盆腔囊腫的臨床表現

卵巢良性腫瘤

早(zao)期瘤體較小，多(duo)無(wu)癥(zheng)(zheng)狀，常在婦科檢查(cha)時偶然發現(xian)。腫瘤增至中等大時，感腹(fu)脹或腹(fu)部捫(men)及包塊，邊界清楚。婦科檢查(cha)在子宮一側(ce)或雙側(ce)觸及球形(xing)包塊，多(duo)為囊性，表(biao)面光(guang)滑、活動(dong)與(yu)子宮無(wu)粘連。若腫瘤長(chang)大充(chong)滿盆、腹(fu)腔(qiang)即(ji)出現(xian)壓迫癥(zheng)(zheng)狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸(ji)等。腹(fu)部膨隆，包塊活動(dong)差，叩診呈實音(yin)，無(wu)移動(dong)性濁音(yin)。

卵巢惡性腫瘤

早期無(wu)(wu)癥(zheng)狀，可在婦科檢查(cha)發現(xian)。主(zhu)要癥(zheng)狀為腹(fu)脹、腹(fu)部包塊及(ji)腹(fu)水，癥(zheng)狀的(de)輕重取決于腫瘤的(de)大小(xiao)、位(wei)置、侵犯臨近(jin)器(qi)官的(de)程度；腫瘤的(de)組(zu)織學類型；有無(wu)(wu)并發癥(zheng)。晚期可表現(xian)消瘦、嚴(yan)重貧血(xue)等(deng)惡病質現(xian)象。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學檢查

（1）B超(chao)檢測腫(zhong)塊部位、大小、形態，提示腫(zhong)瘤形狀(zhuang)囊性(xing)或實性(xing)，囊內(nei)有無(wu)(wu)乳頭以及鑒別卵巢腫(zhong)瘤類型、有無(wu)(wu)腹水、是否為包裹(guo)性(xing)積液等。

（2）腹部平片若(ruo)為(wei)卵巢畸胎瘤，可顯示牙齒及(ji)骨(gu)質，囊(nang)壁為(wei)密(mi)度增高(gao)的鈣化層(ceng)，囊(nang)腔(qiang)呈放射透明陰(yin)影。

（3）CT檢查良(liang)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)多呈(cheng)均勻(yun)性(xing)吸(xi)收，囊壁薄，光滑；惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)輪廓(kuo)不規(gui)則，向周圍(wei)浸潤(run)或伴腹水，還(huan)可顯示有無其他(ta)器官(guan)淋巴結(jie)轉(zhuan)移。

腫瘤標志物

目前尚無任何一(yi)(yi)種腫(zhong)瘤標(biao)志物(wu)為某一(yi)(yi)腫(zhong)瘤專有(you)，各種類(lei)型卵巢腫(zhong)瘤可具(ju)有(you)相對較特殊標(biao)志物(wu)，用于(yu)輔(fu)助診斷及病(bing)情檢測。

（1）CA125對上皮性腫瘤敏感；

（2）AFP對卵巢內胚竇(dou)瘤有特(te)異性價值；

（3）HCG對原發(fa)性(xing)卵巢絨癌有特異(yi)性(xing)；

（4）性(xing)激(ji)素性(xing)索間(jian)質腫瘤產(chan)生較高(gao)水平雌(ci)激(ji)素。

腹腔鏡檢查

可直接觀(guan)察腫塊狀況，對盆(pen)腔(qiang)、腹腔(qiang)及橫隔部位進(jin)行窺視，并可對可疑部位進(jin)行多點活檢，抽(chou)吸腹腔(qiang)液行細胞學檢查。

細胞學檢查

腹(fu)水或腹(fu)腔(qiang)沖洗液找癌(ai)細胞對I期患(huan)者(zhe)進一步確定(ding)分期及選擇治療方法有意義。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手(shou)術治(zhi)療(liao)，可行(xing)開(kai)腹和腹腔鏡手(shou)術，甚(shen)至陰式手(shou)術切除腫物。

惡性腫瘤

（1）手術治療

1）全面(mian)確(que)定分期的剖腹探查(cha)術(shu)。

2）再(zai)分(fen)期(qi)手(shou)術指首次手(shou)術未進行確切分(fen)期(qi)。未用藥而(er)施行的(de)全(quan)面探查和完成準確分(fen)期(qi)。

3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中間(jian)性”腫(zhong)(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)胞(bao)減滅術(shu)某些晚期(qi)卵巢癌估計難(nan)以切凈而先(xian)(xian)用幾個療(liao)程（少(shao)于(yu)6個療(liao)程的非全療(liao)程）化(hua)療(liao)，再行腫(zhong)(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)胞(bao)減滅術(shu)。可能促(cu)使減瘤(liu)術(shu)易行，對于(yu)瘤(liu)體大(da)(da)，固定，有大(da)(da)量腹水者，先(xian)(xian)行1～2個療(liao)程化(hua)療(liao)，稱先(xian)(xian)期(qi)化(hua)療(liao)，使腹水減少(shao)，腫(zhong)(zhong)塊縮小，松動，可提(ti)高手(shou)術(shu)質量。

5）再次腫瘤(liu)細胞減滅(mie)術指對殘(can)余瘤(liu)或復發瘤(liu)的(de)手術，但如(ru)果無有效的(de)二線化療藥物，該(gai)手術價(jia)值有限(xian)。

（2）化療

1）適應(ying)(ying)證化療(liao)是(shi)晚期(qi)卵(luan)巢癌的重要治(zhi)療(liao)措(cuo)施，必須(xu)及時、足(zu)量和(he)規范。化療(liao)是(shi)手(shou)術療(liao)效的保證，兩種方法缺一不可。卵(luan)巢惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外，其余(yu)ⅠB期(qi)及ⅠB期(qi)以上者(zhe)，術后均應(ying)(ying)輔助化療(liao)。對ⅠA期(qi)病理3級（G3）也應(ying)(ying)考慮化療(liao)。

2）常用(yong)化(hua)療(liao)(liao)方(fang)案(an)治療(liao)(liao)卵巢癌(ai)的化(hua)療(liao)(liao)方(fang)案(an)較多，應根據腫瘤(liu)的病理(li)類(lei)型(xing)選(xuan)擇不(bu)同的方(fang)案(an)。一(yi)般認為聯合(he)(he)化(hua)療(liao)(liao)優于單藥化(hua)療(liao)(liao)，通(tong)常多采用(yong)聯合(he)(he)化(hua)療(liao)(liao)。

3）化(hua)療途徑(jing)和期限化(hua)療途徑(jing)應(ying)以全(quan)身化(hua)療為主(zhu)（靜脈(mo)或口服），也可(ke)配合(he)腹腔化(hua)療及動脈(mo)插(cha)管(guan)化(hua)療或介入化(hua)療。