脾陽虛(xu)的癥狀 脾陽虛(xu)吃什么中(zhong)成藥

病癥分析

脾(pi)陽虛證是(shi)指脾(pi)陽虛衰，失于(yu)溫(wen)(wen)運所(suo)表現的證候，多因(yin)脾(pi)氣(qi)虛發(fa)展而來(lai)，或(huo)過(guo)食生冷，過(guo)用(yong)誤(wu)用(yong)寒涼藥物，或(huo)腎陽虛衰所(suo)導致。 主要臨床表現：腹(fu)脹(zhang)納少(shao)，腹(fu)痛綿綿，喜溫(wen)(wen)喜按，形(xing)寒肢(zhi)冷，大便溏薄清稀(xi)。或(huo)肢(zhi)體困重，或(huo)肢(zhi)體浮腫，小便不利，或(huo)見白帶(dai)多質(zhi)稀(xi)。舌(she)質(zhi)淡(dan)胖，苔白滑。脈(mo)沉遲無(wu)力。

病機分析：脾(pi)(pi)陽(yang)虛衰，運化(hua)失職，故(gu)腹脹(zhang)納少；陽(yang)虛則(ze)(ze)寒(han)(han)從中生，寒(han)(han)凝氣(qi)滯，故(gu)腹痛喜溫喜按；陽(yang)虛水濕不化(hua)，流注腸中，故(gu)大(da)便(bian)溏薄清稀(xi)；脾(pi)(pi)陽(yang)虛不溫四肢(zhi)，故(gu)形寒(han)(han)肢(zhi)冷；中陽(yang)不振，水濕內停，膀胱氣(qi)化(hua)失司，故(gu)小便(bian)不利；流溢肌膚(fu)則(ze)(ze)肢(zhi)體困重，甚至肢(zhi)體浮腫，滲(shen)注于下(xia)則(ze)(ze)婦女(nv)白(bai)帶量多(duo)質稀(xi)。舌淡胖苔白(bai)滑，脈沉遲無(wu)力皆(jie)為(wei)陽(yang)氣(qi)虧虛、寒(han)(han)濕內停之(zhi)癥(zheng)。

相(xiang)似證候的辨(bian)別(bie)：脾陽(yang)(yang)虛即脾氣虛加上寒(han)象(xiang)，所以(yi)不(bu)難與脾氣虛鑒別(bie)。但脾陽(yang)(yang)虛有許多兼證，如可出現腹瀉，或水腫，或白帶清稀(xi)。這里均(jun)要(yao)排(pai)除邪(xie)實(shi)存在才(cai)能成立脾陽(yang)(yang)虛的診(zhen)斷。這里的邪(xie)實(shi)主要(yao)指濕。

辨證

注意點此證往往亦(yi)有著較(jiao)長(chang)的病史，逐步發展(zhan)而(er)來(lai)，再(zai)抓住三條：①脾(pi)的病位指征(zheng)，如胃口(kou)、消(xiao)化能力、肌肉(rou)等表(biao)現(xian)情(qing)況；②陽虛指征(zheng)；③排(pai)除(chu)邪實，主要是濕邪。

脾陽虛(xu)(xu)(xu)證是指脾陽虛(xu)(xu)(xu)衰(shuai)，失于溫運，陰(yin)寒(han)內生所表現的虛(xu)(xu)(xu)寒(han)證候。又稱脾虛(xu)(xu)(xu)寒(han)證。

臨床表現

納少(shao)腹脹，腹痛綿綿，喜(xi)溫喜(xi)按，形寒氣怯，四(si)肢不(bu)(bu)溫，面(mian)白不(bu)(bu)華或(huo)虛浮，口淡(dan)不(bu)(bu)渴(ke)，大便稀(xi)溏，或(huo)見肢體浮腫，小便短少(shao)，或(huo)見帶下量多而清稀(xi)色白，舌質淡(dan)胖或(huo)有齒(chi)痕，苔白滑，脈(mo)沉遲無力(li)。

機理分析

本(ben)證常(chang)因(yin)飲(yin)食(shi)不(bu)節(jie), 過食(shi)生冷或過用寒(han)涼藥物(wu)；或久病失養等，致脾(pi)陽(yang)虧(kui)虛，運化及溫煦無權(quan)而成。其病位在脾(pi)，屬虛證、里(li)寒(han)證。也可因(yin)飲(yin)食(shi)失調，過食(shi)生冷，或因(yin)寒(han)涼藥物(wu)太過，損傷脾(pi)陽(yang)，命門火衰，火不(bu)生土而致。脾(pi)陽(yang)虛衰，運化失權(quan)，故納少(shao)腹(fu)脹(zhang)，大便稀溏；陽(yang)虛陰盛，寒(han)從內升，寒(han)凝(ning)氣滯，故腹(fu)痛喜溫喜按。

體征納減

腹脹(zhang)，脘腹冷痛(tong)而喜溫喜按，口淡不渴，四肢不溫，大便稀溏；或周身浮(fu)腫,小便不利； 或胃中有振水音，時時泛惡，嘔(ou)吐(tu)清水痰涎(xian)；或白帶(dai)清稀而量(liang)多，少(shao)腹綿綿作痛(tong)，面色(se)晄白，神疲乏力，舌質淡胖或邊有齒印，舌苔白滑，脈沉弱。

治療溫中健脾。

7方藥小建中湯加減(jian)：本方能甘(gan)溫補中，益氣散寒(han)。

白(bai)芍15克、桂(gui)枝10克、干姜10克、黃芪(qi)12克、白(bai)術10克、陳(chen)皮10克、法半夏10克、

茯苓10克(ke)、飴糖30克(ke)(兌服)、甘草(cao)10克(ke)。

以上方藥，水煎(jian)取汁(zhi)250～300毫升，分3次溫服(fu)。

苓桂(gui)術甘湯加減：本方能健腫益氣(qi)，溫(wen)陽化飲。

茯苓20克(ke)、桂(gui)枝12克(ke)、白(bai)術15克(ke)、法(fa)半(ban)夏10克(ke)、干姜6克(ke)、黃芪12克(ke)、甘草10克(ke)。

以(yi)上方藥，水煎取汁250～300毫(hao)升(sheng)，分3次溫服。

實(shi)脾飲加減：本方能溫運脾陽，以利水濕。

茯苓15克(ke)(ke)(ke)、白術12克(ke)(ke)(ke)、大腹皮10克(ke)(ke)(ke)、干姜10克(ke)(ke)(ke)、草果10克(ke)(ke)(ke)、附片6克(ke)(ke)(ke)、厚(hou)樸10克(ke)(ke)(ke)、豬(zhu)苓10克(ke)(ke)(ke)、澤瀉10克(ke)(ke)(ke)、車前子10克(ke)(ke)(ke)、牛膝(xi)l0克(ke)(ke)(ke)。

以上方藥(yao)，水煎(jian)取汁250～300毫(hao)升，分3次溫服。

加減： 脘(wan)腹冷痛，手足不溫者：小建(jian)中(zhong)湯加減 + 蜀(shu)椒6克(ke)、廣木(mu)香(xiang)10克(ke) （溫中(zhong)散(san)寒 行(xing)氣化濕）

周身浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不易恢復(fu)，小(xiao)便短(duan)少，伴氣短(duan)乏力者：

實(shi)脾飲加減(jian) + 黃芪15克、黨參10克（益氣(qi)溫(wen)中）

若嘔吐清水痰(tan)涎(xian)，伴脘腹(fu)脹(zhang)滿者：苓桂(gui)術甘湯加減 + 厚樸10克、砂(sha)仁8克、大腹(fu)皮10克（理氣溫(wen)胃）

施治要點：

1、脾(pi)陽(yang)虛衰多由脾(pi)氣虛弱發展而來(lai)。脾(pi)陽(yang)虛必并脾(pi)氣不(bu)足，因此，脾(pi)陽(yang)虛與(yu)脾(pi)氣虛常相互參見。故(gu)臨床治療用溫中(zhong)運(yun)脾(pi)之(zhi)治時，常與(yu)健脾(pi)補氣藥如人參、飴糖(tang)、白術、炙(zhi)甘(gan)草等(deng)配(pei)合使用。

2、脾陽虛引起的(de)水(shui)腫(zhong)病，原則上忌(ji)用(yong)峻(jun)(jun)下逐(zhu)水(shui)之(zhi)法。因為此法運(yun)用(yong)峻(jun)(jun)烈(lie)的(de)瀉(xie)下藥物(wu)，使(shi)(shi)水(shui)濕(shi)從大(da)便(bian)出(chu)，水(shui)腫(zhong)雖一時消減，但亦(yi)傷(shang)正(zheng)，且水(shui)腫(zhong)常可復(fu)起，故(gu)忌(ji)用(yong)。只有經過較長時間的(de)使(shi)(shi)用(yong)補脾益胃的(de)藥物(wu)，方可使(shi)(shi)得(de)脾氣康復(fu)，水(shui)濕(shi)得(de)以運(yun)化(hua)，中焦斡旋(xuan)得(de)力，水(shui)律濕(shi)濁各(ge)歸其道(dao)，加之(zhi)中陽日旺，雖不(bu)去瀉(xie)水(shui)，而水(shui)濕(shi)自消。

針灸：

針刺：用補法或平(ping)補平(ping)瀉(xie)法，每日或隔日一次(ci)，取脾俞(yu)、胃俞(yu)、內關、中脘(wan)、足三里等穴。

久病體虛加關元。

灸法：取中脘、足(zu)三里、胃(wei)俞、脾俞，用艾條或隔姜(jiang)灸，每日一次。

進補原則

冬季(ji)氣(qi)溫驟(zou)降(jiang)，脾(pi)(pi)易(yi)受寒(han)困，造(zao)成脾(pi)(pi)不運化(hua)，或素體脾(pi)(pi)虛(xu)(xu)。人(ren)的(de)(de)脾(pi)(pi)一(yi)旦(dan)形成陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)，其(qi)消化(hua)功能(neng)就日漸變(bian)差，食欲不振，怕冷，大(da)便不暢(chang)。他說，在(zai)日常生活中，還有一(yi)種現(xian)象就是許多人(ren)一(yi)喝酒(jiu)(jiu)就會出現(xian)腹瀉，用(yong)中醫分析(xi)這(zhe)其(qi)實(shi)就是脾(pi)(pi)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)造(zao)成的(de)(de)。原因是，在(zai)酒(jiu)(jiu)精的(de)(de)作用(yong)下，脾(pi)(pi)陽(yang)(yang)會更虛(xu)(xu)，所以脾(pi)(pi)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)的(de)(de)男士定要(yao)戒酒(jiu)(jiu)。

進(jin)補原(yuan)則：脾(pi)虛的(de)(de)男士(shi)冬(dong)季應以(yi)補陽運脾(pi)為主，多吃性溫健(jian)脾(pi)的(de)(de)食物(wu)，如(ru)粳米、蓮子、芡實白術、砂仁和(he)干姜。同(tong)時，山(shan)藥、大棗、蓮子富含(han)淀粉，容易吸收，且有健(jian)脾(pi)益氣(qi)的(de)(de)作用，一般家庭(ting)在冬(dong)季的(de)(de)飲食上，可多偏重(zhong)一點。在肉(rou)類(lei)的(de)(de)攝入上，應該(gai)選擇(ze)細纖維的(de)(de)魚肉(rou)為主。

食(shi)療方(fang)案：在(zai)保證每日營(ying)養均衡的基(ji)礎上多喝(he)山藥粥、大棗粥、鯽魚(yu)(yu)湯(tang)(tang)、鯉魚(yu)(yu)湯(tang)(tang)。