脾陽虛的癥(zheng)狀 脾陽虛吃什么中成(cheng)藥

病癥分析

脾(pi)陽(yang)虛(xu)證(zheng)是指脾(pi)陽(yang)虛(xu)衰，失于溫運所表現的證(zheng)候，多因脾(pi)氣虛(xu)發展而(er)來(lai)，或過食生(sheng)冷，過用誤用寒(han)涼(liang)藥物(wu)，或腎陽(yang)虛(xu)衰所導(dao)致。 主要臨床表現：腹脹納少，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒(han)肢(zhi)冷，大便溏(tang)薄清稀(xi)。或肢(zhi)體(ti)困重，或肢(zhi)體(ti)浮腫，小便不(bu)利，或見白(bai)帶多質(zhi)稀(xi)。舌(she)質(zhi)淡胖，苔(tai)白(bai)滑。脈沉遲無力(li)。

病機分析：脾(pi)陽(yang)虛(xu)(xu)衰，運化失(shi)職，故(gu)腹脹納少；陽(yang)虛(xu)(xu)則寒(han)(han)從中(zhong)生，寒(han)(han)凝氣滯，故(gu)腹痛喜溫喜按；陽(yang)虛(xu)(xu)水(shui)濕(shi)不化，流注腸中(zhong)，故(gu)大便(bian)溏薄清稀；脾(pi)陽(yang)虛(xu)(xu)不溫四肢，故(gu)形寒(han)(han)肢冷；中(zhong)陽(yang)不振，水(shui)濕(shi)內停(ting)(ting)，膀胱氣化失(shi)司，故(gu)小便(bian)不利；流溢肌膚則肢體困重，甚至肢體浮腫，滲注于下則婦女白帶(dai)量多質稀。舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力皆為陽(yang)氣虧虛(xu)(xu)、寒(han)(han)濕(shi)內停(ting)(ting)之癥(zheng)。

相似證候(hou)的辨別：脾(pi)陽(yang)虛即脾(pi)氣虛加上寒象，所(suo)以不難與脾(pi)氣虛鑒(jian)別。但脾(pi)陽(yang)虛有許多兼(jian)證，如可出現腹瀉，或(huo)(huo)水腫(zhong)，或(huo)(huo)白(bai)帶清稀(xi)。這里均要排除邪(xie)實存在才能(neng)成立脾(pi)陽(yang)虛的診斷。這里的邪(xie)實主要指濕。

辨證

注意(yi)點此證往往亦有著較長(chang)的病史，逐步發展而來，再抓(zhua)住三(san)條：①脾的病位指征(zheng)，如胃口(kou)、消化能力、肌(ji)肉(rou)等表現(xian)情況(kuang)；②陽(yang)虛指征(zheng)；③排除邪實，主要是濕邪。

脾陽虛(xu)證是指脾陽虛(xu)衰，失(shi)于溫運，陰(yin)寒內(nei)生所(suo)表現(xian)的虛(xu)寒證候。又(you)稱脾虛(xu)寒證。

臨床表現

納少腹(fu)脹，腹(fu)痛綿(mian)綿(mian)，喜溫喜按，形寒氣怯，四肢不(bu)溫，面白(bai)不(bu)華或(huo)虛浮(fu)，口淡不(bu)渴(ke)，大便(bian)稀(xi)(xi)溏，或(huo)見肢體浮(fu)腫，小便(bian)短少，或(huo)見帶下量多而清稀(xi)(xi)色(se)白(bai)，舌質淡胖或(huo)有齒痕，苔白(bai)滑(hua)，脈沉遲無力(li)。

機理分析

本(ben)證(zheng)常(chang)因飲食不(bu)節(jie), 過食生冷(leng)或過用寒涼(liang)藥(yao)物；或久病(bing)失養等，致脾陽(yang)虧虛(xu)，運(yun)化及溫(wen)煦無(wu)權(quan)而成。其病(bing)位在脾，屬(shu)虛(xu)證(zheng)、里寒證(zheng)。也可(ke)因飲食失調，過食生冷(leng)，或因寒涼(liang)藥(yao)物太過，損傷脾陽(yang)，命門火衰(shuai)(shuai)，火不(bu)生土而致。脾陽(yang)虛(xu)衰(shuai)(shuai)，運(yun)化失權(quan)，故納(na)少腹(fu)脹，大便稀(xi)溏；陽(yang)虛(xu)陰盛，寒從內升，寒凝(ning)氣滯，故腹(fu)痛喜(xi)溫(wen)喜(xi)按。

體征納減

腹脹，脘腹冷(leng)痛而喜溫喜按，口淡(dan)不(bu)渴(ke)，四肢不(bu)溫，大便(bian)稀溏；或(huo)周身浮腫(zhong),小(xiao)便(bian)不(bu)利(li)； 或(huo)胃中有(you)振水音，時時泛惡，嘔(ou)吐清水痰涎；或(huo)白帶(dai)清稀而量多，少腹綿綿作痛，面(mian)色晄白，神疲乏(fa)力，舌質淡(dan)胖或(huo)邊有(you)齒印，舌苔白滑，脈(mo)沉弱。

治療溫中健脾。

7方藥小建中(zhong)湯加(jia)減：本方能(neng)甘(gan)溫(wen)補中(zhong)，益氣散寒。

白芍15克(ke)(ke)(ke)、桂枝10克(ke)(ke)(ke)、干姜(jiang)10克(ke)(ke)(ke)、黃芪12克(ke)(ke)(ke)、白術(shu)10克(ke)(ke)(ke)、陳皮10克(ke)(ke)(ke)、法半夏10克(ke)(ke)(ke)、

茯苓10克、飴(yi)糖(tang)30克(兌服)、甘草(cao)10克。

以上方藥(yao)，水煎取汁(zhi)250～300毫升，分3次溫服。

苓桂術甘湯加減：本方能健腫益氣(qi)，溫陽化飲。

茯苓20克(ke)(ke)、桂枝12克(ke)(ke)、白(bai)術15克(ke)(ke)、法半夏(xia)10克(ke)(ke)、干姜6克(ke)(ke)、黃(huang)芪12克(ke)(ke)、甘草10克(ke)(ke)。

以上(shang)方藥，水煎取(qu)汁250～300毫升，分3次溫(wen)服。

實脾(pi)飲加減：本方能溫運脾(pi)陽，以利水濕。

茯苓(ling)(ling)15克(ke)(ke)(ke)、白術12克(ke)(ke)(ke)、大(da)腹(fu)皮10克(ke)(ke)(ke)、干姜10克(ke)(ke)(ke)、草果10克(ke)(ke)(ke)、附片6克(ke)(ke)(ke)、厚樸10克(ke)(ke)(ke)、豬苓(ling)(ling)10克(ke)(ke)(ke)、澤瀉10克(ke)(ke)(ke)、車前子10克(ke)(ke)(ke)、牛膝l0克(ke)(ke)(ke)。

以上(shang)方(fang)藥，水煎(jian)取汁250～300毫升，分3次(ci)溫服(fu)。

加減： 脘腹冷(leng)痛，手(shou)足不溫者(zhe)：小建中湯(tang)加減 + 蜀(shu)椒6克(ke)、廣(guang)木香(xiang)10克(ke) （溫中散寒(han) 行(xing)氣(qi)化濕）

周(zhou)身浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不易恢復，小便短(duan)(duan)少，伴氣短(duan)(duan)乏力者(zhe)：

實(shi)脾飲加減 + 黃(huang)芪15克、黨參10克（益氣溫中）

若(ruo)嘔(ou)吐清水痰(tan)涎，伴脘腹脹滿者：苓(ling)桂術甘(gan)湯加減 + 厚樸10克、砂仁8克、大腹皮10克（理(li)氣溫胃）

施治要點：

1、脾陽虛衰多由脾氣(qi)(qi)虛弱(ruo)發展而(er)來。脾陽虛必(bi)并脾氣(qi)(qi)不足，因此，脾陽虛與(yu)脾氣(qi)(qi)虛常相互參(can)見。故(gu)臨床治療用溫中(zhong)運脾之治時，常與(yu)健(jian)脾補氣(qi)(qi)藥如人參(can)、飴糖、白術、炙甘草等配合使用。

2、脾陽(yang)虛(xu)引(yin)起的水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)病，原(yuan)則上忌(ji)用(yong)(yong)(yong)峻下(xia)(xia)逐水(shui)(shui)(shui)之法(fa)。因為此法(fa)運(yun)(yun)用(yong)(yong)(yong)峻烈的瀉下(xia)(xia)藥物(wu)，使(shi)水(shui)(shui)(shui)濕從大便出，水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)雖一時(shi)消減，但亦傷正，且水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)常可復起，故(gu)忌(ji)用(yong)(yong)(yong)。只有經(jing)過較長時(shi)間的使(shi)用(yong)(yong)(yong)補脾益胃的藥物(wu)，方(fang)可使(shi)得脾氣康復，水(shui)(shui)(shui)濕得以(yi)運(yun)(yun)化，中(zhong)焦斡旋得力，水(shui)(shui)(shui)律(lv)濕濁各歸其道，加之中(zhong)陽(yang)日旺，雖不(bu)去瀉水(shui)(shui)(shui)，而水(shui)(shui)(shui)濕自(zi)消。

針灸：

針刺(ci)：用(yong)補法或(huo)平補平瀉法，每(mei)日(ri)或(huo)隔日(ri)一(yi)次，取脾俞(yu)、胃俞(yu)、內關、中脘、足三里等穴。

久病體虛加關(guan)元。

灸(jiu)法：取中脘、足(zu)三里(li)、胃俞、脾俞，用(yong)艾(ai)條或隔(ge)姜灸(jiu)，每日一(yi)次。

進補原則

冬(dong)季氣(qi)溫(wen)驟降(jiang)，脾易(yi)受寒困，造(zao)成(cheng)脾不(bu)運化，或素體脾虛(xu)。人的脾一旦形成(cheng)陽(yang)虛(xu)，其消化功能就(jiu)日漸變(bian)差(cha)，食欲不(bu)振，怕冷，大便不(bu)暢。他說，在日常生(sheng)活中，還(huan)有(you)一種現象就(jiu)是許(xu)多人一喝酒(jiu)就(jiu)會出現腹瀉，用中醫分析(xi)這其實就(jiu)是脾陽(yang)虛(xu)造(zao)成(cheng)的。原因是，在酒(jiu)精的作用下，脾陽(yang)會更虛(xu)，所以脾陽(yang)虛(xu)的男(nan)士定要戒酒(jiu)。

進補原則：脾虛的(de)(de)男士冬季(ji)應以補陽運(yun)脾為主(zhu)，多吃性(xing)溫健脾的(de)(de)食物，如粳米、蓮子(zi)、芡實白術(shu)、砂仁和(he)干姜(jiang)。同時，山藥(yao)、大棗、蓮子(zi)富含淀粉，容(rong)易(yi)吸收，且有健脾益(yi)氣的(de)(de)作用，一(yi)般家庭在冬季(ji)的(de)(de)飲食上，可多偏(pian)重一(yi)點。在肉(rou)類的(de)(de)攝入上，應該(gai)選擇細纖(xian)維(wei)的(de)(de)魚肉(rou)為主(zhu)。

食療方案：在保證每日營養(yang)均衡(heng)的基礎上(shang)多喝山藥粥(zhou)、大棗粥(zhou)、鯽魚(yu)湯、鯉(li)魚(yu)湯。