透析的原理

1、血液透析的原理

血液透析在老百姓中又俗稱洗血，簡單來說是將人體內的血液引出體外，在透析機上面將毒素進行排出，再將洗干凈的血液重新輸回人體內的過程。血液主要是通過在透析機上面與透析器進(jin)行(xing)交(jiao)換，透析器里(li)面有半透膜，一邊是血液(ye)，一邊是透析液(ye)，血液(ye)和透析液(ye)通(tong)過透析機進(jin)行(xing)交(jiao)換再把毒(du)素排出體(ti)外。

2、腹膜透析的原理

腹(fu)膜(mo)透(tou)(tou)析主要(yao)是利用自身的(de)腹(fu)膜(mo)功能來做半(ban)透(tou)(tou)膜(mo)進(jin)(jin)行交換(huan)，正常情況下是將腹(fu)透(tou)(tou)液(ye)灌入到(dao)(dao)腹(fu)腔內，血液(ye)和腹(fu)透(tou)(tou)液(ye)經(jing)過(guo)自身的(de)腹(fu)膜(mo)進(jin)(jin)行交換(huan)，最終達到(dao)(dao)將毒素排出(chu)體外的(de)目的(de)。

透析的過程

1、血透的過程

打開(kai)電源開(kai)關：確保電源連(lian)通，打開(kai)透析(xi)機(ji)(ji)電源開(kai)關。機(ji)(ji)器自檢(jian)：確保前次(ci)消(xiao)毒完成。透析(xi)液(ye)(ye)原液(ye)(ye)的準備，連(lian)接透析(xi)液(ye)(ye)，選擇液(ye)(ye)置(zhi)換程序，機(ji)(ji)器自檢(jian)。此外，還(huan)包括透析(xi)液(ye)(ye)連(lian)接、預充、設定透析(xi)參數(shu)、連(lian)接患(huan)者(zhe)、回血下(xia)機(ji)(ji)、消(xiao)毒等。

2、腹透的過程

腹腔透(tou)(tou)(tou)析(xi)首先要在(zai)腹部(bu)放(fang)置(zhi)一(yi)根管(guan)子，這需要到手(shou)術(shu)室(shi)來做，手(shou)術(shu)的規模相當于闌(lan)尾炎(yan)手(shou)術(shu)。如無緊(jin)急透(tou)(tou)(tou)析(xi)指征，可(ke)在(zai)術(shu)后兩周開始(shi)透(tou)(tou)(tou)析(xi)。把新鮮的腹透(tou)(tou)(tou)液(ye)加熱至(zhi)體(ti)溫，灌(guan)入(ru)腹腔后，將雙聯袋松(song)開，棄去，安置(zhi)碘(dian)伏(fu)帽(mao)。患者可(ke)自行活動，遵醫生(sheng)囑咐，4-6小時后再進行下一(yi)輪(lun)操作，將體(ti)內(nei)液(ye)體(ti)排出，然后向腹腔內(nei)注(zhu)入(ru)新鮮液(ye)體(ti)，同(tong)樣可(ke)放(fang)置(zhi)碘(dian)伏(fu)帽(mao)，一(yi)天可(ke)透(tou)(tou)(tou)4次。

透析的危害和副作用

1、首先最常見的是(shi)血(xue)壓降(jiang)低，主要和(he)透析過(guo)程中脫(tuo)水過(guo)多、過(guo)快有很大關系。

2、痙攣，和脫水過多、過快有很大關系，脫水以后血壓降低，身體就會處于缺血狀態，尤其是肌肉，肌(ji)肉(rou)缺血就(jiu)會痙攣、疼痛。

3、透(tou)析失衡綜合征，主要是由于透(tou)析以后血液中(zhong)的(de)毒(du)素迅速下降，導致大(da)腦里的(de)滲透(tou)壓過高逐漸出(chu)現(xian)(xian)腦水腫，患者表(biao)現(xian)(xian)為頭痛(tong)、頭暈(yun)、惡心、嘔吐等癥狀。

4、比較常見的是低血糖(tang)反(fan)應，血液中的糖(tang)滲(shen)透(tou)到透(tou)析液這一側，血糖(tang)逐漸(jian)降低就會引起低血糖(tang)反(fan)應。

5、透析過程中，患者(zhe)可(ke)(ke)能(neng)會出現感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)，如急(ji)性(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)和(he)(he)慢性(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)。常見的病原菌(jun)有細菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)、結核菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)和(he)(he)支(zhi)原體感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)等(deng)，可(ke)(ke)能(neng)對患者(zhe)造成危害(hai)。感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)可(ke)(ke)能(neng)發(fa)生(sheng)在口腔(qiang)咽喉部、呼吸系統(tong)、皮(pi)膚等(deng)部位，甚(shen)至(zhi)有些(xie)患者(zhe)可(ke)(ke)能(neng)發(fa)生(sheng)尿(niao)路感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)和(he)(he)腸道感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)。

6、透析(xi)過(guo)程中，患者(zhe)體(ti)內一(yi)部分營養(yang)物質會被透析(xi)出去(qu)，因此患者(zhe)發(fa)生營養(yang)不良的幾率較高(gao)。長期(qi)透析(xi)后，患者(zhe)可能出現營養(yang)不良的情(qing)況，甚至有些患者(zhe)還(huan)會合并衰弱綜合征。

7、由于透析(xi)能(neng)(neng)夠清(qing)(qing)除一部(bu)分毒(du)素(su)，但(dan)對于血磷和甲狀(zhuang)旁腺激素(su)的清(qing)(qing)除較差(cha)，腎功能(neng)(neng)不全的患者可(ke)能(neng)(neng)出(chu)現(xian)鈣磷代(dai)謝紊亂，也可(ke)能(neng)(neng)出(chu)現(xian)繼發性(xing)甲狀(zhuang)旁腺功能(neng)(neng)亢進、酸堿(jian)平(ping)衡紊亂等，從而導致骨病。

8、透(tou)析(xi)患者常伴有微(wei)炎癥反應(ying)，表(biao)現為白細胞計數升高、C反應(ying)蛋(dan)白水平升高等。

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