肛周膿腫的病因有哪些

病因引起肛周膿腫的病因(yin)較(jiao)多，主要原(yuan)因(yin)有以下幾個方面(mian)：

1、感染因素

醫學專家認為，感染是導致肛周膿腫的重要原因之一。日常生活中因肛裂、痔、肛竇炎、肛門(men)周(zhou)圍皮(pi)膚(fu)毛囊汗腺炎及肛門(men)周(zhou)圍皮(pi)膚(fu)病(bing)等感染，都可形(xing)成(cheng)肛門(men)直腸周(zhou)圍膿(nong)腫(zhong)，還有一些(xie)疾病(bing)，如白(bai)血病(bing)、糖尿病(bing)、結核病(bing)、潰瘍性大腸炎等等，也可能(neng)引起抵(di)抗力下(xia)降而造成(cheng)肛門(men)膿(nong)腫(zhong)。

此外，由于(yu)手(shou)術(shu)引起的感(gan)染(ran)(ran)也是(shi)造(zao)成肛周膿(nong)腫的一(yi)個感(gan)染(ran)(ran)因素，如肛門直腸(chang)術(shu)后(hou)感(gan)染(ran)(ran)，尿道術(shu)后(hou)感(gan)染(ran)(ran)、會陰部術(shu)后(hou)感(gan)染(ran)(ran)、產后(hou)會陰破裂縫合術(shu)后(hou)感(gan)染(ran)(ran)、尾骶骨(gu)骨(gu)髓炎(yan)術(shu)后(hou)感(gan)染(ran)(ran)等，都可能(neng)引起肛周膿(nong)腫。

2、醫源因素

醫源因素(su)也是導致肛周膿(nong)(nong)腫的三大(da)原因之一(yi)。因局部麻醉感(gan)(gan)染(ran)，或(huo)(huo)油(you)溶(rong)液注(zhu)(zhu)入后吸(xi)收不良(liang)，會造成膿(nong)(nong)腫;因乙狀結(jie)腸(chang)(chang)鏡(jing)檢(jian)查，造成腹膜穿(chuan)孔感(gan)(gan)染(ran)，也會引起膿(nong)(nong)腫;因直腸(chang)(chang)周圍(wei)注(zhu)(zhu)射化學藥(yao)物刺激，造成組織壞(huai)死(si)，也會造成肛周膿(nong)(nong)腫;或(huo)(huo)者有時(shi)注(zhu)(zhu)射藥(yao)物時(shi)因操作不當(dang)或(huo)(huo)藥(yao)物不潔等，也會因感(gan)(gan)染(ran)導致膿(nong)(nong)腫的發生，需(xu)要引起重視。

3、手術因素

專家表示，其(qi)他因素(su)，如槍、刀傷(shang)，直腸內異(yi)物損傷(shang)后感染，性病淋(lin)巴肉芽腫，放線菌病，直腸憩室炎感染，或者(zhe)(zhe)患(huan)者(zhe)(zhe)本身身體(ti)抵(di)抗(kang)力低，或者(zhe)(zhe)患(huan)者(zhe)(zhe)本身患(huan)有(you)其(qi)他慢性消耗性疾病等等，都可能(neng)是造成肛周膿腫的因素(su)。

4、其他

直(zhi)腸(chang)內異物損傷后感(gan)染，放線菌病，直(zhi)腸(chang)憩室(shi)炎感(gan)染，肛管直(zhi)腸(chang)癌破潰或波及深部的感(gan)染，及身體虛(xu)弱，抵抗(kang)力(li)低下，或患有慢性消耗(hao)性疾(ji)病，或營養(yang)不(bu)良，都是肛門直(zhi)腸(chang)周圍(wei)膿(nong)腫的發病原因。

（1）按感(gan)染病菌分類(lei)

①非(fei)特異性肛周膿腫(zhong) 由大腸埃希桿菌、厭氧(yang)菌等混合感(gan)染(ran)引起；②特異性感(gan)染(ran) 臨床較為少見，以結(jie)核(he)性膿腫(zhong)為主(zhu)。

（2）按膿腫部位分類

①肛(gang)提(ti)肌(ji)下(xia)膿(nong)腫(zhong)(zhong)（低位(wei)膿(nong)腫(zhong)(zhong)） 包括(kuo)肛(gang)周皮(pi)下(xia)膿(nong)腫(zhong)(zhong)、坐骨直腸(chang)間隙膿(nong)腫(zhong)(zhong)、低位(wei)馬蹄形膿(nong)腫(zhong)(zhong)等；②肛(gang)提(ti)肌(ji)上膿(nong)腫(zhong)(zhong)（高位(wei)膿(nong)腫(zhong)(zhong)） 包括(kuo)骨盆直腸(chang)間隙膿(nong)腫(zhong)(zhong)、直腸(chang)后間隙膿(nong)腫(zhong)(zhong)和(he)高位(wei)馬蹄形膿(nong)腫(zhong)(zhong)等。

（3）按膿(nong)腫(zhong)的最后結(jie)局(ju)分類

瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)(guan)性(xing)膿(nong)腫(zhong)及非(fei)瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)(guan)性(xing)膿(nong)腫(zhong)2大類。①非(fei)瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)(guan)性(xing)膿(nong)腫(zhong) 凡與肛(gang)竇(dou)、肛(gang)腺無關，最(zui)終(zhong)不殘留肛(gang)瘺(lou)(lou)者，均屬非(fei)瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)(guan)性(xing)膿(nong)腫(zhong)；②瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)(guan)性(xing)膿(nong)腫(zhong) 即(ji)為(wei)經(jing)肛(gang)竇(dou)、肛(gang)腺感染(ran)而致，最(zui)后遺(yi)留肛(gang)瘺(lou)(lou)者。

肛周膿腫臨床表現

先感到肛門周圍出現(xian)小(xiao)硬塊或腫(zhong)塊，繼而疼(teng)痛(tong)加(jia)劇、紅(hong)腫(zhong)發熱、墜脹不(bu)適(shi)、坐臥不(bu)寧、夜不(bu)能眠、大便秘(mi)結、排尿不(bu)暢(chang)成里急(ji)后重等直腸(chang)刺激癥(zheng)狀(zhuang)。并隨之出現(xian)全身(shen)不(bu)適(shi)、精神疲憊乏(fa)力、體溫(wen)升高、食欲(yu)減退(tui)、寒(han)戰高熱等全身(shen)中(zhong)毒癥(zheng)狀(zhuang)。

一(yi)般在1周(zhou)左(zuo)右可(ke)形成(cheng)(cheng)膿(nong)(nong)腫，在肛門周(zhou)圍成(cheng)(cheng)直腸內指診可(ke)摸到柔(rou)軟、壓痛、有波動的腫物(wu)，用注射器穿刺可(ke)抽出(chu)膿(nong)(nong)汁。若自(zi)行潰破或切(qie)開(kai)排膿(nong)(nong)后疼痛緩(huan)解或消失，體溫下降，全身情(qing)況好(hao)轉(zhuan)。但流(liu)膿(nong)(nong)的傷(shang)口卻不(bu)易愈合或暫時愈合后又(you)復發(fa)流(liu)膿(nong)(nong)，經久不(bu)愈，就成(cheng)(cheng)為肛瘺。由(you)于膿(nong)(nong)腫發(fa)生的位置(zhi)不(bu)同(tong)，癥狀也不(bu)同(tong)。

肛周膿腫的危害

１、病變幾率上升

肛瘺的多(duo)發性，可(ke)形成直腸(chang)陰道(dao)瘺、直腸(chang)尿道(dao)瘺和直腸(chang)膀(bang)胱瘺，危及周圍臟器(qi)，并(bing)且多(duo)年未治(zhi)或誤治(zhi)的老肛瘺有(you)病變的可(ke)能。

２、感染流膿

肛瘺一旦形成(cheng)，自愈的機會(hui)極少。肛瘺感染發炎后，肛門(men)疼(teng)痛劇烈，潰(kui)破(po)后膿水污染內褲，膿汁刺激局部(bu)皮膚，肛門(men)瘙(sao)癢劇烈。久而久之可使身體虛(xu)弱消瘦，精神不振，抗病能(neng)力下降(jiang)，發作亦越頻繁，形成(cheng)互為(wei)因果。

３、引起肛門失禁

任(ren)由肛瘺(lou)發展，可對括約肌造成嚴重損傷，甚至可能造成肛門失禁等并(bing)發癥(zheng)。

４、瘺口、瘺管增加

肛瘺的多次反復發作，膿(nong)液(ye)可穿(chuan)破管(guan)壁順括(kuo)約肌間隙蔓延而成(cheng)多發性、復雜性肛瘺，不但(dan)給治(zhi)療(liao)帶來困(kun)難，而且也影響到(dao)肛門的生(sheng)理(li)功能。

5、引發并發癥

引發低位肛瘺、坐(zuo)骨直腸窩膿腫等(deng)并(bing)發癥。

肛周膿腫檢查

1、B超可測及(ji)膿(nong)腔。

2、血(xue)白細胞及(ji)中性粒細胞計數增多(duo)。

3、肛門周圍(wei)有硬結(jie)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位(wei)于肛提肌(ji)以上的膿腫，直腸指檢可(ke)觸及壓痛性腫塊，直腸內穿刺(ci)可(ke)抽(chou)出膿液(ye)。

肛周膿腫怎么治療

本病的治(zhi)(zhi)療(liao)沒(mei)有太(tai)多選擇，治(zhi)(zhi)愈的方(fang)法(fa)只有手(shou)術，且越(yue)早越(yue)好。在無條(tiao)件或身體條(tiao)件不(bu)允許手(shou)術的情況下可以(yi)選擇藥物治(zhi)(zhi)療(liao)。

1、藥物治療

（1）抗炎(yan)表淺的膿腫(zhong)可選擇口服抗生(sheng)(sheng)素(su)，一般用(yong)廣(guang)譜抗生(sheng)(sheng)素(su)。對(dui)范圍相對(dui)大的膿腫(zhong)需聯(lian)合用(yong)藥，甲硝唑(zuo)、硫酸依替米星、卡那霉素(su)、鏈霉素(su)等。

（2）外(wai)用藥涂金黃膏(gao)、活(huo)血止(zhi)痛散(san)、四黃膏(gao)、玉露(lu)膏(gao)等。

（3）中(zhong)(zhong)藥內服明·薛已校注的(de)(de)《外科精要》中(zhong)(zhong)提(ti)出初起(qi)予(yu)以消散，成膿期予(yu)以托毒(du)的(de)(de)治療理念(nian)。可以用仙方活命(ming)飲、黃(huang)連(lian)解毒(du)湯(tang)加減。

2、手術治療

（1）抽(chou)膿(nong)(nong)減(jian)壓局(ju)部消毒(du)，用20ml注(zhu)射(she)器從膿(nong)(nong)腫(zhong)最薄弱處刺(ci)入膿(nong)(nong)腔，抽(chou)取膿(nong)(nong)液，邊抽(chou)邊上下(xia)移(yi)動針(zhen)頭，直至無膿(nong)(nong)可抽(chou)。

本方法可以暫(zan)時減輕膿腔張力，緩解疼痛，適(shi)用于臨時應急處理，但不(bu)能(neng)代替手(shou)術。如果病(bing)情發(fa)展快(kuai)，如壞死性筋膜炎等，就不(bu)能(neng)用，以免耽誤病(bing)情。

（2）切(qie)開(kai)排膿(nong)在(zai)局(ju)部麻醉下，從(cong)膿(nong)腔(qiang)中間部位，切(qie)開(kai)小口排膿(nong)，術后用甲硝唑(zuo)沖洗(xi)膿(nong)腔(qiang)，并放置油紗條引流。

屬于暫(zan)時性應(ying)急處(chu)理(li)，或是二次手(shou)(shou)術療(liao)法(fa)的第(di)一(yi)次手(shou)(shou)術。可排出膿液(ye)，迅速減輕癥(zheng)狀，但不能代替根治術，一(yi)般約需(xu)3個(ge)月左右，待瘺管形(xing)成，內(nei)口明(ming)確(que)，再(zai)行根治術。

（3）根(gen)治術(shu)：①低(di)位膿(nong)腫－直(zhi)接切開。②馬(ma)蹄(ti)膿(nong)腫－切開加曠置(zhi)。③高(gao)位膿(nong)腫－掛線(xian)術(shu)。④高(gao)位膿(nong)腫-等(deng)壓引(yin)流(liu)(liu)術(shu)。由于(yu)切割掛線(xian)依然切斷了(le)肛(gang)直(zhi)環，痛苦大，創口深。為了(le)進一步(bu)減少手(shou)術(shu)創傷，可采取(qu)雙向(xiang)等(deng)壓引(yin)流(liu)(liu)手(shou)術(shu)治療，術(shu)中采取(qu)半切割掛線(xian)，并放(fang)置(zhi)引(yin)流(liu)(liu)管，可不切斷肛(gang)直(zhi)環而使膿(nong)腔愈合。

肛周膿腫能自愈嗎

肛周膿(nong)腫(zhong)(zhong)不(bu)能自愈，如果膿(nong)腫(zhong)(zhong)的位(wei)置較深，則(ze)可能有發熱、乏力等全身(shen)癥(zheng)狀，肛周部的疼(teng)痛紅腫(zhong)(zhong)往往不(bu)太明顯。

肛管直腸(chang)周圍膿(nong)腫(zhong)一般不能自(zi)行痊愈(yu)(yu)，如(ru)任其發(fa)展，最終(zhong)膿(nong)腫(zhong)將向(xiang)肛周皮膚或(huo)肛管直腸(chang)腔內破潰形成肛瘺，如(ru)果膿(nong)液(ye)(ye)得到引流，癥(zheng)狀(zhuang)可暫(zan)時緩解(jie)，隨后破潰口可愈(yu)(yu)合(he)，膿(nong)液(ye)(ye)又不斷積聚(ju)，感染向(xiang)周圍繼續擴散，再次(ci)出現癥(zheng)狀(zhuang)，并可能出現新的膿(nong)腫(zhong)，并形成多個破潰口，如(ru)此反復發(fa)作，經久不愈(yu)(yu)。

所以(yi)，一旦出現肛(gang)管直(zhi)腸周圍膿腫應及時治(zhi)療(liao)，少數(shu)(shu)肛(gang)周表(biao)淺的膿腫可采用抗生素(su)治(zhi)療(liao)、熱水坐(zuo)浴、局部理療(liao)等方法消(xiao)散，但多數(shu)(shu)患者需要手(shou)術切開膿腫，充分引流膿液(ye)，防止(zhi)其不(bu)斷擴散，以(yi)減輕疼痛(tong)等癥狀(zhuang)。

肛周膿腫的預防措施

1、積極鍛煉身(shen)體，增強體質，增進血液循環(huan)，加強局部的抗病能力，預防感染。

2、保持肛門清潔，勤換(huan)內褲，便(bian)后清潔肛門，對預防感染(ran)有積極作用。

3、積極防(fang)治其他肛(gang)(gang)門(men)疾病，如肛(gang)(gang)隱窩(wo)炎和肛(gang)(gang)乳(ru)頭炎，以避免(mian)肛(gang)(gang)周膿(nong)腫和肛(gang)(gang)瘺(lou)發生(sheng)。

4、如(ru)不及時(shi)治(zhi)療可引起以肛(gang)周膿腫為臨床表現的其他(ta)疾病，如(ru)潰(kui)瘍性大腸炎、腸結核等。

5、避免(mian)久坐濕地，以免(mian)肛(gang)門部受(shou)涼受(shou)濕，引起感染(ran)。

6、防治(zhi)便秘(mi)和腹瀉，對預防肛周膿(nong)腫與肛瘺形成有重要意義。

7、一旦發(fa)生肛門直(zhi)腸周圍膿腫，應(ying)早期醫治，以防(fang)其(qi)蔓延、擴散。

8、積極防治(zhi)其他(ta)肛(gang)腸疾(ji)病，如肛(gang)竇炎(yan)、肛(gang)乳(ru)頭肥大、肛(gang)裂、炎(yan)性痔、直腸炎(yan)等能及時、正確、有效的治(zhi)療(liao)，可以避免(mian)和減(jian)少肛(gang)周感染(ran)，膿腫和肛(gang)瘺的發生。

9、合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水(shui)果、豆類等(deng)含維(wei)生素和(he)纖維(wei)素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥(jie)末(mo)、姜等(deng)。