血透的操作流程有哪些

一、操作前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘(dian)伏、棉簽、止血帶、一次性手(shou)套、透析液等(deng)；

2、開(kai)機自(zi)檢(jian)：檢(jian)查(cha)電(dian)源開(kai)關和連接，按照要(yao)求進(jin)行機器自(zi)檢(jian)查(cha)；

3、安裝(zhuang)：按照無菌原則(ze)、體外(wai)循環的血流方向進行(xing)依次安裝(zhuang)；

4、密閉式預沖(chong)：啟動(dong)透析(xi)(xi)機(ji)血(xue)泵，慢速開始(shi)，用生理(li)鹽水(shui)先(xian)排凈透析(xi)(xi)管(guan)路(lu)和透析(xi)(xi)器血(xue)室(膜內)氣(qi)體，生理(li)鹽永流向為動(dong)脈(mo)端→透析(xi)(xi)器→靜脈(mo)端，不(bu)得逆向預沖(chong)，緩慢調快(kuai)泵速，連接(jie)透析(xi)(xi)液(ye)接(jie)頭與透析(xi)(xi)器旁(pang)路(lu)，排凈透析(xi)(xi)器透析(xi)(xi)液(ye)室(膜外(wai))氣(qi)體；

5、設(she)置參數：沖洗完畢(bi)后根據(ju)醫囑設(she)置治療參數。

二、操作步驟：

1、血管通路：以中心(xin)靜(jing)(jing)脈置管、動(dong)靜(jing)(jing)脈內痿等建立長期或臨時血管通路；

2、肝素及連接(jie)：根(gen)據醫囑從導管靜脈端推注(zhu)首劑(ji)量(liang)肝素(使用低分(fen)子肝素作(zuo)為抗(kang)凝劑(ji)，應根(gen)據醫囑上(shang)機前靜脈一次(ci)性注(zhu)射)，連接(jie)體外(wai)循環；

3、監測(ce)：在血液透析中進行(xing)積極監護(hu)，監測(ce)患者生命體(ti)征和(he)血管通路連接(jie)情況(kuang)，根(gen)據醫囑(zhu)查(cha)對機(ji)器治療參數；

4、透析完成后的操作：血(xue)液(ye)透析完成后，依次關機液(ye)體平衡監護器、置換液(ye)泵(beng)及(ji)超濾泵(beng)，并進行回血(xue)操作；囑患(huan)(huan)者(zhe)平臥10-20分鐘，若患(huan)(huan)者(zhe)生命體征平穩(wen)、穿刺點無出血(xue)，向患(huan)(huan)者(zhe)交(jiao)代(dai)注意事項后，送患(huan)(huan)者(zhe)離開血(xue)液(ye)凈(jing)化中心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)液(ye)(ye)透析時(shi)血(xue)液(ye)(ye)會(hui)輸出體(ti)外進入器械(xie)之中，如果(guo)(guo)在進行血(xue)液(ye)(ye)透析之中有(you)一(yi)例(li)有(you)血(xue)液(ye)(ye)傳染疾(ji)病(bing)(bing)的(de)患者(zhe)接受透析的(de)患者(zhe)，例(li)如乙肝或(huo)者(zhe)艾滋病(bing)(bing)等，需要采取隔離措施，使用專用的(de)透析機。如果(guo)(guo)傳染病(bing)(bing)患者(zhe)不知道自己患病(bing)(bing)，或(huo)者(zhe)某些原因(yin)導致器械(xie)污染，在下一(yi)個進行血(xue)液(ye)(ye)透析時(shi)就會(hui)有(you)傳染風險(xian)。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護士血(xue)液透析前會用熱水(shui)袋對局部(bu)(bu)保暖，能擴張血(xue)管(guan)，利于穿(chuan)刺。這是因(yin)為(wei)部(bu)(bu)分患者血(xue)管(guan)纖細或者梗化，末梢循環比較差(cha)，如果護士的(de)操作技術差(cha)會引起靜脈淤血(xue)和(he)腫脹，當(dang)透析血(xue)液速度加快的(de)話(hua)，靜脈會出現(xian)淤血(xue)疼(teng)痛(tong)以及腫脹的(de)情況。出現(xian)這種(zhong)情況需立(li)即(ji)停止，防止血(xue)液凝固。

3、靜脈內瘺血栓

透析過程中，如果患者(zhe)出現高凝和動脈硬化或者(zhe)內(nei)(nei)瘺(lou)肢體(ti)感(gan)染等情(qing)況(kuang)會導致(zhi)靜(jing)脈內(nei)(nei)瘺(lou)發生(sheng)血(xue)栓。這(zhe)種情(qing)況(kuang)的血(xue)栓需(xu)要(yao)在(zai)(zai)發病(bing)的6個小時(shi)內(nei)(nei)用藥(yao)。而且(qie)在(zai)(zai)治療(liao)之后不(bu)能壓(ya)迫內(nei)(nei)瘺(lou)側肢體(ti)，包扎(zha)時(shi)也要(yao)注意，可以在(zai)(zai)透析結束后壓(ya)迫針(zhen)孔15分(fen)鐘(zhong)左右，控制好壓(ya)力，防(fang)止內(nei)(nei)瘺(lou)堵塞。

4、失衡

在血(xue)液透(tou)析的(de)過程中(zhong)，患者(zhe)(zhe)可能會出(chu)現(xian)失衡的(de)情(qing)況，主要(yao)是由于透(tou)析時血(xue)流量較大，或(huo)者(zhe)(zhe)是由于透(tou)析時間過長(chang)，引起(qi)的(de)血(xue)液滲透(tou)壓下降，從(cong)而導致患者(zhe)(zhe)出(chu)現(xian)頭暈、惡心等癥狀(zhuang)。

5、水鹽代謝紊亂

在血液透析的過程中，由于(yu)脫水過多，引起的水鹽代謝紊亂，主要是由于(yu)患者(zhe)(zhe)的飲水量(liang)過多或者(zhe)(zhe)是過少，從而引起患者(zhe)(zhe)出現口(kou)干、口(kou)渴等癥狀。

血透傷身體嗎

1、皮膚組(zu)織損傷、營(ying)養物(wu)質(zhi)流(liu)失(shi)

血透需穿刺(ci)，易損傷(shang)皮膚組織，流經濾器的血液中，同樣大小的營養物質可(ke)能會流失(shi)。

2、出現胃腸道反應

部分(fen)患者血透中或后會出現胃腸道不適，輕重不一。

3、血液(ye)損失、血液(ye)動力學(xue)及血液(ye)流(liu)變(bian)學(xue)改(gai)變(bian)

部(bu)分血液在透(tou)析過程中會流失，血液動力(li)學(xue)及流變學(xue)改變可能加(jia)重患者負擔。

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