新生兒肺氣漏嚴重嗎

新生(sheng)兒(er)肺(fei)氣(qi)(qi)漏(lou)(lou)比較嚴重。肺(fei)氣(qi)(qi)漏(lou)(lou)是肺(fei)泡(pao)中氣(qi)(qi)體泄(xie)漏(lou)(lou)到胸腔，空氣(qi)(qi)泄(xie)漏(lou)(lou)的(de)類型取(qu)決于氣(qi)(qi)體從(cong)正常肺(fei)部(bu)露出的(de)部(bu)位(wei)，包括肺(fei)間質(zhi)氣(qi)(qi)腫(zhong)(zhong)、縱隔氣(qi)(qi)腫(zhong)(zhong)、氣(qi)(qi)胸和皮下氣(qi)(qi)腫(zhong)(zhong)，最常見的(de)是肺(fei)部(bu)實質(zhi)性(xing)病變。

新生兒肺氣漏的病因

少(shao)數(shu)為自發(fa)性氣(qi)(qi)胸；絕大多(duo)數(shu)氣(qi)(qi)漏均有肺(fei)部原發(fa)病(bing)如胎糞吸入綜合征、肺(fei)透明膜病(bing)、肺(fei)大皰(pao)、局限肺(fei)氣(qi)(qi)腫、肺(fei)炎及先天肺(fei)發(fa)育不良、先天肺(fei)囊腫等，多(duo)因(yin)肺(fei)泡過度充(chong)氣(qi)(qi)而破裂(lie)導致氣(qi)(qi)漏。人工(gong)通氣(qi)(qi)時(shi)正(zheng)壓過高，也是(shi)常見原因(yin)。

新生兒肺氣漏癥狀

1、氣胸

輕(qing)者(zhe)可(ke)無(wu)臨(lin)床(chuang)癥狀(zhuang)，體(ti)征也常不明顯，多在X線檢查時被發現。較重(zhong)病(bing)例可(ke)僅表現呼吸(xi)增快；嚴重(zhong)時病(bing)兒煩躁、呼吸(xi)困難、青紫。典型體(ti)征為(wei)患側胸(xiong)廓比健側膨隆肋，間隙(xi)飽(bao)滿，叩診呈過空音，聽診呼吸(xi)音消失或減(jian)低。當胸(xiong)膜(mo)腔內氣壓(ya)(ya)(ya)高于大(da)氣壓(ya)(ya)(ya)時，稱為(wei)高壓(ya)(ya)(ya)氣胸(xiong)，可(ke)引起縱隔向健側移(yi)(yi)位，橫膈下移(yi)(yi)，當腔靜脈(mo)(mo)受壓(ya)(ya)(ya)迫時，可(ke)引起周圍靜脈(mo)(mo)擴張、肝大(da)心搏(bo)出(chu)量減(jian)少(shao)、脈(mo)(mo)壓(ya)(ya)(ya)降低、脈(mo)(mo)搏(bo)減(jian)弱血壓(ya)(ya)(ya)下降。

2、縱隔氣腫

比氣胸少見，一般(ban)無癥(zheng)狀，縱隔氣體較(jiao)多(duo)時(shi)也可(ke)引起呼吸窘迫及心包填(tian)塞癥(zheng)狀，尤其并有(you)心包積氣時(shi)。頸或(huo)上胸部發生皮下(xia)氣腫，局部有(you)“壓雪感”，提示存在縱隔氣腫。

3、氣腹

氣體可由縱隔進入腹(fu)腔，引起氣腹(fu)，表現(xian)為腹(fu)部脹氣，叩(kou)診(zhen)鼓(gu)音需與(yu)消(xiao)化道穿孔鑒別，但后者腹(fu)壁常有水(shui)腫、指(zhi)壓跡且(qie)有腹(fu)膜刺激體征(zheng)可與(yu)本病區分。

4、間質性肺氣腫

氣(qi)體可沿支氣(qi)管(guan)及血管(guan)周圍疏松(song)間質向肺門擴展，嚴重時可壓(ya)迫小氣(qi)道，并降低肺的順應性，導(dao)致呼吸(xi)困難、喘鳴、缺氧及CO2潴留。

新生兒肺氣漏并發癥

可并發呼吸窘迫、休克、持續性肺動脈高壓、顱內出血、高碳(tan)酸血癥(zheng)(zheng)，可致支(zhi)氣管肺發育不良、心包填塞癥(zheng)(zheng)、空氣栓塞等。

新生兒肺氣漏多久能治好

新生兒肺氣漏能治好，治療時間看實際情況。新生兒肺氣漏一般是病毒或者細菌感染引起的，大部分孩子會出現發燒、咳(ke)嗽、咳(ke)痰、呼(hu)吸急促等呼(hu)吸道感染的(de)癥狀。如果孩子的(de)病(bing)情不(bu)太嚴(yan)重，建議是口服藥物(wu)對癥治療。如果口服藥物(wu)后(hou)癥狀無改善(shan)，最好住院輸(shu)液治療，否則貽誤病(bing)情。

新生兒肺氣漏的治療

1、密切觀察

保持安靜、密(mi)切觀(guan)察臨(lin)床無癥狀或癥狀較(jiao)輕病(bing)例，防(fang)止因哭鬧使氣(qi)漏(lou)加重，如(ru)肺氣(qi)漏(lou)不再繼續(xu)，游離氣(qi)體多可自(zi)行(xing)吸(xi)收(shou)。氣(qi)腹一般(ban)都能自(zi)行(xing)吸(xi)收(shou)，宜(yi)少量多次喂奶(nai)，以防(fang)胃脹影(ying)響通(tong)氣(qi)。

2、吸氧

有(you)呼吸困難時應予氧吸入(ru)(ru)，吸入(ru)(ru)純(chun)氧可加速胸腔(qiang)游離氣體吸收，但有(you)發生氧中毒的(de)危險。

3、胸腔引流排氣減壓

對(dui)有(you)大(da)量積(ji)氣(qi)(qi)已發(fa)生呼(hu)吸、循環衰(shuai)竭的(de)嚴(yan)(yan)重病例，應立即(ji)采(cai)取排氣(qi)(qi)減(jian)(jian)壓措施，如(ru)嚴(yan)(yan)重高壓氣(qi)(qi)胸(xiong)可(ke)于患(huan)側前胸(xiong)第二肋間行胸(xiong)腔穿刺(ci)或置入導(dao)管(guan)減(jian)(jian)壓排氣(qi)(qi)；時間允許也可(ke)作閉式引流術，縱隔氣(qi)(qi)胸(xiong)、心包積(ji)氣(qi)(qi)氣(qi)(qi)體(ti)過多，可(ke)分別采(cai)用胸(xiong)骨后穿刺(ci)及心包穿刺(ci)，用空針(zhen)抽出(chu)氣(qi)(qi)體(ti)。重癥間質性肺氣(qi)(qi)腫，采(cai)用選擇(ze)性支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)插管(guan)常有(you)效(xiao)。

4、原發病治療

對肺部原(yuan)發病應進行(xing)有針對性(xing)治療(liao)。采用(yong)機械(xie)通(tong)氣時，應降低正壓(ya)，延長呼氣時間(jian)，常(chang)可使癥狀(zhuang)改善。

5、保守治療

適用(yong)于少量氣(qi)體(ti)的肺氣(qi)漏，又(you)無持(chi)續(xu)氣(qi)漏，且無明(ming)顯臨床癥狀和體(ti)征(zheng)者。患兒裸(luo)露(lu)置暖(nuan)箱或(huo)紅外治療(liao)臺下保(bao)持(chi)安靜(jing)，避免(mian)哭鬧，給氧，嚴(yan)密(mi)監護(hu)心率、呼吸，定時測血壓或(huo)用(yong)經(jing)皮氧飽和度持(chi)續(xu)監護(hu)，必要(yao)時用(yong)X線(xian)攝片隨訪。

6、治療并發癥。

7、抗生素控制(zhi)感(gan)染。

8、排氣減壓穿刺

排(pai)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)緊急時用24號針(zhen)在鎖骨中線患側(ce)第2肋間穿(chuan)刺(ci)排(pai)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)效(xiao)果較好，張力(li)性(xing)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)胸或(huo)支氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)胸膜瘺患兒應作閉式引(yin)流，縱(zong)隔積氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)常為多(duo)房性(xing)積氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，可穿(chuan)刺(ci)排(pai)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，若積氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)量大(da)，應立即行氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)切開分(fen)離前筋膜以利排(pai)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)。