盆腔囊腫的臨床表現

卵巢良性腫瘤

早期瘤體較小，多(duo)無(wu)癥狀(zhuang)，常(chang)在婦科(ke)檢查(cha)時偶然發現。腫(zhong)瘤增至中(zhong)等(deng)大時，感(gan)腹脹或腹部捫及包(bao)塊，邊(bian)界清楚。婦科(ke)檢查(cha)在子(zi)宮一側(ce)或雙(shuang)側(ce)觸及球形包(bao)塊，多(duo)為囊性，表面(mian)光滑、活(huo)動(dong)與(yu)子(zi)宮無(wu)粘連。若腫(zhong)瘤長大充滿盆、腹腔即(ji)出現壓迫癥狀(zhuang)，如尿(niao)頻、便秘、氣急、心悸等(deng)。腹部膨隆，包(bao)塊活(huo)動(dong)差(cha)，叩診呈(cheng)實音(yin)，無(wu)移(yi)動(dong)性濁音(yin)。

卵巢惡性腫瘤

早(zao)期無癥狀，可在婦科檢查發現(xian)。主要癥狀為(wei)腹(fu)脹、腹(fu)部包塊(kuai)及(ji)腹(fu)水，癥狀的(de)輕重(zhong)取決于腫瘤的(de)大(da)小(xiao)、位置、侵犯臨(lin)近器官的(de)程度；腫瘤的(de)組織學類(lei)型；有無并(bing)發癥。晚期可表現(xian)消瘦、嚴重(zhong)貧血等(deng)惡病質現(xian)象。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學檢查

（1）B超(chao)檢測腫(zhong)塊部(bu)位、大小、形(xing)態，提(ti)示腫(zhong)瘤形(xing)狀囊(nang)性或實(shi)性，囊(nang)內有(you)(you)無乳頭以及鑒別(bie)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤類型、有(you)(you)無腹水、是否為(wei)包裹性積液等。

（2）腹部平片若為卵巢(chao)畸胎(tai)瘤，可顯(xian)示牙(ya)齒(chi)及骨質，囊壁為密度增高的(de)鈣(gai)化層，囊腔呈放射透明(ming)陰影(ying)。

（3）CT檢查良性(xing)腫瘤多呈均(jun)勻性(xing)吸收，囊(nang)壁薄，光(guang)滑；惡性(xing)腫瘤輪廓不規則，向周圍浸潤(run)或伴腹水，還可顯(xian)示(shi)有(you)無其(qi)他器官淋(lin)巴結轉移。

腫瘤標志物

目前尚無任何一(yi)種腫(zhong)瘤標志物(wu)(wu)為某(mou)一(yi)腫(zhong)瘤專(zhuan)有(you)，各種類型卵巢腫(zhong)瘤可具有(you)相對較特(te)殊標志物(wu)(wu)，用于輔助(zhu)診斷及(ji)病情檢測。

（1）CA125對上皮性腫瘤敏感(gan)；

（2）AFP對卵(luan)巢內胚(pei)竇瘤有特異性(xing)價值(zhi)；

（3）HCG對原發性(xing)卵巢絨癌(ai)有特異性(xing)；

（4）性激(ji)(ji)素(su)性索(suo)間質腫(zhong)瘤產生較高水平雌(ci)激(ji)(ji)素(su)。

腹腔鏡檢查

可直接觀察(cha)腫(zhong)塊狀況，對(dui)盆腔、腹腔及橫隔(ge)部(bu)位進行窺視，并可對(dui)可疑(yi)部(bu)位進行多點活(huo)檢，抽吸腹腔液行細胞(bao)學檢查。

細胞學檢查

腹(fu)水(shui)或腹(fu)腔沖洗(xi)液找癌(ai)細(xi)胞(bao)對I期患者進一步確(que)定(ding)分期及選擇治(zhi)療(liao)方法有意義。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手術(shu)(shu)治(zhi)療，可(ke)行開腹和腹腔鏡手術(shu)(shu)，甚至(zhi)陰式手術(shu)(shu)切除腫物。

惡性腫瘤

（1）手術治療

1）全面確定分(fen)期的剖腹探查(cha)術。

2）再分(fen)(fen)期(qi)手術指首次手術未(wei)進行確(que)切分(fen)(fen)期(qi)。未(wei)用藥而施行的全面(mian)探查和(he)完成(cheng)準確(que)分(fen)(fen)期(qi)。

3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中間性”腫瘤(liu)(liu)細胞減(jian)滅(mie)(mie)術某些(xie)晚期(qi)卵巢癌(ai)估計難(nan)以(yi)切凈而先用幾個(ge)療(liao)(liao)(liao)程（少于6個(ge)療(liao)(liao)(liao)程的(de)非全療(liao)(liao)(liao)程）化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)，再行(xing)腫瘤(liu)(liu)細胞減(jian)滅(mie)(mie)術。可(ke)能促(cu)使減(jian)瘤(liu)(liu)術易行(xing)，對于瘤(liu)(liu)體大，固定，有(you)大量腹水(shui)者，先行(xing)1～2個(ge)療(liao)(liao)(liao)程化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)，稱先期(qi)化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)，使腹水(shui)減(jian)少，腫塊縮小，松動(dong)，可(ke)提高手術質量。

5）再次腫瘤細胞減滅術(shu)指對(dui)殘余瘤或復發(fa)瘤的(de)手術(shu)，但(dan)如果無(wu)有(you)效(xiao)的(de)二線化療藥(yao)物，該手術(shu)價值(zhi)有(you)限。

（2）化療

1）適應(ying)(ying)證化(hua)(hua)療(liao)(liao)是晚期(qi)卵巢癌的重要治(zhi)療(liao)(liao)措(cuo)施，必須及時(shi)、足量和規范(fan)。化(hua)(hua)療(liao)(liao)是手術療(liao)(liao)效的保(bao)證，兩(liang)種方法缺一不(bu)可(ke)。卵巢惡性(xing)腫瘤除ⅠA高分(fen)化(hua)(hua)腫瘤外，其余ⅠB期(qi)及ⅠB期(qi)以上者，術后均應(ying)(ying)輔助化(hua)(hua)療(liao)(liao)。對ⅠA期(qi)病理3級（G3）也應(ying)(ying)考慮(lv)化(hua)(hua)療(liao)(liao)。

2）常用化療(liao)(liao)方(fang)案治療(liao)(liao)卵(luan)巢癌的(de)化療(liao)(liao)方(fang)案較(jiao)多，應根據(ju)腫(zhong)瘤的(de)病理類型選擇不(bu)同的(de)方(fang)案。一(yi)般認為聯合(he)化療(liao)(liao)優于單藥化療(liao)(liao)，通(tong)常多采(cai)用聯合(he)化療(liao)(liao)。

3）化(hua)療途徑和期(qi)限化(hua)療途徑應以(yi)全身化(hua)療為主（靜(jing)脈或(huo)口服），也可配合腹腔化(hua)療及動脈插管(guan)化(hua)療或(huo)介入(ru)化(hua)療。