胃黏膜脫垂是由于(yu)異常松弛的胃黏(nian)膜(mo)(mo)逆行突(tu)入食管或向前(qian)(qian)通過幽門管脫入十二指(zhi)腸球部，臨(lin)床(chuang)上(shang)(shang)以(yi)后者多見(jian)。臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀表(biao)現有(you)(you)腹痛，上(shang)(shang)消化(hua)道出血，惡心、嘔吐，消瘦、輕度貧血，上(shang)(shang)腹部可有(you)(you)輕壓痛，無(wu)反跳痛。本病(bing)可分為(wei)原(yuan)發(fa)(fa)和(he)繼發(fa)(fa)兩種，前(qian)(qian)者與高(gao)度活(huo)動的胃黏(nian)膜(mo)(mo)皺(zhou)襞和(he)先天(tian)性(xing)胃皺(zhou)襞肥大有(you)(you)關；后者多繼發(fa)(fa)于(yu)胃炎、消化(hua)性(xing)潰瘍以(yi)及心力衰竭、低蛋白血癥(zheng)引起的黏(nian)膜(mo)(mo)下(xia)水腫。本病(bing)常見(jian)于(yu)30～60歲的成年人，男性(xing)發(fa)(fa)病(bing)率較高(gao)。

該圖片由注冊用戶"八度空間"提供，版權聲明反饋

一、胃黏膜脫垂常見病因

胃、十二指腸發生炎癥或其他病變時，胃黏膜水腫，黏膜及黏膜下層增生，黏膜下結締組織松弛，胃黏膜移動度增大；同時胃、十二指腸蠕動功能紊亂，如胃竇蠕動增強，則黏膜皺襞很容易被送入幽門，形成胃黏膜脫垂。一切能引起胃劇烈蠕動的因素，如精神緊張、煙酒、咖啡等均為本病的常見誘因。多數(shu)患者(zhe)常合并胃及十二(er)指腸慢(man)性炎(yan)癥。

二、胃黏膜脫垂臨床表現

1、腹痛

腹痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)是最常見的(de)(de)表現(xian)，無明顯的(de)(de)周期性(xing)(xing)和節(jie)律性(xing)(xing)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)可(ke)在進(jin)食(shi)后誘發，常呈陣發性(xing)(xing)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，也(ye)可(ke)為(wei)燒灼痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、不規(gui)則(ze)的(de)(de)脹痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)或刺痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)等(deng)，一般無放(fang)射痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)。常常伴有(you)上腹部(bu)飽(bao)脹不適(shi)、噯氣、食(shi)欲不振等(deng)癥狀。有(you)時疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)出(chu)現(xian)也(ye)常與體位(wei)有(you)關，右側臥位(wei)時疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)易發生(sheng)，有(you)人(ren)認(ren)為(wei)此點為(wei)本病的(de)(de)特征性(xing)(xing)表現(xian)。當脫垂的(de)(de)黏(nian)膜(mo)阻塞幽門管而(er)發生(sheng)嵌頓或狹窄時，則(ze)出(chu)現(xian)上腹部(bu)持續性(xing)(xing)劇(ju)烈的(de)(de)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，同時伴有(you)惡心、嘔吐等(deng)癥狀。

2、上消化(hua)道(dao)出血(xue)

在胃黏膜(mo)脫垂(chui)中(zhong)是較(jiao)為(wei)常見的(de)，多數為(wei)少量(liang)的(de)出(chu)血，少數則可(ke)引(yin)發大(da)出(chu)血，甚至出(chu)現失血性(xing)休克(ke)。出(chu)血可(ke)由(you)脫垂(chui)的(de)黏膜(mo)表面糜(mi)爛或潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)引(yin)起，也可(ke)由(you)脫垂(chui)的(de)黏膜(mo)嵌(qian)頓而引(yin)起。同時(shi)因(yin)常伴(ban)有(you)胃和十二指腸壺腹部潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)，故出(chu)血的(de)原因(yin)有(you)時(shi)難以區別，確診有(you)賴(lai)于內鏡檢查。

3、幽門梗阻

其(qi)發生率非常低，多數患者發作(zuo)時有惡心、嘔(ou)吐(tu)，嘔(ou)吐(tu)可在(zai)進食后發生，常有上腹部劇烈疼(teng)痛(tong)，嘔(ou)吐(tu)后疼(teng)痛(tong)可減輕或(huo)消失。

4、體征

患(huan)者有消瘦(shou)、輕(qing)度貧血，上(shang)腹(fu)部(bu)(bu)可(ke)有輕(qing)壓痛。當黏膜(mo)嵌頓入幽門(men)管時，可(ke)見(jian)胃(wei)型或胃(wei)蠕動波，在上(shang)腹(fu)部(bu)(bu)可(ke)觸及質軟的包塊(kuai)，上(shang)腹(fu)部(bu)(bu)可(ke)有振水音。

三、胃黏膜脫垂檢查方法

1、內鏡檢查

檢查(cha)時(shi)可(ke)見(jian)胃竇黏膜(mo)正(zheng)常或(huo)呈點(dian)狀(zhuang)充血、水腫，有時(shi)可(ke)見(jian)點(dian)狀(zhuang)出血、糜(mi)爛(lan)或(huo)淺(qian)表(biao)的(de)潰瘍。當胃竇收(shou)縮時(shi)，黏膜(mo)皺(zhou)襞非常明顯，可(ke)形成菊(ju)花狀(zhuang)，掩蓋幽門(men)口，當胃竇松弛(chi)時(shi)，可(ke)見(jian)到脫入十二指腸的(de)皺(zhou)襞經幽門(men)管向胃腔(qiang)內反(fan)涌過來(lai)。

2、X線鋇餐

X線鋇(bei)餐檢查是診斷胃黏膜脫垂的重要(yao)依(yi)據(ju)，但(dan)是X線表現(xian)多樣(yang)，而且常(chang)為一過(guo)性，在(zai)右(you)前(qian)斜臥位檢查時(shi)，陽性發現(xian)率較(jiao)高。

四、胃黏膜脫垂鑒別診斷

本病(bing)(bing)無特征(zheng)性臨床表(biao)現，因此，需與下列疾病(bing)(bing)相鑒別：

1、胃息肉、十二指腸壺(hu)腹(fu)部(bu)息肉

當胃息肉(rou)(rou)脫入十(shi)二指腸(chang)壺(hu)腹部時(shi)，其X線表現為一個或數個圓(yuan)形(xing)或橢(tuo)圓(yuan)形(xing)的(de)充盈(ying)缺損。胃息肉(rou)(rou)、十(shi)二指腸(chang)壺(hu)腹部息肉(rou)(rou)所形(xing)成的(de)充盈(ying)缺損位置(zhi)不固定，陰影的(de)形(xing)狀一致，同(tong)時(shi)在球部充盈(ying)缺損消失時(shi)的(de)情況(kuang)下(xia)，在胃內可(ke)出現胃息肉(rou)(rou)的(de)X線征(zheng)象。內鏡檢查可(ke)確立(li)診斷(duan)。

2、消化性潰瘍

臨床上(shang)其疼痛具有周期性、節律性，疼痛與(yu)體位無關。X線檢(jian)查可見到龕影(ying)。內鏡檢(jian)查可幫助確(que)立診(zhen)斷。

3、幽門括約肌肥大(da)

X線表現在球(qiu)基(ji)底部形成明顯的壓(ya)跡(ji)，但壓(ya)跡(ji)邊緣整齊(qi)，幽門管(guan)變窄而且(qie)延(yan)長，在球(qiu)部看不(bu)到脫(tuo)垂(chui)黏膜紋。

4、幽門前區癌

若其侵犯十二指腸(chang)基底(di)部時，X線表現可有球基底(di)部的(de)充盈(ying)缺損，但此充盈(ying)缺損持久存在，邊緣不(bu)整，黏膜紋消(xiao)失，同時內鏡(jing)可幫助確(que)診。

五、胃黏膜脫垂并發癥

1、并發胃炎

在胃(wei)黏(nian)膜脫垂的患(huan)者中，有一半以(yi)上的患(huan)者同時存在慢性胃(wei)炎(yan)，故應先治療(liao)慢性胃(wei)炎(yan)，減(jian)少導致(zhi)胃(wei)黏(nian)膜脫垂的因素。

2、并發(fa)消化性潰瘍(yang)

在胃黏膜脫垂的(de)患(huan)者中，有部(bu)分(fen)患(huan)者伴有消化(hua)性潰瘍，故應(ying)(ying)治療消化(hua)性潰瘍，減少其致病因素(su)。首(shou)先應(ying)(ying)用減少損害(hai)因素(su)的(de)藥物(wu)：如制酸劑、抗(kang)膽堿能(neng)藥物(wu)、H2 受(shou)體拮抗(kang)藥、丙谷胺(an)、前列(lie)腺(xian)素(su)E2 的(de)合成(cheng)劑及奧美(mei)拉唑等，同(tong)時給予胃黏膜保(bao)護(hu)的(de)藥物(wu)。

3、并發上消化道出血

在胃黏(nian)膜脫垂(chui)的(de)患者(zhe)中(zhong)，部分患者(zhe)可同時存(cun)在上消(xiao)化道(dao)出血，因此也要積極治療。

六、胃黏膜脫垂治療方法

1、一般治療

本病以內科治療為主，但并無特效藥。注意飲食，少吃多餐，戒煙酒，避免(mian)刺激性食物；注(zhu)意(yi)體位(wei)，采用左側臥位(wei)，盡量避免(mian)右側臥位(wei)；可給予鎮靜(jing)藥和抗膽(dan)堿能類藥物，以(yi)抑制過(guo)強的(de)(de)胃(wei)(wei)蠕動(dong)，以(yi)減少(shao)脫垂機會，應(ying)盡量避免(mian)使用促胃(wei)(wei)動(dong)力(li)藥，以(yi)免(mian)加(jia)重黏膜脫垂。有(you)幽門梗阻者應(ying)禁食、胃(wei)(wei)腸減壓，并補液(ye)、糾正水電解(jie)質紊(wen)亂(luan)；對伴有(you)胃(wei)(wei)炎、潰瘍或上消化道出(chu)血者應(ying)給予相應(ying)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)。而內科(ke)保(bao)守治(zhi)療(liao)(liao)失敗(bai)時，需(xu)考慮行外(wai)科(ke)手(shou)術治(zhi)療(liao)(liao)。

2、胃鏡下治療

微波治(zhi)療(liao)， 高頻電刀(dao)切除(chu)法治(zhi)療(liao)。

3、手術治療

嚴重(zhong)及反復發作(zuo)的(de)上消(xiao)化道出(chu)血，幽門梗阻伴有(you)持續性(xing)嘔吐(tu)或劇烈上腹疼(teng)痛，經(jing)內科治療無(wu)效，懷疑癌變者可(ke)考(kao)慮手(shou)術治療。至(zhi)于手(shou)術種類，目前認為以(yi)胃遠端切除術及胃十(shi)二(er)指(zhi)腸(chang)吻(wen)合術療效最好。

七、胃黏膜脫垂預防措施

1、少吃多餐(can)，戒煙酒，避免(mian)刺激性食(shi)物；注意體位(wei)，采用左側臥位(wei)，盡(jin)量(liang)避免(mian)右側臥位(wei)；可給予鎮靜藥(yao)和抗膽堿能(neng)類藥(yao)物，以抑制過強(qiang)的(de)胃(wei)蠕動，以減少脫垂機會(hui)。有幽門梗阻者應(ying)禁(jin)食(shi)、胃(wei)腸減壓，并補液、糾正水(shui)電解質紊亂(luan)；對伴(ban)有胃(wei)炎潰瘍或(huo)上消化道出(chu)血者應(ying)給予相(xiang)應(ying)的(de)治療。

2、良好的飲食習慣：要養成良好的飲食習慣，要限制吸煙、飲酒和喝咖啡，尤其是在空腹時不要喝不含糖、奶的咖啡（苦咖啡），要避(bi)免一切增加胃(wei)酸分泌和損(sun)傷胃(wei)黏膜(mo)的(de)食(shi)物。

3、健(jian)康的(de)(de)心態(tai)：在寒(han)冷的(de)(de)冬季要避免(mian)生(sheng)氣(qi)，保(bao)持愉快的(de)(de)心情。不要整日(ri)憂心忡忡、心情煩躁，不良的(de)(de)情緒容易刺激(ji)胃，健(jian)康的(de)(de)心態(tai)有(you)利于胃的(de)(de)保(bao)護。

4、不要(yao)喝(he)濃(nong)茶：濃(nong)茶中含(han)有大(da)量的(de)損害胃粘膜(mo)的(de)物質，過量的(de)喝(he)濃(nong)茶容易導(dao)致胃粘膜(mo)損傷(shang)，所以要(yao)避免喝(he)濃(nong)茶，避免飲(yin)用茶葉泡浸過久的(de)茶水(shui)。

5、多鍛煉(lian)(lian)身(shen)(shen)體(ti)(ti)：鍛煉(lian)(lian)身(shen)(shen)體(ti)(ti)能(neng)夠提高身(shen)(shen)體(ti)(ti)抵抗力，加快新陳(chen)代謝循環(huan)，有利于保護胃粘(zhan)膜(mo)，多參加全身(shen)(shen)放松的活動，比如跳舞、打球等(deng)。