老年子宮出血病因

醫源性因素

包括我們知道的含有甾體類的避孕藥、宮內節(jie)育器(qi)干擾我們機體正常下丘腦(nao)-垂體-性(xing)腺(xian)軸功能。某(mou)些(xie)治療全(quan)身性(xing)疾病(bing)的藥(yao)物(特(te)別是以精神、神經系)可導致(zhi)老年(nian)朋(peng)友子宮出(chu)血。

子宮和子宮內膜異常

包括螺旋小動脈、微循環性的(de)血管床結構和功(gong)能(neng)性出現異常，內膜甾體受體和溶酶體功(gong)能(neng)障礙，局部(bu)凝血機(ji)制異常，和前列腺素分泌失調。

功能性子宮出血

根(gen)據臨(lin)床調查結果發現，在絕經(jing)后(hou)子宮(gong)出(chu)血的(de)病人(ren)中，有半數以上并無明顯器質性(xing)病變，而是由于內分(fen)泌失調所致的(de)功能(neng)性(xing)子宮(gong)出(chu)血，成為絕經(jing)后(hou)出(chu)血的(de)主要病因(yin)。

惡性腫瘤

女性絕經后子宮出血發生惡性腫瘤的幾率是比較高的，所以多數認為絕經后子宮出血是(shi)惡性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)的一種信(xin)號。常(chang)見的可引起絕(jue)經后子宮出(chu)(chu)(chu)血的惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)有子宮內膜癌(ai)、子宮頸(jing)癌(ai)，另外還有少數可患卵(luan)巢惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，因此(ci)當出(chu)(chu)(chu)現子宮出(chu)(chu)(chu)血時(shi)，要注(zhu)意及時(shi)就診檢查，以(yi)排除惡性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)的可能。

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生殖道炎癥

女性(xing)隨(sui)著絕(jue)經(jing)時間的(de)(de)延長，體內(nei)性(xing)激素(su)水平(ping)也會越來越低(di)，這(zhe)樣(yang)就會導致(zhi)子宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)逐(zhu)漸(jian)萎縮，陰(yin)道(dao)(dao)黏膜(mo)也會出現萎縮變化，這(zhe)樣(yang)就易引起局部抵抗(kang)力降低(di)而易受(shou)細(xi)菌衣原體等病(bing)原微生物侵襲，從而導致(zhi)子宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)炎(yan)，子宮(gong)(gong)頸炎(yan)和陰(yin)道(dao)(dao)炎(yan)發生，而當女性(xing)發生這(zhe)些(xie)炎(yan)癥時，淺(qian)表(biao)的(de)(de)毛細(xi)血(xue)管易受(shou)損傷，少數可(ke)形成淺(qian)表(biao)潰(kui)瘍，從而也會引起子宮(gong)(gong)出血(xue)，因(yin)此絕(jue)經(jing)后(hou)子宮(gong)(gong)出血(xue)有的(de)(de)是和生殖道(dao)(dao)炎(yan)癥有關的(de)(de)，查(cha)出后(hou)要及時處(chu)理。

其他原因

還有其它一些原(yuan)因也(ye)可導致絕經(jing)后女性出現子(zi)宮出血的現象，如(ru)陰道肉阜、生殖道外傷，還有宮脫垂、子(zi)宮內膜腺體囊腫破裂(lie)等，要(yao)注(zhu)意仔(zi)細排查，及時診斷和積極(ji)治療，以減少影響。

絕經后子宮出血是癌嗎

大約50-55歲時月經(jing)徹底不(bu)(bu)來超(chao)過一年以(yi)上(shang)我們就算是進(jin)入(ru)絕(jue)境后期了。絕(jue)經(jing)后陰(yin)(yin)道(dao)出血，最(zui)為常(chang)見(jian)的(de)(de)部位是外陰(yin)(yin)、陰(yin)(yin)道(dao)和子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)。其中(zhong)最(zui)為多見(jian)的(de)(de)是子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)出血，而(er)且也(ye)最(zui)為復雜(za)。較(jiao)為常(chang)見(jian)的(de)(de)良性(xing)(xing)疾病有老年性(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)、子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)炎(yan)、宮(gong)頸(jing)息肉(rou)、子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)息肉(rou)、子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)卒中(zhong)綜合征、絕(jue)經(jing)后宮(gong)內(nei)節育器(qi)久置不(bu)(bu)取(qu)等；較(jiao)為常(chang)見(jian)的(de)(de)惡性(xing)(xing)疾病有子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)癌(ai)(ai)、子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)癌(ai)(ai)、卵巢癌(ai)(ai)、輸卵管癌(ai)(ai)等，其中(zhong)，子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)癌(ai)(ai)占整個絕(jue)經(jing)后出血的(de)(de)80%左右。

老年子宮出血檢查

實驗室檢查

宮腔鏡(jing)纖維(wei)宮腔鏡(jing)的診斷(duan)準(zhun)確率高于(yu)電(dian)視，電(dian)視會缺(que)失局部增生病(bing)(bing)變，腺癌，甚至電(dian)視和SHSG勘(kan)探及(ji)內(nei)膜也需要宮腔鏡(jing)下直接活檢(jian)，所以(yi)檢(jian)查對圍絕經(jing)期和絕經(jing)后子宮出(chu)血的病(bing)(bing)變，纖維(wei)宮腔鏡(jing)優(you)于(yu)經(jing)陰(yin)道超(chao)聲(sheng)。

窺器檢查

查明陰道(dao)壁有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)炎癥、粘(zhan)膜有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)出血點及(ji)(ji)破損，窺(kui)器(qi)檢查還需了(le)解白帶多少、性狀、有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)臭味，必(bi)要時白帶標本送(song)相(xiang)關實驗室檢查。查看(kan)宮(gong)頸是否萎縮及(ji)(ji)有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)出血、表皮(pi)有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)剝脫糜爛(lan)(lan)、糜爛(lan)(lan)面積大小及(ji)(ji)深淺(qian)、觸之(zhi)是否出血、有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)息肉(rou)，必(bi)要時陰道(dao)鏡進一步(bu)檢查。

雙合診及三合診檢查

首先了解子宮(gong)大小(xiao)、質(zhi)地。絕經后(hou)婦(fu)女，隨著體(ti)內雌激素(su)水平低落，子宮(gong)萎縮(suo)變小(xiao)。有(you)助(zhu)于(yu)進一步了解子宮(gong)及卵巢(chao)大小(xiao)情況，當(dang)發現卵巢(chao)增大，則(ze)需查清(qing)大小(xiao)、囊性或實性、表面(mian)是否光滑、形(xing)狀是否規(gui)則(ze)、有(you)無壓痛及與鄰近器官有(you)無粘連。

老年子宮出血治療

首先，老年(nian)人遇到子宮出血(xue)(xue)之后，會受到特別嚴重的(de)(de)危(wei)害(hai)，而且還會令老年(nian)人特別的(de)(de)不(bu)安，該病的(de)(de)發生(sheng)治療不(bu)能拖延，應當注重一般的(de)(de)治療工作(zuo)，需(xu)要消除老年(nian)患者思想方面(mian)的(de)(de)顧慮(lv)，注意營(ying)養方面(mian)要均衡，而且還要糾(jiu)正貧(pin)血(xue)(xue)，處在出血(xue)(xue)期間患者應當避免精(jing)神方面(mian)的(de)(de)緊張，不(bu)可以(yi)過度勞(lao)累。

其次是(shi)止血治療(liao)，刮(gua)宮(gong)術是(shi)治療(liao)已婚婦(fu)女子宮(gong)出血非常好的(de)止血法，一般在刮(gua)宮(gong)之后(hou)可以減輕患者的(de)流血癥狀，刮(gua)宮(gong)必須要力求(qiu)徹底干凈，如果在刮(gua)宮(gong)后(hou)第一次月經(jing)增加的(de)話，應當多加注意，且要注意個人(ren)衛生(sheng)，患者必須要潔身自好，養成(cheng)良好的(de)衛生(sheng)習慣，注意飲食的(de)調理。

還(huan)可以(yi)采用性(xing)激素(su)進行(xing)止(zhi)血，如(ru)果(guo)患者(zhe)在刮宮排除子宮骨膜惡變(bian)之后，可以(yi)使用婦(fu)康片并且合并已烯雌酚(fen)，或者(zhe)是三合激素(su)進行(xing)肌注，如(ru)果(guo)在24小時血量沒有得到控制(zhi)的(de)話，應(ying)當考慮有器(qi)質性(xing)的(de)病變(bian)，需(xu)要提高警惕，要盡早(zao)去醫院進行(xing)針對性(xing)的(de)治(zhi)療(liao)，老(lao)年(nian)人(ren)應(ying)當保持良好的(de)心態(tai)。

老年子宮出血護理

（1）患者應臥床休息，有(you)充(chong)足的睡(shui)眠，防止體力消耗，減少出(chu)血量。

（2）鼓勵患者多食(shi)(shi)高(gao)蛋白、高(gao)維生素等營養豐富及(ji)含鐵量(liang)高(gao)的食(shi)(shi)物，如(ru)豬肝、雞蛋、紅棗、綠葉菜(cai)等。護士可根據患者的飲食(shi)(shi)習慣，協助(zhu)制定(ding)飲食(shi)(shi)計劃或食(shi)(shi)譜。

（3）做好局部(bu)清(qing)(qing)潔(jie)衛生，勤換勤洗(xi)會陰(yin)(yin)墊和內(nei)褲，在便后(hou)外(wai)陰(yin)(yin)應沖洗(xi)，或病人自己(ji)用1：5000高(gao)錳酸鉀(jia)液(ye)由外(wai)陰(yin)(yin)前方向(xiang)肛門(men)部(bu)清(qing)(qing)洗(xi)。

（4）禁止用未(wei)經嚴格消(xiao)毒的器械或(huo)手套(tao)進入陰道做(zuo)檢查或(huo)治療(liao)操作。

（5）禁止盆浴，可淋浴或(huo)擦浴。

（6）按醫(yi)囑準確用(yong)藥，在口(kou)服(fu)抗生素與激素類藥物出現副反應時，應及時與醫(yi)師聯系。

（7）觀察并記(ji)錄患(huan)者的生命體征(zheng)及意識(shi)狀態，尤其要準確(que)記(ji)錄出血(xue)量。

老年子宮出血預防

注意飲食

飲食要清淡，但是要確保足夠的(de)營養。多(duo)食富含維(wei)生素C的(de)食物。

注意個人衛生

除了(le)要(yao)預防全(quan)身疾病的發生外(wai)。還必(bi)須注意個(ge)人衛生。每日要(yao)清(qing)洗會陰(yin)部1～2次。并勤(qin)換(huan)內褲;勞逸適(shi)度，盡量避免精神過度緊張。

排除生殖器官器質性病變

更年(nian)期(qi)(qi)月(yue)經紊(wen)亂、宮頸癌(ai)、子(zi)(zi)宮內膜(mo)癌(ai)、子(zi)(zi)宮內膜(mo)息肉、子(zi)(zi)宮肌瘤、功(gong)能(neng)失(shi)調性子(zi)(zi)宮出血等(deng)疾病都高發于40歲左右的婦女，并(bing)且都伴有(you)不規則的反(fan)復陰道出血，如出現類似(si)癥狀需及時就醫進(jin)行檢查，作出明確(que)診斷。絕經期(qi)(qi)、老年(nian)期(qi)(qi)女性子(zi)(zi)宮內膜(mo)癌(ai)易誤診為(wei)“功(gong)血”，應注重鑒別(bie)。

不可濫用雌激素

不(bu)少更年(nian)期女(nv)性為了保持青春(chun)服用大量含(han)雌(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(su)的保健品(pin)，殊不(bu)知，亂用雌(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(su)可(ke)(ke)誘發一系列疾病(bing)(bing)。更年(nian)期女(nv)性的內分(fen)泌(mi)水平有較(jiao)大的波動，雖(sui)然雌(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(su)可(ke)(ke)以(yi)緩解更年(nian)期的很多病(bing)(bing)癥，但(dan)一定要在醫生指(zhi)導(dao)下服用。更年(nian)期子(zi)宮出血(xue)就是由(you)于單一雌(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(su)刺激(ji)(ji)(ji)而無孕(yun)酮對抗而引起(qi)的雌(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(su)撤退出血(xue)，如內分(fen)泌(mi)失調濫用雌(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)(su)有可(ke)(ke)能加劇病(bing)(bing)情(qing)。

老年子宮出血飲食療方

（1）益母草煮(zhu)蛋(dan)

食材(cai)選(xuan)取：益母草(cao)60克，雞蛋2個。

加工技(ji)巧：益母草與雞蛋同煮至(zhi)熟，蛋去殼，再煮半響。

養(yang)生療效(xiao)：活血(xue)調經(jing)。

（2）歸(gui)地燒(shao)羊肉

食材選取(qu)：羊肉500克，當歸15克，生地15克，干姜10克。

加(jia)工技巧(qiao)：將羊肉(rou)切塊，插進砂鍋內，加(jia)當歸、生地、干姜、醬油、糖、料酒(jiu)等，用文火燒至羊肉(rou)熟(shu)透(tou)。

養生療效：溫腎固(gu)沖，調經(jing)止血。

（3）墨魚燉烏雞

食(shi)材選(xuan)取：墨魚250克，甲魚1只(zhi)，烏骨雞(ji)1只(zhi)。

加工技巧：將(jiang)墨魚去(qu)骨，甲魚去(qu)爪、內臟等，用熱水燙后去(qu)黑衣，烏骨雞去(qu)毛、內臟后洗凈一塊入鍋，加適度水，武火煮沸，改用文(wen)火燉1小時(shi)至爛熟，加食(shi)鹽調味(wei)。

養生療效：滋陰(yin)養血，化瘀調經。