什么是地方病 地方病防治知識

什么是地(di)(di)方病(bing)？地(di)(di)方病(bing)是指局限在某(mou)些(xie)地(di)(di)方，由于(yu)環境中(zhong)缺乏(fa)某(mou)種(zhong)元(yuan)素（如碘），或(huo)某(mou)種(zhong)元(yuan)素過多(duo)（如氟、砷(shen)等(deng)）而發生(sheng)的一些(xie)疾病(bing)。地(di)(di)方病(bing)突出的特(te)點是地(di)(di)方性發生(sheng)，是非常典型的環境病(bing)，大多(duo)發生(sheng)在農村、牧區。

地方病防治知識

1.克山病

1.1克山病(bing)是一種(zhong)原因未明的地方性心(xin)肌(ji)病(bing)，臨床上(shang)分(fen)四(si)種(zhong)類型(xing)(xing)，急(ji)型(xing)(xing)、亞急(ji)型(xing)(xing)、慢型(xing)(xing)和潛在(zai)型(xing)(xing)。該病(bing)主要侵犯心(xin)肌(ji)，表現為(wei)心(xin)肌(ji)的變(bian)性、壞死、修(xiu)復等改變(bian)。

1.2急(ji)型克山病主(zhu)要(yao)發生(sheng)在我國北方地(di)區，以生(sheng)育(yu)期(qi)婦女多發,亞急(ji)型克山病主(zhu)要(yao)發生(sheng)在我國西南地(di)區，以2~7歲幼兒(er)多發。

1.3克山(shan)病與膳(shan)食(shi)營養(yang)關系密切，膳(shan)食(shi)結構(gou)單一(yi)、營養(yang)低(di)下(xia)和低(di)硒使發(fa)病增加(jia)。

1.4克山病多發生在病區(qu)(qu)農村食用自(zi)產糧(liang)人群，食用非病區(qu)(qu)糧(liang)不發病。

1.5克(ke)山病的(de)臨床表現，通(tong)常表現為全身(shen)不適，心難受(shou)、胸(xiong)悶、惡心、臉色蒼(cang)白、下肢浮腫(zhong)等(deng)癥狀體征。

1.6急型克(ke)山病治(zhi)(zhi)療的(de)關鍵是(shi)要做到“三早，一(yi)就地”，即早發現(xian)、早診斷、早治(zhi)(zhi)療，就地靜脈推注大劑(ji)量維生素C和采取升(sheng)壓、擴容、亞冬眠、糾正心律失(shi)常等對(dui)癥(zheng)治(zhi)(zhi)療措施，多數病人均能緩(huan)解癥(zheng)狀(zhuang)。

1.7亞急型(xing)小兒患者可按急型(xing)與慢型(xing)治療方法進行(xing)治療。

1.8慢型克(ke)山病要注意(yi)治療充血(xue)性心(xin)力衰竭。要抓(zhua)住(zhu)強(qiang)心(xin)、利(li)尿(niao)、擴張血(xue)管、糾正(zheng)心(xin)律(lv)失常、營養心(xin)肌及(ji)對(dui)癥治療等6項原則。

1.9克山病(bing)是(shi)可(ke)(ke)以預防(fang)的，提(ti)高生活水(shui)平，改(gai)善膳食結構，增加營養，減少發病(bing)誘因。大面(mian)積預防(fang)可(ke)(ke)投(tou)(tou)放硒(xi)(xi)鹽，小(xiao)面(mian)積預防(fang)可(ke)(ke)投(tou)(tou)放硒(xi)(xi)片(pian)。

2.0克山病病因主要有三種學說(shuo)，硒缺乏＋某因子（SeD+α）；與腸道病毒特別(bie)是柯薩奇(qi)病毒感染高(gao)度相關(guan)；谷物(wu)污(wu)染所產生(sheng)的黃(huang)綠(lv)青霉素（CIT）。

2.大骨節病

2.1大骨節病是一(yi)種地方性(xing)多發性(xing)、對稱(cheng)性(xing)、變形性(xing)骨關節疾病。

2.2大(da)骨(gu)節病(bing)(bing)發病(bing)(bing)主要在兒童期，發病(bing)(bing)早期骨(gu)關(guan)節疼痛，手指彎曲(qu)或指末節下垂(chui)。

2.3大(da)骨節(jie)病輕(qing)者關節(jie)粗大(da)、疼痛、活動(dong)受限，重(zhong)者身材矮小(xiao)、關節(jie)畸形，喪失(shi)勞動(dong)能力和生活自理能力，終生殘疾。

2.4大骨節(jie)病重在預(yu)防。關(guan)節(jie)已經發生變(bian)形(xing)，其病變(bian)是無法(fa)治愈的。

2.5大骨節病病區可因(yin)地(di)制宜地(di)采(cai)取旱田(tian)改為水田(tian)，改主食玉米為大米或改種(zhong)蔬菜或經(jing)濟(ji)作物(wu)或在適宜的山區，退(tui)(tui)耕(geng)還林、退(tui)(tui)耕(geng)還牧或搬遷(qian)，主食糧食由市(shi)場(chang)購買。

2.6在大骨節病病區推廣科(ke)學(xue)種田，快(kuai)收(shou)快(kuai)打(da)、防霉防潮、干燥(zao)貯藏。

2.7在(zai)大骨節病(bing)活躍病(bing)區也可采用硒(xi)片硒(xi)鹽進行(xing)預(yu)防(fang)和(he)治療。

2.8大骨節病的(de)病因初步認為是霉菌毒素，它是通(tong)過(guo)病區產的(de)食(shi)糧進入人體(ti)而致(zhi)病的(de)。

2.9大骨(gu)節(jie)病的(de)關(guan)節(jie)增(zeng)粗(cu)、變形，目(mu)前還沒有確切、特(te)異、有效的(de)治(zhi)療方法。原則上可(ke)參考現行骨(gu)質增(zeng)生的(de)治(zhi)療方法，關(guan)節(jie)痛(tong)疼可(ke)選用市售的(de)阿司匹林(lin)、撲熱息痛(tong)等鎮痛(tong)劑。

3.碘缺乏病

3.1碘缺乏病(bing)是自然環(huan)境碘缺乏造成的(de)機體碘攝入不足引(yin)起的(de)危害(hai)人類健(jian)康特別是影響(xiang)智力發育(yu)的(de)有關疾病(bing)的(de)總稱(cheng)。它(ta)包括地方(fang)性(xing)甲狀腺(xian)腫、克汀病(bing)和亞克汀病(bing)、單純性(xing)聾啞、胎兒(er)流產(chan)、早產(chan)、死產(chan)和先天畸形等。

3.2人體的(de)碘主要(yao)依(yi)賴自然環(huan)(huan)境的(de)供應，應當每(mei)天(tian)攝(she)入適量的(de)碘，在停止碘攝(she)入時(shi)，體內(nei)儲備的(de)碘僅夠維持2～3個(ge)月(yue)。人類生活環(huan)(huan)境缺碘是客觀(guan)存(cun)在的(de)，所(suo)以我們必須長期(qi)補碘。

3.3缺(que)(que)碘(dian)通常會(hui)造成甲狀腺腫大(da)，俗稱“大(da)脖子病”。但是(shi)，缺(que)(que)碘(dian)最(zui)大(da)的危害是(shi)影(ying)響智力發育(yu)，嚴重缺(que)(que)碘(dian)會(hui)造成呆(dai)傻等智力殘疾(ji)。

3.4胎兒(er)、兒(er)童和婦女最(zui)易遭受缺碘危(wei)害。

3.5我(wo)國是(shi)碘缺(que)乏(fa)病(bing)流行廣泛(fan)和病(bing)情(qing)嚴重的國家之(zhi)一(yi)，30個省(sheng)（自(zi)治區、直轄市）都有不(bu)同(tong)程度的流行。

3.6食用碘鹽能有(you)效地(di)控(kong)制碘缺(que)乏病(bing)的流(liu)行，這是安(an)全、有(you)效、方便和經濟(ji)的補碘方法。

3.7碘鹽(yan)貯(zhu)存(cun)時注(zhu)意密封、避光、避免受熱和存(cun)放過(guo)久，烹調時不要用鹽(yan)爆鍋以免碘的丟(diu)失。

3.8國家優先保證缺碘(dian)地區居民的(de)碘(dian)鹽(yan)(yan)供(gong)應(ying)，除高(gao)碘(dian)地區外，逐步(bu)實(shi)施向全民供(gong)應(ying)碘(dian)鹽(yan)(yan)。對于經濟區域(yu)和行政區域(yu)不一致的(de)缺碘(dian)地區，應(ying)當(dang)按照鹽(yan)(yan)業運銷渠道(dao)組(zu)織碘(dian)鹽(yan)(yan)的(de)供(gong)應(ying)。

3.9因治療(liao)疾病，不(bu)宜(yi)食用碘(dian)鹽的，應當持當地縣級人(ren)民(min)政(zheng)府(fu)衛生行政(zheng)部門(men)指定(ding)的醫療(liao)機構(gou)出具的證(zheng)明，到(dao)當地人(ren)民(min)政(zheng)府(fu)鹽業主管機構(gou)指定(ding)的單位購買非碘(dian)鹽。

4.地方性砷中毒

4.1地(di)方性砷(shen)中(zhong)毒(du)是居(ju)住在特定(ding)地(di)理環(huan)境(jing)條(tiao)件(jian)下(xia)的居(ju)民，長期通過飲(yin)水、空(kong)氣、食物攝(she)入過量的砷(shen)而引起的以皮膚色素沉著、色素脫色、掌跖角化及癌變為(wei)主的全身性的慢性中(zhong)毒(du)，具(ju)有遠期毒(du)效(xiao)應。

4.2在(zai)地方性(xing)砷中毒(du)病區(qu)，長期慢性(xing)中毒(du)可能導致惡性(xing)腫瘤發病增加。人體各器官均有可能發生惡性(xing)腫瘤，以(yi)呼(hu)吸、消(xiao)化系統比例最高(gao)。

4.3改飲低砷水(shui)是預防(fang)飲水(shui)型(xing)砷中毒最有效的措(cuo)施。

4.4改(gai)爐(lu)改(gai)灶、燃(ran)用(yong)低砷(shen)煤是(shi)燃(ran)煤型地方性砷(shen)中毒的主(zhu)要措施。

4.5燃煤烘(hong)烤的(de)食物采用清洗的(de)方法(fa)可洗去表面吸(xi)附的(de)含砷(shen)(shen)煙塵，減少砷(shen)(shen)的(de)攝入量(liang)。

5.地方性氟中毒

5.1地(di)方性氟(fu)(fu)中(zhong)毒是在特(te)定的地(di)理環(huan)境中(zhong)發生(sheng)的一種(zhong)地(di)球化學性疾(ji)病。它是在自然條件下，人(ren)們長期(qi)生(sheng)活在高氟(fu)(fu)環(huan)境中(zhong)，通過飲水、空氣(qi)或食物(wu)，使體內攝入(ru)過量的氟(fu)(fu)而引(yin)起的慢(man)性中(zhong)毒，主要表現為氟(fu)(fu)斑牙(ya)、氟(fu)(fu)骨癥(zheng)，還(huan)可損傷其它器官。

5.2消化道是氟進入(ru)人體的主要途徑。

5.3地(di)方性(xing)氟中毒在我國(guo)大陸分布廣泛，除上(shang)海(hai)市、海(hai)南省外(wai)的各省、直轄市、自治區(qu)均(jun)有病區(qu)。病區(qu)分3種類(lei)型(xing)，即飲水型(xing)、燃煤型(xing)、飲茶(cha)型(xing)。

5.4地方(fang)性氟中毒的主要臨床表現為氟斑牙(ya)和氟骨(gu)癥。氟斑牙(ya)表現為牙(ya)齒表面失(shi)去光澤、出現粉筆樣白色(se)、黃色(se)或(huo)棕色(se)，嚴重者出現缺損。氟骨(gu)癥表現為骨(gu)關節(jie)疼痛、變(bian)形，喪失(shi)勞動(dong)能(neng)力乃至(zhi)癱瘓。

5.5飲水(shui)型(xing)地(di)方性氟中(zhong)毒的主要預防措(cuo)施(shi)是改(gai)換(huan)低氟水(shui)源，如(ru)打低氟井、引江(jiang)河(he)湖泊等低氟水(shui)源，干旱缺水(shui)地(di)區可窖水(shui)或屋(wu)檐集水(shui)。

5.6在(zai)無低氟(fu)(fu)水源的病(bing)區，可選用氯化鋁、羥基磷灰石、骨炭等除氟(fu)(fu)劑除氟(fu)(fu)。分(fen)為集中式(shi)供水降氟(fu)(fu)方法與分(fen)散式(shi)家用降氟(fu)(fu)罐。也(ye)可用電滲析等物理降氟(fu)(fu)方法。

5.7燃煤型(xing)地方性氟(fu)中(zhong)毒綜合防(fang)治措施是：除改(gai)爐改(gai)灶外，不要將(jiang)糧食和食物懸掛在(zai)爐灶上方熏(xun)烤(kao)，采取自然晾(liang)曬或利用烤(kao)煙(yan)房烘干。病(bing)區經熏(xun)烤(kao)的玉米和辣椒含氟(fu)量很高(gao)，在(zai)食用前要進行淘洗(xi)，以減少機(ji)體對(dui)氟(fu)的攝入(ru)。

5.8正確使用降(jiang)氟爐灶(zao)：使用爐灶(zao)時，爐蓋要(yao)嚴密，不能敞(chang)灶(zao)燃燒，煙囪要(yao)伸出(chu)屋外，爐膛加煤(mei)高度不能超過煙道(dao)出(chu)口；定期(qi)維修爐灶(zao)、清理煙道(dao)。

5.9地(di)方(fang)性氟中毒的(de)治療，目前尚無特效(xiao)藥物，主(zhu)要靠預防。減少機(ji)體(ti)對氟的(de)攝(she)入(ru)，改善生活條件，增強(qiang)機(ji)體(ti)抵抗力(li)。

5.10燃煤污(wu)染型地方性(xing)氟中(zhong)(zhong)毒，病區形成的主要原因是，當(dang)地居民長期使用無排煙(yan)道的土爐灶(zao)做飯或敞(chang)灶(zao)烤(kao)火、熏烤(kao)糧食、蔬(shu)菜等，造成室(shi)內(nei)空氣氟含量過(guo)高(gao)，污(wu)染糧食及(ji)其(qi)它食物，使人(ren)體攝入過(guo)多的氟，引起燃煤污(wu)染地方性(xing)氟中(zhong)(zhong)毒。

5.11飲(yin)茶型(xing)地(di)方性氟中(zhong)(zhong)毒(du)病區形成的(de)原因是，當地(di)居民(min)長期(qi)飲(yin)用含氟高的(de)磚茶，使人(ren)體(ti)攝(she)入過多(duo)的(de)氟，引起飲(yin)茶型(xing)地(di)方性氟中(zhong)(zhong)毒(du)。

5.12地(di)氟病區兒童應(ying)避免(mian)使用含氟牙(ya)膏。