盆腔囊腫的臨床表現

卵巢良性腫瘤

早(zao)期瘤(liu)體較小，多無癥(zheng)狀(zhuang)，常在婦(fu)科檢(jian)查(cha)時(shi)偶然(ran)發現。腫瘤(liu)增至中等大時(shi)，感腹脹或腹部(bu)捫及包(bao)塊(kuai)，邊界清楚。婦(fu)科檢(jian)查(cha)在子宮一側或雙側觸及球形包(bao)塊(kuai)，多為囊性，表面光滑、活動(dong)(dong)(dong)與子宮無粘連。若腫瘤(liu)長大充滿(man)盆、腹腔即出現壓迫癥(zheng)狀(zhuang)，如(ru)尿頻、便秘、氣(qi)急、心悸等。腹部(bu)膨隆，包(bao)塊(kuai)活動(dong)(dong)(dong)差，叩診呈實音(yin)，無移動(dong)(dong)(dong)性濁(zhuo)音(yin)。

卵巢惡性腫瘤

早(zao)期無癥狀(zhuang)(zhuang)，可在婦(fu)科檢查(cha)發現。主(zhu)要(yao)癥狀(zhuang)(zhuang)為腹(fu)脹、腹(fu)部(bu)包塊及腹(fu)水(shui)，癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)輕重取決(jue)于(yu)腫瘤的(de)(de)大小(xiao)、位置、侵犯臨(lin)近器官(guan)的(de)(de)程度；腫瘤的(de)(de)組(zu)織學類型(xing)；有無并(bing)發癥。晚期可表現消瘦、嚴重貧(pin)血等惡病質現象。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學檢查

（1）B超檢(jian)測(ce)腫塊部位(wei)、大(da)小、形態，提示腫瘤形狀囊性(xing)或實性(xing)，囊內有無乳頭以及(ji)鑒別卵巢腫瘤類(lei)型、有無腹水、是否為包裹性(xing)積液等。

（2）腹(fu)部(bu)平片(pian)若為卵巢畸胎瘤，可顯(xian)示牙(ya)齒及骨質，囊(nang)(nang)壁(bi)為密(mi)度增(zeng)高的鈣(gai)化層(ceng)，囊(nang)(nang)腔呈放射透明陰影。

（3）CT檢(jian)查良性(xing)腫(zhong)瘤(liu)多呈均勻性(xing)吸收，囊壁薄，光滑；惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)輪廓不規則，向周圍浸潤或伴腹水，還可(ke)顯示有無其他器官淋巴結轉移。

腫瘤標志物

目前尚無任何(he)一種腫瘤標志物(wu)為某一腫瘤專有(you)，各種類型(xing)卵巢腫瘤可具(ju)有(you)相對(dui)較(jiao)特殊(shu)標志物(wu)，用于輔助(zhu)診斷及病情(qing)檢(jian)測。

（1）CA125對上皮性腫瘤敏感；

（2）AFP對卵巢內胚(pei)竇瘤有特異性價值(zhi)；

（3）HCG對原發性卵巢絨(rong)癌有特(te)異性；

（4）性激素(su)性索間質(zhi)腫瘤產生較(jiao)高(gao)水平雌激素(su)。

腹腔鏡檢查

可直接觀察(cha)腫塊狀況，對盆腔、腹(fu)腔及橫(heng)隔部(bu)位(wei)進(jin)行(xing)窺視，并可對可疑部(bu)位(wei)進(jin)行(xing)多點活檢(jian)，抽(chou)吸(xi)腹(fu)腔液(ye)行(xing)細胞學(xue)檢(jian)查。

細胞學檢查

腹水或(huo)腹腔沖洗液找癌細胞(bao)對I期患者(zhe)進一(yi)步(bu)確定分(fen)期及選擇治療(liao)方法(fa)有(you)意義(yi)。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手術(shu)治(zhi)療，可行開腹(fu)和(he)腹(fu)腔鏡(jing)手術(shu)，甚至陰式手術(shu)切除腫物。

惡性腫瘤

（1）手術治療

1）全(quan)面確定分期的剖腹(fu)探查術。

2）再(zai)分(fen)期手術指首次手術未進行確切分(fen)期。未用藥(yao)而施行的全(quan)面探查(cha)和(he)完(wan)成準確分(fen)期。

3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中(zhong)間性”腫瘤(liu)(liu)細胞減(jian)滅術(shu)(shu)某些晚期卵巢癌估計難以(yi)切凈而先用幾個(ge)療(liao)程(cheng)（少于6個(ge)療(liao)程(cheng)的非全療(liao)程(cheng)）化療(liao)，再行腫瘤(liu)(liu)細胞減(jian)滅術(shu)(shu)。可(ke)能促使減(jian)瘤(liu)(liu)術(shu)(shu)易(yi)行，對于瘤(liu)(liu)體大，固(gu)定，有大量腹水者，先行1～2個(ge)療(liao)程(cheng)化療(liao)，稱先期化療(liao)，使腹水減(jian)少，腫塊縮小，松(song)動，可(ke)提(ti)高手(shou)術(shu)(shu)質量。

5）再次腫瘤細胞減滅(mie)術(shu)指(zhi)對殘余瘤或復(fu)發瘤的手術(shu)，但如果無(wu)有效的二線化(hua)療藥物，該手術(shu)價值有限(xian)。

（2）化療

1）適應證化療(liao)是晚期(qi)卵(luan)(luan)巢(chao)癌的重要治(zhi)療(liao)措(cuo)施，必須及(ji)(ji)時、足(zu)量和(he)規范。化療(liao)是手術(shu)療(liao)效的保證，兩種方法缺一不可。卵(luan)(luan)巢(chao)惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外，其余ⅠB期(qi)及(ji)(ji)ⅠB期(qi)以上者，術(shu)后均(jun)應輔助(zhu)化療(liao)。對(dui)ⅠA期(qi)病理(li)3級(ji)（G3）也(ye)應考慮(lv)化療(liao)。

2）常用化(hua)療方案治療卵巢癌的化(hua)療方案較多(duo)，應根據腫瘤的病(bing)理類型選擇不(bu)同(tong)的方案。一般認為(wei)聯合化(hua)療優于單藥化(hua)療，通常多(duo)采(cai)用聯合化(hua)療。

3）化(hua)療(liao)途徑和期限化(hua)療(liao)途徑應以全(quan)身化(hua)療(liao)為主(zhu)（靜脈(mo)(mo)或(huo)口(kou)服(fu)），也可配合(he)腹(fu)腔化(hua)療(liao)及動脈(mo)(mo)插管(guan)化(hua)療(liao)或(huo)介(jie)入化(hua)療(liao)。