中老年前列腺炎原因

感染因素

在細菌性前列腺炎中致(zhi)病微(wei)生(sheng)物(wu)與引起(qi)泌尿生(sheng)殖道感(gan)(gan)染的致(zhi)病菌(jun)(jun)(jun)相似，常(chang)見的致(zhi)病菌(jun)(jun)(jun)是(shi)大腸埃希桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)（大腸桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)），少(shao)數(shu)是(shi)變形(xing)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)，克雷白桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)，腸球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)等；革蘭陽(yang)性(xing)菌(jun)(jun)(jun)引起(qi)感(gan)(gan)染的機會不多，絕對厭氧菌(jun)(jun)(jun)很少(shao)引起(qi)前(qian)列(lie)腺感(gan)(gan)染，革蘭陽(yang)性(xing)菌(jun)(jun)(jun)在病因(yin)學中的作用(yong)尚有爭論，大多數(shu)研究者同意腸球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)引起(qi)慢性(xing)前(qian)列(lie)腺炎(yan)，然(ran)而其他(ta)革蘭陽(yang)性(xing)菌(jun)(jun)(jun)如(ru)葡萄球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)屬，鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)，細球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)，類白喉對前(qian)列(lie)腺炎(yan)的致(zhi)病作用(yong)。

化學因素

非(fei)細(xi)菌(jun)性(xing)前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)的原(yuan)(yuan)因和致病(bing)原(yuan)(yuan)目前(qian)(qian)(qian)尚不清楚，致病(bing)菌(jun)有(you)可能(neng)(neng)是(shi)無法確定的致病(bing)微生物(wu)，近年臨床研究發(fa)現衣原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)和支原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)可能(neng)(neng)是(shi)慢(man)性(xing)前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)的主要致病(bing)菌(jun)，或者(zhe)它(ta)是(shi)非(fei)感染(ran)性(xing)的疾病(bing)，有(you)人(ren)推(tui)測可能(neng)(neng)是(shi)尿液反流入前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)(xian)引(yin)起(qi)“化學性(xing)”前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)。

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免疫因素

關于(yu)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺炎的(de)(de)(de)免(mian)疫學研(yan)(yan)究可(ke)以追溯到(dao)最初的(de)(de)(de)通過(guo)(guo)研(yan)(yan)究前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺液中(zhong)的(de)(de)(de)免(mian)疫球蛋白，發現抗(kang)體包被細菌，以及抗(kang)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺抗(kang)體的(de)(de)(de)存在，最近應(ying)用動物模型成(cheng)功模擬前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺炎是一個(ge)自體免(mian)疫反應(ying)的(de)(de)(de)過(guo)(guo)程(cheng)，令人鼓舞(wu)的(de)(de)(de)是研(yan)(yan)究發現在前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺炎的(de)(de)(de)發病過(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)細菌產(chan)物提(ti)供了最初的(de)(de)(de)抗(kang)原刺激，引起隨(sui)后的(de)(de)(de)免(mian)疫反應(ying)過(guo)(guo)程(cheng)。

其他相關因素

以往的(de)研究已發現，性激(ji)素營(ying)養，過(guo)去泌尿系(xi)感染史，緊張程度，精神因素，過(guo)敏性和性生活等(deng)等(deng)，都是引起前列腺炎的(de)潛在因素

中老年前列腺炎癥狀

排尿不適

可出現膀(bang)胱刺激癥(zheng)，如(ru)尿(niao)(niao)頻，排尿(niao)(niao)時尿(niao)(niao)道灼熱，疼痛并放射到陰莖頭部.清晨尿(niao)(niao)道口可有粘(zhan)液(ye)等(deng)分泌物，還可出現排尿(niao)(niao)困難的感覺.

局部癥狀

后尿道，會陰和肛門處(chu)墜脹不適感(gan)，下(xia)蹲，大便(bian)及長時間坐在椅凳(deng)上(shang)脹痛加重(zhong).

放射性疼痛

慢性(xing)(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺炎(yan)的疼(teng)痛(tong)(tong)并不止局限在(zai)(zai)尿道和會陰(yin)，還(huan)會向(xiang)其附近放(fang)射，以下(xia)腰痛(tong)(tong)最為多(duo)見.另外，陰(yin)莖，精索，睪(gao)丸陰(yin)囊，小(xiao)腹，腹股溝區(qu)（大(da)腿根(gen)部(bu)），大(da)腿，直(zhi)腸等(deng)處均可(ke)受(shou)累.需要(yao)指(zhi)出的是，慢性(xing)(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺炎(yan)引起的腰痛(tong)(tong)在(zai)(zai)下(xia)腰部(bu)，與骨科原因的腰痛(tong)(tong)如(ru)肌(ji)筋膜炎(yan)，腰肌(ji)勞損等(deng)雖易混(hun)淆，但后(hou)者多(duo)在(zai)(zai)系皮帶(dai)處附近，較(jiao)前(qian)(qian)列(lie)腺炎(yan)引起的腰痛(tong)(tong)位置偏高，可(ke)以鑒別。

性功能障礙

慢(man)性前(qian)列(lie)腺炎(yan)可(ke)引起性欲(yu)減退(tui)和射(she)(she)精(jing)痛，射(she)(she)精(jing)過早癥，并影響精(jing)液質量，在(zai)排尿后(hou)或大(da)便時(shi)還(huan)可(ke)以出(chu)現尿道口流白，合并精(jing)囊炎(yan)時(shi)可(ke)出(chu)現血精(jing).

其它癥狀

慢性前列(lie)腺炎可(ke)合并神經衰弱癥，表現出乏力(li)，頭暈，失(shi)眠等(deng)；長期持久的前列(lie)腺炎癥甚至可(ke)引起身體的變態反應，出現結膜炎，關節炎等(deng)病變。

中老年前列腺炎檢查

直腸指診

I型前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎直(zhi)腸指(zhi)診可(ke)發(fa)現前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)腫大，壓痛明顯，局部溫度增高。需(xu)注意(yi)的是急性前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎時忌做前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)按摩，以防感染擴(kuo)散。

Ⅱ型和Ⅲ型前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎直(zhi)腸指檢(jian)可(ke)了解前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)大小、質地、有無結節、有無壓(ya)痛(tong)及其范圍與(yu)程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓(ya)痛(tong)，按摩前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)可(ke)獲(huo)得(de)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)用于實驗室檢(jian)查。

前列腺液常規檢查

EPS常(chang)(chang)(chang)規檢(jian)查(cha)通常(chang)(chang)(chang)采用濕圖片(pian)法和血細(xi)胞計數(shu)(shu)板法鏡(jing)檢(jian)，后者(zhe)具有(you)(you)更好的(de)(de)精(jing)確度(du)。正(zheng)常(chang)(chang)(chang)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)沉渣中白(bai)細(xi)胞的(de)(de)含(han)量(liang)在高(gao)倍(bei)顯微鏡(jing)的(de)(de)每個(ge)視野(ye)應低于10個(ge)。如(ru)果(guo)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)的(de)(de)白(bai)細(xi)胞數(shu)(shu)量(liang)>10個(ge)/視野(ye)，就高(gao)度(du)可疑為前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎，特別是(shi)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)中發現(xian)含(han)有(you)(you)脂肪的(de)(de)巨噬細(xi)胞，基本可確診前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎。但是(shi)有(you)(you)些慢性細(xi)菌(jun)性前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)患者(zhe)的(de)(de)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)中白(bai)細(xi)胞數(shu)(shu)量(liang)可能視野(ye)；另有(you)(you)部分正(zheng)常(chang)(chang)(chang)男性其(qi)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)中白(bai)細(xi)胞數(shu)(shu)量(liang)>10個(ge)/視野(ye)。因此，前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)中白(bai)細(xi)胞的(de)(de)檢(jian)查(cha)只是(shi)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)細(xi)菌(jun)學檢(jian)查(cha)的(de)(de)輔(fu)助方(fang)法。

尿液檢查

尿(niao)常(chang)規(gui)分析及尿(niao)沉渣檢查可(ke)用于判斷(duan)是(shi)否存在尿(niao)路感染(ran)，是(shi)診斷(duan)前列腺炎的輔(fu)助方法。

細菌學檢查

常(chang)用兩杯(bei)法(fa)或四(si)杯(bei)法(fa)。這些(xie)方(fang)(fang)法(fa)尤(you)其適用于在抗(kang)生素治(zhi)療之前(qian)。具(ju)體方(fang)(fang)法(fa)：收集尿(niao)液以前(qian)囑(zhu)患者(zhe)多(duo)飲水，包皮(pi)過長者(zhe)應將包皮(pi)上翻。清洗(xi)陰(yin)莖頭、尿(niao)道口后(hou)(hou)，患者(zhe)排尿(niao)并收集尿(niao)液10ml；繼續(xu)排尿(niao)約200ml后(hou)(hou)收集中段尿(niao)10ml；然后(hou)(hou)停止(zhi)排尿(niao)，做前(qian)列(lie)腺按摩并收集前(qian)列(lie)腺液；最后(hou)(hou)再次收集尿(niao)液10ml。將各標本分別做鏡檢和培養，通過以上標本細菌菌落數量的比較，可(ke)鑒別是否有前(qian)列(lie)腺炎(yan)或尿(niao)道炎(yan)。

其他檢查

（1）前列腺(xian)炎的患(huan)者可能出現精(jing)(jing)液(ye)質量(liang)異(yi)常，如(ru)白細胞(bao)增多(duo)，精(jing)(jing)液(ye)不(bu)液(ye)化，血精(jing)(jing)和精(jing)(jing)子(zi)活力下降等改變。

（2）B超檢(jian)查可以發現前列腺(xian)(xian)回聲不(bu)均，前列腺(xian)(xian)結石或鈣(gai)化，前列腺(xian)(xian)周圍靜脈叢擴張等(deng)表現。

（3）尿(niao)流(liu)率檢查可以大致了解患者排(pai)尿(niao)狀(zhuang)況，有(you)助(zhu)于前列腺炎與(yu)排(pai)尿(niao)障礙相關疾病進行鑒別。

中老年前列腺炎診斷

根(gen)據(ju)患者的(de)病史、癥狀、直(zhi)(zhi)腸(chang)指診(zhen)、前(qian)(qian)列腺(xian)液(ye)檢(jian)查(cha)及四杯試驗等(deng)檢(jian)查(cha)結果(guo)，可作出(chu)診(zhen)斷。由于(yu)前(qian)(qian)列腺(xian)炎(yan)往(wang)往(wang)繼發于(yu)體(ti)內(nei)的(de)其他感(gan)(gan)染灶，如尿(niao)(niao)路感(gan)(gan)染、精囊炎(yan)，附(fu)睪炎(yan)及直(zhi)(zhi)腸(chang)附(fu)近的(de)炎(yan)癥，因(yin)此診(zhen)斷前(qian)(qian)列腺(xian)炎(yan)時，必須對泌尿(niao)(niao)生殖系統(tong)及直(zhi)(zhi)腸(chang)進行(xing)全面檢(jian)查(cha)。

中老年前列腺炎危害

痛苦

影響(xiang)工作和生(sheng)(sheng)活(huo)。由于炎癥(zheng)的刺激，產生(sheng)(sheng)一系(xi)列癥(zheng)狀，如腰(yao)骶、會陰、睪丸等部位脹痛(tong)、尿不(bu)盡、夜尿頻多等，使患(huan)者(zhe)煩躁不(bu)安，影響(xiang)工作和生(sheng)(sheng)活(huo)。

導致內分泌失調

引(yin)起(qi)(qi)精神(shen)(shen)異常。正(zheng)常情況下(xia)，前列腺能分泌多(duo)種活性物(wu)質(zhi)。由于(yu)前列腺發生炎癥，內(nei)分泌失(shi)調，可引(yin)起(qi)(qi)神(shen)(shen)經衰弱，以致精神(shen)(shen)發生異常；亦可出現(xian)失(shi)眠多(duo)夢(meng)、乏力頭暈、思維遲鈍(dun)、記憶力減(jian)退等癥狀(zhuang)。

傳染配偶引起炎癥

前(qian)列腺(xian)炎可以傳染(ran)給(gei)妻(qi)子(zi)，特別是一些特殊病菌感染(ran)引起的(de)前(qian)列腺(xian)炎，其(qi)炎癥(zheng)可以通過性(xing)(xing)交途(tu)徑(jing)傳染(ran)給(gei)妻(qi)子(zi)。如霉菌性(xing)(xing)前(qian)列腺(xian)炎、滴蟲性(xing)(xing)前(qian)列腺(xian)炎、淋病性(xing)(xing)前(qian)列腺(xian)炎、非淋菌性(xing)(xing)前(qian)列腺(xian)炎等。

影響生育

長期的(de)慢(man)性炎癥，使前列腺(xian)液成分發(fa)生(sheng)變化，前列腺(xian)分泌功能(neng)受到影(ying)(ying)響，進而影(ying)(ying)響精(jing)液的(de)液化時間，精(jing)子活力下(xia)降，可以(yi)導致(zhi)男性不育(yu)。

易引起感染

人體前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)中含(han)有一(yi)種抗(kang)菌(jun)物質，叫前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)抗(kang)菌(jun)因子。當前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)發炎(yan)時，這種抗(kang)菌(jun)因子減少，容易引起感染(ran)。前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)引起的感染(ran)可導致急(ji)性尿(niao)潴留、急(ji)性精(jing)囊(nang)炎(yan)或(huo)附睪炎(yan)、輸精(jing)管炎(yan)、精(jing)索淋巴結腫大或(huo)觸痛(tong)等(deng)，嚴重時可發生腹股溝痛(tong)或(huo)腎絞痛(tong)。

導致慢性腎炎

前(qian)列腺炎(yan)如(ru)不及時治療，可導致(zhi)前(qian)列腺增生，對膀胱出(chu)口進行壓迫，使尿(niao)液(ye)不能完(wan)全排空，出(chu)現殘余尿(niao)。殘余尿(niao)是細菌繁殖的良(liang)好培(pei)養基，加之膀胱粘(zhan)膜防(fang)御機(ji)制(zhi)受(shou)損，故極易(yi)導致(zhi)尿(niao)路感染如(ru)腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)等，此時如(ru)治療不徹底(di)，由腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)、腎(shen)積(ji)水等，進而發展為(wei)腎(shen)炎(yan)，最(zui)后發展為(wei)尿(niao)毒癥。

易患腫瘤

病(bing)毒亦是可(ke)能的病(bing)因(yin)。前列腺與淋病(bing)發(fa)病(bing)率之(zhi)間(jian)存在(zai)具有統計(ji)學意義(yi)的聯系，從而提出了(le)前列腺癌的病(bing)因(yin)與病(bing)毒性(xing)性(xing)病(bing)及慢性(xing)感(gan)染有關(guan)。正常(chang)人(ren)前列腺液中含(han)有一種(zhong)抗(kang)癌物質，對抑制(zhi)腫瘤有重(zhong)要意義(yi)。而前列腺患病(bing)時(shi)這種(zhong)抗(kang)癌物質減(jian)少，從而易引起(qi)腫瘤。

中老年前列腺炎治療

抗菌治療

前(qian)列腺(xian)液培養發(fa)現致病病原體(ti)是選(xuan)擇抗(kang)菌(jun)(jun)藥物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)依據。非細(xi)菌(jun)(jun)性(xing)前(qian)列腺(xian)炎(yan)患者若有細(xi)菌(jun)(jun)感染征象，經(jing)一般(ban)療(liao)(liao)(liao)法治(zhi)療(liao)(liao)(liao)無效，亦(yi)可(ke)適當(dang)采用(yong)抗(kang)菌(jun)(jun)藥物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。抗(kang)菌(jun)(jun)藥物的(de)(de)選(xuan)擇需注(zhu)意前(qian)列腺(xian)腺(xian)泡與微循環間存(cun)在(zai)(zai)由類(lei)脂(zhi)膜構成(cheng)的(de)(de)前(qian)列腺(xian)-血屏障(zhang)，從(cong)屏障(zhang)妨礙(ai)水溶(rong)性(xing)抗(kang)生素(su)(su)通(tong)過(guo)，大(da)大(da)降低治(zhi)療(liao)(liao)(liao)效果。當(dang)有前(qian)列腺(xian)結石存(cun)在(zai)(zai)時，結石可(ke)成(cheng)為細(xi)菌(jun)(jun)的(de)(de)庇(bi)護體(ti)。上述(shu)諸因素(su)(su)構成(cheng)了慢性(xing)細(xi)菌(jun)(jun)性(xing)前(qian)列腺(xian)炎(yan)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)上的(de)(de)困難，需要較(jiao)長的(de)(de)療(liao)(liao)(liao)程(cheng)，且容易復發(fa)。

目(mu)前(qian)(qian)多主張喹諾(nuo)酮(tong)(tong)類藥(yao)物如氧(yang)氟沙星或左旋氧(yang)氟沙星。若無(wu)效繼(ji)續用(yong)8周。復(fu)發且菌(jun)種不變，改用(yong)預防劑量(liang)以減少急性發作，使(shi)癥(zheng)狀減退。長(chang)(chang)期應(ying)用(yong)抗生素(su)(su)若誘發嚴重副反應(ying)，如假(jia)膜性腸炎、腹瀉，腸道(dao)耐藥(yao)菌(jun)株滋長(chang)(chang)等，需(xu)更(geng)換治療(liao)(liao)方案(an)。非細菌(jun)性前(qian)(qian)列(lie)腺炎是否(fou)適宜使(shi)用(yong)抗菌(jun)藥(yao)物治療(liao)(liao)，臨床上仍有(you)爭論。“無(wu)菌(jun)性”前(qian)(qian)列(lie)腺炎患者也可(ke)使(shi)用(yong)對細菌(jun)和支原體有(you)效的藥(yao)物，如喹諾(nuo)酮(tong)(tong)類藥(yao)物，SMZ-TMP或單用(yong)TMP，與四環素(su)(su)、喹諾(nuo)酮(tong)(tong)類藥(yao)物并用(yong)或間隔使(shi)用(yong)。如果抗生素(su)(su)治療(liao)(liao)無(wu)效，確認為無(wu)菌(jun)性前(qian)(qian)列(lie)腺炎者，則停用(yong)抗生素(su)(su)治療(liao)(liao)。此(ci)外，用(yong)雙球囊導(dao)尿管封閉前(qian)(qian)列(lie)腺部尿道(dao)，從尿道(dao)腔注入抗生素(su)(su)溶液(ye)反流入前(qian)(qian)列(lie)腺管，亦可(ke)達到治療(liao)(liao)目(mu)的。

I型(xing)(xing)(xing)主要是(shi)廣譜抗(kang)生(sheng)素，對癥治(zhi)療和支持(chi)治(zhi)療。Ⅱ型(xing)(xing)(xing)推薦(jian)以(yi)口服抗(kang)生(sheng)素為主，選擇敏感性藥(yao)物，療程為4～6周，期間(jian)應對患者進(jin)行療效(xiao)階段性評價。Ⅲ型(xing)(xing)(xing)可(ke)先口服抗(kang)生(sheng)素2～4周，再評估療效(xiao)。同時(shi)輔以(yi)非甾(zai)體抗(kang)炎藥(yao)，α受體拮抗(kang)劑，M受體拮抗(kang)劑等改善排尿癥狀和疼(teng)痛。IV型(xing)(xing)(xing)無需(xu)治(zhi)療。

服用消炎、止痛藥

非甾(zai)體(ti)類抗炎藥可(ke)改善(shan)癥狀，一(yi)般使用(yong)消炎痛內服或栓劑，中(zhong)藥使用(yong)消炎、清(qing)熱、解毒、軟堅藥物亦收到一(yi)定效果(guo)。別嘌(piao)醇能降低全(quan)身(shen)及前列(lie)腺液中(zhong)的尿酸濃度，理論上可(ke)作為(wei)(wei)自由(you)基清(qing)除劑，還(huan)可(ke)清(qing)除活性氧成分，減輕(qing)炎癥，緩(huan)解疼痛。不失為(wei)(wei)可(ke)選用(yong)的輔助(zhu)治(zhi)療方法。

物理治療

前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺按摩(mo)可排空前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺管內濃縮的分泌物以(yi)及引流腺體梗阻區域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗(kang)生素的同時(shi)每3～7天做前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺按摩(mo)。多種物理因子被用作前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺理療(liao)，如微波、射頻、超短波、中波和(he)熱水坐(zuo)浴(yu)，對松弛(chi)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺、后尿(niao)道平滑肌及盆底肌肉，加強抗(kang)菌療(liao)效和(he)緩解疼痛癥狀有一定(ding)好處。

M受體拮抗劑

對(dui)伴有(you)膀胱功能過(guo)度活動(dong)癥表現，如尿(niao)(niao)急，尿(niao)(niao)頻，夜尿(niao)(niao)增多(duo)但(dan)無(wu)尿(niao)(niao)路(lu)梗阻的前列(lie)腺炎患者，可以使用M受體拮抗劑治療。

α受體拮抗劑

前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺痛、細菌(jun)性(xing)或(huo)非細菌(jun)性(xing)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺炎(yan)患(huan)者的前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺、膀胱頸及尿(niao)(niao)道平滑肌張力都增加(jia)，排尿(niao)(niao)時(shi)后(hou)尿(niao)(niao)道內壓增高致尿(niao)(niao)液反流入前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺管(guan)，是引起(qi)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺痛、前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺結石及細菌(jun)性(xing)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺炎(yan)的重(zhong)要(yao)原因，應用α受(shou)體拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)有(you)(you)效地(di)改善(shan)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺痛及排尿(niao)(niao)癥狀，有(you)(you)助于防止尿(niao)(niao)液的前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺內反流，對防止感染(ran)復(fu)發有(you)(you)重(zhong)要(yao)意義。在Ⅲ型前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺炎(yan)的治療(liao)中也(ye)具有(you)(you)重(zhong)要(yao)作用。α受(shou)體拮(jie)抗(kang)(kang)劑(ji)宜(yi)用較長療(liao)程，使有(you)(you)足夠時(shi)間(jian)調(diao)整平滑肌功能(neng)，鞏固療(liao)效，可根據(ju)患(huan)者的情況選擇不同的α受(shou)體阻滯劑(ji)，主要(yao)有(you)(you)：多沙唑(zuo)嗪、萘(nai)哌地(di)爾(er)、坦索羅辛和(he)特拉唑(zuo)嗪等。

前列腺按摩及熱療

前列(lie)(lie)腺按摩(mo)是傳(chuan)統(tong)的(de)治療(liao)方法之(zhi)一，研究顯示適當的(de)前列(lie)(lie)腺按摩(mo)可促(cu)進(jin)前列(lie)(lie)腺管排空(kong)，增(zeng)加(jia)局部藥物濃度，進(jin)而緩解慢性前列(lie)(lie)腺炎的(de)臨床癥狀。熱療(liao)主要(yao)利用多種(zhong)物理手段所產(chan)生(sheng)的(de)熱效(xiao)應，增(zeng)加(jia)前列(lie)(lie)腺組織血液循環，加(jia)速新陳代謝，有利于效(xiao)應和(he)消除組織水腫(zhong)，緩解盆底肌(ji)肉痙(jing)攣等。

手術治療

外(wai)科治療可用于反復發作的慢(man)性細(xi)菌性前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎。前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)摘除能夠達到(dao)治愈的目(mu)的，但(dan)是要(yao)慎用。由(you)于前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎通(tong)常(chang)累及腺(xian)(xian)(xian)體的外(wai)周(zhou)帶(dai)(dai)，因此，前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)電切術(shu)（TURP）難以達到(dao)治療的目(mu)的。TURP能夠去(qu)除前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)的結石和前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)導管附近的細(xi)菌感染病(bing)灶，有助(zhu)于降低外(wai)周(zhou)帶(dai)(dai)病(bing)灶的再感染。

其他治療

包(bao)括(kuo)了生物反饋(kui)治療，經會(hui)陰體(ti)外沖擊波治療，心理治療，中醫中藥(yao)治療等。

中老年前列腺炎預防

（1）適(shi)量飲(yin)(yin)水(shui)(shui)：飲(yin)(yin)水(shui)(shui)不(bu)夠減少了排尿(niao)對尿(niao)路的沖(chong)洗作用(yong)，濃度(du)高的尿(niao)液會(hui)對前列(lie)腺(xian)產生較多的刺(ci)激，使前列(lie)腺(xian)組織充血，造成非特異(yi)性感染。多喝水(shui)(shui)可以(yi)稀(xi)釋尿(niao)液，故(gu)夏天(tian)除(chu)夜間(jian)適(shi)當減少飲(yin)(yin)水(shui)(shui)以(yi)免睡后膀胱(guang)過度(du)充盈，白天(tian)應(ying)多飲(yin)(yin)水(shui)(shui)。

（2）絕對忌酒：可使前(qian)列腺(xian)及膀胱頸充血水腫而誘發尿(niao)潴留。

（3）少(shao)食辛(xin)(xin)辣：咖啡因、辛(xin)(xin)辣刺(ci)激性食品既可(ke)導致_性_器_官充血(xue)，又(you)會使痔(zhi)瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺(xian)，加重排尿(niao)困難。

（4）不可憋尿(niao)：憋尿(niao)會造成膀胱過(guo)度(du)充盈，使膀胱逼尿(niao)肌(ji)張力減弱，排(pai)尿(niao)發生困難，容易誘發急(ji)性尿(niao)潴留，使尿(niao)液反流進入前列腺(xian)。因此，一定要做到(dao)有尿(niao)就排(pai)，養成及時(shi)排(pai)尿(niao)的習慣。

（5）不可過勞(lao)：疲(pi)勞(lao)、精神(shen)緊張會(hui)增加前列腺充血的機會(hui)，當生活(huo)壓力減緩，前列腺癥狀通常會(hui)緩解。

（6）避免久(jiu)坐：經常久(jiu)坐可引(yin)起前列(lie)腺充血，引(yin)起排尿困難。經常參加(jia)老年活(huo)動有助于減輕(qing)癥狀。

（7）及時(shi)(shi)治療(liao)：前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)近鄰(lin)器(qi)官如直腸、結腸、下(xia)尿路(lu)等的炎(yan)(yan)_性_病變，可通(tong)過(guo)淋巴管蔓延引起前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)。全身其他部位的感染(ran)如皮膚、扁桃(tao)體、齲齒、呼吸(xi)道感染(ran)等可加重前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)，應(ying)及時(shi)(shi)、徹底治療(liao)。

（8）定期驗血：做(zuo)直腸(chang)(chang)指檢(jian)這是早期發(fa)現前(qian)列腺增生導致腎臟(zang)損害以及前(qian)列腺癌的重(zhong)要方法。50歲以上的老年人，每半年或1年都(dou)應接(jie)受腎功能檢(jian)查和直腸(chang)(chang)指診檢(jian)查。

中老年前列腺炎食療方

（1）鮮葡萄去皮煮水(shui)

鮮(xian)葡萄250克，去皮(pi)、核、搗爛后加適量溫開水飲(yin)用，每日1-2次。對治療50歲以上老(lao)年人的(de)前列腺(xian)炎有很(hen)好的(de)效果。

（2）蜂王漿

蜂王漿適量，加入適量溫開水(shui)，每(mei)日口(kou)服(fu)2次(ci)，每(mei)次(ci)20-30毫升，50歲以(yi)上老人長期服(fu)用。能達到很(hen)好的效果。

（3）荸薺水

荸(bi)薺150克（帶(dai)皮(pi)），洗凈去蒂，切碎搗爛，加(jia)溫開水250毫升，充分拌勻，濾去渣皮(pi)，飲汁，每日2次。

（4）白蘭(lan)花豬肉湯。

將豬(zhu)瘦肉150～200克(ke)洗凈，切(qie)小塊，與鮮白蘭花30克(ke)（干(gan)品10克(ke)）加水(shui)湯，加食鹽少許(xu)調(diao)味。飲湯食肉，每日1次。

（5）爵床草紅棗。

將爵(jue)床草100克（干(gan)者減半(ban)）洗凈切碎，同紅棗30克一起加水(shui)1000毫升(sheng)，至400克左右。每日2次分服，飲藥汁吃棗。

（6）車前綠豆粱米(mi)粥。

將車前子(zi)60克(ke)、橘皮15克(ke)、通草10克(ke)紗布包(bao)，煮(zhu)汁去(qu)渣，入綠豆(dou)50克(ke)和(he)高粱米100克(ke)煮(zhu)粥。50歲以上老(lao)人空腹(fu)服，連服數日。