【碘和甲(jia)(jia)狀腺】加碘鹽(yan)好(hao)還(huan)是無(wu)碘鹽(yan)好(hao)？碘和甲(jia)(jia)狀腺炎、甲(jia)(jia)亢的關系

一、碘是制造甲狀腺激素的原料

碘(dian)(dian)是人體(ti)必(bi)需的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)種微(wei)量(liang)元素(su)(su)(su)，它在(zai)我們(men)身體(ti)中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)含(han)量(liang)雖然(ran)少(shao)(shao)到(dao)只有(you)(you)50毫(hao)克，僅為(wei)鐵含(han)量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)八十分(fen)之一(yi)(yi)，但(dan)對維(wei)持人體(ti)中一(yi)(yi)些(xie)決定性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)新陳代謝(xie)卻是十分(fen)必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。碘(dian)(dian)和(he)(he)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系最為(wei)密切。甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)具有(you)(you)超強和(he)(he)獨特的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)攝(she)碘(dian)(dian)能(neng)力(li)，能(neng)將(jiang)食物中50%的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)吸收入內，環境中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)放(fang)射(she)性碘(dian)(dian)大(da)部分(fen)也被(bei)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)所(suo)吸收。碘(dian)(dian)在(zai)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)組織中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)濃度(du)比起(qi)其(qi)他器官和(he)(he)組織要(yao)高出數千倍。碘(dian)(dian)是制造甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激(ji)素(su)(su)(su)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原料，它對人體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用就是通過(guo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激(ji)素(su)(su)(su)來實現(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激(ji)素(su)(su)(su)可以促進大(da)腦和(he)(he)體(ti)格的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生長發育；維(wei)持人體(ti)重(zhong)要(yao)器官的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)功(gong)能(neng)和(he)(he)活(huo)力(li)，如保證(zheng)心率在(zai)每分(fen)鐘70次左(zuo)右，保證(zheng)心肌(ji)收縮的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)力(li)量(liang)；維(wei)持身體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)恒溫狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態等(deng)，還與人體(ti)其(qi)他各種組織和(he)(he)細胞正常活(huo)動息(xi)息(xi)相(xiang)關。我們(men)飲食中碘(dian)(dian)攝(she)入量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)化，無論是過(guo)少(shao)(shao)還是過(guo)多，都可以直(zhi)接或間接影響甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)。當(dang)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)出現(xian)疾病，甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激(ji)素(su)(su)(su)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生成(cheng)異常，就會(hui)(hui)嚴重(zhong)危害人體(ti)健康。如甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激(ji)素(su)(su)(su)過(guo)多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)甲(jia)(jia)亢心率會(hui)(hui)很快(kuai)，甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激(ji)素(su)(su)(su)減(jian)少(shao)(shao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)甲(jia)(jia)減(jian)心率會(hui)(hui)變(bian)慢(man)，血壓也會(hui)(hui)隨之變(bian)化，胃(wei)腸(chang)蠕動也會(hui)(hui)相(xiang)應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)快(kuai)或緩慢(man)等(deng)等(deng)。

二、缺碘會導致呆小癥和大脖子病

碘(dian)(dian)(dian)(dian)可以(yi)說是(shi)(shi)人(ren)體惟一的(de)(de)(de)智(zhi)(zhi)(zhi)力元(yuan)素(su)，平(ping)時(shi)我們(men)見到的(de)(de)(de)智(zhi)(zhi)(zhi)力低下和先天畸(ji)形兒形成(cheng)的(de)(de)(de)原因，很多(duo)就是(shi)(shi)由于缺(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)。國際醫學界的(de)(de)(de)檢測結果顯(xian)示，人(ren)類智(zhi)(zhi)(zhi)力的(de)(de)(de)損害中(zhong)有80％是(shi)(shi)因為缺(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)導(dao)致的(de)(de)(de)。碘(dian)(dian)(dian)(dian)在人(ren)的(de)(de)(de)一生(sheng)中(zhong)都起著不可忽視(shi)的(de)(de)(de)作用，那(nei)么(me)什么(me)時(shi)段(duan)人(ren)最(zui)需(xu)要(yao)碘(dian)(dian)(dian)(dian)呢？孕期的(de)(de)(de)前三個月是(shi)(shi)胎兒腦(nao)發育(yu)時(shi)期，同(tong)時(shi)新生(sheng)兒0歲到2歲是(shi)(shi)腦(nao)細(xi)胞發育(yu)最(zui)快，也是(shi)(shi)最(zui)好的(de)(de)(de)時(shi)段(duan)，占人(ren)一生(sheng)智(zhi)(zhi)(zhi)力發展的(de)(de)(de)90％以(yi)上，此時(shi)碘(dian)(dian)(dian)(dian)營養(yang)是(shi)(shi)否正常，決(jue)定著智(zhi)(zhi)(zhi)力發育(yu)的(de)(de)(de)關鍵，若在這時(shi)缺(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)，哪怕是(shi)(shi)輕(qing)微缺(que)，都會造成(cheng)不同(tong)程(cheng)度(du)的(de)(de)(de)智(zhi)(zhi)(zhi)力損害，而這種損害卻(que)是(shi)(shi)終生(sheng)不可逆轉的(de)(de)(de)。兒童碘(dian)(dian)(dian)(dian)缺(que)乏引起的(de)(de)(de)甲減，還有一個明顯(xian)的(de)(de)(de)特征(zheng)就是(shi)(shi)身材特別矮小，所以(yi)被稱(cheng)之為“呆小癥”。

缺(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)在成人身(shen)上則主(zhu)要是(shi)(shi)出現甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)大(da)、結節，即老百姓平時(shi)所說的(de)(de)“大(da)脖(bo)子病(bing)”。這種病(bing)往往有區域性(xing)(xing)(xing)，主(zhu)要是(shi)(shi)由于環境中(zhong)(zhong)(zhong)如土(tu)壤、水、食物中(zhong)(zhong)(zhong)缺(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)，甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)中(zhong)(zhong)(zhong)含(han)碘(dian)(dian)(dian)(dian)量減少，機體為適用這種缺(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)狀(zhuang)態，以維持正常的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能而發生代償(chang)性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)大(da)。我國(guo)曾經是(shi)(shi)缺(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)高發國(guo)家之一。為了預(yu)防碘(dian)(dian)(dian)(dian)缺(que)(que)(que)乏(fa)疾(ji)病(bing)，國(guo)家從1994年開(kai)始實(shi)行食鹽加碘(dian)(dian)(dian)(dian)，取得(de)了明顯的(de)(de)成效。現在缺(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)引(yin)起的(de)(de)呆小癥在我國(guo)已消(xiao)除,地(di)方性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)也基(ji)本得(de)到控制(zhi)。相反(fan)由其他原因引(yin)起的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)病(bing)卻在增加。正因為如此(ci)，大(da)家對碘(dian)(dian)(dian)(dian)缺(que)(que)(que)乏(fa)疾(ji)病(bing)的(de)(de)警惕性(xing)(xing)(xing)放松了。但對缺(que)(que)(que)碘(dian)(dian)(dian)(dian)地(di)區和人群(qun)來說，光靠其他含(han)碘(dian)(dian)(dian)(dian)食物補碘(dian)(dian)(dian)(dian)難已保證(zheng)人體需(xu)求量，胎兒和嬰幼兒將是(shi)(shi)最先受(shou)到危害的(de)(de)人群(qun)，碘(dian)(dian)(dian)(dian)缺(que)(que)(que)乏(fa)病(bing)也將會(hui)卷土(tu)重來。

三、食物補碘最為可靠和安全

人體(ti)的碘(dian)(dian)80%-90%來源于食物和飲水(shui)。一般情況(kuang)下，我們通過日常飲食如碘(dian)(dian)鹽和海產品就能滿足身體(ti)內碘(dian)(dian)的需求。普(pu)通成人每(mei)天(tian)需要約100-150微(wei)克(ke)碘(dian)(dian)。我們食用的碘(dian)(dian)鹽加碘(dian)(dian)量為20-50mg/kg，即20-50μg/g，按這個標(biao)準(zhun)計算，每(mei)天(tian)吃(chi)4~5克(ke)碘(dian)(dian)鹽，碘(dian)(dian)的量就已(yi)經達標(biao)，吃(chi)得咸的人就有可能超(chao)標(biao)。

有關衛生部門也提出，所謂“服碘超標”與大家飲食中鹽的(de)過量(liang)有(you)一定關系(xi)。除了碘鹽以外，食物(wu)中海(hai)(hai)產品(pin)(pin)、肉類、水中都(dou)含(han)有(you)一定量(liang)的(de)碘元素。特(te)別是(shi)海(hai)(hai)產品(pin)(pin)大多為高碘食物(wu)。海(hai)(hai)產品(pin)(pin)中的(de)碘是(shi)陸地植(zhi)物(wu)的(de)幾(ji)倍甚至幾(ji)十倍。比如(ru)我們吃的(de)海(hai)(hai)帶，其碘含(han)量(liang)每千克(ke)就(jiu)有(you)10毫克(ke)。紫菜、蝦皮等也屬于(yu)含(han)碘排行前列的(de)食品(pin)(pin)。碘也可以隨藥物(wu)進入體(ti)內。如(ru)西藥的(de)碘片(pian)、華素片(pian)，中藥的(de)海(hai)(hai)藻、昆布、海(hai)(hai)浮石等，做CT等檢查(cha)的(de)造影劑等，都(dou)含(han)有(you)一定量(liang)的(de)碘。

對普通百姓來(lai)說，食用碘鹽和平時(shi)食用一(yi)些海產是補碘最有效可靠(kao)的(de)(de)方法，也是我國繼(ji)續防治(zhi)碘缺(que)乏疾(ji)病(bing)的(de)(de)基本(ben)措施。除缺(que)碘的(de)(de)重(zhong)點(dian)地區外，一(yi)般地方的(de)(de)妊娠和哺乳婦女、嬰(ying)幼(you)兒等(deng)特殊人群(qun)也是碘營養(yang)重(zhong)點(dian)關注的(de)(de)對象。懷孕時(shi)碘需求(qiu)量(liang)比平常要增加(jia)50％左右(you)，則應(ying)適當多吃(chi)海產品來(lai)補充(chong)。孕婦在補充(chong)碘時(shi)，如查尿(niao)碘含量(liang)低于(yu)100微(wei)克／升尿(niao)，則要加(jia)大碘鹽攝(she)入(ru)或服用碘丸(wan)，但必(bi)須在醫(yi)生的(de)(de)指導下，采用正(zheng)確劑量(liang)進(jin)行補充(chong)，以(yi)(yi)防止攝(she)碘過高(gao)。由于(yu)中老(lao)年(nian)婦女是甲狀腺(xian)疾(ji)病(bing)的(de)(de)高(gao)發人群(qun)，則不宜吃(chi)過多的(de)(de)海帶等(deng)含碘食物，以(yi)(yi)免誘發甲狀腺(xian)疾(ji)病(bing)。

四、為防高碘，碘鹽在悄然變化

由于我國幅員廣闊，不(bu)同地(di)(di)(di)域之(zhi)間水中(zhong)的(de)(de)(de)(de)含碘(dian)(dian)(dian)(dian)量(liang)和居民膳食結構(gou)不(bu)同，存在(zai)低碘(dian)(dian)(dian)(dian)和高(gao)碘(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)地(di)(di)(di)區(qu)差。一(yi)般來說(shuo)，缺碘(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)地(di)(di)(di)方(fang)山區(qu)多于平(ping)原，內地(di)(di)(di)多于沿海。我國的(de)(de)(de)(de)高(gao)碘(dian)(dian)(dian)(dian)地(di)(di)(di)區(qu)則主(zhu)要分布在(zai)黃(huang)河故道地(di)(di)(di)區(qu)，原因(yin)是(shi)當(dang)地(di)(di)(di)的(de)(de)(de)(de)井水碘(dian)(dian)(dian)(dian)含量(liang)過高(gao)。還有(you)的(de)(de)(de)(de)地(di)(di)(di)方(fang)屬(shu)于非缺碘(dian)(dian)(dian)(dian)地(di)(di)(di)區(qu)等(deng)等(deng)。國際上公認(ren)的(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)(dian)(dian)研究(jiu)成(cheng)果(guo)發現(xian)，碘(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)攝入(ru)量(liang)與甲狀(zhuang)腺疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)關(guan)系(xi)成(cheng)U字型的(de)(de)(de)(de)關(guan)系(xi)，即碘(dian)(dian)(dian)(dian)的(de)(de)(de)(de)攝入(ru)量(liang)的(de)(de)(de)(de)過高(gao)與過低都會(hui)導(dao)致(zhi)甲狀(zhuang)腺疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)增加。自(zi)(zi)從我國實行食鹽(yan)全(quan)部加碘(dian)(dian)(dian)(dian)，缺碘(dian)(dian)(dian)(dian)引(yin)起的(de)(de)(de)(de)地(di)(di)(di)方(fang)性甲狀(zhuang)腺腫病(bing)人減少，但對(dui)于原來的(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)(dian)(dian)營養(yang)狀(zhuang)態充足的(de)(de)(de)(de)人口來說(shuo)，就存在(zai)著碘(dian)(dian)(dian)(dian)過量(liang)的(de)(de)(de)(de)危險。碘(dian)(dian)(dian)(dian)過量(liang)可以導(dao)致(zhi)對(dui)健康不(bu)良影響，包括碘(dian)(dian)(dian)(dian)致(zhi)甲狀(zhuang)腺功能亢進癥和自(zi)(zi)身免(mian)疫甲狀(zhuang)腺病(bing)等(deng)。進年來，“能不(bu)能吃(chi)碘(dian)(dian)(dian)(dian)鹽(yan)？”、“高(gao)碘(dian)(dian)(dian)(dian)地(di)(di)(di)區(qu)陪(pei)吃(chi)碘(dian)(dian)(dian)(dian)鹽(yan)”等(deng)一(yi)度成(cheng)為老百(bai)姓熱議的(de)(de)(de)(de)話(hua)題。

其實，為了(le)防(fang)止補碘(dian)過(guo)量(liang)，國(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)已(yi)(yi)采取了(le)因(yin)地制(zhi)宜的(de)(de)(de)政策，我(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)從2000年起就已(yi)(yi)下(xia)調了(le)碘(dian)鹽濃度標準(zhun)，鹽中(zhong)的(de)(de)(de)碘(dian)含量(liang)已(yi)(yi)悄然(ran)“瘦身”。而且，在上海市(shi)等非(fei)碘(dian)鹽缺(que)乏病流行區開始供應無碘(dian)鹽。我(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)衛生(sheng)部(bu)門也組(zu)織(zhi)專家(jia)進行了(le)大量(liang)調查，認為我(wo)國(guo)(guo)(guo)(guo)的(de)(de)(de)食(shi)鹽加碘(dian)屬于安(an)全(quan)范圍(wei)。中(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)營養(yang)學會制(zhi)定的(de)(de)(de)《中(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)居民膳食(shi)營養(yang)素參考(kao)攝入量(liang)》里(li)，碘(dian)營養(yang)素的(de)(de)(de)最高攝入量(liang)為每天800毫克，攝入量(liang)在這一數(shu)字以下(xia)都(dou)(dou)是(shi)(shi)安(an)全(quan)的(de)(de)(de)。如北京地區居民的(de)(de)(de)碘(dian)進食(shi)量(liang)平均在每天300毫克左右。現(xian)在無論是(shi)(shi)中(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)還是(shi)(shi)全(quan)世界，甲狀腺疾(ji)病的(de)(de)(de)發(fa)病率都(dou)(dou)在增加，其原(yuan)因(yin)是(shi)(shi)多(duo)方面的(de)(de)(de)。當(dang)然(ran)，我(wo)們在防(fang)治碘(dian)缺(que)乏疾(ji)病的(de)(de)(de)同時，一定要摒棄“補碘(dian)寧(ning)多(duo)勿(wu)少(shao)”的(de)(de)(de)錯誤觀點。

五、甲狀腺疾病患者不宜補碘

高碘(dian)可誘發(fa)甲(jia)狀腺(xian)疾(ji)病(bing)如(ru)甲(jia)亢、慢性甲(jia)狀腺(xian)炎、甲(jia)減、甚(shen)至甲(jia)狀腺(xian)癌。已有這些(xie)疾(ji)病(bing)的患者(zhe)(zhe)多(duo)食(shi)含碘(dian)類食(shi)物也(ye)可加重疾(ji)病(bing)發(fa)展(zhan)。因(yin)此甲(jia)狀腺(xian)疾(ji)病(bing)患者(zhe)(zhe)平時不宜(yi)多(duo)吃含碘(dian)食(shi)物，特別是甲(jia)亢患者(zhe)(zhe)，更要(yao)嚴格低碘(dian)飲(yin)食(shi)。

甲(jia)(jia)狀腺制(zhi)造(zao)甲(jia)(jia)狀腺激(ji)素(su)首先(xian)必須把血(xue)液(ye)中的碘(dian)濃聚，平(ping)時(shi)(shi)可將(jiang)血(xue)液(ye)中的碘(dian)濃聚25-50倍，甲(jia)(jia)亢時(shi)(shi)可達350倍以(yi)上，生成釋放更(geng)多(duo)的甲(jia)(jia)狀腺激(ji)素(su)導致甲(jia)(jia)亢加重(zhong)。醫學上將(jiang)高(gao)碘(dian)引起(qi)的甲(jia)(jia)亢稱為“碘(dian)甲(jia)(jia)亢”。

在(zai)最近衛生(sheng)部(bu)公布的(de)使用碘(dian)制劑預防核輻射(she)的(de)指導(dao)意見(jian)中，就(jiu)列出(chu)了(le)8種(zhong)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺相關疾(ji)病不(bu)宜(yi)使用。特別值得(de)注意的(de)事，古代中醫治療甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)大的(de)方(fang)藥如海(hai)藻(zao)、昆(kun)布、四海(hai)舒郁丸(wan)、海(hai)藻(zao)玉壺湯(tang)中，都含(han)有大量含(han)碘(dian)植物，只適宜(yi)缺(que)碘(dian)性甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)這(zhe)種(zhong)類型(xing)，民間習用的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺病多吃海(hai)帶(dai)也同(tong)樣如此(ci)。日本人也發現攝入高(gao)碘(dian)食(shi)(shi)物海(hai)藻(zao)，每(mei)天200毫(hao)克以后，就(jiu)有10%的(de)人發生(sheng)了(le)碘(dian)誘發的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)。我國醫學(xue)界學(xue)者(zhe)(zhe)對慢性甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺炎患者(zhe)(zhe)的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能進行調查也發現，高(gao)碘(dian)飲食(shi)(shi)患者(zhe)(zhe)容易(yi)發生(sheng)甲(jia)(jia)(jia)減。

補碘小貼士：

1、普通人群進食碘鹽和日常(chang)飲食即可(ke)達到碘營養的要(yao)求標(biao)準(zhun)。

2、缺碘(dian)地(di)區和妊(ren)娠婦女(nv)、嬰幼兒二大(da)人群要多補(bu)碘(dian)，多吃高碘(dian)食物。

3、甲狀腺病患者、中老年婦女不(bu)宜多食含碘食物(wu)和藥物(wu)。