脾陽(yang)(yang)虛的癥(zheng)狀 脾陽(yang)(yang)虛吃什(shen)么中成藥

病癥分析

脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運所(suo)表現(xian)的證候，多因脾氣(qi)虛發展而來(lai)，或過(guo)食生冷，過(guo)用誤用寒涼藥(yao)物，或腎(shen)陽虛衰所(suo)導(dao)致。 主要臨床(chuang)表現(xian)：腹脹納少(shao)，腹痛綿(mian)綿(mian)，喜溫喜按，形寒肢(zhi)冷，大便溏薄清(qing)稀。或肢(zhi)體困重，或肢(zhi)體浮腫(zhong)，小便不利，或見白(bai)帶多質(zhi)稀。舌質(zhi)淡(dan)胖，苔白(bai)滑。脈沉遲無力。

病機分(fen)析：脾(pi)陽(yang)虛(xu)衰，運化(hua)失職(zhi)，故腹脹納(na)少；陽(yang)虛(xu)則寒(han)從中(zhong)生，寒(han)凝(ning)氣(qi)滯(zhi)，故腹痛(tong)喜(xi)溫喜(xi)按；陽(yang)虛(xu)水(shui)濕(shi)不(bu)化(hua)，流注腸中(zhong)，故大便(bian)(bian)溏薄清(qing)稀；脾(pi)陽(yang)虛(xu)不(bu)溫四肢(zhi)，故形寒(han)肢(zhi)冷(leng)；中(zhong)陽(yang)不(bu)振，水(shui)濕(shi)內停，膀胱(guang)氣(qi)化(hua)失司，故小便(bian)(bian)不(bu)利；流溢肌膚(fu)則肢(zhi)體(ti)困重，甚(shen)至肢(zhi)體(ti)浮腫，滲注于下則婦(fu)女白帶量多質稀。舌(she)淡胖(pang)苔白滑(hua)，脈沉遲無力皆(jie)為陽(yang)氣(qi)虧虛(xu)、寒(han)濕(shi)內停之癥(zheng)。

相似證(zheng)候的(de)辨別(bie)：脾(pi)陽(yang)虛(xu)(xu)即脾(pi)氣(qi)虛(xu)(xu)加上寒象(xiang)，所以不難(nan)與(yu)脾(pi)氣(qi)虛(xu)(xu)鑒(jian)別(bie)。但脾(pi)陽(yang)虛(xu)(xu)有許多兼證(zheng)，如可(ke)出現(xian)腹(fu)瀉，或水腫，或白帶清(qing)稀。這里(li)(li)均(jun)要(yao)排除邪實存在才能成立脾(pi)陽(yang)虛(xu)(xu)的(de)診斷。這里(li)(li)的(de)邪實主(zhu)要(yao)指濕。

辨證

注(zhu)意點此證(zheng)往往亦(yi)有(you)著較(jiao)長(chang)的病史，逐步發展而(er)來(lai)，再抓住三條：①脾的病位指(zhi)(zhi)征(zheng)，如胃口、消化(hua)能力、肌肉等表現情況；②陽(yang)虛指(zhi)(zhi)征(zheng)；③排除(chu)邪實，主要是濕邪。

脾陽虛(xu)(xu)(xu)證是指脾陽虛(xu)(xu)(xu)衰，失于溫運，陰(yin)寒內生所表現的虛(xu)(xu)(xu)寒證候(hou)。又(you)稱脾虛(xu)(xu)(xu)寒證。

臨床表現

納少腹脹，腹痛(tong)綿(mian)綿(mian)，喜溫(wen)喜按，形寒氣怯，四(si)肢不溫(wen)，面白不華(hua)或(huo)虛浮，口淡(dan)不渴，大(da)便稀溏，或(huo)見(jian)(jian)肢體浮腫，小便短少，或(huo)見(jian)(jian)帶下量多而清稀色白，舌質(zhi)淡(dan)胖或(huo)有齒痕，苔白滑，脈沉(chen)遲無力。

機理分析

本(ben)證常(chang)因(yin)飲食(shi)不節, 過(guo)食(shi)生(sheng)冷(leng)或過(guo)用寒(han)涼藥物；或久(jiu)病失養等，致脾陽(yang)虧虛，運化及溫煦無(wu)權而成。其病位在脾，屬虛證、里寒(han)證。也可因(yin)飲食(shi)失調(diao)，過(guo)食(shi)生(sheng)冷(leng)，或因(yin)寒(han)涼藥物太(tai)過(guo)，損傷脾陽(yang)，命門火衰，火不生(sheng)土而致。脾陽(yang)虛衰，運化失權，故納少(shao)腹脹，大(da)便稀(xi)溏(tang)；陽(yang)虛陰(yin)盛，寒(han)從內升，寒(han)凝氣滯，故腹痛喜(xi)溫喜(xi)按。

體征納減

腹(fu)脹，脘(wan)腹(fu)冷(leng)痛而(er)喜(xi)溫喜(xi)按，口(kou)淡(dan)不渴，四肢(zhi)不溫，大便稀(xi)溏；或(huo)周身浮(fu)腫,小便不利(li)； 或(huo)胃(wei)中有振(zhen)水音(yin)，時(shi)時(shi)泛惡(e)，嘔吐(tu)清水痰涎(xian)；或(huo)白(bai)帶清稀(xi)而(er)量多(duo)，少腹(fu)綿綿作痛，面(mian)色晄白(bai)，神(shen)疲(pi)乏力，舌(she)質淡(dan)胖或(huo)邊有齒印，舌(she)苔白(bai)滑，脈沉(chen)弱。

治療溫中健脾。

7方藥小建中湯加減(jian)：本方能(neng)甘溫補(bu)中，益氣散寒。

白(bai)芍15克(ke)、桂枝(zhi)10克(ke)、干姜10克(ke)、黃芪12克(ke)、白(bai)術(shu)10克(ke)、陳皮10克(ke)、法半夏10克(ke)、

茯苓10克、飴糖30克(兌服)、甘草10克。

以上方藥，水煎取汁(zhi)250～300毫升，分3次溫服。

苓(ling)桂術甘(gan)湯加減：本(ben)方能健腫益氣，溫陽化(hua)飲。

茯苓20克(ke)(ke)(ke)、桂(gui)枝12克(ke)(ke)(ke)、白術15克(ke)(ke)(ke)、法半夏10克(ke)(ke)(ke)、干姜6克(ke)(ke)(ke)、黃芪12克(ke)(ke)(ke)、甘(gan)草10克(ke)(ke)(ke)。

以上方藥，水煎取(qu)汁250～300毫升，分(fen)3次溫服。

實(shi)脾飲加減：本方能溫(wen)運脾陽(yang)，以利(li)水濕。

茯苓(ling)15克(ke)(ke)、白(bai)術12克(ke)(ke)、大腹皮(pi)10克(ke)(ke)、干姜10克(ke)(ke)、草果10克(ke)(ke)、附片6克(ke)(ke)、厚樸(pu)10克(ke)(ke)、豬苓(ling)10克(ke)(ke)、澤瀉10克(ke)(ke)、車前子10克(ke)(ke)、牛膝l0克(ke)(ke)。

以(yi)上(shang)方藥，水(shui)煎取汁(zhi)250～300毫升，分(fen)3次溫服(fu)。

加(jia)減： 脘腹冷痛，手足不溫者：小建中(zhong)湯加(jia)減 + 蜀(shu)椒6克、廣木香10克 （溫中(zhong)散寒 行氣化濕(shi)）

周身浮腫，腰以下(xia)尤(you)甚，按之凹陷不易恢復，小便短(duan)(duan)少，伴(ban)氣短(duan)(duan)乏力者：

實脾飲加減 + 黃芪(qi)15克(ke)、黨參10克(ke)（益氣溫(wen)中）

若(ruo)嘔(ou)吐清(qing)水痰涎，伴(ban)脘腹脹滿者：苓桂(gui)術甘湯加(jia)減 + 厚樸10克、砂仁(ren)8克、大腹皮10克（理氣(qi)溫(wen)胃）

施治要點：

1、脾(pi)陽虛衰多由(you)脾(pi)氣(qi)虛弱發(fa)展(zhan)而來。脾(pi)陽虛必并脾(pi)氣(qi)不足，因此(ci)，脾(pi)陽虛與脾(pi)氣(qi)虛常相互參見。故(gu)臨床(chuang)治(zhi)療用溫中運脾(pi)之治(zhi)時，常與健脾(pi)補氣(qi)藥如人參、飴(yi)糖、白術(shu)、炙甘草等(deng)配合使用。

2、脾陽虛引起(qi)的(de)水(shui)(shui)腫(zhong)病，原(yuan)則上忌(ji)用峻(jun)下(xia)逐水(shui)(shui)之法。因(yin)為此法運(yun)用峻(jun)烈的(de)瀉下(xia)藥物(wu)，使水(shui)(shui)濕(shi)從大便出，水(shui)(shui)腫(zhong)雖一(yi)時(shi)消減，但亦傷正(zheng)，且水(shui)(shui)腫(zhong)常可(ke)復起(qi)，故忌(ji)用。只(zhi)有經過較長時(shi)間的(de)使用補(bu)脾益胃的(de)藥物(wu)，方可(ke)使得(de)脾氣康復，水(shui)(shui)濕(shi)得(de)以運(yun)化，中焦(jiao)斡旋得(de)力，水(shui)(shui)律濕(shi)濁各(ge)歸其道(dao)，加之中陽日旺(wang)，雖不去瀉水(shui)(shui)，而水(shui)(shui)濕(shi)自消。

針灸：

針刺：用補(bu)法或平補(bu)平瀉法，每日或隔(ge)日一次，取脾俞、胃俞、內關、中脘、足(zu)三里等(deng)穴。

久病(bing)體虛加關元(yuan)。

灸(jiu)法(fa)：取中脘、足(zu)三里、胃俞、脾(pi)俞，用艾條或隔姜灸(jiu)，每日一(yi)次。

進補原則

冬季氣溫驟(zou)降，脾(pi)(pi)易受寒(han)困，造成(cheng)脾(pi)(pi)不(bu)運(yun)化(hua)，或素體脾(pi)(pi)虛。人的脾(pi)(pi)一(yi)旦形成(cheng)陽虛，其消化(hua)功(gong)能(neng)就(jiu)(jiu)日漸變差，食欲不(bu)振，怕冷(leng)，大便(bian)不(bu)暢。他(ta)說，在(zai)日常生活中(zhong)，還(huan)有(you)一(yi)種現象就(jiu)(jiu)是(shi)許多人一(yi)喝酒(jiu)就(jiu)(jiu)會出現腹瀉，用中(zhong)醫分(fen)析這其實就(jiu)(jiu)是(shi)脾(pi)(pi)陽虛造成(cheng)的。原(yuan)因是(shi)，在(zai)酒(jiu)精的作用下(xia)，脾(pi)(pi)陽會更虛，所以脾(pi)(pi)陽虛的男士定要戒酒(jiu)。

進補原(yuan)則：脾(pi)虛(xu)的(de)男士冬(dong)季應以補陽運脾(pi)為(wei)主，多吃性溫健(jian)脾(pi)的(de)食(shi)物，如粳米、蓮子、芡實白(bai)術、砂仁(ren)和干(gan)姜。同時，山藥、大棗、蓮子富含淀粉，容易吸收，且有健(jian)脾(pi)益(yi)氣的(de)作用，一般家庭(ting)在冬(dong)季的(de)飲食(shi)上(shang)，可多偏(pian)重一點。在肉(rou)類的(de)攝入上(shang)，應該(gai)選擇(ze)細纖維的(de)魚肉(rou)為(wei)主。

食療方(fang)案(an)：在保(bao)證每日(ri)營養均衡的基礎上多喝山(shan)藥粥、大棗粥、鯽魚湯、鯉魚湯。