新生兒肺氣漏嚴重嗎

新生兒肺(fei)氣漏比較嚴重。肺(fei)氣漏是肺(fei)泡中氣體泄漏到胸(xiong)腔，空氣泄漏的(de)(de)類型取決于(yu)氣體從正(zheng)常肺(fei)部露出(chu)的(de)(de)部位，包括肺(fei)間(jian)質(zhi)氣腫、縱隔氣腫、氣胸(xiong)和皮下氣腫，最常見(jian)的(de)(de)是肺(fei)部實(shi)質(zhi)性病變。

新生兒肺氣漏的病因

少數(shu)為自發(fa)性(xing)氣(qi)胸；絕大(da)多數(shu)氣(qi)漏均有肺部原發(fa)病如胎糞(fen)吸入綜(zong)合征、肺透(tou)明膜(mo)病、肺大(da)皰(pao)、局限肺氣(qi)腫(zhong)、肺炎(yan)及先天肺發(fa)育不良、先天肺囊腫(zhong)等，多因肺泡(pao)過度(du)充(chong)氣(qi)而破(po)裂(lie)導致氣(qi)漏。人工通(tong)氣(qi)時正壓過高，也(ye)是常見原因。

新生兒肺氣漏癥狀

1、氣胸

輕者可(ke)無臨床癥狀，體(ti)征(zheng)也(ye)常不明顯，多在X線(xian)檢查時被發現。較重病例可(ke)僅表(biao)現呼吸(xi)(xi)增快；嚴重時病兒煩躁、呼吸(xi)(xi)困難、青紫(zi)。典型體(ti)征(zheng)為(wei)患側胸廓比(bi)健(jian)側膨(peng)隆肋，間隙飽滿，叩診(zhen)呈過空音(yin)，聽診(zhen)呼吸(xi)(xi)音(yin)消失(shi)或減(jian)(jian)低。當胸膜腔內氣壓高(gao)于(yu)大氣壓時，稱為(wei)高(gao)壓氣胸，可(ke)引起(qi)縱隔向健(jian)側移位(wei)，橫膈下移，當腔靜脈(mo)受壓迫(po)時，可(ke)引起(qi)周圍靜脈(mo)擴(kuo)張、肝大心搏(bo)出量減(jian)(jian)少、脈(mo)壓降(jiang)(jiang)低、脈(mo)搏(bo)減(jian)(jian)弱血壓下降(jiang)(jiang)。

2、縱隔氣腫

比氣胸少見，一(yi)般無癥狀(zhuang)，縱(zong)隔氣體較多時(shi)也可引起呼(hu)吸窘迫(po)及心包(bao)填塞癥狀(zhuang)，尤其并有心包(bao)積氣時(shi)。頸或上胸部(bu)(bu)發生皮下氣腫(zhong)，局部(bu)(bu)有“壓雪感”，提示(shi)存在縱(zong)隔氣腫(zhong)。

3、氣腹

氣體可由縱隔進入腹腔(qiang)，引起(qi)氣腹，表現為腹部(bu)脹氣，叩診鼓音需與消(xiao)化道穿孔鑒別，但后者腹壁常有水腫、指(zhi)壓跡且有腹膜刺激體征可與本病區分。

4、間質性肺氣腫

氣體可沿支氣管及(ji)血管周圍疏松間質(zhi)向肺(fei)門擴(kuo)展，嚴(yan)重時可壓迫(po)小氣道，并降低(di)肺(fei)的順(shun)應性(xing)，導致(zhi)呼(hu)吸困難、喘鳴、缺氧及(ji)CO2潴留。

新生兒肺氣漏并發癥

可(ke)并(bing)發呼吸窘迫、休克、持續性肺動脈高壓、顱內出血、高碳酸(suan)血癥(zheng)，可(ke)致支(zhi)氣(qi)管肺發育不良、心包填塞(sai)癥(zheng)、空氣(qi)栓塞(sai)等。

新生兒肺氣漏多久能治好

新生兒肺氣漏能治好，治療時間看實際情況。新生兒肺氣漏一般是病毒或者細菌感染引起的，大部分孩子會出現發燒、咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰、呼(hu)吸急促(cu)等呼(hu)吸道感染(ran)的癥狀。如(ru)果孩(hai)子的病(bing)情不太(tai)嚴重(zhong)，建議(yi)是(shi)口(kou)(kou)服(fu)藥物(wu)對(dui)癥治療。如(ru)果口(kou)(kou)服(fu)藥物(wu)后癥狀無改善，最(zui)好(hao)住院輸液(ye)治療，否則貽誤病(bing)情。

新生兒肺氣漏的治療

1、密切觀察

保持安靜、密切觀察(cha)臨(lin)床無癥(zheng)狀(zhuang)或癥(zheng)狀(zhuang)較輕病例，防(fang)(fang)止因哭鬧使(shi)氣漏加(jia)重，如肺(fei)氣漏不再繼續，游離(li)氣體多(duo)(duo)可自行吸收(shou)。氣腹一(yi)般都能自行吸收(shou)，宜少量多(duo)(duo)次喂奶，以防(fang)(fang)胃脹影(ying)響通(tong)氣。

2、吸氧

有呼吸困難時(shi)應予氧(yang)吸入，吸入純氧(yang)可加速胸(xiong)腔游離氣體吸收，但(dan)有發(fa)生(sheng)氧(yang)中毒的危(wei)險。

3、胸腔引流排氣(qi)減壓

對有大量積(ji)氣(qi)(qi)(qi)已發生呼吸、循(xun)環衰竭的嚴(yan)重病例，應立即采取排氣(qi)(qi)(qi)減壓措(cuo)施，如嚴(yan)重高壓氣(qi)(qi)(qi)胸可于(yu)患側前胸第二(er)肋間行胸腔穿刺(ci)或(huo)置入導管(guan)減壓排氣(qi)(qi)(qi)；時間允許也可作閉(bi)式引流術，縱隔氣(qi)(qi)(qi)胸、心(xin)包(bao)積(ji)氣(qi)(qi)(qi)氣(qi)(qi)(qi)體過多，可分別采用胸骨后穿刺(ci)及心(xin)包(bao)穿刺(ci)，用空針抽(chou)出氣(qi)(qi)(qi)體。重癥間質(zhi)性肺氣(qi)(qi)(qi)腫，采用選擇性支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)插管(guan)常(chang)有效。

4、原發病治療

對肺(fei)部原發病(bing)應進行有針對性(xing)治療。采用機(ji)械(xie)通氣(qi)(qi)時，應降低正壓，延長呼氣(qi)(qi)時間，常可使癥狀改善。

5、保守治療

適用(yong)于少量氣(qi)體(ti)的(de)肺(fei)氣(qi)漏，又(you)無持續氣(qi)漏，且(qie)無明顯臨(lin)床癥狀和體(ti)征者。患(huan)兒裸露置暖(nuan)箱(xiang)或(huo)紅外治(zhi)療臺下保(bao)持安(an)靜，避免哭(ku)鬧(nao)，給氧(yang)，嚴密監護心率(lv)、呼吸，定時測血壓或(huo)用(yong)經皮氧(yang)飽和度持續監護，必要時用(yong)X線攝片(pian)隨(sui)訪。

6、治療并發癥。

7、抗生(sheng)素控制感染(ran)。

8、排氣減壓穿刺

排氣(qi)緊急時用24號針在鎖(suo)骨(gu)中線患側第2肋間穿刺排氣(qi)效(xiao)果(guo)較好，張(zhang)力(li)性氣(qi)胸或支氣(qi)管胸膜(mo)瘺患兒應(ying)(ying)作閉式引流，縱隔積氣(qi)常為多房性積氣(qi)，可穿刺排氣(qi)，若積氣(qi)量大(da)，應(ying)(ying)立(li)即行氣(qi)管切開分離(li)前筋膜(mo)以利排氣(qi)。