血透的操作流程有哪些

一、操作前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏、棉簽、止血帶、一(yi)次性手套、透(tou)析(xi)液等；

2、開機自檢(jian)：檢(jian)查(cha)電源開關(guan)和連接，按照(zhao)要求進行機器自檢(jian)查(cha)；

3、安(an)(an)裝(zhuang)：按(an)照(zhao)無菌原則(ze)、體外循環的血流方(fang)向進行依次安(an)(an)裝(zhuang)；

4、密(mi)閉式預沖(chong)：啟動透(tou)(tou)析(xi)機血(xue)泵(beng)，慢(man)速開始，用生理鹽水(shui)先(xian)排凈透(tou)(tou)析(xi)管路(lu)和透(tou)(tou)析(xi)器(qi)(qi)血(xue)室(膜(mo)內)氣(qi)體，生理鹽永(yong)流向(xiang)為動脈端→透(tou)(tou)析(xi)器(qi)(qi)→靜脈端，不(bu)得逆向(xiang)預沖(chong)，緩慢(man)調快泵(beng)速，連(lian)接(jie)透(tou)(tou)析(xi)液接(jie)頭(tou)與(yu)透(tou)(tou)析(xi)器(qi)(qi)旁路(lu)，排凈透(tou)(tou)析(xi)器(qi)(qi)透(tou)(tou)析(xi)液室(膜(mo)外)氣(qi)體；

5、設置參(can)(can)數：沖洗完畢(bi)后根據醫囑設置治療參(can)(can)數。

二、操作步驟：

1、血管通(tong)路：以中心靜(jing)脈置管、動靜(jing)脈內痿等建(jian)立長期或臨時(shi)血管通(tong)路；

2、肝素及連(lian)接：根據(ju)醫(yi)囑(zhu)從導管靜脈端推注(zhu)首劑(ji)量肝素(使用低分子(zi)肝素作為(wei)抗(kang)凝劑(ji)，應(ying)根據(ju)醫(yi)囑(zhu)上機前靜脈一次性(xing)注(zhu)射)，連(lian)接體外循環；

3、監(jian)(jian)測：在(zai)血液透析中(zhong)進行積極(ji)監(jian)(jian)護，監(jian)(jian)測患者生命體征和血管(guan)通路(lu)連接情況，根據醫囑查對機(ji)器治療參數；

4、透析(xi)完成后(hou)的操(cao)作：血液透析(xi)完成后(hou)，依(yi)次(ci)關機液體(ti)平(ping)衡監(jian)護器、置換液泵及超濾泵，并進行回(hui)血操(cao)作；囑患(huan)者(zhe)平(ping)臥10-20分(fen)鐘(zhong)，若患(huan)者(zhe)生命體(ti)征平(ping)穩、穿刺點無出(chu)血，向患(huan)者(zhe)交代注意(yi)事項(xiang)后(hou)，送患(huan)者(zhe)離開(kai)血液凈化中心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)透(tou)析時(shi)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)會(hui)輸出體外進入器(qi)械之中，如(ru)(ru)果(guo)在進行血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)透(tou)析之中有一例(li)(li)有血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)傳染(ran)疾(ji)病(bing)的(de)患(huan)(huan)者接受透(tou)析的(de)患(huan)(huan)者，例(li)(li)如(ru)(ru)乙肝(gan)或(huo)者艾滋(zi)病(bing)等，需要采取隔離(li)措施，使用專用的(de)透(tou)析機(ji)。如(ru)(ru)果(guo)傳染(ran)病(bing)患(huan)(huan)者不知道自己患(huan)(huan)病(bing)，或(huo)者某些原因(yin)導(dao)致(zhi)器(qi)械污染(ran)，在下一個(ge)進行血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)(ye)(ye)透(tou)析時(shi)就(jiu)會(hui)有傳染(ran)風險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護士血(xue)(xue)(xue)液(ye)透(tou)析前會(hui)用熱水袋對局(ju)部保(bao)暖，能擴張血(xue)(xue)(xue)管，利于穿(chuan)刺。這是因(yin)為部分患者(zhe)血(xue)(xue)(xue)管纖細或者(zhe)梗化，末梢循(xun)環(huan)比(bi)較差(cha)(cha)，如果護士的操作技術差(cha)(cha)會(hui)引起(qi)靜(jing)脈(mo)(mo)淤(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)和腫脹，當(dang)透(tou)析血(xue)(xue)(xue)液(ye)速度加(jia)快的話(hua)，靜(jing)脈(mo)(mo)會(hui)出現(xian)淤(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)疼痛以及腫脹的情況(kuang)。出現(xian)這種情況(kuang)需立(li)即(ji)停止(zhi)，防止(zhi)血(xue)(xue)(xue)液(ye)凝固(gu)。

3、靜脈內瘺血栓

透析過程中，如(ru)果患者出現(xian)高凝和(he)動脈(mo)硬化(hua)或者內(nei)瘺肢體感(gan)染等情況會導致靜脈(mo)內(nei)瘺發生血(xue)栓。這種情況的血(xue)栓需要在發病的6個小(xiao)時內(nei)用藥。而且在治療之后不能壓(ya)迫內(nei)瘺側(ce)肢體，包扎時也(ye)要注(zhu)意，可以(yi)在透析結束后壓(ya)迫針孔15分鐘(zhong)左右，控(kong)制好壓(ya)力，防止內(nei)瘺堵塞。

4、失衡

在血(xue)(xue)液透析的過程(cheng)中，患者可能(neng)會出(chu)(chu)現失衡(heng)的情(qing)況，主要(yao)是(shi)由于透析時血(xue)(xue)流量較大，或者是(shi)由于透析時間(jian)過長(chang)，引(yin)起的血(xue)(xue)液滲透壓下降(jiang)，從(cong)而導致患者出(chu)(chu)現頭暈(yun)、惡心等癥狀。

5、水鹽代謝紊亂

在血液透析的(de)過(guo)(guo)程中，由(you)于(yu)脫水(shui)過(guo)(guo)多，引(yin)起的(de)水(shui)鹽代謝紊亂，主要是由(you)于(yu)患者(zhe)(zhe)的(de)飲(yin)水(shui)量(liang)過(guo)(guo)多或(huo)者(zhe)(zhe)是過(guo)(guo)少，從而引(yin)起患者(zhe)(zhe)出(chu)現口干(gan)、口渴等(deng)癥狀(zhuang)。

血透傷身體嗎

1、皮膚(fu)組織(zhi)損(sun)傷、營養物質流失

血(xue)透需穿刺(ci)，易(yi)損傷皮(pi)膚組織，流經濾器的(de)血(xue)液(ye)中，同樣(yang)大小的(de)營養物質可能會流失。

2、出現胃腸道反應

部分患者血透中或(huo)后(hou)會(hui)出現胃腸道不適，輕重不一。

3、血液損失、血液動力學及血液流(liu)變學改變

部分血液在(zai)透析過(guo)程中會流失，血液動力學(xue)及流變學(xue)改變可能加重患者負(fu)擔。

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