盆腔囊腫的臨床表現

卵巢良性腫瘤

早期瘤(liu)體較(jiao)小，多(duo)無癥狀，常(chang)在婦(fu)科檢查(cha)(cha)時(shi)偶然發現。腫(zhong)瘤(liu)增至中等(deng)大時(shi)，感(gan)腹脹(zhang)或(huo)腹部(bu)捫及包(bao)塊(kuai)，邊界清楚。婦(fu)科檢查(cha)(cha)在子(zi)宮一側或(huo)雙(shuang)側觸(chu)及球形包(bao)塊(kuai)，多(duo)為囊性，表面光(guang)滑、活動與子(zi)宮無粘連。若腫(zhong)瘤(liu)長大充(chong)滿(man)盆、腹腔(qiang)即(ji)出(chu)現壓迫(po)癥狀，如尿頻(pin)、便(bian)秘(mi)、氣急、心悸等(deng)。腹部(bu)膨隆，包(bao)塊(kuai)活動差，叩診(zhen)呈實音，無移動性濁(zhuo)音。

卵巢惡性腫瘤

早(zao)期(qi)無癥(zheng)狀(zhuang)，可(ke)在婦科檢查發現。主要癥(zheng)狀(zhuang)為腹(fu)脹、腹(fu)部包塊及腹(fu)水，癥(zheng)狀(zhuang)的(de)輕重取決于(yu)腫瘤(liu)(liu)的(de)大小、位置(zhi)、侵犯臨近器官的(de)程度(du)；腫瘤(liu)(liu)的(de)組織學類(lei)型；有無并(bing)發癥(zheng)。晚期(qi)可(ke)表現消瘦、嚴重貧血等惡病質現象。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學檢查

（1）B超檢測(ce)腫(zhong)塊(kuai)部(bu)位、大小、形(xing)態(tai)，提示腫(zhong)瘤形(xing)狀囊性(xing)(xing)或實性(xing)(xing)，囊內有(you)無乳頭以及鑒別卵巢(chao)腫(zhong)瘤類型、有(you)無腹(fu)水(shui)、是否為包裹(guo)性(xing)(xing)積液等。

（2）腹(fu)部平片若為(wei)卵巢畸胎瘤，可顯示牙齒及骨質，囊壁為(wei)密度增高的鈣化(hua)層，囊腔呈放射透明陰(yin)影。

（3）CT檢查良性(xing)腫(zhong)瘤多呈均勻性(xing)吸收，囊(nang)壁薄，光滑；惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤輪(lun)廓不規則，向周圍浸潤或伴(ban)腹水，還(huan)可顯示有(you)無其他器官(guan)淋巴(ba)結轉移。

腫瘤標志物

目前尚(shang)無任(ren)何一(yi)種腫(zhong)瘤(liu)標志(zhi)物為某一(yi)腫(zhong)瘤(liu)專有，各種類型(xing)卵巢腫(zhong)瘤(liu)可具有相對較特殊(shu)標志(zhi)物，用于輔助診斷(duan)及病(bing)情檢(jian)測。

（1）CA125對上(shang)皮(pi)性(xing)腫瘤敏感；

（2）AFP對卵(luan)巢內胚(pei)竇瘤有特(te)異性價值；

（3）HCG對原發(fa)性(xing)卵巢絨癌有特異性(xing)；

（4）性激素性索間質腫(zhong)瘤產(chan)生較(jiao)高水平雌激素。

腹腔鏡檢查

可直接觀(guan)察腫塊狀(zhuang)況，對(dui)盆腔、腹腔及橫隔部位進行(xing)(xing)窺視，并(bing)可對(dui)可疑部位進行(xing)(xing)多(duo)點活檢，抽吸腹腔液行(xing)(xing)細胞學檢查。

細胞學檢查

腹水或(huo)腹腔沖洗液找癌細胞對I期患者進一(yi)步確定分期及選擇治療方法有意義。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手術治療，可行開(kai)腹和腹腔鏡(jing)手術，甚(shen)至陰(yin)式手術切除腫物。

惡性腫瘤

（1）手術治療

1）全面(mian)確定(ding)分期的(de)剖腹探查術。

2）再分期手術(shu)指首次手術(shu)未(wei)進行確切分期。未(wei)用藥(yao)而施行的全面探查(cha)和完成準確分期。

3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中間性(xing)”腫瘤細胞(bao)減(jian)滅術(shu)某些晚(wan)期卵巢癌估計難以切凈而(er)先(xian)用幾個療(liao)(liao)程(cheng)（少于(yu)6個療(liao)(liao)程(cheng)的非(fei)全(quan)療(liao)(liao)程(cheng)）化療(liao)(liao)，再行(xing)腫瘤細胞(bao)減(jian)滅術(shu)。可能促(cu)使減(jian)瘤術(shu)易行(xing)，對于(yu)瘤體(ti)大，固定(ding)，有大量腹(fu)(fu)水者(zhe)，先(xian)行(xing)1～2個療(liao)(liao)程(cheng)化療(liao)(liao)，稱先(xian)期化療(liao)(liao)，使腹(fu)(fu)水減(jian)少，腫塊(kuai)縮小，松(song)動，可提高手術(shu)質(zhi)量。

5）再次(ci)腫瘤細胞(bao)減滅術指對殘(can)余瘤或復發瘤的手(shou)術，但如(ru)果無有效(xiao)的二線化療藥物，該手(shou)術價值有限。

（2）化療

1）適應證化療(liao)(liao)是晚期(qi)(qi)卵巢癌的重要治療(liao)(liao)措施，必須及(ji)時(shi)、足量和(he)規范。化療(liao)(liao)是手(shou)術療(liao)(liao)效(xiao)的保證，兩種方法缺一不可(ke)。卵巢惡性腫瘤除(chu)ⅠA高分化腫瘤外(wai)，其余ⅠB期(qi)(qi)及(ji)ⅠB期(qi)(qi)以上者，術后均(jun)應輔助化療(liao)(liao)。對ⅠA期(qi)(qi)病理(li)3級(ji)（G3）也應考慮(lv)化療(liao)(liao)。

2）常用化(hua)(hua)療(liao)(liao)方案治療(liao)(liao)卵巢癌的(de)化(hua)(hua)療(liao)(liao)方案較多，應(ying)根(gen)據(ju)腫瘤的(de)病理(li)類型(xing)選擇不同的(de)方案。一般認為聯(lian)合(he)化(hua)(hua)療(liao)(liao)優于單藥化(hua)(hua)療(liao)(liao)，通常多采用聯(lian)合(he)化(hua)(hua)療(liao)(liao)。

3）化療途徑(jing)和期限化療途徑(jing)應(ying)以全身(shen)化療為主(zhu)（靜脈(mo)或(huo)口服），也可配合腹腔化療及動脈(mo)插管化療或(huo)介入化療。