出(chu)現(xian)疾病(bing)，甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺激(ji)素(su)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)成(cheng)異常，就會(hui)(hui)嚴重危害人(ren)體(ti)(ti)健(jian)康。如甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺激(ji)素(su)過(guo)多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)甲(jia)(jia)亢心(xin)率(lv)會(hui)(hui)很快(kuai)，甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺激(ji)素(su)減少的(de)(de)(de)(de)(de)(de)甲(jia)(jia)減心(xin)率(lv)會(hui)(hui)變慢，血壓也(ye)會(hui)(hui)隨之(zhi)變化，胃腸蠕動(dong)(dong)也(ye)會(hui)(hui)相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)快(kuai)或(huo)緩(huan)慢等(deng)等(deng)。

二、缺碘會導致呆小癥和大脖子病

碘(dian)可(ke)以(yi)(yi)說是(shi)(shi)(shi)人體惟一(yi)(yi)的(de)(de)(de)智(zhi)力元素(su)，平時(shi)(shi)我們見到(dao)的(de)(de)(de)智(zhi)力低下(xia)和先天畸形兒形成(cheng)的(de)(de)(de)原因，很多就是(shi)(shi)(shi)由于缺碘(dian)。國(guo)際醫學界的(de)(de)(de)檢測結果顯示(shi)，人類智(zhi)力的(de)(de)(de)損害中有(you)80％是(shi)(shi)(shi)因為缺碘(dian)導致的(de)(de)(de)。碘(dian)在(zai)人的(de)(de)(de)一(yi)(yi)生(sheng)中都(dou)起著不(bu)可(ke)忽視的(de)(de)(de)作(zuo)用，那(nei)么(me)什(shen)么(me)時(shi)(shi)段(duan)人最(zui)需要碘(dian)呢？孕期(qi)的(de)(de)(de)前三個(ge)月是(shi)(shi)(shi)胎兒腦(nao)發(fa)育時(shi)(shi)期(qi)，同(tong)時(shi)(shi)新(xin)生(sheng)兒0歲到(dao)2歲是(shi)(shi)(shi)腦(nao)細(xi)胞(bao)發(fa)育最(zui)快，也是(shi)(shi)(shi)最(zui)好的(de)(de)(de)時(shi)(shi)段(duan)，占人一(yi)(yi)生(sheng)智(zhi)力發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)90％以(yi)(yi)上，此時(shi)(shi)碘(dian)營養是(shi)(shi)(shi)否(fou)正常，決定(ding)著智(zhi)力發(fa)育的(de)(de)(de)關鍵(jian)，若在(zai)這時(shi)(shi)缺碘(dian)，哪怕是(shi)(shi)(shi)輕微缺，都(dou)會造成(cheng)不(bu)同(tong)程(cheng)度的(de)(de)(de)智(zhi)力損害，而這種損害卻是(shi)(shi)(shi)終生(sheng)不(bu)可(ke)逆(ni)轉的(de)(de)(de)。兒童(tong)碘(dian)缺乏(fa)引起的(de)(de)(de)甲減，還有(you)一(yi)(yi)個(ge)明顯的(de)(de)(de)特(te)征(zheng)就是(shi)(shi)(shi)身材特(te)別矮小，所(suo)以(yi)(yi)被稱(cheng)之為“呆小癥”。

缺(que)(que)(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)在(zai)成人(ren)身上則(ze)主要是出現甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)大(da)(da)、結節，即(ji)老(lao)百姓平(ping)時(shi)所說(shuo)的(de)(de)(de)“大(da)(da)脖子病(bing)(bing)(bing)(bing)”。這(zhe)種病(bing)(bing)(bing)(bing)往往有區域性(xing)，主要是由于環境中如(ru)土壤、水、食(shi)物(wu)中缺(que)(que)(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)，甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺中含碘(dian)(dian)(dian)量減少，機體為適用這(zhe)種缺(que)(que)(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)狀(zhuang)(zhuang)態(tai)，以維持正(zheng)常的(de)(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能而發(fa)生(sheng)代償性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)大(da)(da)。我國曾經是缺(que)(que)(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)高(gao)發(fa)國家之(zhi)一(yi)。為了預防碘(dian)(dian)(dian)缺(que)(que)(que)(que)(que)乏疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)，國家從1994年開(kai)始實行食(shi)鹽(yan)加碘(dian)(dian)(dian)，取(qu)得(de)了明(ming)顯的(de)(de)(de)成效。現在(zai)缺(que)(que)(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)引起的(de)(de)(de)呆(dai)小(xiao)癥在(zai)我國已消除,地(di)方性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)也基本得(de)到(dao)控制。相反由其他原因(yin)引起的(de)(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺病(bing)(bing)(bing)(bing)卻在(zai)增加。正(zheng)因(yin)為如(ru)此，大(da)(da)家對碘(dian)(dian)(dian)缺(que)(que)(que)(que)(que)乏疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)警惕性(xing)放(fang)松了。但對缺(que)(que)(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)地(di)區和人(ren)群來(lai)說(shuo)，光靠其他含碘(dian)(dian)(dian)食(shi)物(wu)補(bu)碘(dian)(dian)(dian)難(nan)已保(bao)證人(ren)體需求量，胎兒和嬰幼(you)兒將是最先受(shou)到(dao)危害的(de)(de)(de)人(ren)群，碘(dian)(dian)(dian)缺(que)(que)(que)(que)(que)乏病(bing)(bing)(bing)(bing)也將會卷土重來(lai)。

三、食物補碘最為可靠和安全

人(ren)體(ti)的碘(dian)(dian)80%-90%來源于(yu)食(shi)物(wu)和(he)飲水。一般情況下，我(wo)們通過(guo)日常飲食(shi)如(ru)碘(dian)(dian)鹽和(he)海產品就(jiu)(jiu)能(neng)滿足(zu)身體(ti)內(nei)碘(dian)(dian)的需(xu)求。普通成人(ren)每天需(xu)要約(yue)100-150微克碘(dian)(dian)。我(wo)們食(shi)用的碘(dian)(dian)鹽加碘(dian)(dian)量為20-50mg/kg，即20-50μg/g，按這個標(biao)準計算，每天吃(chi)4~5克碘(dian)(dian)鹽，碘(dian)(dian)的量就(jiu)(jiu)已經達標(biao)，吃(chi)得咸(xian)的人(ren)就(jiu)(jiu)有(you)可能(neng)超標(biao)。

有關衛生部門也提出，所謂“服碘超標”與大家飲食中鹽的(de)(de)(de)過量有(you)一定(ding)關系。除了碘(dian)(dian)(dian)鹽(yan)以(yi)(yi)外，食物中(zhong)海(hai)產(chan)(chan)品(pin)、肉類、水中(zhong)都含(han)有(you)一定(ding)量的(de)(de)(de)碘(dian)(dian)(dian)元素。特別是海(hai)產(chan)(chan)品(pin)大多(duo)為(wei)高碘(dian)(dian)(dian)食物。海(hai)產(chan)(chan)品(pin)中(zhong)的(de)(de)(de)碘(dian)(dian)(dian)是陸地植物的(de)(de)(de)幾倍(bei)甚至幾十(shi)倍(bei)。比如我們吃的(de)(de)(de)海(hai)帶(dai)，其(qi)碘(dian)(dian)(dian)含(han)量每(mei)千克(ke)就有(you)10毫克(ke)。紫菜、蝦皮等(deng)(deng)也(ye)屬于含(han)碘(dian)(dian)(dian)排(pai)行前列的(de)(de)(de)食品(pin)。碘(dian)(dian)(dian)也(ye)可(ke)以(yi)(yi)隨藥(yao)物進入(ru)體內。如西藥(yao)的(de)(de)(de)碘(dian)(dian)(dian)片、華素片，中(zhong)藥(yao)的(de)(de)(de)海(hai)藻、昆布、海(hai)浮(fu)石等(deng)(deng)，做CT等(deng)(deng)檢查的(de)(de)(de)造影(ying)劑等(deng)(deng)，都含(han)有(you)一定(ding)量的(de)(de)(de)碘(dian)(dian)(dian)。

對(dui)普(pu)通百姓來說，食用碘(dian)(dian)(dian)(dian)鹽和平(ping)時(shi)食用一些海(hai)產(chan)是(shi)(shi)補碘(dian)(dian)(dian)(dian)最有效可靠的(de)(de)方(fang)法，也是(shi)(shi)我(wo)國繼續防治碘(dian)(dian)(dian)(dian)缺乏(fa)疾病的(de)(de)基本措施。除(chu)缺碘(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)重點地(di)區(qu)外，一般地(di)方(fang)的(de)(de)妊(ren)娠和哺乳婦女、嬰(ying)幼兒等(deng)特殊人(ren)群也是(shi)(shi)碘(dian)(dian)(dian)(dian)營養(yang)重點關注(zhu)的(de)(de)對(dui)象。懷孕時(shi)碘(dian)(dian)(dian)(dian)需求量比平(ping)常要(yao)增(zeng)加50％左(zuo)右(you)，則應適當(dang)多(duo)吃海(hai)產(chan)品來補充。孕婦在補充碘(dian)(dian)(dian)(dian)時(shi)，如(ru)查尿(niao)碘(dian)(dian)(dian)(dian)含量低(di)于(yu)100微(wei)克／升尿(niao)，則要(yao)加大(da)碘(dian)(dian)(dian)(dian)鹽攝入或服用碘(dian)(dian)(dian)(dian)丸，但必須在醫生的(de)(de)指導(dao)下，采用正確劑(ji)量進行補充，以防止攝碘(dian)(dian)(dian)(dian)過高。由于(yu)中老(lao)年婦女是(shi)(shi)甲(jia)狀腺(xian)疾病的(de)(de)高發(fa)人(ren)群，則不宜吃過多(duo)的(de)(de)海(hai)帶等(deng)含碘(dian)(dian)(dian)(dian)食物，以免誘發(fa)甲(jia)狀腺(xian)疾病。

四、為防高碘，碘鹽在悄然變化

由于(yu)我國(guo)幅員廣闊，不同地(di)(di)(di)域之間水(shui)(shui)中的(de)(de)(de)(de)(de)含(han)碘(dian)(dian)量(liang)和居(ju)民膳食(shi)結(jie)構不同，存在低(di)碘(dian)(dian)和高(gao)碘(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)(di)區差。一(yi)般來說，缺(que)碘(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)(di)方(fang)山區多于(yu)平原(yuan)，內地(di)(di)(di)多于(yu)沿海(hai)。我國(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)碘(dian)(dian)地(di)(di)(di)區則主要分布在黃河故(gu)道地(di)(di)(di)區，原(yuan)因是當地(di)(di)(di)的(de)(de)(de)(de)(de)井水(shui)(shui)碘(dian)(dian)含(han)量(liang)過(guo)高(gao)。還有的(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)(di)方(fang)屬于(yu)非缺(que)碘(dian)(dian)地(di)(di)(di)區等(deng)等(deng)。國(guo)際(ji)上(shang)公(gong)認的(de)(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)研究成果發現(xian)，碘(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)攝入量(liang)與甲(jia)狀腺(xian)疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)系成U字型的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)系，即碘(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)攝入量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)高(gao)與過(guo)低(di)都會導(dao)致甲(jia)狀腺(xian)疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)(de)增加(jia)(jia)。自(zi)從我國(guo)實行食(shi)鹽(yan)全部(bu)加(jia)(jia)碘(dian)(dian)，缺(que)碘(dian)(dian)引起的(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)(di)方(fang)性甲(jia)狀腺(xian)腫病人(ren)減少，但對(dui)于(yu)原(yuan)來的(de)(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)營養狀態充足的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)口來說，就存在著碘(dian)(dian)過(guo)量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)危險。碘(dian)(dian)過(guo)量(liang)可以(yi)導(dao)致對(dui)健康不良影響，包括碘(dian)(dian)致甲(jia)狀腺(xian)功能亢進癥(zheng)和自(zi)身免疫甲(jia)狀腺(xian)病等(deng)。進年來，“能不能吃(chi)碘(dian)(dian)鹽(yan)？”、“高(gao)碘(dian)(dian)地(di)(di)(di)區陪吃(chi)碘(dian)(dian)鹽(yan)”等(deng)一(yi)度成為老百姓(xing)熱議的(de)(de)(de)(de)(de)話題。

其(qi)(qi)實，為(wei)了(le)防(fang)止補(bu)碘過量(liang)，國(guo)(guo)家(jia)(jia)已(yi)采(cai)取了(le)因地(di)制宜(yi)的(de)政(zheng)策，我國(guo)(guo)從2000年起就已(yi)下(xia)調了(le)碘鹽濃度標準，鹽中(zhong)(zhong)的(de)碘含量(liang)已(yi)悄然(ran)“瘦身”。而且(qie)，在(zai)上海(hai)市等非碘鹽缺(que)(que)乏病流行區(qu)開始供應無碘鹽。我國(guo)(guo)衛生部門也組織專家(jia)(jia)進行了(le)大量(liang)調查，認(ren)為(wei)我國(guo)(guo)的(de)食鹽加(jia)碘屬于安全(quan)范圍。中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)營(ying)養(yang)學會制定(ding)的(de)《中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)居民膳食營(ying)養(yang)素參考攝入(ru)量(liang)》里，碘營(ying)養(yang)素的(de)最高攝入(ru)量(liang)為(wei)每(mei)天800毫克，攝入(ru)量(liang)在(zai)這一(yi)數字(zi)以下(xia)都是(shi)安全(quan)的(de)。如北京地(di)區(qu)居民的(de)碘進食量(liang)平均在(zai)每(mei)天300毫克左右。現(xian)在(zai)無論是(shi)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)還是(shi)全(quan)世界，甲狀腺疾(ji)病的(de)發病率(lv)都在(zai)增加(jia)，其(qi)(qi)原因是(shi)多(duo)方面的(de)。當然(ran)，我們在(zai)防(fang)治碘缺(que)(que)乏疾(ji)病的(de)同(tong)時，一(yi)定(ding)要摒棄(qi)“補(bu)碘寧多(duo)勿(wu)少(shao)”的(de)錯誤(wu)觀點。

五、甲狀腺疾病患者不宜補碘

高(gao)碘(dian)可誘發甲狀(zhuang)腺疾(ji)病如甲亢(kang)、慢性甲狀(zhuang)腺炎、甲減(jian)、甚至甲狀(zhuang)腺癌(ai)。已(yi)有這(zhe)些疾(ji)病的患者多食含碘(dian)類食物也可加重疾(ji)病發展。因此甲狀(zhuang)腺疾(ji)病患者平時不宜多吃含碘(dian)食物，特別是甲亢(kang)患者，更要嚴格低(di)碘(dian)飲食。

甲狀腺制造甲狀腺激素首先(xian)必須把血(xue)液(ye)中的(de)碘濃(nong)聚，平(ping)時(shi)可(ke)將血(xue)液(ye)中的(de)碘濃(nong)聚25-50倍，甲亢時(shi)可(ke)達(da)350倍以上，生成釋放更多的(de)甲狀腺激素導致甲亢加重。醫學上將高碘引起(qi)的(de)甲亢稱為“碘甲亢”。

在最近衛生部(bu)公布的(de)(de)使用碘(dian)制劑預防核輻射的(de)(de)指導意見中(zhong)，就列出了8種甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)相關(guan)疾(ji)病(bing)不(bu)宜(yi)使用。特別(bie)值得注意的(de)(de)事，古代中(zhong)醫(yi)治(zhi)療甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫大(da)的(de)(de)方藥如(ru)海(hai)藻(zao)(zao)、昆布、四海(hai)舒郁丸、海(hai)藻(zao)(zao)玉(yu)壺湯中(zhong)，都含(han)有大(da)量含(han)碘(dian)植物，只適宜(yi)缺碘(dian)性甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫這種類型，民間習用的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)病(bing)多吃海(hai)帶(dai)也同樣如(ru)此。日本人(ren)也發現攝入(ru)高(gao)碘(dian)食(shi)物海(hai)藻(zao)(zao)，每天200毫(hao)克以后，就有10%的(de)(de)人(ren)發生了碘(dian)誘發的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫。我國醫(yi)學界(jie)學者(zhe)對(dui)慢性甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)炎患(huan)者(zhe)的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能進行調(diao)查也發現，高(gao)碘(dian)飲食(shi)患(huan)者(zhe)容易(yi)發生甲(jia)減。

補碘小貼士：

1、普通人(ren)群進(jin)食碘鹽和日(ri)常(chang)飲(yin)食即可(ke)達到碘營養的要求標準。

2、缺碘(dian)地區和妊(ren)娠婦女、嬰幼兒(er)二大(da)人群(qun)要多補碘(dian)，多吃(chi)高碘(dian)食物。

3、甲狀(zhuang)腺病患者、中老年婦女(nv)不宜(yi)多食含(han)碘食物和藥物。