老年子宮出血病因

醫源性因素

包括我們知道的含有甾體類的避孕藥、宮(gong)內節育器干擾我們機體正常(chang)下丘腦-垂體-性腺軸(zhou)功能。某(mou)些治療全身性疾病的(de)藥物(特別是以(yi)精神、神經系)可(ke)導致老年朋友(you)子宮(gong)出血(xue)。

子宮和子宮內膜異常

包括螺旋小動脈、微循環性(xing)的(de)血(xue)管床結構和功能(neng)性(xing)出(chu)現異(yi)常，內膜甾體(ti)受體(ti)和溶酶體(ti)功能(neng)障礙(ai)，局部(bu)凝(ning)血(xue)機制異(yi)常，和前列腺素(su)分泌失調。

功能性子宮出血

根據臨床調查結果發現，在絕(jue)經后子宮(gong)出血(xue)(xue)的病人(ren)中，有半數以上(shang)并無明顯(xian)器質性病變，而是由于內分泌失調所致的功能性子宮(gong)出血(xue)(xue)，成為絕(jue)經后出血(xue)(xue)的主要病因。

惡性腫瘤

女性絕經后子宮出血發生惡性腫瘤的幾率是比較高的，所以多數認為絕經后子宮出血是(shi)惡(e)性疾(ji)病的(de)一(yi)種信號(hao)。常見的(de)可引起絕(jue)經后子(zi)(zi)宮出(chu)血(xue)的(de)惡(e)性腫(zhong)瘤有(you)子(zi)(zi)宮內膜(mo)癌、子(zi)(zi)宮頸癌，另外還有(you)少數可患(huan)卵巢惡(e)性腫(zhong)瘤，因此當(dang)出(chu)現子(zi)(zi)宮出(chu)血(xue)時，要注(zhu)意及(ji)時就診檢(jian)查，以排除惡(e)性疾(ji)病的(de)可能。

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生殖道炎癥

女(nv)性隨著絕經(jing)時(shi)間的(de)延(yan)長，體內性激素水平也(ye)會(hui)越來越低(di)，這樣就會(hui)導致子(zi)(zi)宮(gong)內膜(mo)逐漸萎縮，陰道黏膜(mo)也(ye)會(hui)出(chu)現萎縮變化(hua)，這樣就易(yi)(yi)引起局部抵抗力降低(di)而易(yi)(yi)受細菌(jun)衣(yi)原體等病(bing)原微生(sheng)(sheng)物(wu)侵襲，從而導致子(zi)(zi)宮(gong)內膜(mo)炎(yan)，子(zi)(zi)宮(gong)頸炎(yan)和陰道炎(yan)發(fa)生(sheng)(sheng)，而當女(nv)性發(fa)生(sheng)(sheng)這些炎(yan)癥時(shi)，淺表的(de)毛細血(xue)管(guan)易(yi)(yi)受損傷，少(shao)數可(ke)形成淺表潰瘍，從而也(ye)會(hui)引起子(zi)(zi)宮(gong)出(chu)血(xue)，因此絕經(jing)后(hou)子(zi)(zi)宮(gong)出(chu)血(xue)有(you)的(de)是和生(sheng)(sheng)殖道炎(yan)癥有(you)關的(de)，查出(chu)后(hou)要及時(shi)處理。

其他原因

還有其(qi)它一些(xie)原因(yin)也可導致絕經后女性出現子(zi)宮出血的現象，如陰道肉阜、生殖(zhi)道外傷(shang)，還有宮脫(tuo)垂、子(zi)宮內膜腺體(ti)囊腫破(po)裂等，要注意仔細(xi)排查，及時診(zhen)斷和積極治療，以減少影響。

絕經后子宮出血是癌嗎

大約(yue)50-55歲(sui)時月經徹底不(bu)來超過一年(nian)以上我們就算是進入絕(jue)境后(hou)期了。絕(jue)經后(hou)陰(yin)道(dao)(dao)出血，最為(wei)常見的部位是外陰(yin)、陰(yin)道(dao)(dao)和子(zi)宮(gong)(gong)(gong)。其(qi)中最為(wei)多見的是子(zi)宮(gong)(gong)(gong)出血，而且也(ye)最為(wei)復雜。較為(wei)常見的良性(xing)疾病有(you)老年(nian)性(xing)陰(yin)道(dao)(dao)炎(yan)、子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)炎(yan)、宮(gong)(gong)(gong)頸息肉(rou)、子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)息肉(rou)、子(zi)宮(gong)(gong)(gong)卒中綜合征、絕(jue)經后(hou)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)節育器久置不(bu)取等；較為(wei)常見的惡性(xing)疾病有(you)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)癌(ai)(ai)、子(zi)宮(gong)(gong)(gong)頸癌(ai)(ai)、卵(luan)巢癌(ai)(ai)、輸卵(luan)管癌(ai)(ai)等，其(qi)中，子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)癌(ai)(ai)占(zhan)整(zheng)個絕(jue)經后(hou)出血的80%左右。

老年子宮出血檢查

實驗室檢查

宮腔(qiang)鏡(jing)纖(xian)維(wei)(wei)宮腔(qiang)鏡(jing)的診斷準確率(lv)高于(yu)電(dian)視，電(dian)視會缺失(shi)局部(bu)增生病(bing)變，腺癌，甚至電(dian)視和(he)SHSG勘探及內膜(mo)也(ye)需(xu)要宮腔(qiang)鏡(jing)下直接活檢，所以檢查對圍絕(jue)經期和(he)絕(jue)經后子宮出血的病(bing)變，纖(xian)維(wei)(wei)宮腔(qiang)鏡(jing)優于(yu)經陰道(dao)超聲。

窺器檢查

查明陰道壁有(you)無(wu)炎癥、粘(zhan)膜有(you)無(wu)出血點及破損，窺器檢查還(huan)需了解(jie)白(bai)帶(dai)多少、性狀、有(you)無(wu)臭味(wei)，必要時白(bai)帶(dai)標本送相關實驗室(shi)檢查。查看(kan)宮(gong)頸是(shi)否萎縮(suo)及有(you)無(wu)出血、表(biao)皮(pi)有(you)無(wu)剝脫糜(mi)爛、糜(mi)爛面積大小及深淺、觸之是(shi)否出血、有(you)無(wu)息肉，必要時陰道鏡進一(yi)步檢查。

雙合診及三合診檢查

首先了(le)解(jie)子宮大(da)小、質地。絕經后婦女，隨(sui)著體內雌激素水(shui)平低落，子宮萎縮變小。有助于進一步了(le)解(jie)子宮及(ji)卵(luan)(luan)巢大(da)小情況，當發現卵(luan)(luan)巢增(zeng)大(da)，則需查清大(da)小、囊性(xing)或(huo)實性(xing)、表面是否光滑、形狀是否規則、有無(wu)壓(ya)痛及(ji)與鄰近器官有無(wu)粘(zhan)連(lian)。

老年子宮出血治療

首先，老(lao)(lao)年(nian)人(ren)遇(yu)到子宮出血之(zhi)后，會受到特別(bie)嚴重的(de)(de)危害，而且(qie)還會令老(lao)(lao)年(nian)人(ren)特別(bie)的(de)(de)不安(an)，該病的(de)(de)發生治(zhi)療不能(neng)拖延，應(ying)當(dang)注重一般的(de)(de)治(zhi)療工作，需要消除老(lao)(lao)年(nian)患者(zhe)思想(xiang)方面的(de)(de)顧慮，注意營養方面要均(jun)衡(heng)，而且(qie)還要糾正貧血，處在出血期(qi)間患者(zhe)應(ying)當(dang)避免精神(shen)方面的(de)(de)緊張，不可(ke)以過度勞累。

其次(ci)(ci)是(shi)止(zhi)(zhi)血治療，刮宮(gong)術是(shi)治療已婚(hun)婦女子宮(gong)出血非常好(hao)的止(zhi)(zhi)血法，一(yi)(yi)般在刮宮(gong)之后可以減輕患(huan)者的流(liu)血癥狀，刮宮(gong)必須要力(li)求徹底(di)干凈，如果在刮宮(gong)后第一(yi)(yi)次(ci)(ci)月經增加的話，應當多加注意(yi)，且要注意(yi)個(ge)人衛生，患(huan)者必須要潔身自好(hao)，養成良好(hao)的衛生習慣，注意(yi)飲食的調理。

還可以(yi)采用(yong)性(xing)激素進行止(zhi)血，如果患者(zhe)在刮宮排除子宮骨膜惡變(bian)之后，可以(yi)使(shi)用(yong)婦康片并(bing)(bing)且合(he)并(bing)(bing)已烯(xi)雌酚，或(huo)者(zhe)是三合(he)激素進行肌注，如果在24小(xiao)時血量沒有得(de)到(dao)控(kong)制的話，應(ying)當考慮有器質性(xing)的病變(bian)，需要提高警惕，要盡早去醫院進行針對(dui)性(xing)的治(zhi)療(liao)，老年人應(ying)當保持良好(hao)的心態。

老年子宮出血護理

（1）患者應臥床休息，有充足的睡(shui)眠(mian)，防(fang)止體力消(xiao)耗，減少出(chu)血量。

（2）鼓勵患(huan)(huan)者多食(shi)高(gao)蛋(dan)白(bai)、高(gao)維生素等營養豐富及含鐵量高(gao)的食(shi)物，如豬肝、雞蛋(dan)、紅棗、綠葉菜(cai)等。護士可根據患(huan)(huan)者的飲食(shi)習(xi)慣，協助(zhu)制定飲食(shi)計劃或食(shi)譜。

（3）做好局部清潔(jie)衛生，勤(qin)(qin)換(huan)勤(qin)(qin)洗會陰墊和(he)內褲，在便(bian)后外陰應沖洗，或病人自己用(yong)1：5000高(gao)錳酸鉀液由外陰前方向肛門部清洗。

（4）禁止用未經嚴格消毒的器(qi)械或(huo)(huo)手套進入陰道做檢查或(huo)(huo)治(zhi)療操(cao)作。

（5）禁止盆(pen)浴，可淋浴或擦浴。

（6）按醫(yi)囑準確用藥(yao)，在口服(fu)抗生素(su)與(yu)激素(su)類藥(yao)物出現(xian)副反應(ying)時，應(ying)及時與(yu)醫(yi)師(shi)聯系。

（7）觀察并(bing)記(ji)錄患者(zhe)的(de)生命體征及意識狀態，尤其要準(zhun)確記(ji)錄出血量(liang)。

老年子宮出血預防

注意飲食

飲食要(yao)清淡，但是(shi)要(yao)確保足夠的營(ying)養。多食富含維生素C的食物。

注意個人衛生

除了(le)要預(yu)防全身疾(ji)病的發生(sheng)外。還必(bi)須注意個人衛(wei)生(sheng)。每(mei)日要清(qing)洗(xi)會(hui)陰(yin)部1～2次(ci)。并勤換(huan)內褲;勞逸適度，盡量避免精神過度緊張(zhang)。

排除生殖器官器質性病變

更(geng)年期(qi)月經(jing)紊亂、宮(gong)頸癌(ai)、子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜癌(ai)、子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜息肉、子(zi)(zi)宮(gong)肌瘤、功能失調性子(zi)(zi)宮(gong)出(chu)血(xue)等(deng)疾病都高發于40歲左(zuo)右的婦女，并(bing)且都伴有(you)不規則(ze)的反復陰道出(chu)血(xue)，如出(chu)現類似癥(zheng)狀需及時就醫進(jin)行(xing)檢查，作出(chu)明確診(zhen)斷。絕(jue)經(jing)期(qi)、老年期(qi)女性子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)膜癌(ai)易(yi)誤(wu)診(zhen)為“功血(xue)”，應注重鑒別。

不可濫用雌激素

不(bu)少(shao)更(geng)年(nian)(nian)期女性為了保持青春服用(yong)大量含雌激(ji)(ji)素(su)的(de)保健品，殊不(bu)知，亂用(yong)雌激(ji)(ji)素(su)可誘發一系列疾病。更(geng)年(nian)(nian)期女性的(de)內(nei)分(fen)泌(mi)水平有(you)(you)較大的(de)波(bo)動，雖然雌激(ji)(ji)素(su)可以緩解(jie)更(geng)年(nian)(nian)期的(de)很多病癥(zheng)，但一定(ding)要在醫生指導下服用(yong)。更(geng)年(nian)(nian)期子宮出(chu)血(xue)就是由于(yu)單(dan)一雌激(ji)(ji)素(su)刺激(ji)(ji)而(er)無孕酮對(dui)抗而(er)引起的(de)雌激(ji)(ji)素(su)撤(che)退出(chu)血(xue)，如內(nei)分(fen)泌(mi)失(shi)調濫用(yong)雌激(ji)(ji)素(su)有(you)(you)可能加劇病情。

老年子宮出血飲食療方

（1）益母草(cao)煮蛋

食材(cai)選取：益母(mu)草60克(ke)，雞蛋2個。

加工技巧：益(yi)母草與雞蛋同(tong)煮至熟，蛋去殼(ke)，再(zai)煮半響。

養生療(liao)效：活(huo)血調經(jing)。

（2）歸地燒(shao)羊肉

食材選取(qu)：羊肉500克，當歸15克，生地15克，干姜10克。

加(jia)工技巧：將羊肉(rou)切塊，插進(jin)砂鍋內(nei)，加(jia)當歸、生地、干姜、醬(jiang)油、糖、料酒等，用文火燒至羊肉(rou)熟透。

養生(sheng)療效：溫腎固沖，調經(jing)止(zhi)血(xue)。

（3）墨魚燉烏(wu)雞

食材選取：墨(mo)魚(yu)250克(ke)，甲魚(yu)1只(zhi)，烏骨雞(ji)1只(zhi)。

加工(gong)技巧：將墨魚去(qu)(qu)骨(gu)，甲魚去(qu)(qu)爪、內臟(zang)等，用熱水燙后去(qu)(qu)黑衣(yi)，烏骨(gu)雞去(qu)(qu)毛、內臟(zang)后洗(xi)凈(jing)一塊入鍋，加適度水，武火(huo)煮沸(fei)，改用文火(huo)燉1小(xiao)時(shi)至(zhi)爛熟，加食鹽(yan)調味。

養生療效(xiao)：滋陰養血(xue)，化瘀(yu)調經(jing)。