【碘(dian)和(he)(he)甲狀腺】加(jia)碘(dian)鹽(yan)好(hao)還(huan)是無碘(dian)鹽(yan)好(hao)？碘(dian)和(he)(he)甲狀腺炎、甲亢的(de)關系

一、碘是制造甲狀腺激素的原料

碘(dian)(dian)是(shi)人(ren)體(ti)(ti)必需(xu)的(de)(de)(de)(de)一(yi)種微量元素(su)(su)，它(ta)在(zai)我(wo)們(men)身體(ti)(ti)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)含量雖然少到只有50毫(hao)克(ke)，僅為(wei)(wei)鐵(tie)含量的(de)(de)(de)(de)八十分(fen)之一(yi)，但對維(wei)持(chi)(chi)人(ren)體(ti)(ti)中(zhong)(zhong)一(yi)些決(jue)定性的(de)(de)(de)(de)新(xin)陳代謝卻是(shi)十分(fen)必要(yao)的(de)(de)(de)(de)。碘(dian)(dian)和(he)(he)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)關系最為(wei)(wei)密切。甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)具有超強和(he)(he)獨特的(de)(de)(de)(de)攝碘(dian)(dian)能力(li)，能將食物(wu)中(zhong)(zhong)50%的(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)吸(xi)收(shou)入內，環(huan)境中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)放射性碘(dian)(dian)大(da)部分(fen)也被甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)所吸(xi)收(shou)。碘(dian)(dian)在(zai)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)組(zu)織中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)濃度(du)比起其(qi)他(ta)器官(guan)和(he)(he)組(zu)織要(yao)高出數千倍。碘(dian)(dian)是(shi)制造(zao)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)原(yuan)料，它(ta)對人(ren)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用就是(shi)通過(guo)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)來(lai)實現(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)。甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)可以(yi)促(cu)進(jin)大(da)腦和(he)(he)體(ti)(ti)格的(de)(de)(de)(de)生長發育；維(wei)持(chi)(chi)人(ren)體(ti)(ti)重要(yao)器官(guan)的(de)(de)(de)(de)功(gong)能和(he)(he)活力(li)，如保證心(xin)(xin)率(lv)在(zai)每分(fen)鐘70次左右(you)，保證心(xin)(xin)肌收(shou)縮的(de)(de)(de)(de)力(li)量；維(wei)持(chi)(chi)身體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)恒溫狀(zhuang)態等(deng)，還與人(ren)體(ti)(ti)其(qi)他(ta)各種組(zu)織和(he)(he)細胞正常(chang)活動(dong)息息相關。我(wo)們(men)飲食中(zhong)(zhong)碘(dian)(dian)攝入量的(de)(de)(de)(de)變(bian)化，無論是(shi)過(guo)少還是(shi)過(guo)多，都可以(yi)直接或間接影響(xiang)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)。當甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)出現(xian)(xian)疾病(bing)，甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)生成異常(chang)，就會(hui)嚴(yan)重危害人(ren)體(ti)(ti)健康(kang)。如甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)過(guo)多的(de)(de)(de)(de)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢心(xin)(xin)率(lv)會(hui)很快(kuai)，甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)減少的(de)(de)(de)(de)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)減心(xin)(xin)率(lv)會(hui)變(bian)慢，血壓(ya)也會(hui)隨(sui)之變(bian)化，胃腸蠕動(dong)也會(hui)相應的(de)(de)(de)(de)過(guo)快(kuai)或緩(huan)慢等(deng)等(deng)。

二、缺碘會導致呆小癥和大脖子病

碘(dian)可以(yi)說(shuo)是(shi)人(ren)體惟一(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)智(zhi)力元素，平時(shi)我們(men)見到的(de)(de)(de)(de)(de)(de)智(zhi)力低下和先天畸形兒形成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因，很多(duo)就是(shi)由于缺(que)碘(dian)。國(guo)際醫學界的(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢測結果顯(xian)示(shi)，人(ren)類智(zhi)力的(de)(de)(de)(de)(de)(de)損(sun)(sun)害(hai)中(zhong)有80％是(shi)因為(wei)缺(que)碘(dian)導致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。碘(dian)在人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)生(sheng)中(zhong)都起著不可忽視(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)，那么什(shen)么時(shi)段人(ren)最(zui)(zui)需要碘(dian)呢？孕期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)前三個月是(shi)胎(tai)兒腦(nao)發(fa)(fa)育時(shi)期，同時(shi)新生(sheng)兒0歲到2歲是(shi)腦(nao)細胞發(fa)(fa)育最(zui)(zui)快(kuai)，也(ye)是(shi)最(zui)(zui)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)段，占人(ren)一(yi)(yi)(yi)生(sheng)智(zhi)力發(fa)(fa)展的(de)(de)(de)(de)(de)(de)90％以(yi)上(shang)，此時(shi)碘(dian)營養是(shi)否正(zheng)常，決(jue)定著智(zhi)力發(fa)(fa)育的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關鍵，若在這(zhe)時(shi)缺(que)碘(dian)，哪怕(pa)是(shi)輕(qing)微(wei)缺(que)，都會(hui)造成不同程度的(de)(de)(de)(de)(de)(de)智(zhi)力損(sun)(sun)害(hai)，而(er)這(zhe)種損(sun)(sun)害(hai)卻是(shi)終生(sheng)不可逆轉(zhuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。兒童碘(dian)缺(que)乏引(yin)起的(de)(de)(de)(de)(de)(de)甲減，還(huan)有一(yi)(yi)(yi)個明(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)征就是(shi)身材(cai)特(te)別矮小(xiao)，所以(yi)被稱(cheng)之為(wei)“呆小(xiao)癥”。

缺(que)(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)性疾(ji)病(bing)在(zai)成人身上則主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)出(chu)現甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫大(da)(da)、結節，即老(lao)百姓平時所說的“大(da)(da)脖子病(bing)”。這種病(bing)往(wang)往(wang)有區(qu)域(yu)性，主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)由(you)于環境中如(ru)土壤(rang)、水、食物中缺(que)(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)，甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)中含碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)量減少(shao)，機體(ti)為適用(yong)這種缺(que)(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)狀(zhuang)(zhuang)態(tai)，以(yi)維(wei)持正常的甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能而發(fa)生代償性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫大(da)(da)。我(wo)國曾經是(shi)(shi)缺(que)(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)性疾(ji)病(bing)高發(fa)國家之一(yi)。為了(le)預防碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)疾(ji)病(bing)，國家從1994年開始(shi)實(shi)行食鹽加碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)，取得(de)了(le)明顯的成效。現在(zai)缺(que)(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)引起的呆(dai)小癥(zheng)在(zai)我(wo)國已消除,地(di)方性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫也(ye)(ye)基(ji)本得(de)到控制。相反(fan)由(you)其他(ta)原因引起的甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)病(bing)卻在(zai)增加。正因為如(ru)此，大(da)(da)家對(dui)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)疾(ji)病(bing)的警惕性放松了(le)。但對(dui)缺(que)(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)地(di)區(qu)和人群來說，光靠其他(ta)含碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)食物補碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)難(nan)已保(bao)證人體(ti)需求量，胎兒(er)和嬰幼兒(er)將(jiang)是(shi)(shi)最先受到危害的人群，碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)病(bing)也(ye)(ye)將(jiang)會卷土重來。

三、食物補碘最為可靠和安全

人體的(de)(de)碘(dian)(dian)80%-90%來源于食物和飲水。一般(ban)情況下，我們(men)(men)通過日常飲食如碘(dian)(dian)鹽和海產品(pin)就能滿足身體內碘(dian)(dian)的(de)(de)需(xu)(xu)求。普通成人每天需(xu)(xu)要約100-150微克碘(dian)(dian)。我們(men)(men)食用的(de)(de)碘(dian)(dian)鹽加碘(dian)(dian)量(liang)(liang)為20-50mg/kg，即20-50μg/g，按這個標(biao)準計算，每天吃4~5克碘(dian)(dian)鹽，碘(dian)(dian)的(de)(de)量(liang)(liang)就已經達標(biao)，吃得(de)咸的(de)(de)人就有可能超標(biao)。

有關衛生部門也提出，所謂“服碘超標”與大家飲食中鹽的(de)(de)(de)(de)過量(liang)(liang)有(you)一定關系。除了(le)碘(dian)鹽以外，食(shi)物中海(hai)產(chan)品、肉類(lei)、水(shui)中都含有(you)一定量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)碘(dian)元素。特(te)別(bie)是海(hai)產(chan)品大多為高(gao)碘(dian)食(shi)物。海(hai)產(chan)品中的(de)(de)(de)(de)碘(dian)是陸地(di)植(zhi)物的(de)(de)(de)(de)幾倍(bei)(bei)甚至幾十(shi)倍(bei)(bei)。比如我們(men)吃的(de)(de)(de)(de)海(hai)帶，其碘(dian)含量(liang)(liang)每千克就有(you)10毫(hao)克。紫菜、蝦皮等(deng)(deng)也屬(shu)于含碘(dian)排(pai)行前列(lie)的(de)(de)(de)(de)食(shi)品。碘(dian)也可(ke)以隨藥(yao)(yao)物進入體(ti)內。如西藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)碘(dian)片(pian)、華素片(pian)，中藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)海(hai)藻(zao)、昆布、海(hai)浮石等(deng)(deng)，做CT等(deng)(deng)檢(jian)查的(de)(de)(de)(de)造影(ying)劑(ji)等(deng)(deng)，都含有(you)一定量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)碘(dian)。

對普通百姓來說，食用(yong)(yong)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)鹽和平(ping)時食用(yong)(yong)一(yi)些海(hai)產是補(bu)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)最有效可靠的(de)方法，也是我國(guo)繼續防(fang)治碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)缺乏疾(ji)病的(de)基本措施(shi)。除(chu)缺碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)重點(dian)地區外，一(yi)般地方的(de)妊娠和哺乳婦女、嬰幼兒等特殊(shu)人(ren)(ren)群也是碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)營養重點(dian)關注的(de)對象。懷孕(yun)時碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)需求量比平(ping)常要增加(jia)50％左右，則應適當(dang)多(duo)吃(chi)海(hai)產品來補(bu)充。孕(yun)婦在補(bu)充碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)時，如(ru)查尿碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)含量低(di)于100微(wei)克(ke)／升尿，則要加(jia)大(da)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)鹽攝入或服用(yong)(yong)碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)丸，但必須在醫生的(de)指導下，采用(yong)(yong)正確劑量進(jin)行補(bu)充，以(yi)防(fang)止攝碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)過高(gao)。由于中(zhong)老(lao)年婦女是甲狀(zhuang)腺(xian)疾(ji)病的(de)高(gao)發人(ren)(ren)群，則不宜(yi)吃(chi)過多(duo)的(de)海(hai)帶(dai)等含碘(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)(dian)食物，以(yi)免誘發甲狀(zhuang)腺(xian)疾(ji)病。

四、為防高碘，碘鹽在悄然變化

由于我國幅員廣闊，不同(tong)地(di)(di)(di)域之間水中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)含(han)碘(dian)量和居民膳食結構不同(tong)，存在低碘(dian)和高(gao)碘(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)(di)區(qu)差。一般(ban)來說，缺(que)碘(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)(di)方山區(qu)多于平原(yuan)(yuan)(yuan)，內地(di)(di)(di)多于沿海。我國的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)碘(dian)地(di)(di)(di)區(qu)則主要分布在黃河(he)故道地(di)(di)(di)區(qu)，原(yuan)(yuan)(yuan)因是當地(di)(di)(di)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)井水碘(dian)含(han)量過(guo)高(gao)。還(huan)有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)(di)方屬(shu)于非缺(que)碘(dian)地(di)(di)(di)區(qu)等(deng)等(deng)。國際上(shang)公認的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)碘(dian)研究成(cheng)果發(fa)現，碘(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)攝入量與(yu)甲(jia)(jia)狀腺疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系成(cheng)U字型的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系，即碘(dian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)攝入量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)高(gao)與(yu)過(guo)低都會導(dao)(dao)致(zhi)甲(jia)(jia)狀腺疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)增加。自從我國實行(xing)食鹽(yan)全部加碘(dian)，缺(que)碘(dian)引起的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)(di)方性甲(jia)(jia)狀腺腫(zhong)病(bing)人(ren)減少，但(dan)對于原(yuan)(yuan)(yuan)來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)碘(dian)營養狀態充足的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)口來說，就存在著碘(dian)過(guo)量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)危險(xian)。碘(dian)過(guo)量可以導(dao)(dao)致(zhi)對健(jian)康(kang)不良(liang)影響，包括碘(dian)致(zhi)甲(jia)(jia)狀腺功(gong)能亢進癥和自身免疫甲(jia)(jia)狀腺病(bing)等(deng)。進年來，“能不能吃(chi)碘(dian)鹽(yan)？”、“高(gao)碘(dian)地(di)(di)(di)區(qu)陪吃(chi)碘(dian)鹽(yan)”等(deng)一度成(cheng)為(wei)老(lao)百姓熱議的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)話題。

其實，為(wei)了(le)防(fang)止補(bu)碘(dian)過量，國家已采取了(le)因地(di)制宜(yi)的(de)(de)(de)(de)政策，我(wo)國從2000年起就已下調(diao)了(le)碘(dian)鹽(yan)濃度標準，鹽(yan)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)碘(dian)含量已悄(qiao)然(ran)“瘦(shou)身”。而且，在上海市等非碘(dian)鹽(yan)缺乏病流行區(qu)開始供應無碘(dian)鹽(yan)。我(wo)國衛生部門也組(zu)織(zhi)專(zhuan)家進行了(le)大量調(diao)查，認(ren)為(wei)我(wo)國的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)鹽(yan)加碘(dian)屬于安全范圍。中(zhong)(zhong)國營養學會制定的(de)(de)(de)(de)《中(zhong)(zhong)國居(ju)民膳食(shi)(shi)營養素參考攝入(ru)量》里(li)，碘(dian)營養素的(de)(de)(de)(de)最高攝入(ru)量為(wei)每天800毫克，攝入(ru)量在這一(yi)數字以下都(dou)是(shi)安全的(de)(de)(de)(de)。如北京地(di)區(qu)居(ju)民的(de)(de)(de)(de)碘(dian)進食(shi)(shi)量平均(jun)在每天300毫克左右(you)。現在無論是(shi)中(zhong)(zhong)國還是(shi)全世界，甲(jia)狀(zhuang)腺疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)發病率都(dou)在增加，其原因是(shi)多(duo)方(fang)面的(de)(de)(de)(de)。當(dang)然(ran)，我(wo)們(men)在防(fang)治碘(dian)缺乏疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)同時，一(yi)定要摒棄“補(bu)碘(dian)寧(ning)多(duo)勿(wu)少”的(de)(de)(de)(de)錯誤觀(guan)點(dian)。

五、甲狀腺疾病患者不宜補碘

高碘(dian)可(ke)誘(you)發(fa)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)疾(ji)病如甲(jia)(jia)亢、慢(man)性甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)炎、甲(jia)(jia)減、甚至(zhi)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)。已有這些疾(ji)病的患者(zhe)多食(shi)含碘(dian)類食(shi)物(wu)(wu)也可(ke)加重疾(ji)病發(fa)展。因此甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)疾(ji)病患者(zhe)平時(shi)不宜多吃含碘(dian)食(shi)物(wu)(wu)，特別(bie)是甲(jia)(jia)亢患者(zhe)，更要嚴格低碘(dian)飲食(shi)。

甲(jia)狀腺(xian)制造(zao)甲(jia)狀腺(xian)激素首先必須把血液中的碘(dian)濃聚，平時(shi)可將(jiang)血液中的碘(dian)濃聚25-50倍，甲(jia)亢(kang)時(shi)可達350倍以(yi)上，生成釋放(fang)更(geng)多(duo)的甲(jia)狀腺(xian)激素導致(zhi)甲(jia)亢(kang)加重。醫學上將(jiang)高碘(dian)引起的甲(jia)亢(kang)稱(cheng)為“碘(dian)甲(jia)亢(kang)”。

在(zai)最(zui)近衛(wei)生部公布的(de)(de)使用碘制劑預防核輻射的(de)(de)指導意(yi)見中，就列出了8種甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)相關(guan)疾病(bing)不宜使用。特(te)別值得(de)注(zhu)意(yi)的(de)(de)事，古代中醫治療(liao)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)腫大的(de)(de)方(fang)藥(yao)如(ru)海(hai)藻、昆布、四海(hai)舒郁(yu)丸、海(hai)藻玉壺(hu)湯(tang)中，都含有(you)大量含碘植物(wu)，只適宜缺碘性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)腫這種類(lei)型，民間習用的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)病(bing)多吃海(hai)帶也同(tong)樣如(ru)此。日(ri)本人(ren)也發(fa)現(xian)攝入高(gao)(gao)碘食物(wu)海(hai)藻，每(mei)天200毫克以后(hou)，就有(you)10%的(de)(de)人(ren)發(fa)生了碘誘發(fa)的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)腫。我國(guo)醫學(xue)界學(xue)者(zhe)對慢性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎患者(zhe)的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)功(gong)能進(jin)行(xing)調查也發(fa)現(xian)，高(gao)(gao)碘飲食患者(zhe)容易發(fa)生甲(jia)(jia)減。

補碘小貼士：

1、普通人群進食(shi)碘鹽和日(ri)常飲食(shi)即可達(da)到碘營養的要求標準。

2、缺碘地區和(he)妊娠婦女、嬰幼(you)兒二(er)大(da)人群要(yao)多補碘，多吃高碘食物。

3、甲(jia)狀腺病(bing)患(huan)者、中老(lao)年婦女不宜(yi)多食含碘食物和藥物。