老年子宮出血病因

醫源性因素

包括我們知道的含有甾體類的避孕藥、宮內(nei)節育器干擾我們機(ji)體(ti)正常下(xia)丘腦-垂體(ti)-性腺軸功(gong)能(neng)。某些(xie)治療全身性疾病的(de)藥(yao)物(wu)(特(te)別(bie)是以精(jing)神、神經系)可(ke)導致(zhi)老(lao)年朋友子宮出血。

子宮和子宮內膜異常

包(bao)括(kuo)螺旋小(xiao)動(dong)脈、微循環性的血管床結(jie)構和(he)(he)功能性出現異常，內膜甾體(ti)受體(ti)和(he)(he)溶酶體(ti)功能障礙，局部凝血機(ji)制異常，和(he)(he)前列腺素分泌失(shi)調。

功能性子宮出血

根據臨床調(diao)查結果發現，在絕經后子宮出血(xue)的病人中，有(you)半數以(yi)上并無(wu)明(ming)顯器(qi)質性(xing)病變，而(er)是由(you)于內分(fen)泌失調(diao)所(suo)致的功能(neng)性(xing)子宮出血(xue)，成為(wei)絕經后出血(xue)的主要(yao)病因。

惡性腫瘤

女性絕經后子宮出血發生惡性腫瘤的幾率是比較高的，所以多數認為絕經后子宮出血是惡性(xing)疾病(bing)的一種信號。常見的可引起絕(jue)經(jing)后子宮(gong)出(chu)血(xue)的惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)有子宮(gong)內膜癌(ai)、子宮(gong)頸癌(ai)，另外還有少數(shu)可患卵(luan)巢惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)，因此(ci)當出(chu)現(xian)子宮(gong)出(chu)血(xue)時，要注意及時就診(zhen)檢查，以排除惡性(xing)疾病(bing)的可能。

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生殖道炎癥

女性隨著絕經時(shi)間的延長，體(ti)內性激素水平也會越來越低，這(zhe)(zhe)樣就(jiu)會導致子宮(gong)內膜逐漸萎(wei)縮，陰(yin)道黏(nian)膜也會出(chu)現萎(wei)縮變(bian)化，這(zhe)(zhe)樣就(jiu)易引(yin)起局部抵抗力降低而易受(shou)細菌衣原(yuan)(yuan)體(ti)等病原(yuan)(yuan)微生(sheng)(sheng)(sheng)物侵襲，從而導致子宮(gong)內膜炎，子宮(gong)頸炎和陰(yin)道炎發生(sheng)(sheng)(sheng)，而當女性發生(sheng)(sheng)(sheng)這(zhe)(zhe)些炎癥時(shi)，淺(qian)表的毛細血管易受(shou)損(sun)傷(shang)，少(shao)數(shu)可形成淺(qian)表潰(kui)瘍，從而也會引(yin)起子宮(gong)出(chu)血，因(yin)此絕經后子宮(gong)出(chu)血有的是(shi)和生(sheng)(sheng)(sheng)殖道炎癥有關的，查出(chu)后要及時(shi)處(chu)理。

其他原因

還有(you)其它一(yi)些(xie)原因也可導致絕經后女性出現子(zi)宮出血的現象(xiang)，如陰道(dao)肉阜、生(sheng)殖道(dao)外傷，還有(you)宮脫垂、子(zi)宮內膜腺體囊腫破裂等，要注意仔細排查，及(ji)時診斷和積極治療，以減少影(ying)響(xiang)。

絕經后子宮出血是癌嗎

大約50-55歲時(shi)月(yue)經徹底不來超過一年(nian)以上我們就(jiu)算是(shi)進入絕(jue)境后(hou)(hou)期(qi)了(le)。絕(jue)經后(hou)(hou)陰(yin)(yin)道出(chu)血，最(zui)為(wei)常見(jian)(jian)(jian)的(de)部位是(shi)外陰(yin)(yin)、陰(yin)(yin)道和(he)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)。其中(zhong)(zhong)最(zui)為(wei)多見(jian)(jian)(jian)的(de)是(shi)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)血，而且也最(zui)為(wei)復雜。較(jiao)為(wei)常見(jian)(jian)(jian)的(de)良性(xing)疾病有(you)老年(nian)性(xing)陰(yin)(yin)道炎、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜炎、宮(gong)(gong)頸(jing)息肉、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜息肉、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)卒中(zhong)(zhong)綜合征(zheng)、絕(jue)經后(hou)(hou)宮(gong)(gong)內節育器久置不取等(deng)；較(jiao)為(wei)常見(jian)(jian)(jian)的(de)惡(e)性(xing)疾病有(you)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜癌、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)癌、卵(luan)巢癌、輸卵(luan)管癌等(deng)，其中(zhong)(zhong)，子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜癌占整(zheng)個絕(jue)經后(hou)(hou)出(chu)血的(de)80%左右。

老年子宮出血檢查

實驗室檢查

宮腔(qiang)鏡纖(xian)維宮腔(qiang)鏡的診斷準確率高于電(dian)視(shi)，電(dian)視(shi)會(hui)缺失局部(bu)增生病變，腺癌(ai)，甚至電(dian)視(shi)和SHSG勘探及內(nei)膜也需要宮腔(qiang)鏡下直接(jie)活檢，所以(yi)檢查對圍(wei)絕經期和絕經后(hou)子(zi)宮出血的病變，纖(xian)維宮腔(qiang)鏡優于經陰道超(chao)聲。

窺器檢查

查(cha)(cha)明陰道(dao)壁有(you)(you)無(wu)炎癥、粘(zhan)膜有(you)(you)無(wu)出(chu)血(xue)點及(ji)破損，窺器檢查(cha)(cha)還需了解白(bai)(bai)帶(dai)(dai)多少、性狀、有(you)(you)無(wu)臭味，必(bi)(bi)要時白(bai)(bai)帶(dai)(dai)標本送(song)相關實(shi)驗(yan)室(shi)檢查(cha)(cha)。查(cha)(cha)看宮(gong)頸是否(fou)萎縮(suo)及(ji)有(you)(you)無(wu)出(chu)血(xue)、表皮有(you)(you)無(wu)剝脫(tuo)糜爛、糜爛面積大小及(ji)深(shen)淺、觸之(zhi)是否(fou)出(chu)血(xue)、有(you)(you)無(wu)息肉，必(bi)(bi)要時陰道(dao)鏡(jing)進(jin)一(yi)步檢查(cha)(cha)。

雙合診及三合診檢查

首先了(le)解(jie)子(zi)宮大小、質地。絕經后婦女(nv)，隨著(zhu)體內雌激素水平低落，子(zi)宮萎(wei)縮變(bian)小。有助于進一(yi)步了(le)解(jie)子(zi)宮及卵巢大小情況，當發現卵巢增大，則需查清(qing)大小、囊性或實性、表面是否光滑(hua)、形狀是否規則、有無壓痛及與鄰近器官有無粘連。

老年子宮出血治療

首(shou)先，老年人遇到子宮出血之(zhi)后，會受到特(te)別嚴重(zhong)的危害，而(er)且還會令老年人特(te)別的不(bu)安，該病的發生治療不(bu)能(neng)拖延(yan)，應當注重(zhong)一般的治療工作，需(xu)要(yao)消除老年患者思想方面(mian)的顧(gu)慮，注意(yi)營養方面(mian)要(yao)均衡，而(er)且還要(yao)糾正貧血，處在出血期間患者應當避免(mian)精神(shen)方面(mian)的緊(jin)張，不(bu)可以過度勞累(lei)。

其次是(shi)止血(xue)治療(liao)，刮(gua)宮術是(shi)治療(liao)已婚婦女(nv)子宮出血(xue)非常(chang)好(hao)的(de)(de)止血(xue)法，一(yi)般在刮(gua)宮之后可以減輕(qing)患(huan)者的(de)(de)流血(xue)癥狀，刮(gua)宮必(bi)須(xu)要(yao)力(li)求徹(che)底干凈，如(ru)果(guo)在刮(gua)宮后第(di)一(yi)次月(yue)經增加的(de)(de)話，應當多加注(zhu)意(yi)，且要(yao)注(zhu)意(yi)個人衛(wei)生，患(huan)者必(bi)須(xu)要(yao)潔身自(zi)好(hao)，養(yang)成良好(hao)的(de)(de)衛(wei)生習慣(guan)，注(zhu)意(yi)飲食(shi)的(de)(de)調(diao)理。

還可(ke)以采用性(xing)激(ji)素(su)進行止血，如果患(huan)者(zhe)在刮宮排除子宮骨(gu)膜惡變之后，可(ke)以使用婦(fu)康片并(bing)且合(he)并(bing)已烯雌酚(fen)，或者(zhe)是三合(he)激(ji)素(su)進行肌注，如果在24小時血量沒有(you)得到(dao)控(kong)制的(de)(de)話，應(ying)當(dang)考慮有(you)器質性(xing)的(de)(de)病變，需要提(ti)高警惕(ti)，要盡早(zao)去醫院進行針對性(xing)的(de)(de)治(zhi)療，老(lao)年人應(ying)當(dang)保持良好的(de)(de)心態。

老年子宮出血護理

（1）患者應臥床休息，有(you)充(chong)足的(de)睡眠，防止體力消耗，減(jian)少出(chu)血量。

（2）鼓勵患者(zhe)多食高(gao)蛋白、高(gao)維(wei)生素等(deng)營養豐(feng)富及含鐵量高(gao)的食物，如豬(zhu)肝、雞蛋、紅棗、綠(lv)葉菜等(deng)。護士可根據患者(zhe)的飲食習慣，協(xie)助制定飲食計劃或食譜。

（3）做好(hao)局部清潔衛(wei)生，勤換勤洗會陰墊和內褲(ku)，在便后外陰應沖洗，或病人自己(ji)用(yong)1：5000高錳酸鉀液由(you)外陰前方向肛門(men)部清洗。

（4）禁止用未經嚴格消毒的器械(xie)或(huo)手套進入陰道做檢(jian)查或(huo)治療操作(zuo)。

（5）禁止盆浴(yu)，可淋浴(yu)或擦浴(yu)。

（6）按醫囑準確用藥，在(zai)口服抗生素與激素類藥物出現副(fu)反應(ying)時，應(ying)及時與醫師聯系。

（7）觀察并記錄患者的生命體征(zheng)及意(yi)識狀態，尤(you)其要準(zhun)確(que)記錄出血(xue)量。

老年子宮出血預防

注意飲食

飲(yin)食(shi)要清淡，但(dan)是(shi)要確保足夠的(de)營養(yang)。多食(shi)富(fu)含維生素C的(de)食(shi)物(wu)。

注意個人衛生

除了要預防(fang)全身疾病(bing)的發(fa)生外。還必須注意個(ge)人衛生。每日(ri)要清(qing)洗會(hui)陰部1～2次(ci)。并勤換(huan)內褲;勞逸(yi)適度(du)，盡量(liang)避免精神過度(du)緊張(zhang)。

排除生殖器官器質性病變

更年(nian)(nian)期(qi)月經紊亂、宮(gong)(gong)頸癌(ai)、子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜癌(ai)、子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜息肉(rou)、子(zi)宮(gong)(gong)肌(ji)瘤、功能失調(diao)性子(zi)宮(gong)(gong)出(chu)血(xue)等疾(ji)病都(dou)高發于40歲(sui)左右的(de)婦(fu)女，并且都(dou)伴有(you)不規(gui)則(ze)的(de)反復陰道出(chu)血(xue)，如出(chu)現類似癥(zheng)狀需及時就(jiu)醫進(jin)行檢查(cha)，作出(chu)明確診斷(duan)。絕經期(qi)、老年(nian)(nian)期(qi)女性子(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜癌(ai)易誤診為“功血(xue)”，應(ying)注重(zhong)鑒(jian)別。

不可濫用雌激素

不少更(geng)(geng)年期(qi)女性為了保(bao)(bao)持青春服(fu)用(yong)大(da)量含雌(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)的(de)保(bao)(bao)健品，殊不知，亂用(yong)雌(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)可誘發一系(xi)列疾病。更(geng)(geng)年期(qi)女性的(de)內(nei)分泌水平有較(jiao)大(da)的(de)波動(dong)，雖然雌(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)可以緩解更(geng)(geng)年期(qi)的(de)很多(duo)病癥(zheng)，但(dan)一定要在醫生(sheng)指(zhi)導(dao)下服(fu)用(yong)。更(geng)(geng)年期(qi)子宮出(chu)血(xue)就是由于單一雌(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)刺激(ji)(ji)(ji)而無孕酮對抗而引起的(de)雌(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)撤退出(chu)血(xue)，如內(nei)分泌失調濫用(yong)雌(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(su)有可能加劇病情。

老年子宮出血飲食療方

（1）益母草煮蛋

食材選取：益母草60克，雞蛋2個。

加工技巧：益母草(cao)與雞(ji)蛋同(tong)煮(zhu)至熟，蛋去殼，再煮(zhu)半響。

養(yang)生療效(xiao)：活血調經。

（2）歸(gui)地燒羊(yang)肉

食材(cai)選取：羊肉500克(ke)，當歸(gui)15克(ke)，生地15克(ke)，干(gan)姜10克(ke)。

加工(gong)技巧：將羊肉切塊，插進砂鍋內，加當(dang)歸、生(sheng)地(di)、干姜、醬油、糖、料酒(jiu)等，用文(wen)火燒至羊肉熟透(tou)。

養(yang)生療效：溫(wen)腎固(gu)沖(chong)，調經止血(xue)。

（3）墨魚燉烏雞

食材選取(qu)：墨魚250克，甲魚1只(zhi)，烏骨雞1只(zhi)。

加(jia)工技(ji)巧(qiao)：將墨魚去(qu)骨，甲(jia)魚去(qu)爪、內(nei)臟等，用熱水(shui)燙(tang)后(hou)(hou)去(qu)黑(hei)衣，烏骨雞去(qu)毛、內(nei)臟后(hou)(hou)洗凈一塊入鍋，加(jia)適度(du)水(shui)，武火煮沸，改用文火燉1小時至爛熟，加(jia)食鹽調味(wei)。

養生療(liao)效：滋陰養血，化(hua)瘀(yu)調經。