什么是地(di)方(fang)病 地(di)方(fang)病防治(zhi)知識(shi)

什么是(shi)(shi)地(di)方病？地(di)方病是(shi)(shi)指局限在某些地(di)方，由于環境(jing)中缺乏(fa)某種元(yuan)素（如碘(dian)），或某種元(yuan)素過(guo)多（如氟、砷(shen)等）而發(fa)生的一些疾(ji)病。地(di)方病突出的特點是(shi)(shi)地(di)方性發(fa)生，是(shi)(shi)非(fei)常典(dian)型的環境(jing)病，大多發(fa)生在農(nong)村、牧區。

地方病防治知識

1.克山病

1.1克(ke)山(shan)病是一種(zhong)原因未(wei)明的地方性心肌(ji)病，臨床上分四種(zhong)類型(xing)，急型(xing)、亞急型(xing)、慢型(xing)和(he)潛(qian)在型(xing)。該病主要侵(qin)犯心肌(ji)，表現為心肌(ji)的變(bian)性、壞(huai)死、修復等改變(bian)。

1.2急型克山(shan)病(bing)主(zhu)要發生在我(wo)國(guo)北方地區，以生育(yu)期婦女多發,亞急型克山(shan)病(bing)主(zhu)要發生在我(wo)國(guo)西南地區，以2~7歲幼兒多發。

1.3克山病與膳食營養關系(xi)密切(qie)，膳食結構單一、營養低下(xia)和低硒使發(fa)病增加。

1.4克山病多(duo)發生在病區農村食用(yong)自(zi)產(chan)糧人(ren)群，食用(yong)非(fei)病區糧不(bu)發病。

1.5克山病的臨床表現，通常表現為全(quan)身不適，心(xin)難受、胸(xiong)悶、惡(e)心(xin)、臉色蒼白、下肢浮腫等癥狀(zhuang)體征(zheng)。

1.6急(ji)型克山病治療的關鍵是要做(zuo)到“三早，一就(jiu)地”，即早發(fa)現(xian)、早診斷、早治療，就(jiu)地靜脈推注大劑量(liang)維生素C和采(cai)取升壓、擴容、亞(ya)冬眠(mian)、糾(jiu)正心律失(shi)常等對癥治療措施，多數病人(ren)均能(neng)緩解癥狀。

1.7亞急(ji)型(xing)小(xiao)兒(er)患者可按急(ji)型(xing)與(yu)慢(man)型(xing)治(zhi)療方法進行(xing)治(zhi)療。

1.8慢(man)型克山病要注意(yi)治療充血(xue)性心力衰竭。要抓住強(qiang)心、利尿、擴張(zhang)血(xue)管(guan)、糾正心律失(shi)常、營養心肌及(ji)對癥(zheng)治療等6項原則。

1.9克山病(bing)是可(ke)(ke)以預防(fang)的，提高生活(huo)水平，改善膳食結(jie)構，增(zeng)加營養(yang)，減少發病(bing)誘因。大面(mian)積預防(fang)可(ke)(ke)投(tou)放硒(xi)鹽，小面(mian)積預防(fang)可(ke)(ke)投(tou)放硒(xi)片。

2.0克(ke)山病病因(yin)主(zhu)要有三種學說，硒缺(que)乏＋某因(yin)子（SeD+α）；與腸道(dao)病毒特別(bie)是(shi)柯薩(sa)奇病毒感染高度(du)相關(guan)；谷物污染所(suo)產生的(de)黃綠(lv)青霉素（CIT）。

2.大骨節病

2.1大骨節病是一種(zhong)地方性(xing)多(duo)發性(xing)、對稱性(xing)、變(bian)形性(xing)骨關節疾病。

2.2大(da)骨(gu)(gu)節病發病主要在兒童期，發病早期骨(gu)(gu)關節疼痛，手指彎曲或指末節下(xia)垂(chui)。

2.3大(da)骨節病輕者(zhe)關節粗(cu)大(da)、疼痛、活(huo)動受限(xian)，重者(zhe)身材矮小、關節畸(ji)形，喪(sang)失勞動能(neng)力(li)和生活(huo)自理能(neng)力(li)，終(zhong)生殘(can)疾。

2.4大骨節病重(zhong)在預防。關節已經(jing)發生變(bian)形，其(qi)病變(bian)是無法(fa)治愈(yu)的。

2.5大骨(gu)節(jie)病(bing)病(bing)區可因地制宜地采(cai)取旱田改為水田，改主(zhu)食(shi)玉米為大米或改種蔬菜或經濟(ji)作物或在適宜的山區，退耕(geng)還林、退耕(geng)還牧或搬(ban)遷，主(zhu)食(shi)糧食(shi)由(you)市場購買(mai)。

2.6在大骨節(jie)病(bing)病(bing)區推廣(guang)科學(xue)種田，快收快打、防(fang)霉防(fang)潮、干燥貯藏。

2.7在(zai)大骨節病(bing)活(huo)躍(yue)病(bing)區也(ye)可(ke)采用硒片硒鹽進行預(yu)防(fang)和治療(liao)。

2.8大骨節病(bing)的(de)(de)病(bing)因初步認(ren)為是(shi)霉菌(jun)毒素，它(ta)是(shi)通過病(bing)區產的(de)(de)食糧進入人體(ti)而致病(bing)的(de)(de)。

2.9大骨(gu)節病的(de)(de)關節增粗、變形，目前還沒有(you)確(que)切(qie)、特(te)異、有(you)效(xiao)的(de)(de)治療方(fang)法(fa)。原則上(shang)可(ke)參(can)考現行骨(gu)質(zhi)增生的(de)(de)治療方(fang)法(fa)，關節痛疼可(ke)選用(yong)市售的(de)(de)阿司匹林(lin)、撲(pu)熱息痛等鎮痛劑。

3.碘缺乏病

3.1碘缺(que)乏(fa)病(bing)是自然環境碘缺(que)乏(fa)造成的機體碘攝(she)入不足引起的危害人(ren)類健康特別(bie)是影響智力發育的有關疾病(bing)的總稱。它(ta)包括(kuo)地(di)方(fang)性甲狀(zhuang)腺腫、克汀(ting)病(bing)和亞克汀(ting)病(bing)、單(dan)純性聾(long)啞(ya)、胎兒流產、早產、死產和先天畸形等。

3.2人體(ti)的碘主要依賴自(zi)然環(huan)境的供應，應當(dang)每(mei)天(tian)攝入適量的碘，在停止碘攝入時，體(ti)內(nei)儲備的碘僅夠維持2～3個月(yue)。人類生活環(huan)境缺碘是客觀存在的，所以我們必須長(chang)期補碘。

3.3缺(que)碘(dian)通常會造(zao)成甲(jia)狀腺腫大，俗稱“大脖(bo)子病”。但是，缺(que)碘(dian)最大的危害是影響智(zhi)力發育，嚴(yan)重缺(que)碘(dian)會造(zao)成呆傻等智(zhi)力殘(can)疾。

3.4胎(tai)兒、兒童和婦女(nv)最易遭受缺碘危害(hai)。

3.5我國是碘缺乏病(bing)流行廣(guang)泛和病(bing)情嚴(yan)重的(de)國家之一(yi)，30個省（自(zi)治區、直轄市）都有(you)不同程度的(de)流行。

3.6食用碘(dian)鹽能有效地(di)控(kong)制碘(dian)缺(que)乏病的流(liu)行(xing)，這是安全、有效、方便和經(jing)濟的補碘(dian)方法。

3.7碘(dian)鹽貯存時(shi)(shi)注意密封、避光、避免受熱和存放(fang)過久，烹調時(shi)(shi)不要用鹽爆(bao)鍋以免碘(dian)的(de)丟失。

3.8國家優先保(bao)證(zheng)缺(que)碘地區(qu)居民(min)(min)的碘鹽(yan)供(gong)應，除高碘地區(qu)外，逐步實施向全民(min)(min)供(gong)應碘鹽(yan)。對于(yu)經濟(ji)區(qu)域(yu)和行政區(qu)域(yu)不一致的缺(que)碘地區(qu)，應當按照鹽(yan)業運銷渠道組織碘鹽(yan)的供(gong)應。

3.9因治療疾(ji)病(bing)，不宜食用碘鹽(yan)(yan)的(de)，應當(dang)(dang)持當(dang)(dang)地縣級人民政府(fu)衛生行政部門(men)指定(ding)的(de)醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)出具的(de)證明(ming)，到(dao)當(dang)(dang)地人民政府(fu)鹽(yan)(yan)業(ye)主管機(ji)構(gou)(gou)指定(ding)的(de)單位購買(mai)非碘鹽(yan)(yan)。

4.地方性砷中毒

4.1地(di)方性砷(shen)中毒是居(ju)住在特定地(di)理環境條件下的居(ju)民，長期(qi)通過飲水、空(kong)氣、食物攝入過量的砷(shen)而(er)引起的以(yi)皮膚色素沉著、色素脫色、掌跖(zhi)角化及癌(ai)變為主的全身(shen)性的慢性中毒，具有遠(yuan)期(qi)毒效(xiao)應。

4.2在地方性(xing)砷中毒病區(qu)，長期慢性(xing)中毒可能(neng)導致惡(e)性(xing)腫瘤發(fa)病增加。人體各器官均有可能(neng)發(fa)生惡(e)性(xing)腫瘤，以呼吸、消化(hua)系統比例最(zui)高。

4.3改飲低(di)砷水是預(yu)防飲水型砷中毒最有效的措施。

4.4改爐改灶、燃(ran)用低砷煤是燃(ran)煤型地方性砷中(zhong)毒的主(zhu)要(yao)措施。

4.5燃煤烘烤的食物采用清洗的方(fang)法(fa)可洗去表面吸附的含(han)砷煙塵，減(jian)少砷的攝入量。

5.地方性氟中毒

5.1地(di)方(fang)性(xing)氟(fu)中毒是在特定的(de)(de)地(di)理環(huan)境(jing)(jing)中發生(sheng)的(de)(de)一種地(di)球化學性(xing)疾病(bing)。它是在自然條件下(xia)，人們長(chang)期(qi)生(sheng)活(huo)在高氟(fu)環(huan)境(jing)(jing)中，通過飲水、空氣(qi)或(huo)食物(wu)，使體(ti)內攝入過量(liang)的(de)(de)氟(fu)而引起的(de)(de)慢性(xing)中毒，主要表現為(wei)氟(fu)斑(ban)牙、氟(fu)骨癥，還可損傷其它器官。

5.2消化道是(shi)氟進入(ru)人體的主要途徑。

5.3地方性氟中毒在我國大陸分布廣泛，除(chu)上海(hai)市、海(hai)南(nan)省外的各省、直轄市、自(zi)治區(qu)(qu)均有病(bing)區(qu)(qu)。病(bing)區(qu)(qu)分3種類型，即飲水型、燃煤型、飲茶型。

5.4地方性氟(fu)(fu)(fu)中毒(du)的主要臨床表(biao)現(xian)為(wei)氟(fu)(fu)(fu)斑(ban)牙和氟(fu)(fu)(fu)骨癥。氟(fu)(fu)(fu)斑(ban)牙表(biao)現(xian)為(wei)牙齒表(biao)面(mian)失去光澤、出(chu)現(xian)粉筆(bi)樣白色、黃色或棕(zong)色，嚴(yan)重者出(chu)現(xian)缺損。氟(fu)(fu)(fu)骨癥表(biao)現(xian)為(wei)骨關節疼痛、變形，喪失勞(lao)動能(neng)力乃(nai)至癱(tan)瘓。

5.5飲水(shui)(shui)型地(di)方性氟(fu)中(zhong)毒的主要預防措施是(shi)改換低氟(fu)水(shui)(shui)源(yuan)，如打(da)低氟(fu)井、引江(jiang)河湖泊等低氟(fu)水(shui)(shui)源(yuan)，干旱缺水(shui)(shui)地(di)區可窖(jiao)水(shui)(shui)或屋檐集水(shui)(shui)。

5.6在(zai)無(wu)低氟(fu)(fu)水(shui)源的(de)病(bing)區，可(ke)選用(yong)氯化鋁、羥(qian)基(ji)磷灰石(shi)、骨炭等(deng)除(chu)氟(fu)(fu)劑除(chu)氟(fu)(fu)。分為集中(zhong)式供(gong)水(shui)降氟(fu)(fu)方(fang)法與分散式家(jia)用(yong)降氟(fu)(fu)罐。也可(ke)用(yong)電滲析等(deng)物理降氟(fu)(fu)方(fang)法。

5.7燃(ran)煤(mei)型地方(fang)性氟中(zhong)毒(du)綜合防治措施是：除改爐(lu)改灶外，不要(yao)將糧食和食物懸掛在爐(lu)灶上方(fang)熏烤(kao)，采取自(zi)然晾曬或(huo)利用(yong)(yong)烤(kao)煙房烘干。病區經熏烤(kao)的玉(yu)米和辣椒含氟量很高，在食用(yong)(yong)前要(yao)進行淘洗，以減少機體對氟的攝(she)入。

5.8正確(que)使用降氟爐灶(zao)：使用爐灶(zao)時，爐蓋要嚴密，不(bu)能敞灶(zao)燃(ran)燒，煙(yan)囪要伸(shen)出屋外，爐膛加煤高度(du)不(bu)能超過煙(yan)道出口；定期維(wei)修爐灶(zao)、清理煙(yan)道。

5.9地(di)方(fang)性氟中毒的治療，目(mu)前尚無(wu)特(te)效藥物(wu)，主要靠(kao)預(yu)防(fang)。減(jian)少機體(ti)(ti)對氟的攝入，改善生活條件，增強機體(ti)(ti)抵抗力。

5.10燃煤污染(ran)型(xing)地方性氟(fu)中毒(du)，病區形成(cheng)的主要原因是，當地居民長期使用無排煙道(dao)的土爐(lu)灶(zao)做飯或敞灶(zao)烤(kao)火、熏烤(kao)糧食、蔬菜(cai)等，造成(cheng)室內空氣氟(fu)含(han)量過高，污染(ran)糧食及其它食物，使人(ren)體攝入(ru)過多的氟(fu)，引起燃煤污染(ran)地方性氟(fu)中毒(du)。

5.11飲茶型(xing)地方性(xing)氟(fu)中毒病(bing)區形成的原因是，當地居(ju)民(min)長期飲用含氟(fu)高的磚(zhuan)茶，使人(ren)體攝入(ru)過多的氟(fu)，引(yin)起飲茶型(xing)地方性(xing)氟(fu)中毒。

5.12地氟病區兒(er)童應(ying)避免使用含氟牙膏。