胃黏膜脫垂是由于(yu)異常松弛的胃黏膜(mo)逆行突入食管或向前通過幽(you)門管脫(tuo)入十二指腸(chang)球(qiu)部，臨(lin)(lin)床上以后者(zhe)多(duo)見(jian)。臨(lin)(lin)床癥狀表現(xian)有(you)(you)腹痛(tong)(tong)，上消化道出血，惡心(xin)、嘔(ou)吐(tu)，消瘦(shou)、輕(qing)度(du)貧血，上腹部可有(you)(you)輕(qing)壓痛(tong)(tong)，無(wu)反跳痛(tong)(tong)。本病(bing)(bing)可分(fen)為原發(fa)(fa)和(he)繼發(fa)(fa)兩種，前者(zhe)與高度(du)活(huo)動(dong)的胃黏膜(mo)皺襞和(he)先天性(xing)胃皺襞肥大有(you)(you)關；后者(zhe)多(duo)繼發(fa)(fa)于(yu)胃炎、消化性(xing)潰瘍以及(ji)心(xin)力衰竭、低蛋白血癥引起的黏膜(mo)下(xia)水(shui)腫。本病(bing)(bing)常見(jian)于(yu)30～60歲的成年人，男性(xing)發(fa)(fa)病(bing)(bing)率較高。

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一、胃黏膜脫垂常見病因

胃、十二指腸發生炎癥或其他病變時，胃黏膜水腫，黏膜及黏膜下層增生，黏膜下結締組織松弛，胃黏膜移動度增大；同時胃、十二指腸蠕動功能紊亂，如胃竇蠕動增強，則黏膜皺襞很容易被送入幽門，形成胃黏膜脫垂。一切能引起胃劇烈蠕動的因素，如精神緊張、煙酒、咖啡等均為本病的常見誘因。多數(shu)患者常合并胃(wei)及十(shi)二指腸慢性(xing)炎癥。

二、胃黏膜脫垂臨床表現

1、腹痛

腹痛(tong)是最常(chang)見的(de)(de)(de)(de)表現(xian)(xian)(xian)，無明顯的(de)(de)(de)(de)周(zhou)期性(xing)(xing)和(he)節(jie)律(lv)性(xing)(xing)，疼痛(tong)可(ke)在進食(shi)后誘發，常(chang)呈陣發性(xing)(xing)疼痛(tong)，也可(ke)為(wei)燒灼痛(tong)、不(bu)(bu)規則(ze)的(de)(de)(de)(de)脹(zhang)痛(tong)或(huo)刺(ci)痛(tong)等，一般無放射痛(tong)。常(chang)常(chang)伴(ban)有(you)上腹部飽脹(zhang)不(bu)(bu)適、噯氣、食(shi)欲不(bu)(bu)振等癥狀。有(you)時疼痛(tong)的(de)(de)(de)(de)出現(xian)(xian)(xian)也常(chang)與體位(wei)有(you)關，右側臥(wo)位(wei)時疼痛(tong)易發生，有(you)人認為(wei)此點為(wei)本病(bing)的(de)(de)(de)(de)特征性(xing)(xing)表現(xian)(xian)(xian)。當脫垂的(de)(de)(de)(de)黏膜阻塞幽(you)門管而發生嵌頓或(huo)狹窄時，則(ze)出現(xian)(xian)(xian)上腹部持(chi)續(xu)性(xing)(xing)劇烈的(de)(de)(de)(de)疼痛(tong)，同時伴(ban)有(you)惡心、嘔(ou)吐等癥狀。

2、上消化道(dao)出血

在胃黏(nian)膜脫(tuo)垂中是較(jiao)為(wei)常見的(de)，多數為(wei)少(shao)量的(de)出血(xue)，少(shao)數則可引(yin)發大(da)出血(xue)，甚至出現失血(xue)性休克(ke)。出血(xue)可由脫(tuo)垂的(de)黏(nian)膜表面糜爛或潰(kui)瘍引(yin)起(qi)(qi)，也可由脫(tuo)垂的(de)黏(nian)膜嵌頓而引(yin)起(qi)(qi)。同時(shi)因常伴(ban)有胃和十(shi)二(er)指腸壺腹部(bu)潰(kui)瘍，故出血(xue)的(de)原因有時(shi)難(nan)以區(qu)別，確診有賴于內鏡檢(jian)查。

3、幽門梗阻

其發生率非常(chang)低，多數患者(zhe)發作(zuo)時有惡心、嘔吐，嘔吐可(ke)在進食后發生，常(chang)有上(shang)腹部劇烈疼痛(tong)，嘔吐后疼痛(tong)可(ke)減輕(qing)或消(xiao)失。

4、體征

患(huan)者(zhe)有(you)消瘦、輕度貧血，上腹(fu)(fu)部可有(you)輕壓痛。當黏膜嵌頓入幽門管時，可見胃型或(huo)胃蠕(ru)動波(bo)，在(zai)上腹(fu)(fu)部可觸及(ji)質軟的(de)包塊，上腹(fu)(fu)部可有(you)振水音。

三、胃黏膜脫垂檢查方法

1、內鏡檢查

檢查(cha)時可(ke)見胃(wei)竇黏膜正常(chang)或呈點狀(zhuang)充(chong)血、水(shui)腫，有時可(ke)見點狀(zhuang)出血、糜爛(lan)或淺表(biao)的潰瘍。當胃(wei)竇收縮時，黏膜皺襞(bi)非常(chang)明顯，可(ke)形成菊(ju)花狀(zhuang)，掩(yan)蓋幽(you)門口，當胃(wei)竇松弛時，可(ke)見到脫入十二指腸的皺襞(bi)經幽(you)門管向胃(wei)腔(qiang)內(nei)反(fan)涌過來(lai)。

2、X線鋇餐

X線鋇(bei)餐檢查是診斷胃黏膜脫(tuo)垂的重要依據，但是X線表現多(duo)樣，而且常為一過性(xing)，在右(you)前斜(xie)臥(wo)位(wei)檢查時，陽性(xing)發現率較高(gao)。

四、胃黏膜脫垂鑒別診斷

本病(bing)無特征性(xing)臨床表現，因此，需(xu)與下(xia)列疾病(bing)相鑒別：

1、胃息(xi)肉、十(shi)二指腸(chang)壺腹部息(xi)肉

當胃息(xi)(xi)肉脫入十二指腸壺腹部時，其X線表現為一個或數(shu)個圓形或橢圓形的(de)充盈缺(que)損。胃息(xi)(xi)肉、十二指腸壺腹部息(xi)(xi)肉所形成的(de)充盈缺(que)損位置不固定，陰影的(de)形狀一致，同時在(zai)球部充盈缺(que)損消失時的(de)情(qing)況下(xia)，在(zai)胃內(nei)可出現胃息(xi)(xi)肉的(de)X線征象(xiang)。內(nei)鏡檢查(cha)可確(que)立診斷。

2、消化性潰瘍

臨(lin)床(chuang)上其疼痛具有周期性、節(jie)律性，疼痛與體位無關(guan)。X線(xian)檢(jian)查可見到(dao)龕(kan)影。內鏡檢(jian)查可幫助確立診斷。

3、幽門括(kuo)約(yue)肌肥(fei)大

X線表現在球基底部形(xing)成明顯的壓(ya)跡，但壓(ya)跡邊緣整齊，幽門管變窄而(er)且延長(chang)，在球部看不到脫垂黏膜(mo)紋(wen)。

4、幽門前區癌

若其(qi)侵犯十二(er)指腸基底部時，X線表現可有球基底部的(de)充盈缺(que)損，但此充盈缺(que)損持(chi)久存在，邊緣不(bu)整，黏膜紋(wen)消失，同時內鏡可幫助確(que)診。

五、胃黏膜脫垂并發癥

1、并發胃炎

在胃(wei)黏(nian)膜(mo)脫垂的(de)患者中(zhong)，有一半以(yi)上的(de)患者同時存在慢(man)(man)性胃(wei)炎(yan)，故應先治(zhi)療慢(man)(man)性胃(wei)炎(yan)，減少導致胃(wei)黏(nian)膜(mo)脫垂的(de)因(yin)素(su)。

2、并發消化性潰(kui)瘍

在(zai)胃黏膜(mo)脫垂的(de)患(huan)(huan)者中，有部分患(huan)(huan)者伴有消(xiao)化(hua)性(xing)潰(kui)瘍，故應治(zhi)療消(xiao)化(hua)性(xing)潰(kui)瘍，減少其致病(bing)因素(su)(su)。首先應用減少損(sun)害因素(su)(su)的(de)藥(yao)(yao)物(wu)：如制(zhi)酸(suan)劑、抗膽堿能藥(yao)(yao)物(wu)、H2 受體拮抗藥(yao)(yao)、丙谷胺、前列腺(xian)素(su)(su)E2 的(de)合(he)成劑及(ji)奧(ao)美拉唑等(deng)，同時(shi)給予胃黏膜(mo)保護(hu)的(de)藥(yao)(yao)物(wu)。

3、并發上(shang)消化(hua)道出(chu)血

在(zai)胃黏(nian)膜脫垂的患者中，部分患者可同時(shi)存在(zai)上消化道出血，因(yin)此也要積極治療。

六、胃黏膜脫垂治療方法

1、一般治療

本病以內科治療為主，但并無特效藥。注意飲食，少吃多餐，戒煙酒，避免(mian)(mian)刺激性食(shi)(shi)物；注意體位，采用左(zuo)側臥(wo)位，盡量避免(mian)(mian)右(you)側臥(wo)位；可給予(yu)鎮靜(jing)藥和抗(kang)膽堿(jian)能類藥物，以抑制過(guo)強的(de)(de)胃(wei)(wei)蠕動(dong)，以減少(shao)脫(tuo)垂機(ji)會，應(ying)(ying)盡量避免(mian)(mian)使用促胃(wei)(wei)動(dong)力藥，以免(mian)(mian)加(jia)重黏膜脫(tuo)垂。有幽(you)門梗阻者應(ying)(ying)禁食(shi)(shi)、胃(wei)(wei)腸(chang)減壓，并(bing)補液、糾正水電解質紊亂；對伴有胃(wei)(wei)炎、潰瘍(yang)或上消化道(dao)出(chu)血者應(ying)(ying)給予(yu)相應(ying)(ying)的(de)(de)治療(liao)。而內科保守治療(liao)失敗(bai)時(shi)，需考慮行外科手術(shu)治療(liao)。

2、胃鏡下治療

微(wei)波治療， 高頻電刀切(qie)除(chu)法治療。

3、手術治療

嚴重(zhong)及反復發作的上(shang)消化(hua)道出血(xue)，幽門梗阻伴有持續性嘔吐或劇(ju)烈(lie)上(shang)腹疼痛(tong)，經內科治療(liao)無效(xiao)，懷疑癌變者可考慮手術(shu)(shu)治療(liao)。至于手術(shu)(shu)種類，目(mu)前認為以胃(wei)遠(yuan)端切除術(shu)(shu)及胃(wei)十二指腸吻合術(shu)(shu)療(liao)效(xiao)最好(hao)。

七、胃黏膜脫垂預防措施

1、少吃(chi)多餐，戒煙酒，避免刺激性(xing)食物(wu)；注意體(ti)位(wei)，采用左側臥位(wei)，盡量避免右側臥位(wei)；可給予鎮靜藥和抗膽(dan)堿能類藥物(wu)，以(yi)抑制過強的胃(wei)蠕(ru)動(dong)，以(yi)減(jian)(jian)少脫垂機會。有(you)幽門梗阻者應禁(jin)食、胃(wei)腸(chang)減(jian)(jian)壓，并補液、糾正水電(dian)解質紊亂；對伴(ban)有(you)胃(wei)炎潰(kui)瘍或(huo)上消(xiao)化(hua)道出(chu)血(xue)者應給予相應的治(zhi)療。

2、良好的飲食習慣：要養成良好的飲食習慣，要限制吸煙、飲酒和喝咖啡，尤其是在空腹時不要喝不含糖、奶的咖啡（苦咖啡），要避免(mian)一切增加胃(wei)酸分泌和損傷胃(wei)黏(nian)膜的(de)食物。

3、健康的(de)心(xin)(xin)態(tai)：在寒冷(leng)的(de)冬季要避免(mian)生氣，保持愉(yu)快(kuai)的(de)心(xin)(xin)情。不要整日憂(you)心(xin)(xin)忡忡、心(xin)(xin)情煩躁，不良的(de)情緒(xu)容(rong)易(yi)刺激(ji)胃(wei)，健康的(de)心(xin)(xin)態(tai)有(you)利于胃(wei)的(de)保護。

4、不要喝(he)濃(nong)茶(cha)：濃(nong)茶(cha)中含有(you)大量的損害胃粘(zhan)膜的物質，過(guo)量的喝(he)濃(nong)茶(cha)容易導致胃粘(zhan)膜損傷，所以要避免喝(he)濃(nong)茶(cha)，避免飲用茶(cha)葉泡浸(jin)過(guo)久的茶(cha)水。

5、多鍛煉身體(ti)：鍛煉身體(ti)能夠(gou)提高身體(ti)抵抗力(li)，加(jia)快新陳(chen)代謝循環，有利于保護胃粘膜(mo)，多參加(jia)全(quan)身放松的活(huo)動，比如跳舞、打球等。