血透的操作流程有哪些

一、操作前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏、棉簽、止血(xue)帶、一次性手(shou)套、透(tou)析(xi)液等；

2、開(kai)機自檢：檢查(cha)電源開(kai)關和連接，按照要求進行(xing)機器自檢查(cha)；

3、安(an)(an)裝：按照無菌原則、體外循環的(de)血(xue)流方向進(jin)行(xing)依次安(an)(an)裝；

4、密閉式預沖：啟(qi)動透(tou)析(xi)機(ji)血(xue)泵，慢速開始(shi)，用生理鹽水先排凈(jing)透(tou)析(xi)管路和透(tou)析(xi)器血(xue)室(膜內)氣體，生理鹽永流(liu)向為動脈(mo)端(duan)→透(tou)析(xi)器→靜(jing)脈(mo)端(duan)，不得逆向預沖，緩慢調快泵速，連接透(tou)析(xi)液接頭(tou)與透(tou)析(xi)器旁(pang)路，排凈(jing)透(tou)析(xi)器透(tou)析(xi)液室(膜外)氣體；

5、設置參(can)(can)數：沖洗完畢后根據醫囑設置治(zhi)療參(can)(can)數。

二、操作步驟：

1、血管通路(lu)(lu)：以中心靜(jing)脈(mo)(mo)置(zhi)管、動(dong)靜(jing)脈(mo)(mo)內(nei)痿等建立長期(qi)或臨時血管通路(lu)(lu)；

2、肝(gan)(gan)素(su)及連接：根(gen)據醫(yi)囑從導管靜(jing)脈端推注首劑量肝(gan)(gan)素(su)(使用低分子肝(gan)(gan)素(su)作為(wei)抗凝劑，應根(gen)據醫(yi)囑上機(ji)前靜(jing)脈一次性注射)，連接體外循(xun)環；

3、監(jian)測：在血液透(tou)析中(zhong)進行積(ji)極監(jian)護，監(jian)測患者生(sheng)命(ming)體征和(he)血管通路連接情況，根(gen)據醫囑查對機器治(zhi)療(liao)參數；

4、透析完成(cheng)后的操(cao)作：血液透析完成(cheng)后，依次關機液體平(ping)衡(heng)監護器、置(zhi)換液泵(beng)及(ji)超濾泵(beng)，并(bing)進行回血操(cao)作；囑患(huan)者(zhe)平(ping)臥10-20分(fen)鐘，若患(huan)者(zhe)生命體征平(ping)穩、穿(chuan)刺(ci)點無出血，向患(huan)者(zhe)交代(dai)注(zhu)意事項后，送患(huan)者(zhe)離開血液凈(jing)化中心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)(xue)(xue)液透(tou)(tou)(tou)析(xi)時血(xue)(xue)(xue)液會輸出體外進(jin)入器械(xie)之(zhi)中(zhong)，如果(guo)在(zai)進(jin)行血(xue)(xue)(xue)液透(tou)(tou)(tou)析(xi)之(zhi)中(zhong)有一(yi)例(li)有血(xue)(xue)(xue)液傳染疾病(bing)(bing)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)接受透(tou)(tou)(tou)析(xi)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，例(li)如乙(yi)肝或者(zhe)(zhe)艾滋病(bing)(bing)等，需要采取隔離措施，使用(yong)專用(yong)的(de)透(tou)(tou)(tou)析(xi)機(ji)。如果(guo)傳染病(bing)(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)不知(zhi)道自己患(huan)(huan)病(bing)(bing)，或者(zhe)(zhe)某些(xie)原因導致(zhi)器械(xie)污染，在(zai)下一(yi)個進(jin)行血(xue)(xue)(xue)液透(tou)(tou)(tou)析(xi)時就會有傳染風險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護(hu)士(shi)血(xue)液(ye)透析(xi)前會(hui)用熱水袋對局部保暖，能擴張血(xue)管，利(li)于(yu)穿刺。這是(shi)因為部分患者血(xue)管纖細或(huo)者梗(geng)化，末梢循環比較差(cha)，如(ru)果護(hu)士(shi)的(de)操作(zuo)技(ji)術差(cha)會(hui)引起靜脈淤血(xue)和腫(zhong)脹，當透析(xi)血(xue)液(ye)速(su)度加快的(de)話，靜脈會(hui)出現淤血(xue)疼痛以及腫(zhong)脹的(de)情(qing)(qing)況。出現這種情(qing)(qing)況需立(li)即停止(zhi)(zhi)，防(fang)止(zhi)(zhi)血(xue)液(ye)凝固。

3、靜脈內瘺血栓

透(tou)析過程中，如果患(huan)者(zhe)出現高凝和(he)動脈硬化或者(zhe)內(nei)瘺(lou)(lou)肢(zhi)體(ti)感染等情(qing)況會導致靜脈內(nei)瘺(lou)(lou)發生(sheng)血栓。這種情(qing)況的(de)血栓需要在(zai)(zai)發病的(de)6個小時內(nei)用藥。而且(qie)在(zai)(zai)治療之后不(bu)能壓(ya)迫內(nei)瘺(lou)(lou)側肢(zhi)體(ti)，包扎時也要注意，可以在(zai)(zai)透(tou)析結(jie)束后壓(ya)迫針孔15分鐘(zhong)左(zuo)右，控制(zhi)好壓(ya)力，防止內(nei)瘺(lou)(lou)堵(du)塞。

4、失衡

在血(xue)液透析(xi)的過程中，患者可(ke)能(neng)會出(chu)現失衡的情況(kuang)，主要(yao)是(shi)由于透析(xi)時血(xue)流量(liang)較(jiao)大，或者是(shi)由于透析(xi)時間過長，引(yin)起(qi)的血(xue)液滲透壓(ya)下降，從而導致患者出(chu)現頭暈、惡心等癥(zheng)狀。

5、水鹽代謝紊亂

在血(xue)液透(tou)析的(de)過程中，由于(yu)脫水(shui)(shui)過多(duo)(duo)，引起的(de)水(shui)(shui)鹽代(dai)謝紊亂(luan)，主要(yao)是(shi)由于(yu)患者的(de)飲水(shui)(shui)量過多(duo)(duo)或(huo)者是(shi)過少，從(cong)而引起患者出現口(kou)干、口(kou)渴等癥狀。

血透傷身體嗎

1、皮(pi)膚組(zu)織損傷、營養物質流(liu)失

血透需穿刺，易損傷皮膚組織，流經濾器的(de)(de)血液中，同樣大小(xiao)的(de)(de)營養物質可能會(hui)流失。

2、出現胃腸道反應

部(bu)分患者血透中或(huo)后會出現胃腸道(dao)不適，輕重不一。

3、血液(ye)損失、血液(ye)動力(li)學及血液(ye)流變學改變

部分血液(ye)在透析過程中(zhong)會流失(shi)，血液(ye)動力學及流變學改變可能加重患者負擔。

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