盆腔囊腫的臨床表現

卵巢良性腫瘤

早期瘤體較小，多(duo)無癥(zheng)狀(zhuang)，常在(zai)婦科檢(jian)查時偶然發現。腫瘤增(zeng)至(zhi)中等(deng)大(da)時，感腹脹(zhang)或腹部捫及(ji)包(bao)塊(kuai)，邊(bian)界清楚。婦科檢(jian)查在(zai)子(zi)宮(gong)一(yi)側或雙側觸(chu)及(ji)球形包(bao)塊(kuai)，多(duo)為囊性，表面(mian)光滑、活動與子(zi)宮(gong)無粘連。若腫瘤長大(da)充滿盆、腹腔即(ji)出現壓迫癥(zheng)狀(zhuang)，如尿頻、便秘、氣急、心悸(ji)等(deng)。腹部膨隆(long)，包(bao)塊(kuai)活動差(cha)，叩診呈實音，無移(yi)動性濁音。

卵巢惡性腫瘤

早期無癥(zheng)狀(zhuang)，可在婦科檢查發現(xian)。主(zhu)要癥(zheng)狀(zhuang)為腹(fu)(fu)(fu)脹、腹(fu)(fu)(fu)部(bu)包塊(kuai)及腹(fu)(fu)(fu)水，癥(zheng)狀(zhuang)的(de)輕(qing)重(zhong)取決于(yu)腫(zhong)瘤(liu)的(de)大小、位置、侵犯臨近器官的(de)程度；腫(zhong)瘤(liu)的(de)組織學類(lei)型；有無并發癥(zheng)。晚期可表現(xian)消(xiao)瘦、嚴重(zhong)貧血等惡(e)病(bing)質(zhi)現(xian)象。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學檢查

（1）B超檢測腫(zhong)塊部位、大小、形態，提(ti)示(shi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)形狀囊(nang)性(xing)或實性(xing)，囊(nang)內有無(wu)乳頭以及鑒別(bie)卵巢腫(zhong)瘤(liu)(liu)類型、有無(wu)腹(fu)水、是否為包裹性(xing)積液(ye)等。

（2）腹部(bu)平片若為卵巢畸胎(tai)瘤，可顯示牙齒及骨質(zhi)，囊(nang)壁為密度增高的鈣化(hua)層(ceng)，囊(nang)腔呈放(fang)射透明(ming)陰影(ying)。

（3）CT檢查良性腫(zhong)瘤(liu)(liu)多呈均勻性吸收(shou)，囊壁(bi)薄，光滑；惡性腫(zhong)瘤(liu)(liu)輪廓不規則(ze)，向周圍浸潤或(huo)伴腹水，還可顯示(shi)有無其他器(qi)官淋巴結轉移。

腫瘤標志物

目前尚無任何一(yi)種(zhong)腫瘤(liu)(liu)標志(zhi)物為(wei)某一(yi)腫瘤(liu)(liu)專有，各(ge)種(zhong)類(lei)型(xing)卵巢腫瘤(liu)(liu)可具有相(xiang)對較特殊標志(zhi)物，用于(yu)輔助診(zhen)斷及病(bing)情檢測(ce)。

（1）CA125對(dui)上皮(pi)性腫(zhong)瘤(liu)敏感；

（2）AFP對卵巢內(nei)胚竇瘤有(you)特異性價值(zhi)；

（3）HCG對原發性卵巢絨癌有特異性；

（4）性(xing)(xing)激素(su)(su)性(xing)(xing)索間質(zhi)腫瘤產生較高(gao)水平雌激素(su)(su)。

腹腔鏡檢查

可(ke)(ke)直接觀(guan)察腫(zhong)塊狀況，對盆腔(qiang)、腹(fu)腔(qiang)及(ji)橫隔部位進(jin)行窺視，并(bing)可(ke)(ke)對可(ke)(ke)疑部位進(jin)行多(duo)點活檢，抽吸腹(fu)腔(qiang)液行細胞學(xue)檢查。

細胞學檢查

腹水(shui)或腹腔沖洗液找癌細胞對I期(qi)患者(zhe)進一步確定分期(qi)及選擇治療方法有意(yi)義。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手(shou)術(shu)治(zhi)療，可(ke)行(xing)開腹和腹腔鏡手(shou)術(shu)，甚至(zhi)陰式手(shou)術(shu)切除(chu)腫物。

惡性腫瘤

（1）手術治療

1）全面確定分期的剖腹探查術。

2）再分(fen)期(qi)手(shou)術指(zhi)首次(ci)手(shou)術未進行確切分(fen)期(qi)。未用藥而施行的全面(mian)探(tan)查和完(wan)成準確分(fen)期(qi)。

3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中(zhong)間性(xing)”腫(zhong)瘤細(xi)胞減(jian)滅術某些晚(wan)期卵巢癌估計難以切凈而(er)先用幾(ji)個(ge)療(liao)程(cheng)（少于6個(ge)療(liao)程(cheng)的非(fei)全療(liao)程(cheng)）化(hua)療(liao)，再行腫(zhong)瘤細(xi)胞減(jian)滅術。可能(neng)促使(shi)減(jian)瘤術易行，對于瘤體大(da)，固定，有大(da)量腹(fu)水者，先行1～2個(ge)療(liao)程(cheng)化(hua)療(liao)，稱先期化(hua)療(liao)，使(shi)腹(fu)水減(jian)少，腫(zhong)塊(kuai)縮小，松(song)動(dong)，可提高(gao)手術質量。

5）再次(ci)腫瘤細胞(bao)減滅術指對殘余瘤或復發瘤的手(shou)術，但如果無有效的二線化療藥物，該手(shou)術價值有限。

（2）化療

1）適應證(zheng)化(hua)療(liao)是晚期卵巢(chao)癌的(de)(de)重要治(zhi)療(liao)措施(shi)，必須及(ji)時、足量(liang)和(he)規范。化(hua)療(liao)是手(shou)術療(liao)效的(de)(de)保證(zheng)，兩種(zhong)方法(fa)缺一不可。卵巢(chao)惡性腫瘤除ⅠA高分化(hua)腫瘤外(wai)，其余ⅠB期及(ji)ⅠB期以上者，術后(hou)均應輔助化(hua)療(liao)。對ⅠA期病理3級（G3）也應考慮化(hua)療(liao)。

2）常用化(hua)療(liao)方案(an)治療(liao)卵(luan)巢癌(ai)的化(hua)療(liao)方案(an)較多，應根據(ju)腫瘤(liu)的病理類型選擇不同(tong)的方案(an)。一般認為聯合(he)化(hua)療(liao)優(you)于單藥化(hua)療(liao)，通(tong)常多采(cai)用聯合(he)化(hua)療(liao)。

3）化療途(tu)徑和期限(xian)化療途(tu)徑應以全身化療為主（靜(jing)脈或口服），也可配合腹腔化療及(ji)動脈插管化療或介入化療。