肛周膿腫的病因有哪些

病因引起肛周膿腫的病(bing)因較多(duo)，主要原因有以(yi)下幾(ji)個方面(mian)：

1、感染因素

醫學專家認為，感染是導致肛周膿腫的重要原因之一。日常生活中因肛裂、痔、肛(gang)(gang)竇(dou)炎(yan)、肛(gang)(gang)門(men)(men)(men)周(zhou)圍(wei)皮膚(fu)毛囊汗腺炎(yan)及肛(gang)(gang)門(men)(men)(men)周(zhou)圍(wei)皮膚(fu)病等感(gan)染，都可形成肛(gang)(gang)門(men)(men)(men)直腸周(zhou)圍(wei)膿腫(zhong)，還有(you)一些疾病，如白血病、糖尿病、結核(he)病、潰瘍性大腸炎(yan)等等，也(ye)可能引起抵(di)抗力下降而造成肛(gang)(gang)門(men)(men)(men)膿腫(zhong)。

此外，由(you)于手術(shu)(shu)引起的感染也是造成肛周(zhou)膿腫的一(yi)個感染因素，如肛門直腸術(shu)(shu)后(hou)感染，尿道(dao)術(shu)(shu)后(hou)感染、會陰部術(shu)(shu)后(hou)感染、產后(hou)會陰破裂縫合術(shu)(shu)后(hou)感染、尾骶骨(gu)骨(gu)髓炎術(shu)(shu)后(hou)感染等，都可能(neng)引起肛周(zhou)膿腫。

2、醫源因素

醫源(yuan)因(yin)素也是導致肛周膿(nong)(nong)腫(zhong)的(de)三(san)大原因(yin)之一(yi)。因(yin)局部麻醉(zui)感(gan)染(ran)，或(huo)(huo)油溶液(ye)注(zhu)(zhu)入后吸(xi)收不良，會(hui)造(zao)成膿(nong)(nong)腫(zhong);因(yin)乙狀(zhuang)結腸鏡檢查，造(zao)成腹(fu)膜穿孔感(gan)染(ran)，也會(hui)引起(qi)膿(nong)(nong)腫(zhong);因(yin)直腸周圍注(zhu)(zhu)射化學藥(yao)物刺激(ji)，造(zao)成組織(zhi)壞死，也會(hui)造(zao)成肛周膿(nong)(nong)腫(zhong);或(huo)(huo)者有(you)時注(zhu)(zhu)射藥(yao)物時因(yin)操作(zuo)不當或(huo)(huo)藥(yao)物不潔等，也會(hui)因(yin)感(gan)染(ran)導致膿(nong)(nong)腫(zhong)的(de)發生(sheng)，需(xu)要引起(qi)重(zhong)視。

3、手術因素

專家(jia)表示，其他因(yin)素，如槍、刀傷，直(zhi)腸內異物(wu)損傷后感(gan)染，性(xing)病(bing)(bing)淋巴肉芽腫(zhong)(zhong)，放線菌病(bing)(bing)，直(zhi)腸憩室炎感(gan)染，或者(zhe)(zhe)患(huan)者(zhe)(zhe)本(ben)身(shen)身(shen)體抵抗力低，或者(zhe)(zhe)患(huan)者(zhe)(zhe)本(ben)身(shen)患(huan)有(you)其他慢性(xing)消耗(hao)性(xing)疾病(bing)(bing)等(deng)等(deng)，都可能是造成(cheng)肛周膿腫(zhong)(zhong)的因(yin)素。

4、其他

直腸(chang)內異物(wu)損傷后感(gan)染(ran)，放線(xian)菌(jun)病，直腸(chang)憩室炎感(gan)染(ran)，肛管直腸(chang)癌破(po)潰或波及(ji)深部的感(gan)染(ran)，及(ji)身體(ti)虛弱，抵抗力低下，或患(huan)有慢性消耗性疾病，或營養不良，都是肛門直腸(chang)周圍膿腫的發病原因。

（1）按感染病菌分(fen)類(lei)

①非特異性肛周膿(nong)腫 由大腸埃希桿(gan)菌、厭氧(yang)菌等(deng)混合感染引起；②特異性感染 臨(lin)床較為少見，以結核(he)性膿(nong)腫為主(zhu)。

（2）按膿腫(zhong)部位分類

①肛(gang)提(ti)肌(ji)下(xia)(xia)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)（低(di)位(wei)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)） 包(bao)括肛(gang)周皮下(xia)(xia)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)、坐骨直(zhi)腸(chang)間(jian)隙(xi)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)、低(di)位(wei)馬蹄(ti)形(xing)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)等(deng)(deng)；②肛(gang)提(ti)肌(ji)上(shang)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)（高(gao)位(wei)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)） 包(bao)括骨盆直(zhi)腸(chang)間(jian)隙(xi)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)、直(zhi)腸(chang)后間(jian)隙(xi)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)和高(gao)位(wei)馬蹄(ti)形(xing)膿(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)等(deng)(deng)。

（3）按(an)膿腫的最后結局分類

瘺管(guan)性膿(nong)(nong)腫及(ji)非(fei)(fei)瘺管(guan)性膿(nong)(nong)腫2大(da)類。①非(fei)(fei)瘺管(guan)性膿(nong)(nong)腫 凡與(yu)肛(gang)(gang)(gang)竇、肛(gang)(gang)(gang)腺(xian)無關，最終不殘留肛(gang)(gang)(gang)瘺者(zhe)，均(jun)屬非(fei)(fei)瘺管(guan)性膿(nong)(nong)腫；②瘺管(guan)性膿(nong)(nong)腫 即(ji)為(wei)經(jing)肛(gang)(gang)(gang)竇、肛(gang)(gang)(gang)腺(xian)感染而致，最后遺留肛(gang)(gang)(gang)瘺者(zhe)。

肛周膿腫臨床表現

先感到肛門周圍出現小(xiao)硬塊或腫塊，繼而(er)疼痛(tong)加劇(ju)、紅腫發熱(re)、墜脹(zhang)不(bu)適、坐臥(wo)不(bu)寧、夜不(bu)能(neng)眠、大便秘(mi)結、排尿不(bu)暢成里急后重等直(zhi)腸(chang)刺激癥狀。并(bing)隨之出現全身不(bu)適、精神疲憊乏力、體溫(wen)升高、食欲減退、寒(han)戰高熱(re)等全身中(zhong)毒癥狀。

一般在1周左右可形成(cheng)膿(nong)腫(zhong)，在肛(gang)門周圍成(cheng)直(zhi)腸內指診可摸到(dao)柔軟(ruan)、壓痛(tong)、有波動的腫(zhong)物，用注射器(qi)穿刺可抽出膿(nong)汁。若自行潰破或切開排膿(nong)后(hou)疼(teng)痛(tong)緩(huan)解(jie)或消失，體溫下降，全身情(qing)況好(hao)轉(zhuan)。但流膿(nong)的傷口卻(que)不(bu)易愈(yu)合(he)或暫時愈(yu)合(he)后(hou)又(you)復發流膿(nong)，經(jing)久不(bu)愈(yu)，就成(cheng)為肛(gang)瘺。由于膿(nong)腫(zhong)發生(sheng)的位置不(bu)同，癥(zheng)狀也不(bu)同。

肛周膿腫的危害

１、病變幾率上升

肛瘺的(de)(de)多發(fa)性(xing)，可(ke)形成直腸(chang)陰(yin)道(dao)瘺、直腸(chang)尿道(dao)瘺和(he)直腸(chang)膀(bang)胱瘺，危及周(zhou)圍臟器，并且多年未治或(huo)誤治的(de)(de)老肛瘺有(you)病變的(de)(de)可(ke)能(neng)。

２、感染流膿

肛(gang)(gang)瘺(lou)一旦形成(cheng)，自愈的(de)機會極(ji)少。肛(gang)(gang)瘺(lou)感染發炎(yan)后(hou)，肛(gang)(gang)門疼痛劇烈，潰破后(hou)膿水污染內褲(ku)，膿汁(zhi)刺激局部皮膚，肛(gang)(gang)門瘙癢(yang)劇烈。久而久之可使身體(ti)虛弱(ruo)消瘦(shou)，精神不振，抗(kang)病能力下(xia)降，發作(zuo)亦(yi)越頻繁，形成(cheng)互為因果。

３、引起肛門失禁

任(ren)由肛瘺發展(zhan)，可(ke)對括約肌(ji)造(zao)成嚴重損傷，甚至可(ke)能造(zao)成肛門失(shi)禁(jin)等并發癥(zheng)。

４、瘺口、瘺管增加

肛瘺(lou)的多次反復(fu)發(fa)作(zuo)，膿(nong)液可(ke)穿破管(guan)壁順(shun)括(kuo)約肌間隙(xi)蔓延而成(cheng)多發(fa)性(xing)、復(fu)雜(za)性(xing)肛瘺(lou)，不但給治療(liao)帶來困難，而且也(ye)影響到肛門(men)的生理(li)功(gong)能。

5、引發并發癥

引發低(di)位肛瘺(lou)、坐骨(gu)直(zhi)腸窩膿腫等并發癥(zheng)。

肛周膿腫檢查

1、B超可測(ce)及膿(nong)腔(qiang)。

2、血白細胞及中(zhong)性粒細胞計(ji)數增多。

3、肛(gang)門周圍(wei)有硬結或(huo)腫(zhong)塊，局部溫度增高、壓(ya)痛或(huo)有波(bo)動(dong)。位于肛(gang)提肌以上的(de)膿腫(zhong)，直(zhi)腸指檢可(ke)觸及壓(ya)痛性(xing)腫(zhong)塊，直(zhi)腸內穿(chuan)刺可(ke)抽出(chu)膿液。

肛周膿腫怎么治療

本(ben)病的(de)治(zhi)療(liao)沒有(you)太多(duo)選(xuan)擇(ze)，治(zhi)愈的(de)方法(fa)只有(you)手(shou)術，且越(yue)早越(yue)好。在無條件或身體(ti)條件不允許手(shou)術的(de)情況下(xia)可以選(xuan)擇(ze)藥物治(zhi)療(liao)。

1、藥物治療

（1）抗炎(yan)表淺的膿腫(zhong)(zhong)可選擇口服抗生素(su)，一般用(yong)廣譜抗生素(su)。對范(fan)圍(wei)相(xiang)對大的膿腫(zhong)(zhong)需聯合用(yong)藥，甲硝唑、硫酸依(yi)替米星、卡那霉素(su)、鏈霉素(su)等(deng)。

（2）外用藥(yao)涂金黃(huang)膏、活血(xue)止(zhi)痛散、四黃(huang)膏、玉露膏等。

（3）中藥內服(fu)明·薛已校注的(de)《外科精要(yao)》中提出初起予以消散，成(cheng)膿(nong)期予以托毒的(de)治療理(li)念(nian)。可(ke)以用仙方(fang)活命飲(yin)、黃連(lian)解毒湯加減。

2、手術治療

（1）抽膿(nong)(nong)減壓局部(bu)消毒，用(yong)20ml注射(she)器從膿(nong)(nong)腫最薄弱處(chu)刺入膿(nong)(nong)腔(qiang)，抽取膿(nong)(nong)液，邊(bian)(bian)抽邊(bian)(bian)上(shang)下(xia)移(yi)動(dong)針頭，直至無膿(nong)(nong)可抽。

本方法(fa)可以暫時減輕膿腔(qiang)張(zhang)力，緩解疼痛，適用于(yu)臨時應急處(chu)理，但不(bu)能(neng)代替手(shou)術。如果病情發展快，如壞死性筋膜(mo)炎等，就不(bu)能(neng)用，以免耽誤病情。

（2）切開排膿(nong)(nong)在局部(bu)(bu)麻醉下，從(cong)膿(nong)(nong)腔中間部(bu)(bu)位，切開小(xiao)口排膿(nong)(nong)，術后用甲硝唑沖洗(xi)膿(nong)(nong)腔，并放(fang)置油紗條(tiao)引流。

屬于暫時(shi)性應急處理，或(huo)是二次(ci)手術(shu)療法的第一(yi)次(ci)手術(shu)。可排出膿液，迅速減輕癥狀，但(dan)不能(neng)代替根(gen)治術(shu)，一(yi)般約需3個月(yue)左右，待(dai)瘺管形(xing)成(cheng)，內口(kou)明(ming)確，再(zai)行根(gen)治術(shu)。

（3）根治術(shu)：①低位(wei)膿腫(zhong)－直(zhi)接切(qie)(qie)開。②馬蹄膿腫(zhong)－切(qie)(qie)開加曠置。③高(gao)位(wei)膿腫(zhong)－掛線術(shu)。④高(gao)位(wei)膿腫(zhong)-等(deng)壓(ya)引流術(shu)。由于切(qie)(qie)割(ge)掛線依(yi)然(ran)切(qie)(qie)斷了肛直(zhi)環(huan)，痛苦(ku)大(da)，創口深。為了進一步減少手(shou)(shou)術(shu)創傷，可采(cai)取(qu)雙向等(deng)壓(ya)引流手(shou)(shou)術(shu)治療，術(shu)中(zhong)采(cai)取(qu)半(ban)切(qie)(qie)割(ge)掛線，并放置引流管，可不切(qie)(qie)斷肛直(zhi)環(huan)而(er)使膿腔愈(yu)合。

肛周膿腫能自愈嗎

肛周(zhou)膿腫(zhong)不能自愈，如果膿腫(zhong)的位置較深(shen)，則可能有發(fa)熱、乏(fa)力等(deng)全身癥狀，肛周(zhou)部(bu)的疼痛紅腫(zhong)往往不太明顯(xian)。

肛(gang)管直(zhi)腸周圍膿腫一般不能自行痊愈(yu)，如(ru)(ru)任其發展，最終(zhong)膿腫將向肛(gang)周皮膚或(huo)肛(gang)管直(zhi)腸腔內破(po)潰(kui)形成(cheng)肛(gang)瘺，如(ru)(ru)果(guo)膿液得到引流，癥狀可(ke)暫(zan)時緩(huan)解(jie)，隨后破(po)潰(kui)口(kou)(kou)可(ke)愈(yu)合(he)，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xu)擴散(san)，再次出現(xian)癥狀，并可(ke)能出現(xian)新(xin)的膿腫，并形成(cheng)多個(ge)破(po)潰(kui)口(kou)(kou)，如(ru)(ru)此(ci)反(fan)復(fu)發作，經久不愈(yu)。

所(suo)以(yi)，一旦出現肛(gang)管直腸周圍膿腫應及(ji)時治(zhi)療，少(shao)數肛(gang)周表淺(qian)的(de)膿腫可采用抗生素(su)治(zhi)療、熱水坐浴、局部理療等(deng)方法消散，但(dan)多(duo)數患者(zhe)需要手術切開膿腫，充分引流(liu)膿液，防止(zhi)其不斷擴散，以(yi)減輕疼痛等(deng)癥(zheng)狀。

肛周膿腫的預防措施

1、積極(ji)鍛煉身體(ti)，增(zeng)強體(ti)質，增(zeng)進(jin)血液循環(huan)，加(jia)強局部的抗病能力，預防(fang)感(gan)染。

2、保持肛門清潔，勤換內褲，便后清潔肛門，對預防感染有積極(ji)作用。

3、積極(ji)防治其他肛(gang)門疾病，如肛(gang)隱窩炎(yan)和肛(gang)乳頭(tou)炎(yan)，以避(bi)免(mian)肛(gang)周膿腫和肛(gang)瘺發(fa)生。

4、如不及時治療可引起(qi)以肛周膿腫(zhong)為(wei)臨(lin)床表(biao)現的其他疾病，如潰(kui)瘍性大腸(chang)炎、腸(chang)結(jie)核等(deng)。

5、避免(mian)久坐(zuo)濕地(di)，以免(mian)肛(gang)門部受(shou)涼受(shou)濕，引起感染。

6、防(fang)治便(bian)秘和腹瀉，對預防(fang)肛周膿(nong)腫與(yu)肛瘺形(xing)成(cheng)有(you)重要意義(yi)。

7、一旦(dan)發生肛門直(zhi)腸周圍膿腫，應早期醫治，以防其蔓延、擴散。

8、積極防治其他(ta)肛(gang)腸疾病，如(ru)肛(gang)竇炎、肛(gang)乳頭(tou)肥(fei)大、肛(gang)裂(lie)、炎性痔、直腸炎等(deng)能及(ji)時、正確(que)、有效的治療，可以避免(mian)和(he)減少肛(gang)周感(gan)染，膿腫和(he)肛(gang)瘺的發生。

9、合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等(deng)(deng)含維生(sheng)素和纖(xian)維素較多的飲(yin)食(shi)，少含辛辣刺激(ji)性的食(shi)物，如辣椒、芥(jie)末、姜等(deng)(deng)。