脾(pi)陽虛的(de)癥狀 脾(pi)陽虛吃什么(me)中成藥

病癥分析

脾(pi)陽虛(xu)證是指脾(pi)陽虛(xu)衰，失(shi)于溫(wen)運(yun)所(suo)表(biao)現的證候，多因脾(pi)氣虛(xu)發展而來，或過食生冷，過用(yong)誤用(yong)寒涼藥物(wu)，或腎陽虛(xu)衰所(suo)導致。 主(zhu)要臨床表(biao)現：腹脹納少，腹痛(tong)綿綿，喜溫(wen)喜按，形寒肢冷，大便(bian)溏薄清稀(xi)。或肢體困重，或肢體浮腫，小便(bian)不利，或見(jian)白帶多質稀(xi)。舌質淡(dan)胖，苔(tai)白滑。脈沉遲無力(li)。

病機分析：脾陽虛衰，運(yun)化(hua)失職(zhi)，故(gu)(gu)腹脹納少；陽虛則(ze)寒(han)(han)從中生，寒(han)(han)凝氣滯(zhi)，故(gu)(gu)腹痛喜溫喜按；陽虛水濕(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)化(hua)，流注(zhu)腸中，故(gu)(gu)大(da)便溏薄(bo)清稀；脾陽虛不(bu)(bu)(bu)(bu)溫四肢(zhi)，故(gu)(gu)形寒(han)(han)肢(zhi)冷；中陽不(bu)(bu)(bu)(bu)振(zhen)，水濕(shi)(shi)內停(ting)，膀胱氣化(hua)失司(si)，故(gu)(gu)小便不(bu)(bu)(bu)(bu)利(li)；流溢肌膚則(ze)肢(zhi)體困重，甚至肢(zhi)體浮腫(zhong)，滲注(zhu)于(yu)下則(ze)婦(fu)女(nv)白帶(dai)量多質稀。舌淡胖苔白滑(hua)，脈沉遲無力皆為陽氣虧虛、寒(han)(han)濕(shi)(shi)內停(ting)之癥。

相似證候(hou)的(de)辨別：脾(pi)(pi)陽虛(xu)即脾(pi)(pi)氣(qi)虛(xu)加上寒象，所以不難與脾(pi)(pi)氣(qi)虛(xu)鑒別。但脾(pi)(pi)陽虛(xu)有許多兼證，如(ru)可(ke)出(chu)現腹(fu)瀉，或水腫，或白帶清稀。這(zhe)里均要排除邪實存在才能成立脾(pi)(pi)陽虛(xu)的(de)診斷。這(zhe)里的(de)邪實主(zhu)要指(zhi)濕。

辨證

注(zhu)意點此證往往亦有(you)著較(jiao)長的病史，逐(zhu)步(bu)發(fa)展而來，再抓住(zhu)三條：①脾的病位指征，如(ru)胃口、消化(hua)能力、肌肉等表現(xian)情況；②陽(yang)虛指征；③排除邪(xie)(xie)實，主要是濕邪(xie)(xie)。

脾(pi)陽(yang)虛證(zheng)是指脾(pi)陽(yang)虛衰，失于(yu)溫(wen)運，陰寒內生所表現的虛寒證(zheng)候。又稱脾(pi)虛寒證(zheng)。

臨床表現

納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒氣怯，四肢(zhi)不(bu)溫，面(mian)白不(bu)華或(huo)虛浮，口淡不(bu)渴(ke)，大便稀溏，或(huo)見肢(zhi)體浮腫，小便短少，或(huo)見帶下量多(duo)而清稀色白，舌質淡胖或(huo)有齒痕，苔白滑，脈沉(chen)遲無力。

機理分析

本證(zheng)常因飲食不節, 過(guo)食生冷或(huo)過(guo)用寒(han)涼藥物；或(huo)久病失(shi)養等(deng)，致脾陽(yang)(yang)虧虛，運(yun)化及溫煦無權而成。其病位在脾，屬虛證(zheng)、里寒(han)證(zheng)。也可因飲食失(shi)調(diao)，過(guo)食生冷，或(huo)因寒(han)涼藥物太過(guo)，損(sun)傷(shang)脾陽(yang)(yang)，命門火衰，火不生土(tu)而致。脾陽(yang)(yang)虛衰，運(yun)化失(shi)權，故納少腹(fu)脹(zhang)，大便稀溏；陽(yang)(yang)虛陰盛，寒(han)從內(nei)升，寒(han)凝氣滯，故腹(fu)痛喜溫喜按(an)。

體征納減

腹(fu)脹(zhang)，脘腹(fu)冷痛(tong)而喜溫(wen)喜按，口(kou)淡不(bu)渴，四肢不(bu)溫(wen)，大(da)便稀溏；或(huo)(huo)周身浮腫(zhong),小便不(bu)利； 或(huo)(huo)胃中(zhong)有振水音，時(shi)(shi)時(shi)(shi)泛惡，嘔吐清水痰涎；或(huo)(huo)白帶(dai)清稀而量多，少(shao)腹(fu)綿綿作(zuo)痛(tong)，面(mian)色晄白，神(shen)疲乏(fa)力，舌質淡胖或(huo)(huo)邊有齒印，舌苔(tai)白滑，脈沉弱。

治療溫中健脾。

7方(fang)藥小建中湯加減：本(ben)方(fang)能甘(gan)溫(wen)補中，益氣散寒。

白芍15克(ke)、桂枝10克(ke)、干姜10克(ke)、黃芪12克(ke)、白術10克(ke)、陳皮10克(ke)、法半夏10克(ke)、

茯苓10克、飴糖30克(兌服)、甘草10克。

以上方藥(yao)，水(shui)煎取汁250～300毫升，分3次溫服。

苓桂術甘(gan)湯加減：本方能健腫益氣，溫陽化飲。

茯苓20克(ke)(ke)(ke)、桂枝12克(ke)(ke)(ke)、白術15克(ke)(ke)(ke)、法半夏10克(ke)(ke)(ke)、干姜6克(ke)(ke)(ke)、黃芪12克(ke)(ke)(ke)、甘草10克(ke)(ke)(ke)。

以(yi)上(shang)方(fang)藥，水煎取汁250～300毫升，分3次溫服。

實脾飲(yin)加減：本方能溫(wen)運脾陽，以(yi)利水濕。

茯苓15克(ke)(ke)(ke)、白(bai)術12克(ke)(ke)(ke)、大腹皮10克(ke)(ke)(ke)、干姜10克(ke)(ke)(ke)、草果10克(ke)(ke)(ke)、附片(pian)6克(ke)(ke)(ke)、厚樸10克(ke)(ke)(ke)、豬苓10克(ke)(ke)(ke)、澤瀉10克(ke)(ke)(ke)、車前(qian)子10克(ke)(ke)(ke)、牛膝l0克(ke)(ke)(ke)。

以上方藥，水(shui)煎(jian)取汁250～300毫升，分3次溫服。

加減： 脘腹(fu)冷痛，手足不溫者：小建中(zhong)湯加減 + 蜀椒6克、廣木香(xiang)10克 （溫中(zhong)散寒 行(xing)氣化濕）

周身浮腫，腰以(yi)下尤(you)甚，按之凹(ao)陷不(bu)易恢(hui)復，小便短(duan)少，伴氣短(duan)乏力者：

實(shi)脾飲加減 + 黃(huang)芪15克、黨參10克（益氣溫(wen)中）

若(ruo)嘔吐清水痰涎，伴脘(wan)腹脹滿者：苓(ling)桂術甘(gan)湯加減 + 厚樸10克(ke)、砂仁8克(ke)、大腹皮10克(ke)（理氣溫胃）

施治要點：

1、脾(pi)(pi)陽虛(xu)衰多由脾(pi)(pi)氣虛(xu)弱發展而來(lai)。脾(pi)(pi)陽虛(xu)必(bi)并脾(pi)(pi)氣不足(zu)，因此，脾(pi)(pi)陽虛(xu)與(yu)脾(pi)(pi)氣虛(xu)常(chang)(chang)相互參(can)見(jian)。故臨床治療(liao)用溫中運脾(pi)(pi)之治時，常(chang)(chang)與(yu)健(jian)脾(pi)(pi)補氣藥如人參(can)、飴(yi)糖、白(bai)術、炙甘草等配合使用。

2、脾陽虛引起(qi)的(de)水(shui)腫(zhong)病，原則上忌(ji)用(yong)峻下(xia)逐水(shui)之法(fa)(fa)。因為此法(fa)(fa)運(yun)用(yong)峻烈的(de)瀉下(xia)藥物(wu)，使(shi)(shi)水(shui)濕(shi)從大便出，水(shui)腫(zhong)雖(sui)一時(shi)消(xiao)減(jian)，但亦傷正，且水(shui)腫(zhong)常可(ke)復起(qi)，故忌(ji)用(yong)。只有經過較(jiao)長(chang)時(shi)間的(de)使(shi)(shi)用(yong)補脾益胃的(de)藥物(wu)，方可(ke)使(shi)(shi)得(de)脾氣康復，水(shui)濕(shi)得(de)以運(yun)化(hua)，中焦斡旋得(de)力，水(shui)律濕(shi)濁各(ge)歸其(qi)道，加之中陽日旺，雖(sui)不(bu)去瀉水(shui)，而水(shui)濕(shi)自(zi)消(xiao)。

針灸：

針刺：用補法(fa)或平(ping)補平(ping)瀉法(fa)，每日或隔(ge)日一次，取(qu)脾俞、胃俞、內關、中(zhong)脘、足(zu)三里等穴。

久病體虛(xu)加關元。

灸法：取中脘、足三(san)里、胃俞、脾(pi)俞，用艾條或隔姜灸，每日一次。

進補原則

冬季氣溫(wen)驟降，脾(pi)易受寒困，造(zao)成脾(pi)不運化(hua)，或素體脾(pi)虛。人的(de)脾(pi)一旦形成陽虛，其消化(hua)功能就(jiu)(jiu)日漸變差，食欲不振，怕冷，大便不暢。他說，在(zai)日常(chang)生活中(zhong)，還有一種現(xian)象就(jiu)(jiu)是許多人一喝酒就(jiu)(jiu)會(hui)出現(xian)腹瀉(xie)，用(yong)中(zhong)醫分析這其實就(jiu)(jiu)是脾(pi)陽虛造(zao)成的(de)。原因(yin)是，在(zai)酒精的(de)作用(yong)下，脾(pi)陽會(hui)更虛，所以(yi)脾(pi)陽虛的(de)男士定(ding)要戒酒。

進補原則：脾(pi)虛的(de)男(nan)士(shi)冬季應(ying)以補陽運脾(pi)為主(zhu)，多(duo)(duo)吃性溫健脾(pi)的(de)食物，如粳米(mi)、蓮(lian)子、芡(qian)實白術、砂仁(ren)和(he)干姜。同時，山藥(yao)、大棗(zao)、蓮(lian)子富含(han)淀粉(fen)，容易吸(xi)收，且(qie)有健脾(pi)益氣的(de)作用，一(yi)般家庭在冬季的(de)飲食上(shang)，可(ke)多(duo)(duo)偏重一(yi)點。在肉(rou)類的(de)攝入上(shang)，應(ying)該選擇細纖維的(de)魚肉(rou)為主(zhu)。

食療方(fang)案：在(zai)保證(zheng)每日營養均衡(heng)的基礎(chu)上多喝山(shan)藥粥、大棗粥、鯽魚(yu)(yu)湯、鯉魚(yu)(yu)湯。