老年子宮出血病因

醫源性因素

包括我們知道的含有甾體類的避孕藥、宮內節(jie)育器干擾我(wo)們機(ji)體(ti)正常下丘(qiu)腦-垂體(ti)-性腺軸(zhou)功(gong)能(neng)。某些(xie)治療(liao)全身性疾病的藥物(特別是以精神、神經系)可導致(zhi)老年朋友子宮出血。

子宮和子宮內膜異常

包括螺(luo)旋小動(dong)脈、微循環性的血(xue)管(guan)床結(jie)構和功能性出現異常，內膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局(ju)部凝血(xue)機制(zhi)異常，和前(qian)列腺素分泌失調。

功能性子宮出血

根(gen)據臨(lin)床(chuang)調查結果發現(xian)，在絕經后(hou)子宮出(chu)(chu)血的(de)(de)病(bing)人中，有(you)半(ban)數以上并(bing)無(wu)明顯器(qi)質(zhi)性病(bing)變，而是由于內分泌失調所(suo)致的(de)(de)功能性子宮出(chu)(chu)血，成為絕經后(hou)出(chu)(chu)血的(de)(de)主要病(bing)因(yin)。

惡性腫瘤

女性絕經后子宮出血發生惡性腫瘤的幾率是比較高的，所以多數認為絕經后子宮出血是惡性疾病的(de)(de)一種信號(hao)。常見的(de)(de)可(ke)引起絕經后子宮(gong)(gong)出血(xue)的(de)(de)惡性腫瘤有子宮(gong)(gong)內膜癌、子宮(gong)(gong)頸癌，另外(wai)還有少數可(ke)患卵巢(chao)惡性腫瘤，因(yin)此當出現子宮(gong)(gong)出血(xue)時，要注意及時就診檢(jian)查，以排(pai)除(chu)惡性疾病的(de)(de)可(ke)能。

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生殖道炎癥

女性隨著絕(jue)經時(shi)間(jian)的延(yan)長，體(ti)內性激素水平也(ye)會(hui)越來越低，這樣(yang)就會(hui)導(dao)致(zhi)子(zi)宮內膜(mo)逐漸萎縮，陰道(dao)黏膜(mo)也(ye)會(hui)出(chu)現萎縮變化，這樣(yang)就易(yi)引起局部抵抗力降低而(er)(er)易(yi)受(shou)細菌衣(yi)原體(ti)等病原微生物侵(qin)襲，從(cong)而(er)(er)導(dao)致(zhi)子(zi)宮內膜(mo)炎，子(zi)宮頸炎和陰道(dao)炎發生，而(er)(er)當女性發生這些炎癥時(shi)，淺(qian)表(biao)的毛細血管易(yi)受(shou)損傷，少(shao)數可形成(cheng)淺(qian)表(biao)潰瘍，從(cong)而(er)(er)也(ye)會(hui)引起子(zi)宮出(chu)血，因此(ci)絕(jue)經后(hou)子(zi)宮出(chu)血有(you)的是和生殖道(dao)炎癥有(you)關的，查出(chu)后(hou)要(yao)及時(shi)處理。

其他原因

還有其它一些原(yuan)因也(ye)可導致絕經后女(nv)性出(chu)現子宮出(chu)血的現象(xiang)，如陰道肉阜、生(sheng)殖道外傷，還有宮脫垂、子宮內膜腺體(ti)囊腫破裂等(deng)，要注意仔細排查，及時(shi)診斷和積極治療(liao)，以(yi)減少影(ying)響。

絕經后子宮出血是癌嗎

大約50-55歲時月經(jing)徹(che)底(di)不來超(chao)過一年(nian)以上我(wo)們(men)就算是進入絕境后(hou)期了。絕經(jing)后(hou)陰(yin)道出血，最為(wei)常見的部位(wei)是外陰(yin)、陰(yin)道和子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)。其中最為(wei)多見的是子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)出血，而(er)且也最為(wei)復雜。較為(wei)常見的良性(xing)疾病(bing)有老(lao)年(nian)性(xing)陰(yin)道炎(yan)、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜炎(yan)、宮(gong)(gong)頸息肉(rou)、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜息肉(rou)、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)卒(zu)中綜(zong)合征、絕經(jing)后(hou)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)節育器久置不取等(deng)；較為(wei)常見的惡性(xing)疾病(bing)有子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜癌、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸癌、卵巢癌、輸卵管癌等(deng)，其中，子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜癌占整個絕經(jing)后(hou)出血的80%左右。

老年子宮出血檢查

實驗室檢查

宮(gong)(gong)腔鏡纖維(wei)宮(gong)(gong)腔鏡的診斷準(zhun)確(que)率高于電(dian)視，電(dian)視會(hui)缺失局部增生(sheng)病(bing)變，腺癌，甚至電(dian)視和SHSG勘探(tan)及內(nei)膜也需(xu)要(yao)宮(gong)(gong)腔鏡下直接活檢(jian)，所以(yi)檢(jian)查對圍絕(jue)經(jing)期和絕(jue)經(jing)后子宮(gong)(gong)出血(xue)的病(bing)變，纖維(wei)宮(gong)(gong)腔鏡優(you)于經(jing)陰道超聲。

窺器檢查

查(cha)明陰(yin)道壁有(you)(you)無炎癥(zheng)、粘膜有(you)(you)無出(chu)(chu)血(xue)點及(ji)破損(sun)，窺器檢查(cha)還(huan)需(xu)了解白(bai)帶多(duo)少、性狀、有(you)(you)無臭味，必(bi)要(yao)(yao)時(shi)白(bai)帶標本送相關實驗室檢查(cha)。查(cha)看宮頸是否萎縮(suo)及(ji)有(you)(you)無出(chu)(chu)血(xue)、表(biao)皮有(you)(you)無剝脫糜爛(lan)、糜爛(lan)面積大小及(ji)深淺(qian)、觸之是否出(chu)(chu)血(xue)、有(you)(you)無息肉(rou)，必(bi)要(yao)(yao)時(shi)陰(yin)道鏡進(jin)一步檢查(cha)。

雙合診及三合診檢查

首先(xian)了解子(zi)宮(gong)大小(xiao)(xiao)、質(zhi)地。絕(jue)經后(hou)婦女，隨著體內雌激素水平低落，子(zi)宮(gong)萎(wei)縮變小(xiao)(xiao)。有助于進一步(bu)了解子(zi)宮(gong)及卵巢大小(xiao)(xiao)情(qing)況，當發現卵巢增大，則需查(cha)清大小(xiao)(xiao)、囊性或實(shi)性、表(biao)面是(shi)(shi)否(fou)光滑、形狀是(shi)(shi)否(fou)規(gui)則、有無壓痛及與鄰近器官(guan)有無粘連。

老年子宮出血治療

首先，老(lao)年(nian)人(ren)遇到(dao)子宮出血之后，會(hui)受到(dao)特別(bie)(bie)嚴重(zhong)的(de)(de)危害，而且還會(hui)令老(lao)年(nian)人(ren)特別(bie)(bie)的(de)(de)不安，該(gai)病的(de)(de)發(fa)生治(zhi)療不能拖延(yan)，應當注(zhu)重(zhong)一般的(de)(de)治(zhi)療工(gong)作，需要消除(chu)老(lao)年(nian)患者(zhe)(zhe)思想(xiang)方面的(de)(de)顧慮(lv)，注(zhu)意營(ying)養方面要均衡，而且還要糾正(zheng)貧血，處在出血期間患者(zhe)(zhe)應當避免精神方面的(de)(de)緊(jin)張，不可以過(guo)度勞(lao)累。

其次是(shi)止(zhi)血治療，刮(gua)宮術是(shi)治療已婚婦女子宮出血非常好的(de)(de)止(zhi)血法，一(yi)般在刮(gua)宮之(zhi)后可以減輕患者(zhe)的(de)(de)流血癥狀(zhuang)，刮(gua)宮必須要(yao)力(li)求徹底干凈，如果(guo)在刮(gua)宮后第一(yi)次月經增加的(de)(de)話，應(ying)當多(duo)加注意，且要(yao)注意個人衛(wei)生，患者(zhe)必須要(yao)潔身自(zi)好，養成(cheng)良好的(de)(de)衛(wei)生習慣(guan)，注意飲(yin)食的(de)(de)調理。

還(huan)可(ke)以(yi)采用性激素(su)進行止血，如果患者在刮(gua)宮排除子宮骨膜惡變(bian)之(zhi)后，可(ke)以(yi)使用婦康(kang)片并且合(he)并已(yi)烯雌酚，或者是三合(he)激素(su)進行肌(ji)注(zhu)，如果在24小(xiao)時(shi)血量沒有得到控(kong)制的(de)話，應當考慮有器質性的(de)病變(bian)，需要提高警惕，要盡早去醫院(yuan)進行針對性的(de)治療，老(lao)年人應當保(bao)持良好的(de)心態。

老年子宮出血護理

（1）患(huan)者應臥床休息，有充足的(de)睡眠，防止體力消(xiao)耗，減少出(chu)血(xue)量。

（2）鼓勵患(huan)者多食(shi)高蛋白(bai)、高維(wei)生素等(deng)營養豐富及含鐵量(liang)高的食(shi)物(wu)，如(ru)豬肝、雞蛋、紅棗、綠葉菜等(deng)。護士(shi)可根據患(huan)者的飲食(shi)習(xi)慣，協助制(zhi)定飲食(shi)計劃(hua)或食(shi)譜。

（3）做好局部清潔衛生，勤換(huan)勤洗會陰墊(dian)和內(nei)褲，在便后外(wai)陰應沖洗，或病(bing)人自(zi)己用1：5000高(gao)錳酸鉀液由外(wai)陰前方向(xiang)肛門部清洗。

（4）禁止用未經嚴(yan)格消毒的器械(xie)或(huo)手(shou)套進入陰道做檢(jian)查或(huo)治療操(cao)作(zuo)。

（5）禁止盆浴，可淋浴或擦(ca)浴。

（6）按醫(yi)囑準(zhun)確用藥，在口(kou)服抗(kang)生素與(yu)激(ji)素類藥物出現副反應時(shi)，應及時(shi)與(yu)醫(yi)師聯系(xi)。

（7）觀察并記錄患者的生命(ming)體征(zheng)及意識(shi)狀態，尤其要準(zhun)確(que)記錄出(chu)血(xue)量(liang)。

老年子宮出血預防

注意飲食

飲食要清(qing)淡，但是(shi)要確(que)保足夠的營(ying)養。多(duo)食富含維生素C的食物。

注意個人衛生

除了要(yao)預防(fang)全(quan)身疾病的發生(sheng)外(wai)。還必須注意(yi)個人衛生(sheng)。每日要(yao)清洗會陰部1～2次。并勤換(huan)內(nei)褲;勞逸適度，盡量避免精神過度緊張。

排除生殖器官器質性病變

更年期(qi)月經(jing)紊亂、宮頸(jing)癌(ai)(ai)、子(zi)(zi)(zi)宮內膜(mo)(mo)癌(ai)(ai)、子(zi)(zi)(zi)宮內膜(mo)(mo)息肉、子(zi)(zi)(zi)宮肌瘤、功能(neng)失(shi)調性子(zi)(zi)(zi)宮出(chu)血(xue)等疾病(bing)都高發于(yu)40歲左右的婦女，并且都伴有不規則的反復(fu)陰道(dao)出(chu)血(xue)，如出(chu)現類似癥狀需及時(shi)就醫進行檢查，作出(chu)明(ming)確(que)診斷。絕經(jing)期(qi)、老年期(qi)女性子(zi)(zi)(zi)宮內膜(mo)(mo)癌(ai)(ai)易誤診為“功血(xue)”，應注重鑒別。

不可濫用雌激素

不(bu)少更(geng)(geng)年(nian)期女(nv)性(xing)為(wei)了保持青春服(fu)用大量含雌激(ji)素(su)(su)的(de)(de)保健(jian)品，殊不(bu)知，亂用雌激(ji)素(su)(su)可(ke)誘發一(yi)系(xi)列疾病。更(geng)(geng)年(nian)期女(nv)性(xing)的(de)(de)內分泌水(shui)平有較(jiao)大的(de)(de)波動，雖然雌激(ji)素(su)(su)可(ke)以緩解更(geng)(geng)年(nian)期的(de)(de)很多(duo)病癥，但(dan)一(yi)定(ding)要在醫生(sheng)指導(dao)下(xia)服(fu)用。更(geng)(geng)年(nian)期子宮出血(xue)就是由于單(dan)一(yi)雌激(ji)素(su)(su)刺激(ji)而無孕酮對抗(kang)而引起的(de)(de)雌激(ji)素(su)(su)撤退(tui)出血(xue)，如內分泌失調濫用雌激(ji)素(su)(su)有可(ke)能加劇病情。

老年子宮出血飲食療方

（1）益母草煮蛋(dan)

食(shi)材選取(qu)：益母草(cao)60克，雞蛋2個。

加工技巧：益母草與雞蛋(dan)同煮(zhu)至熟(shu)，蛋(dan)去(qu)殼，再煮(zhu)半響。

養生療效：活(huo)血調(diao)經。

（2）歸地燒(shao)羊肉(rou)

食材選取：羊肉(rou)500克(ke)，當(dang)歸15克(ke)，生地15克(ke)，干(gan)姜(jiang)10克(ke)。

加工技巧：將羊肉(rou)切塊(kuai)，插進(jin)砂鍋(guo)內，加當歸、生地、干姜、醬油、糖、料(liao)酒等，用文火燒至羊肉(rou)熟透(tou)。

養生療效(xiao)：溫腎固沖，調經(jing)止血。

（3）墨(mo)魚燉(dun)烏雞

食材選取：墨魚250克，甲(jia)魚1只(zhi)，烏(wu)骨雞1只(zhi)。

加工技(ji)巧：將(jiang)墨魚(yu)去(qu)(qu)骨，甲魚(yu)去(qu)(qu)爪、內(nei)臟(zang)等(deng)，用熱水(shui)燙后去(qu)(qu)黑衣，烏(wu)骨雞(ji)去(qu)(qu)毛、內(nei)臟(zang)后洗(xi)凈(jing)一塊入(ru)鍋(guo)，加適度水(shui)，武火煮沸，改用文(wen)火燉(dun)1小時至(zhi)爛熟，加食鹽調味。

養生療效：滋陰養血，化瘀(yu)調經。