老年子宮出血病因

醫源性因素

包括我們知道的含有甾體類的避孕藥、宮內節育(yu)器干擾我們機體(ti)(ti)正常(chang)下(xia)丘腦-垂體(ti)(ti)-性腺(xian)軸功能。某些(xie)治療全(quan)身性疾病(bing)的(de)藥物(特別是以精神、神經系(xi))可導致老年朋友(you)子宮出血。

子宮和子宮內膜異常

包括螺(luo)旋小動脈、微循環(huan)性(xing)的血管床結(jie)構和功能性(xing)出現異常(chang)，內膜甾體(ti)(ti)受體(ti)(ti)和溶酶體(ti)(ti)功能障礙，局(ju)部凝血機(ji)制異常(chang)，和前(qian)列腺素分泌失調。

功能性子宮出血

根據臨床調(diao)查結果發現，在絕(jue)經后子宮出(chu)血的病(bing)人中，有(you)半數以上并無(wu)明顯器質性病(bing)變，而是由于內分(fen)泌(mi)失調(diao)所致的功(gong)能性子宮出(chu)血，成為絕(jue)經后出(chu)血的主(zhu)要(yao)病(bing)因。

惡性腫瘤

女性絕經后子宮出血發生惡性腫瘤的幾率是比較高的，所以多數認為絕經后子宮出血是惡性(xing)疾病的(de)一(yi)種信號。常見的(de)可(ke)引起絕經后子(zi)(zi)宮(gong)出血的(de)惡性(xing)腫瘤有子(zi)(zi)宮(gong)內膜(mo)癌(ai)、子(zi)(zi)宮(gong)頸癌(ai)，另外還有少數可(ke)患(huan)卵巢惡性(xing)腫瘤，因此(ci)當出現(xian)子(zi)(zi)宮(gong)出血時(shi)，要注意及(ji)時(shi)就診檢查(cha)，以(yi)排除惡性(xing)疾病的(de)可(ke)能。

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生殖道炎癥

女性隨著絕(jue)經(jing)時(shi)(shi)間的(de)(de)延長，體內(nei)性激素水平也會(hui)越來(lai)越低，這樣就會(hui)導(dao)致(zhi)(zhi)子(zi)(zi)宮內(nei)膜逐漸萎縮(suo)(suo)，陰道黏膜也會(hui)出(chu)現萎縮(suo)(suo)變化，這樣就易引起局(ju)部抵抗力降低而(er)易受細(xi)菌衣原體等病原微生物(wu)侵襲，從(cong)而(er)導(dao)致(zhi)(zhi)子(zi)(zi)宮內(nei)膜炎(yan)，子(zi)(zi)宮頸炎(yan)和陰道炎(yan)發生，而(er)當女性發生這些炎(yan)癥(zheng)時(shi)(shi)，淺表的(de)(de)毛細(xi)血管易受損傷，少數可形成(cheng)淺表潰(kui)瘍(yang)，從(cong)而(er)也會(hui)引起子(zi)(zi)宮出(chu)血，因此絕(jue)經(jing)后子(zi)(zi)宮出(chu)血有的(de)(de)是和生殖道炎(yan)癥(zheng)有關的(de)(de)，查出(chu)后要及時(shi)(shi)處(chu)理。

其他原因

還(huan)(huan)有其(qi)它一些原因也(ye)可導致絕經后女性出現(xian)子宮(gong)出血的現(xian)象，如陰道肉阜、生殖(zhi)道外傷(shang)，還(huan)(huan)有宮(gong)脫垂、子宮(gong)內膜腺體囊腫破(po)裂等(deng)，要注意仔細排查，及(ji)時診斷和積(ji)極治療，以減少影(ying)響。

絕經后子宮出血是癌嗎

大約50-55歲時(shi)月經(jing)徹底不來超過一年以上我(wo)們(men)就(jiu)算是進入絕(jue)(jue)境后(hou)期(qi)了。絕(jue)(jue)經(jing)后(hou)陰(yin)(yin)道出血，最為常見的(de)(de)部位是外(wai)陰(yin)(yin)、陰(yin)(yin)道和子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)。其(qi)(qi)中(zhong)最為多見的(de)(de)是子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)出血，而(er)且也最為復雜(za)。較(jiao)為常見的(de)(de)良性(xing)疾(ji)病有(you)老(lao)年性(xing)陰(yin)(yin)道炎、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)炎、宮(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)頸息肉(rou)、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)息肉(rou)、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)卒中(zhong)綜(zong)合征、絕(jue)(jue)經(jing)后(hou)宮(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)節(jie)育器久置不取等；較(jiao)為常見的(de)(de)惡性(xing)疾(ji)病有(you)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)癌(ai)(ai)、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)頸癌(ai)(ai)、卵巢癌(ai)(ai)、輸卵管癌(ai)(ai)等，其(qi)(qi)中(zhong)，子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)癌(ai)(ai)占整個絕(jue)(jue)經(jing)后(hou)出血的(de)(de)80%左右。

老年子宮出血檢查

實驗室檢查

宮(gong)腔(qiang)鏡纖維宮(gong)腔(qiang)鏡的診(zhen)斷準(zhun)確(que)率(lv)高于(yu)電(dian)視(shi)，電(dian)視(shi)會缺失局(ju)部增生(sheng)病(bing)變，腺癌，甚至電(dian)視(shi)和SHSG勘(kan)探及內膜也需要宮(gong)腔(qiang)鏡下(xia)直接活(huo)檢，所以檢查對(dui)圍絕(jue)經期和絕(jue)經后(hou)子宮(gong)出血的病(bing)變，纖維宮(gong)腔(qiang)鏡優于(yu)經陰道(dao)超聲。

窺器檢查

查明(ming)陰(yin)道(dao)壁有(you)無(wu)(wu)(wu)炎癥、粘膜(mo)有(you)無(wu)(wu)(wu)出(chu)血(xue)點(dian)及破損，窺器檢查還(huan)需了解白(bai)帶多少、性狀(zhuang)、有(you)無(wu)(wu)(wu)臭味，必(bi)要時白(bai)帶標本送相關實驗室檢查。查看(kan)宮(gong)頸是否萎縮及有(you)無(wu)(wu)(wu)出(chu)血(xue)、表皮有(you)無(wu)(wu)(wu)剝脫糜爛(lan)、糜爛(lan)面積大小及深淺、觸之是否出(chu)血(xue)、有(you)無(wu)(wu)(wu)息肉(rou)，必(bi)要時陰(yin)道(dao)鏡進一步(bu)檢查。

雙合診及三合診檢查

首先了解子(zi)(zi)宮大(da)小、質地(di)。絕(jue)經后婦(fu)女，隨著體內雌激素水平低落，子(zi)(zi)宮萎縮變(bian)小。有(you)助(zhu)于(yu)進一步了解子(zi)(zi)宮及卵(luan)巢(chao)大(da)小情況，當(dang)發現(xian)卵(luan)巢(chao)增大(da)，則需查清大(da)小、囊性或實性、表面(mian)是否(fou)光(guang)滑、形狀是否(fou)規則、有(you)無壓(ya)痛及與鄰(lin)近器官有(you)無粘連。

老年子宮出血治療

首先(xian)，老年人(ren)遇到子宮出血之后，會受到特(te)別(bie)嚴(yan)重的(de)危害，而且還會令老年人(ren)特(te)別(bie)的(de)不安，該病的(de)發(fa)生治療(liao)不能拖延，應當(dang)注重一般的(de)治療(liao)工作，需要(yao)消除老年患者思想方(fang)面(mian)的(de)顧慮(lv)，注意(yi)營養方(fang)面(mian)要(yao)均衡，而且還要(yao)糾正貧血，處在出血期間患者應當(dang)避免(mian)精神(shen)方(fang)面(mian)的(de)緊(jin)張(zhang)，不可(ke)以過度勞累。

其次是(shi)止(zhi)血(xue)治療(liao)，刮宮(gong)(gong)術(shu)是(shi)治療(liao)已婚婦女子宮(gong)(gong)出血(xue)非常好的止(zhi)血(xue)法，一般在刮宮(gong)(gong)之(zhi)后(hou)可以減輕患者(zhe)的流血(xue)癥狀，刮宮(gong)(gong)必須要力求徹(che)底干凈，如(ru)果在刮宮(gong)(gong)后(hou)第一次月(yue)經增加的話，應當(dang)多加注(zhu)意，且要注(zhu)意個(ge)人衛生，患者(zhe)必須要潔(jie)身自好，養成良好的衛生習慣(guan)，注(zhu)意飲食的調理。

還可以(yi)采用性(xing)激(ji)素進行止(zhi)血，如果患者(zhe)在(zai)刮宮(gong)排(pai)除(chu)子宮(gong)骨膜惡變(bian)(bian)之后(hou)，可以(yi)使(shi)用婦康片(pian)并且合并已烯雌酚，或者(zhe)是三(san)合激(ji)素進行肌注，如果在(zai)24小時(shi)血量沒有得到控制的(de)話(hua)，應(ying)當考慮有器質性(xing)的(de)病變(bian)(bian)，需要提高警惕，要盡早去(qu)醫院進行針對性(xing)的(de)治療，老年人應(ying)當保持良(liang)好的(de)心態。

老年子宮出血護理

（1）患者(zhe)應(ying)臥床(chuang)休息，有(you)充足的(de)睡眠，防(fang)止體力(li)消耗，減少(shao)出血(xue)量。

（2）鼓勵患(huan)者多食高蛋白、高維生素等營養豐(feng)富及含鐵量高的(de)食物，如豬肝、雞蛋、紅棗、綠葉(xie)菜等。護士可根據患(huan)者的(de)飲食習慣，協(xie)助制定飲食計劃或食譜。

（3）做好局部(bu)清潔(jie)衛生(sheng)，勤換勤洗會陰(yin)(yin)墊(dian)和(he)內褲，在便后外(wai)陰(yin)(yin)應沖(chong)洗，或病人自(zi)己(ji)用(yong)1：5000高錳酸鉀液由(you)外(wai)陰(yin)(yin)前方向肛門(men)部(bu)清洗。

（4）禁止用(yong)未經嚴(yan)格消毒(du)的(de)器械或(huo)手套進(jin)入(ru)陰道做(zuo)檢查或(huo)治療操作。

（5）禁(jin)止盆(pen)浴(yu)，可淋浴(yu)或擦浴(yu)。

（6）按醫囑準確用藥，在口服抗生素與激(ji)素類藥物出現副反應時，應及時與醫師聯系。

（7）觀(guan)察并記(ji)錄(lu)患者的生命(ming)體征及意(yi)識狀態，尤(you)其要準確記(ji)錄(lu)出血(xue)量。

老年子宮出血預防

注意飲食

飲食要清淡，但是要確(que)保足夠的(de)營養。多(duo)食富含維生素C的(de)食物。

注意個人衛生

除了(le)要預防全身(shen)疾(ji)病的發生外(wai)。還必須(xu)注意個(ge)人(ren)衛生。每日要清洗(xi)會(hui)陰部(bu)1～2次(ci)。并勤換內褲;勞逸適度，盡量避免精(jing)神過(guo)度緊張。

排除生殖器官器質性病變

更年期月經紊亂(luan)、宮(gong)頸癌、子(zi)宮(gong)內膜癌、子(zi)宮(gong)內膜息肉(rou)、子(zi)宮(gong)肌瘤、功(gong)能失調性子(zi)宮(gong)出(chu)(chu)血等疾(ji)病都(dou)高發于40歲(sui)左右的婦女，并且都(dou)伴有不規則的反復(fu)陰(yin)道出(chu)(chu)血，如(ru)出(chu)(chu)現類似(si)癥狀需及時就醫進行(xing)檢查(cha)，作出(chu)(chu)明確診(zhen)斷。絕經期、老年期女性子(zi)宮(gong)內膜癌易(yi)誤診(zhen)為“功(gong)血”，應注(zhu)重鑒(jian)別(bie)。

不可濫用雌激素

不少更年(nian)期(qi)女(nv)(nv)性(xing)為了(le)保(bao)持(chi)青春服(fu)用(yong)(yong)大量(liang)含(han)雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)保(bao)健品，殊不知，亂用(yong)(yong)雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)可誘發一系(xi)列疾病。更年(nian)期(qi)女(nv)(nv)性(xing)的(de)(de)(de)(de)內分泌水平(ping)有較大的(de)(de)(de)(de)波動，雖(sui)然雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)可以緩解更年(nian)期(qi)的(de)(de)(de)(de)很多病癥，但一定要在(zai)醫生指導下服(fu)用(yong)(yong)。更年(nian)期(qi)子宮出(chu)血(xue)就是由于單一雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)刺激(ji)而無孕酮對抗而引起的(de)(de)(de)(de)雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)撤退出(chu)血(xue)，如內分泌失調(diao)濫用(yong)(yong)雌(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)有可能加劇病情。

老年子宮出血飲食療方

（1）益母草煮蛋

食(shi)材選取(qu)：益母(mu)草60克(ke)，雞(ji)蛋2個。

加工技巧：益(yi)母草與雞(ji)蛋同煮(zhu)至熟，蛋去(qu)殼，再煮(zhu)半響。

養生療效：活血(xue)調經(jing)。

（2）歸地燒羊肉

食材選取：羊肉500克(ke)，當歸15克(ke)，生地15克(ke)，干姜10克(ke)。

加工技(ji)巧：將羊肉(rou)切塊，插進砂鍋內，加當(dang)歸(gui)、生地、干(gan)姜、醬(jiang)油(you)、糖、料酒等，用文火燒(shao)至羊肉(rou)熟透。

養(yang)生療效：溫腎固(gu)沖，調經止(zhi)血。

（3）墨魚燉(dun)烏雞

食材選取：墨魚(yu)250克，甲魚(yu)1只(zhi)，烏骨雞1只(zhi)。

加工技巧：將墨(mo)魚去骨，甲魚去爪、內臟等(deng)，用熱水燙后(hou)去黑(hei)衣，烏骨雞去毛(mao)、內臟后(hou)洗凈一塊(kuai)入(ru)鍋，加適度水，武火煮沸，改(gai)用文火燉1小時至爛熟，加食鹽調味。

養生療效(xiao)：滋陰養血(xue)，化瘀調經(jing)。