血透的操作流程有哪些

一、操作前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏、棉簽、止(zhi)血帶、一次性手套、透析液等；

2、開(kai)機自(zi)檢(jian)：檢(jian)查電源開(kai)關和連(lian)接，按照(zhao)要求進行機器自(zi)檢(jian)查；

3、安(an)裝：按照無菌原則、體外循環的血流方向(xiang)進行依次(ci)安(an)裝；

4、密(mi)閉式預沖：啟(qi)動(dong)透析機血泵，慢速開始(shi)，用生理鹽(yan)水先排凈透析管路(lu)和(he)透析器(qi)血室(膜(mo)內(nei))氣(qi)體，生理鹽(yan)永流向(xiang)為動(dong)脈端→透析器(qi)→靜(jing)脈端，不得逆(ni)向(xiang)預沖，緩慢調快泵速，連接透析液接頭(tou)與(yu)透析器(qi)旁(pang)路(lu)，排凈透析器(qi)透析液室(膜(mo)外)氣(qi)體；

5、設(she)置參(can)數：沖(chong)洗完畢(bi)后根據醫囑設(she)置治療(liao)參(can)數。

二、操作步驟：

1、血(xue)管(guan)(guan)通路(lu)：以中心靜脈置(zhi)管(guan)(guan)、動(dong)靜脈內痿等(deng)建(jian)立長期或臨(lin)時血(xue)管(guan)(guan)通路(lu)；

2、肝(gan)素及連(lian)(lian)接：根據醫囑從(cong)導管靜(jing)脈(mo)(mo)端推注首(shou)劑量(liang)肝(gan)素(使用低(di)分子肝(gan)素作為抗凝劑，應根據醫囑上機前(qian)靜(jing)脈(mo)(mo)一次(ci)性注射)，連(lian)(lian)接體(ti)外循(xun)環(huan)；

3、監(jian)測：在(zai)血液透析中進(jin)行積(ji)極監(jian)護，監(jian)測患者生命體征和血管(guan)通路連接情(qing)況，根據醫囑查對機(ji)器治療參數；

4、透析(xi)完成(cheng)后的操作：血(xue)液(ye)(ye)透析(xi)完成(cheng)后，依次關機液(ye)(ye)體(ti)平(ping)衡監(jian)護器、置換液(ye)(ye)泵及超(chao)濾(lv)泵，并進行回血(xue)操作；囑患(huan)者(zhe)平(ping)臥10-20分鐘，若患(huan)者(zhe)生命體(ti)征平(ping)穩(wen)、穿刺(ci)點無出(chu)血(xue)，向患(huan)者(zhe)交(jiao)代(dai)注意事項后，送患(huan)者(zhe)離開(kai)血(xue)液(ye)(ye)凈化中心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)(xue)(xue)液透(tou)析(xi)時血(xue)(xue)(xue)液會輸出體外進入(ru)器(qi)械之中，如果(guo)在進行(xing)血(xue)(xue)(xue)液透(tou)析(xi)之中有(you)一例有(you)血(xue)(xue)(xue)液傳染(ran)疾(ji)病的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)接(jie)受透(tou)析(xi)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，例如乙(yi)肝或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)艾滋(zi)病等，需要(yao)采取隔離措施，使用專用的(de)透(tou)析(xi)機。如果(guo)傳染(ran)病患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)不知道(dao)自己患(huan)(huan)病，或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)某些原因導致器(qi)械污染(ran)，在下一個進行(xing)血(xue)(xue)(xue)液透(tou)析(xi)時就會有(you)傳染(ran)風險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護士血液(ye)透(tou)析前會用(yong)熱水袋對局部保暖，能擴張血管，利(li)于穿刺(ci)。這(zhe)是(shi)因(yin)為(wei)部分(fen)患(huan)者血管纖細或(huo)者梗(geng)化，末(mo)梢循環比較差(cha)，如(ru)果護士的(de)操作技術(shu)差(cha)會引起靜脈淤血和腫脹，當透(tou)析血液(ye)速度加快的(de)話(hua)，靜脈會出(chu)(chu)現(xian)淤血疼痛以及(ji)腫脹的(de)情(qing)況。出(chu)(chu)現(xian)這(zhe)種(zhong)情(qing)況需立即停止，防止血液(ye)凝固。

3、靜脈內瘺血栓

透析過程中(zhong)，如(ru)果患者(zhe)出現高(gao)凝和(he)動脈(mo)硬化或(huo)者(zhe)內瘺(lou)(lou)肢(zhi)體(ti)感(gan)染(ran)等(deng)情(qing)況會(hui)導致靜脈(mo)內瘺(lou)(lou)發生血(xue)栓(shuan)(shuan)。這種情(qing)況的血(xue)栓(shuan)(shuan)需要在(zai)發病的6個小時內用藥。而且(qie)在(zai)治療之(zhi)后(hou)不能壓迫(po)內瘺(lou)(lou)側肢(zhi)體(ti)，包扎時也要注(zhu)意，可以在(zai)透析結束后(hou)壓迫(po)針孔(kong)15分鐘左右，控制好壓力，防止(zhi)內瘺(lou)(lou)堵塞。

4、失衡

在血(xue)(xue)(xue)液(ye)透(tou)(tou)析(xi)(xi)的(de)過程(cheng)中，患者(zhe)(zhe)可能會(hui)出現失衡的(de)情(qing)況，主要(yao)是由于(yu)透(tou)(tou)析(xi)(xi)時血(xue)(xue)(xue)流量(liang)較大，或者(zhe)(zhe)是由于(yu)透(tou)(tou)析(xi)(xi)時間過長，引起的(de)血(xue)(xue)(xue)液(ye)滲透(tou)(tou)壓下降，從(cong)而(er)導(dao)致患者(zhe)(zhe)出現頭(tou)暈(yun)、惡(e)心等癥狀(zhuang)。

5、水鹽代謝紊亂

在血液透析的(de)過(guo)(guo)程中，由(you)于(yu)脫水(shui)過(guo)(guo)多，引(yin)起的(de)水(shui)鹽代(dai)謝紊亂，主(zhu)要是由(you)于(yu)患者(zhe)的(de)飲水(shui)量過(guo)(guo)多或(huo)者(zhe)是過(guo)(guo)少，從而引(yin)起患者(zhe)出現(xian)口干(gan)、口渴等(deng)癥狀。

血透傷身體嗎

1、皮膚組織損傷、營養物質流失

血透需(xu)穿刺，易(yi)損傷皮(pi)膚組織，流(liu)經濾器的血液中，同樣(yang)大(da)小的營養物質(zhi)可(ke)能會流(liu)失(shi)。

2、出現胃腸道反應

部分患者血透中或(huo)后會出現(xian)胃腸(chang)道不(bu)適，輕重不(bu)一(yi)。

3、血(xue)液損失、血(xue)液動力(li)學(xue)及(ji)血(xue)液流(liu)變(bian)(bian)學(xue)改變(bian)(bian)

部分血液在透析過(guo)程中會流失，血液動力學及流變學改變可能加重患者負(fu)擔。

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