【碘和甲(jia)狀腺(xian)】加碘鹽好還是無碘鹽好？碘和甲(jia)狀腺(xian)炎、甲(jia)亢(kang)的關系

一、碘是制造甲狀腺激素的原料

碘(dian)(dian)(dian)是(shi)人體(ti)(ti)(ti)(ti)必需的(de)(de)(de)(de)(de)一種(zhong)(zhong)微量(liang)元素，它在我們身(shen)體(ti)(ti)(ti)(ti)中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)含量(liang)雖(sui)然少到只有(you)50毫克(ke)，僅(jin)為鐵含量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)八十分(fen)之(zhi)一，但對(dui)維(wei)(wei)持人體(ti)(ti)(ti)(ti)中(zhong)(zhong)(zhong)一些決定性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)新陳代謝(xie)卻是(shi)十分(fen)必要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)。碘(dian)(dian)(dian)和(he)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)關系最為密切。甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)具有(you)超強和(he)獨特的(de)(de)(de)(de)(de)攝碘(dian)(dian)(dian)能力，能將食(shi)物中(zhong)(zhong)(zhong)50%的(de)(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)(dian)吸(xi)收(shou)入(ru)內，環境中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)放射性(xing)碘(dian)(dian)(dian)大部分(fen)也(ye)(ye)被甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)所吸(xi)收(shou)。碘(dian)(dian)(dian)在甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)組織中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)濃度比起其他器(qi)(qi)官(guan)和(he)組織要(yao)(yao)高出數千(qian)倍。碘(dian)(dian)(dian)是(shi)制造甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激素的(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)料，它對(dui)人體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用就是(shi)通過(guo)(guo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激素來實現(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)。甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激素可(ke)以(yi)促(cu)進大腦和(he)體(ti)(ti)(ti)(ti)格的(de)(de)(de)(de)(de)生長發育；維(wei)(wei)持人體(ti)(ti)(ti)(ti)重要(yao)(yao)器(qi)(qi)官(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)功(gong)能和(he)活(huo)力，如(ru)(ru)保證心率在每分(fen)鐘70次左右，保證心肌收(shou)縮的(de)(de)(de)(de)(de)力量(liang)；維(wei)(wei)持身(shen)體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)恒(heng)溫狀(zhuang)(zhuang)態(tai)等，還(huan)與(yu)人體(ti)(ti)(ti)(ti)其他各種(zhong)(zhong)組織和(he)細胞正常活(huo)動息(xi)息(xi)相(xiang)(xiang)關。我們飲食(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)碘(dian)(dian)(dian)攝入(ru)量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)變化，無(wu)論(lun)是(shi)過(guo)(guo)少還(huan)是(shi)過(guo)(guo)多，都可(ke)以(yi)直接或間(jian)接影響甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)。當甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)出現(xian)疾病，甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激素的(de)(de)(de)(de)(de)生成異常，就會嚴重危害人體(ti)(ti)(ti)(ti)健康。如(ru)(ru)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激素過(guo)(guo)多的(de)(de)(de)(de)(de)甲(jia)(jia)亢心率會很(hen)快，甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激素減(jian)少的(de)(de)(de)(de)(de)甲(jia)(jia)減(jian)心率會變慢，血壓也(ye)(ye)會隨之(zhi)變化，胃腸蠕動也(ye)(ye)會相(xiang)(xiang)應的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)快或緩慢等等。

二、缺碘會導致呆小癥和大脖子病

碘(dian)(dian)可以(yi)說是(shi)(shi)(shi)(shi)人體惟一的(de)(de)(de)智(zhi)力(li)(li)元素(su)，平時(shi)(shi)(shi)我們見到的(de)(de)(de)智(zhi)力(li)(li)低(di)下和先(xian)天畸形兒(er)形成(cheng)的(de)(de)(de)原因(yin)，很多就是(shi)(shi)(shi)(shi)由于缺(que)(que)碘(dian)(dian)。國際醫學界的(de)(de)(de)檢(jian)測結果顯(xian)示(shi)，人類智(zhi)力(li)(li)的(de)(de)(de)損(sun)害(hai)(hai)中有80％是(shi)(shi)(shi)(shi)因(yin)為缺(que)(que)碘(dian)(dian)導致(zhi)的(de)(de)(de)。碘(dian)(dian)在人的(de)(de)(de)一生中都(dou)起著不可忽視的(de)(de)(de)作用，那么什(shen)么時(shi)(shi)(shi)段人最(zui)需要碘(dian)(dian)呢？孕期的(de)(de)(de)前(qian)三(san)個月是(shi)(shi)(shi)(shi)胎兒(er)腦(nao)發(fa)育(yu)(yu)時(shi)(shi)(shi)期，同(tong)時(shi)(shi)(shi)新(xin)生兒(er)0歲到2歲是(shi)(shi)(shi)(shi)腦(nao)細胞發(fa)育(yu)(yu)最(zui)快，也(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)最(zui)好的(de)(de)(de)時(shi)(shi)(shi)段，占人一生智(zhi)力(li)(li)發(fa)展的(de)(de)(de)90％以(yi)上，此時(shi)(shi)(shi)碘(dian)(dian)營(ying)養是(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)正常(chang)，決定著智(zhi)力(li)(li)發(fa)育(yu)(yu)的(de)(de)(de)關鍵，若在這時(shi)(shi)(shi)缺(que)(que)碘(dian)(dian)，哪怕是(shi)(shi)(shi)(shi)輕微缺(que)(que)，都(dou)會造(zao)成(cheng)不同(tong)程(cheng)度的(de)(de)(de)智(zhi)力(li)(li)損(sun)害(hai)(hai)，而這種損(sun)害(hai)(hai)卻是(shi)(shi)(shi)(shi)終(zhong)生不可逆(ni)轉的(de)(de)(de)。兒(er)童碘(dian)(dian)缺(que)(que)乏引起的(de)(de)(de)甲減，還有一個明(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)特(te)(te)征就是(shi)(shi)(shi)(shi)身材特(te)(te)別矮(ai)小(xiao)，所以(yi)被稱之為“呆(dai)小(xiao)癥”。

缺(que)(que)碘(dian)性疾(ji)病(bing)(bing)在(zai)成人身上則主要(yao)是(shi)(shi)出現(xian)甲(jia)狀腺(xian)腫(zhong)(zhong)大(da)、結節(jie)，即老百(bai)姓平(ping)時所說的“大(da)脖子病(bing)(bing)”。這種病(bing)(bing)往(wang)往(wang)有區域性，主要(yao)是(shi)(shi)由于環境中如土壤、水、食(shi)(shi)(shi)物中缺(que)(que)碘(dian)，甲(jia)狀腺(xian)中含(han)碘(dian)量減少，機體(ti)為適用這種缺(que)(que)碘(dian)狀態，以維(wei)持正(zheng)常(chang)的甲(jia)狀腺(xian)功能而(er)發(fa)(fa)生代償性甲(jia)狀腺(xian)腫(zhong)(zhong)大(da)。我國曾經是(shi)(shi)缺(que)(que)碘(dian)性疾(ji)病(bing)(bing)高(gao)發(fa)(fa)國家(jia)之一。為了(le)預防碘(dian)缺(que)(que)乏(fa)疾(ji)病(bing)(bing)，國家(jia)從1994年開始實(shi)行食(shi)(shi)(shi)鹽(yan)加碘(dian)，取得了(le)明顯的成效(xiao)。現(xian)在(zai)缺(que)(que)碘(dian)引起的呆小癥在(zai)我國已消除,地(di)方性甲(jia)狀腺(xian)腫(zhong)(zhong)也基本得到控制(zhi)。相反(fan)由其他(ta)原因(yin)引起的甲(jia)狀腺(xian)病(bing)(bing)卻在(zai)增加。正(zheng)因(yin)為如此，大(da)家(jia)對碘(dian)缺(que)(que)乏(fa)疾(ji)病(bing)(bing)的警惕性放(fang)松了(le)。但對缺(que)(que)碘(dian)地(di)區和(he)人群(qun)來說，光靠(kao)其他(ta)含(han)碘(dian)食(shi)(shi)(shi)物補碘(dian)難已保證人體(ti)需求(qiu)量，胎兒和(he)嬰幼(you)兒將是(shi)(shi)最先(xian)受到危(wei)害(hai)的人群(qun)，碘(dian)缺(que)(que)乏(fa)病(bing)(bing)也將會卷(juan)土重來。

三、食物補碘最為可靠和安全

人(ren)(ren)體(ti)的(de)(de)碘(dian)(dian)(dian)80%-90%來源于食物和飲水(shui)。一般情況下，我(wo)們通過日常飲食如碘(dian)(dian)(dian)鹽和海產品(pin)就(jiu)能滿(man)足身體(ti)內碘(dian)(dian)(dian)的(de)(de)需(xu)求。普通成(cheng)人(ren)(ren)每天需(xu)要約(yue)100-150微克碘(dian)(dian)(dian)。我(wo)們食用(yong)的(de)(de)碘(dian)(dian)(dian)鹽加(jia)碘(dian)(dian)(dian)量為20-50mg/kg，即20-50μg/g，按這個標準計算，每天吃4~5克碘(dian)(dian)(dian)鹽，碘(dian)(dian)(dian)的(de)(de)量就(jiu)已經達標，吃得咸的(de)(de)人(ren)(ren)就(jiu)有可能超標。

有關衛生部門也提出，所謂“服碘超標”與大家飲食中鹽的(de)(de)過量(liang)有(you)一(yi)定關(guan)系。除了(le)碘鹽以外，食(shi)(shi)物(wu)中(zhong)海(hai)(hai)產品(pin)、肉類、水(shui)中(zhong)都(dou)(dou)含有(you)一(yi)定量(liang)的(de)(de)碘元素(su)。特別是海(hai)(hai)產品(pin)大多為高(gao)碘食(shi)(shi)物(wu)。海(hai)(hai)產品(pin)中(zhong)的(de)(de)碘是陸地植物(wu)的(de)(de)幾倍甚至幾十倍。比如我們吃(chi)的(de)(de)海(hai)(hai)帶，其(qi)碘含量(liang)每千克就(jiu)有(you)10毫克。紫菜、蝦皮等也屬于含碘排(pai)行前列的(de)(de)食(shi)(shi)品(pin)。碘也可(ke)以隨(sui)藥(yao)物(wu)進入(ru)體內。如西藥(yao)的(de)(de)碘片、華素(su)片，中(zhong)藥(yao)的(de)(de)海(hai)(hai)藻、昆布、海(hai)(hai)浮石等，做CT等檢查的(de)(de)造影劑等，都(dou)(dou)含有(you)一(yi)定量(liang)的(de)(de)碘。

對普(pu)通(tong)百姓來說，食用碘(dian)(dian)鹽和(he)平時(shi)食用一些海(hai)(hai)產(chan)是(shi)補碘(dian)(dian)最有(you)效可靠的(de)方法，也是(shi)我國繼續防治碘(dian)(dian)缺(que)(que)乏(fa)疾(ji)(ji)病(bing)的(de)基本(ben)措施。除缺(que)(que)碘(dian)(dian)的(de)重點(dian)地(di)區外，一般地(di)方的(de)妊(ren)娠和(he)哺乳婦女、嬰幼兒等(deng)特(te)殊人群也是(shi)碘(dian)(dian)營養重點(dian)關注的(de)對象(xiang)。懷孕時(shi)碘(dian)(dian)需(xu)求量比平常要增加50％左右，則(ze)應(ying)適當多(duo)吃海(hai)(hai)產(chan)品來補充。孕婦在補充碘(dian)(dian)時(shi)，如查尿碘(dian)(dian)含量低于100微克／升尿，則(ze)要加大碘(dian)(dian)鹽攝(she)入或服用碘(dian)(dian)丸，但必須在醫生(sheng)的(de)指導(dao)下(xia)，采(cai)用正確劑量進行補充，以防止攝(she)碘(dian)(dian)過高。由(you)于中(zhong)老年婦女是(shi)甲狀(zhuang)腺疾(ji)(ji)病(bing)的(de)高發(fa)人群，則(ze)不宜吃過多(duo)的(de)海(hai)(hai)帶等(deng)含碘(dian)(dian)食物，以免誘(you)發(fa)甲狀(zhuang)腺疾(ji)(ji)病(bing)。

四、為防高碘，碘鹽在悄然變化

由于(yu)我國幅員廣闊，不(bu)(bu)同地(di)域(yu)之間水中的(de)(de)(de)含(han)碘(dian)(dian)量和(he)居民膳(shan)食結構不(bu)(bu)同，存在(zai)低碘(dian)(dian)和(he)高(gao)(gao)碘(dian)(dian)的(de)(de)(de)地(di)區(qu)差。一(yi)般來(lai)說，缺碘(dian)(dian)的(de)(de)(de)地(di)方山區(qu)多(duo)(duo)于(yu)平原，內地(di)多(duo)(duo)于(yu)沿(yan)海。我國的(de)(de)(de)高(gao)(gao)碘(dian)(dian)地(di)區(qu)則(ze)主要分布在(zai)黃(huang)河故道地(di)區(qu)，原因是當地(di)的(de)(de)(de)井水碘(dian)(dian)含(han)量過(guo)高(gao)(gao)。還有的(de)(de)(de)地(di)方屬于(yu)非缺碘(dian)(dian)地(di)區(qu)等等。國際上公(gong)認的(de)(de)(de)碘(dian)(dian)研究成果發現，碘(dian)(dian)的(de)(de)(de)攝入量與甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)疾病(bing)的(de)(de)(de)關系(xi)成U字型(xing)的(de)(de)(de)關系(xi)，即碘(dian)(dian)的(de)(de)(de)攝入量的(de)(de)(de)過(guo)高(gao)(gao)與過(guo)低都會導致甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)疾病(bing)的(de)(de)(de)增(zeng)加。自從我國實行(xing)食鹽(yan)全(quan)部加碘(dian)(dian)，缺碘(dian)(dian)引起的(de)(de)(de)地(di)方性甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫病(bing)人減少，但(dan)對于(yu)原來(lai)的(de)(de)(de)碘(dian)(dian)營養狀(zhuang)(zhuang)態充足的(de)(de)(de)人口來(lai)說，就存在(zai)著碘(dian)(dian)過(guo)量的(de)(de)(de)危險。碘(dian)(dian)過(guo)量可以導致對健康不(bu)(bu)良影響，包括碘(dian)(dian)致甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)功(gong)能(neng)亢進癥和(he)自身免疫甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)病(bing)等。進年來(lai)，“能(neng)不(bu)(bu)能(neng)吃(chi)碘(dian)(dian)鹽(yan)？”、“高(gao)(gao)碘(dian)(dian)地(di)區(qu)陪(pei)吃(chi)碘(dian)(dian)鹽(yan)”等一(yi)度(du)成為老(lao)百姓熱(re)議的(de)(de)(de)話(hua)題。

其(qi)實(shi)，為了(le)防止補碘(dian)(dian)過量(liang)(liang)，國(guo)(guo)家已(yi)采取了(le)因(yin)地制(zhi)宜的(de)(de)(de)(de)(de)政(zheng)策(ce)，我(wo)國(guo)(guo)從2000年起(qi)就已(yi)下調(diao)了(le)碘(dian)(dian)鹽濃(nong)度標(biao)準，鹽中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)含量(liang)(liang)已(yi)悄然“瘦(shou)身”。而且，在(zai)上海市(shi)等非碘(dian)(dian)鹽缺乏病流行(xing)區開始供應(ying)無碘(dian)(dian)鹽。我(wo)國(guo)(guo)衛生(sheng)部門也組織專家進行(xing)了(le)大(da)量(liang)(liang)調(diao)查(cha)，認為我(wo)國(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)食鹽加碘(dian)(dian)屬于安全(quan)(quan)范(fan)圍。中(zhong)國(guo)(guo)營養(yang)學會制(zhi)定的(de)(de)(de)(de)(de)《中(zhong)國(guo)(guo)居(ju)民(min)膳食營養(yang)素(su)參考攝入(ru)量(liang)(liang)》里，碘(dian)(dian)營養(yang)素(su)的(de)(de)(de)(de)(de)最高攝入(ru)量(liang)(liang)為每天800毫克，攝入(ru)量(liang)(liang)在(zai)這一數字(zi)以下都(dou)是(shi)安全(quan)(quan)的(de)(de)(de)(de)(de)。如北(bei)京地區居(ju)民(min)的(de)(de)(de)(de)(de)碘(dian)(dian)進食量(liang)(liang)平均在(zai)每天300毫克左右。現在(zai)無論是(shi)中(zhong)國(guo)(guo)還是(shi)全(quan)(quan)世界，甲(jia)狀(zhuang)腺疾病的(de)(de)(de)(de)(de)發病率都(dou)在(zai)增加，其(qi)原因(yin)是(shi)多(duo)(duo)方面的(de)(de)(de)(de)(de)。當然，我(wo)們在(zai)防治碘(dian)(dian)缺乏疾病的(de)(de)(de)(de)(de)同時，一定要摒棄“補碘(dian)(dian)寧多(duo)(duo)勿(wu)少”的(de)(de)(de)(de)(de)錯誤觀點。

五、甲狀腺疾病患者不宜補碘

高碘可(ke)誘發甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺疾(ji)(ji)病如甲(jia)(jia)(jia)亢、慢性甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺炎(yan)、甲(jia)(jia)(jia)減、甚(shen)至甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺癌。已有這些疾(ji)(ji)病的(de)患者多食(shi)(shi)(shi)含(han)碘類食(shi)(shi)(shi)物也(ye)可(ke)加重(zhong)疾(ji)(ji)病發展(zhan)。因此甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺疾(ji)(ji)病患者平時不宜多吃(chi)含(han)碘食(shi)(shi)(shi)物，特別是甲(jia)(jia)(jia)亢患者，更要嚴格低碘飲食(shi)(shi)(shi)。

甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)制造甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)激素首先必須把(ba)血液中的碘濃(nong)聚(ju)，平時可(ke)(ke)將(jiang)血液中的碘濃(nong)聚(ju)25-50倍，甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)時可(ke)(ke)達350倍以上，生成釋放更多的甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)激素導(dao)致(zhi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)加(jia)重。醫學上將(jiang)高碘引(yin)起(qi)的甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)稱為“碘甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)”。

在最近(jin)衛生(sheng)部公(gong)布的(de)使(shi)用碘(dian)制劑預防核輻射的(de)指導意(yi)見中，就列出了8種(zhong)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)相關疾病(bing)不宜(yi)使(shi)用。特(te)別值得注意(yi)的(de)事，古代中醫治療(liao)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)腫大的(de)方藥如海(hai)(hai)藻、昆布、四海(hai)(hai)舒郁丸、海(hai)(hai)藻玉(yu)壺湯(tang)中，都含有大量(liang)含碘(dian)植物，只適宜(yi)缺碘(dian)性甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)腫這種(zhong)類型，民(min)間習(xi)用的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)病(bing)多吃海(hai)(hai)帶(dai)也同樣如此。日本人(ren)也發(fa)現攝入高碘(dian)食物海(hai)(hai)藻，每(mei)天200毫克以后，就有10%的(de)人(ren)發(fa)生(sheng)了碘(dian)誘發(fa)的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)腫。我國(guo)醫學界學者(zhe)對慢性甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)炎患者(zhe)的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)功(gong)能進行調查也發(fa)現，高碘(dian)飲食患者(zhe)容易發(fa)生(sheng)甲(jia)(jia)(jia)減。

補碘小貼士：

1、普通人(ren)群進(jin)食碘鹽和日常飲食即可達到碘營養的(de)要求標準(zhun)。

2、缺(que)碘(dian)地區和(he)妊娠婦女、嬰幼兒二大人(ren)群(qun)要多(duo)補(bu)碘(dian)，多(duo)吃高碘(dian)食(shi)物。

3、甲(jia)狀腺病患(huan)者、中老年婦女(nv)不宜(yi)多食含碘食物(wu)和藥物(wu)。