肛周膿腫的病因有哪些

病因引起肛周膿腫的病因(yin)較多，主要(yao)原因(yin)有以下幾個方面：

1、感染因素

醫學專家認為，感染是導致肛周膿腫的重要原因之一。日常生活中因肛裂、痔、肛竇(dou)炎(yan)(yan)、肛門周圍皮膚毛囊汗腺炎(yan)(yan)及肛門周圍皮膚病(bing)等(deng)感染，都可(ke)形成肛門直(zhi)腸周圍膿腫，還有一些疾病(bing)，如白血病(bing)、糖尿病(bing)、結核病(bing)、潰(kui)瘍性大腸炎(yan)(yan)等(deng)等(deng)，也可(ke)能引起抵抗力下降而造成肛門膿腫。

此外，由于手(shou)術引起(qi)的感(gan)染(ran)(ran)(ran)也是(shi)造成肛(gang)周膿(nong)腫的一(yi)個感(gan)染(ran)(ran)(ran)因素，如(ru)肛(gang)門(men)直腸(chang)術后(hou)感(gan)染(ran)(ran)(ran)，尿道術后(hou)感(gan)染(ran)(ran)(ran)、會(hui)陰部(bu)術后(hou)感(gan)染(ran)(ran)(ran)、產后(hou)會(hui)陰破裂(lie)縫合術后(hou)感(gan)染(ran)(ran)(ran)、尾骶骨骨髓炎(yan)術后(hou)感(gan)染(ran)(ran)(ran)等，都可能引起(qi)肛(gang)周膿(nong)腫。

2、醫源因素

醫源因素也(ye)是導致肛(gang)周膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)的(de)三大(da)原(yuan)因之一。因局部麻醉感(gan)染(ran)，或油溶(rong)液(ye)注入后吸收不良，會(hui)造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong);因乙(yi)狀(zhuang)結腸鏡檢查，造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)腹(fu)膜穿(chuan)孔感(gan)染(ran)，也(ye)會(hui)引(yin)起(qi)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong);因直腸周圍注射(she)化學藥物刺激，造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)組織壞死(si)，也(ye)會(hui)造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)肛(gang)周膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong);或者有時注射(she)藥物時因操(cao)作不當或藥物不潔(jie)等，也(ye)會(hui)因感(gan)染(ran)導致膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)的(de)發生，需要引(yin)起(qi)重視。

3、手術因素

專家(jia)表示，其(qi)他因(yin)素，如槍、刀傷(shang)，直腸(chang)(chang)內異物損(sun)傷(shang)后感(gan)染，性病(bing)(bing)淋(lin)巴肉芽腫，放線菌(jun)病(bing)(bing)，直腸(chang)(chang)憩(qi)室炎感(gan)染，或(huo)者(zhe)患(huan)者(zhe)本身(shen)身(shen)體抵抗力低(di)，或(huo)者(zhe)患(huan)者(zhe)本身(shen)患(huan)有其(qi)他慢性消耗性疾病(bing)(bing)等等，都(dou)可能是(shi)造成肛(gang)周膿腫的因(yin)素。

4、其他

直(zhi)腸內(nei)異(yi)物損傷后感(gan)染，放線菌病(bing)，直(zhi)腸憩室炎感(gan)染，肛管直(zhi)腸癌(ai)破潰或(huo)(huo)波及深部的感(gan)染，及身體(ti)虛弱(ruo)，抵(di)抗力(li)低下，或(huo)(huo)患有慢(man)性(xing)消(xiao)耗性(xing)疾病(bing)，或(huo)(huo)營養(yang)不良，都是肛門(men)直(zhi)腸周圍膿(nong)腫(zhong)的發病(bing)原因。

（1）按感染病菌分(fen)類

①非特異(yi)性(xing)肛周膿(nong)腫 由大(da)腸埃(ai)希桿菌、厭氧菌等混合感(gan)染(ran)引起；②特異(yi)性(xing)感(gan)染(ran) 臨床較為(wei)少見，以結核性(xing)膿(nong)腫為(wei)主。

（2）按(an)膿腫(zhong)部位分類

①肛(gang)提(ti)肌下膿(nong)腫(zhong)(zhong)（低(di)位膿(nong)腫(zhong)(zhong)） 包括肛(gang)周皮下膿(nong)腫(zhong)(zhong)、坐骨直(zhi)腸間(jian)隙(xi)膿(nong)腫(zhong)(zhong)、低(di)位馬蹄形膿(nong)腫(zhong)(zhong)等(deng)；②肛(gang)提(ti)肌上膿(nong)腫(zhong)(zhong)（高(gao)位膿(nong)腫(zhong)(zhong)） 包括骨盆直(zhi)腸間(jian)隙(xi)膿(nong)腫(zhong)(zhong)、直(zhi)腸后間(jian)隙(xi)膿(nong)腫(zhong)(zhong)和高(gao)位馬蹄形膿(nong)腫(zhong)(zhong)等(deng)。

（3）按膿腫的最(zui)后(hou)結局分類(lei)

瘺管(guan)性(xing)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)及非瘺管(guan)性(xing)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)2大類。①非瘺管(guan)性(xing)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong) 凡(fan)與肛竇、肛腺無(wu)關(guan)，最終不殘留肛瘺者(zhe)，均屬非瘺管(guan)性(xing)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)；②瘺管(guan)性(xing)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong) 即為經肛竇、肛腺感(gan)染而致，最后遺留肛瘺者(zhe)。

肛周膿腫臨床表現

先感到肛門周圍(wei)出現小硬塊或(huo)腫塊，繼而疼痛(tong)加(jia)劇、紅腫發熱、墜脹不適(shi)、坐臥不寧、夜(ye)不能(neng)眠(mian)、大便(bian)秘(mi)結(jie)、排(pai)尿不暢成里急后重等(deng)直腸刺激癥狀(zhuang)(zhuang)。并隨之出現全身不適(shi)、精神疲(pi)憊乏力(li)、體溫升(sheng)高(gao)、食欲(yu)減退、寒戰(zhan)高(gao)熱等(deng)全身中毒癥狀(zhuang)(zhuang)。

一般在1周(zhou)左右可形成膿(nong)腫，在肛(gang)門周(zhou)圍成直腸內指(zhi)診可摸到柔軟、壓痛、有波動的腫物(wu)，用注射器穿刺可抽出(chu)膿(nong)汁。若自(zi)行(xing)潰破(po)或(huo)切開排(pai)膿(nong)后(hou)(hou)疼痛緩解或(huo)消失(shi)，體溫下降，全身情況(kuang)好轉。但(dan)流膿(nong)的傷(shang)口卻(que)不易愈(yu)合或(huo)暫(zan)時愈(yu)合后(hou)(hou)又復發流膿(nong)，經久不愈(yu)，就成為肛(gang)瘺(lou)。由(you)于膿(nong)腫發生的位(wei)置(zhi)不同(tong)，癥狀也不同(tong)。

肛周膿腫的危害

１、病變幾率上升

肛(gang)瘺(lou)(lou)的(de)多發(fa)性，可形(xing)成直腸(chang)(chang)陰(yin)道(dao)瘺(lou)(lou)、直腸(chang)(chang)尿道(dao)瘺(lou)(lou)和(he)直腸(chang)(chang)膀胱瘺(lou)(lou)，危(wei)及周(zhou)圍臟器，并且多年未治或誤治的(de)老(lao)肛(gang)瘺(lou)(lou)有病(bing)變的(de)可能。

２、感染流膿

肛(gang)瘺一旦形(xing)(xing)成，自愈的機(ji)會極(ji)少。肛(gang)瘺感染發炎后，肛(gang)門疼(teng)痛劇烈(lie)，潰破后膿(nong)水污染內褲，膿(nong)汁刺激局部皮(pi)膚，肛(gang)門瘙(sao)癢劇烈(lie)。久而久之可使身(shen)體虛弱(ruo)消瘦，精神不(bu)振(zhen)，抗病能力下降，發作亦越頻繁，形(xing)(xing)成互為因果。

３、引起肛門失禁

任由肛(gang)瘺發展，可對括約肌造成嚴重損傷，甚至可能造成肛(gang)門失禁等并發癥。

４、瘺口、瘺管增加

肛瘺的(de)多次反(fan)復發(fa)作(zuo)，膿液可(ke)穿破管(guan)壁順括約肌間(jian)隙蔓延而成多發(fa)性(xing)(xing)、復雜(za)性(xing)(xing)肛瘺，不(bu)但給治療帶來困難，而且也影響到肛門的(de)生(sheng)理(li)功能。

5、引發并發癥

引(yin)發低位肛瘺、坐(zuo)骨直腸(chang)窩膿腫等并發癥。

肛周膿腫檢查

1、B超可測及(ji)膿腔。

2、血白(bai)細胞(bao)及(ji)中性粒(li)細胞(bao)計數(shu)增多。

3、肛門(men)周圍有硬結或腫(zhong)(zhong)塊，局部溫度增高、壓痛(tong)或有波動。位于肛提肌以(yi)上的(de)膿腫(zhong)(zhong)，直(zhi)腸指(zhi)檢可觸及壓痛(tong)性腫(zhong)(zhong)塊，直(zhi)腸內穿刺可抽出膿液。

肛周膿腫怎么治療

本病的治(zhi)療沒有(you)太多選擇，治(zhi)愈(yu)的方法(fa)只有(you)手術(shu)，且(qie)越早越好。在(zai)無條(tiao)件或身體(ti)條(tiao)件不(bu)允許手術(shu)的情況下可(ke)以選擇藥(yao)物治(zhi)療。

1、藥物治療

（1）抗炎表(biao)淺的(de)膿腫(zhong)(zhong)可選擇口服抗生素，一般用(yong)(yong)廣譜抗生素。對(dui)(dui)范圍相對(dui)(dui)大的(de)膿腫(zhong)(zhong)需聯合用(yong)(yong)藥，甲硝唑、硫酸依替米星(xing)、卡那霉素、鏈霉素等。

（2）外用藥(yao)涂(tu)金黃(huang)膏(gao)(gao)、活(huo)血止(zhi)痛(tong)散、四黃(huang)膏(gao)(gao)、玉露(lu)膏(gao)(gao)等。

（3）中藥內服(fu)明·薛已校注的(de)《外科精要》中提(ti)出(chu)初起予以(yi)消散，成膿期予以(yi)托毒的(de)治療理(li)念。可以(yi)用仙(xian)方活命飲(yin)、黃(huang)連解毒湯加(jia)減。

2、手術治療

（1）抽(chou)(chou)(chou)膿(nong)減壓局部消毒(du)，用20ml注(zhu)射器從膿(nong)腫最薄弱處刺入膿(nong)腔，抽(chou)(chou)(chou)取膿(nong)液，邊抽(chou)(chou)(chou)邊上下移動針(zhen)頭，直至(zhi)無膿(nong)可抽(chou)(chou)(chou)。

本方(fang)法(fa)可以(yi)暫時減輕膿腔張力，緩(huan)解(jie)疼(teng)痛，適用(yong)于臨(lin)時應急處理，但(dan)不能(neng)代替(ti)手術。如(ru)果病情(qing)發(fa)展快，如(ru)壞(huai)死性筋(jin)膜炎等，就不能(neng)用(yong)，以(yi)免耽(dan)誤病情(qing)。

（2）切開排膿(nong)在局部麻(ma)醉(zui)下，從膿(nong)腔(qiang)中間部位(wei)，切開小(xiao)口排膿(nong)，術(shu)后用甲(jia)硝唑沖(chong)洗膿(nong)腔(qiang)，并放置油紗(sha)條引流。

屬(shu)于暫時(shi)性(xing)應急處理，或是(shi)二(er)次手(shou)術(shu)療法的(de)第一次手(shou)術(shu)。可排(pai)出(chu)膿液，迅速減(jian)輕(qing)癥狀，但不能代替根治(zhi)術(shu)，一般約需3個(ge)月左右(you)，待瘺管形成，內口明(ming)確(que)，再(zai)行根治(zhi)術(shu)。

（3）根治(zhi)術：①低位(wei)膿腫(zhong)－直接切開。②馬(ma)蹄膿腫(zhong)－切開加曠置。③高(gao)位(wei)膿腫(zhong)－掛線術。④高(gao)位(wei)膿腫(zhong)-等壓(ya)引流術。由于切割(ge)掛線依然(ran)切斷了(le)肛(gang)(gang)直環，痛(tong)苦(ku)大，創口深(shen)。為了(le)進一步減少手術創傷(shang)，可采取(qu)雙向等壓(ya)引流手術治(zhi)療(liao)，術中采取(qu)半切割(ge)掛線，并放置引流管，可不切斷肛(gang)(gang)直環而使膿腔愈(yu)合。

肛周膿腫能自愈嗎

肛周膿(nong)腫(zhong)不(bu)能(neng)自愈，如果膿(nong)腫(zhong)的位置較(jiao)深，則(ze)可能(neng)有發熱、乏力等全身癥狀，肛周部的疼(teng)痛紅腫(zhong)往(wang)(wang)往(wang)(wang)不(bu)太明顯。

肛管直(zhi)腸周(zhou)圍膿腫一(yi)般不能自行痊愈(yu)，如(ru)任(ren)其發展，最終膿腫將向肛周(zhou)皮膚(fu)或肛管直(zhi)腸腔(qiang)內破(po)潰(kui)形成(cheng)肛瘺，如(ru)果(guo)膿液(ye)得到引流，癥狀(zhuang)可暫時緩解，隨后(hou)破(po)潰(kui)口可愈(yu)合，膿液(ye)又不斷積聚，感(gan)染向周(zhou)圍繼續擴(kuo)散，再次出(chu)(chu)現(xian)癥狀(zhuang)，并可能出(chu)(chu)現(xian)新的(de)膿腫，并形成(cheng)多(duo)個破(po)潰(kui)口，如(ru)此反(fan)復發作，經久不愈(yu)。

所以，一旦出現肛管(guan)直(zhi)腸周圍膿腫應及時(shi)治療，少(shao)數肛周表(biao)淺的膿腫可采用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等(deng)方法消(xiao)散，但多數患(huan)者需要(yao)手術切開(kai)膿腫，充分引流膿液，防止其不斷(duan)擴散，以減輕疼痛等(deng)癥狀(zhuang)。

肛周膿腫的預防措施

1、積極(ji)鍛煉身體，增強體質，增進血液循環，加強局部的抗病能(neng)力，預防感(gan)染。

2、保持肛門清(qing)潔，勤換內褲，便后清(qing)潔肛門，對(dui)預防感染有積極作用(yong)。

3、積極防治其(qi)他肛(gang)門疾病，如肛(gang)隱窩炎和(he)肛(gang)乳(ru)頭炎，以避免肛(gang)周膿(nong)腫和(he)肛(gang)瘺發生。

4、如不及時(shi)治(zhi)療可引起以肛周膿腫為臨(lin)床表(biao)現的其他疾病，如潰瘍性大(da)腸(chang)炎、腸(chang)結核等。

5、避免久坐濕地，以免肛(gang)門部受(shou)涼受(shou)濕，引起感染。

6、防治(zhi)便(bian)秘和腹瀉，對預防肛周(zhou)膿(nong)腫與肛瘺形成有(you)重要意(yi)義(yi)。

7、一旦(dan)發生肛(gang)門直腸周圍膿腫，應早期醫治(zhi)，以防其蔓延、擴散。

8、積極防治其他肛(gang)腸疾病，如肛(gang)竇炎、肛(gang)乳(ru)頭肥大、肛(gang)裂、炎性痔(zhi)、直腸炎等能及時、正確、有(you)效(xiao)的(de)治療，可(ke)以避免和(he)減少肛(gang)周感染，膿腫和(he)肛(gang)瘺(lou)的(de)發生。

9、合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維(wei)生素和纖維(wei)素較多(duo)的(de)飲食，少含辛辣刺(ci)激(ji)性(xing)的(de)食物，如辣椒、芥末、姜等。