肛周膿腫的病因有哪些

病因引起肛周膿腫的病因較(jiao)多(duo)，主要(yao)原(yuan)因有以下(xia)幾個方面：

1、感染因素

醫學專家認為，感染是導致肛周膿腫的重要原因之一。日常生活中因肛裂、痔、肛(gang)(gang)竇炎、肛(gang)(gang)門(men)周(zhou)(zhou)圍皮膚毛(mao)囊汗腺炎及肛(gang)(gang)門(men)周(zhou)(zhou)圍皮膚病等感(gan)染，都(dou)可形成肛(gang)(gang)門(men)直腸(chang)周(zhou)(zhou)圍膿腫，還有一些(xie)疾病，如(ru)白血病、糖尿病、結核病、潰瘍性大(da)腸(chang)炎等等，也可能(neng)引起抵抗(kang)力下降而造成肛(gang)(gang)門(men)膿腫。

此外(wai)，由(you)于手術引(yin)起的(de)感染(ran)也是造成肛周膿腫的(de)一個感染(ran)因素(su)，如肛門直(zhi)腸術后(hou)(hou)感染(ran)，尿道術后(hou)(hou)感染(ran)、會陰部術后(hou)(hou)感染(ran)、產(chan)后(hou)(hou)會陰破裂縫合術后(hou)(hou)感染(ran)、尾骶(di)骨(gu)骨(gu)髓炎(yan)術后(hou)(hou)感染(ran)等，都可(ke)能(neng)引(yin)起肛周膿腫。

2、醫源因素

醫源因(yin)素也是導致肛(gang)周(zhou)膿(nong)(nong)腫的三大原因(yin)之一。因(yin)局(ju)部麻(ma)醉感染(ran)，或油溶液注入后吸收不良，會造成(cheng)膿(nong)(nong)腫;因(yin)乙狀結腸鏡檢查，造成(cheng)腹膜(mo)穿孔感染(ran)，也會引起膿(nong)(nong)腫;因(yin)直腸周(zhou)圍注射(she)化學藥(yao)物刺激，造成(cheng)組織壞死，也會造成(cheng)肛(gang)周(zhou)膿(nong)(nong)腫;或者(zhe)有(you)時(shi)注射(she)藥(yao)物時(shi)因(yin)操作(zuo)不當或藥(yao)物不潔(jie)等，也會因(yin)感染(ran)導致膿(nong)(nong)腫的發生，需要引起重(zhong)視。

3、手術因素

專家表示，其他(ta)因(yin)素(su)，如槍、刀傷，直腸內(nei)異物損傷后(hou)感(gan)(gan)染，性病(bing)淋巴肉芽腫，放線(xian)菌病(bing)，直腸憩室炎感(gan)(gan)染，或者(zhe)患(huan)者(zhe)本身身體抵抗力低(di)，或者(zhe)患(huan)者(zhe)本身患(huan)有其他(ta)慢(man)性消(xiao)耗(hao)性疾病(bing)等(deng)等(deng)，都可能是造成肛周膿腫的(de)因(yin)素(su)。

4、其他

直腸(chang)內異物損傷后感(gan)染，放線菌病，直腸(chang)憩室炎感(gan)染，肛管直腸(chang)癌破潰或(huo)波(bo)及深部(bu)的(de)感(gan)染，及身體虛弱，抵抗力低下，或(huo)患有慢性(xing)消(xiao)耗性(xing)疾病，或(huo)營養不良，都是(shi)肛門直腸(chang)周圍膿腫的(de)發(fa)病原因。

（1）按感(gan)染(ran)病菌分類

①非特異性肛(gang)周膿(nong)(nong)腫 由(you)大腸埃希桿菌、厭氧菌等混合感染引起(qi)；②特異性感染 臨床較為少(shao)見，以結(jie)核性膿(nong)(nong)腫為主。

（2）按膿(nong)腫部(bu)位分類

①肛(gang)提肌下(xia)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)（低(di)位膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)） 包括(kuo)肛(gang)周皮下(xia)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)、坐骨直(zhi)腸(chang)間隙膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)、低(di)位馬蹄(ti)形膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)等(deng)；②肛(gang)提肌上膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)（高位膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)） 包括(kuo)骨盆(pen)直(zhi)腸(chang)間隙膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)、直(zhi)腸(chang)后間隙膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)和(he)高位馬蹄(ti)形膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)等(deng)。

（3）按膿腫的最后結局分類

瘺(lou)管(guan)(guan)(guan)(guan)性膿腫及非(fei)瘺(lou)管(guan)(guan)(guan)(guan)性膿腫2大類(lei)。①非(fei)瘺(lou)管(guan)(guan)(guan)(guan)性膿腫 凡與肛(gang)(gang)(gang)竇、肛(gang)(gang)(gang)腺無關，最終不殘留肛(gang)(gang)(gang)瘺(lou)者(zhe)，均屬(shu)非(fei)瘺(lou)管(guan)(guan)(guan)(guan)性膿腫；②瘺(lou)管(guan)(guan)(guan)(guan)性膿腫 即為經肛(gang)(gang)(gang)竇、肛(gang)(gang)(gang)腺感染而致，最后(hou)遺留肛(gang)(gang)(gang)瘺(lou)者(zhe)。

肛周膿腫臨床表現

先感到肛門周圍出(chu)現小(xiao)硬塊(kuai)或腫(zhong)塊(kuai)，繼而疼痛加劇、紅腫(zhong)發熱、墜脹不(bu)適、坐臥不(bu)寧、夜(ye)不(bu)能眠、大(da)便秘結、排尿不(bu)暢成(cheng)里急后(hou)重等直腸刺激癥(zheng)狀。并隨之出(chu)現全(quan)身不(bu)適、精神疲憊乏力、體溫升高(gao)、食欲減(jian)退、寒戰高(gao)熱等全(quan)身中毒癥(zheng)狀。

一般在(zai)(zai)1周(zhou)(zhou)左右可(ke)形(xing)成(cheng)(cheng)膿(nong)腫(zhong)，在(zai)(zai)肛門周(zhou)(zhou)圍成(cheng)(cheng)直(zhi)腸(chang)內指(zhi)診可(ke)摸到柔(rou)軟、壓痛、有(you)波動(dong)的(de)腫(zhong)物，用注(zhu)射器穿刺可(ke)抽出(chu)膿(nong)汁。若(ruo)自行潰破或(huo)切開排膿(nong)后疼痛緩解或(huo)消失，體溫下降(jiang)，全身情況好(hao)轉(zhuan)。但流膿(nong)的(de)傷口(kou)卻(que)不(bu)易愈(yu)合或(huo)暫時愈(yu)合后又復發流膿(nong)，經久(jiu)不(bu)愈(yu)，就(jiu)成(cheng)(cheng)為肛瘺。由(you)于膿(nong)腫(zhong)發生(sheng)的(de)位置不(bu)同(tong)(tong)，癥狀也不(bu)同(tong)(tong)。

肛周膿腫的危害

１、病變幾率上升

肛(gang)瘺(lou)的(de)多發性，可形成直腸陰道瘺(lou)、直腸尿道瘺(lou)和直腸膀胱瘺(lou)，危及周圍臟器(qi)，并(bing)且多年未治或誤治的(de)老肛(gang)瘺(lou)有病變的(de)可能。

２、感染流膿

肛瘺(lou)一旦形成，自(zi)愈的機會極少。肛瘺(lou)感染(ran)發炎(yan)后(hou)，肛門疼痛(tong)劇烈(lie)，潰破后(hou)膿水污染(ran)內(nei)褲，膿汁刺激局(ju)部皮膚，肛門瘙癢劇烈(lie)。久(jiu)而久(jiu)之可使身體虛弱消(xiao)瘦，精神不振，抗病能力下降，發作亦(yi)越頻繁(fan)，形成互為因果(guo)。

３、引起肛門失禁

任由肛瘺發(fa)展，可對括約肌造(zao)成嚴重損傷，甚至(zhi)可能造(zao)成肛門失禁等并發(fa)癥。

４、瘺口、瘺管增加

肛瘺(lou)的多次(ci)反復(fu)發作，膿液可(ke)穿破管壁(bi)順括約肌間隙(xi)蔓延而(er)成(cheng)多發性、復(fu)雜性肛瘺(lou)，不但給治(zhi)療帶來(lai)困(kun)難，而(er)且也(ye)影響到肛門的生理功能。

5、引發并發癥

引發低位肛瘺、坐骨直腸窩(wo)膿腫等并(bing)發癥。

肛周膿腫檢查

1、B超可測及膿腔。

2、血白細(xi)胞(bao)及(ji)中性粒細(xi)胞(bao)計數(shu)增多。

3、肛門周圍有硬結(jie)或腫(zhong)塊，局部(bu)溫度增高、壓痛或有波動(dong)。位于肛提肌以上的(de)膿腫(zhong)，直腸指(zhi)檢可觸及壓痛性腫(zhong)塊，直腸內(nei)穿刺可抽出膿液。

肛周膿腫怎么治療

本病的(de)治(zhi)療(liao)沒有太多選(xuan)擇，治(zhi)愈的(de)方(fang)法只有手術(shu)，且越早越好。在無條件或身體條件不允許(xu)手術(shu)的(de)情(qing)況(kuang)下可以選(xuan)擇藥物(wu)治(zhi)療(liao)。

1、藥物治療

（1）抗炎表淺的膿腫可選(xuan)擇(ze)口服抗生素，一般用廣譜抗生素。對范圍相對大(da)的膿腫需聯(lian)合(he)用藥，甲(jia)硝唑、硫(liu)酸依(yi)替米星、卡那霉(mei)素、鏈(lian)霉(mei)素等。

（2）外用(yong)藥涂金黃膏、活(huo)血止(zhi)痛散、四(si)黃膏、玉露(lu)膏等(deng)。

（3）中藥內(nei)服明·薛已(yi)校注的(de)《外科精(jing)要》中提出初起予(yu)(yu)以消散(san)，成膿期(qi)予(yu)(yu)以托毒的(de)治(zhi)療理(li)念。可以用仙方活命飲、黃連解毒湯加(jia)減。

2、手術治療

（1）抽膿減壓(ya)局(ju)部消毒，用20ml注射器從(cong)膿腫(zhong)最薄弱處(chu)刺入膿腔，抽取膿液，邊(bian)抽邊(bian)上下移動(dong)針頭，直至無(wu)膿可抽。

本方法可以(yi)暫時減輕膿腔張力(li)，緩解疼痛，適用(yong)(yong)于臨(lin)時應急處理，但不能代替手術。如果(guo)病情發展快，如壞(huai)死(si)性筋膜炎(yan)等(deng)，就不能用(yong)(yong)，以(yi)免(mian)耽誤病情。

（2）切開排膿(nong)在局(ju)部麻醉下，從膿(nong)腔(qiang)中間部位，切開小口排膿(nong)，術(shu)后(hou)用甲硝唑沖洗膿(nong)腔(qiang)，并(bing)放置油紗條引(yin)流。

屬于(yu)暫時性應急處理，或是二次(ci)手術療法的第一(yi)次(ci)手術。可(ke)排出(chu)膿液，迅速減(jian)輕癥狀，但不能(neng)代(dai)替根治術，一(yi)般約需3個月左右，待瘺管形成，內口(kou)明確，再行(xing)根治術。

（3）根(gen)治術：①低位(wei)膿腫－直(zhi)接切(qie)開。②馬(ma)蹄(ti)膿腫－切(qie)開加曠置。③高位(wei)膿腫－掛(gua)線術。④高位(wei)膿腫-等壓引(yin)流術。由于切(qie)割掛(gua)線依然切(qie)斷了肛直(zhi)環(huan)，痛苦大，創口深。為了進一(yi)步(bu)減(jian)少手術創傷，可(ke)采取雙向(xiang)等壓引(yin)流手術治療(liao)，術中(zhong)采取半切(qie)割掛(gua)線，并放置引(yin)流管，可(ke)不(bu)切(qie)斷肛直(zhi)環(huan)而(er)使(shi)膿腔愈合。

肛周膿腫能自愈嗎

肛周(zhou)(zhou)膿腫不(bu)能(neng)自愈(yu)，如果膿腫的位(wei)置較(jiao)深，則可能(neng)有(you)發熱、乏力等全身癥狀，肛周(zhou)(zhou)部的疼痛紅(hong)腫往往不(bu)太明顯(xian)。

肛(gang)管直腸(chang)周(zhou)圍膿腫一(yi)般(ban)不(bu)能自行痊愈(yu)，如(ru)任(ren)其(qi)發展，最終膿腫將向(xiang)肛(gang)周(zhou)皮膚或肛(gang)管直腸(chang)腔內破(po)潰(kui)形成(cheng)肛(gang)瘺，如(ru)果膿液得到引流，癥狀(zhuang)可暫時緩解，隨后破(po)潰(kui)口(kou)可愈(yu)合，膿液又不(bu)斷積聚(ju)，感染向(xiang)周(zhou)圍繼(ji)續擴散，再次(ci)出現癥狀(zhuang)，并可能出現新的(de)膿腫，并形成(cheng)多個(ge)破(po)潰(kui)口(kou)，如(ru)此反復發作(zuo)，經久不(bu)愈(yu)。

所(suo)以(yi)，一(yi)旦出現(xian)肛管直腸周圍(wei)膿腫應及時治(zhi)療(liao)，少數肛周表(biao)淺的(de)膿腫可采(cai)用抗生(sheng)素治(zhi)療(liao)、熱水坐浴、局部(bu)理療(liao)等方法消(xiao)散，但多數患者需(xu)要手術切開膿腫，充分引流膿液，防止其(qi)不斷擴散，以(yi)減輕疼痛等癥狀。

肛周膿腫的預防措施

1、積極鍛煉(lian)身(shen)體，增(zeng)強(qiang)體質，增(zeng)進血液循環，加(jia)強(qiang)局部的抗病(bing)能力(li)，預防感染。

2、保持肛門清(qing)(qing)潔，勤(qin)換內(nei)褲，便后清(qing)(qing)潔肛門，對預防感染有積極作用。

3、積(ji)極防(fang)治(zhi)其他肛門(men)疾病，如肛隱窩炎(yan)和(he)肛乳頭炎(yan)，以避免肛周膿(nong)腫和(he)肛瘺發生(sheng)。

4、如(ru)(ru)不及時治療(liao)可引起以肛(gang)周膿腫(zhong)為臨床表現的其(qi)他疾病，如(ru)(ru)潰(kui)瘍性(xing)大腸炎、腸結核等。

5、避(bi)免久坐濕地，以免肛(gang)門部(bu)受(shou)涼受(shou)濕，引起感(gan)染。

6、防(fang)(fang)治便秘和腹瀉，對預(yu)防(fang)(fang)肛(gang)周膿(nong)腫(zhong)與肛(gang)瘺形成(cheng)有重要(yao)意(yi)義。

7、一旦(dan)發(fa)生肛門直腸周圍膿腫(zhong)，應早期醫(yi)治，以防其(qi)蔓延、擴散。

8、積極防治其他肛(gang)腸疾病(bing)，如肛(gang)竇炎(yan)、肛(gang)乳頭肥大、肛(gang)裂、炎(yan)性痔、直腸炎(yan)等能及(ji)時、正(zheng)確(que)、有(you)效的(de)治療，可以避免和減少肛(gang)周感染，膿(nong)腫和肛(gang)瘺的(de)發(fa)生。

9、合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果(guo)、豆類等(deng)含維生素和纖(xian)維素較多的飲食，少含辛辣刺激(ji)性(xing)的食物(wu)，如辣椒、芥末、姜等(deng)。