干眼(yan)癥是指任何原因造成的(de)淚液質或(huo)量異常或(huo)動力學異常,導致(zhi)淚膜穩(wen)定性下降,并伴有眼(yan)部不適和(或(huo))眼(yan)表組織病變特征的(de)多種疾病的(de)總稱。又稱角結膜干燥(zao)癥。
干眼癥的原因
眼表面的(de)改變(bian)、基于免(mian)疫(yi)的(de)炎(yan)癥反應、細胞凋(diao)亡、性激(ji)素水(shui)平的(de)改變(bian)等(deng)是干眼癥發生發展的(de)相(xiang)關因素,而各因素之(zhi)間的(de)關系尚未明(ming)了。病因可分為以下四類:
1、水液層淚腺淚液分泌不足
是(shi)最常見的干(gan)眼(yan)角度原(yuan)因;先(xian)天性無淚腺、老年性淚腺功能(neng)降低或是(shi)一些自身免(mian)疫性疾病造成淚腺發炎、外傷、感(gan)染、自律神經失(shi)調,長(chang)期點某(mou)些眼(yan)藥水或服用某(mou)些藥物(wu)都會造成淚液分泌不足(zu);長(chang)期戴(dai)隱形眼(yan)鏡者。
2、油脂層分泌不足
由于(yu)眼瞼疾病造成瞼板腺功能不(bu)良。
3、粘蛋白層分泌不足
缺乏維生素A1者、慢(man)性結膜炎、化學(xue)性灼傷等。
4、淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻
眼(yan)(yan)瞼(jian)疾病造成(cheng)眼(yan)(yan)瞼(jian)閉合不良、眨(zha)眼(yan)(yan)次數減少、長時間停(ting)留在冷氣房(fang)或戶外強風燥熱(re)的環境中。
干眼癥的癥狀
常(chang)(chang)(chang)見癥狀包括眼睛干澀、容易(yi)疲倦、眼癢、有異物(wu)感(gan)(gan)、痛(tong)灼熱感(gan)(gan)、分泌物(wu)黏(nian)稠、怕風、畏光、對(dui)外界(jie)刺(ci)激很敏感(gan)(gan);有時眼睛太干,基本淚液(ye)不足,反而(er)刺(ci)激反射性淚液(ye)分泌,而(er)造成常(chang)(chang)(chang)常(chang)(chang)(chang)流淚;較嚴重者眼睛會(hui)紅腫(zhong)、充血(xue)、角質化(hua)、角膜(mo)上(shang)皮(pi)破皮(pi)而(er)有絲狀物(wu)黏(nian)附,這種損傷日久則(ze)可造成角結膜(mo)病變,并會(hui)影響(xiang)視力。
干眼癥如何治療
干眼(yan)病(bing)是慢性疾病(bing),多需長(chang)期治療。若是因為眼(yan)瞼(jian)暴露導致(zhi)的淚液過度蒸發(fa)型干眼(yan),應根據病(bing)情把握眼(yan)瞼(jian)重建的手術(shu)時機進行眼(yan)瞼(jian)的重建。
1、局部治療
(1)消除誘(you)因應(ying)避免長時間使用(yong)電腦(nao),少接觸空調及(ji)煙塵環境等(deng)干眼(yan)誘(you)因;瞼板腺(xian)功能障礙者應(ying)注意清潔眼(yan)瞼、應(ying)用(yong)抗生素(su)等(deng)。
(2)淚液成分(fen)的替代治療應(ying)用自體血清或人工淚液,嚴(yan)重(zhong)患(huan)者應(ying)盡量使用不含(han)防腐劑的人工淚液。
(3)延長淚液(ye)在眼表的停留(liu)時間可配(pei)帶濕(shi)房鏡、硅膠眼罩、治療性角(jiao)膜(mo)接觸鏡等(deng)。
(4)其(qi)他避(bi)免(mian)服用(yong)可減少淚液分泌的(de)藥物,如降(jiang)血壓藥、抗抑郁藥、阿托品(pin)類似物等;有免(mian)疫因素參與的(de)類型可加用(yong)免(mian)疫抑制劑或短期局部(bu)使用(yong)激(ji)素;手術治療等。
2、全身治療
主要(yao)是改善患者的(de)營養狀況,防止繼發感(gan)染。食(shi)用(yong)含維生素A豐富的(de)食(shi)物,如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的(de)蔬菜;口(kou)服魚肝油等。
目前尚無有效治療,為了減少痛苦(ku)可頻繁滴入生(sheng)理鹽水、人(ren)工淚液(ye)或抗生(sheng)素眼(yan)(yan)膏;或用電烙(luo)封閉(bi)小淚點,以減少淚液(ye)的流出。對于眼(yan)(yan)瞼閉(bi)合不全所致(zhi)的眼(yan)(yan)球(qiu)干燥,可行眼(yan)(yan)瞼成(cheng)形術。
干眼癥護理
1、改善生活質量
比如,空調房里使用加濕器;盡量減(jian)少看手(shou)機、電腦的時間,用眼距(ju)離把控得當,多眨眼;調(diao)節(jie)睡(shui)眠,提高睡(shui)眠質量,減(jian)少熬(ao)夜;調(diao)節(jie)情緒,保持樂觀,緩解壓(ya)力,有抑(yi)郁(yu)傾向或精神障礙患者更應(ying)改(gai)善精神狀(zhuang)態等。
2、人工淚液補充
這個治療方法涉(she)及到干眼(yan)癥(zheng)的(de)分類(lei),因為(wei)人(ren)的(de)淚(lei)液(ye)分為(wei)三層(ceng),水液(ye)層(ceng)、黏蛋(dan)白層(ceng)和脂質層(ceng),不(bu)同(tong)類(lei)型(xing)的(de)干眼(yan)癥(zheng)所缺乏的(de)成(cheng)分也有所不(bu)同(tong),應該根(gen)據情況選擇(ze)最合適的(de)人(ren)工淚(lei)液(ye)。
3、物理治療
包(bao)括(kuo)熱敷、冷敷、按摩(mo)、中醫熏(xun)蒸、眼貼、針(zhen)灸(jiu)等,尤其是(shi)針(zhen)灸(jiu)治(zhi)療(liao)干眼癥是(shi)目前(qian)研究的熱點,經常做(zuo)這(zhe)些治(zhi)療(liao),促進局部腺體分(fen)泌,可以有效緩解干眼癥的癥狀。
4、以內養外
中醫認(ren)為人是一(yi)個整(zheng)體,所以(yi)眼(yan)睛的(de)(de)問(wen)題也不(bu)僅(jin)僅(jin)只病在眼(yan)部,人的(de)(de)淚液(ye)“由五臟六腑所生(sheng)”,所以(yi)應(ying)該從調節全身陰陽入(ru)手,滋養肺腎,清肝明目,暢通(tong)氣血(xue),則津(jin)液(ye)敷布正(zheng)常(chang),達到(dao)“目不(bu)干澀,諸癥消失(shi)”的(de)(de)目的(de)(de)。
怎樣預防干眼癥
1、眼睛多眨眨
“眼(yan)(yan)睛一眨(zha)(zha)都(dou)不眨(zha)(zha)”是(shi)用來形(xing)容(rong)某人的(de)專心(xin)致志,眼(yan)(yan)科專家指(zhi)出眨(zha)(zha)眼(yan)(yan)次數越少,越容(rong)易產生干眼(yan)(yan)癥。因為(wei)眨(zha)(zha)眼(yan)(yan)有助于淚水的(de)分(fen)(fen)泌和(he)分(fen)(fen)布(bu),眨(zha)(zha)眼(yan)(yan)次數少了,直接導致淚水的(de)量減少,而暴露在空氣中(zhong)的(de)淚膜(mo)會(hui)快(kuai)速蒸發(fa),失去對眼(yan)(yan)球的(de)保護力。所以像操作(zuo)電腦(nao)、駕車、讀書等長時間用眼(yan)(yan),都(dou)會(hui)引發(fa)干眼(yan)(yan)癥。
眨眼(yan)是一種保(bao)護(hu)性神(shen)經反射動作(zuo),淚(lei)(lei)液層可以使淚(lei)(lei)水均勻(yun)地涂在角膜和(he)結膜表面,以保(bao)持潤濕(shi)而不干(gan)燥。正常人(ren)每分鐘(zhong)眨眼(yan)約20次。
2、眼瞼衛生要注意
要注意用眼(yan)(yan)衛生,勤洗手,不(bu)要用手揉搓眼(yan)(yan)睛,特別是目(mu)前甲型(xing)H1N1流(liu)感流(liu)行(xing)、急性眼(yan)(yan)結膜(mo)炎等傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)高(gao)發季節,手可以作為傳(chuan)(chuan)播媒介,將病(bing)菌傳(chuan)(chuan)播。用眼(yan)(yan)一(yi)小時左右休息一(yi)會兒,閉目(mu)養神,瞭望遠處,或看看綠色植(zhi)物、圖片。對眼(yan)(yan)瞼(jian)上有碎片、脫落物的(de)患者來說,要注意保持(chi)眼(yan)(yan)瞼(jian)衛生。
3、戴框架眼鏡
隱型眼鏡的確能很大程度地改善人的外貌,但它帶來的痛苦也不算少,干眼癥就是其中之一。長時間配戴隱型眼睛會使淚液分泌減少,因此戴隱型眼鏡的人總會感覺眼睛干干的。預防干(gan)眼(yan)癥,提倡(chang)多風(feng)的(de)日子戴(dai)眼(yan)鏡,游(you)泳(yong)時也(ye)戴(dai)上(shang)護目鏡,外出(chu)時戴(dai)上(shang)太陽鏡。
4、長時間使用電腦者注意
長期應用電腦工作的人群,特別是年輕人應該注意及時治療干眼癥癥狀,減少使用電腦時間,避免連續長時間使用電腦。工(gong)作的(de)姿勢(shi)和距離也是很重要的(de),盡(jin)量保持(chi)在60厘米上以距離,調整(zheng)一個最適當的(de)姿勢(shi),使得視線能保持(chi)向下約(yue)30度(du),這樣的(de)一個角度(du)可以使頸部肌(ji)肉放松,并且使眼球表(biao)面(mian)(mian)暴露于空氣中的(de)面(mian)(mian)積減(jian)到最低。
5、干眼癥吃什么食物好
含(han)維生(sheng)素(su)A的(de)食物(wu)(wu):以綠、黃(huang)的(de)蔬菜及動(dong)物(wu)(wu)油含(han)量較多,如豬油、魚肝(gan)油、胡蘿(luo)卜、莧菜、菠(bo)菜、南(nan)瓜、胡蘿(luo)卜等(deng),還有(you)桂圓、杏等(deng)。
含蛋(dan)(dan)白質的食物:干眼癥患者應多(duo)補充(chong)高蛋(dan)(dan)白食物,如奶(nai)類(lei)、蛋(dan)(dan)類(lei)、魚類(lei)、瘦(shou)肉、大豆、芝麻、核桃等,這些食物有(you)利于營養素的綜合(he)平衡,在食療(liao)中常以黃(huang)鱔、瘦(shou)肉、青蛙、雞(ji)蛋(dan)(dan)等治療(liao)干眼病。
含B族維生(sheng)素(su)(su)的(de)食(shi)物:視覺神經的(de)營(ying)養來源之一,多吃如(ru)動物肝臟、豆類(lei)、芝(zhi)麻、小麥胚芽、奶類(lei)、肉(rou)類(lei)等食(shi)物含豐(feng)富的(de)B族維生(sheng)素(su)(su)。
含(han)維生素C的(de)食物:可(ke)有效(xiao)減弱(ruo)光線和(he)氧氣對眼睛晶(jing)狀(zhuang)體的(de)損害,含(han)維生素C的(de)食物有青椒、黃瓜、菜花(hua)、西紅(hong)柿、獼(mi)猴桃、柑橘、檸(ning)檬、山楂、柚(you)子、草(cao)莓等。
吃枸杞(qi)和菊花:枸杞(qi)和菊花都是明目護(hu)眼的(de)佳品,也是中(zhong)醫常用來治療眼睛疾病(bing)的(de)良方。干(gan)眼癥患者(zhe),每天用20粒枸杞(qi)和8朵菊花泡茶(cha)喝,對眼睛大有好處,有效減輕干(gan)眼癥的(de)癥狀,還(huan)可以(yi)用枸杞(qi)子(zi)15克洗凈后(hou),每日嚼服或煮水服。
6、盡量少使用空調,少呆在濕度較低的房間里
空(kong)(kong)調除了(le)(le)調節溫度(du)之外,還(huan)會抽濕(shi),減少了(le)(le)空(kong)(kong)氣(qi)里水分的含(han)量。在這種干(gan)燥的環境中,淚膜蒸(zheng)發率(lv)增加,容(rong)易使(shi)眼(yan)睛發干(gan)、發澀。氣(qi)候(hou)干(gan)燥的冬季,為干(gan)眼(yan)癥的高(gao)發季節。
天氣炎熱,使用空調要注(zhu)意定時開窗通(tong)風,或(huo)者(zhe)在(zai)房間里放置一(yi)臺空氣加濕(shi)(shi)器(qi)。保持房間濕(shi)(shi)度(du)在(zai)30%-50%之間。