胃黏膜脫垂是由于(yu)異常松(song)弛的(de)(de)胃黏膜(mo)逆行突(tu)入(ru)食管(guan)或向(xiang)前通過(guo)幽門管(guan)脫入(ru)十二指腸球部，臨(lin)床上以(yi)后(hou)者多見。臨(lin)床癥狀表現有(you)腹(fu)(fu)痛，上消(xiao)化道出(chu)血，惡心、嘔吐，消(xiao)瘦、輕(qing)度貧(pin)血，上腹(fu)(fu)部可(ke)有(you)輕(qing)壓痛，無反(fan)跳痛。本病可(ke)分為原發和繼發兩種，前者與高(gao)度活(huo)動(dong)的(de)(de)胃黏膜(mo)皺襞和先天性(xing)(xing)胃皺襞肥大有(you)關；后(hou)者多繼發于(yu)胃炎、消(xiao)化性(xing)(xing)潰瘍以(yi)及心力(li)衰竭、低蛋(dan)白血癥引起(qi)的(de)(de)黏膜(mo)下水腫。本病常見于(yu)30～60歲的(de)(de)成(cheng)年人，男性(xing)(xing)發病率(lv)較高(gao)。

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一、胃黏膜脫垂常見病因

胃、十二指腸發生炎癥或其他病變時，胃黏膜水腫，黏膜及黏膜下層增生，黏膜下結締組織松弛，胃黏膜移動度增大；同時胃、十二指腸蠕動功能紊亂，如胃竇蠕動增強，則黏膜皺襞很容易被送入幽門，形成胃黏膜脫垂。一切能引起胃劇烈蠕動的因素，如精神緊張、煙酒、咖啡等均為本(ben)病的常見誘因。多數患者常合(he)并(bing)胃(wei)及十二指腸慢性炎癥。

二、胃黏膜脫垂臨床表現

1、腹痛

腹痛(tong)(tong)(tong)是最常(chang)見的(de)表現，無明顯(xian)的(de)周期(qi)性(xing)(xing)和節(jie)律性(xing)(xing)，疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)可在進食后誘發(fa)，常(chang)呈(cheng)陣發(fa)性(xing)(xing)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)，也可為燒灼痛(tong)(tong)(tong)、不規則的(de)脹(zhang)(zhang)痛(tong)(tong)(tong)或刺痛(tong)(tong)(tong)等(deng)，一般無放射痛(tong)(tong)(tong)。常(chang)常(chang)伴有(you)上腹部(bu)(bu)飽脹(zhang)(zhang)不適、噯(ai)氣、食欲不振等(deng)癥狀。有(you)時疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)的(de)出(chu)現也常(chang)與體(ti)位有(you)關，右側臥位時疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)易發(fa)生，有(you)人認為此點為本(ben)病的(de)特征(zheng)性(xing)(xing)表現。當脫(tuo)垂的(de)黏膜阻塞幽門管(guan)而發(fa)生嵌頓(dun)或狹(xia)窄時，則出(chu)現上腹部(bu)(bu)持(chi)續性(xing)(xing)劇烈的(de)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)，同時伴有(you)惡心、嘔吐等(deng)癥狀。

2、上消(xiao)化(hua)道出血

在(zai)胃(wei)黏(nian)膜(mo)脫(tuo)垂中是較為常(chang)見的(de)，多數為少(shao)量的(de)出(chu)血，少(shao)數則(ze)可引(yin)發(fa)大出(chu)血，甚至出(chu)現失血性休克。出(chu)血可由(you)脫(tuo)垂的(de)黏(nian)膜(mo)表面糜爛或潰瘍(yang)引(yin)起(qi)，也可由(you)脫(tuo)垂的(de)黏(nian)膜(mo)嵌頓而引(yin)起(qi)。同時因(yin)常(chang)伴有(you)胃(wei)和十二指腸壺腹(fu)部(bu)潰瘍(yang)，故出(chu)血的(de)原因(yin)有(you)時難(nan)以區(qu)別(bie)，確診有(you)賴于內鏡檢(jian)查。

3、幽門梗阻

其發(fa)(fa)生率非常低，多數患(huan)者發(fa)(fa)作時有惡心、嘔(ou)(ou)吐，嘔(ou)(ou)吐可在進(jin)食后發(fa)(fa)生，常有上腹部劇烈疼痛(tong)，嘔(ou)(ou)吐后疼痛(tong)可減輕或消失。

4、體征

患者(zhe)有消瘦、輕(qing)度貧(pin)血，上腹(fu)部可有輕(qing)壓痛。當黏膜(mo)嵌(qian)頓入幽門管時，可見(jian)胃(wei)型或胃(wei)蠕動波，在上腹(fu)部可觸及(ji)質軟的(de)包塊，上腹(fu)部可有振水音。

三、胃黏膜脫垂檢查方法

1、內鏡檢查

檢查(cha)時(shi)(shi)可(ke)(ke)見胃(wei)竇(dou)(dou)黏膜正常或(huo)呈(cheng)點狀(zhuang)(zhuang)充血、水腫，有(you)時(shi)(shi)可(ke)(ke)見點狀(zhuang)(zhuang)出血、糜爛(lan)或(huo)淺表(biao)的潰瘍。當胃(wei)竇(dou)(dou)收縮時(shi)(shi)，黏膜皺襞(bi)非常明顯，可(ke)(ke)形成菊花狀(zhuang)(zhuang)，掩蓋幽門口，當胃(wei)竇(dou)(dou)松弛時(shi)(shi)，可(ke)(ke)見到(dao)脫入十二指腸(chang)的皺襞(bi)經幽門管向胃(wei)腔內反涌過來。

2、X線鋇餐

X線鋇餐檢查是診斷胃黏膜脫(tuo)垂的重要依據(ju)，但是X線表現多樣，而且常為一(yi)過性(xing)，在右前斜臥位檢查時，陽性(xing)發(fa)現率較高。

四、胃黏膜脫垂鑒別診斷

本病無特征(zheng)性臨床表(biao)現，因此，需與下列(lie)疾病相鑒別：

1、胃息肉(rou)、十(shi)二指腸壺腹部(bu)息肉(rou)

當(dang)胃(wei)息肉脫(tuo)入十二指(zhi)腸壺腹(fu)(fu)部(bu)時(shi)，其(qi)X線(xian)表現為一個(ge)或數個(ge)圓形(xing)或橢圓形(xing)的(de)充(chong)盈(ying)缺(que)(que)損。胃(wei)息肉、十二指(zhi)腸壺腹(fu)(fu)部(bu)息肉所形(xing)成的(de)充(chong)盈(ying)缺(que)(que)損位置(zhi)不固(gu)定(ding)，陰影的(de)形(xing)狀一致，同時(shi)在(zai)球部(bu)充(chong)盈(ying)缺(que)(que)損消失時(shi)的(de)情況(kuang)下，在(zai)胃(wei)內(nei)(nei)可(ke)出現胃(wei)息肉的(de)X線(xian)征象(xiang)。內(nei)(nei)鏡檢查可(ke)確(que)立診(zhen)斷。

2、消化性潰瘍

臨床(chuang)上其(qi)疼痛具有周(zhou)期性、節律性，疼痛與體位無關(guan)。X線檢查(cha)可見到龕影。內(nei)鏡檢查(cha)可幫(bang)助確(que)立(li)診斷。

3、幽門括(kuo)約(yue)肌肥大

X線表現在球(qiu)基底部形(xing)成明顯的壓跡，但壓跡邊緣整齊，幽門管變窄而且延長，在球(qiu)部看不(bu)到脫垂(chui)黏膜紋。

4、幽門前區癌

若其侵(qin)犯十二指腸基底部時，X線(xian)表現可(ke)有球基底部的充(chong)盈缺(que)損(sun)，但此充(chong)盈缺(que)損(sun)持久存在，邊(bian)緣不整(zheng)，黏膜紋消失，同時內鏡可(ke)幫助確診。

五、胃黏膜脫垂并發癥

1、并發胃炎

在胃黏膜脫垂(chui)的(de)患者中(zhong)，有一半以上的(de)患者同(tong)時存(cun)在慢(man)性胃炎，故應(ying)先治療慢(man)性胃炎，減(jian)少導致胃黏膜脫垂(chui)的(de)因素。

2、并發消(xiao)化性潰瘍(yang)

在(zai)胃(wei)黏膜脫垂的患者中(zhong)，有(you)部(bu)分(fen)患者伴有(you)消(xiao)化性潰瘍，故應(ying)治療消(xiao)化性潰瘍，減少其致病因(yin)素(su)。首(shou)先應(ying)用減少損害因(yin)素(su)的藥(yao)物(wu)(wu)：如制(zhi)酸劑、抗膽(dan)堿能(neng)藥(yao)物(wu)(wu)、H2 受體拮抗藥(yao)、丙谷胺、前(qian)列腺素(su)E2 的合成(cheng)劑及奧美拉(la)唑(zuo)等，同時給予胃(wei)黏膜保護的藥(yao)物(wu)(wu)。

3、并(bing)發(fa)上消化道(dao)出血

在胃黏膜脫垂(chui)的患(huan)者(zhe)中，部(bu)分患(huan)者(zhe)可(ke)同(tong)時(shi)存在上消(xiao)化道出(chu)血(xue)，因(yin)此也(ye)要(yao)積極治療。

六、胃黏膜脫垂治療方法

1、一般治療

本病以內科治療為主，但并無特效藥。注意飲食，少吃多餐，戒煙酒，避(bi)(bi)免刺激(ji)性(xing)食(shi)物；注意體位(wei)，采用左側(ce)(ce)臥位(wei)，盡(jin)量(liang)避(bi)(bi)免右側(ce)(ce)臥位(wei)；可給予鎮靜藥和抗膽(dan)堿能類藥物，以抑制過(guo)強的胃(wei)蠕(ru)動，以減(jian)少脫(tuo)垂(chui)機會，應盡(jin)量(liang)避(bi)(bi)免使用促(cu)胃(wei)動力藥，以免加重黏膜脫(tuo)垂(chui)。有幽門梗阻者(zhe)應禁食(shi)、胃(wei)腸減(jian)壓，并補液、糾正水電解(jie)質紊亂(luan)；對伴(ban)有胃(wei)炎(yan)、潰瘍或上消化道出血(xue)者(zhe)應給予相應的治(zhi)療。而內科保(bao)守治(zhi)療失敗時(shi)，需考慮行外科手術(shu)治(zhi)療。

2、胃鏡下治療

微波治療(liao)， 高頻電刀切除法治療(liao)。

3、手術治療

嚴重及(ji)反復發作的上消化道出血，幽門梗阻伴有持續(xu)性嘔(ou)吐或劇烈上腹疼痛，經內科治療無效，懷疑癌(ai)變者可考慮手術治療。至(zhi)于手術種(zhong)類，目前認為(wei)以胃遠端切除術及(ji)胃十(shi)二指腸吻合術療效最好。

七、胃黏膜脫垂預防措施

1、少吃多(duo)餐，戒煙酒，避免刺激性(xing)食物(wu)；注意體位，采用左側臥(wo)位，盡(jin)量避免右(you)側臥(wo)位；可給(gei)予鎮靜藥和抗(kang)膽堿能類(lei)藥物(wu)，以(yi)抑制過強(qiang)的胃蠕動(dong)，以(yi)減(jian)少脫垂(chui)機會。有幽(you)門梗阻者應(ying)禁食、胃腸減(jian)壓(ya)，并補液(ye)、糾正(zheng)水電解質紊亂；對(dui)伴(ban)有胃炎潰瘍或上消化道(dao)出血者應(ying)給(gei)予相(xiang)應(ying)的治療。

2、良好的飲食習慣：要養成良好的飲食習慣，要限制吸煙、飲酒和喝咖啡，尤其是在空腹時不要喝不含糖、奶的咖啡（苦咖啡），要(yao)避免(mian)一(yi)切增加胃(wei)酸分泌(mi)和損(sun)傷胃(wei)黏膜的食(shi)物。

3、健康(kang)的心(xin)態：在寒冷的冬季要避(bi)免生氣，保持愉快的心(xin)情(qing)。不(bu)要整日憂心(xin)忡忡、心(xin)情(qing)煩躁，不(bu)良的情(qing)緒容易刺激胃，健康(kang)的心(xin)態有利于胃的保護。

4、不(bu)要喝濃(nong)茶：濃(nong)茶中含有(you)大量的(de)損害胃粘膜(mo)的(de)物(wu)質(zhi)，過量的(de)喝濃(nong)茶容(rong)易(yi)導(dao)致胃粘膜(mo)損傷，所以要避(bi)免喝濃(nong)茶，避(bi)免飲用茶葉(xie)泡浸過久的(de)茶水。

5、多鍛煉(lian)身(shen)體：鍛煉(lian)身(shen)體能(neng)夠提高身(shen)體抵(di)抗力，加快新陳代(dai)謝循環，有(you)利于保護(hu)胃粘膜，多參加全身(shen)放松的活動，比如(ru)跳舞、打(da)球等。