【碘和甲(jia)狀(zhuang)腺】加(jia)碘鹽好(hao)還是無碘鹽好(hao)？碘和甲(jia)狀(zhuang)腺炎、甲(jia)亢的關系

一、碘是制造甲狀腺激素的原料

碘是(shi)(shi)(shi)人(ren)體必需的(de)(de)(de)(de)(de)一種微量(liang)元素(su)(su)，它在我們身體中的(de)(de)(de)(de)(de)含量(liang)雖然少到只有50毫克，僅(jin)為(wei)鐵含量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)八十分之(zhi)一，但(dan)對(dui)維持(chi)人(ren)體中一些決定(ding)性的(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)陳(chen)代(dai)謝卻是(shi)(shi)(shi)十分必要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)。碘和(he)(he)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)關系最為(wei)密切。甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)具有超強(qiang)和(he)(he)獨特(te)的(de)(de)(de)(de)(de)攝(she)碘能(neng)力，能(neng)將食物中50%的(de)(de)(de)(de)(de)碘吸收(shou)入內，環境中的(de)(de)(de)(de)(de)放射(she)性碘大部分也被甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)所吸收(shou)。碘在甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)組(zu)織中的(de)(de)(de)(de)(de)濃(nong)度比(bi)起其他(ta)器(qi)官和(he)(he)組(zu)織要(yao)(yao)高出數千倍。碘是(shi)(shi)(shi)制造甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激(ji)(ji)素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)(de)原料(liao)，它對(dui)人(ren)體的(de)(de)(de)(de)(de)作用就是(shi)(shi)(shi)通(tong)過(guo)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激(ji)(ji)素(su)(su)來實現的(de)(de)(de)(de)(de)。甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激(ji)(ji)素(su)(su)可(ke)以促進大腦和(he)(he)體格的(de)(de)(de)(de)(de)生長發育；維持(chi)人(ren)體重要(yao)(yao)器(qi)官的(de)(de)(de)(de)(de)功能(neng)和(he)(he)活(huo)力，如保(bao)證(zheng)心率在每分鐘(zhong)70次左右(you)，保(bao)證(zheng)心肌收(shou)縮的(de)(de)(de)(de)(de)力量(liang)；維持(chi)身體的(de)(de)(de)(de)(de)恒(heng)溫(wen)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)態等，還與人(ren)體其他(ta)各(ge)種組(zu)織和(he)(he)細胞正常(chang)活(huo)動(dong)息息相關。我們飲食中碘攝(she)入量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)變化，無論(lun)是(shi)(shi)(shi)過(guo)少還是(shi)(shi)(shi)過(guo)多，都(dou)可(ke)以直(zhi)接(jie)或(huo)間(jian)接(jie)影響甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)。當甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)出現疾病(bing)，甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激(ji)(ji)素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)(de)生成異常(chang)，就會(hui)嚴重危害(hai)人(ren)體健康(kang)。如甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激(ji)(ji)素(su)(su)過(guo)多的(de)(de)(de)(de)(de)甲(jia)亢心率會(hui)很快，甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激(ji)(ji)素(su)(su)減(jian)少的(de)(de)(de)(de)(de)甲(jia)減(jian)心率會(hui)變慢，血壓也會(hui)隨之(zhi)變化，胃腸蠕動(dong)也會(hui)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)快或(huo)緩慢等等。

二、缺碘會導致呆小癥和大脖子病

碘(dian)(dian)(dian)可(ke)以說是(shi)(shi)(shi)人(ren)(ren)體(ti)惟一(yi)的(de)(de)(de)智(zhi)力(li)元(yuan)素，平時(shi)我(wo)們見到的(de)(de)(de)智(zhi)力(li)低下和(he)先天畸形(xing)兒形(xing)成的(de)(de)(de)原因，很多就是(shi)(shi)(shi)由于(yu)缺碘(dian)(dian)(dian)。國際醫學(xue)界的(de)(de)(de)檢測結果顯示(shi)，人(ren)(ren)類智(zhi)力(li)的(de)(de)(de)損害中有(you)(you)80％是(shi)(shi)(shi)因為(wei)缺碘(dian)(dian)(dian)導致的(de)(de)(de)。碘(dian)(dian)(dian)在人(ren)(ren)的(de)(de)(de)一(yi)生中都(dou)起(qi)著不可(ke)忽視的(de)(de)(de)作(zuo)用，那(nei)么什么時(shi)段人(ren)(ren)最(zui)需(xu)要碘(dian)(dian)(dian)呢(ni)？孕期的(de)(de)(de)前三個(ge)月是(shi)(shi)(shi)胎(tai)兒腦(nao)發育時(shi)期，同(tong)時(shi)新(xin)生兒0歲到2歲是(shi)(shi)(shi)腦(nao)細胞發育最(zui)快，也是(shi)(shi)(shi)最(zui)好的(de)(de)(de)時(shi)段，占人(ren)(ren)一(yi)生智(zhi)力(li)發展的(de)(de)(de)90％以上，此時(shi)碘(dian)(dian)(dian)營養(yang)是(shi)(shi)(shi)否正常，決定著智(zhi)力(li)發育的(de)(de)(de)關鍵，若在這時(shi)缺碘(dian)(dian)(dian)，哪(na)怕是(shi)(shi)(shi)輕微缺，都(dou)會造(zao)成不同(tong)程(cheng)度的(de)(de)(de)智(zhi)力(li)損害，而這種損害卻是(shi)(shi)(shi)終生不可(ke)逆轉的(de)(de)(de)。兒童(tong)碘(dian)(dian)(dian)缺乏引起(qi)的(de)(de)(de)甲減，還有(you)(you)一(yi)個(ge)明(ming)顯的(de)(de)(de)特征(zheng)就是(shi)(shi)(shi)身(shen)材(cai)特別矮小，所以被稱(cheng)之(zhi)為(wei)“呆小癥”。

缺(que)(que)碘(dian)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)在(zai)成人身上則主(zhu)要是出現甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)腫大(da)、結節，即老百姓平時(shi)所說(shuo)的(de)(de)“大(da)脖子病(bing)(bing)(bing)”。這種病(bing)(bing)(bing)往往有區域性(xing)，主(zhu)要是由于環境中(zhong)(zhong)如土壤、水(shui)、食(shi)物中(zhong)(zhong)缺(que)(que)碘(dian)，甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)中(zhong)(zhong)含碘(dian)量(liang)(liang)減少，機(ji)體為(wei)(wei)適用這種缺(que)(que)碘(dian)狀(zhuang)(zhuang)態，以維持(chi)正常的(de)(de)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)功能而(er)發生代(dai)償性(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)腫大(da)。我(wo)國(guo)曾經是缺(que)(que)碘(dian)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)高(gao)發國(guo)家(jia)(jia)之(zhi)一(yi)。為(wei)(wei)了預防碘(dian)缺(que)(que)乏(fa)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，國(guo)家(jia)(jia)從(cong)1994年開始實(shi)行食(shi)鹽加(jia)碘(dian)，取得了明(ming)顯的(de)(de)成效。現在(zai)缺(que)(que)碘(dian)引起的(de)(de)呆小癥在(zai)我(wo)國(guo)已消除,地方性(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)腫也基本得到控制。相反(fan)由其他原(yuan)因(yin)引起的(de)(de)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)病(bing)(bing)(bing)卻在(zai)增加(jia)。正因(yin)為(wei)(wei)如此，大(da)家(jia)(jia)對碘(dian)缺(que)(que)乏(fa)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)警惕(ti)性(xing)放松了。但(dan)對缺(que)(que)碘(dian)地區和人群來(lai)說(shuo)，光靠其他含碘(dian)食(shi)物補(bu)碘(dian)難已保證人體需求量(liang)(liang)，胎兒(er)和嬰幼兒(er)將是最先受到危害的(de)(de)人群，碘(dian)缺(que)(que)乏(fa)病(bing)(bing)(bing)也將會(hui)卷(juan)土重(zhong)來(lai)。

三、食物補碘最為可靠和安全

人(ren)體(ti)的(de)(de)碘(dian)80%-90%來源于食物和(he)飲水。一般情況(kuang)下(xia)，我們(men)通(tong)過日(ri)常飲食如碘(dian)鹽和(he)海產品就(jiu)能(neng)(neng)滿足身(shen)體(ti)內碘(dian)的(de)(de)需求。普通(tong)成人(ren)每(mei)天需要(yao)約100-150微克碘(dian)。我們(men)食用(yong)的(de)(de)碘(dian)鹽加碘(dian)量為20-50mg/kg，即(ji)20-50μg/g，按這個(ge)標(biao)準計算，每(mei)天吃(chi)4~5克碘(dian)鹽，碘(dian)的(de)(de)量就(jiu)已經達(da)標(biao)，吃(chi)得(de)咸的(de)(de)人(ren)就(jiu)有可能(neng)(neng)超標(biao)。

有關衛生部門也提出，所謂“服碘超標”與大家飲食中鹽的(de)(de)(de)(de)過(guo)量有(you)(you)(you)一定關(guan)系。除了(le)碘(dian)(dian)鹽以外，食物中海(hai)(hai)(hai)產(chan)品(pin)、肉類、水中都含有(you)(you)(you)一定量的(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)元素。特別是海(hai)(hai)(hai)產(chan)品(pin)大多為(wei)高碘(dian)(dian)食物。海(hai)(hai)(hai)產(chan)品(pin)中的(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)是陸地植物的(de)(de)(de)(de)幾(ji)倍(bei)甚至幾(ji)十倍(bei)。比如(ru)我們吃的(de)(de)(de)(de)海(hai)(hai)(hai)帶，其碘(dian)(dian)含量每千克就有(you)(you)(you)10毫克。紫菜、蝦(xia)皮等(deng)也屬于含碘(dian)(dian)排行前列的(de)(de)(de)(de)食品(pin)。碘(dian)(dian)也可以隨藥(yao)物進入體內。如(ru)西(xi)藥(yao)的(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)片、華素片，中藥(yao)的(de)(de)(de)(de)海(hai)(hai)(hai)藻、昆布、海(hai)(hai)(hai)浮石等(deng)，做CT等(deng)檢查(cha)的(de)(de)(de)(de)造影劑等(deng)，都含有(you)(you)(you)一定量的(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)。

對(dui)普通百姓來(lai)說，食(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)碘(dian)(dian)(dian)(dian)鹽(yan)(yan)和平時(shi)食(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)一些海(hai)產(chan)是(shi)補碘(dian)(dian)(dian)(dian)最有效可靠的(de)(de)方法，也是(shi)我國(guo)繼續防治碘(dian)(dian)(dian)(dian)缺乏疾病的(de)(de)基(ji)本措(cuo)施。除缺碘(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)重(zhong)點地區(qu)外，一般地方的(de)(de)妊娠和哺乳(ru)婦(fu)女(nv)、嬰幼兒等(deng)特殊人群(qun)也是(shi)碘(dian)(dian)(dian)(dian)營養重(zhong)點關(guan)注的(de)(de)對(dui)象。懷孕時(shi)碘(dian)(dian)(dian)(dian)需求量比平常要(yao)增加(jia)50％左右(you)，則應適(shi)當多吃海(hai)產(chan)品(pin)來(lai)補充。孕婦(fu)在補充碘(dian)(dian)(dian)(dian)時(shi)，如查(cha)尿碘(dian)(dian)(dian)(dian)含量低(di)于(yu)100微克／升尿，則要(yao)加(jia)大碘(dian)(dian)(dian)(dian)鹽(yan)(yan)攝入或服用(yong)(yong)(yong)碘(dian)(dian)(dian)(dian)丸，但必須在醫生的(de)(de)指(zhi)導下，采(cai)用(yong)(yong)(yong)正確劑(ji)量進行補充，以防止(zhi)攝碘(dian)(dian)(dian)(dian)過(guo)高(gao)。由(you)于(yu)中(zhong)老年婦(fu)女(nv)是(shi)甲狀腺(xian)疾病的(de)(de)高(gao)發人群(qun)，則不宜吃過(guo)多的(de)(de)海(hai)帶等(deng)含碘(dian)(dian)(dian)(dian)食(shi)(shi)物，以免誘發甲狀腺(xian)疾病。

四、為防高碘，碘鹽在悄然變化

由于我(wo)國幅(fu)員(yuan)廣(guang)闊(kuo)，不(bu)同地(di)(di)域之間水中的(de)(de)(de)含碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)量(liang)和(he)(he)居民膳(shan)食結構不(bu)同，存在(zai)低碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)和(he)(he)高碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)(de)地(di)(di)區(qu)(qu)差(cha)。一般(ban)來說，缺碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)(de)地(di)(di)方山(shan)區(qu)(qu)多(duo)于平原，內地(di)(di)多(duo)于沿海。我(wo)國的(de)(de)(de)高碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)地(di)(di)區(qu)(qu)則(ze)主要分(fen)布在(zai)黃河故道地(di)(di)區(qu)(qu)，原因是當地(di)(di)的(de)(de)(de)井水碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)含量(liang)過(guo)(guo)高。還有的(de)(de)(de)地(di)(di)方屬于非缺碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)地(di)(di)區(qu)(qu)等(deng)等(deng)。國際上公認(ren)的(de)(de)(de)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)研究(jiu)成(cheng)果發現(xian)，碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)(de)攝(she)入量(liang)與甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)疾病(bing)的(de)(de)(de)關(guan)系成(cheng)U字(zi)型的(de)(de)(de)關(guan)系，即碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)(de)攝(she)入量(liang)的(de)(de)(de)過(guo)(guo)高與過(guo)(guo)低都會導(dao)致(zhi)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)疾病(bing)的(de)(de)(de)增加。自從我(wo)國實行食鹽(yan)全部加碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)，缺碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)引起的(de)(de)(de)地(di)(di)方性甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫病(bing)人(ren)減(jian)少(shao)，但對于原來的(de)(de)(de)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)營(ying)養狀(zhuang)(zhuang)態充足(zu)的(de)(de)(de)人(ren)口來說，就存在(zai)著(zhu)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)過(guo)(guo)量(liang)的(de)(de)(de)危險。碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)過(guo)(guo)量(liang)可以導(dao)致(zhi)對健康不(bu)良影響，包括碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)致(zhi)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能(neng)亢進癥和(he)(he)自身免疫甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)病(bing)等(deng)。進年來，“能(neng)不(bu)能(neng)吃(chi)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)鹽(yan)？”、“高碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)地(di)(di)區(qu)(qu)陪(pei)吃(chi)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)鹽(yan)”等(deng)一度成(cheng)為老百姓(xing)熱議的(de)(de)(de)話題。

其實(shi)，為了防(fang)止補碘(dian)(dian)(dian)過量(liang)(liang)，國(guo)家已采取(qu)了因地制(zhi)宜的(de)政策，我國(guo)從2000年起(qi)就已下調了碘(dian)(dian)(dian)鹽濃(nong)度標(biao)準，鹽中的(de)碘(dian)(dian)(dian)含(han)量(liang)(liang)已悄然(ran)“瘦(shou)身”。而且，在(zai)上海市(shi)等非碘(dian)(dian)(dian)鹽缺(que)乏(fa)病(bing)(bing)流行區(qu)開(kai)始供(gong)應(ying)無碘(dian)(dian)(dian)鹽。我國(guo)衛生部(bu)門也組織專(zhuan)家進行了大量(liang)(liang)調查，認為我國(guo)的(de)食(shi)鹽加碘(dian)(dian)(dian)屬于(yu)安全(quan)范圍。中國(guo)營養(yang)學會制(zhi)定的(de)《中國(guo)居(ju)民膳食(shi)營養(yang)素參考(kao)攝入(ru)量(liang)(liang)》里，碘(dian)(dian)(dian)營養(yang)素的(de)最高攝入(ru)量(liang)(liang)為每(mei)(mei)天800毫克，攝入(ru)量(liang)(liang)在(zai)這一數字以(yi)下都是(shi)安全(quan)的(de)。如北京地區(qu)居(ju)民的(de)碘(dian)(dian)(dian)進食(shi)量(liang)(liang)平均(jun)在(zai)每(mei)(mei)天300毫克左右。現在(zai)無論(lun)是(shi)中國(guo)還是(shi)全(quan)世界，甲狀(zhuang)腺疾病(bing)(bing)的(de)發病(bing)(bing)率都在(zai)增加，其原因是(shi)多方面(mian)的(de)。當然(ran)，我們在(zai)防(fang)治碘(dian)(dian)(dian)缺(que)乏(fa)疾病(bing)(bing)的(de)同時(shi)，一定要摒棄“補碘(dian)(dian)(dian)寧多勿少”的(de)錯誤(wu)觀點。

五、甲狀腺疾病患者不宜補碘

高碘(dian)可誘(you)發甲(jia)(jia)狀腺疾(ji)病如甲(jia)(jia)亢、慢性甲(jia)(jia)狀腺炎、甲(jia)(jia)減(jian)、甚至甲(jia)(jia)狀腺癌。已(yi)有(you)這些疾(ji)病的患者多食(shi)含碘(dian)類食(shi)物(wu)也(ye)可加重疾(ji)病發展。因此甲(jia)(jia)狀腺疾(ji)病患者平時不宜(yi)多吃含碘(dian)食(shi)物(wu)，特別是甲(jia)(jia)亢患者，更要嚴格低碘(dian)飲食(shi)。

甲(jia)(jia)狀腺制造(zao)甲(jia)(jia)狀腺激素(su)首(shou)先必(bi)須把(ba)血(xue)液中(zhong)的碘(dian)(dian)(dian)(dian)濃(nong)聚，平時(shi)可將(jiang)血(xue)液中(zhong)的碘(dian)(dian)(dian)(dian)濃(nong)聚25-50倍(bei)，甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)時(shi)可達350倍(bei)以上，生成釋(shi)放更多(duo)的甲(jia)(jia)狀腺激素(su)導(dao)致甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)加重。醫學上將(jiang)高碘(dian)(dian)(dian)(dian)引起的甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)稱為“碘(dian)(dian)(dian)(dian)甲(jia)(jia)亢(kang)(kang)”。

在最近衛(wei)生(sheng)(sheng)部(bu)公(gong)布(bu)的(de)(de)使用碘(dian)制(zhi)劑預防核輻(fu)射的(de)(de)指導意(yi)見(jian)中(zhong)，就(jiu)列(lie)出了8種甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺相關疾病不宜(yi)使用。特別值得注意(yi)的(de)(de)事，古(gu)代(dai)中(zhong)醫治療甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)大的(de)(de)方藥(yao)如海(hai)(hai)藻、昆布(bu)、四海(hai)(hai)舒郁丸、海(hai)(hai)藻玉壺湯中(zhong)，都含有(you)大量含碘(dian)植物(wu)(wu)，只(zhi)適宜(yi)缺碘(dian)性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)這種類型，民間習用的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺病多吃海(hai)(hai)帶也(ye)(ye)(ye)同樣如此。日本人也(ye)(ye)(ye)發(fa)現攝入高碘(dian)食(shi)物(wu)(wu)海(hai)(hai)藻，每天200毫克以(yi)后，就(jiu)有(you)10%的(de)(de)人發(fa)生(sheng)(sheng)了碘(dian)誘發(fa)的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)。我國(guo)醫學(xue)(xue)界學(xue)(xue)者(zhe)對慢性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺炎患者(zhe)的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺功能進行調查也(ye)(ye)(ye)發(fa)現，高碘(dian)飲食(shi)患者(zhe)容易(yi)發(fa)生(sheng)(sheng)甲(jia)(jia)減。

補碘小貼士：

1、普(pu)通人群(qun)進食碘鹽和日(ri)常(chang)飲食即可(ke)達到碘營養(yang)的要(yao)求標準。

2、缺碘地區和妊娠婦女、嬰幼(you)兒二大人群(qun)要(yao)多補碘，多吃高碘食(shi)物。

3、甲狀腺病患(huan)者、中老年婦女不(bu)宜多食含碘食物(wu)和藥物(wu)。