新生兒肺氣漏嚴重嗎

新(xin)生兒肺氣(qi)漏(lou)比較嚴重。肺氣(qi)漏(lou)是肺泡中氣(qi)體(ti)泄漏(lou)到(dao)胸(xiong)腔，空氣(qi)泄漏(lou)的類型取決于(yu)氣(qi)體(ti)從正常(chang)肺部露出的部位，包括肺間質(zhi)氣(qi)腫、縱(zong)隔氣(qi)腫、氣(qi)胸(xiong)和皮下氣(qi)腫，最常(chang)見(jian)的是肺部實質(zhi)性病變(bian)。

新生兒肺氣漏的病因

少數為自發(fa)性氣(qi)胸；絕大多(duo)數氣(qi)漏(lou)均有(you)肺部原發(fa)病如胎糞吸入(ru)綜合征、肺透(tou)明膜病、肺大皰(pao)、局限肺氣(qi)腫、肺炎及(ji)先(xian)天肺發(fa)育不良、先(xian)天肺囊腫等，多(duo)因肺泡過度充(chong)氣(qi)而(er)破裂導(dao)致(zhi)氣(qi)漏(lou)。人工通氣(qi)時(shi)正壓過高(gao)，也是常見原因。

新生兒肺氣漏癥狀

1、氣胸

輕者可無臨床癥狀，體征也常不明顯，多在X線檢查時(shi)(shi)被發(fa)現。較(jiao)重(zhong)病例可僅表現呼吸增(zeng)快；嚴(yan)重(zhong)時(shi)(shi)病兒煩(fan)躁(zao)、呼吸困難、青紫。典型體征為(wei)患側胸廓(kuo)比健側膨隆肋，間隙(xi)飽滿(man)，叩診呈過空音，聽診呼吸音消(xiao)失(shi)或減(jian)低(di)。當(dang)胸膜腔內氣壓(ya)(ya)(ya)高于大氣壓(ya)(ya)(ya)時(shi)(shi)，稱為(wei)高壓(ya)(ya)(ya)氣胸，可引起(qi)縱隔(ge)向健側移位，橫(heng)膈下移，當(dang)腔靜脈(mo)(mo)受(shou)壓(ya)(ya)(ya)迫(po)時(shi)(shi)，可引起(qi)周圍靜脈(mo)(mo)擴張、肝(gan)大心(xin)搏出量減(jian)少、脈(mo)(mo)壓(ya)(ya)(ya)降(jiang)低(di)、脈(mo)(mo)搏減(jian)弱血壓(ya)(ya)(ya)下降(jiang)。

2、縱隔氣腫

比氣胸少見(jian)，一般無癥狀，縱(zong)隔(ge)氣體(ti)較多時也可引起呼吸(xi)窘迫及心(xin)包(bao)填塞癥狀，尤其并(bing)有(you)心(xin)包(bao)積氣時。頸或上(shang)胸部(bu)發生皮下(xia)氣腫(zhong)，局部(bu)有(you)“壓雪感(gan)”，提示存(cun)在縱(zong)隔(ge)氣腫(zhong)。

3、氣腹

氣體可(ke)由縱隔進(jin)入腹腔，引起氣腹，表現為腹部脹氣，叩診(zhen)鼓音需與消化道穿孔鑒別，但后者腹壁常有(you)水腫、指壓跡且(qie)有(you)腹膜刺激體征(zheng)可(ke)與本病區分。

4、間質性肺氣腫

氣體(ti)可沿支氣管(guan)及(ji)血管(guan)周圍疏松間質向肺門擴展，嚴重(zhong)時可壓迫小氣道，并(bing)降低肺的順應(ying)性(xing)，導致呼吸(xi)困難(nan)、喘鳴(ming)、缺氧及(ji)CO2潴留(liu)。

新生兒肺氣漏并發癥

可(ke)并發(fa)呼吸窘(jiong)迫、休克、持續性肺(fei)(fei)動脈高壓、顱內出血、高碳酸血癥，可(ke)致支氣(qi)管(guan)肺(fei)(fei)發(fa)育不良、心包填塞癥、空氣(qi)栓塞等。

新生兒肺氣漏多久能治好

新生兒肺氣漏能治好，治療時間看實際情況。新生兒肺氣漏一般是病毒或者細菌感染引起的，大部分孩子會出現發燒、咳(ke)嗽、咳(ke)痰、呼吸(xi)急促等呼吸(xi)道感染的(de)癥狀。如(ru)果孩子的(de)病情不太嚴重，建(jian)議是口服藥物對癥治(zhi)療。如(ru)果口服藥物后(hou)癥狀無改善，最好住(zhu)院(yuan)輸液治(zhi)療，否則貽誤病情。

新生兒肺氣漏的治療

1、密切觀察

保持安靜、密切(qie)觀(guan)察臨床無(wu)癥狀或癥狀較輕病(bing)例，防止因哭鬧使氣漏(lou)加重，如肺氣漏(lou)不(bu)再繼(ji)續，游(you)離氣體(ti)多可自行吸(xi)收。氣腹一般都能自行吸(xi)收，宜少量多次喂(wei)奶，以防胃脹(zhang)影響(xiang)通氣。

2、吸氧

有呼吸困難時應予氧(yang)吸入，吸入純氧(yang)可加速胸腔游離氣體吸收，但有發生氧(yang)中毒的危(wei)險。

3、胸腔引流排氣減(jian)壓(ya)

對有(you)大量積氣(qi)已發生呼吸、循環衰竭(jie)的嚴重(zhong)病例，應立即采取排氣(qi)減壓措施(shi)，如嚴重(zhong)高壓氣(qi)胸(xiong)(xiong)可于患(huan)側(ce)前(qian)胸(xiong)(xiong)第二肋(lei)間(jian)(jian)行胸(xiong)(xiong)腔穿刺或置入(ru)導管減壓排氣(qi)；時間(jian)(jian)允許(xu)也可作閉式引流術(shu)，縱隔(ge)氣(qi)胸(xiong)(xiong)、心包積氣(qi)氣(qi)體過多，可分(fen)別采用(yong)(yong)胸(xiong)(xiong)骨后穿刺及心包穿刺，用(yong)(yong)空針(zhen)抽出氣(qi)體。重(zhong)癥間(jian)(jian)質性肺氣(qi)腫，采用(yong)(yong)選擇性支氣(qi)管插管常有(you)效。

4、原發病治療

對(dui)肺部原發病應進行有針對(dui)性治(zhi)療(liao)。采(cai)用機械通氣(qi)時，應降低正壓，延長呼氣(qi)時間，常可使癥狀改(gai)善。

5、保守治療

適(shi)用(yong)(yong)于(yu)少量氣(qi)體的肺氣(qi)漏，又無(wu)持續氣(qi)漏，且(qie)無(wu)明顯臨床(chuang)癥狀和體征(zheng)者。患(huan)兒裸(luo)露置暖(nuan)箱或(huo)紅(hong)外治療臺下保持安靜，避免哭鬧，給(gei)氧，嚴密監護(hu)心(xin)率、呼吸(xi)，定時測(ce)血(xue)壓或(huo)用(yong)(yong)經皮(pi)氧飽(bao)和度持續監護(hu)，必要(yao)時用(yong)(yong)X線攝(she)片隨訪。

6、治療并發癥。

7、抗生素控制感染。

8、排氣減壓穿刺

排氣(qi)(qi)緊急時用24號(hao)針在鎖骨中線患(huan)側第2肋間穿(chuan)刺(ci)排氣(qi)(qi)效果較好，張力性(xing)氣(qi)(qi)胸或支氣(qi)(qi)管胸膜(mo)瘺患(huan)兒應作(zuo)閉式引流，縱隔積(ji)氣(qi)(qi)常為(wei)多房性(xing)積(ji)氣(qi)(qi)，可穿(chuan)刺(ci)排氣(qi)(qi)，若積(ji)氣(qi)(qi)量大，應立即行氣(qi)(qi)管切開分離前筋膜(mo)以利排氣(qi)(qi)。