腹透的人可以像正常人一樣生活嗎
腹透的開展則相對容易,腹部置管之后,患者在早中晚各透析1次,每次20分鐘左右即可,基本不影響工作和生活。選擇透析機的患者則只要在臨睡前將機器接上,透析一夜,白天生活完全跟正常人一樣。若沒有明顯不適癥狀,可外出正常工作,但不可過度勞累,需避免受涼及感冒、腹(fu)瀉(xie)等。需(xu)要定期到醫院(yuan)復(fu)查,觀察是否(fou)出現并發癥(zheng),例(li)如貧(pin)血、高血壓(ya)、電解(jie)質紊亂等,并進(jin)行(xing)針對(dui)性調理。
腹透的管子插在哪里
腹膜透析的置(zhi)管部(bu)位,多選擇在(zai)經旁正(zheng)中(zhong)(zhong)或者(zhe)(zhe)側腹的部(bu)位,因為經旁正(zheng)中(zhong)(zhong)位置(zhi)結(jie)構特殊,而且腹膜置(zhi)管以(yi)后,可以(yi)位于(yu)腹直肌(ji)(ji)內或者(zhe)(zhe)腹直肌(ji)(ji)下面,一(yi)方面有(you)利于(yu)固(gu)定,另一(yi)方面因為有(you)豐富的血流,纖維組織可以(yi)很(hen)好的包裹(guo)腹透管,防止(zhi)滲(shen)漏。
常規來說,腹透(tou)置(zhi)管(guan)多經(jing)旁(pang)正(zheng)中或者(zhe)(zhe)側腹部(bu)位,出口部(bu)位盡量(liang)避開(kai)患(huan)者(zhe)(zhe),盡量(liang)選擇患(huan)者(zhe)(zhe)比(bi)較舒適的(de)位置(zhi),盡量(liang)避開(kai)患(huan)者(zhe)(zhe)有疤痕或者(zhe)(zhe)有皺褶的(de)部(bu)位。腹膜透(tou)析置(zhi)管(guan)后(hou),尤其在近1周-1個月之內,希望患(huan)者(zhe)(zhe)能夠得到很好的(de)護理,防止(zhi)發生(sheng)腹膜置(zhi)管(guan)部(bu)位的(de)感染。
腹透管如何固定在肚子上
1、外科手術法
局麻后醫生在(zai)(zai)腹(fu)臍旁開(kai)(kai)2cm處(chu)縱行切(qie)開(kai)(kai)皮膚(fu)(fu)3~5cm,切(qie)開(kai)(kai)筋膜(mo)2~4cm,分離肌(ji)層(ceng)至腹(fu)膜(mo),在(zai)(zai)腹(fu)膜(mo)上做(zuo)1cm切(qie)口(kou)(kou),插(cha)入腹(fu)膜(mo)透析管(guan)至膀胱(guang)直(zhi)腸(chang)窩,患者有排便感即(ji)可,用腸(chang)線做(zuo)雙層(ceng)荷(he)包(bao)縫合腹(fu)膜(mo),然后(hou)(hou)分別縫合各層(ceng),注意將(jiang)第1個滌綸(lun)環放在(zai)(zai)腹(fu)膜(mo)之(zhi)上、筋膜(mo)之(zhi)下。在(zai)(zai)皮下脂肪層(ceng)作一隧道,至原皮膚(fu)(fu)切(qie)口(kou)(kou)的外(wai)下方(fang)(隧道長5~7cm),在(zai)(zai)此(ci)處(chu)做(zuo)第2切(qie)口(kou)(kou)(0.5cm),將(jiang)導管(guan)皮外(wai)段從此(ci)口(kou)(kou)拉出。第2個滌綸(lun)環放在(zai)(zai)距皮膚(fu)(fu)出口(kou)(kou)2cm處(chu),然后(hou)(hou)縫合皮膚(fu)(fu)。此(ci)法比較安全(quan),尤其適(shi)用于腸(chang)麻(ma)痹(bi)患者。但操作較復雜(za),對患者損(sun)傷亦較大,應(ying)在(zai)(zai)手術室(shi)進行。
2、腹腔鏡法
此(ci)法(fa)僅(jin)需在(zai)腹(fu)(fu)壁(bi)上(shang)開3mm的(de)小孔,借(jie)助腹(fu)(fu)壁(bi)彈性插(cha)入腹(fu)(fu)腔鏡,在(zai)鏡下選(xuan)擇(ze)合適(shi)的(de)管道放(fang)置部位,然后(hou)從鏡內放(fang)入腹(fu)(fu)膜(mo)透(tou)析管,其(qi)余步驟同穿刺法(fa)。由于(yu)此(ci)法(fa)可以借(jie)助腹(fu)(fu)腔鏡看到整(zheng)個腹(fu)(fu)腔內的(de)解剖情況,因(yin)此(ci)在(zai)管道放(fang)置時可以避(bi)開粘(zhan)連(lian)區和腸襻,選(xuan)擇(ze)最佳位置。與其(qi)他插(cha)管方(fang)法(fa)比較,腹(fu)(fu)腔鏡法(fa)早期透(tou)析效率(lv)最高,插(cha)管并(bing)發癥發生最少,尤其(qi)在(zai)發生梗(geng)阻和漏液方(fang)面優(you)于(yu)外(wai)科手(shou)術法(fa)。還(huan)可以做管道固定,防止飄管和網(wang)膜(mo)包裹。
3、用Tenckhoff套管(guan)針盲插(cha)法(fa)
適用于(yu)標準和(he)卷曲式(shi)Tenckhoff腹(fu)(fu)(fu)(fu)膜透析管(guan)。局麻(ma)后在臍下中線做23cm皮膚切口,鈍性分(fen)離(li)筋脈(mo),向腹(fu)(fu)(fu)(fu)腔插(cha)入一(yi)根塑(su)料管(guan),灌(guan)入透析液(ye)2~3L,然后拔出(chu)(chu)塑(su)料管(guan),使患者腹(fu)(fu)(fu)(fu)部(bu)緊張(zhang),將Tenckhoff套(tao)管(guan)針垂(chui)直穿過腹(fu)(fu)(fu)(fu)壁,拔出(chu)(chu)套(tao)管(guan)針,腹(fu)(fu)(fu)(fu)腔內(nei)透析液(ye)進(jin)入植(zhi)入裝(zhuang)置,腹(fu)(fu)(fu)(fu)膜透析管(guan)連同內(nei)部(bu)引導絲放(fang)入導管(guan)植(zhi)入裝(zhuang)置內(nei),深部(bu)滌綸套(tao)到達(da)肌(ji)肉層即可(ke),小心取出(chu)(chu)腹(fu)(fu)(fu)(fu)膜透析管(guan)外的腹(fu)(fu)(fu)(fu)膜透析管(guan)植(zhi)入裝(zhuang)置。
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