什么是地方(fang)病(bing) 地方(fang)病(bing)防治知識

什么是(shi)地方(fang)(fang)病？地方(fang)(fang)病是(shi)指(zhi)局限在某(mou)些地方(fang)(fang)，由于(yu)環(huan)(huan)境中缺乏某(mou)種元素（如碘），或某(mou)種元素過多(duo)（如氟、砷等）而發生(sheng)的(de)一些疾病。地方(fang)(fang)病突(tu)出的(de)特(te)點是(shi)地方(fang)(fang)性發生(sheng)，是(shi)非常典型的(de)環(huan)(huan)境病，大多(duo)發生(sheng)在農村、牧區。

地方病防治知識

1.克山病

1.1克山病(bing)是(shi)一(yi)種原因未明的地方性心肌(ji)(ji)(ji)病(bing)，臨床上分四(si)種類型(xing)，急型(xing)、亞(ya)急型(xing)、慢型(xing)和潛在型(xing)。該病(bing)主要(yao)侵犯心肌(ji)(ji)(ji)，表現為心肌(ji)(ji)(ji)的變性、壞死(si)、修復等改變。

1.2急(ji)(ji)型克山(shan)病(bing)主要發(fa)生在(zai)我國(guo)北方地區(qu)，以(yi)生育(yu)期婦(fu)女多發(fa),亞急(ji)(ji)型克山(shan)病(bing)主要發(fa)生在(zai)我國(guo)西南地區(qu)，以(yi)2~7歲幼兒多發(fa)。

1.3克山病與(yu)膳食營養關系(xi)密切，膳食結構(gou)單一、營養低(di)下和低(di)硒(xi)使發病增(zeng)加。

1.4克(ke)山病(bing)多發生在病(bing)區(qu)農(nong)村食用(yong)自產糧(liang)人群，食用(yong)非病(bing)區(qu)糧(liang)不發病(bing)。

1.5克山病的臨床表(biao)現，通(tong)常(chang)表(biao)現為全身不適，心(xin)難(nan)受(shou)、胸悶、惡心(xin)、臉色蒼(cang)白、下肢浮腫等癥狀體征。

1.6急型(xing)克山病(bing)治療的關鍵(jian)是要(yao)做到“三早(zao)，一就(jiu)地(di)”，即早(zao)發現、早(zao)診斷、早(zao)治療，就(jiu)地(di)靜脈推注大(da)劑量(liang)維生素C和采取升壓、擴容(rong)、亞冬眠、糾正心律失(shi)常等對癥治療措施(shi)，多數病(bing)人(ren)均能緩(huan)解癥狀。

1.7亞急型小兒患者可(ke)按急型與(yu)慢型治(zhi)療方法進(jin)行治(zhi)療。

1.8慢型克山病要注意治(zhi)療(liao)充血性心(xin)力衰竭。要抓住強心(xin)、利(li)尿、擴張血管、糾正心(xin)律(lv)失常、營養心(xin)肌及對癥治(zhi)療(liao)等6項原則。

1.9克山病是(shi)可以(yi)預(yu)防的，提高生活水平，改善膳食結構，增加營養，減(jian)少(shao)發(fa)病誘因。大(da)面(mian)積預(yu)防可投放(fang)硒(xi)鹽，小(xiao)面(mian)積預(yu)防可投放(fang)硒(xi)片。

2.0克山病病因主要有三種學說(shuo)，硒缺乏(fa)＋某因子（SeD+α）；與腸(chang)道病毒特別是柯薩奇(qi)病毒感染(ran)高度相關；谷物污(wu)染(ran)所產(chan)生(sheng)的黃綠青霉素（CIT）。

2.大骨節病

2.1大骨節病是一種地方性(xing)(xing)多(duo)發性(xing)(xing)、對稱性(xing)(xing)、變形性(xing)(xing)骨關節疾病。

2.2大(da)骨(gu)節(jie)(jie)病發(fa)病主要在兒童期(qi)，發(fa)病早期(qi)骨(gu)關(guan)節(jie)(jie)疼痛，手指(zhi)彎曲或指(zhi)末節(jie)(jie)下垂。

2.3大骨節病輕者關(guan)節粗大、疼痛、活動受限，重者身材矮小(xiao)、關(guan)節畸形，喪失(shi)勞動能力和生活自(zi)理能力，終生殘(can)疾。

2.4大骨節病重在預防(fang)。關(guan)節已經(jing)發(fa)生變(bian)形，其病變(bian)是無(wu)法治愈的。

2.5大骨節病(bing)病(bing)區可因地(di)制(zhi)宜(yi)地(di)采取旱田改為(wei)水田，改主食(shi)玉米為(wei)大米或改種蔬(shu)菜(cai)或經濟(ji)作物或在適宜(yi)的山區，退耕(geng)還林、退耕(geng)還牧或搬(ban)遷(qian)，主食(shi)糧(liang)食(shi)由市場(chang)購買。

2.6在(zai)大(da)骨節病(bing)病(bing)區推廣科學種田，快(kuai)收快(kuai)打、防霉防潮、干(gan)燥(zao)貯藏。

2.7在大骨節病(bing)活躍病(bing)區也可采用硒片硒鹽進行(xing)預(yu)防(fang)和治(zhi)療(liao)。

2.8大(da)骨(gu)節病的(de)病因(yin)初(chu)步認為是霉(mei)菌毒素，它是通過病區產的(de)食糧(liang)進入人(ren)體而致病的(de)。

2.9大骨(gu)節病(bing)的(de)關節增粗、變形，目前(qian)還沒有確切、特異、有效的(de)治療方(fang)法。原則上(shang)可(ke)參(can)考現行骨(gu)質增生的(de)治療方(fang)法，關節痛(tong)疼可(ke)選用市售的(de)阿(a)司(si)匹林、撲熱息痛(tong)等鎮痛(tong)劑。

3.碘缺乏病

3.1碘缺乏病是自然環境碘缺乏造成的(de)機體碘攝入不足引起的(de)危害(hai)人類(lei)健康(kang)特別(bie)是影響智力發(fa)育的(de)有(you)關疾病的(de)總稱。它包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞(ya)克汀病、單(dan)純性聾啞(ya)、胎兒流(liu)產、早產、死產和先天畸(ji)形等。

3.2人體的碘主要依賴(lai)自然環境(jing)的供應，應當每天(tian)攝入適量的碘，在停(ting)止碘攝入時，體內儲備的碘僅夠(gou)維持2～3個月(yue)。人類生活環境(jing)缺碘是客觀存(cun)在的，所(suo)以我們(men)必(bi)須長期補碘。

3.3缺碘通常會(hui)造(zao)成(cheng)甲狀腺腫大(da)，俗稱“大(da)脖(bo)子(zi)病”。但是(shi)(shi)，缺碘最大(da)的危害是(shi)(shi)影響(xiang)智力發育，嚴重缺碘會(hui)造(zao)成(cheng)呆(dai)傻(sha)等智力殘(can)疾。

3.4胎(tai)兒(er)、兒(er)童和(he)婦女最易遭受(shou)缺碘危害(hai)。

3.5我國(guo)是碘缺乏病流行廣泛和病情嚴重的國(guo)家之一(yi)，30個省（自治區、直轄市(shi)）都有不同程度的流行。

3.6食用碘鹽能有(you)效地控(kong)制(zhi)碘缺(que)乏病的流行(xing)，這是安全、有(you)效、方便和(he)經濟的補碘方法。

3.7碘鹽貯存時(shi)注(zhu)意密封、避光、避免受熱和存放過久(jiu)，烹(peng)調時(shi)不(bu)要(yao)用鹽爆鍋以免碘的丟失。

3.8國家優先保證缺碘(dian)地(di)區(qu)居民的(de)碘(dian)鹽供(gong)應，除高(gao)碘(dian)地(di)區(qu)外，逐步實施(shi)向全民供(gong)應碘(dian)鹽。對于經濟區(qu)域和行(xing)政區(qu)域不一致的(de)缺碘(dian)地(di)區(qu)，應當按照鹽業運銷渠道(dao)組織碘(dian)鹽的(de)供(gong)應。

3.9因治療疾病，不宜食用碘鹽的(de)(de)，應當持當地縣級人民政(zheng)府衛生行政(zheng)部(bu)門指(zhi)定(ding)的(de)(de)醫療機構出具的(de)(de)證明，到當地人民政(zheng)府鹽業主管(guan)機構指(zhi)定(ding)的(de)(de)單位購(gou)買非碘鹽。

4.地方性砷中毒

4.1地方(fang)性(xing)砷中(zhong)毒是居住在特定(ding)地理(li)環境條(tiao)件(jian)下的(de)居民，長期(qi)(qi)通過(guo)飲(yin)水(shui)、空氣、食物攝入(ru)過(guo)量的(de)砷而引起的(de)以皮(pi)膚色(se)素(su)沉著(zhu)、色(se)素(su)脫色(se)、掌(zhang)跖角化及癌變為主的(de)全身性(xing)的(de)慢性(xing)中(zhong)毒，具有遠期(qi)(qi)毒效應。

4.2在地方性(xing)砷中毒病區，長期慢性(xing)中毒可能導(dao)致惡(e)性(xing)腫瘤(liu)(liu)發(fa)病增加(jia)。人體各器(qi)官均有可能發(fa)生惡(e)性(xing)腫瘤(liu)(liu)，以呼吸、消化系統比例最(zui)高。

4.3改飲(yin)低(di)砷水(shui)是預防飲(yin)水(shui)型砷中(zhong)毒最有效的措施。

4.4改(gai)爐改(gai)灶、燃(ran)用(yong)低砷煤是燃(ran)煤型(xing)地方性砷中毒的主要(yao)措施(shi)。

4.5燃煤烘烤的(de)食物采用清洗的(de)方(fang)法可洗去表面吸附(fu)的(de)含砷煙塵(chen)，減少砷的(de)攝(she)入(ru)量(liang)。

5.地方性氟中毒

5.1地方性(xing)氟(fu)中(zhong)毒是在(zai)特(te)定的(de)地理環(huan)境(jing)中(zhong)發生的(de)一種地球化學性(xing)疾(ji)病。它是在(zai)自然條件(jian)下，人們長期(qi)生活(huo)在(zai)高(gao)氟(fu)環(huan)境(jing)中(zhong)，通過飲(yin)水、空氣或食(shi)物，使體內攝入過量的(de)氟(fu)而引(yin)起的(de)慢性(xing)中(zhong)毒，主要表現為氟(fu)斑牙、氟(fu)骨癥，還可(ke)損傷其它器官。

5.2消化道(dao)是氟進(jin)入(ru)人體的主要途(tu)徑。

5.3地方性氟中(zhong)毒在(zai)我國大陸(lu)分(fen)布廣泛(fan)，除上海市(shi)、海南(nan)省(sheng)外的各省(sheng)、直轄(xia)市(shi)、自治區均有病區。病區分(fen)3種(zhong)類型，即飲(yin)水型、燃煤型、飲(yin)茶(cha)型。

5.4地方性氟(fu)中毒的(de)主(zhu)要臨(lin)床表(biao)(biao)現(xian)為氟(fu)斑牙和氟(fu)骨(gu)癥(zheng)(zheng)。氟(fu)斑牙表(biao)(biao)現(xian)為牙齒表(biao)(biao)面失(shi)去光澤、出(chu)現(xian)粉筆樣白色、黃色或棕色，嚴重者出(chu)現(xian)缺損(sun)。氟(fu)骨(gu)癥(zheng)(zheng)表(biao)(biao)現(xian)為骨(gu)關節疼(teng)痛、變形，喪失(shi)勞動能(neng)力乃至癱瘓(huan)。

5.5飲水(shui)型(xing)地(di)方(fang)性氟(fu)(fu)中(zhong)毒的(de)主要預防(fang)措施是(shi)改換(huan)低(di)氟(fu)(fu)水(shui)源，如打低(di)氟(fu)(fu)井、引江河湖泊(bo)等低(di)氟(fu)(fu)水(shui)源，干旱缺水(shui)地(di)區可窖水(shui)或屋檐集水(shui)。

5.6在無低氟(fu)(fu)(fu)水(shui)源的病區，可選用氯化鋁、羥(qian)基磷灰(hui)石、骨(gu)炭等(deng)除氟(fu)(fu)(fu)劑除氟(fu)(fu)(fu)。分為(wei)集中式供水(shui)降(jiang)氟(fu)(fu)(fu)方法(fa)與(yu)分散式家用降(jiang)氟(fu)(fu)(fu)罐。也可用電滲析等(deng)物(wu)理降(jiang)氟(fu)(fu)(fu)方法(fa)。

5.7燃煤型地方性氟(fu)中毒(du)綜合防治(zhi)措施是：除改爐改灶外，不要(yao)將(jiang)糧(liang)食(shi)(shi)和食(shi)(shi)物懸(xuan)掛(gua)在(zai)爐灶上方熏(xun)烤(kao)，采(cai)取自(zi)然晾曬(shai)或利用烤(kao)煙房烘干。病區經熏(xun)烤(kao)的玉米和辣(la)椒含氟(fu)量很(hen)高，在(zai)食(shi)(shi)用前要(yao)進行(xing)淘洗，以(yi)減(jian)少機體對(dui)氟(fu)的攝入。

5.8正確使(shi)用(yong)降氟爐(lu)(lu)(lu)灶：使(shi)用(yong)爐(lu)(lu)(lu)灶時，爐(lu)(lu)(lu)蓋要(yao)嚴密(mi)，不(bu)能敞灶燃燒(shao)，煙(yan)囪(cong)要(yao)伸出(chu)屋(wu)外，爐(lu)(lu)(lu)膛加煤高(gao)度(du)不(bu)能超過煙(yan)道(dao)出(chu)口；定期維修爐(lu)(lu)(lu)灶、清理煙(yan)道(dao)。

5.9地(di)方性氟中毒的治療，目前尚無特效藥物，主要靠預防。減少機體(ti)對氟的攝入，改善(shan)生(sheng)活(huo)條件，增強(qiang)機體(ti)抵抗力。

5.10燃(ran)煤污染型地方性氟(fu)中毒(du)，病區形成的主要原因是，當地居民長期使(shi)用無排(pai)煙(yan)道的土爐灶做飯或敞(chang)灶烤火、熏烤糧食、蔬菜等，造成室內空氣氟(fu)含量過(guo)高，污染糧食及其它食物，使(shi)人體(ti)攝入過(guo)多的氟(fu)，引起燃(ran)煤污染地方性氟(fu)中毒(du)。

5.11飲(yin)茶(cha)型地(di)方性(xing)氟中(zhong)毒(du)病區形(xing)成的原因是，當地(di)居民長期(qi)飲(yin)用含氟高(gao)的磚茶(cha)，使人體攝入過多的氟，引起飲(yin)茶(cha)型地(di)方性(xing)氟中(zhong)毒(du)。

5.12地(di)氟(fu)(fu)病區兒童(tong)應避免使(shi)用含氟(fu)(fu)牙膏。